抗癫痫药物常见的不良反应列表
卡马西平初始给药剂量偏大引起的药物不良反应――药学监护病例卡马西平片的副作用
《卡马西平初始给药剂量偏大引起的药物不良反应――药学监护病例:卡马西平片的副作用》摘要：卡马西平常用抗癫痫药物常见药品不良反应视觉紊乱、步态失调、嗜睡、头昏和头痛等用药初期容易发生用药～3周可消失，用药3周给药剂量与治疗初期相血药浓只有以前半且无不良反应发生可见即使是相剂量不治疗阶段病人血药浓和治疗反应会出现较变化，西平剂量药学监护 </病例女7岁入院诊断急性肾功能衰竭支气管肺炎高血压病Ⅲ期双侧陈旧性脑梗塞冠心病与方法病情简况病人因发热伴咳嗽当地医院接受“头孢曲松、鲁南欣康”治疗(具体剂量不详)体温降至正常但仍有干咳、喘息输液天出现双上肢浮肿、恶心尿量减少低约00l日尿量恢复至500～700l日发病天入我院进步治疗入院血清尿素氮80lL血清肌酐浓776μlL；血常规B86×09L性粒细胞79％淋巴细胞03％红细胞357×0Lb08gL诊断急性肾功能衰竭、支气管肺炎既往有高血压、双侧陈旧性脑梗塞、冠心病病史入院给予抗感染、控制血压、腹膜透析等治疗病情平稳体温正常尿量约800l日血压560g血清肌酐浓降至67μlL入院月余病人连续数日出现发作性口角及头颈歪斜伴识障碍、牙关紧闭数秒钟可缓考虑脑血栓癫痫(症状性)给予卡马西平0g8口天改0g天晚上病人出现浅昏迷考虑与卡马西平相关剂量降至0g3天卡马西平血药浓055μgl病人呈嗜睡状态天病人神志恢复正常药师参与原因病人用卡马西平出现不良反应但血药浓不提示毒治疗用药(处置)方案给予病人剂量卡马西平0g周根据血药浓调整剂量依据卡马西平用药初期代谢缓慢如直接给予常规维持剂量血药浓较长期用药明显偏高容易发生嗜睡、反应能力降低等不良反应临床效降低给药剂量病人神智连续用药3周卡马西平逐步加量0g血药浓76μgl癫痫症状控制理想观察到明显不良反应讨论卡马西平常用抗癫痫药物常见药品不良反应视觉紊乱、步态失调、嗜睡、头昏和头痛等用药初期容易发生用药～3周可消失血药浓有效围是～μgl潜毒浓>μgl血药浓超8～μgl不良反应发生率35％～50％卡马西平可诱导身代谢酶随着用药延长代谢速率逐渐力加快3周达到且保持稳定群体药物代谢动力学研究发现治疗初期药物代谢速率只有长期用药四分左右卡马西平常用维持剂量7～5g(kg・)对这位病人长期使用00g是比较适宜但用药初期药物代谢速慢直接给予维持剂量血药浓谷浓是055μgl估计峰浓处毒围病人发生浅昏迷估计与血药浓偏高相关用药3周给药剂量与治疗初期相血药浓只有以前半且无不良反应发生可见即使是相剂量不治疗阶段病人血药浓和治疗反应会出现较变化给予病人卡马西平应该牢记其药物代谢动力学特对病情不严重者并且以前没有使用品治疗初期应给予长期维持剂量四分到三分周给予维持剂量二分到三分二3周给予四分三或足量维持剂量根据治疗反应和血药浓进步调整给药剂量这样逐步加量可以定程上降低用药初期不良反应发生率并且避免不良反应干扰医生评价治疗效相关热词西平剂量药学监护。
癫痫常用药的不良反应
癫痫常用药的不良反应丙戊酸钠1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。
2.较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。
3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。
4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。
5.对肝功能有损害，引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，服用2个月要检查肝功能。
6.偶有过敏。
7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。
苯巴比妥安眠剂量的巴比妥类可致眩晕和困倦，精细运动不协调。
偶可致剥脱性皮炎等严重过敏反应。
中等量即可轻度抑制呼吸中枢，严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者禁用。
