食管静脉曲张套扎术的注意事项
食管静脉曲张套扎术
食管静脉曲张套扎术健康教育一、术前指导：1．饮食：术前6-8小时禁食。
2．卧位：右侧卧位。
3．病情观察：测量患者生命体征。
4．完善相关检查：术前做好常规检查，心电图，血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能，并做好交叉配血。
5．心理护理：讲解手术的目的，方法和手术中可能发生的并发症，并交代注意事项及配合方法，使患者保持乐观情绪，消除紧张、恐惧心理。
积极配合治疗。
6．术前准备：备好抢救物品和药品，吸引器和吸氧设备。
做好抢救准备，给予心电监护，必要时吸氧。
建立静脉通道。
术前15分钟口服达克罗宁进行咽麻醉。
二、术后指导：1．卧位指导：术后绝对卧床休息5-7d，宜采用右侧半卧位，抬高床头35°，避免胃酸反流，以减少胃液对套扎部位的侵蚀。
2．饮食指导：术后7d-15d是再次出血的高峰期，饮食护理非常重要，术后禁食3d。
危重者可延长禁食时间，3d后如确认无活动性出血，可进食冷流食，可进食凉米汤、豆浆、牛奶等。
以后逐渐过渡到无渣、低盐半流质饮食，再后进软食。
饮食以营养丰富、易消化的高热量、高蛋白、高维生素为主，少食多餐为原则。
如：肉汤、稀粥、面条、豆浆、牛奶等，忌食过硬、粗糙、多渣及辛辣等刺激性食物，不可饮酒、浓茶、咖啡等，进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以防刺激食管静脉，导致出血。
3．用药指导：术后遵医嘱用生长抑素，以降低门静脉高压。
严格掌握输液速度。
予止血药、抗生素联合治疗，积极配合术后保肝治疗，观察用药效果。
避免增加腹内压的因素，如咳嗽、打喷嚏及憋气等，便秘者必要时适当使用缓泻剂。
4．病情观察：术后严密观察生命体征，详细记录病情变化，给予吸氧及心电监护，观察有无继续出血，监测血压、心率、呼吸、意识、大小便变化，动态观测血常规变化。
患者心率增快、血压下降、面色苍白、呕血及黑便次数增多，粪便稀薄，黑便转为暗红色，伴有肠鸣音亢进，血常规示红细胞、白细胞、血红蛋白等降低，应考虑再出血，须通知主管医师，及时给予处理。
食管静脉曲张套扎术或胃底静脉曲张组织胶注射术护理
食管静脉曲张套扎术或胃底静脉曲张组织胶注射术护理
食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的常见严重并发症，部分病例伴有胃底静脉曲张并破裂出血。
食管静脉曲张以内镜下硬化药、组织黏合剂注射和皮圈结扎曲张静脉等治疗为主。
【护理常规】
1.术前
（1）向患者介绍检查的目的、方法，解除其顾虑，取得配合。
（2）禁食 8h。
（3）备齐术中用药：利多卡因胶浆、碘化油等。
（4）完善相关检查：血常规、血凝常规、乙（丙）型肝炎、心电图等。
2.术后
（1）卧床休息，避免腹压增高的动作。
（2）饮食：术后禁饮食48h后遵医嘱进流食，术后2周内严格进流食或无渣半流食，禁食粗糙食物，2周后按上消化道出血患者饮食要求。
（3）遵医嘱用药：遵医嘱应用抑酸、抗感染、静脉补液营养支持治疗。
（4）病情观察：观察生命体征，有无发热等症状;观察再出血症状，若患者出血呕血、黑粪等情况，应警惕再出血发生，立即对症治疗。
【健康教育】
1.休息与运动卧床休息，避免腹压增高的动作。
2.饮食指导术后禁食48h后遵医嘱进流食，术后2周内严格进流食或无渣半流食，禁食粗糙食物。
3.复诊须知术后患者3～6个月后复查，如有不适随诊。
内镜下食管静脉曲张套扎术围手术期护理
过程和注意事项，减轻其焦虑情绪
02
增强信心：鼓励患者保持乐观心态，
增强战胜疾病的信心
03
提供支持：为患者提供心理支持，
帮助其适应术后生活
04
保持沟通：与患者保持良好沟通，
了解其心理需求，及时提供帮助
7
出院指导
饮食建议
2018
食物选择：蔬菜、 水果、粗粮、瘦
肉、豆类
2020
饮食规律：定时 定量，少食多餐，
3. 饮食指导：指导患者术后饮食， 避免刺激性食物
4. 疼痛管理：根据患者疼痛程度， 采取相应的止痛措施
