糖化血清蛋白测定参考值和临床意义
糖化血清清蛋白临床应用意义分析
疗 ２周 后 Ｈｂ ｃ仅 从 １ ． 降 至 １ ． ， ＧＡ 水 平 从 Ａｌ ０９ ００ 而 ３ ． 显 著 降 至 ２ ． ［］ 提 示 ＧＡ 比 Ｈｂ ｃ更 能 反 映 ５６ ５０ １。 ４ Ａｌ Ｄ 治 疗 初 始 阶段 和 因 治 疗 方 案 调 整 而 导 致 的 短 期 内 血 糖 水 Ｍ 平 的降 低 。 ＧＡ 也 能 比 Ｈｂ ｃ 好 、 及 时 地 反 映 短 期 血 糖 水 平 升 Ａｌ 更 更 高 的程 度 。胰 岛 ８ 胞 功 能 的 快 速 损 伤 可 在 极 短 时 间 内 导 致 细 爆 发 型 １ 糖 尿 病 （ｙ ｅ１ｄａｅｅ ｌｔｓＴＩ Ｍ ）并 导致 高 型 ｔｐ ｉｂ ｔｓ ｌｕ ， Ｄ ｍｅ ｉ ， 血 糖 症 和 酮 症 酸 中毒 ， 此 时 患 者 Ｈｂ ｃ的 水 平 仍 保 持 正 常 而 Ａｌ 或 仅 轻 度 增 高 。有 研 究 显 示 ， 于爆 发 型 ＴＩ 对 ＤＭ 患 者 而 言 ， 虽 然 Ｈｂ ｌ 与 ＧＡ水 平 呈 正 相 关 ， 由 于 此 类 患 者 血 糖 水 平 Ａｃ 但
・
２ ０ ・ ４９
国际检验 医学杂 志 ２１ 年 １ ０１ ２月第 ３ ２卷第 ２ 期 １
Ｉｔ ａ ｄＤ ｃｍｂｒ２１，ｏ．２Ｎ ．１ ｎ Ｌ ｂＭｅ ，ｅｅ ｅ ０１Ｖ １ ，ｏ２ Ｊ ３
・
综
述 ・
糖 化 血 清 清 蛋 白 临 床 应 用 意 义 分 析
黄 余 清 （ 重庆 市奉 节县人 民 医院检 验 科
化 蛋 白 质 中 ， 化 血 红 蛋 白 （ ｌｃｔｄｈ ｍｏ ｌｂｎＨｂ ｌ ） 为 糖 ｇｙ ａｅ ｅ ｇｏ ｉ Ａ ｃ作
判 断 ＤＭ 患 者 血 糖 控 制 水 平 的 金 标 准 ， 床 应 用 最 为 广 泛 ］ 临 。。 有 研 究 表 明 ， 血 Ｈｂ ｃ 平 控 制 在 ７ ０ 以 下 有 利 于 控 制 全 Ａｌ 水 ．
糖化血红蛋白检测及其临床意义培训课件
糖化血红蛋白特性与临床关系示意图
HbA1a （数量很少，占总血红蛋白的4—6%）
血红蛋白Hb HbA 97% HbA1b 糖 HbA1a 其中HbA1c占80％
化 HbA1b
HbA2 2.5% HbA1c 血 红
HbF 0.5%
蛋
白(HbA1c)
合成过程缓慢连续进行、
葡萄糖
直到细胞衰老；合成产
物不可逆，只进不出。
合成速率和总量
与3个月前葡萄糖
浓度成正比
溶血性贫血RBC寿命 RBC
缩短HbA1c
HbA1c值不受当时
血糖浓度的影响
（120×24）：1 的关系
控制糖尿病后HbA1c下降速
糖化血红蛋白检测及其临床意义
度要比血糖、尿糖晚3－4周
31
糖化血红蛋白的检测方法（1）
红细胞HbA和葡萄糖的非酶促糖化反应除受
葡萄糖浓度影响外，还受氧张力和红细胞内
2，3-DPG水平影响。此外，氢离子、氯化
物等也可影响红细胞Hb的糖化过程。但在这
些影响HbA1c形成的诸多因素中，血浆葡萄
糖浓度是最重要的因素,它决定HbA1c的形成，
两者之间存在正相关。 糖化血红蛋白检测及其临床意义
8
3.操作步骤： 开机→装载试剂→执行定标∕输入校正值→执行
质控→输入样本ID→加载标本→报告。
糖化血红蛋白检测及其临床意义
11
糖化血红蛋白参考值
性能参数： 线性范围：HbAlc的线性范围4%-18%。 参考范围：糖化血红蛋白检测及其
临床意义 HbAlc的线性范围 4%-6．5%
准确性： 质控测量结果的平均值在质控品范围内
注，以下对糖化血红蛋白（HbA1c）
血液透析患者血清糖化血红蛋白检测及临床意义
REPORTING
血液透析患者的定义与分类
定义
血液透析是一种肾脏替代疗法， 通过人工肾脏将体内的代谢废物 和多余水分排出体外，以维持水 、电解质和酸碱平衡。
分类
根据病情和透析方式的不同，血 液透析患者可分为急性透析和慢 性透析两类。
血液透析患者的常见病因
慢性肾衰竭
由于各种原因导致的肾脏功能逐渐丧失，无法维 持正常的代谢和排泄功能。
急性肾损伤
由于各种原因导致的肾脏短时间内功能急剧下降 ，引发水、电解质和酸碱平衡紊乱。
多器官功能衰竭
由于严重疾病或创伤导致多个器官功能受损，其 中肾脏是常见的受累器官之一。
血液透析患者的治疗方式
01
血液透析
通过人工肾脏将体内的代谢废物 和多余水分排出体外，以维持水 、电解质和酸碱平衡。
02
03
腹膜透析
血清糖化血红蛋白检测在血液透析患者中的意义
