双香豆素片
双氯芬酸钾片说明书
双氯芬酸钾片说明书【药品名称】通用名称：双氯芬酸钾片商品名称：＿____英文名称：Diclofenac Potassium Tablets【成份】本品主要成份为双氯芬酸钾。
【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
【适应症】用于缓解急性疼痛，如扭伤、拉伤、关节痛、痛经、牙痛及术后疼痛等。
【规格】＿____mg【用法用量】口服，饭前服用。
成人及 14 岁以上儿童：每次 1 片，每日 1-3 次。
具体用量应根据疼痛的严重程度和患者的个体反应而定。
【不良反应】1、胃肠道反应：为最常见的不良反应，主要为胃不适、烧灼感、返酸、纳差、恶心等，停药或对症处理即可消失。
其中少数可出现溃疡、出血、穿孔。
2、神经系统表现：有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等。
3、可引起浮肿、少尿，电解质紊乱等严重不良反应。
4、其他少见的有血清转氨酶一过性升高，极个别患者出现黄疸、皮疹、心律失常、粒细胞减少、血小板减少等。
【禁忌】1、对本品及其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
2、有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。
3、重度心力衰竭患者禁用。
【注意事项】1、有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人。
用药期间应常规随访检查肝肾功能。
2、本品因含钠，对限制钠盐摄入量的患者应慎用。
3、对诊断的干扰：本品可致血清转氨酶一过性升高，血清尿酸含量下降，尿尿酸含量升高。
4、用药期间如出现胃肠道出血、肝肾功能损害、视力障碍、血象异常以及过敏反应等情况，应立即停药并就医。
5、孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女禁用。
6、儿童用药：14 岁以下儿童不推荐使用。
7、老年用药：老年患者应慎用。
【药物相互作用】1、饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。
长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。
2、与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。
3、与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。
华法林、阿司匹林
发生相互作用的药物或食物：·阿司匹林(所属分类为：非甾体抗炎药)·华法林(所属分类为：抗凝血药)严重级药物联用可能对患者造成一定的损害，联用前应评估对患者的风险，必要时应采别：取一定的措施。
详细描述：【结果】非甾体抗炎药与抗凝血药合用，出血(尤其是胃肠道出血)的风险增加。
对于蛛网膜下腔阻滞或硬膜外麻醉的患者，合用奥沙普秦、丁苯羟酸、双水杨酯、萘普生、尼美舒利、依托度酸、异丙安替比林与低分子肝素，可增加蛛网膜下腔血肿或硬膜外血肿的危险性。
依托度酸与依替贝肽合用，还可能发生内脏出血、体表出血。
氯诺昔康与华法林合用，能显著升高华法林的血浆浓度。
羟布宗与双香豆素类抗凝药合用，也可使后者的血药浓度升高；保泰松与吲哚布芬合用，也可使吲哚布芬的游离浓度升高。
长期使用华法林治疗稳定的患者，应用依托考昔每日120mg，凝血酶原时间国际标准化比率(INR)约增高13%。
另外，有实验指出，氯诺昔康与醋硝香豆素合用时，未观察到醋硝香豆素的药动学或抗凝活性出现有临床意义的改变。
【机制】非甾体抗炎药可干扰血小板功能及引起胃肠粘膜损害。
其中水杨酸类、保泰松、羟基保泰松、羟布宗、甲芬那酸、普拉洛芬及诺洛芬钙还可与苯茚二酮、双香豆素、华法林、双香豆乙酯竞争血浆蛋白结合，使后者在血中游离型增加；同样，阿西美辛与口服抗凝药、溶栓药及肝素合用，也可竞争血浆蛋白结合，使后者的游离浓度增加。
另外，保泰松类还可抑制口服抗凝药的代谢，水杨酸盐类还可抑制华法林的代谢。