5. 心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导
6
健康宣教
饮食指导
1 术后饮食：流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食，最后恢复正常饮食 2 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等食物 3 保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食 4 营养均衡：多吃蔬菜水果，补充蛋白质和维生素 5 保持良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免狼吞虎咽
食管静脉曲 张合并其他 严重疾病
2
临床表现
症状
胸痛：胸骨后 或剑呕血：呕吐物 中带有鲜红色 或暗红色血液
03
贫血：面色苍 白、头晕、乏 力、心悸等
05
02
吞咽困难：进 食时感觉食物 通过缓慢或有 梗阻感
04
黑便：大便呈 黑色或柏油样
体征
01
胸痛：胸骨后或剑突下疼痛， 可放射至背部、颈部或上肢
避免暴饮暴食
2022
01
02
03
04
05
饮食原则：清淡、 易消化、高营养、
高纤维
2019
避免刺激性食物： 辛辣、油腻、生
冷、坚硬
消化内镜中心食管胃底静脉曲张套扎术护理配合操作流程
6、嘱患者张口咬住口垫，指导患者进镜时用鼻子深吸气，嘴巴呼气，口水自然流出，尽量放松，将牙垫咬紧，不可吐出牙垫。
7、套扎器安装。
1)一检查：内窥镜是直的，手柄部件的卷轴位于其“起始位置”牵引导丝连接到手柄部件。
2）二穿过：牵引导丝穿过活检阀，然后穿过内窥镜的工作通道，直到导丝环露出内窥镜的远端。
6)六拆除：拉动标签，小心去除热缩包装，防止干扰结扎器弹性带和丝线。
8、负压测试，测试吸引。
9、协助医生套扎结束后，将用后的一次性套扎器丢入黄色医疗垃圾袋中，更换手套。
10、检查结束后，立即取下患者口垫，并将患者口腔周围黏液擦干净。
11、使用后的胃镜按床旁预处理后放入内镜转运车。
12、更换手套，协助患者下床，整理床单位，整理用物。
六、注意事项
1）治疗前全面评估患者，严格掌握适应证及禁忌证。充分沟通，解除患者的顾虑。
2）伴有重度胃底静脉曲张破裂出血者，不宜单纯进行食管静脉曲张套扎治疗应采用联合治疗。
3）护士要熟练掌握套扎器安装方法。
4）治疗中随时观察患者的面色、呼吸、脉搏等变化，治疗后注意有无腹痛、黑便、呕血等。
5)治疗结束，及时清理设备及用物，定期检查设备性能，如有故障及时报告、维修。
五、指导要点
1）遵医嘱合理安排膳食，忌进食过快，以无渣饮食为主，勿进硬、热、油炸、粗纤维及酸辣刺激性食物，禁饮酒，以免损伤食管粘膜，适当增加营养，促进康复。
2）指导患者绝对卧床休息，避免一切用力动作，避免做增加腹压的动作，如大笑、剧烈咳嗽、用力屏气、用力排便等。
3）指导患者如有吞咽不适、哽咽感或胸骨后不适、腹痛、黑便、呕血等情况，及时告知医生。
4、查看患者血常规、凝血功能及相关检查报告。
食管胃底静脉曲张套扎操作护理常规
食管胃底静脉曲张套扎操作护理常规一、概述食管胃底静脉曲张是肝硬化等肝脏疾病常见并发症之一，可导致严重的上消化道出血。
套扎术是治疗食管胃底静脉曲张出血的常见方法，操作前后的护理十分关键。
二、操作前准备1. 检查医疗器械：确认所需的套扎器材齐全，并保证消毒良好。
2. 病人准备：病人进食停食，保持静卧位，防止活动或用力导致出血。
3. 术前指导：向病人及家属详细介绍套扎术的目的、原理及预后，获取病人的合作和配合。
三、操作过程1. 消毒准备：洗手后穿戴好手套，使用消毒液对操作区域进行彻底消毒。
2. 镇静辅助：在专业医生的指导下合理使用镇静剂，使病人保持放松状态。
3. 确定套扎部位：在内镜监测下，确定食管胃底静脉曲张的位置，计算套扎套管长度。
4. 套扎操作：将套扎器置于内镜的远端，通过旋转内镜，将套扎器送至静脉曲张处，逐渐扎紧，直至曲张血管完全套扎止血。
5. 结束操作：确认套扎成功后，慢慢拉出内镜，观察套扎部位有无出血情况。
