早产儿败血症与胎膜早破的关系及护理对策
胎膜早破的护理措施
胎膜早破的护理措施
一、胎膜早破的护理措施
1.安抚情绪
胎膜早破的发生，会造成产妇情绪波动，所以安抚情绪是护士应该重点护理的内容，了解产妇对胎膜早破怎么看以及心理状态，给予心理支持和安慰，让她们安心的等待分娩，护士可以采用积极的谈话、安慰性的话语、给予支持等方式，让产妇知道胎膜早破并不是一件可怕的事情，而是正常的分娩过程，把情绪变得更积极。
2.观察胎膜破裂后白带变化
胎膜早破的发生后，护士需要及时观察胎膜破裂后白带的变化，如出现细菌性感染的征兆，应及时给予抗生素治疗，以确保安全有效的分娩。
3.控制分娩过程
胎膜早破发生后，护士应该密切关注分娩过程，如宫口处于低位，宫缩弱，并发症时有发生，护士应该采取有效的措施，包括抗痛药、镇痛药等，以控制分娩过程，保证安全有效的分娩。
4.提高卫生清洁意识
护士应关注产妇的卫生清洁，及时发现宫口附近的炎症，并及时给予治疗，尤其是阴道清洗、睡眠环境保持清洁，以防止细菌侵入，影响产妇的健康。
5.鼓励产妇抓紧时间
胎膜早破发生后，出现宫缩变少、宫口处于低位等情况时，护士
应及时鼓励产妇抓紧时间，准备分娩，尽快完成宫缩及分娩过程，以确保安全有效的分娩。
败血症护理问题及措施
败血症护理问题及措施败血症是一种严重的全身感染性疾病，需要采取全面的护理措施来帮助患者康复。
以下是一些常见的护理问题和措施：1. 心理护理：败血症患者往往会出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，因此心理护理非常重要。
护理人员应给予患者关心、安慰和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
2. 基础护理：保持室内环境清洁、安静、舒适，为患者提供良好的休养环境。
定期记录患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，密切观察病情变化。
3. 饮食护理：给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证营养摄入。
对于食欲不振、消化不良的患者，可采用少量多餐的方式，避免过饱或过饿。
4. 疼痛护理：败血症患者可能会出现局部疼痛的症状，如出现疼痛，可遵医嘱给予止痛药或进行局部理疗等缓解疼痛。
5. 用药护理：遵医嘱按时、按量使用抗生素等药物，确保药物有效治疗。
注意观察药物的疗效和不良反应，如有异常及时报告医生处理。
6. 发热护理：败血症患者常会出现发热的症状，如出现发热，可采取适当的物理降温措施，如冰敷、酒精擦浴等，并遵医嘱使用退热药物。
注意监测体温变化，预防高热惊厥的发生。
7. 皮肤护理：对于皮肤出现皮疹、溃疡等病变的患者，应注意保持皮肤清洁干燥，避免继发感染。
对于卧床不起的患者，应定期翻身、按摩受压部位，预防褥疮的发生。
8. 呼吸道护理：对于存在肺部感染等呼吸道病变的患者，应注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
协助患者进行有效咳嗽和排痰，必要时可进行吸痰处理。
9. 口腔护理：保持口腔清洁卫生，可用生理盐水漱口，每天数次。
口腔溃疡者可涂抹消炎药物或用口腔喷雾剂减轻症状。
10. 休息与活动：保证充足的休息时间，避免疲劳。
病情允许的情况下可在床上进行适当的活动，以促进血液循环和肌肉张力恢复。
11. 预防感染：加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥。
对于留置导管等有创操作的患者，应严格执行无菌操作规程，预防交叉感染。
12. 健康教育：向患者及家属介绍败血症的病因、治疗及预防知识，提高患者的自我保健意识和能力。
什么是新生儿败血症 新生儿败血症的治疗方法
什么是新生儿败血症新生儿败血症的治疗方法什么是新生儿败血症新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。
当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反响。
新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。
新生儿败血症可分为早发型和晚发型。
早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。
晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。
新生儿败血症的病症新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。
表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反响低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性病症。
新生儿败血症常表现为非特异性的病症。
1、呼吸窘迫为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。
2、心率增快和周围循环灌注差，青紫。
3、低血压。
4、酸中毒(代谢性)，低血糖或高血糖。
5、体温不稳定：10%—30%的新生儿可有发热和体温不升。
6、胃肠道病症：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。
拒吃奶水。
7、活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低弱。
8、抽痉。
9、瘀斑或瘀点。
10、其他如黄疸、肝脾肿大等。
11、面色青灰。
有黄疸者可加重。
12、可发现有感染灶：新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。
除上列病症外，以下表现提示有败血症可能。
①黄疸加重或减退后又复现。
有时黄疸可能是本症的主要表现。
②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。
③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。
严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。
或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血新生儿败血症常见感染途径新生儿败血症发病原因比复杂。
胎膜早破的分析与护理论文
关于胎膜早破的分析与护理【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0151－01【摘要】：胎膜早破（prom）是围生期最常见的并发症之一，会给孕妇、胎儿或新生儿带来严重的后果。
prom可导致早产、围产期胎儿死亡、产后感染等几率增高，引起母体子宫盆腔感染、母体全身感染、胎儿肺部感染、败血症、小肠结肠炎等并发症。
【关键词】：胎膜早破分析护理一、胎膜早破1. 概念胎膜早破（prom）是指胎膜在产前破裂，俗称破水。
prom在妊娠期满37周后发病率为10%，妊娠未满37周发病率为2.0%-3.5%。
2. 并发症prom常导致早产、围产期胎儿死亡、宫内感染、产后感染等，其常见并发症主要包括母体子宫盆腔感染、母体全身感染、胎儿肺部感染、败血症、小肠结肠炎等。
二、胎膜早破的原因分析引起prom的原因较多，大致分为以下几个方面：1. 胎膜发育不良除了胎膜本身的因素外，还有妊娠早期孕妇饮食结构不合理，造成体内维生素c、微量元素铜、胶原纤维和弹性纤维等缺乏，导致绒毛膜变薄，引起prom。
缺锌会导致机体对细菌的抑制降低，引起胎膜感染，发生prom。
此外，孕妇吸烟，也会引起胎膜的发育不良，导致prom。
2. 感染近年来研究表明，宫腔感染和胎膜早破之间互为因果关系，且感染是导致prom的最重要的原因。
阴道内的细菌可上行感染羊膜，破坏胎膜基质，降低其弹性，引起prom。
3. 子宫颈功能不全子宫颈功能不全以内口松弛和峡部欠缺为主要表现。
在非妊娠状态下，子宫颈内口能够无阻力扩大到8号，即可诊断为子宫颈功能不全。
4. 宫腔内压力异常头盆不称、胎位异常常引起宫腔内压力不均匀，而双胎妊娠会引起宫腔内压力过大，因此宫腔内压力的异常是导致prom的常见原因之一。
5. 创伤、机械性刺激这类因素包括医源性和非医源性两大类。
前者包括多次的羊膜腔穿刺、多次引导检查、多次剥胎引产等；后者则主要指妊娠晚期的性交活动。
2024胎膜早破的病因、诊断、并发症及处理
2024胎膜早破的病因.诊断、并发症及处理胎膜早破是围产儿病率及死亡的主要原因，根据发生的时间可分为未足月月台膜早破(preterm premature rupture of the membranes , PP R 0M)和足月胎膜早破(term rpremature upture of the membranes , TPROM) o PROM作为产科发生率较高的并发症之一，可引起羊水过少、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等妊娠不良结局。
