新医改对医疗服务市场的影响
浅谈新医改对基层医疗机构的影响
浅谈新医改对基层医疗机构的影响何金燕当前，随着我国社会经济的快速发展，为深化基层医药卫生体制综合改革，实现基层医疗卫生单位的公益化，消除“以药养医”，解决群众“看病贵、看病难”的问题。
2009年以来，相继启动实行药品零差率销售和绩效工资改革。
所谓药品零差率销售就是按购入价卖给患者，再由政府对实行零差率的医药机构进行补贴，取消药品加成后，职工实行绩效工资，医疗单位卖多少药与职工收入不挂钩，这样确保了基层医疗卫生机构可以为群众提供更多的公共卫生服务和基本医疗服务。
药品零差率销售确实是解决群众“看病难、看病贵”的重要举措，是基层医药卫生体制综合改革的配套政策和重要环节。
但是实施药品零差率销售，彻底取消“以药养医”，是不是就能从根本上解决群众“看病贵、看病难”的问题呢？首先，“看病便宜”出假象。
药品的中标价远远高于基层医疗机构的进价，以左氧氟沙星注射液（0.2g:100ml）为例，之前的进价是2元/瓶，卖12.08元，招标后进价则达到12.8元。
氧化钾注射液（10ml），之前进价是0.8元/盒，招标后进价是3.0元。
药品是一个利益链条，这个链条上有生产企业，经营企业，最后才是医院。
只是阻断医院这个最后环节，却没有阻断前两个环节，是不能从根本上降低药价的。
看来这样招标之后零差率，老百姓得的实惠是小头，药商才是大头。
另外，如果将原来的公开合法盈利变为暗箱操作，这也无助于降低老百姓得药费。
再者，由于基本药物目录过窄，以及实行绩效工资后，医务人员积极性不高，一些病人原来可以在基层医疗机构就诊，现在不得不前往更远的县医院。
因为县医院医疗服务收费相对较高，且新农合报销比例较低，加上其间发生的交通等费用，这样最直接影响的是老百姓看病负担的加重。
老百姓实际支付的医药费用负担很高，大大抵消了基本药物的让利。
其次，看病依旧“难”。
零差率实行后，医院的“隐形”经费缺口问题凸显，以前药品收入占总收入的50%，实行零差率后，基层医疗机构受到很多冲击，收入急剧下降，再加上绩效工资实行后，职工的收入似乎与医院业务量没有很多联系，这无疑消弱了职工创收积极性。
透视新医改：医疗市场供求关系分析
（ 作者单位 ：． １河北金 融学院；． ２ 中国 保 险的 非经济因素分析 … ． 疆农 垦经 新
济 ， ０８ ７ ２ ０ ．．
５加 强对社会养老保险的宣传 ， 高 地质大学长城 学院；． 、 提 ３河北大学）
人们对社会 养老保险的认识和 了解， 为以
部为了建立 中国特色 的医药卫生体制 ， 逐 性 理论 ， 们 白行支 付 的 医疗 费用 的 降 低 的满足 ， 人 健康水 平会随之 提高 ， 生活质量 步 实现人人享有 基本医疗卫 生服务远 大 必 然 会 导 致 需 求 的增 加 ： 一 方 面 我 国 卫 得 到 改善 ； 随之 而产 生 的 问题 也不 可 小 另 但
医 疗 参 保 率 提 高 到 ９ ％ 以上 。２ １ 对 的社会实验 ， ０ ０ ０年 得出了一个大约为一 ． ０２的医 城 镇 居 民 医 保 和 新 农 合 的 补 助 标 准 提 高 疗服务价格弹性 。 波利考察 了许多实证研 三、 医疗 需求 增 加 的 影 响 随 着 新 医 改 的 推行 ， 疗 保 障 水 平 的 医 到 每 人 每年 １０元 ， ２ 并适 当提 高个 人 缴 费 究 后 得 出 的结 论 是 ， 当医 疗服 务 的价 格 下 提 高， 必然 会导致 医疗需求 的增加 ， 其积 标 准 ， 高 报 销 比例 和 支 付 限 额 。这 是 一 降 时 ， 求 量将 增 加 。 一 方面 根 据 需求 弹 极 意 义 是 人 们 的 医 疗 需 求 得 到 很 大 程 度 提 需
后 的发 展 打 好 基础 。 管 在 经 济不 发 达 的 主 要 参考 文献 ： 尽 社会 是 向前 发 展 ， 社 会 的发 展 和 政 府 的 展 ［］ 乡镇经济， ０８ ６ 在 Ｊ． ２ ０ ．．
新医改分析及对医院、药企的影响