对于血液透析患者，HbA1c的水平可能受到ห้องสมุดไป่ตู้种因素的影响，如贫血、炎症和透析 不充分等。
因此，在血液透析患者中，HbA1c的检测对于评估患者的血糖控制情况、预测糖尿 病并发症风险以及指导治疗具有重要意义。
通过监测HbA1c水平，医生可以及时调整治疗方案，提高患者的生存质量和预后。
02
寻找更准确的糖化血红蛋白检测方法：目前用于检测糖化血红蛋白的方法有多 种，但不同方法之间的准确性存在差异。未来可以研发更准确、更可靠的检测 方法，提高糖化血红蛋白检测的精度和可靠性。
03
探索血清糖化血红蛋白与其他指标的关联：除了血糖控制情况外，血清糖化血 红蛋白与其他指标如肾功能、血脂等是否存在关联尚不明确。未来可以通过研 究进一步探索这些关联，为血液透析患者的综合管理提供更多依据。
临床常规检验项目及英文缩写
一、临床常规检验项目及检查指标的临床意义血常规:1、红细胞记数RBC：临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4.0-5。
5)T/L女(3。
5—5。
0）T/L2、血红蛋白HGB临床意义：同上正常参考值：110-160g/L3、红细胞比积HCT临床意义：同上正常参考值：0.37-0。
494、平均红细胞体积MCV临床意义:判断贫血的类型正常参考值：82—92fl5、平均红细胞血红蛋白含量MCH临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg6、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320—360g/L7、红细胞体积分布宽度RDW临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值：11.6—14。
88、白细胞记数WBC临床意义：增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值:4—10G/L9、白细胞分类DC临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度.中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期;降低见于使用肾上腺皮质激素后等。
正常参考值：分叶核粒细胞GRAN 50—70％嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106)淋巴细胞L YM 20—40％单核细胞MID 3-8%10、血小板记数PLT临床意义：检测凝血系统的功能正常参考值：100—300G/L11、平均血小板体积MPV临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值：6.8-13.5fl12、血小板压积PCT临床意义:同PLT正常参考值：0.1—0.3%13、血小板分布宽度PDW临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15。
5-18.0%14、网织红细胞记数RC临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效正常参考值：0。
5-1.5%15、血沉ESR临床意义:增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症正常参考值：男0—15mm/h女0-20mm/h尿常规:16、尿比重SG临床意义：降低：尿崩症、肾功能不全增高:肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病正常参考值:1.010-1.03017、尿酸碱度PH临床意义：酸性尿:尿酸盐结石、酸中毒碱性尿：草酸盐结石、泌尿系统感染等正常参考值：5—818、尿沉渣镜检临床意义：红细胞：肾炎、肿瘤可增加白细胞：泌尿系统感染上皮细胞：尿路感染、肾盂肾炎增加管型:各类肾炎肾病正常参考值：OBL:neg 0-5(±) 2-6(+）8—15(++）20-30（+++）>40(++++）LEU：neg 0-5(-）5—10（+）10—15(++) 20—40（+++）〉50(++++)上皮细胞：少量扁平及圆形上皮管型：偶见透明管型19、本周氏蛋白临床意义：阳性见于多发性骨髓瘤正常参考值：阴性20、尿胆红素U—BiL临床意义：阳性见于黄疸正常参考值：阴性1（SCHW