胎膜早破会增加母体、胎儿及新生儿患病风险，但其最佳的治疗以及诊断方法有待深入研究。
对其管理主要取决于孕妇孕周、权衡何时去终止妊娠，以及期待治疗的相关风险，因此胎膜早破应引起重视。
2020 年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists , ACOG )发布了〃胎膜早破临床实践指南(2020 )”,是在2018年版本指南基础上的完善补充，主要更新了以下方面：PROM的诊断、足月PROM的期待疗法、妊娠34~36 + 6 周PPROM孕妇分娩时机。
01、定义：临产前胎膜自然破裂称胎膜早破可分为两种情况，具体如下：2、如果妊娠未达到37周，称之为未足月胎膜早破（PPROM ）（40%-50%早产的主要原因之一）。
足月单胎发生率为8% ,单胎PPROM发生率为2-4% ,双胎PPROM 发生率为7-20%o02、病因（-）主要病因1、足月PRoM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有关。
2、未足月PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致（反复发生未足月PROM与胎膜本身的发育异常有关，如基质金属蛋白酶、MAPK 信号通路异常导致胎膜结构发育异常）。
（—）高危因素1、母体因素①反复阴道流血；②阴道炎；③长期应用糖皮质激素；④腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）；⑤吸烟、滥用药物；⑥营养不良、BMI低;⑦前次妊娠发生早产或PPROM史;⑧妊娠晚期性生活频繁等。
《胎膜早破的护理》ppt课件
多饮水
避免刺激性食物
鼓励孕妇多饮水，以保持充足的水分 和电解质平衡。
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物， 以免加重病情。
增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、 蛋、奶等，以补充身体所需营养。
03 胎膜早破的预防与控制
预防措施
定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现并处理 可能导致胎膜早破的高危因素，如生 殖道感染、胎位异常等。
多。
腹痛
部分孕妇可能出现轻微腹痛， 若发生感染，腹痛症状可能加
重。
发热
胎膜早破可能导致宫内感染， 引发发热。
胎儿窘迫
胎膜早破可能导致胎儿缺氧、 窘迫，需及时处理。
02 胎膜早破的护理措施
日常护理
01
02
03
保持外阴清洁
每日用温水清洗外阴，勤 换内裤，避免感染。
监测体温
定期监测体温，如有发热 应及时处理，防止感染扩 散。
注意事项
及时就医
01
一旦发生胎膜早破，孕妇应立即就医，以免延误治疗。
避免不必要的阴道检查和肛查
02
在胎膜早破的情况下，应避免不必要的阴道检查和肛查，以免
加重感染和损伤。
注意羊水流出量
03
观察羊水流出量，如流出过多，应及时处理，防止出现休克和
胎儿窘迫等情况。
04 胎膜早破的并发症及处理
并发症类型
护理措施
采取抗感染治疗，监测胎儿情况， 及时剖宫产。
结果
经过及时处理，母婴均康复出院。
案例三：预防措施成功案例
患者情况
孕30周的孕妇，有胎膜早破史。
预防措施
定期产检，加强营养，避免过度劳累，保持外阴 清洁。
结果
胎膜早破的护理目标及措施
胎膜早破的护理目标及措施胎膜早破是指孕妇在未进入分娩过程之前，羊水从阴道中自行排出。
这种情况在正常分娩过程中应该在宫颈扩张到一定程度后才会发生，但有时也会在宫颈未扩张的情况下发生，被称为胎膜早破。
胎膜早破会导致许多并发症，因此护理目标与措施非常重要。
护理目标：1. 预防感染：胎膜早破后，宫内环境变得不稳定，容易引起感染。
护理目标是预防感染的发生。
2. 维持羊水量：胎膜早破后，羊水会不断流出，可能导致羊水过少，影响胎儿的发育。
护理目标是维持适当的羊水量。
3. 监测胎儿情况：胎膜早破后，胎儿面临更多风险，护理目标是持续监测胎儿的情况，及时发现异常。
护理措施：1. 保持卫生：护理人员需要保持良好的卫生习惯，洗手并佩戴手套，以避免感染的发生。