城乡之间、地区之间的卫生费用 不平衡。占全国人口2/3的农村居 民只拥有不到1/4的卫生费用，而 占人口1/3的城镇居民享有3/4以 上的卫生费用，而且农村居民占 卫生费用的比例有逐年下降的趋 势。东部地区的人均卫生费用明 显高于中西部地区 医疗保障的可及性低。近八成 农村人口和近五成城市人口— —亦即全国近3/4的人口尚未 参加各类医疗保险，在遭遇疾 病风险的时候无法得到政府的 扶助
《实施方案》明确，三年内，基本医疗 保障制度将覆盖城乡全体居民，参保率 提高到90%以上。2010年，各级财政对 城镇居民医保和新农合的补助标准提高 到每人每年120元。城镇职工医保、城 镇居民医保最高支付限额分别提高到当 地职工一年平均工资和居民可支配收入 的6倍左右
提高公共卫生服务经费 减少 群众得病机会
卫生资源的布局与结构不合理， 资源浪费与短缺现象并存
我国的卫生资源约80%集中在城 市，其中2/3又集中在大城市。 大城市一些高精尖医疗设备的占 有率已经达到或超过发达国家的 水平，明显过剩。而医疗机构为 了收回投资成本和追求高收益， 随意对患者使用大型医疗设备， 乱检查、重复检查的现象时有发 生，加重了患者的负担。与此同 时，市县以下公共卫生机构特别 是一些农村的医疗卫生机构却缺 乏一些基本的医疗设备和条件
主要是在市场经济体制下，淡忘了医 药卫生事业的公益性质，忽略了“以 人为本，健康第一”的理念
5
总结
我国医疗卫生体制改革中一系列问题的出 现，原因是复杂的、多方面的。但其主要 原因在于：一是以商业化、市场化为走向 的医疗卫生体制改革，违背了医疗卫生事 业的基本规律，将市场经济的原则移植到 具有公益性质的医疗卫生事业中来。二是 政府对医疗卫生事业的管理责任缺失：如 政府对医疗卫生事业的财政投入严重不足， 卫生资源的配置极不合理，对医疗卫生机 构缺乏有效地监管等等
新医改对医院发展的影响与机遇
一 新医改总体目标 二 新医改形式下医院的功能和定位 三 新医改对医院的影响 四 新医改使医院面临的困境 五 新医改所带来的机遇 六 新医改下医院应该如何做
一、新医改总体目标
基本医疗保障制度覆盖城乡居民，医疗保障体系进一步健全， 医疗保障水平进一步提高； 基本药物制度有效实施； 城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全； 基本公共卫生服务全面普及； 基本公共卫生服务全面普及； 公立医院改革试点取得突破，基本医疗卫生服务可及性明显提高， 逐步减轻群众就医负担，有效缓解“看病难，看病贵”问题。 2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
强化专 科特色
注重应急 救治能力
建设
新医改对医院的影响
运行方式发生变化 医院
政府投入发生改变
医保对医疗服务价格形成制约
以药养医彻底改变 人力成本大幅攀升 支付方式发生变化
新医改对医院的影响
核心竞争力ห้องสมุดไป่ตู้否保持
执业医师 多点执业
内部 因素
工资 总水平
福利 待遇
绩效工资 水平
新医改对医院的影响
核心竞争力能否保持
新医改所带来的机遇
县级政府开始重视卫生人才队伍建设
落实政府主体责任
提供政策倾斜和优惠条件大力 引进优秀人才，建立科学的医 疗绩效评价机制和适应行业特 点的人才培养、人事薪酬制度。
公立医院薪酬制度改革
政府部门
新医改所带来的机遇
医生执业新模式——多点执业、自由执业
医疗体系去行政化
医院
医生
自由执业
医生 集团
从国家层面，督促各级各类医院建立权责清晰、管理科 学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制 度。使医院管理更加走向职业化和专业化，医院管理水 平进一步提高，医生的主体地位得到进一步确立。
医改政策对医疗机构运营模式的影响
医改政策对医疗机构运营模式的影响一、引言随着我国经济的高速发展，生活水平的提升和医疗技术的进步，人们对医疗保障的需求越来越高。
为了满足广大人民群众对医疗保障的需求，我国政府不断推进医改政策，逐步完善医疗保障体系，使得医疗保障水平不断提高。
医改政策对医疗机构运营模式的影响尤其重要，本文将就此进行探讨。
二、政策分析1. 建立以就医为中心的医疗服务体系随着医疗技术的进步和生活水平的提高，人们对医疗服务的需求越来越多元化、个性化。
传统的围绕医生和医疗机构为中心的医疗服务模式已经无法满足人们的需求。
