白血病病人的护理查房ppt课件
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小儿急性非淋巴细胞性白血病护理查房PPT课件
该病通常分为急性髓系白血病（AML）和其他变 种，具有较高的发病率和较差的预后。
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？
流行病学
根据统计，急性非淋巴细胞性白血病在儿童白血 病中占比较小，但其发病率逐年上升。
该病常见于5-10岁儿童，但任何年龄段均可发生 。
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？ 临床表现
患者常表现为贫血、出血倾向、感染等症状，伴 随肝脾肿大等体征。
定期评估有利于及时调整治疗方案，减少并发症 发生。
何时进行护理干预？
出院准备
患者在出院前需进行功能评估，并制定居家护理 计划。
出院后的持续护理同样重要，需确保患者在家庭 环境中得到支持。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
护理措施
包括定期生命体征监测、化疗护理、感染预 防等。
通过规范护理措施，降低并发症风险，提高 患者生活质量。
早期发现和诊断对于改善预后至关重要。
谁应该参与护理？
谁应该参与护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师及心理辅 导师，确保多学科协作。
团队合作能够更好地满足患者的生理和心理 需求。
谁应该参与护理？
家属角色
家属应积极参与护理过程，了解疾病信息， 支持患者。
良好的家庭支持有助于患者情绪管理和康复 。
小儿急性非淋巴细胞性白 血病护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？ 2. 谁应该参与护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是小儿急性非淋巴细胞性 白血病？
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？
定义
小儿急性非淋巴细胞性白血病是一种影响儿童的 白血病，起源于骨髓中非淋巴细胞的异常增殖。
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？
流行病学
根据统计，急性非淋巴细胞性白血病在儿童白血 病中占比较小，但其发病率逐年上升。
该病常见于5-10岁儿童，但任何年龄段均可发生 。
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？ 临床表现
患者常表现为贫血、出血倾向、感染等症状，伴 随肝脾肿大等体征。
定期评估有利于及时调整治疗方案，减少并发症 发生。
何时进行护理干预？
出院准备
患者在出院前需进行功能评估，并制定居家护理 计划。
出院后的持续护理同样重要，需确保患者在家庭 环境中得到支持。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
护理措施
包括定期生命体征监测、化疗护理、感染预 防等。
通过规范护理措施，降低并发症风险，提高 患者生活质量。
早期发现和诊断对于改善预后至关重要。
谁应该参与护理？
谁应该参与护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师及心理辅 导师，确保多学科协作。
团队合作能够更好地满足患者的生理和心理 需求。
谁应该参与护理？
家属角色
家属应积极参与护理过程，了解疾病信息， 支持患者。
良好的家庭支持有助于患者情绪管理和康复 。
小儿急性非淋巴细胞性白 血病护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？ 2. 谁应该参与护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是小儿急性非淋巴细胞性 白血病？
