后循环缺血的预防与治疗
后循环缺血患者诊治及护理
后循环缺血患者诊治及护理一、诊断：1.病史询问：详细了解患者的病史，包括疼痛发作的时间、持续时间、特点和缓解方式等。
2.体格检查：包括测量血压、体温、心率等，观察患者的面色、呼吸情况以及心音等。
3.心电图：是诊断心绞痛和心肌梗死最常用的方法之一、心绞痛可表现为ST段压低或抬高，心肌梗死则常伴有特征性的Q波出现。
4.血液学检查：包括血常规、心肌酶谱、血脂等指标的检测，有助于判断心肌梗死的程度和危险度。
5.冠状动脉造影：是确诊冠心病的最可靠方法，可明确患者的病变范围和程度。
二、治疗：1.休息和止痛：患者一旦出现心绞痛症状，应立即停止活动，静卧休息。
同时，给予硝酸酯类药物如硝酸甘油，以扩张冠状动脉，减轻心绞痛。
2.抗栓溶栓治疗：对于急性心肌梗死患者，应尽早进行抗栓治疗，以恢复冠状动脉血流，并保护心肌。
常用的药物包括阿司匹林和肝素。
3.血流重建：对于严重病变的冠状动脉，可采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉搭桥术（CABG）等措施，以恢复冠状动脉血流。
4.药物治疗：除了硝酸酯类药物，还可以使用β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、抗血小板聚集药物等进行辅助治疗。
5.心血管康复：包括心理康复、运动康复、饮食调理等，旨在提高患者的生活质量和预后。
三、护理：1.监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.心电监护：对于发生心绞痛或心肌梗死的患者，应进行连续心电监护，及时发现心律失常的变化。
3.维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，避免咳嗽剧烈或吞咽困难等导致气道梗阻的情况。
4.输液治疗：根据患者的具体情况，合理选择输液方式和流量，维持患者的水电解质平衡。
5.定期观察：密切观察患者的病情变化，如出现心电图异常、心绞痛加重等情况，应及时通知医生。
6.宣教和心理支持：向患者和家属提供相关疾病知识，鼓励他们积极配合治疗和康复训练，提供心理支持和安慰。
后循环缺血PPT课件
如球囊扩张、血管内溶栓等，根据 病情选择使用。
其他治疗方法
康复治疗
针对后循环缺血引起的功能障碍， 如肢体瘫痪、言语不清等，进行
康复训练。
生活方式调整
如戒烟、控制体重、合理饮食、 适量运动等，有助于降低后循环
缺血风险。
手术治疗
对于严重的后循环缺血患者，如 颅内动脉瘤、脑血管畸形等，可
能需要进行手术治疗。
对患者及其家属进行康复教育，使其 了解后循环缺血的相关知识，提高康 复效果。
05 后循环血的研究进展
基础研究进展
总结词
后循环缺血的基础研究在近年来取得了显著进展，为临床治疗提供了更多理论依 据。
详细描述
基础研究主要集中在探索后循环缺血的发病机制、病理生理过程以及相关分子机 制等方面。通过深入研究，科学家们发现了一些新的药物靶点，为新药研发提供 了可能。
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行针对性的 肢体功能训练，如肌肉力量训练、关 节活动度训练等。
语言和认知训练
对患者的语言和认知能力进行评估， 并进行相应的训练，以促进语言和认 知功能的恢复。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、进食、洗漱等，以提高生活自 理能力。
康复教育
血管痉挛
某些刺激因素可引起后循 环血管痉挛，导致血流受 阻。
生理机制
血压调节
后循环缺血时，血压调节 机制可能受损，导致血压 异常波动。
神经调节
神经系统对后循环缺血有 重要影响，神经递质分泌 异常可能导致血管舒缩功 能失调。
内分泌调节
某些激素和神经递质参与 后循环缺血的生理调节， 影响血液循环。
血流动力学改变
后循环缺血的临床诊治效果分析
后循环缺血的临床诊治效果分析循环缺血是指心脑等重要脏器供血不足导致的一系列临床症状和体征，包括心绞痛、心肌梗死、中风等。
对于循环缺血的临床诊治，已有大量的研究和临床实践，下面将从诊断、治疗和预防三个方面进行分析。
一、诊断循环缺血的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