因此，我国政府采取了以就医为中心的医疗服务体系，以满足人们对医疗服务的个性化需求。
2. 建立统一的医疗服务价格机制随着医疗服务的不断发展，价格也越来越复杂、不透明，给就医者带来了极大的困扰。
为了解决这个问题，我国政府采取了建立统一的医疗服务价格机制的政策，使得患者能够清楚地了解所需要支付的价格，提高了医疗服务价格的透明度。
3. 建立公立医院医改公立医院医改主要是针对公立医疗机构的运营模式进行改革。
通过对医疗机构的管理和运营进行规范和优化，实现了医疗资源的合理配置和效率的提高。
4. 开展药品价格改革药品价格的高昂一直是制约保障人民群众医疗需求的关键问题之一。
为此，我国政府开展了药品价格的改革，建立起医院和药店之间的联网售药体系，使得药品价格得到了规范和透明。
三、对医疗机构运营模式的影响1. 医院管理模式的改变医改政策的实施，使得医院管理模式发生了重大变革。
之前的体制内管理模式，逐渐转变为现代化、企业化的管理模式。
医疗机构开始注重市场开拓和管理效率的提高，医生工作量的衡量也逐渐从治疗疾病转向了照顾患者。
2. 医生收入水平的影响医改政策的实施，使得医生的收入水平、工作条件得到了提高。
政府逐步完善医保体系，对医生的工资和福利待遇进行优化，同时进行相关的职称改革，提高了医生的职业发展空间和收入水平。
3. 医疗服务的优化医改政策的实施，使得医疗服务得到了全面优化。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议新医改背景下，我国公立医院面临着诸多挑战和机遇。
传统的公立医院模式已经难以适应社会需求和患者期望，必须对公立医院的发展现状进行深入剖析，找出存在的问题并提出有效的对策建议，以推动公立医院的发展。
本文将从政策环境、经济条件、管理体制、医疗服务质量等方面进行分析，以期为公立医院的改革和发展提供参考。
一、政策环境新医改背景下，政府对医疗卫生事业的投入力度逐渐增大，医疗资源的配置和管理也逐步趋向规范化和市场化。
一些地方公立医院的经营模式和管理机制仍然较为僵化，医疗服务质量不高、管理粗放，很难适应新的政策环境。
对策建议：加大对公立医院的改革力度，推动公立医院向现代医院发展。
要突破传统管理模式，推行现代企业管理理念，提高医院管理效率。
建立健全医院绩效考核制度，进行医务人员的薪酬制度改革，激励医务人员积极工作。
二、经济条件新医改背景下，医院要面对复杂多变的市场环境，医疗服务的价格、支付方式等都需要重新规划和调整。
公立医院通常依赖政府财政拨款和医保资金经营，财务体系严重依赖政府的财政拨款和医保资金，导致资金管理和使用的不透明，甚至存在挪用医疗费用的情况。
对策建议：加大对公立医院的财务监管力度，建立清晰的资金管理制度，加强对资金使用情况的监督。
要化解医保支付与医院服务的矛盾，推动医院向社会融资，提升医院的自主经营能力。
三、管理体制公立医院管理体制传统、僵化，医疗服务质量难以得到保障。
传统的管理模式使得医院利益机制不健全，医务人员缺乏积极性，为患者提供服务的质量不高。
对策建议：要促进公立医院的现代化管理，推动医院从内部机制上提高服务质量和管理水平。
通过引入市场竞争机制，建立健全的医院内部激励机制，提高医务人员的积极性和服务质量。
建立健全临床路径制度，进行规范化管理，提高医疗服务效率。
四、医疗服务质量公立医院医疗服务质量参差不齐，患者对医院的满意度很低。
医院在医疗技术、医疗设备和服务水平等方面与发达国家还存在较大差距。
医疗服务行业环境面临的新挑战——基于新医改视角
生体制改革的意见》 正式发布。 这是贯彻落实科学发展观、 促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求 ， 是维护社 会公平正义 、 提高人 民生活质量 的重要举措 ， 同时也 是推 进我国医药卫生事业改革发展 、 维护人民健康权益的一项 重要举措 。 特别是 ２ ０ １ ０ 年１ ２月 ３日国务院办公厅转发发 展改革委卫生部等部门《 关于进 一步鼓励和引导社会资本 举办医疗机 构意见 的通知》 对医疗服 务行业的发展前景影 响非常巨大 。通知要求鼓励和 引导社会资本举办 医疗机 构， 提高医疗服 务效率和质量 ， 完善医疗服务体 系， 消除阻