什么是小儿急性非淋巴细胞性白血病？
定义
小儿急性非淋巴细胞性白血病是一种影响儿童的 白血病，起源于骨髓中非淋巴细胞的异常增殖。
白血病护理查房ppt课件.ppt
黄豆大小，边界清，活动度可，无压痛。头颅
五官形态大小正常无畸形，双侧眼眶青紫，双
瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，角
膜反射存在，左侧球结膜出血，外耳道无流脓，
鼻翼无煽动。唇红无发绀，咽不红，双侧扁桃
体不大。右侧牙龈出血，口腔粘膜血泡。
现病史
患者1天前无明显诱因出现四肢 皮肤散在瘀斑，伴牙龈出血，无 鼻出血、咯血、呕血、黑便、血 尿。伴低热，无畏寒、寒战，无 咳嗽、咳痰、咽痛、流涕。遂前 来我院急诊科。
2、体温过高 与肿瘤热、出血吸收热（白细胞 过高）、感染有关
1)遵医嘱药物降温 2）Q4H监测T 3）多饮水，予清淡饮食。 4）加强口腔护理，皮肤护理，保持皮肤及床单位清洁
干燥。 5）温水擦浴 6）出汗多时，评估失水量，应及时报告医生，以防电
解质紊乱，遵医嘱补液。 评价：患者体温已于１０月２０号已降至３８ｃ以下 ，
7、焦虑 与白血病治疗效果差有关
1）听患者倾诉，鼓励患者表达心里的悲伤情 绪。
2）向患者介绍以缓解的典型病例。 3）帮助患者认识不良的心理状态对身体的康
复不利。 4）与患者家属沟通，使患者感受到家属的关
心与支持。 评价:患者能正确对待疾病，悲观情绪减轻。
谢 谢！
既往史
既往体健。无输血史、 3、感染 4、活动无耐力
５、舒适的改变
6、皮肤完整性受 损的危险
7、焦虑
1、有出血 与血小板减少有关
护理措施： 1)皮肤忌抓皮肤，挖鼻孔，避免使用牙
签剔牙，用软毛牙刷或棉签刷牙，防碰 撞，衣着宽松，保持情绪稳定。 2）注意观察出血情况：如出现头痛眼前 发黑，心慌等症状时，及时通知医护人 员。 3)使用留置针，减少穿刺次数，与患者 及患者家属沟通，其拒绝使用PICC置管 术，普通穿刺后按压穿刺点10分钟以上。 ４）嘱患者绝对卧床休息 5）嘱患者勿揉眼睛。 评价：患者眼睑及球结膜出血明显消退， 全身无新发出血点、牙龈已无出血。
淋巴细胞性白血病查房护理课件
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提高自身免疫力。
定期进行体检
早期发现、早期治疗，降低淋巴细胞性白血病的发病率。
控制策略
1 2 3
制定个性化的治疗方案 根据患者的年龄、病情和身体状况，制定合适的 治疗方案。
规范治疗过程 确保患者按时服药、按计划接受治疗，提高治疗 效果。
监测病情变化 定期检查患者的血常规、骨髓象等指标，及时调 整治疗方案。
社会支持与教育
提供心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支持。
普及疾病知识
通过宣传教育，提高公众对淋巴细胞性白血病的 认识和预防意识。
建立患者互助组织
为患者提供交流平台，分享治疗经验和生活经验。
病因与发病机制
病因
淋巴细胞性白血病的病因较为复 杂，可能与遗传、环境、感染等 多种因素有关。
发病机制
异常的基因表达、染色体异常、 免疫缺陷等因素导致淋巴细胞发 生恶性转化，进而引发白血病。
临床表现与诊断
临床表现
淋巴细胞性白血病的症状主要包括贫血、出血、感染、肝脾 肿大、淋巴结肿大等。根据病情的轻重缓急，可分为急性和 慢性两种类型。
和感染的风险。
骨髓移植过程中，患者需要进 行隔离和护理，以预防感染和 并发症的发生。
骨髓移植后，患者需要进行定 期复查，以确保治疗效果和及 时发现复发迹象。
其他治疗方式
01
其他治疗方式包括免疫治疗、靶 向治疗等新兴治疗方式，这些治 疗方式正在不断发展和完善中。
02
患者应根据医生的建议选择合适 的治疗方式，并积极配合治疗以 提高治愈率和生存率。
化疗副作用的观察与处理
淋巴细胞性白血病患者容易感染，应 采取措施预防感染的发生，如保持病 房清洁、限制探视人员等。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提高自身免疫力。
定期进行体检