其药酶诱导作用可加速其他药物的代谢，影响药效。
巴比妥类连续久服可引起习惯性。
突然停药易发生“反跳”现象。
此时，快动眼睡眠时间延长，梦魇增多，迫使病人继续用药，终至成瘾。
成瘾后停药，戒断症状明显，表现为激动、失眠、焦虑，甚至惊厥。
苯妥英钠本品副作用：常见齿龈增生（儿童发生率高）。
应加强口腔卫生和按摩齿龈。
长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心，呕吐甚至胃炎，饭后服用可减轻。
神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失；较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。
可影响造血系统，致粒细胞和血小板减少，罕见再障；常见巨幼红细胞性贫血，可用叶酸加维生素B12防治。
可引起过敏反应，常见皮疹伴高烧，罕见严重皮肤反应，如剥脱性皮炎，多形糜烂性红斑，系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。
一旦出现症状立即停药并采取相应措施。
小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常；孕妇服用偶致畸胎；可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高，有致癌的报道。
开普兰最常见的不良反应有嗜睡，乏力和头晕，常发生在治疗的开始阶段。
神经内科病人的药物不良反应与处理
神经内科病人的药物不良反应与处理近年来，随着人口老龄化的加速，神经内科疾病的发病率逐渐增加。
针对神经内科疾病，药物治疗是常见的方法之一。
然而，药物治疗中常常会出现不良反应，对患者的身体健康造成一定的影响。
本文将重点探讨神经内科病人在药物治疗中可能出现的不良反应，并提供相应的处理方法。
一、神经内科病人常见的药物不良反应1. 胃肠道不良反应：包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
这些反应可能与药物刺激胃肠道黏膜有关。
例如，某些抗癫痫药物、抗精神病药物和镇静药物常常会引起胃肠道不适。
处理方法包括减少药物剂量、调整用药时间、饭后服药等。
2. 中枢神经系统不良反应：主要表现为头晕、嗜睡、失眠、焦虑、抑郁等症状。
这些反应可能与药物对神经传导影响密切相关。
在用药过程中，应注意药物的剂量和频率，以避免不必要的不良反应发生。
对于出现明显不适的患者，应及时调整药物，或者更换其他治疗方案。
3. 肝功能损害：某些抗癫痫药物、镇静药物和抗帕金森药物等，会对肝脏造成一定的损害。
监测肝功能指标是非常重要的，一旦发现异常，应及时停药，并寻求专业医生的意见。
4. 肾功能损害：一些药物代谢的产物可能对肾脏造成一定的损害，导致肾功能不全。
因此，在用药过程中，要定期监测肾功能指标，例如血尿素氮、肌酐等。
如果发现异常，应及时调整药物剂量或者更换其他治疗方案。
5. 骨骼肌不良反应：某些抗癫痫药物、抗帕金森药物和肌肉松弛药物等，可能导致韧带松弛、骨质疏松等不良反应。
对于长期使用这些药物的患者，应定期进行相关检查，如骨密度检测等，以做出相应的处理措施。
二、处理神经内科病人药物不良反应的方法1. 监测患者症状和体征：对于患者使用药物后出现不良反应，医生应仔细询问患者的症状和体征，并结合实验室检查结果做出判断。
及时记录和汇总这些信息，对于判断不良反应的原因和处理提供重要依据。
2. 动态调整用药方案：针对不同的不良反应，医生可以根据药物的特点和病情的具体情况，动态调整用药方案。
抗癫痫药物临床少见的不良反应
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉｔｇａｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ８Ｆ ｂ ７ ５ ｄ ｒ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ２ ０ ｅ ，１ （ ） ｎ ｄ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃｅ
和骨 软 化 。而 Ａ ｇ 中 的肝 药 酶 抑 制 剂 丙 戊 酸 钠 也 可 致 骨 密 Ｅｉ ｓ
Ｅ ｉ 的肝 药 酶 诱 导 剂 丙 戊 酸 钠 、 马 西 平 、 巴 比 Ａｇ ｓ中 卡 苯 妥， 长期 应 用 可 使 血 中睾 丸 酮 水 平 降 低 ， 即性 功 能 障 碍 及 生殖 能力下降 ； 可使患儿体 内 Ｔ 也 ”Ｔ 下 降 ， 甲状 腺 激 素 增 多 。 促 其 机 制 与 下 列 因 素有 关 ： 通 过 肝 药 酶诱 导 作 用 加快 ＴＳ 的 ① Ｈ 代谢 ； ②使 血 中 Ｔ 转 化 为 的速 度 加 快 ； 药 物 可 能 与 甲状 ③
度 下 降 ， 加 骨 折 的 危 险 ， 其 机 制 与 骨 吸 收及 骨形 成 增 加 有 增 但
关 ， 骨 吸收 增 加 大 于 骨形 成 ， 但 最终 致骨 密度 下 降 。引 起 骨 质
疏 松 的 药物 主 要 是 苯 妥 英 钠 ， 次 是 卡 马 西 平 和 丙 戊 酸 钠 。 其 长 期 使用 加 巴喷 丁 、 莫 三 嗪 、 吡 酯 等 新 型 抗 癫 痫 药 物 ， 拉 托 也 可 使 血 中 ２ ～羟维 生 素 Ｄ浓 度 降低 ， 合用 药 比 单 用 一 种 药 ５ 联
更易发生。
腺 结 合 球 蛋 白发 生竞 争 性 结 合 ； Ｔ Ｈ 降 解 增 加 等 。肝 药 酶 ④ Ｓ 抑 制 剂 对 甲 状腺 功 能则 无 明显 影 响 。
了解抗癫痫药物可能出现的部分副作用
了解抗癫痫药物可能出现的部分副作用
1.与剂量有关的不良反应：例如头晕引起的卡马西平，苯妥英钠，复视，共济失调等。
与剂量有关。
慢慢从小剂量增加剂量，尽量不要超过说明书中推荐的大治疗剂量，以减轻此类不良反应。
2.具体的身体不良反应：通常发生在治疗的前几周，无论剂量如何。
长期服用癫痫药物会有什么副作用?一些具体的身体不良反应是罕见的，但可能危及生命。
几乎
所有的传统AEDs都被报道有特定的物理不良反应。
主要是皮肤损伤，肝脏毒性严重，血液系统受损。
拉莫三嗪和奥卡西平在新的AEDs也有报道。
这种不良反应一般比较温和，戒断后迅速缓解。
一些严重的病例需要立即停止，并进行积极的对症治疗。
3.长期不良反应：与累积剂量有关。
4.造成后代畸形的原因很多，包括遗传因素、癫痫发作、服用AEDs等。
癫痫病的治疗是长期的过程，所以癫痫患者要注意及早就医治疗，这个药物剂量等方面要注意遵医嘱服药，不要自己盲目增减药物，避免是有对自己不利。
警惕抗癫痫药物引起的药疹相关问题解答
警惕抗癫痫药物引起的药疹相关问题解答1.什么是药疹？药疹又称药物性皮炎，是患者口服、外用和注射药物后的皮肤黏膜炎症反应，是过敏反应的最常见类型，几乎所有的药物都有可能引起药疹，在日常用药中被大家所熟知的可能引起过敏的药物有碘胺类、青霉素、头孢类、各种疫苗等，为了避免严重的过敏反应，一些药物使用前还需要进行皮试。
大多数药疹一般发生在接受药物治疗后的7～10天，如果以前曾接受过同种或同类结构的药物，最快可以在数小时或1～2天内迅速出现。
常见的药疹皮肤表现主要有以下类型：发疹性药疹、荨麻疹样药疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解坏死型、多形性红斑、药物高敏综合征、紫癜型、血管炎型、痤疮样疹等。
2.抗癫痫药物导致的药疹癫痫是一种常见的神经系统疾患，一般需要长期、规律地服用抗癫痫药物，很多患者需要服用2种以上的药物，并且由于疗效、副作用等原因，在抗癫痫药物使用过程中会更换多种药物。
在服用抗癫痫药物的过程中，也需要警惕药疹的发生。
传统的抗癫痫药物（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平）和新型抗癫痫药物（拉莫三嗪、奥卡西平）同属含芳香环抗癫痫药物。
