宫内节育器放置术
节育器放置术实训报告
一、实训背景随着我国计划生育政策的实施，宫内节育器（IUD）作为一项重要的避孕措施，被广泛应用于临床。
为了提高临床护理人员的操作技能，确保手术安全，我们于2021年10月参加了节育器放置术实训。
本次实训旨在使学员掌握宫内节育器的放置方法、注意事项以及术后护理措施。
二、实训目的1. 熟悉宫内节育器的种类及特点。
2. 掌握宫内节育器放置的适应症、禁忌症及术前准备。
3. 学会宫内节育器放置的手术步骤及操作技巧。
4. 了解宫内节育器放置术后的观察与护理。
三、实训内容1. 宫内节育器种类及特点目前，我国常用的宫内节育器有金属环、塑料环、含铜环、药物缓释环等。
不同种类的节育器具有不同的避孕效果和副反应，护理人员需根据患者的具体情况选择合适的节育器。
2. 宫内节育器放置的适应症、禁忌症及术前准备（1）适应症：育龄妇女自愿要求放置IUD，无禁忌症者。
（2）禁忌症：①严重全身性疾病；②急、慢性生殖道炎症；③生殖器官肿瘤；④子宫畸形；⑤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥月经异常；⑦宫腔大于9cm或小于5.5cm；⑧有铜过敏者。
（3）术前准备：①详细询问病史，排除禁忌症；②进行妇科检查，了解子宫位置、大小及附件情况；③术前进行血常规、尿常规、白带常规等检查；④术前3日禁止性生活；⑤术前1小时备皮、冲洗阴道。
3. 宫内节育器放置的手术步骤及操作技巧（1）患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。
（2）暴露宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈上唇，向前向外牵拉。
（3）探查宫腔深度，根据宫腔深度选择适宜的节育器。
（4）将选好的节育器放入宫腔，使节育器上缘抵达宫底部。
（5）取出放置器，观察有无出血。
4. 宫内节育器放置术后的观察与护理（1）术后休息3天，避免重体力劳动。
（2）术后1周内禁止性生活及盆浴。
（3）术后1个月、3个月、6个月及1年后进行随访。
（4）术后注意观察出血情况，如有异常及时就诊。
四、实训总结通过本次实训，我们掌握了宫内节育器放置术的适应症、禁忌症、手术步骤及术后护理措施。
放置宫内节育器实训报告
一、引言宫内节育器（IUD）是一种常用的避孕方法，具有安全、有效、方便、经济等优点。
随着我国计划生育政策的实施，宫内节育器在临床应用越来越广泛。
为了提高临床医生对宫内节育器放置技术的掌握，保障患者的安全，我院组织了宫内节育器放置术实训。
本文将介绍实训过程、方法、结果及体会。
二、实训过程1. 实训前准备（1）学习宫内节育器放置术的理论知识，了解其适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。
（2）熟悉宫内节育器的种类、规格及特点。
（3）了解宫内节育器放置术的常用器械，如阴道窥器、宫颈钳、宫颈扩张器、放置器等。
2. 实训操作（1）模拟操作：在模拟人身上进行宫内节育器放置术的模拟操作，熟悉操作步骤和技巧。
（2）真人操作：在专业医生的指导下，对真人患者进行宫内节育器放置术。
3. 实训评估（1）理论考试：对宫内节育器放置术的理论知识进行考核。
（2）技能考核：对宫内节育器放置术的操作技能进行考核。
三、实训方法1. 模拟操作（1）选择模拟人：选择合适的模拟人进行操作，确保模拟效果。
（2）操作步骤：按照宫内节育器放置术的操作步骤进行操作，包括消毒、铺巾、阴道窥器暴露宫颈、宫颈钳固定宫颈、宫颈扩张、放置器插入、放置节育器、固定节育器等。
（3）注意事项：在操作过程中，注意无菌操作，避免感染；掌握正确的放置技巧，避免损伤子宫；注意观察患者的反应，确保患者安全。
2. 真人操作（1）选择患者：选择合适的患者进行操作，确保患者安全。
（2）操作步骤：与模拟操作相同。
（3）注意事项：与模拟操作相同。
四、实训结果1. 理论考试及格率：90%2. 技能考核及格率：95%3. 患者满意度：100%五、实训体会1. 提高理论水平：通过实训，对宫内节育器放置术的理论知识有了更深入的了解，为临床应用打下坚实基础。
2. 提高操作技能：通过模拟操作和真人操作，掌握了宫内节育器放置术的操作技巧，提高了临床实践能力。
3. 增强团队协作：在实训过程中，与同事相互学习、交流，提高了团队协作能力。
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术宫内节育器放置术是用于妇女节育的手术方法。
宫内节育器（IUD）是我国计划生育节育措施的主要方法。
因其简单、经济、安全、可复性好，已被中国广大妇女接受。
节育器种类的不断更新，目的是寻求避孕效果更好、副反应更低的安全可靠的新方法。
我国实用的几种宫内节育器有数十种。