病史询问时需要详细了解患者的疼痛特点、发作规律、持续时间等信息。
心脑等重要脏器的缺血通常表现为胸痛、呼吸困难、头晕、神志改变等，需要根据患者的表现和体征进行全面评估。
辅助检查包括心电图、血液生化指标、超声心动图等，这些检查对于诊断不稳定心绞痛、心肌梗死和脑卒中等疾病有一定的帮助。
二、治疗循环缺血的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两个方面。
1.药物治疗：根据疾病的不同还可以选择抗凝治疗、降血脂治疗、降压治疗等，其中抗凝治疗可以降低心肌梗死和脑卒中的风险，降血脂治疗可以减少动脉粥样硬化的进展，降压治疗可以减少心脏和脑血管的负荷。
2.介入治疗：对于一些存在严重狭窄或闭塞的血管，可以选择介入治疗，包括冠状动脉扩张术、介入血管成形术、支架植入术等，这些治疗方法可以有效地恢复血流，减轻心肌和脑组织的缺血损伤。
三、预防循环缺血的预防主要包括生活方式改变、药物预防和手术干预。
1.生活方式改变：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等可以降低心脑等重要脏器的缺血风险，控制体重和血脂也有助于预防动脉粥样硬化的发展。
2.药物预防：对于高危人群，如有家族史、高血压、糖尿病等患者，可以考虑使用抗血小板药物、降血压药物、降脂药物等进行预防治疗。
3.手术干预：对于严重的动脉粥样硬化病变，如主动脉狭窄、冠状动脉狭窄等，可以考虑手术干预，包括血管旁路手术、主动脉内支架植入术等，这些治疗手段可以有效阻止病变的进展，降低心脑等重要脏器的缺血风险。
综上所述，循环缺血的临床诊治有赖于早期的准确诊断和合理的治疗措施。
随着医学科技的不断进步，针对循环缺血的诊断和治疗方法也在不断更新和完善。
后循环缺血治疗方案
后循环缺血治疗方案简介后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）是指大脑后循环供血不足，引起脑组织缺血的病理状态。
它是一种临床上较为常见的脑血管病变，常表现为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）或者脑梗死。
针对PCI的治疗方案需要结合具体病情，综合运用药物、手术和康复治疗等措施，以恢复患者的脑功能，减少并发症。
1. 药物治疗1.1 血小板抗聚集药物血小板抗聚集药物可以降低血小板聚集，减少栓塞形成的风险，常用的药物有：•阿司匹林：轻度抑制血小板聚集，常用剂量为75-100mg每天。
•二噁英：能够阻断ADP受体，抗聚集作用较强，常用剂量为75-100mg每天。
1.2 血管扩张药物血管扩张药物可以增加脑血流量，改善脑组织的供血情况，常用的药物有：•降压药物：如硝酸酯类药物，可降低血压，缓解脑组织缺血症状。
•钙离子拮抗剂：如尼群地平，可通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，增加血流灌注。
1.3 溶栓药物针对PCI患者的急性期，可以考虑静脉溶栓治疗，常用的药物有：•组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，tPA）：通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，促进栓子的溶解。
2. 手术治疗2.1 血管重建手术对于PCI患者的狭窄或闭塞血管，可以考虑进行血管重建手术，常见的手术方式有：•血管成形术：通过导丝和扩张球囊，对血管进行扩张，恢复血管的通畅。
•支架植入术：将金属支架植入狭窄的血管内腔，增加腔内血流通畅度。
2.2 血管腔内治疗对于PCI患者的栓子形成或血管狭窄，可以考虑进行腔内治疗，常见的方法有：•血栓抽吸术：通过导管将栓子抽吸出来，恢复血流通畅。
•血管成形术加支架植入：先进行血管扩张术，再在扩张的血管上植入支架，维持血管通畅。
3. 康复治疗针对PCI患者的康复治疗，旨在恢复脑功能，预防并发症的发生。
中国后循环缺血专家共识(1)
中国后循环缺血专家共识(1)
中国后循环缺血专家共识是由国内权威的心血管病专家团队共同制定
的一份关于后循环缺血的指南。
后循环缺血这一疾病的导致因素有很多，早期的预防与治疗十分关键，而本文即从预防、诊断、治疗三个