药疹是抗癫痫药物特别是含有芳香环基团药物的常见不良反应之一，药疹的潜伏期一般在服药后2～30天，以5天和14天为多，大多表现为肢体、躯干和/或面部出现斑疹、斑丘疹，伴或不伴瘙痒，严重者可发生多形性红斑、Stevens-Johnson综合征（累及皮肤和黏膜的急性水疱样病变）及中毒性表皮坏死松解症。
在所有抗癫痫药物中，以卡马西平、拉莫三嗪的药疹发生率较高，而丙戊酸钠、托吡酯的药疹发生率较低。
轻型药疹主要为麻疹样药疹，表现为散在的红色、针帽至米粒大斑疹，对称分布，主要分布在躯干，多见于卡马西平、拉莫三嗪和苯妥英钠；少数为多形红斑型药诊，表现为豌豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形红色斑疹，边界清楚、对称分布，以躯干和四肢伸侧为主，多见于苯巴比妥和苯妥英钠，轻型药疹不合并脏器的功能损害。
重症药疹的早期症状与轻型药疹的相似，大多因为患者在出现药疹后没有及时停用致敏的抗癫痫药，导致皮疹进行性加重，出现大疱性表皮松解型药疹，表现为皮疹融合后出现松弛性水疱，尼氏征阳性（棘层细胞松解现象检查法，皮肤科常用的体格检查方法，用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下），累及黏膜；或出现重型多形红斑型药疹或麻疹样药疹，表现为皮疹融合，大多合并感染和肝、肾功能损害，严重者甚至导致死亡。
常见抗癫痫药副作用
常吃抗癫痫药的副作用湛江中心人民医院神经内科陈湛愔我们都知道，癫痫病是一种脑部慢性疾病，而其治疗方法中，大多数患者都会采用药物进行治疗。
然而，因药物具有一定的副作用，这常常给癫痫患者带来一定的困扰。
那么，常吃抗癫痫药的副作用有哪些呢？1、对神经系统的影响长期的药物刺激容易使患者神经系统原本的作用衰退，引起心悸心慌、头昏脑涨、手足颤抖等不良反应，甚至出现小脑萎缩、面部肌肉僵硬、精神异常（脾气暴躁易激、时常兴奋、手舞足蹈、疲劳乏力）等，严重者会出现过敏性休克。
2、对消化系统的影响患者长期服药会导致叶酸、维生素、微量元素等缺乏，造成粒细胞异常、牙龈出血、腹痛腹胀、贫血、胰腺炎、血小板减少等症状，应多食小米、玉米、芹菜、猪鸡鸭鱼肉来改善症状。
3、造成肝脏损伤苯巴比妥、扑痫酮、醋氮酰胺、抗癫灵等常用癫痫药物，长期服用易导致患者出现视力模糊、平衡困难、浑身不适、恶心呕吐等症状，疑似肝脏损伤，还可能会对人体代谢造成一定的阻碍。
4、对免疫力系统的影响长期服用癫痫药物可能会破坏患者自身免疫力系统，可致使少数病人出现抵抗力降低（易感冒）、假性淋巴瘤、红斑狼疮、免疫球蛋白降低等情况。
5、对内分泌系统的影响长期不间断的进服药物可导致激素代谢加快、激素的传输异常，从而引起高泌乳素血症、糖尿病、阿狄森氏综合征、青春发育异常等内分泌系统疾病，也会导致甲状腺、性腺低下。
6、对骨骼的影响药物对骨骼的影响多见于儿童，由于癫痫药导致维生素D减少、缺钙，从而使儿童癫痫患者出现佝偻病、X型腿、牙齿稀疏、四肢无力、低血磷、胎儿畸形等。
7、对皮肤、结缔组织的影响常吃抗癫痫药会影响患者的皮肤和结缔组织，尤其是女性，更要注意这一点，抗癫痫药会引起皮疹、荨麻疹，使面部发痒、发红，严重影响个人形象。
常吃抗癫痫药的副作用影响可能比较大，但是只要到正规癫痫病医院进行科学诊治，且在服药之前得到专业医生的认可，规律服药、严格按医嘱服药，一般来说，癫痫药的副作用是不会很明显的。
抗癫痫药物常见的不良反应列表
抗癫痫药物常见的不良反应列表抗癫痫药物常见的不良反应列表药物剂量相关的副作用长期治疗的副作用特异体质副作用对妊娠的影响卡马西平、头晕、视物模糊、恶心、困倦、中性粒细胞减少、低钠血症低钠血症皮疹、再生障碍性贫血、 stevens －Johnson 综合征、肝损害FDA妊娠安全分级﹡ D级能透过胎盘屏障，可能导致神经管畸形氯硝西泮常见：镇静（成人比儿童更常见）、共济失调易激惹、攻击行为、多动（儿童)少见，偶见白细胞减少FDA妊娠安全分级D级能透过胎盘屏障，有致畸性及胎儿镇静、肌张力下降苯巴比妥疲劳、嗜睡、抑郁、注意力涣散、多动、易激惹（见于儿童）、攻击行为、记忆力下降少见皮肤粗糙、性欲下降、突然停药可出现戒断症状，焦虑、失眠等皮疹、中毒性表皮溶解症、肝炎 