中文名宫内节育器放置术适用对象妇女目的节育属性手术方法特性简单、经济、安全、可复性分类惰性宫内节育器，活性宫内节育器1手术分类在世界范围内，有数十种不同类型和开头的宫内节育器在使用，新型的宫内节育器正不断地被研制开发，尽管形状各异，大致可分为两大类：1、惰性宫内节育器：由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、尼龙等制成，带器妊娠和脱环的比率高，已于1993年停止生产。
2、活性宫内节育器：目前国内外广泛使用的第二代节育器内含有活性物质，如金属、激素、药物及磁性物质等，国内的商品有带铜IUD和含孕酮IUD两种。
[1]2适应症凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌症者均可放置。
[1]3禁忌症1、以下放置时间需慎用：① 产后48小时内放置易于脱落；② 产后48小时至产后4周放置，增加子宫穿孔及感染的可能性；③ 中期妊娠引产后放置，易脱落。
2、年龄小于20岁未产妇放置，可能增加脱落的危险性。
3、有高血压史而无法经常测量血压或血压超过180/120mmHg者，或血管疾患者可用带铜IUD。
4、有糖尿病，无论有无血管病变，是否依赖胰岛素，或合并肾、视网膜、神经系统疾病，或糖尿病史>20年，均可使用带铜IUD，主要术时术后预防感染。
5、有缺血性心脏病或病史，卒中，高血脂者，需慎用LNG—IUD，因可能缺少雄激素效应及影响HDL水平。
6、心瓣膜疾病有并发症者，需慎用。
放置时，需给予预防性抗生素，预防心内膜炎。
7、严重头痛或偏头痛，有或无病灶性神经系统症状者，均需慎用LNG—IUD，因其可能增加头痛。
8、有月经过多或经期长者，带铜IUD可能增加出血，需慎用。
宫内节育器放置取出术操作常规
宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。
宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。
一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。
2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。
3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。
常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。
二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。
患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。
2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。
3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。
4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。
铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。
5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。
如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。
6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。
7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。
三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。
2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。
宫内节育器放置实训报告
一、实训背景随着现代医学的发展，避孕方式日益丰富，其中宫内节育器（IUD）因其避孕效果好、可逆性强、放置简单等优点，在临床上得到了广泛的应用。
为了提高我对宫内节育器放置技术的掌握，我参加了本次宫内节育器放置实训。
二、实训目的1. 掌握宫内节育器放置术的原理、适应症和禁忌症；2. 熟悉宫内节育器放置术的操作步骤和注意事项；3. 提高宫内节育器放置术的操作技能和临床思维能力。
三、实训内容1. 宫内节育器放置术的原理宫内节育器是一种长期避孕工具，通过在宫腔内放置一个异物，改变宫腔内环境，从而阻止精子进入宫腔或干扰受精卵着床，达到避孕的目的。
2. 宫内节育器放置术的适应症和禁忌症（1）适应症：育龄妇女，自愿选择宫内节育器避孕者。
（2）禁忌症：1. 妊娠或疑似妊娠者；2. 生殖器官炎症；3. 月经紊乱；4. 生殖器官肿瘤；5. 严重的全身性疾病；6. 生殖器官畸形；7. 宫腔过大或过小；8. 对宫内节育器成分过敏者。
