《中医诊断学》学习笔记:六经辩证之太阳病证
《伤寒论》六经辨证太阳篇小结

《伤寒论》六经辨证太阳篇小结太阳篇小节共44证 46方好好记忆啊,尤其刚刚步入杏林同行,努力掌握经方。
第一节:太阳病证一、太阳经证(一)表虚证桂枝汤 1(二)表实证麻黄汤 2(三)表实兼证1、表实兼吐利证 ---葛根加半夏汤 32、表实兼项背强几几证–葛根汤 43、表实兼有内热证—大青龙汤 54、太阳表实兼有水饮证--小清汤 6(四)表虚兼证1、兼项背强几几证—桂枝加葛根汤 72、兼喘证---桂枝加厚朴杏子汤 83、兼营阴不足身痛证--桂枝新加汤 94、表虚兼腹痛证—桂枝加芍药汤 105、兼阳虚证—桂枝加附子汤 116、兼胸满证--桂枝去芍药加附子汤 127、兼脾虚水停证--桂枝加茯苓白术汤 13二、太阳腑证(一)蓄血证—桃仁承气汤 14(二)蓄水证---五苓散 15三、太阳病变证(一)热邪壅肺证—麻杏石甘汤 16(二)肠热下利证--葛根芩连汤:17(三)心阳虚证1、心阳虚惊狂证--桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 182、心阳虚烦躁证--桂枝甘草龙骨牡蛎汤 193、心阳虚心悸证--桂枝甘草汤 20。
4、心阳虚欲作奔豚证--茯苓桂枝甘草大枣汤 315、心阳虚奔豚证--桂枝加桂汤 22四、阴阳两虚证--炙甘草汤。
23五、脾胃阳虚证1、脾虚水停证--茯苓桂枝白术甘草汤 242、胃虚水停证--茯苓甘草汤253、脾阳虚心悸兼腹痛证---小建中汤 264、脾阳虚腹胀证--厚朴生姜半夏甘草人参汤27(六)肾阳虚证1.阳虚烦躁证--干姜附子汤 282、阳虚厥逆烦躁证--茯苓四逆汤 29(七)阴阳两虚证(1)甘草干姜汤: (2)芍药甘草汤30、31 (八)结胸证1、大结胸证-- (1)大陷胸汤:(2)大陷胸丸32、332、小结胸证--小陷胸汤 343、寒实结胸证--三物白散 35(九)痞证1、热痞--大黄黄连泻心汤: 362、热痞兼阳虚表证----附子泻心汤。
373、脾胃不和致痞 --半夏泻心汤 384、胃虚食滞致痞--生姜泻心汤:395、脾胃虚致痞--甘草泻心汤 40(十)上热下寒--黄连汤 41(十一)胃中不和、肝气上逆证--旋复代赭石汤42四、太阳病类似证(一)风湿留着肌肉证--桂枝附子汤:43(二)风湿留着关节证--甘草附子汤:44(三)水饮证--十枣汤45(四)痰实壅塞胸膈证--瓜蒂散46。
【《太阳病,经证,腑证》】太阳病证之一:太阳经证,《郝万山伤寒论讲稿

【《太阳病,经证,腑证》】太阳病证之一:太阳经证,《郝万山伤寒论讲稿摘自《郝万山伤寒论讲稿》螽斯振羽整理太阳经证:(一)中风表虚证类、(二)伤寒表实证类、(三)表郁轻证。
(一)中风表虚证类1.太阳中风的因、机、证、治这里的因、机、证、治,“因”是指病因或成因,“机”是指病机,“证”是指证候表现,“治”是指治法、用方、用药。
【原文】太阳中风,阳浮而阴弱[1],阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒[2],淅淅恶风[3],翕翕发热[4],鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
(12)桂枝三两(去皮)芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣二十枚(擘)[5]上五味,?咀[6]三味。
以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。