四、操作后护理1. 术后观察：密切观察病人的生命体征，特别是血压、心率和呼吸等指标，及时发现异常情况。
2. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，舒缓疼痛症状。
3. 出血情况观察：观察病人是否出现呕血、黑便等症状，如果出现应及时处理，并咨询医生的建议。
4. 饮食护理：在医生指导下逐渐恢复正常饮食，但要避免辛辣刺激和过硬食物，防止再次引起出血。
5. 定期复诊：根据医生的建议，定期复查食管胃底静脉曲张的情况，及时调整治疗方案。
五、操作注意事项1. 操作前进行充分的沟通与交流，确保病人及家属理解操作的目的和风险。
2. 操作环境要求整洁，避免交叉感染。
3. 操作过程中要细心、缓慢，避免损伤病人的黏膜组织。
4. 在准备和操作过程中保持良好的团队合作，术者、护士和病人之间的配合十分重要。
5. 操作后术者和护士要做好记录，准确记录套扎术及护理过程中的关键信息。
六、总结对于食管胃底静脉曲张患者，套扎术是一种常见的治疗方案。
食管静脉曲张套扎围手术期护理
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化 保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅必要时进行气管插管或呼吸机辅助呼吸 预防并发症：注意观察患者有无出血、感染、气胸等并发症发生 术后护理：术后给予患者适当的镇痛、抗感染等药物治疗并密切观察患者的病情变化
保持呼吸道通畅防止窒息 监测生命体征及时发现异常情况 预防感染保持伤口清洁干燥
恢复
活动指导：指 导患者术后适 当活动避免长 时间卧床导致 肌肉萎缩和静
脉血栓形成
心理支持：给 予患者心理支 持减轻其术后 焦虑和恐惧情
绪促进康复
Prt Four
心理护理：减轻患者紧张情绪 增强信心
饮食指导：避免辛辣、刺激性 食物保持大便通畅
药物准备：遵医嘱使用抗凝血 药物预防血栓形成
健康教育：讲解手术目的、过 程、注意事项提高患者配合度
,
汇报人：
01 02 03 04
05
Prt One
Prt Two
治疗食管静脉曲张： 通过套扎手术减轻 食管静脉曲张的症 状提高患者的生活 质量。
预防并发症：套扎 手术可以预防食管 静脉曲张引起的并 发症如出血、溃疡 等。
提高生存率：套扎 手术可以提高患者 的生存率延长患者 的生存时间。
改善生活质量：套 扎手术可以改善患 者的生活质量减轻 患者的痛苦。
术前准备：确保患者身体状况良好了解手术流程和注意事项 术中观察：密切关注患者生命体征及时处理突发情况 术后护理：确保患者舒适提供必要的护理和支持 心理支持：给予患者心理支持和鼓励减轻其焦虑和恐惧
观察病情：密 切观察患者术 后病情变化及 时发现并处理
并发症
饮食指导：指 导患者术后合 理饮食促进伤 口愈合和身体
止血处理：使用止血钳、止血纱布等止 血
内镜下食管下段静脉曲张套扎术患者健康教育
内镜下食管下段静脉曲张套扎术患者健康教育
1.疾病简介
内镜下食管下段静脉曲张套扎术（EVL）；食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中仅次于消化性溃疡，是门脉高压病人死亡的主要原因，严重威胁病人生命，内镜下食管下段静脉曲张套扎术是以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础，采用皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血管闭塞，从而达到止血和预防出血的目的。
2.健康指导
1）检查前：
（1）术前6～8小时禁食，禁水。
（2）术前取下义齿及金属饰品如：项链、戒指、手表等。
（3）术前病人卧床休息，减少人员探视保持室内安静。
（4）病房护士会在手术前给您穿刺留置针。
并预防性输注止血药物。
由陪检人员陪同并携带胸片、心电图、以往做胃镜的报告单和内镜治疗申请单到消化内镜中心。
（5）手术前，请家属到医疗超市购买便盆，尿壶。
2）检查后：
（1）术后须陪检人员用轮椅或平车将您送回病房。