居民收入水平提高 、 人口老龄化和疾病普遍化等因素 ， 再加上医保扩容带来的药 品需求增加 ， 促进了医药市场高 速成长。 然而这种市场增量并非均等地分配到每家医药企 业， 外资企业稳步成长 ， 国内医药企业两极分化明显加大 ， 具备规模优 势和品牌效 应的医药企业 明显提速 ， 而 一些没 有特色的中小型医药企业表现平平 ， 或出现业绩下滑 。 首先 ， 药 品需求总量上升 ， 据初步测算 ， 医改带来 的药 品增量至少在 １ ０ ０ ０亿以上 ， 加上行业 自然增长部分 ， 预计 未来 ３ —５ 年医药行业的年增长率不会低于 ２ ０ ％。市场结 构发生变化 。其次 ， 农村三级医疗卫生服 务网络和城市社 区卫生服务体 系的大力发展 ， 促进了医疗市场的结 构优化 效率和资源配置效率得到明显提升。再次 ， 产业结 构和产 品结 构发 生变化 。新医改以建立国家基本 药物制度为基 础， 继 而在政 府监管下建立具有国际竞争力 、 生产流通集 约化 、 流通秩序规范化的药品供应保障体系 ， 显然会对医 药工商企业构筑更多更高的政策 门槛 ，并在政府监管 、 市 场竞争和资本并购等因素的影响下加速优胜劣汰 ， 进而推 动产业集中和竞争升级 。 普药 、 新药 （ 专利药品 ） 和Ｏ Ｔ Ｃ品 牌药三分天下是未来医药市场的基本格局。 国家基本药物 制度的建立 、药品价格形成机制的改革和医药科技 的进 步， 使得进入国家基本药物 目录的药品 、 原研新药和专 利 药品将会获得更大的市场空间。
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新医疗改革政策对公立医院管理方面的影响V V 郑艳丽为了解决当前百姓看病难、看病贵的问题，以及加强医疗卫生的管理，我们国家近几年不断探索改革方法，推进公立医院管理模式及医疗报销体制的不断完善，以便适应时代的发展，满足人民生活的需求。
2021年6月，国务院印发有关全国医药卫生体制改革经验推广的管理办法，旨在推广三明市实施医疗改革的一系列先进经验。
随着全国性医疗改革工作的全面铺开，各公立医院均要从实际出发，摒弃短板、保留优势，将自身打造成为一个适应时代潮流、响应政策要求的高水准惠民医院。
一、新医疗改革政策对公立医院管理的要求及影响新医疗改革政策主要从取消药品加成、规范诊疗行为、提高医务人员报酬等方面入手。
改革必然带来医院管理模式的改变，公立医院管理的内容主要是以科学编制预算安排为中心，严格执行业务流程，以成本控制和绩效管理为辅助工具，对员工、资金、物资、科学技术等核心要素进行合理配置、精准管控和高效利用的一系列管理过程。
具体包括设备及药品等物资采购、门诊及住院病人管理、人事及薪酬管理、设备维护及维修、医疗卫生等级创建等。
公立医院属于政府管辖下的非营利性机构，介于财政补助和自负盈亏之间，为响应新医疗改革政策的要求，公立医院必然要调整经营模式，既要突出其社会公益性，又要满足自身经营发展的需求。
医疗服务既然作为一种商品进入市场，就要遵循市场的价值规律，它的价格取决于药品、材料、人工等各项成本投入的价格，公立医院既要追求市场效益，又要满足社会效益，如何达到两个效益之间的平衡点，是公立医院必须面对和思考的重点问题。
二、公立医院目前普遍存在的问题在公立医院的运营管理工作中，财务管理、内部控制、风险防范、人员管理等是管理的主要内容。
加强财务管理有利于优化资金的使用安排；完善内部控制体系可以规范管理行为；提高风险管控水平可以促进医院的稳定发展；健全人员管理机制可以激发员工的工作积极性，从而更好地促进医院的发展。
尤其是在新医改政策的影响下，公立医院应当合理优化医疗资源，调整资金分配结构，增强风险管控意识，同时提高社会效益和经济效益，从而保障医院的持续性高质量发展。
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新医改对医疗服务市场的影响
提要新医改的颁布势必对医疗服务市场产生重大影响,尤其是对医药行业、医疗市场及医疗器械市场的影响巨大。
在新医改实施过程中,政府应加强对医疗服务市场的管制,使之健康有序地发展。
关键词:新医改;医疗服务市场;政府管制
中图分类号:R-1文献标识码:A