服已须臾[7],啜[8]热稀粥一升余,以助药力。
温覆[9]令一时许,遍身漐漐[10]微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。
若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。
若不汗更服依前法。
又不汗,后服小促其间[11],半日许,令三服尽。
若病重者,一日一夜服,周时[12]观之。
服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛[13]、酒酪、臭恶等物。
太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救[14]邪风[15]者,宜桂枝汤。
(95)【注释】[1]阳浮而阴弱:有双重含义,一指脉象,即轻取见浮,故称阳浮;沉取见弱,故称阴弱。
实际就是脉浮缓。
二指病机,卫阳因抗邪而浮盛于外,故称阳浮;营阴因汗出而受损伤导致不足,故称阴弱。
[2]啬啬恶寒:啬,sè音色。
啬啬恶寒,形容恶寒的样子。
[3]淅淅恶风:淅,xī音析。
淅淅恶风,形容恶风的样子。
[4]翕翕发热:翕,xī音夕。
翕翕发热,形容发热表浅的样子。
[5]擘:bāi,音掰,同掰。
以手裂物。
[6]?咀:fújǔ,音府举,本义是指咀嚼并品味,此指将药物碎成小块。
[7]须臾:很短的时间。
[8]啜:尝、饮、喝。
因饮用热粥,故应当是小口而连续喝,以免大口急饮,而烫伤口舌、喉咽和食管。
《中医诊断学》学习笔记:六经辩证之少阳病证和太阴病证

《中医诊断学》学习笔记:六经辩证之少阳病证和太阴病证少阳病证,是指人体受外邪侵袭,邪正分争于表半里之间,少阳枢机不利所表现出的临床证候。
少阳病从其病位来看,是已离太阳之表,而又未入阳明之里,正是半表半里之间,因而在其病变的机转上属于半表半里的热证。
可由太阳病不解内传,或病邪直犯少阳,或三阴病阳气来复,转入少阳而发病。
【临床表现】往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔薄白、脉弦。
【证候分析】本证以往来寒热、胸胁苦满,心烦口苦呕恶为其主症。
邪犯少阳,邪正交争于半表半里,故见往来寒热;少阳受病,胆火上炎,灼伤津液,故见口苦、咽干;胸胁是少阳经循行部位,邪热壅于少阳,往脉阻滞,气血不和,则胸胁苦满。
肝胆疏泄不利,影响及胃,胃失和降,则见呕吐,默默不欲饮食。
少阳木郁,水火上逆,则心中烦扰;肝胆受病,气机郁滞,故见脉弦。
太阴病证,是指邪犯太阴,脾胃机能衰弱所表现出的临床证候。
太阴病中之“太阴”主要是指脾(胃)而言。
可由三阳病治疗失当,损伤脾阳,也可因脾气素虚,寒邪直中而起病。
【临床表现】腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛。
或舌苔白腻,脉沉缓而弱。
【证候分析】太阴病总的病机为脾胃虚寒,寒湿内聚。
脾土虚寒,中阳不足,脾失健运,寒湿内生,湿滞气机则腹满;寒邪内阻,气血运行不畅,故腹痛阵发;中阳不振,寒湿下注,则腹泻便溏,甚则下利清谷,下焦气化未伤,津液尚能上承,所以太阴病口不渴;寒湿之邪,弥漫太阴,故舌苔白腻,脉沉缓而弱。
六经辩证之少阴病证与厥阴病证少阴病证,是指少阴心肾阳虚,虚寒内盛所表现出的全身性虚弱的一类临床证候。
少阴病证为六经病变发展过程中最危险的阶段。
病至少阴,心肾机能衰减,抗病能力减弱,或从阴化寒或从阳化热,因而在临床上有寒化、热化两种不同证候。