（2）术后24小时内绝对卧床休息，在床上使用便器，24 小时后可在床上轻微活动。
（3）术后禁食禁水，72 小时后可根据病情，在医护人员指导
下逐渐进食，注意细嚼慢咽。
（4）72小时可下床活动，一周内注意限制活动量。
内镜下食管静脉曲张套扎治疗的临床护理
内镜下食管静脉曲张套扎治疗的临床护理发表时间：2011-12-15T08:47:50.483Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿作者：刘莉[导读] 食管静脉曲张破裂出血是一种常见急症，出血量大且病死率高。
刘莉（湖北省黄石市中心医院胸外科湖北黄石 435000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0014-03食管静脉曲张破裂出血是一种常见急症，出血量大且病死率高。
内镜下食管静脉曲张套扎术是目前治疗食管静脉曲张及破裂的有效方法之一[1]。
它是以内痔弹性橡皮圈结扎原理为基础，应用套扎器将弹性橡皮圈套扎在曲张静脉上，使局部组织缺血、坏死、脱落、形成浅溃疡，14～21d溃疡愈合，曲张静脉消失，达到治疗和预防出血的目的[2]。
我科自2007年8月～2009年8月间对57例食管静脉曲张并破裂出血的患者采用内镜下皮圈套扎治疗，除1例因饮食不当致再次大出血抢救无效死亡外，其余56例均取得较好的临床效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组57例，其中男42例，女15例，年龄33～67岁，平均42.6岁，其中呕血28例，便血11例，呕血+便血18例；乙肝肝硬化45例，丙肝肝硬化7例，酒精性肝硬化5例；肝功能按Child–Pugh分级A级26例，B级29例，C级2例。
内镜诊断标准按中华内镜学会2004年修订的食管静脉曲张内镜下分级标准分级[3]，食管静脉曲张轻度18例，重度39例，其中红色征阳性27例。
1.2器械与设备采用OlympusGIF–XQ260电子内镜以及美国Wilson–Cook公司的六连发套扎器。
1.3方法常规行内镜检查，观察食管静脉曲张程度、范围及红色征或出血情况，然后退镜、安装套扎器、再次进境，将带套扎器的内镜送达胃食管交界处，从食管齿状线上方开始，自上而下对食管曲张静脉充分吸引，待所吸静脉占满视野后，立即旋钮套扎。
每条曲张静脉的相邻套扎点距离2～3cm，呈螺旋形套扎，直至所有曲张静脉套扎后无活动性出血为止，然后退镜。
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食管静脉曲张套扎术的注意事项
虽然现在的医学水平发展的非常迅速，但是只要是手术就会有风险，所以不管接受是哪一种手术都需要认真的对待，只有做好相关的准备才能将手术中的风险降到最低，食管静脉曲张套扎术就是其中一种，接下来我们就为大家详细的介绍一下关于食管静脉曲张套扎术的一些注意事项吧。
一、调整好情绪
很多患者在进行手术前都会出现紧张、焦虑等不良情绪，紧张、焦虑情绪会使患者血压升高，可能导致曲张的静脉破裂出血或出血加重。
因此，患者在进行手术前应该调节好情绪，保持心情舒畅。
二、调整饮食
在术前患者的饮食应该清淡营养，可以适量吃些高蛋白食物，
如鱼、鸡等;多吃水果蔬菜，他们不仅含有丰富的维生素，同时也富含膳食纤维，可以促进肠道蠕动，保持大便通畅;要控制盐的摄入，摄盐过多可升高血压。
三、配合完善相关检查
在进行手术前需要进行相关的检查，如腹部B超、凝血功能及血小板计数等，通过这些检查可以明确身体目前的状况及为医生制定治疗文案提供依据，患者应该积极配合完成。
四、术前禁食、禁饮
在进行手术前6～8小时，患者应禁食、禁饮，也就是不要再吃东西或喝东西，使胃排空，避免在进行麻醉时发生恶心、呕吐。
如果实在是口渴难忍，可以用棉签蘸水来湿润口腔。
上面的这些内容就是关于食管静脉曲张套扎术的注意事项的介绍了，手术的准备有两个方面，一个是身体方面，需要以最
好的状态去接受手术，另一个就是心理因素，做好准备之后接受手术的话效果会更好，患者需要重视这些方面的问题。