3. 宫内节育器放置术的操作步骤（1）术前准备：了解患者病史、月经史、孕产史等，进行妇科检查，排除禁忌症。
（2）体位：患者取膀胱截石位，充分暴露外阴。
（3）消毒：常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
（4）暴露宫颈：使用阴道窥器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管。
（5）扩张宫颈：使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，直至达到所需的直径。
（6）放置宫内节育器：使用放置器将宫内节育器推送至宫腔底部，使节育器上缘与宫底部相接触。
（7）固定尾丝：如有尾丝，将其剪至距宫口2cm处。
（8）术后处理：观察患者有无出血，如有异常情况及时处理。
4. 宫内节育器放置术的注意事项（1）术前应详细询问患者病史，排除禁忌症。
（2）操作过程中应严格无菌操作，防止感染。
（3）放置宫内节育器时，应确保其上缘抵达宫底部。
（4）术后观察患者有无出血、腹痛等不适症状，如有异常情况及时处理。
四、实训体会通过本次宫内节育器放置实训，我深刻认识到以下几方面：1. 宫内节育器放置术是一种简单、有效的避孕方法，但在操作过程中应注意无菌操作，避免感染。
宫内节育器放置术
一、宫内节育器放置术( 一 ) 适应证育龄妇女,自愿放置而无禁忌证者( 二 ) 禁忌证1.生殖器官炎症,如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症和宫颈重度廉烂及性传播性疾病。
2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。
3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。
4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。
5.各种较严重的全身性疾病,如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病和各种疾病的急性期。
6.子宫颈内口松弛、( 固定式 IUD 除外 ) 及严重的宫脱垂妇女。
7.宫腔小于cm或大于9cm者不宜放置 ( 人流术例外 )。
8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。
9.宫外孕或葡萄胎病史。
10.人工流产术中出血过多, 或可疑胎盘组织残留者。
11.铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。
12.中度贫血, Hb< 90gg/L者慎用( 含 LNG 节育器除外 ) 。
13.痛经者慎用。
( 三 ) 放置时间1.月经干净后 3-7 天内。
2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者,应除外早孕后再行放置。
3.正常产后 42 天,或转经后子宫恢复正常者。
4.人工流产同时 ( 子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放 )。
5.药物流产两次正常月经后。
6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。
7.剖腹产术后半年。
8.用于紧急避孕,在无保护性交后 5 天内放置。
( 四 ) 术前准备1.详细了解病史和避孕史。
2.作妇科检查,血常规检查,同时查阴道清洁度、滴虫、真菌 ,做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查,如有炎症治疗后再放。
3.经检查不适于放置宫内节育器者,应指导其使其他避孕方法。
4.术前测体温 ( 超过 37.5'C 暂不放置宫内节育器 )。
5.手术者穿清洁洗手衣,换鞋,戴帽子、口罩,常规刷手 ( 按刷手方法和要求 ),戴消毒套袖及手套 ( 一手戴双层手套 ),整理器械。
6.排空膀脱后,常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后,换臀垫或垫双层治疗巾,套裤腿,铺孔巾。
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点
宫内节育器放置术详细步骤及注意要点一、目的宫内节育器(intrauterine device，IUD)放置术是用于育龄妇女节育的手术方法。
二、适应证育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。
某些疾病的辅助治疗：如官腔粘连、功能性子宫出血及子宫腺肌症等的保守治疗（含有孕激素的宫内节育器）等。
三、禁忌证1.严重全身性疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍等。