对乙酰氨基酚与醋硝香豆素、华法林合用，可降低后者的代谢，还可能干扰凝血因子的形成；此外，长期使用丙帕他莫会产生华法林样效应，也可能减少凝血因子的合成。
【处理】合用时，应加强凝血参数及症状的监测，必要时调整剂量。
【讨论】很多非甾体抗炎药能在血浆蛋白结合位点置换抗凝血药。
有些能轻微升高抗凝血药的血浆浓度。
但凝血酶原时间没有持续或可预见的延长。
一项开放、随机、交叉研究，健康受试者接受替诺昔康20mg/天，连续2周，发现华法林的药动学没有改变。
华法林钠片副作用都有哪些？
华法林钠片副作用都有哪些？关于《华法林钠片副作用都有哪些？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
脑血栓是日常生活最普遍的一种病症，它通常出現在中老年的身上。
它所产生的较大伤害便是瘫痪了，因此在日常生活中中老年一定要留意防止。
平常应当多吃一些抗凝血的东西，预防血栓的形成。
临床医学上有一种药品也是避免血栓形成的，它便是华法林钠片。
那麼，华法林钠片副作用都有哪些?华法林钠片为双香豆素类中效抗凝剂。
其作用机制为竞争抵抗维生素B12的功效，抑止肝脏中凝血因子的生成，还具备减少凝血酶诱发的血小板聚集反映的功效，因此具备抗凝和抗血小板聚集作用。
病人要是恰当服食华法林钠片得话，副作用是不容易非常大的，实际的副作用有：过多可致各种各样流血。
初期主要表现有淤点、紫癜、牙龈流血、鼻衄、创口流血长久难愈，月经量过多等。
流血可产生在一切位置，非常是泌尿和消化系统。
肠腔脓肿能致亚急性肠梗阻，也由此可见硬膜下颅内血肿和穿刺术位置脓肿。
华法林钠片禁止使用谨慎使用：(1) 华法林一片易根据胚胎并致畸形胎儿及神经中枢系统错误。
小产或胎死腹中率均达到16—17%。
怀孕中后期3月运用可造成孕妈及胎宝宝流血及胎死腹中。
因而怀孕期禁止使用本产品。
抗凝医治可给与剂量肝素。
小量华法林可由分泌乳汁，哺乳期间每天服5～10Mg，血药浓度一般为0.48-1.8μg/ml，奶水及宝宝血液中药品浓度值极低，对宝宝影响较小。
(2)老人使用量适度降低。
(3)禁忌症正常情况下与双香豆乙酯同，非常对肝、肾功能不全，比较严重高血压伴随流血趋向病人。
有流血趋向、血友病、血小板低性紫癜、比较严重肾脏疾病、活跃性消化性溃疡、脑、脊神经及眼科手术治疗病人禁止使用。
恶液质、衰微、发热、漫性酒精中毒、活跃性肺结核、充血性心力衰竭、中重度高血压、急性细菌感染心内膜炎、月经过多、先兆流产等谨慎使用。
犬双香豆素类鼠药中毒的诊治
中 毒 的 诊 治
张 子 威 ，徐 世 文
３ １ 急 性型 ．
猪 只 主 要 表 现 为 典 型 的 皮 下 水 肿 和
（ 北 农 业 大 学 动 物 医 学 学 院 ，黑 龙 江 哈 尔 滨 １ ０ ３ ） 东 ５ ００
阿 奇 霉 素 ０ １ ０ ２ｇ 混 合 缓 慢 静 脉 注 射 。 猪 用 电 ． ～ ． ，
解多维 粉 ＋黄芪 多糖 粉 ， 自由饮用 。
５ ２ 预 防措 施 加 强 饲 养 管 理 和 兽 医 的 卫 生 防 疫 ． 工 作 。 增 设 、 善 通 风 设 施 ， 少 氨 气 等 有 害 气 体 的 改 减 排 放 ， 化栏 舍 空气 。对猪 舍 及 周 围的环 境 、 路 、 净 道 进 行 全 面 彻 底 的 清 理 和 消 毒 。实 行 全 进 全 出 制 。
志 谢 ： 病 的 确 诊得 到 了南 京 农 业 大 学 动 物 实 验 室姜 平 老 师 的 此
支持
七 七 七 七 七 七 七 七 七 七 七 七 －＂七 七 ４ ＜－ －七 七
２２ 亚急性 型 ．
体温 ４． ℃ ～４ ℃ ； 神沉 郁 ， ０５ １ 精 食
欲废绝 ， 嗽 ， 气 ， 吸 急促 或 困 难 ， 腹 式 呼 吸 ， 咳 喘 呼 呈 关节肿 胀 ， 行 ， 便 干燥或 拉稀 ， 圈或不 愿 站立 ； 跛 大 转 有 的病 猪 表 现 两 后 肢 麻 痹 ， 地 不 起 ， 身 肌 肉 颤 卧 全 抖 ； 朵及 四肢发 红 ， 逐渐 弥漫 全身 ； 结 膜发 炎 ， 耳 后 眼 大 多 数 出 现 呼 吸 窘 迫 引 起 死 亡 ； 程 ２ ３ｄ 病 ～ 。 ２３ 慢性型 ． 体 温 ３ ℃～４ ℃ ； 食 或不 吃 奶 ； ９ ０ 少 两
K族维生素的故事