ACH）3（MAESSIG）6(STARK）21、尿胆原URO（UBG）临床意义：阳性见于黄疸及肝病正常参考值：0.2 2（+) 4（++）8（+++）12（++++)22、尿酮体U—Ket临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻正常参考值：neg 5（±) 15(+）50（++) 150（+++)23、尿糖U—Glu临床意义:糖尿病、肾性糖尿时增高正常参考值：阴性24、尿蛋白U—Pro临床意义：增高见于肾炎、肾病泌尿系统感染正常参考值:neg 25(+) 75（++) 150(+++) 500(++++)25、尿亚硝酸盐NIT临床意义：阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎正常参考值：阴性粪便检测：26、便潜血OB临床意义：阳性见于消化道出血性疾病等正常参考值：阴性二、免疫乙肝两对半简明临床意义HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 简明临床意义+ —- ——急性HBV感染潜伏期后期，病毒携带者+ —+ —- 急性乙肝早期,传染性强+ - + —+ 急、慢性乙肝,病毒复制活跃,传染性强+ - - —+ 急、慢性乙肝+ - - + + 急、慢性乙肝,传染性弱—- —- + HBV隐性携带者，窗口期，有既往感染史——- + + 急性HBV感染恢复期或有既往感染史—+ ——- 接种乙肝疫苗后或HBV感染后康复，已有免疫力- + - + + 乙肝恢复期，已有免疫力抗核抗体（ANA）2ml不抗凝全血阴性阳性：SLE、混合性结缔组织病、硬皮病、皮肌炎、干燥综合症、RA、慢活肝等ENA多肽抗体谱2ml不抗凝全血阴性阳性：SLE、混合性结缔组织病、硬皮病、皮肌炎、干燥综合症等抗双链DNA抗体(ds—DNA抗体) 2ml不抗凝全血阴性阳性：诊断SLE较特异性的诊断指标抗平滑肌抗体(SMA) 2ml不抗凝全血阴性阳性：自身免疫性（狼疮样)肝炎、慢活肝、原发性胆汁性肝硬化抗线粒体抗体（AMA）2ml不抗凝全血阴性阳性：原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎、肝硬化等抗胃壁细胞抗体(PCA）2ml不抗凝全血阴性阳性：伴萎缩性胃炎病变的恶贫，胃溃疡、胃癌、单纯性萎缩性胃炎、甲亢、甲低、IDA等抗肾上腺抗体（AAA) 2ml不抗凝全血阴性阳性：慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森氏病)抗角质蛋白抗体（AKA) 2ml不抗凝全血阴性AKA是RA高价值诊断指标与早期诊断指标抗心肌抗体（HRA）2ml不抗凝全血阴性阳性：急性风湿热（肌纤维膜下型）、心肌梗塞、局部缺血性心脏病等抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）2ml不抗凝全血阴性阳性：提示原发性小血管性疾病抗蛋白酶3抗体(C—ANCA) 2ml不抗凝全血阴性阳性：可做为韦格氏肉芽肿（WG）处于活动期的标志之一抗髓性过氧化物酶（P-ANCA）2ml不抗凝全血阴性阳性：坏死性新月体性肾小球肾炎、显微型多动脉炎等抗DNP抗体2ml不抗凝全血阴性阳性：SLE尤其是活动性SLED-栓溶二聚休(D—Ⅱ聚体）2ml不抗凝全血阴性阳性：DIC、体内深静脉栓塞、心梗、肺梗塞、冠心病等抗血小板抗体（PA-Ig）2ml不抗凝全血IgG:0—108IgA：0-22IgM:0-40ng/102PA增高：各种原因所致的血小板自身免疫性疾病k轻链（KAPP) 2.00-4。
hba1c目标值
hba1c目标值摘要：1.HbA1c 的含义2.HbA1c 的目标值3.HbA1c 的临床意义4.控制HbA1c 的重要性5.如何降低HbA1c 水平正文：一、HbA1c 的含义HbA1c（糖化血红蛋白A1c）是一种反映糖尿病患者血糖控制情况的指标，它是红细胞内的血红蛋白与血糖结合形成的一种糖化产物。
HbA1c 能够稳定地存在于红细胞内，其含量与血糖浓度呈正相关。
因此，通过检测HbA1c 水平，可以客观地评估糖尿病患者的血糖控制情况。
二、HbA1c 的目标值根据我国糖尿病防治指南，糖尿病患者的HbA1c 目标值应该控制在7% 以下。