少阴进化证:少阴进化证,是指心肾水火不济,病邪从水化寒,阴寒内盛而阳气衰弱所表现出的临床证候。
【临床表现】无热恶寒,脉微细,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐;或脉微欲绝,反不恶寒,甚至面赤。
刘渡舟论六经提纲证:(一)太阳病

刘渡舟论六经提纲证:(一)太阳病导读:六经病的提纲证,乃是《伤寒论》全书之纲领。
它把三百九十八条的大法微言,而一线相贯,都交织在六经提纲证上。
因此,它不仅有指导临床辨证的意义,而且又有组织全文起到纲举目张的作用。
学习《伤寒论》先从六经提纲证开始,对它应该有深刻的了解,更要结合临床去体会它的指导意义。
如果我们把六经的提纲证从理论到实践能紧紧掌握手中,则对辨证论治的方法,就有举一反三、迎刃而解的效用。
六经提纲证,文简义赅,虽寥寥数语,论证不多,却有颠扑不破之奥妙。
太阳,指足太阳膀胱经。
太阳有敷畅阳气的作用。
其气向外,故主表而又主开。
表,指人体的表层,包括了皮毛、腠理的部位。
《灵枢·本脏篇》说:“肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应。
”这就说明了人是整体,而体表又与在内的脏腑相通的这一事实。
太阳之气主表,它有肥腠理、司开阖、卫外抗邪的作用。
故凡风寒之邪客表,则太阳必首当其冲,太阳因而为病。
正如《太阳篇》第一条所说“太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。
”这就是外感疾患带有共性意义的提纲证候。
柯韵伯说:“观五经提纲,皆指内证,惟太阳提纲,为寒邪伤表立。
因太阳主表,其提纲为外感立法。
”因此,可以认为本证的脉浮,则是纲脉,恶寒、头项强痛,则是纲证。
他要求我们把脉、证都提高到“纲”的高度去认识,然后才能够指导于临床。
为了说明问题起见,先谈谈太阳病的纲脉。
浮脉主表,是气血卫外抗邪的反映,但作为表证纲脉来讲,则不见得引起人们的注意。
请看《伤寒论》第1条,是先论脉而后论证,脉在证之先,就反映了脉的重要性。
比如说,患者有头项强痛,或者是头痛恶寒,看来很像表证,但其脉如果是不浮的,那就很难断定是太阳病了。
因此,在切脉时,一定要求切得准确而无误。
如果“举之有余,按之不足”的浮脉已经出现,此时不论它是什么病,也不论病程有多久,都应先考虑是否为表邪不解、或表邪不解所引发的各种疾患。
一定紧紧抓住浮脉主表这个纲去考虑问题,去解决问题,就可起到纲举目张的指导作用。
六经辨证-太阳病-太阳病变证-8、结胸证

六经辨证-太阳病-太阳病变证-8、结胸证结胸证结胸病变三证从,大小结胸寒实明。
大结心满胁疼痛,大陷胸汤破结行。
小结胸证按则痛,小陷胸汤化痰清。
寒实结胸为寒证,温下寒实三物用。
[注释]结胸病变有三个证型,即:大结胸、小结胸和寒实结胸。
大结胸以胁疼痛为主证,方用大陷胸汤以破瘀结;小结胸证则心下按之则痛,方用小陷胸汤化痰;寒实结胸为寒证,治法应温下寒实,方用三物白散以涤痰开结。
1、大结胸证误用下法邪陷成,水饮互结聚于胸。
心下硬满胁疼痛,大便秘结心懊侬。
泻热逐水兼破结,大陷胸汤邪可通。
[注释]大陷胸证是由于邪热内陷,与水饮互结于胸胁而成。
其证见:心下硬满,胸胁疼痛,大便秘结,心中懊憹。
治则应泻热逐水破结。
方用大陷胸汤通之。
[按语]本证的临床表现是:胸胁疼痛,心下硬满,甚则从心下至少腹硬满而痛、拒按,大便秘结,或小有潮热,短气或喘息不能平卧,心中懊憹,口渴、头汗出,或项强如柔痉状,苔黄厚,脉沉紧或沉迟有力。
