常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项精品PPT课件
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常用抗癫痫药物副作用
泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰 等
精选2021版课件
9
卡马西平
副作用
皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见 Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死 溶解、剥脱性皮炎等
精选2021版课件
10
卡马西平
药物相互作用
三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓 度，引起毒性反应。
本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉 过敏反应。
拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易 中毒
精选妊娠及哺乳的影响
本药可以通过胎盘，可能致畸
服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命 性出血的危险性增加
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠 安全性分级为D级
本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停 哺乳
精选2021版课件
代谢/内分泌系统：可见体重增加
精选2021版课件
4
丙戊酸钠
副作用
泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可 能增加多囊卵巢综合症的发生
皮肤：偶有暂时性脱发、头发卷曲，皮疹 罕见
精选2021版课件
5
丙戊酸钠
药物相互作用
本药与抗血小板药物合用，可以减少血小板聚集， 延长出血时间
与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险 本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊 娠安全性分级为D级
本类药能泌入乳汁，哺乳期应用可引起婴 儿中枢神经系统抑制，需慎用
精选2021版课件
22
氯硝安定
副作用
神经精神系统：常见嗜睡、头昏、共济失调、肌 力减退、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、神经 过敏、易激惹、幻觉、抑郁等
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊 娠安全性分级为D级
精选2021版课件
9
卡马西平
副作用
皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见 Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死 溶解、剥脱性皮炎等
精选2021版课件
10
卡马西平
药物相互作用
三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓 度，引起毒性反应。
本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉 过敏反应。
拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易 中毒
精选妊娠及哺乳的影响
本药可以通过胎盘，可能致畸
服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命 性出血的危险性增加
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠 安全性分级为D级
本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停 哺乳
精选2021版课件
代谢/内分泌系统：可见体重增加
精选2021版课件
4
丙戊酸钠
副作用
泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可 能增加多囊卵巢综合症的发生
皮肤：偶有暂时性脱发、头发卷曲，皮疹 罕见
精选2021版课件
5
丙戊酸钠
药物相互作用
本药与抗血小板药物合用，可以减少血小板聚集， 延长出血时间
与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险 本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊 娠安全性分级为D级
本类药能泌入乳汁，哺乳期应用可引起婴 儿中枢神经系统抑制，需慎用
精选2021版课件
22
氯硝安定
副作用
神经精神系统：常见嗜睡、头昏、共济失调、肌 力减退、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、神经 过敏、易激惹、幻觉、抑郁等
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊 娠安全性分级为D级
抗癫痫药PPT课件
)；肝脾损害等。
3.致畸。
14
2019/12/21
15
苯巴比妥
1.除小发作外都有效。通常用于大发作和癫痫持续状态（戊 巴比妥钠）。但镇静作用明显，不作为首选。
2.机制 ①与GABA受体上的一个变构调节单位结合，延长Cl-通道开
放的时间，加强GABA的效应。高浓度有拟GABA作用。 ②阻断突触前膜Ca2+的摄取，减少Ca2+依赖性的神经递质
(NE，ACh和谷氨酸等)的释放。 ③在较高浓度时也可阻断Na+和Ca2+(L和N型)通道。 3.不良反应：镇静、儿童行为影响（激动、多动症）、皮疹，
新生儿出血（VitK），巨幼红细胞贫血（叶酸），骨软化 （ VitD），致畸。
16
扑米酮（primidone）
中间代谢产物有苯巴比妥、苯乙基丙 二酰胺，三者都具抗癫痫活性。临床主要用 于不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作， 对小发作无效。
3.药酶诱导剂，诱导CYP2C、CYP3A、UDP-葡萄糖醛酸转移酶的产生
。
[不良反应]
1.常见的不良反应有:眩晕，视力模糊，复视 ，共济失调；恶心呕吐；水肿；皮疹。不需 中断治疗，一周左右逐渐消退。大剂量引起 房室传导阻滞.
