食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理
食道静脉曲张内镜下硬化、套扎治疗护理常规
食道静脉曲张内镜下硬化、套扎治疗护理常
规
术前护理
1、观察全身情况和基础生命体征，失血性休克或肝性脑病需纠正后才能施行手术
2、常规禁食8小时。
3、遵医嘱验血常规、凝血时间、血型、备血。
4、心理护理：告知患者止血目的、方法、注意事项，解除患者紧张、担忧情绪。
5、建立静脉通道，备要时于术前或术中泵入降门脉压药物（天兴或乙已苏）。
术后护理
1、体位及活动使患者充分休息，观察患者精神状况，利于早日康复。
2、饮食禁食24 小时，静脉补充水分、营养及电解
质，注意水电解质平衡。
如无特殊情况，第2天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。
3、遵医嘱应用抑酸剂、止血药等。
4、心理护理告知止血方式及过程，解除患者疑虑，使
之保持良好的心态，积极配合治疗。
5、并发症的观察有无腹痛、腹胀、便血等情况。
食管静脉曲张套扎术或胃底静脉曲张组织胶注射术护理
食管静脉曲张套扎术或胃底静脉曲张组织胶注射术护理
食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的常见严重并发症，部分病例伴有胃底静脉曲张并破裂出血。
食管静脉曲张以内镜下硬化药、组织黏合剂注射和皮圈结扎曲张静脉等治疗为主。
【护理常规】
1.术前
（1）向患者介绍检查的目的、方法，解除其顾虑，取得配合。
（2）禁食 8h。
（3）备齐术中用药：利多卡因胶浆、碘化油等。
（4）完善相关检查：血常规、血凝常规、乙（丙）型肝炎、心电图等。
2.术后
（1）卧床休息，避免腹压增高的动作。
（2）饮食：术后禁饮食48h后遵医嘱进流食，术后2周内严格进流食或无渣半流食，禁食粗糙食物，2周后按上消化道出血患者饮食要求。
（3）遵医嘱用药：遵医嘱应用抑酸、抗感染、静脉补液营养支持治疗。
（4）病情观察：观察生命体征，有无发热等症状;观察再出血症状，若患者出血呕血、黑粪等情况，应警惕再出血发生，立即对症治疗。
【健康教育】
1.休息与运动卧床休息，避免腹压增高的动作。
2.饮食指导术后禁食48h后遵医嘱进流食，术后2周内严格进流食或无渣半流食，禁食粗糙食物。
3.复诊须知术后患者3～6个月后复查，如有不适随诊。
内镜下食管静脉曲张套扎术后再出血的观察与护理
内镜下食管静脉曲张套扎术后再出血的观察与护理摘要：目的：内镜下食管静脉曲张套扎术后出血时采用综合护理并观察其效果。
方法：选择观察患者为我科治疗的内镜下食管静脉曲张套扎术后出血84例，观察时间段设置为2019年1月--2021年1月，选择的分组方法为随机分成一组与二组，选择的护理方法分别是综合护理和基础护理，对比两组护理效果。
结果：一组和二组护理质量、满意度评分比较，一组是83.19±7.24（分）、90.23±8.07（分），二组是65.11±5.19（分）、80.50±7.35（分），（t=5.774,p=0.015），结果有差异。
结论：内镜下食管静脉曲张套扎术后出血时采用综合护理效果优良，可推广。
关键词：出血；综合护理；内镜；食管静脉曲张；套扎术食管胃底静脉曲张破裂出血在临床上常见，并且这种病症容易导致患者过度出血性死亡，威胁其生命安全。
临床上对该类病症治疗时，可以使用内镜治疗，内镜下开展食管静脉曲张套扎术后，可以帮助患者恢复身体健康。
但是在实际临床应用以上方法治疗后，还是容易导致患者术后出血。
为了帮助患者提高手术后治疗效果，可以在术后出血患者中应用综合护理，该方法可以协助患者完成手术治疗，帮助其提高治疗效果。
但是内镜下食管静脉曲张套扎术后出血应用综合护理研究较少，影响护士在临床上对综合护理方法选择。