维生素K有天然和人工合成的两个来源，K1、K2 来源于天然，K1来源于植物性食物和动物性食物；K2来源于细菌产物，如人体肠道寄生菌的合成产物。
K3 和K4 都是根据天然维生素K 的化学结构用人工方法合成的药物。
因此，它们的来源是不同的，而且作用特点也有区别，主要是:维生素K1 、K3 和K4都有止血的作用，但K1的作用较K3和K4 强，K3和K4 的作用弱，作用时间也短。
（2）K1用于注射，K4用于口服。
因K1 在肠道里必须有胆汁或胆盐的协助才能被吸收入血，因此口服K1必须与胆盐同时服用，K3、K4则不需要胆汁或胆盐的协助就可吸收。
K3也用于注射。
（3）K1的不良反应较少，仅在静脉注射时出现面红、出汗、胸闷等。
故常用于肌内注射。
人工合成的K3 、K4的不良反应较多，口服后可有恶心、呕吐，大剂量时可引起蛋白尿。
维生素Ｋ4维生素K4，叶绿醌；凝血维生素；凝血酶因子；抗出血维生素；为维生素类药。
治疗缺乏引起的血性疾病。
目录药理药物代谢动力学•用药过量•规格•效用•维生素的区别•详细表格展开编辑本段维生素K4【药品名称】通用名：醋酸甲萘氢醌片英文名称： Vitamin K4 Tablets韩语名称： Weishengsu分子式：C15H14O4维生素K4分子式【性状】片剂。
主要用于缺乏维生素K引起的出血性疾病【功效主治】维生素类药。
主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。
如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。
各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造成与维生素K缺乏相类似的后果。
止血用于阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收功能不良病人，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血。
香豆素
香豆素概况香豆素，又称双呋喃环和氧杂萘邻酮，英文名称为coumarin。
香豆素是一个重要的香料，天然存在于黑香豆、香蛇鞭菊、野香荚兰、兰花中。
香豆素的衍生物有些存在于自然界，有些则可通过合成方法制得；有的游离存在，有的与葡萄糖结合在一起，其中不少具有重要经济价值，例如双香豆素，过去由甜苜蓿植物腐败析出，现在可用人工合成，用作抗凝血剂。
理化指标分子式：C9H6O2。
分子量：146.15。
外观：白色晶体。
CAS号: 91-64-5。
熔点69℃。
沸点：297~299℃。
溶解性：溶于乙醇、氯仿、乙醚，不溶于水，较易溶于热水。
显色反应：1.异羟肟酸铁反应碱性条件下，香豆素内酯可开环，与盐酸羟肟缩合成异羟肟酸，然后在酸性条件下与三价铁离子络合呈红色。
2.三氯化铁反应含有酚羟基的香豆素可与三氯化铁试剂产生颜色反应。
3.GIBBS反应2，6-二氯（溴）苯醌氯亚胺，在弱碱性条件下可与酚羟基对位的活泼氢缩合成蓝色化合物。
4.EMERSON反应氨基安替比林和铁氰化钾，可与酚羟基对位活泼氢生成红色缩合物。
3、4都要求香豆素分子中必须有游离的酚羟基，且酚羟基对位没有取代基时才呈阳性反应。
制备香豆素是利用Perkin W反应制取的。
水杨醛和乙酸酐在乙酸钠的作用下，一步就得到香豆素，它是香豆酸的内酯（见图）要注意这个内酯是由顺型香豆酸得到的，一般在Perkin W反应中，产物中两个大的基团（HOC6H4-，-COOH）总是处于反式的，但是反型不能产生内酯，因此环内酯的形成可能是促使产生顺型异构体的一个原因，事实上此反应中也得到少量反型香豆酸，不能形成内酯。
香豆素类药物概况香豆素类药物是一类口服抗凝药物。
它们的共同结构是4-羟基香豆素。
同时，双香豆素还可以用于对付鼠害。
当初人们在牧场牲畜因抗凝作用导致内出血致死的过程中发现的双香豆素，意识到了这一类物质的抗凝作用，引起了之后对香豆素类药物的研究和合成，从而为医学界提供了多一种重要的凝血药物。
特洛新(左甲状腺素钠片)使用说明
特洛新(左甲状腺素钠片)【用法用量】1.成人：一般最初每日用25～50μg，最大量不超过100μg，可每隔2～4周增加25～50μg,直至维持正常代谢为止。