对于病程较短、并发症较少的患者，HbA1c 目标值可进一步降低至6.5% 以下。
然而，具体的目标值还需根据患者的个体情况，如年龄、病程、并发症等因素，由医生和患者共同制定。
三、HbA1c 的临床意义HbA1c 水平的高低对糖尿病患者的病情和预后具有重要意义。
一般来说，HbA1c 水平越高，表明患者的血糖控制越差，发生并发症的风险也越高。
相反，HbA1c 水平越低，表明患者的血糖控制越好，发生并发症的风险也越低。
因此，控制HbA1c 水平对于预防糖尿病并发症至关重要。
四、控制HbA1c 的重要性长期高血糖会导致糖尿病患者眼、肾、心血管等器官的损害，严重影响患者的生活质量和预后。
而良好的血糖控制，特别是将HbA1c 水平控制在目标范围内，可以显著降低并发症的发生风险，改善患者的生活质量。
因此，糖尿病患者应积极控制血糖，将HbA1c 水平降至目标值。
五、如何降低HbA1c 水平降低HbA1c 水平需要综合治疗和生活方式的干预。
首先，糖尿病患者应在医生的指导下，合理使用降糖药物，如口服药物或注射胰岛素。
其次，患者应加强饮食管理，控制每天的摄入热量，保持营养均衡。
此外，加强运动锻炼、监测血糖、保持良好的心理状态等措施也有助于降低HbA1c 水平。
总之，HbA1c 是评估糖尿病患者血糖控制情况的重要指标。
生化检验指标相应缩写及所代表意义
生化检验指标相应缩写及所代表意义1、谷丙转氨酶英文缩写 ALT 正常参考值 0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
2、谷草转氨酶英文缩写 AST 正常参考值 0-40I/L 临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。
3、转肽酶英文缩写 GGT 正常参考值 0-40IU/L 临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
4、碱性磷酸酶英文缩写 ALP 正常参考值 30-115IU/L 临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。
5、乳酸脱氢酶英文缩写 LDH 正常参考值 90-245U/L 临床意义增高：急性心肌梗塞发作后 12-48 小时开始升高，2-4 天可达高峰，8-9 天恢复正常。
另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起 LDH 增高。
6、总胆红素英文缩写 TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L 临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。
7、直接胆红素英文缩写 DBIL 正常参考值 0.00-6.00umol/L 临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
8、游离胆红素英文缩写 IBIL 正常参考值 0.00-17.39umol/L 临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应。
9、总蛋白英文缩写 TP 正常参考值 55.00-85.00g/L 临床意义增高：常见于高度脱水症(如腹泄、沤吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
10、白蛋白英文缩写 ALB 正常参考值 35.00-55.00g/L 临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
糖化血清蛋白测定值和临床意义
糖化血清蛋白测定值和临床意义糖化血清蛋白（Glycated Serum Protein，GSP）是指血浆或血清中经糖基化反应后形成的蛋白质。
糖化血清蛋白测定值是反映糖尿病患者近2-3周内血糖控制状况的重要指标，被广泛应用于临床诊断与预测糖尿病及其合并症的发生与发展的预后评估。
下面将从糖化血清蛋白测定方法、临床意义以及存在的问题等方面进行详细分析。
首先，糖化血清蛋白测定方法主要包括凝集试验、电泳法、免疫测定法等，其中免疫测定法被广泛应用于临床。
糖化血清蛋白主要是通过与巯基化底物反应产生S-基地，再与黄酮染料结合形成可检测的复合物来测定的。