2009年1月21日,国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。
这预示着业界期盼已久的新医改将由持续已久的热议阶段正式转向实操阶段。
与此消息紧密相连的是与之配套的政府财政投入政策,为保障该医改方案顺利实施,3年内各级政府预计投入8,500亿元。
这么大一笔热钱的注入必将引爆医疗服务市场新一轮井喷式增长。
一、新医改对医药行业的影响
(一)医药行业扩容加速。
新医改带来的医药市场扩容规模有望比目前的预测再增加一倍。
受城市居民基本医疗保险、“新农合”等多重因素影响,包括大医院、零售药店、农村和城市社区在内的三大终端市场有望再次出现井喷式增长。
(二)医药行业两极分化。
高端市场中创新药所占比例将逐步提高,而基层市场将是基础用药和常见病用药的主要消耗区。
从新医改方案(征求意见稿)来看,要先解决“看病难、看病贵”问题,推行基层医疗单位首诊制,大病患者在医生指导下转诊,使大小医院各司其职。
在药品供应领域,将建立基本药物目录,政府对目录内的药物“埋单”,以达到广覆盖的目标,重点加强农村县医院、乡镇卫生院、村卫生室三级卫生服务网络和城市社区卫生服务网络建设。
在这种情况下,未来的医药终端市场将呈现两极分化现象:以三甲医院为代表的高端市场和由城市社区、农村医疗机构组成的低端市场。
(三)县乡医药市场雄起。
按照新医改对于未来整个医疗体系的布局,今后将重点建设两大体系,一是大力发展农村医疗卫生服务体系,加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。
新医改方案特别强调了县级医院的重要作用,县级医院作为县域内的医疗卫生中心,主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救,并承担对乡村卫生
机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训。
可以预见的是,今后县级医院将改变目前弱势的状态,成为医疗体系中重要的环节,县级医院也将成为新的用药终端,潜力巨大。
(四)中国非处方药市场重整。
近年来,零售药店销售药品的利润越来越薄,之所以能够生存下来,很大程度上受益于医院药房与零售药店间较大的药品销售差价,“大病进医院”后有一定的处方量外流,“小病进药店”的提法直接给店员推荐药品提供了发挥的空间。
也就是说,较低的运作成本使药店低价销售药品仍有不菲的利润。
随着“院店同价”、社区药品零差价等措施的出台,零售药店的这一盈利模式定会受到强烈冲击,经营利润必然会受到影响。
二、新医改对医疗市场的影响
(一)大医院市场受到冲击。
中央在基层卫生服务体系建设方面投入大量的资源,比如政府将加强县医院、乡镇医院、社区卫生服务机构等基层医疗机构的基础设施建设、完全负责国家规定、核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费、加强基层医疗卫生队伍建设,尤其是加快培养全科医生,推动主动服务、上门服务等。
如果政策真能落实,六位一体的卫生保健模式搭建成功,健康守门人的功能发挥到位,加上医保体系的完善,公共卫生服务逐渐均等化,大医院病源势必会受到冲击。
(二)医保将成为主导。
据统计,至2007年底,我国新农合已惠及7.3亿人口,覆盖率为86%;2008年将实现全覆盖,补助标准翻番。
2009年全面推开城镇居民医保制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。
三年内,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民,参保率均提高到90%以上。
(三)公立医院影响大。
2009～2011年的新医改方案涉及到改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制、推进公立医院补偿机制改革、加快形成多元办医格局等方面。
卫生政策里明确将公立医院收入由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道,改为服务收费和财政补助两个渠道。
对于药品加成收入的空缺将会由财政补助和服务收费两方面分摊。