2. 给予适当的液体：给予孕妇适当的液体，以保持适当的羊水量。
同时，要监测孕妇的尿量，确保孕妇的水分摄入和排出平衡。
3. 监测孕妇体温：胎膜早破后，孕妇容易发生感染。
护理人员应定期监测孕妇的体温，一旦发现异常应及时处理。
4. 观察羊水性质：护理人员需要观察羊水的性质，如颜色、气味等。
如果羊水呈黄绿色、有臭味或有血迹，应及时报告医生。
5. 监测胎心率：胎膜早破后，胎儿可能面临窒息等风险。
护理人员应定期监测胎心率，一旦发现异常应立即报告医生。
6. 提供情绪支持：胎膜早破对孕妇来说是一种紧急情况，可能会导致情绪波动。
护理人员需要提供情绪支持，安抚孕妇的情绪，减轻她们的不安和焦虑。
7. 提供合理的活动：在医生的指导下，为孕妇提供适当的活动，避免过度劳累，以减轻孕妇的不适。
对胎膜早破的护理目标是预防感染、维持羊水量和监测胎儿情况。
护理措施包括保持卫生、给予适当的液体、监测孕妇体温、观察羊水性质、监测胎心率、提供情绪支持和提供合理的活动。
通过这些措施，护理人员可以保护孕妇和胎儿的安全，及时发现和处理异常情况。
胎膜早破的护理
胎膜早破的护理一、护理评估1、了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间，妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象。
2、观察孕妇y道流液的情况。
是否有咳嗽、打喷嚏、负重等增加腹压的动作后，流出液体。
3、肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见y道流液量增多。
二、护理措施1、密切观察胎心率的变化。
对先露部未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。
2、观察羊水性状、颜色、气味等。
如为混有胎粪羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予吸氧等处理。
3、遵医嘱给予抗生素预防感染。
严密观察产妇的生命体征。
4、若孕龄小于37周，己临产或孕龄达37周，在破膜12-18小时后尚未临产者，遵医嘱采取措施，尽快结束分娩。
三、健康指导要点1、讲解胎膜早破的影响，分析孕妇目前的状况，使孕妇积极参与护理。
2、使孕妇重视妊娠期卫生保健，避免负重及腹部受碰撞。
3、指导孕妇勤换消毒会阴垫，保持会阴清洁干燥。
4、指导孕妇及家属母乳喂养相关知识。
四、注意事项1、严密监测胎心音变化及产程进展情况。
2、密切观察孕妇体温变化有无感染征象，遵医嘱规范使用抗生素防止发生感染。
3、根据产程进展情况，尽量避免或减少y道检查次数，发现异常及时通知医生处理。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
新生儿败血症定义、病因及临床表现
循环系统
持续心动过速（心率≥160次/min）或持续心动过缓（心率<100次/min），面色苍白， 四肢冷，皮肤大理石样花纹，低血压或毛细血管充盈时间>3s。
皮肤
面色苍灰，皮肤和（或）口唇发绀，皮肤瘀斑、瘀点。
神经系统 惊厥、前囟饱满、肌张力低下、嗜睡，反应差。
败血症临床表现
系统
消化系统 泌尿系统 血液系统
败血症临床表现
少吃或不吃，拒奶，腹胀，呕吐或胃潴留，腹泻及肝脾肿大。 少尿及肾功能衰竭。 出血，紫癜，凝血功能障碍，无法解释的黄疸。
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新生儿败血症的 概念、病因及临床表现
演讲人：
时间：
1 败血症定义 2 败血症病因 3 败血症临床表现
1
败血症概念
败血症概念
败血症概念
新生儿由于免疫系统发育不完善，容易发生感染。 新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并生长繁殖，而引起的 全身炎症反应综合征。
2
败血症病因
败血症病因
败血症分类
备注：早发败血症 一般发病年龄≤3 日龄，晚发败血症一般晚于3 日龄。
3
败血症临床表现
败血症临床表现系统Fra bibliotek败血症临床表现
全身 呼吸系统
无法由环境因素解释的体温改变（≥38 ℃或<36 ℃）。
呼吸增快（呼吸次数≥60次/min），呼吸暂停，发绀等，其中早发败血症可以呼吸暂 停或呼吸窘迫为首要表现且持续超过6 h。
败血症病因
早发败血症 晚发败血症