早期发现、早期治疗，降低淋巴细胞性白血病的发病率。
控制策略
1 2 3
制定个性化的治疗方案 根据患者的年龄、病情和身体状况，制定合适的 治疗方案。
规范治疗过程 确保患者按时服药、按计划接受治疗，提高治疗 效果。
监测病情变化 定期检查患者的血常规、骨髓象等指标，及时调 整治疗方案。
社会支持与教育
提供心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支持。
普及疾病知识
通过宣传教育，提高公众对淋巴细胞性白血病的 认识和预防意识。
建立患者互助组织
为患者提供交流平台，分享治疗经验和生活经验。
病因与发病机制
病因
淋巴细胞性白血病的病因较为复 杂，可能与遗传、环境、感染等 多种因素有关。
发病机制
异常的基因表达、染色体异常、 免疫缺陷等因素导致淋巴细胞发 生恶性转化，进而引发白血病。
临床表现与诊断
临床表现
淋巴细胞性白血病的症状主要包括贫血、出血、感染、肝脾 肿大、淋巴结肿大等。根据病情的轻重缓急，可分为急性和 慢性两种类型。
和感染的风险。
骨髓移植过程中，患者需要进 行隔离和护理，以预防感染和 并发症的发生。
骨髓移植后，患者需要进行定 期复查，以确保治疗效果和及 时发现复发迹象。
其他治疗方式
01
其他治疗方式包括免疫治疗、靶 向治疗等新兴治疗方式，这些治 疗方式正在不断发展和完善中。
02
患者应根据医生的建议选择合适 的治疗方式，并积极配合治疗以 提高治愈率和生存率。
化疗副作用的观察与处理
淋巴细胞性白血病患者容易感染，应 采取措施预防感染的发生，如保持病 房清洁、限制探视人员等。
急性白血病护理查房PPT
处理措施及效果评价
针对护理问题采 取的措施：包括 药物治疗、心理 护理、生活指导 等方面的具体措
施
效果评价：对采 取的措施进行效 果评价，包括症 状缓解情况、生 活质量改善情况
等方面的评估
经验总结：总结 护理过程中的经 验教训，为今后 的护理工作提供
参考和借鉴
改进方向：根据 效果评量改进目标及措施
提高护理人员的专业知识和技能水平，确保患者得到高质量的护理服务。 加强护理过程中的风险管理和安全防范措施，减少不良事件的发生。 建立完善的护理质量监测和评估机制，及时发现并解决问题。 加强与患者和家属的沟通与交流，提高患者满意度和信任度。
安全防范措施及效果评价
防止意外伤害：加强巡视，确 保患者安全，防止坠床、跌倒 等意外事件
患者心理状况评 估：包括情绪、 心理承受能力等
患者生活自理能力 评估：包括饮食、 排泄、洗漱等日常 生活能力
护理措施及效果
急性白血病护理常规
添加标题
病情观察：密切观察 患者的生命体征、出 血情况、感染症状等
添加标题
饮食护理：提供高热 量、高蛋白、高维生 素的饮食，避免刺激 性食物
添加标题
心理护理：给予患者 心理支持，减轻焦虑 和恐惧情绪
提高护理质量
健康教育及心理支持
患者及家属健康教育内容
诊断与治疗：解释诊断方法和 治疗原则，包括化疗、放疗、 骨髓移植等
护理与康复：指导患者及家属 如何进行日常护理、饮食调理、
运动康复等
心理支持：提供心理疏导和支 持，帮助患者及家属缓解焦虑、
恐惧等情绪
急性白血病基本知识：介绍急 性白血病的病因、发病机制、 临床表现等
心理护理：关注患者心理变化， 及时给予心理疏导和支持
大颗粒淋巴细胞白血病护理查房PPT
观察皮肤黏膜：是否存在
苍白、出血点等异常 - 淋巴结触诊：触诊淋巴结
是否有肿大、硬化等异常 - 脾下移触诊：触诊脾脏是
否下移且有无增大
查房内容
实验室检查： - 血液常规检查：了解血红蛋白、白
细胞计数及分类、血小板计数等指标 - 需重点关注的指标：检查外周血大
颗粒淋巴细胞数量、骨髓穿刺检查结果 等
查房的意义和价值
早期发现异常：通过查房可以早期发现 患者的病情变化，及时采取相应的干预 措施，提高治疗效果 评估护理效果：通过定期查房，可以评 估护理措施的效果，确定是否需要调整 护理方案
查房的意义和价值
与医生协同治疗：查房时可以 及时与医生交流，了解患者的 病情和治疗计划，提供更好的 护理支持
查房内容
病情观察和记录： - 观察患者是否出现发热、