目前，常见的免疫测定方法有离子交换色谱法、血红蛋白亲和层析法、酶联免疫吸附法等。
这些方法具有操作简便、批量检测、灵敏度高等优点，为准确测定糖化血清蛋白提供了有力的工具。
1.糖尿病的诊断和分类：糖化血清蛋白测定值常被用于糖尿病的诊断和分类。
糖化血清蛋白测定值能够反映糖尿病患者近2-3周内血糖控制情况，与已知的糖化血红蛋白测定值（HbA1c）相比，糖化血清蛋白测定值对糖尿病的早期诊断更为敏感。
同时，根据糖化血清蛋白测定值的水平，可以将糖尿病患者进一步分为严重程度不同的不同亚型，有助于指导糖尿病患者的治疗方案制定。
2.糖尿病并发症的评估：糖化血清蛋白测定值是评估糖尿病患者并发症的预后的重要指标之一、高糖化血清蛋白测定值通常与糖尿病患者的高血糖状况以及心血管病、肾病等并发症的发生和发展密切相关。
临床研究表明，糖化血清蛋白测定值与糖尿病患者的微血管并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）和宏观血管并发症（如心肌梗死、中风）的发生有较好的相关性。
因此，监测糖化血清蛋白测定值对于评估糖尿病患者并发症的风险以及制定个体化的治疗方案具有重要意义。
3.糖尿病治疗的指导：糖化血清蛋白测定值在糖尿病治疗中也有一定的指导作用。
通过监测糖化血清蛋白测定值的变化，可以评估糖尿病患者的血糖控制状况，随时调整治疗方案，以达到良好的血糖控制效果。
糖化血红蛋白正常范围单位
糖化血红蛋白正常范围单位
糖化血红蛋白（HbA1c）是一种血红蛋白的变异形式，它是由血红蛋白和血糖结合而成的。
糖化血红蛋白的浓度可以反映出过去2-3个月内的平均血糖水平，因此被广泛用于糖尿病的诊断和治疗监测。
糖化血红蛋白正常范围单位是一个重要的指标，它可以帮助医生评估糖尿病患者的血糖控制情况。
糖化血红蛋白正常范围单位通常是以百分比的形式表示，也可以用毫摩尔/摩尔（mmol/mol）的单位表示。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的建议，糖化血红蛋白正常范围单位应该在 6.5%以下（48 mmol/mol以下）。
这个范围适用于所有的糖尿病患者，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病。
糖化血红蛋白正常范围单位的重要性在于它可以反映出糖尿病患者的血糖控制情况。
如果糖化血红蛋白的浓度高于正常范围，说明患者的血糖控制不良，需要加强治疗和管理。
如果糖化血红蛋白的浓度低于正常范围，说明患者的血糖控制良好，但也需要定期监测，以确保血糖水平的稳定。
除了糖尿病患者，糖化血红蛋白正常范围单位也可以用于评估其他人群的血糖控制情况。
例如，对于那些有糖尿病家族史或患有代谢综合征的人群，糖化血红蛋白的测量可以帮助早期发现血糖异常，
从而采取措施进行干预和治疗。
糖化血红蛋白正常范围单位是一个重要的指标，它可以帮助医生评估糖尿病患者的血糖控制情况，也可以用于评估其他人群的血糖控制情况。
对于糖尿病患者来说，保持糖化血红蛋白在正常范围内是非常重要的，这可以减少并发症的发生，提高生活质量。
因此，我们应该定期检测糖化血红蛋白的浓度，并采取措施进行治疗和管理，以保持血糖水平的稳定。
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糖化血清蛋白测定血清白蛋白在高血糖情况下同样会发生糖基化。
主要是白蛋白肽链189位赖氨酸与葡萄糖结合形成高分子酮胺结构，其结构类似果糖胺，故也称为果糖胺测定。
由于白蛋白的半寿期比血红蛋白短，转换率快，约17～19天，故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况，制定控制糖尿病人血糖浓度的短期方案，结合GHb 的长期数据，采用更有效的治疗药物，将病人血糖维持在正常范围。
糖基化白蛋白测定可采用硝基四氮唑蓝法，即糖基化白蛋白末端氨基与葡萄糖形成的酮胺结构能在碱性环境中与硝基四氮唑蓝（NBT）发生反应生成甲月替，于550nm检测，呈色深浅与糖化白蛋白的含量成正比。
参考值： NBT法：<285μmol／L（以14C标化的糖化白蛋白为标准参照物）酮胺氧化酶法：122～236μmol／L 临床意义：反映2～3周前的血糖控制水平，作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标，能在短期内得到治疗效果的回馈，特别适用于住院调整用药的病人。