本证的病机是:本证由于外邪入里,或表不解,误用下法,致外邪乘机内陷,与水饮互结于胸胁而成。
水饮互结于胸胁,气机阻滞不通,故胸胁胀痛,心下硬满,甚则从心下至少腹硬满而痛,拒按。
胸中为实邪所阻,肺气因而不利,故短气或喘息不能平卧。
邪热上扰,故头汗出而胸中懊憹。
热盛津伤,则出现潮热,口渴、便秘、苔黄,实邪壅滞于里,气血因而流行不利,故脉沉紧或沉迟有力。
本证的治疗原则是:泻热逐水破结。
本证的常用方药:(1)大陷胸汤:大黄、芒硝、甘遂(2)大陷胸丸:大黄、炒葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂。
2、小结胸证小结胸证心满痛,浮滑脉象苔黄情。
按之心下痛不甚,疼痛性质痛之轻。
立法清热化痰结,辛开苦泻小陷胸。
[注释]小结胸证以心下满痛、浮滑脉象和苔黄的情况出现,其心下痛,按之则不甚,疼痛的性质较轻,法应清热化痰结。
用辛开苦泻之剂小陷胸汤治之。
[按语]本证的临床表现是:心下满闷,按之则痛,或呕恶、舌苔黄、脉浮滑。
本证的病机是:因邪热内陷与痰饮互结于心下,故心下满闷,按之则痛。
六经辨证的理论定义:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六条经脉

六经辨证的理论定义:太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六條經脈中医对病证进行分析归纳,以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经来划分疾病的深浅及邪正盛衰,从而为施治提供依据的辨证方法。
主要用于外感病的 辨证分析,据感邪时间长短、病邪轻重、正气强弱等情况,将外感病大致划分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段,揭示了外感病邪侵袭人体所引起的 病机变化及传变规律。
六经辨证也可用于外感兼内伤以及内伤杂病的辨证。
六经辨证为汉代张仲景所创立,论述见于他所撰著的《伤寒论》。
该辨证 方法是在《内经》中《素问·热论》关于外感疾病论述的基础上,结合脏腑、经脉病机变化以及邪正消长的临床特点,加以命名并发展而来的。
它把疾病过程分为阴 阳两类,即三阳和三阴。
三阳病证即太阳病证、阳明病证、少阳病证。
三阴病证即太阴病证、少阴病证、厥阴病证。
凡邪盛正气未衰,多属三阳病证,治疗当以祛邪 为主;凡正气虚衰,多属三阴病证,治疗当以扶正为主。
六经病证中,太阳主表,阳明主里,少阳主半表半里(即少阳为邪气由阳入阴之枢),太阴、少阴、厥阴统 属于里。
不仅如此,六经病证又是经络、脏腑病机变化的反映,其中太阳、阳明、少阳病证以六腑病变为基础,太阴、少阴、厥阴病证则以五脏病变为基础。
所以说 六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经的病变,临床上当结合脏腑辨证、经络辨证、〖HTK〗八纲辨证运用。
但由于六经辨证的重点,在于分析外感病邪侵袭人 体所引起的一系列病理变化及其传变规律,因此与也针对内伤杂病的脏腑辨证尚有不同。
太阳病证 太阳主一身之表,统摄营卫,而人体卫气具有抗 御病邪侵袭的功能。
外邪始袭人体,则正邪相争于表,导致营卫失调,主要表现为恶寒,发热,头项强痛,脉浮等表证,治当解表。
但由于患者体质有强弱不同,病 邪性质和感邪轻重有所差异,故太阳病证尚须进一步辨别是太阳中风(表虚),还是太阳伤寒(表实),主要凭据恶风或恶寒,脉浮缓或浮紧,尤其是有汗或无汗加 以区别。