贫血、相关症状等 - 记录患者病情的变化，如
血细胞计数的波动、治疗效果 等
- 注意观察并记录患者的心 理状态和病情对患者生活的影 响
查房的注意事 项
查房的注意事项
保持良好的沟通：与患者及家属保持良 好的沟通，及时回答疑问，提供必要的 支持和教育
大颗粒淋巴细胞白血病 护理查房PPT
目录 导言 查房内容 查房的注意事项 查房的意义和价值
导言
导言
什么是大颗粒淋巴细胞白血病 （LGLL）: LGLL是一种罕见的 白血病，由淋巴细胞增殖和累 积引起
大颗粒淋巴细胞细胞特点：具 有大的乳核细胞，高胞浆、胞 浆中可见网状结构
导言
护理查房的重要性：护士在查房时能够 及时观察患者病情和护理效果，提供专 业的护理支持
谢谢您的观 赏聆听
注意隔离措施：对于感染患者，要采取 适当的隔离措施，保护自己和其他患者 的安全
苍白、出血点等异常 - 淋巴结触诊：触诊淋巴结
是否有肿大、硬化等异常 - 脾下移触诊：触诊脾脏是
否下移且有无增大
查房内容
实验室检查： - 血液常规检查：了解血红蛋白、白
细胞计数及分类、血小板计数等指标 - 需重点关注的指标：检查外周血大
颗粒淋巴细胞数量、骨髓穿刺检查结果 等
查房的意义和价值
早期发现异常：通过查房可以早期发现 患者的病情变化，及时采取相应的干预 措施，提高治疗效果 评估护理效果：通过定期查房，可以评 估护理措施的效果，确定是否需要调整 护理方案
查房的意义和价值
与医生协同治疗：查房时可以 及时与医生交流，了解患者的 病情和治疗计划，提供更好的 护理支持
查房内容
病情观察和记录： - 观察患者是否出现发热、
贫血、相关症状等 - 记录患者病情的变化，如
血细胞计数的波动、治疗效果 等
- 注意观察并记录患者的心 理状态和病情对患者生活的影 响
查房的注意事 项
查房的注意事项
保持良好的沟通：与患者及家属保持良 好的沟通，及时回答疑问，提供必要的 支持和教育
大颗粒淋巴细胞白血病 护理查房PPT
目录 导言 查房内容 查房的注意事项 查房的意义和价值
导言
导言
什么是大颗粒淋巴细胞白血病 （LGLL）: LGLL是一种罕见的 白血病，由淋巴细胞增殖和累 积引起
大颗粒淋巴细胞细胞特点：具 有大的乳核细胞，高胞浆、胞 浆中可见网状结构
导言
护理查房的重要性：护士在查房时能够 及时观察患者病情和护理效果，提供专 业的护理支持
谢谢您的观 赏聆听
注意隔离措施：对于感染患者，要采取 适当的隔离措施，保护自己和其他患者 的安全
急性髓系白血病护理查房PPT课件
。
血生化
检测血清中的乳酸脱氢酶（LDH ）等指标，评估病情严重程度。
凝血功能
检查凝血酶原时间（PT）、活化 部分凝血活酶时间（APTT）等
，了解凝血功能异常。
骨髓检查
骨髓穿刺
通过穿刺抽取骨髓液，检查骨髓 中原始细胞比例和形态异常，确 定诊断和评估病情。
骨髓活检
取骨髓组织进行病理学检查，观 察骨髓增生程度、纤维组织增生 和肿瘤细胞浸润情况。
输血支持
对于贫血或血小板减少的患者，需定期输注红细胞或血小板以维持 生命体征。
营养支持
提供高热量、高蛋白饮食，必要时通过静脉营养支持以满足患者营养 需求。
造血干细胞移植
自体造血干细胞移植
采集患者自身的造血干细胞，经过大剂量化疗预处理后回输给患者，以重建正常造血和免疫系统。
异体造血干细胞移植
使用供体（通常是亲属或无关供者）的造血干细胞进行移植。移植前需对患者和供体进行配型，以降 低排斥反应的风险。移植后需使用免疫抑制剂以预防移植物抗宿主病（GVHD）的发生。
其他相关检查
免疫学检查
01
检测血清中的免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群等，了解机体免疫功
能和肿瘤免疫逃逸情况。
细胞遗传学检查
02
采用染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）等技术，检测肿
瘤细胞遗传学异常，为个体化治疗提供依据。
影像学检查
03
如X线、CT、MRI等，了解肿瘤浸润范围、器官受累情况和治疗
效果评估。
如骨髓增生异常综合征、慢性髓系白 血病等可能转化为急性髓系白血病。