2.少见而严重的不良反应有骨髓抑制 (再生障 碍性贫血1/20万、粒细胞缺乏、血小板减少
GLU （GAD） GABA
GABA转氨酶 （GABAT） 琥珀酸半醛
（SSA） 琥珀酸半醛脱氢酶
（SSADH） 琥珀酸
20
[不良反应] 消化系统、中枢神经系统症状。 肝损害，主要表现为天门冬氨酰氨基转移酶升 高。 12 岁以下儿童多药合用易发生致死性肝 损害。 [药物相互作用] 提高苯妥英钠、苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺 的血药浓度；苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平 降低丙戊酸钠浓度。
3.致畸。
14
2019/12/21
15
苯巴比妥
1.除小发作外都有效。通常用于大发作和癫痫持续状态（戊 巴比妥钠）。但镇静作用明显，不作为首选。
2.机制 ①与GABA受体上的一个变构调节单位结合，延长Cl-通道开
放的时间，加强GABA的效应。高浓度有拟GABA作用。 ②阻断突触前膜Ca2+的摄取，减少Ca2+依赖性的神经递质
(NE，ACh和谷氨酸等)的释放。 ③在较高浓度时也可阻断Na+和Ca2+(L和N型)通道。 3.不良反应：镇静、儿童行为影响（激动、多动症）、皮疹，
新生儿出血（VitK），巨幼红细胞贫血（叶酸），骨软化 （ VitD），致畸。
16
扑米酮（primidone）
中间代谢产物有苯巴比妥、苯乙基丙 二酰胺，三者都具抗癫痫活性。临床主要用 于不能耐受苯妥英钠或苯巴比妥的大发作， 对小发作无效。
3.药酶诱导剂，诱导CYP2C、CYP3A、UDP-葡萄糖醛酸转移酶的产生
。
[不良反应]
1.常见的不良反应有:眩晕，视力模糊，复视 ，共济失调；恶心呕吐；水肿；皮疹。不需 中断治疗，一周左右逐渐消退。大剂量引起 房室传导阻滞.
2.少见而严重的不良反应有骨髓抑制 (再生障 碍性贫血1/20万、粒细胞缺乏、血小板减少
GLU （GAD） GABA
GABA转氨酶 （GABAT） 琥珀酸半醛
（SSA） 琥珀酸半醛脱氢酶
（SSADH） 琥珀酸
20
[不良反应] 消化系统、中枢神经系统症状。 肝损害，主要表现为天门冬氨酰氨基转移酶升 高。 12 岁以下儿童多药合用易发生致死性肝 损害。 [药物相互作用] 提高苯妥英钠、苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺 的血药浓度；苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平 降低丙戊酸钠浓度。
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
《癫痫的药物治疗》课件
改善生活质量
有效的药物治疗能够帮助患者改善生活质量，减 轻因癫痫发作带来的心理压力和生活困扰。
3
控制癫痫发作
药物治疗能够控制癫痫的发作，降低发作时的严 重程度，从而降低意外伤害的风险。
药物治疗的副作用及处理
消化系统不适
部分抗癫痫药物可能导致恶心、呕吐、食欲不振等消化系统不适症 状。处理方法包括调整饮食和药物使用时间，必要时可考虑更换药 物。
。
03
癫痫药物治疗的方案选择
根据癫痫类型选择药物
全面性癫痫
首选丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠等药物。
局灶性癫痫
可选用奥卡西平、拉莫三嗪等药物。
特殊类型癫痫
针对婴儿痉挛症等特殊类型癫痫，可选用促肾上 腺皮质激素等药物。
根据患者情况选择药物
01
02
03
04
年龄
不同年龄段的癫痫患者对药物 的反应不同，需根据年龄选择
《癫痫的药物治疗》 ppt课件
contents
目录
• 癫痫的药物治疗概述 • 癫痫的常用药物 • 癫痫药物治疗的方案选择 • 药物治疗的效果与副作用 • 癫痫药物治疗的未来展望
01
癫痫的药物治疗概述
药物治疗的目的
01
02
03
控制癫痫发作
通过药物抑制脑神经元的 异常放电，减少或消除癫 痫发作。
提高生活质量
02
癫痫的常用药物
传统抗癫痫药物
苯妥英钠
用于治疗大发作和部分发作，可 有效控制癫痫的发作频率。
卡马西平
对部分发作和小发作有良好疗效， 尤其对儿童癫痫效果显著。
丙戊酸钠
适用于多种类型的癫痫，尤其对全 面性发作和小儿癫痫效果较好。
新型抗癫痫药物
有效的药物治疗能够帮助患者改善生活质量，减 轻因癫痫发作带来的心理压力和生活困扰。
3
控制癫痫发作
药物治疗能够控制癫痫的发作，降低发作时的严 重程度，从而降低意外伤害的风险。
药物治疗的副作用及处理
消化系统不适
部分抗癫痫药物可能导致恶心、呕吐、食欲不振等消化系统不适症 状。处理方法包括调整饮食和药物使用时间，必要时可考虑更换药 物。
。
03
癫痫药物治疗的方案选择
根据癫痫类型选择药物
全面性癫痫