方面详细阐述中国后循环缺血专家共识。
一、预防：
1.运动：运动可以增强心脏和胃肠道的协调性能，增加肠道保护的免
疫力和消化系统的平衡，避免发生后循环缺血等肠道疾病。
2.健康饮食：充分摄入膳食纤维，并减少过多的饮酒和高脂肪食物的
摄入，以降低血脂，保护心血管系统和肠道。
3.控制压力：过度的紧张和压力会导致身体免疫系统的下降，因此建
议通过身体的放松来减轻压力。
二、诊断：
1.症状的筛选：后循环缺血的主要症状为肠道缺血，包括恶心、呕吐、下腹部疼痛和腹泻。
此外，还可能有轻度的发热和厌食等症状。
2.医学检查的应用：除了对症状的判断，还应该通过医学检查来进一
步确诊后循环缺血，如电子结肠镜、空腹超声胃肠镜等。
三、治疗：
1.药物治疗：药物治疗是治疗后循环缺血最为显著的方法，如抗凝药
物、消心痛、扩血管剂、变速激素等就是常见的常规治疗方法。
2.内镜治疗：内镜治疗主要是针对肠道供血不足造成的病变和缺损，包括球囊扩张术、超声内窥镜、灌注疗法、电凝治疗。
总之，中国后循环缺血专家共识提供了全面、详细的预防、诊断和治疗方案，我们应该重视这一疾病，并采取有效的措施来预防和治疗。
早期诊断、及时治疗是药物以外最重要的治疗措施。
最重要的是，健康饮食、控制情绪是预防疾病的基础，做好基础预防，让我们的身体更健康。
后循环缺血的预防与治疗
后循环缺血的预防与治疗随着现代生活方式的不断改变，循环系统疾病日益增多，其中后循环缺血是常见病之一。
后循环缺血是指由各种原因引起的下肢循环供血不足，导致下肢疼痛、肌肉无力、跛行等症状，严重时可导致坏疽和截肢。
因此，对于预防和治疗后循环缺血非常关键，下面我们来详细了解一下。
一、预防后循环缺血的措施1. 坚持运动：运动可以刺激血管壁收缩、扩张及新血管的形成，提高血管弹性和扩张性，保持下肢血液循环畅通。
适量的运动可以缓解疲劳、降低血脂、改善血液流动，如散步、跑步、游泳、瑜伽等。
2. 控制饮食：合理饮食不仅可以减少体重、控制血压、降低血糖和血脂，还可以促进血液循环，减少下肢静脉曲张、深静脉血栓等疾病的发生。
应少食高热量、高脂肪、高盐、高糖的食物，增加蔬菜、水果和全谷类食物，保证足够的维生素和矿物质。
3. 戒烟限酒：尼古丁和酒精是循环系统疾病的重要危险因素。
烟草中富含尼古丁和一氧化碳等有害物质，会使血管收缩，导致血流不畅，进而引起缺血。
酒精会对心脏和血管造成损害，影响血液循环，长期饮酒还会导致肝脏和神经系统的损伤。
4. 注意保暖：寒冷的气温会使人体皮肤毛孔收缩、血管收缩，血液循环减缓，容易导致下肢缺血。
在冬季出门前要注意穿暖，保持下肢温暖，可选择穿着棉质、羊毛或绒毛织品。
5. 定期体检：建议每年定期进行心血管系统检查，如血脂、血糖、血压等，发现异常情况要及时诊治。
二、治疗后循环缺血的方法1. 药物治疗：如增加血管扩张剂、抗血小板聚集药、改善血液循环的药物、降低血脂等药物。
这些药物可以改善下肢血液循环，缓解下肢疼痛、肌肉无力、跛行等症状。
2. 神经兴奋治疗：常用的有经皮神经刺激、激光疗法和高压氧治疗等。
这些方法可以改善下肢神经和微循环，提高组织代谢率，增加组织氧气供应，从而促进下肢血液循环恢复。
3. 介入治疗：通过介入手段，例如支架植入、血管成形术等操作，扩张狭窄的血管，恢复血液供应，缓解下肢疼痛、肌肉无力等症状。
后循环缺血的护理措施
后循环缺血的护理措施后循环缺血是指在心脏手术或介入治疗过程中，冠脉血流被暂时或永久性阻塞，心肌缺氧导致心肌损伤的一种严重并发症。
由于后循环缺血的发生率较高，对于护理人员而言，需要掌握一定的护理措施，以减少病人的痛苦和风险。
本文将介绍10条关于后循环缺血的护理措施，希望能对护理人员提供一些帮助。
1. 监测心电图：心电图是监测后循环缺血的主要手段。
在手术或治疗过程中，需要持续监测心电图，特别是ST段的变化。
如果发现ST段抬高，且持续时间较长，则需要及时采取措施，以确保病人的安全。
2. 监测血压：血压的监测是后循环缺血时至关重要的。
由于后循环缺血可导致血流动力学的改变，因此需要定期监测血压，并及时对血压变化采取相应的措施，以维持病人的循环稳定。
3. 维持呼吸道通畅：呼吸道的通畅对于后循环缺血的病人至关重要。
在手术和治疗过程中，需要维持呼吸道通畅，特别是对于有气管插管的病人需要注意定时清洁呼吸道。