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯）或放 射线，可能导致基因突变和疾病发生 。
02
临床症状
常见症状
血生化
检测血清中的乳酸脱氢酶（LDH ）等指标，评估病情严重程度。
凝血功能
检查凝血酶原时间（PT）、活化 部分凝血活酶时间（APTT）等
，了解凝血功能异常。
骨髓检查
骨髓穿刺
通过穿刺抽取骨髓液，检查骨髓 中原始细胞比例和形态异常，确 定诊断和评估病情。
骨髓活检
取骨髓组织进行病理学检查，观 察骨髓增生程度、纤维组织增生 和肿瘤细胞浸润情况。
输血支持
对于贫血或血小板减少的患者，需定期输注红细胞或血小板以维持 生命体征。
营养支持
提供高热量、高蛋白饮食，必要时通过静脉营养支持以满足患者营养 需求。
造血干细胞移植
自体造血干细胞移植
采集患者自身的造血干细胞，经过大剂量化疗预处理后回输给患者，以重建正常造血和免疫系统。
异体造血干细胞移植
使用供体（通常是亲属或无关供者）的造血干细胞进行移植。移植前需对患者和供体进行配型，以降 低排斥反应的风险。移植后需使用免疫抑制剂以预防移植物抗宿主病（GVHD）的发生。
其他相关检查
免疫学检查
01
检测血清中的免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群等，了解机体免疫功
能和肿瘤免疫逃逸情况。
细胞遗传学检查
02
采用染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）等技术，检测肿
瘤细胞遗传学异常，为个体化治疗提供依据。
影像学检查
03
如X线、CT、MRI等，了解肿瘤浸润范围、器官受累情况和治疗
效果评估。
如骨髓增生异常综合征、慢性髓系白 血病等可能转化为急性髓系白血病。
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯）或放 射线，可能导致基因突变和疾病发生 。
02
临床症状
常见症状
急性粒细胞白血病护理查房PPT
遗传因素：家族中有白血病患者 环境因素：接触化学物质、辐射等 病毒感染：如EB病毒、HTLV-1病毒等 免疫系统异常：自身免疫系统功能异常，导致白血病发生
发热：急性粒细胞白血病 患者常出现发热，体温可 高达38℃以上
贫血：患者常出现贫血， 表现为面色苍白、乏力、 头晕等
出血：患者常出现出血， 如牙龈出血、鼻出血、皮 肤瘀点等
骨痛：患者常出现骨痛， 表现为关节疼痛、腰痛等
肝脾肿大：患者常出现肝 脾肿大，表现为腹部胀满、 疼痛等
神经系统症状：患者常出 现神经系统症状，如头痛、 头晕、昏迷等
评估患者病情 制定护理计划 指导护理人员 提高护理质量 确保患者安全
查房前准备： 了解患者病 情、检查结 果、治疗方 案等
查房开始：护 士长带领护理 团队进入病房， 向患者及家属 介绍查房目的 和流程
预防感染：保 持病房清洁， 定期消毒，避
免交叉感染
预防出血：注 意观察患者皮 肤、黏膜、牙 龈等部位，发 现出血及时处
理
预防血栓：鼓 励患者多活动， 避免长时间卧 床，必要时使
用抗凝药物
预防贫血：注 意观察患者血 红蛋白水平， 及时补充铁剂 和维生素B12
等营养素
预防感染：注 意观察患者体 温、呼吸、心 率等生命体征， 发现异常及时
加强护理人员的 培训，提高护理 质量
加强与患者的沟 通，了解患者的 需求
加强护理人员的 心理疏导，减轻 心理压力
加强护理人员的 安全管理，防止 意外发生
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
急性粒细胞白血病是一种恶性血液病，其特征是骨髓中异常增生的粒细胞。 急性粒细胞白血病可分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。 AML和ALL在发病机制、临床表现和治疗方法上有所不同。 AML和ALL的预后和生存率也因患者年龄、病情严重程度和治疗方案等因素而有所不同。
急性白血病护理查房-PPT课件
临床表现