2.急、慢性生殖道炎症，如急慢性盆腔炎是绝对禁忌证；阴道炎、官颈炎、重度官颈糜烂治疗前不宜放置。
3.妊娠或可疑妊娠。
4.生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤引起官腔变形，或月经过多者不宜放置，卵巢肿瘤应于治疗后根据情况考虑可否放置。
5.生殖道畸形、子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。
6.宫颈内口过松、重度陈旧性官颈裂伤或严重子宫脱垂。
7.月经过多、过频或不规则阴道流血。
8.官腔深度不足 5.5cm 者。
9.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。
10.顺产或剖宫产胎盘娩出后放置官内节育器，如有潜在感染或出血可能者，胎膜早破12 小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。
11.产后42 天恶露未净或会阴伤口未愈者。
12.严重痛经者。
四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3天禁止性生活。
注意：一定要讲明操作过程及风险，并签署知情同意书。
2.材料准备：合适型号和类型的宫内节育器，消毒用品等。
3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套等；助手协助患者体位摆放，观察放置节育器过程中患者情况等。
五、操作步骤注意：术中严格无菌操作。
1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。
2.用窥阴器扩张阴道，消毒阴道穹隆、官颈及颈管。
3.宫颈钳钳夹官颈前唇，轻轻向外牵拉。
4.宫颈过紧者可用 1%的利多卡因棉签置人宫颈管内约 2分钟，或 1%的利多卡因于官颈4 点及8 点处黏膜下注射各 1—2ml，5 分钟后实施手术。
宫内节育器放置术
宫内节育器放置术宫内节育器放置术是一种安全、可逆性节育方式。
适应症：已婚育龄期妇女无禁忌症，自愿要求放置IUD者均可放置。
禁忌症：1、生殖道急、慢性炎症。
2、生殖器官肿瘤。
3、月经过多、过频或不规则出血。
4、子宫畸形。
5、宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。
6、严重全身性疾病。
7、妊娠或可疑妊娠。
8、人工流产后子宫颈收缩不良，疑有妊娠组织残留或感染。
9、有铜过敏史者，禁止放置含铜宫内节育器。
一、护理评估1、了解患者年龄、婚姻状况、生育史。
2、患者对宫内节育器放置术的认知程度。
3、监测生命体征，查阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施1、放置时间（1）月经干净后3-7天无性交者。
（2）人工流产后立即放置，但术后宫腔深度应＜10厘米，为防止收宫不全，亦可在术后1个月，月经干净3-7天放置。
（3）产后42天恶露已净，会阴切口愈合，子宫恢复正常者。
（4）剖宫产术后6个月。
（5）哺乳期放置应先排除早孕。
（6）含孕激素宫内节育器在月经干净后3-7天放置。
2、术前向患者介绍手术步骤，解除患者思想顾虑，取得合作。
3、选择大小适合的节育器，过小易脱落，过大刺激子宫收缩，并至腰酸腹胀，月经过多。
三、健康指导要点1、术后休息3天，避免重体力劳动1周。
2、术后2周内禁止性生活及盆浴。
3、术后3个月每次行经或排便时注意有无节育器脱出。
4、术后可能有少量阴道出血及下腹不适，嘱若发热、下腹痛及阴道流血量多时，应随时就诊。
四、注意事项1、哺乳期子宫较软，易发生穿孔，应注意操作轻柔。
2、严格执行无菌操作，防止感染。
3、术后1个月、3个月、6个月、12个月应复查节育器位置。
以后每年复查一次，早期发现节育器位置下移、扭转或脱落等异常，及时处理。
宫内节育器放置、取出术 操作常规
宫内节育器放置术适应症:凡育龄妇女,自愿放置而无禁忌症者均可放置。
宫内节育器放置术禁忌症:1、严重全身性疾患、2、急、慢性生殖道炎症、3、生殖器官肿瘤。
4、子宫畸形。
５、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂、６、月经异常,如月经过多、过频或不规则出血。
7、子宫腔大小,宫腔大于9cm或小于5。
5cm 者(人工流产时、剖宫产后、正常产后与有剖宫产史者放置及铜固定式节育器除外)。
8、有铜过敏者,不能放置含铜节育器。
宫内节育器放置时间:常规放置时间为月经干净后3～7日。
1、合适得放置时间就是月经干净后3～7日。
2、哺乳期或短期闭经要求放置者,应先排除早期妊娠。
3、人工流产术后可同时放置(子宫手术不良、出血过多、有感染可能者,暂时不放)中期妊娠引产后24小时内清宫术后可放置。
药物流产２次正常月经后。
４、自然流产转经后。
5、剖宫产后6个月。
6、产后42天恶露已净,会阴切口已愈合,子宫恢复正常者。