一般维持剂量为50～200μg/日。
2.老年或有心血管疾病患者,起始量以12.5～25μg为宜，可每3～4周增加一次剂量，每次增加12.5～25μg。
投药后应密切观察患者有否心率加快，心律不齐、血压改变，必要时暂缓加量或减少用量。
3.新生儿和儿童甲状腺功能降低或克汀病，剂量参考如下：(1)建议使用剂量(每天)：0～6个月，25～50微克(8～10微克/千克体重)。
(2)7～12个月，50～70微克【注意事项】患者在开始应用甲状腺激素治疗以前，不得患有下列疾病或患有这些疾病而未接受治疗：冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺瘤。
对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者必须注意避免应用左甲状腺素引起的甚至轻度的甲亢症状。
因此，应该经常对这些患者进行甲状腺激素水平的监测。
对于继发的甲状腺功能减退症，在用本品进行替代治疗之前必须确定其原因，必要时，应进行糖皮质激素的补充治疗。
如果怀疑有自主性高功能性甲状腺瘤，治疗开始前应进行TRH检查或得到其抵制闪烁扫描图。
对于患有甲状腺功能减退症和骨质疏松症风险增加的绝经后的妇女，应避免超生理血清水平的左甲状隙素，因此，应密切临测其甲状腺功能。
只有在对甲状腺功能亢进症进行抗甲状腺药物治疗时，可以应用本品进行伴随的补充治疗，否则，在甲状腺功能亢进的情况下，不得单独使用左甲状腺素。
一旦确定了左甲状腺素的治疗。
在更换药品的情况下，建议根据患者临床反应和实验事检查的结果调整其剂量。
罕见的患有遗传性的半乳糖不耐受性、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖一半乳糖吸收障碍的患者，不得服用本品。
糖尿病患者和正在进行抗凝治疗的患者，请参见“药物相互作用”。
服用本品不会影响驾驶和操作机器。
香豆素分析
（2）酚类试剂反应：ຫໍສະໝຸດ 因该类化合物多具酚羟基，能和常规酚类试剂 反应，如三氯化铁、硝酸银的氨溶液、三氯化铁 铁氰化钾。 如果香豆素化合物的C6位上（即酚羟基的对位） 没有取代基，则能和 Emerson试剂反应现橙~红色； 与Gibbs试剂反应现蓝色。 Emerson反应是将香豆素类化合物溶于碱性溶液 中，加入2% 4- 氨基安替比林溶液数滴及8%铁氰化 钾溶液2~3滴即可显色，其反应如下：
33
二．薄层色谱法
1．荧光扫描法测定蛇床子中蛇床子素含量 精密称取在 P2O5 干燥器中减压干燥至恒重的蛇 床子粉末 1g ，置具塞锥形瓶中 ，精密加入乙醇 20ml ，振摇后放置过夜，滤过，取续滤液，作为 供试品溶液。另取蛇床子素对照品适量，精密称 定，加乙醇制1mg/ml的溶液，作为对照品溶液。 精密吸取上述两种溶液各1μl，分别交叉点于同 一硅胶Ｇ薄层板上，以苯- 乙酸乙酯（30：1）为 展开剂，展开，取出，晾干。 照薄层色谱法进行荧光扫描，激发波长λX365nm ，测量供试品与对照品荧光强度积分值. 本品含蛇床子素（C15H16O3）不得少于1.0％ 。 34
第二节 香豆素定性分析
定性分析
化学定性分析： 荧光法 显色反应
色谱定性分析： 薄层色谱法 高效液相法 气相色谱法
化学定性方法：
1．荧光反应
（1）秦皮的鉴别 取秦皮，加热水浸泡，浸出液在日光下可见碧 蓝色荧光。 （2）前胡的鉴别 取前胡粉末1g，加乙醚10ml，浸渍2h后，取乙 醚液2 滴，分别点于两张小滤纸片上，置紫外光 灯（365nm）下观察，显淡天蓝色荧光。然后滴 加15％氢氧化钠溶液数滴，2 min后荧光消失。 将一张滤纸片避光保存，另一张滤纸片曝光， 约3h后，置紫外光灯（365nm）下观察，曝光者 天蓝色荧光加强，避光者不显荧光。
急性PE的诊断和治疗
抗凝药物：低分子肝素（LMWH）
皮下注射吸收完全，生物利用度高，半 衰期较长，较好的剂量-效应关系，血小 板减少性出血发生率低，一般不需监测 凝血指标 适用于非大面积PE 肌酐清除率低于30ml/min应监测血浆抗 Xa因子活性
抗凝药物：维生素K拮抗剂
采用SH或LMWH治疗1~3天或达治疗性 APTT水平后应口服维生素K拮抗剂 华法令：首剂3-5mg，维持量1.5-3.0 mg /d 新抗凝：第一天2-4mg，维持量1-2 mg /d 双香豆素：第一天200mg，第二天100mg， 维持量25-75 mg /d