1、发热：可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继发感染， 常见有口腔炎、牙龈炎、咽峡炎以及肺部感染、肛周炎、 严重可致菌血症或败血症 • 常见致病菌：肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、金葡菌、大肠 杆菌、粪链球菌等 • 疾病后期常伴真菌感染：与使用广谱抗生素、糖皮质激素、 化疗药物有关 • 感染的原因：成熟粒细胞缺乏、免疫力降低 • 免疫功能缺陷亦可引起病毒感染 • 肿瘤性发热：与白血病细胞高代谢状态及内源性致热源物 质的产生有关
实验室检查
1、外周血象： WBC计数多在（10-50）×109/L 少数＜5×109/L或＞100×109/L 约50%的病人血小板＜60×109/L 2、骨髓象： 增生明显活跃或极度活跃，“裂孔”现象 原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，有诊断意 义
实验室检查
3、细胞化学 过氧化物酶染色、糖原染色、非特异性酯酶 及中性粒细胞碱性磷酸酶测定 4、免疫学检查：特异性抗原的检测 5、染色体和基因检测 6、其他：肾功能检查（血清尿酸浓度高）、凝血功 能、尿溶菌酶活性增高、脑脊液检查
护理诊断
4、预感性悲哀：与担心治疗效果差、死亡率高有关。 • 1）耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达出内心的感 受。 • 2）向患者说明长期的负面情绪会反而会加重疾病， 不利于治疗与护理。 • 3）向患者介绍治愈的典型病例。 • 4）根据体力做些有益的事情，提高生存信心。 • 5）嘱家属多关心、陪伴与安慰病人。
• M1：急性粒细胞白血病未分化型
• M2 ：急性粒细胞白血病部分分化型
M1血象
• M3 ：急性早幼粒细胞白血病
• M4 ：急性粒—单核细胞白血病 • M5 ：急性单核细胞白血病 • M6 ：急性红白血病 • M7 ：急性巨核细胞白血病
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辅助检查
（二） 骨髓象:是确诊白血病及其类型的 重要依据.
急性白血病:骨髓增生明显活跃或极度活 跃,主要是白血病性原始细胞多超过30%.正 常的幼红细胞和巨核细胞减少.
治疗要点
白血病的治疗原则是加强支持治疗,恰当选 择化疗和骨髓移植,防治髓外白血病及其他 并发症,提高缓解率,延长生存期,争取治愈. • A.支持治疗 加强消毒隔离,选用有效抗生 素防治感染;有严重贫血和出血时可输新鲜 全血或血小板悬液及红细胞悬液.
起病急
进展快
病程短
慢性白 血病
稚细胞和成熟 起病缓
细胞为主
进展慢
病程长
急性白血病（AL）
• 造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时 骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量 增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、 淋巴结等脏器。
急性白血病分类 国际 FAB分类法
急性淋巴细 胞白血病 （ALL） 急性非淋巴 细胞白血病 （ANLL）
Title in here 急性粒-单核细胞白
M4
血病 急性单核细胞白血病
Text in here
M5
M6
急性红白血病
M7
急性巨核细胞白血 病
临床表现
贫血 发热
出血 组织 浸润
起病急缓不一，急者多为高热或严重出血， 缓者常为面色苍白疲乏或轻度出血。
贫血
• 常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色 苍白，自觉虚弱乏力、多汗，不论在活动或 是在休息时，都觉得气促、心跳加快。随着 时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白 血病越严重 。
• B.化学药物治疗 是目前治疗的主要措施, 化疗目的是达到完全缓解并延长生存期.
基本资料
• .