三、新医改对医疗器械市场的影响
(一)投资增加。
基层卫生基础设施建设将被列为新增1,000亿元中央投资的
重要领域,安排专项投资48亿元。
农村大部分医疗机构还缺乏最基本的医疗器械装备,需要建设的乡镇卫生院达70%以上,这一块市场有“填平补齐”的需求。
据卫生部统计,截至2008年3月底,全国已经开展“新农合”的县(市、区)达2,679个,参加合作医疗人口达8亿,参合率为91.05%。
社区、农村对低端器械和耗材的需求偏好使得低端市场具有非常大的增长空间。
(二)“中低端”引发市场格局之争。
建立多层次、覆盖城乡居民的医疗保障体系显然是本次医改的重头戏,针对农村居民的新农村合作医疗体系事实上已经开始向全国覆盖。
农村和社区医疗市场需要的是体积小、价格低、移动灵活、操作简便、功能稳定的诊断治疗设备。
因此,中低端医疗器械市场将存在激烈的竞争。
中低端市场虽然涉及的企业众多,但具有技术和服务优势的公司将率先受益。
新医改促使医疗市场发生翻天覆地的变化,为了医疗服务市场健康有序地发展,加强政府管制势在必行。
1、加快医疗行业的立法工作和各种技术规范、操作规程和行业标准的制定工作。
法律法规是微观管制体制存在的基础,技术规范、行业标准是进行监管的医疗管制整体框架,重点的基础上有计划、有步骤、有组织地推进,在制定有关技术规范、标准和规程时,要充分发挥行业中介组织的作用和各种专业团体的作用。
政府要尽快建立和完善卫生行业法律法规体系,加快医疗行业管理法制化进程,为规范医疗行为、遏止医疗事故、减少医疗纠纷奠定法律基础,并营造开放和公平竞争的医疗市场环境,理顺国家、卫生机构及从业人员和患者之间的利益关系。
2、加快政府卫生监督管理体制改革。
为了实现卫生资源共享,发挥合力,提高效率,促进公平可及,解决传统体制下政府管理职能的“越位”和“缺位”问题,推进产权明晰、权责明确、政事分开、防治一体、管理科学、市场有序的现代医院制度的建立,促进医疗机构之间的公平竞争,就要切实推进依法行政和转变政府职能,明确定位中央、地方各级政府和各有关部门的卫生管理职责。
政府的卫生管理职能要由“办医院”向“管服务”为主转变,治理结构要从人治走向法治,扩大医院的经营自主权,使之真正成为自主管理、自我发展、自我约束的法人实体,增强其在市场竞争中的灵活性。
卫生监管手段要由原来的单纯行政手段管理医院,变成通过综合运用规划手段、经济手段、行政手段和法律手段引导和管理市场,履行规划、准入、监管、经济政策调控和信息发布、促进多样化和竞争等职能。
要增强政府部门的服务意识,大力推进卫生行政审批制度改革;加强医政日常监督执法力度,广泛开展医政执法活动;适时建立医疗技术检测、评估和控制体系,强化对医药、卫生服务质量的监督评估,构建面向医疗服务对象的信息平台,及时公布量化的评价结果,加大向社会公示医疗信息的力度,形成社会的卫生监督主体机制;建立医政投诉、调节、处理与仲裁等制度,推进医疗技术管理和质量控制的科学化、规范化和制度化,要加强对国有医院和民办非营利性医疗机构的监管,监督其是否真正非营利,是否承担了其应承担的社会责任。
3、在对医疗机构的管理上,要充分发挥医师协会与医院管理协会等行业组织的作用。
加强行业自律与调节功能,市场经济中的问题,市场能够解决的,通过市场机制解决;社会中介组织或行业自律能够解决的,通过社会中介组织或行业自律解决;即使是市场机制、中介组织和行业自律解决不了,需要政府加以管理的,也要考
虑用除行政审批之外的其他监管措施来解决;只有这些手段和措施都解决不了时,才能考虑通过行政审批解决。
以市场激励方法建立符合市场经济体制的市场导向型监管体制。
政府应注意在不同发展阶段认识与调整自我定位,选择适当时机,通过放松管制推动市场发展,推动各类医疗服务中介机构和自律组织的成长,逐步用行政命令控制的管制体制转向市场化的成本收益分析管制体制。
(作者单位:重庆大学建设管理与房地产学院)
主要参考文献:
[1]卫生部统计信息中心.第三次国家卫生服务调查分析报告[J].中共中央党校学报,2004.8.1.
[2]高枫,尤剑鹏.新形势下医院管理的思考[J].中国医院,2003.7.
[3]张恒龙.从乡镇卫生院改制看政府微观经济管理职能[J].中国卫生经济,2003.22.5.。