抗凝治疗：机制
加速内源纤维蛋白溶解使血栓缩小甚至 溶解 预防附加血栓形成
抗凝治疗：适应证
不伴肺动脉高压及血流动力学障碍的急 性PE和非近端肢体DVT 高度疑诊急性PE 急性PE和DVT溶栓治疗后的巩固治疗
抗凝治疗：禁忌证
活动性出血 血小板低于100×109/L 严重高血压、肝肾功能不全 近期手术史 妊娠头3个月和分娩前6周 心内膜炎、心包炎、动脉瘤 消化性溃疡并出血
溶栓治疗：机制
药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转 变为纤溶酶，迅速裂解纤维蛋白，使血 块溶解 清除和灭活凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ，干扰 凝血作用
溶栓治疗：适应证
大面积PE（超过两个肺叶血管） 伴血流动力学改变 并发休克和体循环低灌注 原有心肺疾病由于次大面积PE引起循环 衰竭 次大面积PE并右心功能障碍
急性肺栓塞的诊断和治疗
中山大学附属第一医院 急诊科
廖晓星
定义
肺栓塞（pulmonary embolism ，PE） 指全身静脉系统内的栓子游离后堵 塞肺血管床而形成的一种疾病，其中绝 大部分的栓子是血栓性质的，故又称肺 血栓栓塞症(PTE)
脑梗塞知识解答
脑梗塞知识解答脑梗塞知识解答1.什么是脑梗塞？由于血管阻塞、缺氧或营养缺乏，因此造成神经元、神经胶质及血管系统的缺血性坏死或软化，这就称脑梗塞。
在急性脑血管病中，脑梗塞占半数以上。
在我们日常生活中发现，脑梗塞是导致老年人瘫痪最常见的病因。
2.脑梗塞的机制？脑梗，动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。
头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等都是常见的。
3.脑梗塞主要病因有哪些？(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：1．心源性急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。
病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。
尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
2．非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。
有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
4.哪些人易患脑梗塞？1．有脑梗塞家族史的人；2．高血压及某些低血压病人；3．糖尿病病人；4．脑功脉硬化病病人；5．肥胖病人；6.多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人)；7．高凝状态及血脂增高的病人；8．低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)；9．高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人)；10．大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年)；11．血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等)；12．高龄。
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双香豆素片说明书
【药品名称】
通用名：双香豆素片
曾用名：
商品名：
汉语拼音：Shuang Xiang dou su Pian
英文名：Dicoumarol Tablets
化学名：3,3'-亚甲基双[4-羟基-2H-1-苯并吡喃-2-酮]
化学结构式： O O H O O OH
O
分子式：C 19H 12O 6
分子量：336.31
【性状】