早产及低出生体重儿、羊膜腔内感染、母亲 B 族溶血链球菌筛查阳性、菌尿 症、既往分娩新生儿 GBS 感染病史、分娩前 4 h 未开始正确使用抗菌药物、产 时体温 38.0~38.9 ℃且 WBC<15×109/L，足月儿胎膜早破≥18 h。
新生儿败血症的护理要点
新生儿败血症的护理要点一、定义新生儿败血症(septicemiaofnewborn)是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。
新生儿时期该病的发生率和病死率均较高。
国内主要以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌为多；生后感染最多；早期症状非特异性。
易感因素：胎膜早破大于12~24小时；母孕后期有发热和绒毛膜炎病史；出生时APger评分低；早产、双生。
二、评估/观察要点1.评估患儿生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色。
2.评估母孕史、母妊娠期及生产史。
3.评估患儿前囱、面色、脐部、口腔黏膜、肛周黏膜情况。
4.评估喂养情况以及近期体重的变化，大小便情况及24小时出入量。
5.评估患儿的精神反应、四肢肌张力、活动度。
三、护理措施(一)常规护理1及时正确的应用抗感染药物，早期、联合、足量、静脉给药。
2.及时处理局部病灶。
3.保证营养供给(1)有吸吮能力及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养，少量多次。
(2)吸吮能力及吞咽能力差者，可鼻饲喂养。
(3)病情危重患儿，静脉补充能量。
(4)每日测量体重1次。
(二)对症护理1.体温过高或过低每4小时监测体温1次，体温偏低或体温不升时，予保暖措施，如包被包裹、使用热水袋。
当体温过高时，予以松开包被，调节适宜的温湿度、物理降温等。
2.脐炎、脓疱疹、皮肤破损给予脐部及皮肤护理，消除局部病灶，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。
遵医嘱按时输入抗生素，用氨基糖忒类药物时，注意药物稀释浓度及对肾、听力的影响，按时送检尿液。
(三)并发症的护理1化脓性脑膜炎。
3.感染性休克(1)密切观察患儿的病情变化，如面色、呼吸、体温、脉搏、血压、口腔、皮肤、黏膜、尿量的变化。
(2)建立双路静脉，保证抗菌药物有效进入体内。
(3)高热的患儿给予物理降温，做好口腔及皮肤护理。
（四）出院指导1婴儿衣服、被褥、尿布要保持干燥清洁，最好能暴晒或烫洗。
2.室内空气新鲜、流通，经常开门窗通风换气。
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例 ， ２ ２ ％ 。诊 断为新生儿败 血症 ８ 占５ ．３ Ｏ例 ， 平均体 重 （ ． ８ ２ ３
±０ ６ ） ｇ ．３ ｋ 。平 均孕周 ３ “周 。 ４ １２ 实验室资 料 ． 本研 究采用 回顾性病 例 分析 对临 床胎膜
早破致早产新生儿败 血症 的病原菌 进行统 计学 处 理 ， 均在应
通过对 我院 ８ ０份新生儿败血症血标本进行 微生 物培养 ， 经统 计７ ４例血培养 阳性 ， 为单一致病菌 ； 均 ６例为 临床诊 断。
２ 方 法
２ １ 标本采集与细菌培养 ８ ． Ｏ例患者均在应用抗菌药物之前
常规无菌抽取新生儿静脉血注入血培养瓶送化验室进行培养。
２２ 细菌 鉴 定 。 ２３ 统计学方 法 ． Ｂ Ｃ Ｅ ｇ５ ⑩ 全 自 血 培 养箱 ， Ｄ公 司 Ａ Ｔ Ｃ００ 动 Ｂ 采用 Ｐ Ｍ ． 统计软 件进行 分析 ， Ｅ Ｓ １ ３ 计数 Ｐ Ｄ Ｌ Ｓ （Ｌ Ｅ Ｓ Ｖ ⑤ Ｊ童型 ） Ｐ 培养瓶 ， 用荧光 法连续检测细菌成长。 资料 比较采用 检验 。检验水 准 ａ ００。 ＝ ．５
用抗菌药物之前常规无菌技术操作 下取静 脉血进 行培养 。新
生儿 败血症是新生儿期 严重 的细菌 感染性 疾病 ， 治疗 成功 其 的关 键在于尽早明确病原菌及选用合适 的抗 菌药 物。本研究 ３ ３ 临床特点 ． 本组新生儿 败血 症临床表现不典 型， 症状缺
乏特异 ， 现以精神 反应 差 、 表 少哭 、 吃少 、 动少 （ ５ ．０ ） 占 ７５％ ，