FDA妊娠安全分级D级能透过胎盘屏障，可发生新生儿出血苯妥英钠眼球震颤、共济失调、厌食、恶心、呕吐、攻击行为、巨幼红细胞性贫血、痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩（长期大量使用）、性欲缺乏、维生素K和叶酸缺乏皮疹、周围神经病、 Stevens－Johnson 综合征、肝毒性FDA妊娠安全分级D级能透过胎盘屏障，可能导致胎儿头面部畸形、心脏发育异常、精神发育缺陷及新生儿出血扑痫酮同苯巴比妥同苯巴比妥皮疹、血小板减少、狼疮样综合征FDA妊娠安全分级D级同苯巴比妥丙戊酸钠震颤、厌食、恶心、呕吐、困倦、体重增加、脱发、月经失调或闭经、多囊卵巢综合征肝毒性（尤其在2岁以下的儿童）、血小板减少、急性胰腺炎（罕见）、丙戊酸钠脑病FDA妊娠安全分级D级能透过胎盘屏障，可能导致神经管畸形及新生儿出血加巴喷丁嗜睡、头晕、疲劳、复视、感觉异常、健忘较少罕见FDA妊娠安全分级C级拉莫三嗪复视、头晕、头痛、恶心、呕吐、困倦、共济失调、嗜睡攻击行为、易激惹皮疹、Stevens－Johnson 综合征、中毒性表皮溶解症、肝衰竭、再生障碍性贫血FDA妊娠安全分级C级奥卡西平疲劳、困倦、复视、头晕、共济失调、恶心低钠血症皮疹FDA妊娠安全分级C级左乙拉西坦头痛、困倦、易激惹、感染、类流感综合征较少无报告FDA妊娠安全分级C级托吡酯厌食、注意力、语言、记忆障碍、感觉异常、无汗肾结石、体重下降、急性闭角性青光眼（罕见）FDA妊娠安全分级C级。
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攻击行为、易激 皮疹、Stevens－ FDA 妊娠安全分
惹
Johnson 综合征、中 级
毒性表皮溶解症、肝 C 级
衰竭 、再生障碍性
贫血
奥卡西平 疲劳、困倦、复视、 低钠血症 头晕、共济失调、恶 心
皮疹
FDA 妊娠安全分 级 C级
左乙拉西 头痛、困倦、易激惹、 较少
坦
感染、类流感综合征
无报告
FDA 妊娠安全分 级 C级
月经失调或闭 岁以下的儿童）、血 级
经、多囊卵巢综 小板减少、急性胰腺 D 级
合征
炎（罕见）、丙戊酸 能透过胎盘屏
钠脑病
障，可能导致神
加巴喷丁 嗜睡、头晕、疲劳、 较少 复视、感觉异常、健 忘
罕见
经管畸形及新生 儿出血
FDA 妊娠安全分 级 C级
拉莫三嗪
复视、头晕、头痛、 恶心、呕吐、困倦、 共济失调、嗜睡
级
易激惹 （见于儿童）、 停药可出现戒断
D级
攻击行为、记忆力下 症状，焦虑、失
能透过胎盘屏
降
眠等
障，可发生新生
儿出血
苯妥英钠
眼球震颤、共济失调、 痤疮、齿龈增生、 皮疹、周围神经病、 FDA 妊娠安全分
厌食、恶心、呕吐、 面部粗糙、多毛、 Stevens－Johnson 级
攻击行为、巨幼红细 骨质疏松、小脑 综合征、肝毒性 D 级
经管畸形
氯硝西泮
常见：镇静（成人比 儿童更常见）、共济 失调
易激惹、攻击行 少见，偶见白细胞减 FDA 妊娠安全分
为、多动（儿童) 少
级
D级
能透过胎盘屏
障，有致畸性及
胎儿镇静、肌张
力下降
苯巴比妥
疲劳、嗜睡、抑郁、 少见皮肤粗糙、 皮疹、中毒性表皮溶 FDA 妊娠安全分
注意力涣散、多动、 性欲下降、突然 解症、肝炎
托吡酯
厌食、注意力、语言、 肾结石、体重下 急性闭角性青光眼
记忆障碍、感觉异常、 降、
（罕见）
无汗
FDA 妊娠安全分 级 C级
抗癫痫药物常见的不良反应列表
药物
剂量相关的副作用
长期治疗的副 作用
特异体质副作用
对妊娠的影响
卡马复西视平、头晕、视物模糊、恶心、 低钠血症 困倦、中性粒细胞减 少、 低钠血症
皮疹、再生障碍性贫 FDA 妊娠安全分
血、 stevens － 级﹡
Johnson 综合征、肝 D 级
损害
能透过胎盘屏
障，可能导致神
胞性贫血、
及脑干萎缩（长
能透过胎盘屏
期大量使用）、
障，可能导致胎
性欲缺乏、维生
儿头面部畸形、
素 K 和叶酸缺乏
心脏发育异常、
精神发育缺陷及
新生儿出血
扑痫酮 同苯巴比妥
同苯巴比妥皮疹、血小板减少、 NhomakorabeaFDA 妊娠安全分
狼疮样综合征
级
D级
同苯巴比妥
丙戊酸钠
震颤、厌食、恶心、 呕吐、困倦、
体重增加、脱发、 肝毒性（尤其在 2 FDA 妊娠安全分