首选丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠等药物。
局灶性癫痫
可选用奥卡西平、拉莫三嗪等药物。
特殊类型癫痫
针对婴儿痉挛症等特殊类型癫痫，可选用促肾上 腺皮质激素等药物。
根据患者情况选择药物
01
02
03
04
年龄
不同年龄段的癫痫患者对药物 的反应不同，需根据年龄选择
《癫痫的药物治疗》 ppt课件
contents
目录
• 癫痫的药物治疗概述 • 癫痫的常用药物 • 癫痫药物治疗的方案选择 • 药物治疗的效果与副作用 • 癫痫药物治疗的未来展望
01
癫痫的药物治疗概述
药物治疗的目的
01
02
03
控制癫痫发作
通过药物抑制脑神经元的 异常放电，减少或消除癫 痫发作。
提高生活质量
02
癫痫的常用药物
传统抗癫痫药物
苯妥英钠
用于治疗大发作和部分发作，可 有效控制癫痫的发作频率。
卡马西平
对部分发作和小发作有良好疗效， 尤其对儿童癫痫效果显著。
丙戊酸钠
适用于多种类型的癫痫，尤其对全 面性发作和小儿癫痫效果较好。
新型抗癫痫药物
抗癫痫药物总结ppt课件
障碍、卟啉患者等。
12
苯二氮卓类（BDZ）
地西泮
▪ 给药途径：口服/注射 ▪ 作用机制：苯二氮卓受体的激动剂；可
以加强或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制 性神经递质的作用；增强GABA与其受 体的结合或易化GABA受体与氯离子通 道的联系等。
▪ 适应症：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉
注射为治疗癫痫持续状态的首选药。
肝酶诱导剂（卡马西平、奥 卡西平、苯妥英钠、苯 巴比妥、托吡酯）
相互作用 加快口服避孕药的代谢
肝酶诱导剂（卡马西平、苯 妥英钠、苯巴比妥）
增加华法令的代谢
卡马西平、奥卡西平、苯妥 英钠、苯巴比妥、托吡 增加茶碱的代谢 酯
潜在的临床后果
怀孕
抗凝作用下降，如果撤掉 AEDs物会导致华法令作 用增加，导致出血，需 密切监测INR
左乙拉西坦、奥卡西平 氯硝西泮、 苯巴比妥
丙戊酸钠、卡马西 平、 托吡酯、拉莫三嗪 奥卡西平
左乙拉西坦、加巴喷丁 苯巴比妥 苯妥英
类固醇
氯硝西泮、丙戊酸钠、 托吡酯、拉莫三嗪
丙戊酸钠、托吡酯、 左乙拉西坦、氯硝安定 拉莫三嗪
卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠 卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠 卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠
抗癫痫药物
1
癫痫
▪ 癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾
病，以脑神经元过度放电导致反复、发作 性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特 征。
2
抗癫痫药物治疗的现状
单一药物治疗
控制 65%
不能控制 35%
两种药物治疗
控制 10%
不能控制 25% 多药治疗
控制 5%
不能控制 20%
实验性药物治疗少数可控制
潜在的临床后果
12
苯二氮卓类（BDZ）
地西泮
▪ 给药途径：口服/注射 ▪ 作用机制：苯二氮卓受体的激动剂；可
以加强或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制 性神经递质的作用；增强GABA与其受 体的结合或易化GABA受体与氯离子通 道的联系等。
▪ 适应症：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉
注射为治疗癫痫持续状态的首选药。
肝酶诱导剂（卡马西平、奥 卡西平、苯妥英钠、苯 巴比妥、托吡酯）
相互作用 加快口服避孕药的代谢
肝酶诱导剂（卡马西平、苯 妥英钠、苯巴比妥）
增加华法令的代谢
卡马西平、奥卡西平、苯妥 英钠、苯巴比妥、托吡 增加茶碱的代谢 酯
潜在的临床后果
怀孕
抗凝作用下降，如果撤掉 AEDs物会导致华法令作 用增加，导致出血，需 密切监测INR
左乙拉西坦、奥卡西平 氯硝西泮、 苯巴比妥
丙戊酸钠、卡马西 平、 托吡酯、拉莫三嗪 奥卡西平
左乙拉西坦、加巴喷丁 苯巴比妥 苯妥英
类固醇
氯硝西泮、丙戊酸钠、 托吡酯、拉莫三嗪
丙戊酸钠、托吡酯、 左乙拉西坦、氯硝安定 拉莫三嗪
卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠 卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠 卡马西平、奥卡西平、 苯妥英钠
抗癫痫药物
1
癫痫
▪ 癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾
病，以脑神经元过度放电导致反复、发作 性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特 征。
2
抗癫痫药物治疗的现状
单一药物治疗
控制 65%
不能控制 35%
两种药物治疗
控制 10%
不能控制 25% 多药治疗
控制 5%
不能控制 20%
实验性药物治疗少数可控制
潜在的临床后果
癫痫的药物治疗ppt课件
心理支持
患者应了解如何应对疾病带来 的心理压力和情绪问题，以及 如何寻求心理支持和帮助等方
面的知识。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗的副作用
胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等 ）；神经系统反应（如头晕、嗜睡、 失眠等）；血液系统反应（如贫血、 血小板减少等）；皮疹等过敏反应。
03
常用抗癫痫药物介绍
卡马西平
总结词
一线广谱抗癫痫药物
详细描述
卡马西平是常用的抗癫痫药物之一，对多种癫痫发作类型具有疗效，如部分性发作和全面性发作。它是目前临床 上最常用的抗癫痫药物之一。
治疗方案调整原则与方法
01
02
03
04
根据疗效调整
根据患者对药物的反应情况， 对治疗方案进行适时调整。
根据不良反应调整
如果患者出现明显的不良反应 ，需要对治疗方案进行调整。
根据患者需求调整
根据患者的病情和需求，对治 疗方案进行适时调整。
方法
可采用逐步增加剂量、更换药 物、联合用药等方式进行调整
。
药物治疗效果评估与调整时机
如果患者同时患有其他疾病，需要与其他 药物一起使用时，应咨询医生，避免药物 相互作用导致不良反应。
观察副作用
长期治疗
治疗癫痫的药物可能会产生副作用，如头 晕、恶心、疲倦等，患者应密切观察并随 时向医生报告。
癫痫是一种慢性疾病，需要长期治疗。患 者应与医生密切合作，制定合适的治疗计 划，并按照计划进行治疗。
丙戊酸钠
总结词
广谱抗癫痫药物
详细描述
丙戊酸钠对于全面性发作，尤其是全面强直-阵挛发作疗效显著，也可用于部分性发作。它的副作用相 对较小，是常用的抗癫痫药物之一。
苯妥英钠
患者应了解如何应对疾病带来 的心理压力和情绪问题，以及 如何寻求心理支持和帮助等方
面的知识。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗的副作用
胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等 ）；神经系统反应（如头晕、嗜睡、 失眠等）；血液系统反应（如贫血、 血小板减少等）；皮疹等过敏反应。
03
常用抗癫痫药物介绍
卡马西平
总结词
一线广谱抗癫痫药物
详细描述
卡马西平是常用的抗癫痫药物之一，对多种癫痫发作类型具有疗效，如部分性发作和全面性发作。它是目前临床 上最常用的抗癫痫药物之一。
治疗方案调整原则与方法
01
02
03
04
根据疗效调整
根据患者对药物的反应情况， 对治疗方案进行适时调整。
根据不良反应调整
如果患者出现明显的不良反应 ，需要对治疗方案进行调整。
根据患者需求调整
根据患者的病情和需求，对治 疗方案进行适时调整。
方法
可采用逐步增加剂量、更换药 物、联合用药等方式进行调整
。
药物治疗效果评估与调整时机
如果患者同时患有其他疾病，需要与其他 药物一起使用时，应咨询医生，避免药物 相互作用导致不良反应。
观察副作用
长期治疗
治疗癫痫的药物可能会产生副作用，如头 晕、恶心、疲倦等，患者应密切观察并随 时向医生报告。
癫痫是一种慢性疾病，需要长期治疗。患 者应与医生密切合作，制定合适的治疗计 划，并按照计划进行治疗。
丙戊酸钠
总结词
广谱抗癫痫药物
详细描述
丙戊酸钠对于全面性发作，尤其是全面强直-阵挛发作疗效显著，也可用于部分性发作。它的副作用相 对较小，是常用的抗癫痫药物之一。
苯妥英钠
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消化系统：长期使用可引起恶心、呕吐、胃炎、 齿龈增生、肝功能异常，罕见黄疸，食欲减退， 严重胃痛等
苯妥英钠
副作用
血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、 血小板减少、贫血、全血细胞减少等，还 可引起巨幼细胞性贫血，弥漫性血管内凝 血，罕见再生障碍性贫血等
苯妥英钠
副作用
皮肤：可有皮疹、水肿、Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死溶解Lyell综合征 等
奥卡西平 (OXC)
Lamotrigine Topiramate
Gabapentin Oxcarbazepine
丙戊酸钠
副作用
神经精神系统：可出现共济失调、行为异 常、头痛、眩晕、疲乏、失眠、紧张、焦 虑、震颤等不适
消化系统：可引起食欲亢进、畏食、恶心、 呕吐、胃痛、腹泻、消化不良、肝功能异 常，极少数病人出现肝功能衰竭等