中医诊断学:六经辨证

中医诊断学:六经辨证1、六经辨证的概念:对疾病发展过程中具有普遍性的症候,从病理上加以概括,并以阴阳为纲,分为两大类病证,并根据疾病发展过程中不同阶段的病变特点,在阴阳两纲的基础上,又分为六个证型;即太阳证、阳明证、少阳证,合称为三阳证;太阴证、少阴证、厥阴证,合称为三阴证。
2、六经辨证的意义:六经辨证主要适用于外感病辨证。
通过六经分证,可以了解正邪盛衰及病势的进退缓急情况,从而为治疗提供依据。
3、六经病证候:分三阳经证和三阴经证。
4、六经病证的传变规律:合病、并病、传经与直中。
一、六经病证(一) 太阳病证[临床表现]主脉主症,脉浮、头项强痛而恶寒。
证型有二种:太阳中风证:发热恶风,有汗,脉浮缓。
太阳伤寒证:发热恶寒,无汗,脉浮紧。
[证候分析]太阳病为正邪亢奋,交争肌表所致。
太阳中风主要病机,风邪伤卫,营卫失调所致。
阳气浮越,则发热,营阴失守;则汗出,汗出肌腠疏松,故恶风。
此属表虚证(与太阳伤寒表实相对而言)。
太阳伤寒主要病机:寒邪袭表,卫阳被束,营阴郁滞所致。
寒邪伤阳则恶寒,阳气被郁则发热;寒为阴邪,凝涩营卫,故见诸痛;寒主收引,闭塞皮毛,故无汗;外寒内舍于肺,肺气失宣,故作喘;寒邪盛实,故脉紧。
此证属太阳伤寒表实证。
(二) 阳明病证[临床表现]阳明经证:身大热、汗大出、大渴引饮、面赤心烦、舌苔黄燥、脉洪大。
阳明腑证:日晡潮热、手足濈然汗出,脐腹部胀满疼痛、大便秘结,或腹中矢气频转,甚者谵语,狂乱,不得眠,舌苔黄厚干燥,边尖起芒刺,甚至焦黑燥裂。
脉沉迟而实或滑数。
[证候分析]阳明经证主要病机,邪热弥漫全身,充斥阳明经脉,但尚未与肠中糟粕互结成燥屎,腑气尚通之证。
邪热内盛,则发热面赤;热盛津伤,故汗出口渴;热扰神志不宁,故心烦。
舌、脉均为里实热之证。
阳明腑证主要病机,邪热传里,与肠中糟粕相搏,形成燥屎内结,腑气不行之证。
邪热传里,津液大伤,里热炽盛,故燥屎阻结于内而变生诸症;阳明经气旺于日晡,腑中实热,弥漫于经,则日晡潮热,手足濈然汗出,邪热与糟粕结而不通,充斥肠间,则脐腹部胀满疼痛,大便秘结;燥矢内结,结而不通,气从下失,故腹中矢气频转;邪热炽盛上蒸而熏灼心宫,则谵语,狂乱,不得眠;热盛而津劫故舌苔干燥,起芒刺,甚或焦黑燥裂;燥热内结于肠,脉道壅滞而邪热迫急,故脉沉迟而实,或滑数。
【精华考点】中医诊断学:六经辨证精选全文

可编辑修改精选全文完整版【精华考点】中医诊断学:六经辨证1.太阳病证太阳经证是指风寒之邪侵犯人体肌表,正邪抗争,营卫失和所表现的证候。
(1)太阳中风证太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,卫强营弱所表表现的证候。
临床表现:发热,恶风,头痛,汗出,脉浮缓;或见鼻鸣,干呕。
辨证要点:本证以恶风、发热,汗出、脉浮缓为辨证要点。
(2)太阳伤寒证太阳伤寒证是指寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,卫阳被遏,营阴郁滞所表现的证候。
临床表现:恶寒、发热、头项强痛,肢体疼痛,无汗而喘,脉浮紧。
辨证要点:本证以恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧为辨证要点。
(3)太阳腑证(太阳蓄水证、太阳蓄血证)临床表现与辨证要点太阳腑证是指太阳经证不解,病邪循经内传太阳之腑所表现的证候。