为了帮助综合护理在该种手术后出血护理中应用，需要临床护理人员研究该护理方法，并且使用研究结果推广护理技术，使内镜下食管静脉曲张套扎术后出血患者治疗效果提高。
以此，本组研究内镜下食管静脉曲张套扎术后出血时采用综合护理并观察其效果[1]。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择观察患者为我科治疗的内镜下食管静脉曲张套扎术后出血84例，观察时间段设置为2019年1月--2021年1月，选择的分组方法为随机分成一组与二组。
一组有42例患者，对患者年龄数据统计，年龄在47.29±5.83岁，对患者性别数据统计，有男性21例，女性21例。
食管胃底静脉曲张套扎操作护理常规
食管胃底静脉曲张套扎操作护理常规一、概述食管胃底静脉曲张是肝硬化等肝脏疾病常见并发症之一，可导致严重的上消化道出血。
套扎术是治疗食管胃底静脉曲张出血的常见方法，操作前后的护理十分关键。
二、操作前准备1. 检查医疗器械：确认所需的套扎器材齐全，并保证消毒良好。
2. 病人准备：病人进食停食，保持静卧位，防止活动或用力导致出血。
3. 术前指导：向病人及家属详细介绍套扎术的目的、原理及预后，获取病人的合作和配合。
三、操作过程1. 消毒准备：洗手后穿戴好手套，使用消毒液对操作区域进行彻底消毒。
2. 镇静辅助：在专业医生的指导下合理使用镇静剂，使病人保持放松状态。
3. 确定套扎部位：在内镜监测下，确定食管胃底静脉曲张的位置，计算套扎套管长度。
4. 套扎操作：将套扎器置于内镜的远端，通过旋转内镜，将套扎器送至静脉曲张处，逐渐扎紧，直至曲张血管完全套扎止血。
5. 结束操作：确认套扎成功后，慢慢拉出内镜，观察套扎部位有无出血情况。
四、操作后护理1. 术后观察：密切观察病人的生命体征，特别是血压、心率和呼吸等指标，及时发现异常情况。
2. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，舒缓疼痛症状。
3. 出血情况观察：观察病人是否出现呕血、黑便等症状，如果出现应及时处理，并咨询医生的建议。
4. 饮食护理：在医生指导下逐渐恢复正常饮食，但要避免辛辣刺激和过硬食物，防止再次引起出血。
5. 定期复诊：根据医生的建议，定期复查食管胃底静脉曲张的情况，及时调整治疗方案。
五、操作注意事项1. 操作前进行充分的沟通与交流，确保病人及家属理解操作的目的和风险。
2. 操作环境要求整洁，避免交叉感染。
3. 操作过程中要细心、缓慢，避免损伤病人的黏膜组织。
4. 在准备和操作过程中保持良好的团队合作，术者、护士和病人之间的配合十分重要。
5. 操作后术者和护士要做好记录，准确记录套扎术及护理过程中的关键信息。
六、总结对于食管胃底静脉曲张患者，套扎术是一种常见的治疗方案。
胃镜下食管静脉曲张套扎术的观察与护理体会
结扎成功 ５ ， ９例 结扎成功率 ９ ．６ ５ １％。其 中， 次结扎 ５ １
技术出版社 ，０ ３２ １５ ５ ２０ ，８ ：２ ．
止血后 １ 天渐进 高热量 、 ～２ 高维 生素 流质 ， 免粗糙 、 避 坚硬 及刺激性食物 ， 应细 嚼慢 咽防止 损伤 曲 张静脉 而再 次 出 且 血 Ｊ ２ 。术前 ６ ｈ禁食 、 禁饮 、 遵医 嘱予 ６４—２针或地 西泮肌 ５ 注 ， 少腺体分泌及松弛消化道平 滑肌。在术 前应备齐奥 以减 曲肽 、 三腔二囊管等多种抢救药 品及器材。
量多餐 ， 以后改 为正常饮 食 。食管静 脉 曲张破 裂 出血 患者 ，
料， 做好解 释。使 患者对疾病 有所认识 ， 熟悉该疾 病的诱 因 和表现 ， 做好 自我 防护 和 自我保健 。 提高 自我维持健康 的能
力。
３ ４ 出院指导 ．
帮助 患者 和家属掌握 食管静 脉 曲张 、 出血
３ ２ 术 中护理 ．
术中应保 证 胃镜及 吸引装置处 于正 常运 转