氯硝安定
药物对妊娠及哺乳的影响
本类药能透过胎盘屏障，有影响胎儿中枢 神经活动，致畸的危险
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠 安全性分级为D级
本类药能泌入乳汁，引起新生儿嗜睡、肌 力降低，体重下降等
哺乳期妇女禁用本药
拉莫三嗪
卡马西平
副作用
皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见 Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死 溶解、剥脱性皮炎等
卡马西平
剥脱性皮炎
固定性药疹
多
形性红斑
卡马西平
药物相互作用
三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓 度，引起毒性反应。
本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉 过敏反应。
卡马西平
药物对妊娠及哺乳的影响
本药可以通过胎盘，可能致畸。 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊
娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，乳汁中药物浓
度为血液中60%，服药期应暂停哺乳
苯妥英钠
副作用
神经精神系统：可出现眼球震颤、视物模糊、 共济失调、构音障碍、头痛、眩晕、疲乏、嗜 睡、失眠、焦虑、复视，笨拙，行走不稳，精 神紊乱，眩晕、幻觉等不适
娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停
哺乳
苯巴比妥
副作用
神经精神系统：可能出现嗜睡、乏力、头晕、 关节肌肉疼痛、认知障碍、逆行性遗忘。大剂 量时可以出现眼球震颤、共济失调
血液系统：偶见血小板减少性紫癜、巨幼细胞 贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、大红细胞症、 高铁血红蛋白血症或淋巴细胞增多症
与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险 本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、
拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易 中毒
丙戊酸钠
药物对妊娠及哺乳的影响
本药可以通过胎盘，可能致畸 服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命
性出血的危险性增加 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠
安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停
苯巴比妥
副作用
代谢/内分泌系统：长期服用可能出现骨软 化和低血钙症的报道。偶见叶酸缺乏
皮肤：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等 过敏反应
心血管系统：静脉给药可能导致低血压和 休克。
呼吸系统：可以引起呼吸抑制和呼吸暂停
副作用 副作用
苯巴比妥
苯巴比妥
药物相互作用
全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制 药等可增强本类药的作用
氯硝安定
副作用
神经精神系统：常见嗜睡、头昏、共济失调、肌 力减退、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、神经 过敏、易激惹、幻觉、抑郁等
消化系统：可见食欲亢进或者减退，恶心、呕吐、 肝肿大、舌苔增厚、便秘、腹泻、大便失禁等
代谢/内分泌系统：可能加重间歇性卟啉病，和使 体重增加
氯硝安定
副作用
泌尿生殖系统：可引起小便失禁或排尿困 难，性功能障碍等
皮肤：少见过敏反应 心血管系统：可引起心悸 其他：突然停药可引起戒断症状，表现为
惊厥、震颤、腹痛、肌痛、呕吐、多汗等
SUCCESS
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2020/12/17
可编辑
27
氯硝安定
药物相互作用
中枢神经系统抑制药，三环类抗抑郁药， 阿片类镇痛药，单胺氧化酶抑制药可增强 其抑制作用
丙戊酸钠与其合用可出现失神持续状态 卡马西平加快代谢，降低其血药浓度
解热镇痛药可增强其镇静作用。对酰胺基 酚可增加其肝脏毒性
丙戊酸钠可使本药的血药浓度升高，肝毒 性增加
具有肝药酶诱导作用
苯巴比妥
药物对妊娠及哺乳的影响
本类药能透过胎盘屏障，妊娠期用药胎儿 可发生低凝血因子II血症及出血，需慎用