(4)太阳蓄水证太阳蓄水证是指太阳经证不解,邪气内传太阳膀胱腑,邪与水结,膀胱气化失司,水液停蓄所表现的证候。
临床表现:发热,恶寒,小腹满,小便不利,口渴,或水入则吐,脉浮或浮数。
辨证要点:本证以小腹满、小便不利与太阳经证症状共见为辨证要点。
(5)太阳蓄血证太阳蓄血证是指太阳经证未解,邪热内传,邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。
临床表现:少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。
辨证要点:本证以少腹急硬、小便自利、便黑为辨证要点。
2.阳明病证阳明病证指外感病发展过程中,病邪内传阳明,阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。
阳明病证可分为阳明经证和阳明腑证。
(1)阳明经证临床表现与辨证要点阳明经证指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。
临床表现:身大热,汗出,口渴引饮,或心烦躁扰,气粗似喘,面赤,苔黄燥,脉洪大。
辨证要点:本证以壮热、汗出、口渴、脉洪大为辨证要点。
(2)阳明腑证临床表现与辨证要点阳明腑证指邪热内炽阳明之腑,并与肠中糟粕相搏,燥屎内结,阻滞肠道所表现的证候。
临床表现:日晡潮热,手足濈然汗出,脐腹胀满硬痛而拒按,大便秘结不通,甚则谵语、狂乱、不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉迟而实或滑数。
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《中医诊断学》学习笔记:六经辩证之太阳病证
太阳病证,是指邪自外入或病由内发,致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。
太阳,是阳气旺盛之经,主一身之表,簇摄营卫,为一身之藩篱,包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。
外邪侵袭人体,大多从太阳而入,卫气奋起抗邪,正邪相争,太阳经气不利,营卫失调而发病;病由内发者,系在一定条件下,疾病由阴转阳,或由里出表。
由于病人体质和病邪传变的不同,同是太阳经证,却又有中风与伤寒的区别。
太阳经证:
太阳经证,是指太阳经受外邪侵袭、邪在肌表,经气不利而出现的临床证候。
可分为太阳中风证和太阳伤寒证
太阳中风证:太阳中风证,是指风邪袭于肌表,卫气不固,营阴不能内守而外泄出现的一种临床证候。
临床上亦称之为表虚证。
【临床表现】发热,汗出,恶风,头痛,脉浮缓,有时可见鼻鸣干呕。
【证候分析】太阳主表,统摄营卫。
今风寒外袭肌表,以风邪为主,腠理疏松,故有恶风之感;卫为阳,功主卫外,卫受病则卫阳浮盛于外而发热;正由于卫阳浮盛于外,失其固外开合的作用,因而营阴不能有内守而汗自出;汗出肌腠疏松,营阴不足,故脉浮缓。
鼻鸣干呕,则是风邪壅滞而影响及于肺胃使然。
此证具有汗出,脉浮缓的特征,故又称为表虚证。
这是对太阳伤寒证的表实而言,并非绝对的
虚证。
太阳伤寒证:太阳伤寒证,是指寒邪袭表,太阳经气不利,卫阳被束,营阴郁滞所表现出的临床证候。
【临床表现】发热,恶寒,头项强痛,体痛,无汗而端,脉浮紧。
【证候分析】寒邪袭表,卫阳奋起抗争,卫阳失去其正常温分肉,肥腠理的功能,则出现恶寒;卫阳浮盛于外,势必与邪相争,卫阳被遏,故出现发热,伤寒临床所见,多为恶寒发热并见。