状态。使用心 电监 护仪 持续监测 血压 、 心率 和血氧饱 和度 。
密切观察病情变化 ， 术中出现 出血 ， 若 应及 时终 止操作 ， 立即 给予输血 、 扩容 、 门脉压等抢 救。严密观察 患者神 志及生 降 命体征的变化 。有呕吐者 ， 保持 呼吸道通畅 ， 防止误吸 ， 并注
２ １ 年 ４月 ００ 第２ ２卷 下 半 月 第 ８ 期
中国民康医学 Ｍｅｉ ｌｏ ｒａ ｏ ｈ ｅ ｅｐ Ｈｅｌ ｄ ａ Ｊｕｎｌ ｆ ｉ ｓ Ｐ ｏ１ ｓ ａｔ ｃ Ｃ ｎｅ ｅ ｈ
食管胃底静脉曲张套扎术护理常规
食管胃底静脉曲张套扎术护理常规内镜食管静脉套扎术（EVL）是在内镜下，用食管静脉曲张套扎器把安装在内镜头端的橡皮圈套扎在被吸入的曲张静脉上，形成息肉状，数天后自行脱落。
护理常规【护理评估】要点1、生命体征，有无呕血、黑便、剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难等表现。
2、并发症：出血，穿孔。
3、实验室检查：血常规、肝肾功能，出凝血时间、血型、交叉配血；心电图。
【常见护理问题】1、舒适的改变与套扎术后胸骨后不适、咽喉部疼痛有关。
2、焦虑/恐惧与担心疾病预后及手术的风险有关。
3、知识缺乏：缺乏疾病和套扎治疗相关知识。
4、潜在并发症：食管狭窄、食管溃疡及穿孔、术后再出血。
【护理措施】术前护理1、休息与活动：以卧床休息为主，可适当活动。
2、饮食护理：术前禁食禁饮8小时。
3、心理护理：给予心理疏导，向患者讲解套扎术的目的、方法，操作过程，使病人放松心情，保持良好心态。
4、检查医嘱是否开立，核对医嘱单，抽血查血常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、交叉配血，常规检查心电图，留置静脉通道。
术后护理1、病情观察与护理（1）询问病人的感受，评估了解病人术中治疗情况、治疗方式、有无出血等。
（2）观察生命体征，有无呕血、黑便、剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难等表现，防止术后再出血，穿孔等并发症发生。
2、休息与活动（1）术后抬高床头15-30°。
（2）严格卧床休息24小时，24小时后可床上活动，缓慢翻身。
（3）72小时后可下床活动，改变体位时动作缓慢，1周内限制活动量、活动时间。
胃镜之后6-12个月复查。
3、遵医嘱使用抗生素2-3天。
4、饮食护理：术后禁食24小时，48小时后进食冷流质，宜选用豆浆、米汤等碱性食物，72小时后可进食无渣半流质饮食，1周后逐步过渡到半流质饮食、软食、正常饮食，进食时不宜过快过热，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。
食管胃底静脉曲张破裂出血套扎术的护理
［］ １郑修 霞 ． 产科 护 理 学 ［ ．第 四版 ， 民卫 生 出版社 ， 妇 Ｍ］ 人
２ Ｏ ５． Ｏ ６，
［］ 秀萍 ， 李玲 ． ２杨 董 宫缩抑制 剂用 于胎 膜早破性 早产 ［ ］ Ｊ ．中
国幄床 医学 ，０６ ６ ：３ ２０ （） ６ ．
题及疑惑 ， 用亲 切及鼓励 的语 言不 厌其烦的进行解 释。主动 向 孕妇及家属讲解未足月胎膜早破期待疗 法的一些基本知识 ， 让
间。期待疗法期 间常用 的宫缩抑 制剂是硫 酸镁 。硫 酸镁使 用
时要 严 格 控 制 好 用 药 剂 量 、 度 及 用 药 速 度 ； 般 滴 速 为 １／ 浓 一 异ｈ
胎 膜 早 破 是 产 科 常见 的并 发 症 ， 胎 膜 早 破 引发 的 早 产 发 由 生率 占早 产 病 例 的 ４ ％ 。处 理 不 当 可 发 生 宫 内 感 染 、 儿 窘 ｏ 胎
及 正 确 及 时 的 治疗 ， 促胎 儿 肺 成 熟 ， 实 终 止 妊 娠 ， 以 精 心 的 事 辅