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊 娠安全性分级为D级
本类药能泌入乳汁，哺乳期应用可引起婴 儿中枢神经系统抑制，需慎用
常用抗癫痫药物副作 用及临床注意事项
常用抗癫痫药物
丙戊酸钠 Valproicacid (VPA)
卡马西平 Carbamazepine (CBZ)
苯妥英钠 Phenytoin (PHT)
苯巴比妥 Phenobarbital (PB)
常用抗癫痫药物
拉莫三嗪 (LTG)
托吡酯 (TPM)
加巴喷丁 (GBP)
苯妥英钠
药物相互作用
抗凝药物、磺胺类、甲硝唑、维生素B6等 等均可降低本药的代谢，增加其作用或毒 性
使用多巴胺的患者使用本药的时候可以出 现突发低血压及心率减慢
苯妥英钠
药物对妊娠及哺乳的影响
本药可以通过胎盘，可能致畸 服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命
性出血的危险性增加 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊
丙戊酸钠
副作用
血液系统：可引血小板减少、出血时间延 长、红细胞发育不良、白细胞减少，罕见 全血细胞减少等
代谢/内分泌系统：可见体重增加
丙戊酸钠
副作用
泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可 能增加多囊卵巢综合症的发生
皮肤：偶有暂时性脱发、血小板药物合用，可以减少血小板聚集， 延长出血时间
哺乳
卡马西平
副作用
神经精神系统：可出现头昏、共济失调、 疲乏、嗜睡、视物模糊、复视、眼球震颤 等不适
消化系统：可引起口渴、恶心、呕吐、少 见腹泻、肝功能异常等
血液系统：罕见再生障碍性贫血、粒细胞 减少、骨髓抑制、全血细胞减少等
卡马西平
副作用
代谢/内分泌系统：可见低钠血症，少见 低钙血症
泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰 等
苯妥英钠
副作用
血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、 血小板减少、贫血、全血细胞减少等，还 可引起巨幼细胞性贫血，弥漫性血管内凝 血，罕见再生障碍性贫血等
苯妥英钠
副作用
皮肤：可有皮疹、水肿、Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死溶解Lyell综合征 等
奥卡西平 (OXC)
Lamotrigine Topiramate
Gabapentin Oxcarbazepine
丙戊酸钠
副作用
神经精神系统：可出现共济失调、行为异 常、头痛、眩晕、疲乏、失眠、紧张、焦 虑、震颤等不适
消化系统：可引起食欲亢进、畏食、恶心、 呕吐、胃痛、腹泻、消化不良、肝功能异 常，极少数病人出现肝功能衰竭等
氯硝安定
药物对妊娠及哺乳的影响
本类药能透过胎盘屏障，有影响胎儿中枢 神经活动，致畸的危险
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠 安全性分级为D级
本类药能泌入乳汁，引起新生儿嗜睡、肌 力降低，体重下降等
哺乳期妇女禁用本药
拉莫三嗪
卡马西平
副作用
皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见 Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死 溶解、剥脱性皮炎等
卡马西平
剥脱性皮炎
固定性药疹
多
形性红斑
卡马西平
药物相互作用
三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓 度，引起毒性反应。
本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉 过敏反应。
卡马西平
药物对妊娠及哺乳的影响
本药可以通过胎盘，可能致畸。 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊
娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，乳汁中药物浓
度为血液中60%，服药期应暂停哺乳
苯妥英钠
副作用
神经精神系统：可出现眼球震颤、视物模糊、 共济失调、构音障碍、头痛、眩晕、疲乏、嗜 睡、失眠、焦虑、复视，笨拙，行走不稳，精 神紊乱，眩晕、幻觉等不适
娠安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停
哺乳
苯巴比妥
副作用
神经精神系统：可能出现嗜睡、乏力、头晕、 关节肌肉疼痛、认知障碍、逆行性遗忘。大剂 量时可以出现眼球震颤、共济失调