皮肤黄疸 （ ５ ． ５ ， 占 １２ ％） 体温异 常 （ ５ ．０ ） 占 ２ ５ ％ 为主 ， 胃肠 有 道症 状 ３ ．５ ， ６ ２ ％ 给诊 断带来一 定 的困难 ， 因此对胎膜早 破 的 早产新生儿不明原 因的精神食 欲差 、 哭声 减弱 或体温异 常而 无法解释时应 引起 高度 重视 ， 注重 常规 血 培养检 查 ， 密观 严 察， 及时发 现病情变化 ， 及时处理 。
新 生儿败血症系指 细菌侵 入新生 儿血 循环 ， 在其 中生 ３ 结 并
果
长 繁殖 和产生毒素造成 的全身感染 。新生儿败 血症 的比例在 ３ １ 胎 膜 早 破 的时 间 与 感 染 的 关 系 ．
胎 膜 早 破 至 出 生 时 间
新生儿感染 性疾病 中仍 占有 较大 比重 ， 且危 害严 重。胎膜早
动 出院， 预后效果不详 。无 １ 例临床死亡患儿。
理实践与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 １ （ ４期 下半月版
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８１ ・
早产 儿败血症 与胎膜早破的关 系及护理对策
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摘
纪素粉
刘素哲
要 目的： 探讨早产儿败血症与胎膜早破的关系及护理对策。方法 ： ２ ０ 对 ０８年 ２月 一２ ０ ０ ９年 １月收治 的 １４例胎膜早破 的新生 儿进行 回 ２
ｈ者 ， 者 比较 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ ， 表 １ 两 Ｐ ００ ） 见 。
表 １ 胎膜 破裂至 出生 时间与细菌感染的关 系
围产儿死亡 中早产儿 占 ７ ％ 左右 ， ５ 对早产 治疗 的最终 目的是 提高早产的存活率 Ｊ 。因此 ， 握胎膜破 裂对 早 产新生 儿的 掌 影 响及此类败血症病 原菌 的流行分 布 ， 有效 控制 本病 的发 对 生及迅速正确的抗菌 治疗 ， 降低新生 儿败 血症 的发 病率 及病
顾性分析 。结果 ： １ 胎膜早 破致早 产新生儿败血症 的发生 率为 ６ ．２ ； 膜早破至胎 儿出生时 问 ＞２ ４２ （） ４５ ％ 胎 ４ｈ与 ４ｈ对早产新生 儿败 血症 的发
生率有统计学意义（ Ｏ ０ ） ２ 血培养结果显示 ， 固酶阴性葡萄球菌 占６ ． １ ， 菌 １ ．２ 大肠埃希 氏菌 ６ ７ ％ ， Ｐ＜ ． 。（ ） ５ 凝 ３５ ％ 肠球 ３ ５ ％， ．６ 肺炎克雷 白５ ４ ％， ．１ 还有非发酵革兰氏阴性杆菌 、 鲍曼不动杆菌 等。结论 ： 儿败血症 的临床 表现不典型 ， 新生 致病 菌以凝 固酶 阴性 葡萄球为主。临床护理 中保 持早
破 即临产前胎膜 破裂 ， 分为 足月胎膜早破 和未足月 胎膜早破 ， 未足月胎膜早破发生 率为 ２ ～ ． ％ － ，５ ～ ０ ％ ３ ５ ｌ ２ ％ ４ ％的早产 ｊ
是 由胎 膜 早 破 引 起 的 ， 产 可 导 致 严 重 的 不 良 围 产 儿 预 后 ， 早 在
＞ ４ｈ新生儿败血症发生情况 高于胎膜早破 至出生时 间 ≤２ ２ ４
产新生儿体温稳定 ， 采取有效的抗感染措施及治疗 ， 理喂养 ， 合 可促进败血症的治愈。 关键词 胎膜早 破 ； 产 ； 早 新生儿 ； 原菌 ； 病 败血症 ； 护理 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ． ０２ １ ．４ ｏ ：０ ３６ ／ ． ｓ ．６ ２— ６ ６２ １ ．４ ０ ６ ｓ
作者单位 ： ｏ３ 河北省儿童 医院新生儿科 Ｏ ｏ１ ５ 纪素粉 ； ， 科 ， 女 本 主管护师
பைடு நூலகம்
３ ４ 转归 ８ ． Ｏ例败血 症患 者治 愈 ６ ５例 ， ８ ．５ ； 占 １ ２ ％ 治疗 １ 周左右病情 明显好 转 因其 他 原 因 出院 ８例 ， 属基本 治愈 ， 占
１ ．０ ， ０ ０ ％ 总治愈 率为 ９ ．５ 。７例患儿 （ ． ５ ４ １２％ ８ ７ ％） ８ｈ内 自
死率至关重要。 １ 临 床 资 料 １ １ 一般 资 料 ． 收 集 我 科 ２０ ０ ８年 ２月 ～２０ ０ ９年 １ 住 院 的 月
３ ２ 病原菌 的分布特 征及构 成 比（ ２ ． 表 ）
表 ２ ７ ４株 病 原 菌 的 分 布特 征 及 构 成 比
胎膜破裂致早产 的新 生儿 １４例 ， ８ ， ４ ２ 男 ３例 女 １例。其 中胎 膜破裂至 出生时 间 ≤２ ４ ｈ者 ５ ８例 ， ４ ． ７ ； ４ ｈ者 ６ 占 ６ ７ ％ ＞２ ６