7、剖宫产或阴道正常分娩后即时放置(有潜在感染或出血可能者暂时不放)。
8、用于紧急避孕,不论月经周期时间,在无保护性性交后5天内放置。
术前准备:常规检查后,受术者排空膀胱,取截石位,进行外阴及阴道,然后铺消毒巾或孔单。
检查手术包与节育器得有效灭菌日期、宫内节育器放置术手术操作方法:1、术者穿清洁工作服,戴口罩、帽子与消毒手套。
２、按手术步骤,把所需器械排列整齐。
3、放置阴道扩张器,充分暴露宫颈,擦净阴道内积液,用2。
5％碘酊及75%酒精先后消毒宫颈、及穹窿部。
４、用宫颈钳夹住宫颈前唇,轻轻向下牵引,使子宫保持较水平得中间位置。
5、用子宫探针循子宫倾屈方向测宫腔深度。
6、根据子宫颈口得松紧与节育器得种类决定就是否扩大子宫颈口。
7、放置节育器:有3种法,即叉入法、钳入法与套管法。
8、取下宫颈钳,擦净阴道分泌物,去掉窥器,术毕。
9、填写手术记录。
宫内节育器放置注意事项:1、严格执行无菌操作,进入宫腔得器械与节育器不能触碰阴道壁、２、节育器应放置于宫腔底部。
宫内节育器放置及取出术
宫内节育器放置及取出术一、IUD放置【适应证】凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。
【禁忌证】1. 妊娠或妊娠可疑；2．人工流产、分娩或剖宫产后；3. 生殖道急性炎症；4．生殖器官肿瘤、子宫畸形；5．宫颈过松、重度陈旧宫颈裂伤或子宫脱垂；6．严重全身性疾患。
【准备工作】1. 器械及物品准备：口罩、帽子、手套、一次性垫单、窥阴器、妇科钳、宫颈钳、卵圆钳、探针、送环器、环、剪刀、治疗盘或弯盘、消毒液、棉球、洞巾、急救药品（肾上腺素、阿托品等）。
2. 医生及患者准备：医生消毒操作室，保持环境安静，光线充足；衣帽口罩穿戴整齐，清洁洗手；核对病人信息（姓名、性别、年龄、相关病史资料、术前的必要检查核查），缓解病人紧张情绪。
嘱患者术前排尿，以便妇科检查。
3．术前沟通，签署手术同意书。
（1）必要性：患者有IUD安放适应证，无禁忌证者。
（2）风险：①子宫穿孔。
②肠管损伤。
③膀胱损伤。
④感染。
【操作方法】1．嘱患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫一次性垫单，双手平放于身体两侧，臀部位于检查床边缘。
2．常规消毒外阴、阴道，铺洞巾。
3．妇科检查子宫大小、位置及附件。
4．窥阴器暴露宫颈，宫颈钳夹持宫颈，再次消毒宫颈，探针探测宫腔深度。
5．将节育环置于送环器上，沿宫腔方向送达宫底部；或按照探针探测深度，调整送环器刻度后，将其送至宫底，有尾丝者距宫口2cm处剪断。
6．取下宫颈钳，再次消毒宫颈及阴道后，取下窥阴器。
7．术后沟通：术后再次检查生命体征，有任何不适及时告知。
交代术后并发症：节育器异位；感染；节育器嵌顿或断裂；节育器脱落、带器妊娠。
IUD副反应：出血，腰腹坠胀感及其他术后注意事项。
做好手术记录。
【注意事项】1．放置时间：月经干净后3～7天；人工流产可立即放置，但术后宫腔深度应＜10cm 为宜；产后42天、剖宫产后半年；哺乳期排除早孕后。
2．放置条件：体温＜37.5℃；术前3日无性生活。
3．无菌操作，预防感染。
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宫内节育器放置术
【适应证】
1、凡生育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。
2、用于禁忌避孕而无禁忌证者。
【禁忌证】
1、生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。
2、月经频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。
3、生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。
4、生殖器官肿瘤、如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。
5、严重全身疾病的急性期。
6、宫腔深度小于或大于9cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定式IUD者例外。
7、子宫颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。
8、子宫脱垂Ⅱ度以上者。
9、妊娠或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。
10、有异位妊娠或葡萄胎病史者慎用。
11、人工流产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。
12、铜过敏或可疑铜过敏者不宜放置带铜节育器。
13、中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。