风寒外袭,腠理闭塞,所以无汗;寒邪外袭,太阳经气不利,故出现头项强痛;正气欲向外而寒邪束于表,故见脉浮紧;呼吸喘促乃由于邪束于外,肌腠失宣,影响及肺,肺气不利所致。
因其无汗,故称之为表实证。
太阳腑证:
太阳腑证,是指太阳经邪不解,内传入腑所表现出的临床证候。
太阳蓄水证:太阳蓄水证,是指外邪不解,内舍于太阳膀胱之腑,膀胱气化失司,水道不能而致蓄水所表现出的临床证候。
【临床表现】小便不利,小腹胀满,发热烦渴、渴欲饮水,水入即吐,脉浮或浮数。
【证候分析】膀胱主藏津液,化气行水,因膀胱气化不利,既不能布津上承,又不能化气行水,所以出现烦渴,小便不利。
水气上逆,停聚于胃,拒而不纳,故水入即吐。
本证的特点是“小便不利,烦渴欲饮,饮入则吐”。
太阳蓄血证:太阳蓄血证,是指外邪入里化热,随经深入下焦,邪热与瘀血相互搏结于膀胱少腹部位所表现出的;临床证候。
【临床表现】少腹急结,硬满疼痛,如狂或发狂,小便自利或不利,或大便色黑,舌紫或有瘀斑,脉沉涩或沉结。
【证候分析】外邪侵袭太阳,入里化热,营血被热邪煎灼,热与蓄血相搏于下焦少腹,故见少腹拘急,甚则硬满疼痛。
心主血脉而藏神,邪热上扰心神则如狂或发狂。
若瘀血结干膀胱,气化失司,轻则小便自利,重则小便不利,溺涩而痛。
瘀血停留胃肠,则大便色黑。
郁热阻滞,脉道不畅,故脉沉涩或沉结。
本证妇女多见,除上述表现外,常兼有经水不调,病经或经闭等瘀热阻于胞宫的见症。
六经辩证之少阴病证与厥阴病证
少阴病证,是指少阴心肾阳虚,虚寒内盛所表现出的全身性虚弱的一类临床证候。
少阴病证为六经病变发展过程中最危险的阶段。
病至少阴,心肾机能衰减,抗病能力减弱,或从阴化寒或从阳化热,因而在临床上有寒化、热化两种不同证候。
少阴进化证:少阴进化证,是指心肾水火不济,病邪从水化寒,阴寒内盛而阳气衰弱所表现出的临床证候。
【临床表现】无热恶寒,脉微细,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐;或脉微欲绝,反不恶寒,甚至面赤。
【证候分析】阳虚失于温煦,故恶寒倦卧,四肢厥冷;阳气衰微,神气失养,故呈现“但欲寐”神情衰倦的状态;阳衰寒盛,无力鼓动血液运行,故见脉微细;肾阳虚无力温运脾阳以助运化,故下利清谷;
若阴寒极盛,将残阳格拒于上,则表现为阳浮于上的面赤“戴阳”假象。
少阴热化征:少阴热化证,是指少阴病邪从火化热而伤阴,致阴虚阳亢所表现出的临床证候。
【临床表现】心烦不寐,口燥咽干,小便短赤、舌红,脉细数。
【证候分析】邪入少阴,从阳化热,热灼真阴,肾阴亏,心火亢,心肾不交,故出现心烦不寐;邪热伤津,津伤而不能上承,故口燥咽干;心火下移小肠,故小便短赤;阴伤热灼,内耗营阴,故舌红而脉细数。
厥阴病证
厥阴病证,是指病至厥阴,机体阴阳调节功能发生紊乱,所表现出的寒热错杂,厥热胜复的临床证候。
为六经病证的较后阶段。
厥阴病的发生,一为直中,系平素厥阳之气不足,风寒外感,直入厥阴;二为传经,少阴病进一步发展传人厥阴;三为转属,少阳病误治,失治,阳气大伤,病转厥阴。
【临床表现】消渴、气上冲心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔。
【证候分析】本证为上热下寒,胃热肠寒证。
上热,多指邪热犯于上焦,此处应包括胃,患者自觉热气上冲于脘部甚至胸部,时感灼痛,此属肝气挟邪热上逆所致;热灼津液,则口渴多饮;下寒,多指肠道虚寒,此处亦应包括胃。
胃肠虚寒,纳化失职,则不欲食;蛔虫喜温而恶寒,肠寒则蛔动,逆行于胃或胆道,则可见吐蛔。
此证反映了厥阴病寒热错杂的特点。