３ ３ 抢救 准备 ： 密观察 病情 变化 ， 果保 胎失败 ， ． 严 如 即将分娩 时， 应做好新生儿窒息心肺复苏的抢救 工作。特 别是产妇于分 娩 ２ｈ内用过硫 酸镁 ， 预 防产 后 出血。如果 有条件 ， 配备 ４ 要 要
极预 防并发症 。结果 ： 管静脉 曲张套扎术后 患者预后 良好 ， 少了出血 、 食 减 胸骨后疼痛及吞咽 困难等并发症的发 生。结论 ： 对食 管
静 脉 曲 张套 扎 术 患 者 实行 针 对 性 护 理 ， 患者 的预 后 和 预 防 并发 症 的发 生 有 良好 的 意 义 ， 有 效提 高手 术 疗 效 。 对 可
关 键 词 ： 脉 曲 张破 裂 出血 ； 扎 ； 理 静 套 护
食管静脉曲张破裂出血行套扎术的整体护理(内镜下套扎术的整体护理)
食管静脉曲张破裂出血行套扎术的整体护理（内镜下套扎术的整体护理）食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症和主要的死亡原因，目前行内镜下套扎术明显减少了再出血率、输血量、急诊手术率和住院费用，从而提高了病人的生活质量。
资料与方法本组男203例，女46例。
年龄28~79岁，平均52.3岁。
肝炎后肝硬化212例，酒精性肝硬化37例。
156例出血后6小时内行套扎术治疗，93例出血后12小时内行套扎术治疗。
操作方法：应用COOK公司生产的六环结扎器。
常规行胃镜检查，记录食管静脉曲张的情况，并明确有无胃底静脉曲张，自胃食管黏膜连接处开始行密集套扎治疗。
每根曲张静脉相邻结扎点距离3cm左右自下而上呈螺旋式结扎，直至所有曲张静脉均被结扎为止。
结果249例共套扎1 218处，本组249例病人全部立即止血成功，急诊止血成功率100%。
其中198人追踪随访1年，193例存活，存活率97%；曲张静脉复发137例，复发率69%；未复发61例(30.8%)。
对于复发病例可以继续择期做套扎术。
护理术前护理：心理护理：因病人突然出现大量呕血或便血，病人会产生恐惧、烦躁甚至是濒死感等消极情绪，再因对内镜下套扎治疗方法不了解，同时担心治疗效果与费用问题，故病人存在着不同程度的紧张、焦虑心理。
对此，我们应耐心、细致地做好解释工作，并讲解治疗方法、目的及有关注意事项，并介绍同类病人治疗的经验和效果，以取得病人的信任，减轻其心理压力，以取得病人积极配合以防病人术中躁动不安。
术后护理如下：一般观察：①严密观察病人血压、脉搏、尿量，观察有无腹痛、呕吐及大便次数、颜色、质与量，并详细做好记录。
如病人术后出现血压下降、心率加快、烦躁不安、呕吐物由咖啡色转为鲜红色、黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色、伴肠鸣音亢进，考虑可能有继续出血，应立即报告医生，做好急救或再次内镜治疗的准备。
②病人术后有的会出现胸骨后疼痛、轻微暂时性咽下困难、低热等症状，一般不需特殊处理，术后1~2天内自然消失。
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食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理
食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压患者死亡的主要原因，严重威胁患者的生命。
2010年10月至2011年5月，共对24例患者进行了食管下段静脉曲张套扎术，手术成功率高，并发症少，对大出血可达到很好的止血效果。
现将内镜下食管静脉曲张套扎术后的观察要点及护理措施总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：全部病例均为肝硬化门静脉高压患者，诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会联合修订的标准。