4. 监测尿量：监测尿量可以反映病人的肾脏功能，也可以帮助护理人员了解病人是否存在低血容量或低血压等情况。
在手术和治疗过程中，需要定期监测病人的尿量，并及时采取相应的措施。
5. 维持温暖和补液：在手术和治疗过程中，需要维持病人的体温稳定，并及时补液，特别是对于存在低血容量或低血压的病人需要重点关注。
6. 给予充足的氧气：给予充足的氧气可以预防后循环缺血的发生。
在手术和治疗过程中需要确保病人得到充足的氧气供应，特别是对于存在低氧血症的病人需要注意。
7. 给予合适的药物：在后循环缺血时，需要及时采取药物措施，以减轻病人的疼痛和缺氧症状。
护理人员需要根据病人的情况给予合适的药物，如镇痛药物、强心剂等。
8. 限制液体摄入：在后循环缺血的早期阶段，需要限制病人的液体摄入，以降低心脏的负担和减轻心肌缺氧。
护理人员需要根据病人的情况制定适当的限制液体摄入计划。
9. 定期观察病情变化：在治疗和护理过程中，需要定期观察病人的病情变化，特别是关注病人的心电图、尿量、血压、心率、体温等重要指标的变化情况。
后循环缺血
后循环缺血
心脏后循环缺血是指血液供应不足导致心脏后壁的心肌缺血。
这种缺血通常由主要冠状动脉狭窄或阻塞引起。
症状
后循环缺血在许多情况下没有特定症状。
然而，当有症状时，常见表现包括：•背部疼痛
•肩膀疼痛
•乏力
•呼吸急促
风险因素
有许多因素可能会增加患后循环缺血的风险，包括：
•冠心病家族史
•高血压
•高胆固醇
•糖尿病
•中年或老年
•吸烟
•肥胖
•缺乏体力活动
检查与诊断
一旦怀疑患者患有后循环缺血，医生通常会进行以下测试来确认诊断：•电心图（ECG）
•心脏超声检查
•核磁共振成像（MRI）
•CT扫描
治疗
治疗后循环缺血通常取决于病情的严重程度和症状的严重程度。
以下是常见的治疗选项：
•药物治疗：例如血管扩张剂、抗凝剂、抗血小板药物等；
•改变生活方式：如改善饮食和运动；
•手术治疗：如心脏支架、球囊扩张术或冠脉搭桥手术。
预防
预防后循环缺血的最佳方法是通过采取健康的生活方式来减少风险。
例如：•避免过度饮酒和吸烟；
•保持健康的体重；
•保持良好的饮食和营养；
•多参加体育运动；
•定期进行体检和检查。
后循环缺血是一种常见的心脏疾病，它会对患者的身体和健康造成不良影响。
因此，了解症状和预防措施至关重要。
及早治疗和改变不健康的生活方式可以降低患病风险，并帮助患者更好地管理和控制病情。
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后循环缺血的预防与治疗
目的方法结果结论了解并掌握后循环缺血主要病因和发病机制，正确判断常见的后循环缺血的主要临床表现，对后循环缺血进行科学的评估和正确的诊断以及对后循环缺血进行快速急性治疗，特别是对由于血管内支架植入术治疗椎基底动脉狭窄所致后循环缺血的研究有着深厚的基础性研究。
标签：后循环缺血；明确认识；了解病因；科学评估；正确诊断后循环（posterior cerebral circulation）又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。
后循环缺血（posterior circulation ischemia,PCI）是常见的缺血性脑血管病[1]，约占缺血性卒中的20%。
后循环缺血的PCI就是指后循环的TIA和脑梗死。
其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
鉴于MRI弥散加权成像（DWI-MRI）可发现约半数的后循环TIA 患者有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床研究与操作。
1对后循环缺血的初步历史
19世纪50年代~20世纪70年代，因沿用”颈内动脉供血不足”且由于对PCI 认识的滞后，”椎基底动脉供血不足”（VBI）概念被广泛使用，并产生一些错误认识。
随着神经影像学和相关临床研究的进展，80年代以后，形成了如下认识:①动脉粥样硬化（AS）是主要病因，颈椎骨质增生仅是罕见的情况;②栓塞是最主要机制;③无论是临床或影像学检查都无法可靠地界定既非正常又非缺血的状态;④虽然头晕/眩晕是常见症状，但此症状的最常见病因却是良性发作性位置性眩晕（BPPV）。
基于以上认识，90年代，PCI代替了VBI。
2后循环缺血主要病因和发病机制