14、严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。
15、产后42天，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
【放置时间】
1、月经干净3—7天之内。
2、哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。
3、正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。
4、早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不发）。
5、药物流产后月经恢复正常后。
6、自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。
7、剖宫产术后6个月（根据情况可考虑放置）。
8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。
【术前检查】
1、详细询问病史及避孕史。
2、检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌检查。
如有炎症，治疗正常后再放置。
3、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。
4、做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。
5、术前测体温（超过摄氏度，暂时不放置）。
6、术前排空膀胱。
7、宫内节育器的选择，见表1-5-1
表1-5-1 各种节育器型号的选择（参考值）
【手术注意事项】
1、术前必须查清子宫大小、位置和倾屈度，以防子宫穿孔。
2、在放置节育器过程中、避免节育器与外阴、阴道壁接触，以防感染。
操作需轻柔，防止因损伤子宫壁而引起的环嵌顿。
放置时，一定要将节育器放到宫底。
3、遇宫颈较紧者，可使用宫颈扩张棒扩张宫颈后再放置，不能勉强粗暴放置。
4、操作要轻柔，以防发生心脑综合征等不良反应。
5、放置时，不能任意扭转方向，以防节育器在宫内变形。
6、术后填写手术记录，发给宫内节育器记录卡，告知使用年限和随访时间。
【术后随访】
1、目的
（1）了解妇女放置IUD 后不良反应，及时予以指导。
（2）及时发现IUD脱落、下降、异位等异常情况，减少意外妊娠。
（3）了解各种IUD的使用情况，为改进IUD提供信息。
2、随访内容
（1）问诊：询问术后有无腹痛、腰痛、月经情况（周期、经期、经量及不规则出血等），给予及时处理。
（2）妇检：放、取窥器和检查时注意勿牵动IUD尾丝，以防导致IUD下移或脱落，注意子宫和附件有无异常。
有尾丝者注意尾丝是否存在，以及尾丝的长度，如超过2cm 者，应做超声检查，以了解IUD有无位置变化。
（3）测定血常规：了解血红蛋白有无变化。
（4）辅助检查：了解IUD位置是否正常，应在第一次随访时，做超声检查，以判断IUD的位置、形态。
以后的随访，注意腹痛、出血以及尾丝的情况，并及时配合超声检查。
3、随访时间
IUD失败以1年内最多，以后逐渐固定，因此应予放置后1、3、6月各随访1次，以后每年随访1次，若发现以下情况应及时就诊。
（1）月经延迟。
（2）持续多量出血或月经异常。
（3）急性腹痛或其他盆腔感染症状。
（4）尾丝消失、变长、变短或IUD脱出。
（5）白带增多并有异味。
【几种特殊情况的IUD放置】
1、从其他避孕方法更换为IUD
(1)如果妇女一直坚持并正确使用现用的避孕方法，或能合理地确定其没有怀孕，可以立刻放置，无需等到下次月经来潮。
也无需同时采用其他备用的避孕方法。
（2）如果是从避孕针更换，可以在预计下次注射的同时放置，无需同时采用其他备用的避孕方法。
2、产后即时放置
（1）可在分娩后48小时内的任何时间放置（要求放置者经过产后放置IUD的专门培训）。
（2）如果实在分娩后的48小时之后，延迟到产后4周或以上再放置。
3、完全或近乎完全母乳喂养
（1）产后6个月内
1）如果妇女的月经尚未恢复，可在产后4周—6个月之间的任何时候放置IUD。
无需同时采用其他备用的避孕方法。
2）如果月经已恢复，可以按照对月经周期正常的妇女建议放置IUD。
（2）产后6个月后
1）如果妇女的月经尚未恢复，可在能合理地确定其没有怀孕的任何时候放置IUD，无需同时采用其他备用的避孕方法。
2）如果月经已恢复，可以按照对月经周期正常的建议放置IUD。
4、部分母乳喂养产后4周后
1）如果妇女的月经尚未恢复，如能确定其没有怀孕的任何时候放置IUD。
无需同时采用其他备用的避孕方法。
2）如果月经已恢复，可以按照对月经周期正常的妇女建议放置IUD。
5、闭经（与生育和哺乳无关）妇女可在能确定没有怀孕的任何时候放置IUD。
无需同时采用其他备用的避孕方法。
6、用于紧急避孕在无保护性生活后的5天内放置。
7、使用紧急避孕药后 IUD 可在服用紧急避孕药的当天放置，无需采用其他避孕方法。