血液系统：偶见血小板减少性紫癜、巨幼细胞 贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、大红细胞症、 高铁血红蛋白血症或淋巴细胞增多症
与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险 本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、
拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易 中毒
丙戊酸钠
药物对妊娠及哺乳的影响
本药可以通过胎盘，可能致畸 服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命
性出血的危险性增加 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊娠
安全性分级为D级 本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停
苯巴比妥
副作用
代谢/内分泌系统：长期服用可能出现骨软 化和低血钙症的报道。偶见叶酸缺乏
皮肤：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等 过敏反应
心血管系统：静脉给药可能导致低血压和 休克。
呼吸系统：可以引起呼吸抑制和呼吸暂停
副作用 副作用
苯巴比妥
苯巴比妥
药物相互作用
全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制 药等可增强本类药的作用
氯硝安定
副作用
神经精神系统：常见嗜睡、头昏、共济失调、肌 力减退、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、神经 过敏、易激惹、幻觉、抑郁等
消化系统：可见食欲亢进或者减退，恶心、呕吐、 肝肿大、舌苔增厚、便秘、腹泻、大便失禁等
代谢/内分泌系统：可能加重间歇性卟啉病，和使 体重增加
氯硝安定
副作用
泌尿生殖系统：可引起小便失禁或排尿困 难，性功能障碍等
皮肤：少见过敏反应 心血管系统：可引起心悸 其他：突然停药可引起戒断症状，表现为
惊厥、震颤、腹痛、肌痛、呕吐、多汗等
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/17
可编辑
27
氯硝安定
药物相互作用
中枢神经系统抑制药，三环类抗抑郁药， 阿片类镇痛药，单胺氧化酶抑制药可增强 其抑制作用
丙戊酸钠与其合用可出现失神持续状态 卡马西平加快代谢，降低其血药浓度
解热镇痛药可增强其镇静作用。对酰胺基 酚可增加其肝脏毒性
丙戊酸钠可使本药的血药浓度升高，肝毒 性增加
具有肝药酶诱导作用
苯巴比妥
药物对妊娠及哺乳的影响
本类药能透过胎盘屏障，妊娠期用药胎儿 可发生低凝血因子II血症及出血，需慎用
美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊 娠安全性分级为D级
本类药能泌入乳汁，哺乳期应用可引起婴 儿中枢神经系统抑制，需慎用
常用抗癫痫药物副作 用及临床注意事项
常用抗癫痫药物
丙戊酸钠 Valproicacid (VPA)
卡马西平 Carbamazepine (CBZ)
苯妥英钠 Phenytoin (PHT)
苯巴比妥 Phenobarbital (PB)
常用抗癫痫药物
拉莫三嗪 (LTG)
托吡酯 (TPM)
加巴喷丁 (GBP)
苯妥英钠
药物相互作用
抗凝药物、磺胺类、甲硝唑、维生素B6等 等均可降低本药的代谢，增加其作用或毒 性
使用多巴胺的患者使用本药的时候可以出 现突发低血压及心率减慢
苯妥英钠
药物对妊娠及哺乳的影响
本药可以通过胎盘，可能致畸 服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命
性出血的危险性增加 美国药品食品管理局（FDA）对本药的妊
丙戊酸钠
副作用
血液系统：可引血小板减少、出血时间延 长、红细胞发育不良、白细胞减少，罕见 全血细胞减少等
代谢/内分泌系统：可见体重增加
丙戊酸钠
副作用
泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可 能增加多囊卵巢综合症的发生
皮肤：偶有暂时性脱发、血小板药物合用，可以减少血小板聚集， 延长出血时间
哺乳
卡马西平
副作用
神经精神系统：可出现头昏、共济失调、 疲乏、嗜睡、视物模糊、复视、眼球震颤 等不适
消化系统：可引起口渴、恶心、呕吐、少 见腹泻、肝功能异常等
血液系统：罕见再生障碍性贫血、粒细胞 减少、骨髓抑制、全血细胞减少等
卡马西平
副作用
代谢/内分泌系统：可见低钠血症，少见 低钙血症
泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰 等