本品为白色片。
【药理毒理】
本品为人工合成的抗凝血药物。
其抗凝血作用与肝素不同，主要与维生素Ｋ发生可逆性竞争，抑制依赖维生素K 的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在肝细胞中的合成，使凝血酶原含量降低，防止血栓的形成。
由于本品对已合成的凝血因子无直接作用，故起效缓慢，一般口服给药后3～5天作用达高峰；又由于本品停用后须待凝血因子恢复到一定水平后作用才消失，故在低凝血酶原血症出现时停药，作用仍可维持2～10天。
本品还能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应,但无体外抗凝血作用。
【药代动力学】
口服吸收慢，不规则、不完全，并受食物影响。
药物与血浆蛋白结合率高达90％～99％。
主要在肝内缓慢代谢，其代谢物经肾排泄。
本品能通过胎盘，并出现于乳汁中。
血浆消除t 1/2 为24～100h ，与剂量有关，剂量越大，t 1/2越长。
【适应症】
用于预防及治疗血管内血栓栓塞性疾病，施行手术或受伤后血栓性静脉炎、肺栓塞、心肌梗塞及心房纤颤引起的栓塞。
适用于需长期维持抗凝者。
对急性动脉闭塞，需迅速抗凝时，一般先用肝素控制危状，再用本品维持治疗。
遗传性易栓症需长期抗凝者，与肝素合并用药3～5天，再以本品长期维持抗凝。
【用法用量】
口服，第一天2～3次，每次0.1g （2片），第二天以后每日1～2次，每次0.05g （1片）。
根据凝血酶原时间决定增减剂量，凝血酶原时间宜控制在25～30秒（正常值12秒）或INR 值2～3。
维持量0.05～0.1g （1～2片），1日1次。
极量每次0.3g （6片）。
与肝素联合应用可达到满意效果。
具体方法是：在24～48小时内静注肝素5000～10000u （分4～8次静注），或在24小时内静滴肝素15000～20000u ， 同时口服双香豆素片，第一次0.2～0.3g （4～6片），以后用
维持量每天0.05～0.1g（1～2片），并参考凝血酶原时间的数值来调整剂量。
【不良反应】
过量易致出血，最常见的是无症状的血尿、瘀斑、鼻衄、齿龈出血和咯血。
个别病人可出现头昏、恶心、腹泻、皮肤过敏反应，严重持续性头疼、腹疼、背疼。
长期服用如突然停药，部分病人于1～3个月内可加重冠状动脉闭塞及栓塞形成。
【禁忌症】
有出血倾向、妊娠、严重肝肾功能不全、严重高血压、活动性消化性溃疡、亚急性感染性心内膜炎等禁用。
恶病质、衰弱、发热、活动性肺结核、充血性心力衰竭、月经过多、先兆流产等慎用。
【注意事项】
本品起效慢，难应急需，在治疗开始1～2天内多与肝素合用。
用药过程中定期检查凝血酶原时间。
长期口服停药时，要逐渐减量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可通过胎盘屏障，妊娠早期用药有致畸可能。
同时妊娠期用药可造成胎儿内出血或死胎，故孕妇禁用；本品亦能通过乳汁分泌，哺乳期妇女服用本品可致婴幼儿低凝血酶原血症，哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】
小儿常用量应按个体所需进行调整。
【老年患者用药】
65岁以上老年人应适当减少用量。
每2月测定凝血酶原时间INR值。
【药物相互作用】
本品与保泰松、水杨酸类、羟基保泰松、消炎痛、对氨基水杨酸、甲灭酸、氯苯丁酯、水合氯醛、奎宁、奎尼丁、同化激素、氯霉素、四环素类、磺胺类、甲磺丁脲、安妥明、消胆胺合用时，因竞争血浆蛋白结合，使本品血中游离型增加，增强了本品的抗凝血作用，增加出血倾向。
本品与导眠能、灰黄霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、维生素K、口服避孕药、肾上腺皮质激素、雌激素等合用时，因肝药酶活性被诱导，增加本品降解，故降低本品的疗效，应调整本品的用量。
【药物过量】
本品过量引起自发性出血时，可用维生素K对抗之；大出血时，立即输血，可迅速得到控制。
【规格】
50mg
【贮藏】
密封保存。
【包装】
【有效期】
【批准文号】
【生产企业】
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