①动脉粥样硬化是PCI最常见的血管病理表现，导致PCI的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成、動脉源性栓塞、动脉夹层等。
动脉粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。
②栓塞是PCI的最常见发病机制，约占40％。
栓子主要来源于心脏，主动脉弓、椎动脉起始段和基底动脉。
最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。
③穿支小动脉病变，有脂质透明病、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变等损害，好发于桥脑、中脑和丘脑。
PCI少见的病变和发病机制是：动脉夹层、偏头痛、动脉瘤、锁骨下盗血、纤维肌发育不良、静脉性硬化、凝血异常。
椎动脉入颅处的纤维束带、转颈或外伤，巨细胞动脉炎、遗传疾病、颅内感染、自身免疫性病等。
3后循环缺血的主要临床表现
脑干是重要的神经活动部位，脑神经、网状上行激活系统和重要的上下行传
导束在其间通过。
当血供障碍而出现神经功能损害时，会出现各种不同但又相互重叠的临床表现。
因此PCI的临床表现多样，临床识别较难。
PCI的常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。
出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。
常见的PCI类型有TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死。
4后循环缺血的评估和诊断
了解病史，特别是症状的发生、形式、持续时间、伴随症状、演变过程和可能的诱发因素；要注意了解各种可能的血管性危险因素。
对所有疑为PCI的患者应进行神经影像学检查，主要时MRI检查。
DWI-MRI对急性病变最有诊断价值。
头颅CT检查易受骨伪影影响。
诊断价值不大，只适用于排除血和不能进行MRI 检查的患者。
应积极开展各种血管检查，如数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）、MRI血管造影（MRA）和血管多普勒超声检查等，均有助于发现和明确颅内外大血管病变。
经颅多普勒超声（TCD）检查在国内广泛使用，可发现椎动脉颅内段和基底动脉近段的狭窄或闭塞，但不能成为PCI的诊断依据。
心电图、心动超声和心律检测是发现心脏或主动脉栓塞来源的重要检查，特别是对于不明原因、非高血压性PCI者重要。
颈椎的有关影像学检查不是诊断PCI的首选或重要检查，主要用于鉴别诊断。
5后循环缺血的急性治疗
①目前仍缺乏专门针对PCI的大样本随机对照研究结果，因此对PCI的急性治疗应基本等同于前循环缺血性卒中的治疗[2]。
②应积极开展卒中单元的组织化治疗模式。
③对起病3h的合适患者可以开展静脉rt－PA溶栓治疗。
有条件者可行动脉动脉溶栓治疗，治疗时间窗可适当放宽。
④对所有不合适溶栓治疗且无禁忌征者，应予以阿司匹林100~300mg/d治疗。
⑤其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指南。
6后循环缺血的预防
①对各种血管性危险因素的控制应参考国内外相关的防治指南。
②鉴于约40％的后循环缺血病因为栓塞，建议积极开展病因检查。
诊断明确者应进行抗栓治疗。
③单用或联合使用抗血小板制剂有一定的预防作用。
④应探索血管成形术、支架置入术、颅内外血管搭桥术等治疗方法的疗效。
⑤除非明确颈椎骨质增生与PCI的关系，否则不应该仅为治疗PCI而行颈椎手术[3]。
鉴于此，我们应积极开展PCI的医学教育，尤其是医师的继续再教育，更新观念，更新观念，更新知识，不再使用VBI概念。
进一步加强宣教，正确认识
PCI的危险因素，建立科学的预防观。
正确掌握PCI的早期表现，实现早发现、早诊断。
参考文献：
[1]杜华宽.后循环缺血的主要临床表现[M].北京大学医学出版社，2011.
[2]郝玉贵,刘斌.后循环缺血的危险因素[J].中国煤炭工业医学杂志2011,14(3):354-355.
[3]王拥军,等译.Caplan’s脑卒中:临床实践[M].第4版.北京:北京大学医学出版社，2010.。