其中男性20例，女性4例，年龄20--55岁，平均年龄41.2岁，首次出血10例，反复出血14例。
1.2治疗方法：在内镜下，以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础，采用皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血管闭塞，从而达到止血和预防止血的目的。
2.术后观察
2.1病情观察：术后应密切观察有无出血情况，如观察患者的面色、意识及生命体征变化，大便的性状及有无恶心、呕血、便血的发生，持续心电、血压及血氧饱和度监测。
观察有无胸痛、胸闷、腹痛等不适，有无颈外皮下气肿及
呼吸困难，如有异常报告医生及时处理。
2.2并发症的观察：套扎术后的主要并发症有局部溃疡、出血、穿孔、瘢痕狭窄等，患者表现有胸骨后疼痛、发热、咽喉痛等，密切观察患者面色、意识及生命体征的变化，给予患者持续低流量吸氧可以有效提高血氧饱和度，减少心肺意外的发生?，如有异常及时报告医生及时对症处理。
3.护理
3.1 心理护理：食管胃底静脉曲张患者大多有反复出血或近期有大出血等情况，因此会产生紧张、恐惧、焦虑心理。
向患者讲解食管静脉曲张实施套扎术的过程、优点，术中注意事项，消除患者的恐惧心理，取得患者的积极配合。
3.2术后护理：术后护理是手术成功的关键，嘱患先禁食平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误人气管，引起窒息，绝临床休息1d，2-7d内肢体限制活动，2周内避免剧烈活动。
活动能引起心率加快，心排出量增加，静脉回流血量增加门静脉压力升高，从而使已曲张变薄的静脉更容易破裂，引起再次血。
因此，术后休息对患者来说是非常重婴的。
3.3饮食护理：术后24h禁食，48h即给易消化、高蛋、低盐低脂冷温流质饮食，易选豆浆、米汤、牛奶，鱼汤等食物，晏待凉后再吃，避免因热血管扩张引起出血。
术后1周后逐步过渡到软半流质饮食，尽量做到少食多餐，同时
要避免过硬、粗糙、高纤维的饮食，不能进食过快、过饱，避免因机械的摩擦造成套扎圈过早脱落而形成创面引起出血。
在饮食上应选择营养价值高，细软，易消化的食物，如而条、鸡蛋、水饺、馄饨等，少吃甜食，以免胃酸分泌过多，出现反酸，食欲不振，加重病情。
嘱患者一定不要吃生硬、油炸、辛辣刺激性事物，要向患者及家属反复宣传教育康复护理的重要性，从而避免由于饮食不当导致的出血和再出血。
4.健康教育宣传有关疾病的知识，嘱患者保持良好的心境，帮助患者树立战胜疾病的信心，培养积极向上、乐观、豁达的生活态度，正确对待疾病。
勿食过冷过热刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的供应。
适当的体育锻炼，可增强体质。
合理安排作息时间，注意劳逸结合，要禁烟酒，不吃对胃有刺激的食物。
5.讨论
套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血，使套扎部位产生缺血性坏死，无菌性炎症，浅表溃疡和瘢痕闭塞，因操作简单，并发症少，大大提高了肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的抢救成功率，是一项应用广、效果好的技术。
食管胃底静脉曲张套扎术的护理，对提高手术后疗效意义重大，特别是术后护理、病情及并发症的观察是手术成功与否不可缺少的环节。
正确合理的护理对于降低术后并发症
的发生起着极其重要的作用，目前在饮食和活动的护理上要求比较多，因此在以后的工作中，我们护理工作者应加强此方面的学习和研究，使套扎治疗的护理质量进一步提高，患者得到更好的治疗效果。