• • • • • • •
患者：郑某 性别：女 年龄：27Y 职业：未确定 婚姻：已婚 民族：汉族 入院时间：2011-12-12
主诉
• 反复牙龈肿痛伴发热2月余，加重伴乏力4 天 • 婚育史：育有两孩子（今年05月28日分娩 一子） • 月经史：初潮13岁，末次月经日期2011-07. 至今未来月经。
较规则
明显，1个或多个， 呈小泡状 较多 深蓝
胞浆空泡
不定
不定
常明显
细胞涂片
L1
L2
L3
急性非淋巴细胞白血病分类
Title in here 急性髓细胞白血病
M0
微分化型 急性粒细胞白血病未 分化型
Text in here
M1
M2
急性粒细胞白血病 部分分化型 急性早幼粒细胞白急性淋巴细胞白血病分类：
细胞学特 征 L1 L2 L3
细胞大小
核染色质
小细胞为主
较粗，结构较一致
大细胞为主
较疏松，结构较不 一致
大细胞为主，大小较 一致
呈细点状，均匀
核形
核仁 胞浆量 胞浆嗜碱 性
规则，偶有凹陷或折 叠
小而不清楚，少或不 见 少 轻或中度
不规则，常见凹陷 或折叠
清楚，1个或多个 不定，常较多 不定，有些细胞深 染
遗传因素
白血病患者第一代 家属中白血病患者 比一般人群高 2.8~3.0倍，比远 亲高2.3倍。
流行病学特征
发病率（我国）：2.76/10万
恶性肿瘤死亡率：男为第六位，女为第八 位； 急性＞慢性： （5.5:1）
发病率男性＞女性：（1.81:1）
按病程及肿瘤细胞分化程度分类
急性白 血病
以原始和早 期幼稚细胞 为主 以较成熟幼
出血
多数患者在病程中均有不同程度之出血， 以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。 严重者可有内脏出血，如便血、尿血、咳血 及颅内出血。M3亚型往往出血较重。 出血原因：血小板质与量的异常；白血 病细胞对血管壁的浸润或在血管内形成白细 胞栓子，使血管破裂；感染可进一步使血小 板减少，纤溶活性增强等。
发热
半数以上的患者以发热为早期表现，可为 38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热， 化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染。 常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、 上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严 重感染有败血症等。（最常见的致病菌为大肠杆菌、克
雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠 球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真菌、病毒、原虫等感 染。 ）
组织浸润
1.淋巴结和肝脾大 急淋较急非淋多见， 肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于T 细胞急淋。 2.骨骼和关节疼痛 常有胸骨下端压痛。 白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度 增殖可引起骨和关节痛，儿童多见，急淋较 急非淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼 剧痛。
组织浸润
3.皮肤和粘膜病变 急单和急性粒-单核 细胞白血病较常见。特异性皮肤损害表现为 弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等。。
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病因
生物因素
病毒感染：成人T细 胞白血病/淋巴瘤→ 人类T细胞白血病病 毒Ⅰ型（HTLV- Ⅰ）
化学因素
化学品接触： 化学品：苯 化学药物：环磷酰 胺，氯霉素， 乙双吗 啉
病因
物理因素
电离辐射：X射线 、γ 射线、原子弹 辐射
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白血病病人的 护理查房
定义
白血病(leukemia) 是一类造血干细胞的 恶性克隆性疾病。
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造血干细胞 增殖失控 分化障碍 凋亡受阻
细胞停滞在发育的不同 阶段。在骨髓和其他造 血组织中白血病细胞大 量增生积聚，并浸润其 他器官和组织，而正常 造血受抑
4.中枢神经系统白血病 以急淋较急非淋常 见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无 症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时 出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑 神经、脊髓瘫痪等。
辅助检查
（一）血象:
急性白血病:白细胞计数一般在(20～ 50)X109/L,分类检查可见不同数量的原始 和(或)幼稚白细胞,一般占30%～90%;红细 胞计数,血小板计数不同程度的减少,呈正 常细胞性贫血.
入院体查
• T：38.5℃ P：142次/分 R：20次/分 BP：139/71mmHg Wt：50Kg H：159cm HR：142次/分 左侧颈部淋巴结肿大 扁桃体双侧Ⅱ度肿大 脾脏肋下未触及
病程回顾
12-12：患者于2月前无明显诱因出现牙龈肿 胀，口腔溃疡，伴发热、咳嗽、淋巴 结肿大，体温最高38.5℃。4天前自 觉活动后乏力，伴头晕、气促、心慌 大汗。