温肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭疗效观察(一)
温肾排毒汤
温肾排毒汤楼主ad4561 2007-12-25 20:05:59 温肾排毒汤来源:《福建中医药》2004，2∶28。
组成:生大黄6～15克，附子9～15克，苏叶30克，六月雪30～60克，绿豆15～30克，半夏9～15克，积雪草15～30克，黄连3克，生甘草6克，白术12克，黄芪30克，泽泻30克，茯苓20克。
用法:1日2剂，水煎早晚各1次。
【功效】清降浊，温阳利水，通腑泄浊。
主治:慢性肾功能衰竭。
加减:临证须掌握辨别大便干稀。
若大便干结或正常，可按正常用量；若脾肾阳虚，大便偏溏者，也可在温肾补脾的基础上酌加大黄，但应控制剂量；若腹泻1天10多次则不宜用大黄，应以温补培土为主。
方论:方中大黄清热解毒，通腑泄浊，附子温补肾阳，黄芪补气升阳，利水消肿，白术补气健脾，燥湿利水，茯苓利水渗湿，泽泻配白术利水除饮。
六月雪、积雪草燥湿解毒，祛风消肿，活血祛瘀；苏叶行气和胃，疏风透邪；半夏，黄连和中降逆，清热化湿。
诸药合用，共奏升清降浊，温阳利水，通腑泄浊之效。
验案:用本方治疗慢性肾功能衰竭64例，其中男27例，女37例；年龄26～50岁12例，51～60岁20例，61～70岁28例，71岁以上4例；其基础疾病为慢性肾炎23例，原发性肾病综合征6例，紫癜性肾炎2例，高血压房颤1例，高血压肾损害3例，糖尿病肾病13例，慢性肾盂肾炎19例，尿酸性肾病5例，碎石后致尿毒症晚期1例，肾结核切除一侧肾致尿毒症晚期1例。
本方煎服，早晚各1次，3个月为1个疗程，连续观察2个疗程。
要求优质低蛋白、低磷饮食，结合必要的控制高血压、纠正酸中毒等一般对症处理。
结果：显效（自觉症状消失，肾功能提高Ⅰ级）14例，有效（症状基本消失，肾功能提高不到Ⅰ级）48例。
无效（症状加重，肾功能变坏）2例，总有效率为96.87%。
温肾降浊汤对慢性肾衰轻中重度贫血患者治疗效果探讨
温肾降浊汤对慢性肾衰轻中重度贫血患者治疗效果探讨作者：栾君霞卢慧朕朱峰雪来源：《医学食疗与健康》2019年第04期摘要：目的：观察温肾降浊汤对慢性肾衰轻中重度贫血患者治疗效果。
方法：选取2016年5月-2018年5月本院收治的肾性贫血非透析患者90例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组在基础治疗的同时，予以温肾降浊汤治疗（主要药物组成：熟地黄、熟附子、黄芪、当归、牡蛎、泽泻等），水煎服。
对照组基础治疗同治疗组，注射重组人红细泡生成素，每周75-1001U/kg。
结果：贫血改善情况比较：治疗后两组对RBC、HB、HCT均有升高（P>0.05），与本组治疗前比较*P<0.05，与对照组治疗后比较△P<0.05肾功能检测指标治疗前后比较：与治疗前相比，治疗组治疗后SCR、BUN明显下降（P<0.05），有统计学差异，对照组治疗后SCR、BUN均无明显变化;两组取得临床疗效比较：治疗组取得总有效率达91.11%，对照组为68.89%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。
结论：温肾降浊汤对慢性肾衰轻中重度贫血患者可取的显著的治疗效果。
关键词：慢性肾衰性贫血;温肾降浊汤;治疗效果中图分类号：R256.5R695 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-137-002慢性肾衰竭贫血即肾性贫血（RA）是所有慢性肾衰竭患者出现的主要并发症之一，在终末期肾脏病中的发病率高达95%以上，严重影响患者的生活质量。
目前西医治疗肾性贫血主要应用促红细胞生成素（EPO）及铁剂等，由于价格昂贵，直接限制了在临床中的普遍应用。
本课题在常规西医治疗的基础上应用中药温肾降浊汤辅助治疗，取得显著的研究效果，研究如下：1资料与方法1.1一般资料选取2016年5月-2018年5月本院收治的肾性贫血非透析患者90例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各45例。
两组患者在性别，年龄及病因构成等方面的差异不大，组间均衡性好，具有可比性。
益肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭30例
益肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭30例王美香【摘要】目的观察益肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法将60例患者随机分为治疗组与对照组,均予西医常规治疗,治疗组加服益肾解毒汤.结果治疗组总有效率高于于对照组,其BUN、SCr值的改善亦优于对照组.结论益肾解毒汤结合西医常规治疗对慢性肾功能衰竭有较好疗效.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2011(020)011【总页数】2页(P1852-1853)【关键词】慢性肾功能衰竭;益肾解毒汤;临床观察【作者】王美香【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R692.5慢性肾功能衰竭是严重威胁生命的末期肾脏疾病。
目前有效治疗慢性肾功能衰竭的方法，包括血液透析、肾移植、中西医结合药物治疗等。
对早、中期慢性肾功能衰竭患者施以中医治疗，以延缓肾功能衰竭进程、减慢患者进入肾功能衰竭终末期，有利于减轻患者经济负担、提高其生活质量。
中医学认为，慢性肾功能衰竭以脾肾阳虚、邪浊内聚为主要病机特点，益肾利水、解毒法对改善慢性肾功能衰竭病况、延缓慢性肾功能衰竭进程有明显效果。
笔者近年以益肾利水、泄浊逐瘀之益肾解毒汤治疗本病取得较好疗效。
现报告如下。
1.1 临床资料观察对象为2009年6月-2010年12月湖南中医药大学第一附属医院慢性肾功能衰竭住院患者60例，按文献［1］确诊，中医辨证属脾肾亏虚、湿浊瘀阻。
采用随机数字表法分为两组。
治疗组30例，男性17例，女性13例；年龄27～76岁，平均55.40岁；病程0.8～8年，平均5.11年；原发病为慢性肾炎21例，高血压肾病3例，糖尿病肾病3例，原发性肾病综合征3例。
对照组30例，男性18例，女性12例；年龄29～76岁，平均55.20岁；病程0.8～7年，平均5.00年；原发病为慢性肾炎21例，高血压肾病4例，糖尿病肾病3例，原发性肾病综合征2例。
两组资料差异无统计学处理意义（P＞0.05），具有可比性。
温肾排毒汤治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
温肾排毒汤治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
程桂真
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2006(021)009
【摘要】2004年2月至2005年12月，笔者运用自拟温肾排毒汤治疗慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰竭，CRF）患者30例，观察其对临床疗效及生化指标改善的影响，并设常规西医治疗30例进行对照观察，疗效较为满意，现报道如下。
【总页数】2页(P86-87)
【作者】程桂真
【作者单位】河南省商丘医学高等专科学校医院,476100
【正文语种】中文
【中图分类】R285.5
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3.温肾泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察 [J], 李庆玫
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5.固本排毒汤联合西医治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察 [J], 黄色润;颜艳芳;叶敏
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慢性肾衰竭，你想要的中医经验方都在这里（一）
慢性肾衰竭，你想要的中医经验方都在这里（一）医治慢性肾衰竭，你想要的中医经验方都在这里（一）肾病科齐医生肾内科医师1、补肾泄浊方组成：生黄芪30g，白术10g，茯苓15g，山茱萸15g，菟丝子15g，川续断15g，杜仲15g，怀牛膝15g，川萆薢10g，石菖蒲10g，制苍术12g，六月雪30g，丝瓜络20g，玉米须20g，凤尾草30g。
【按】补肾泄浊方以扶正祛邪为基本治疗原则，以补肾健脾泄浊为基本治法。
黄芪性甘，微温，补气升阳，利水消肿，生津养血，在此方中为君药，意在温补脾肾之气血，补气行血，活血而不伤血。
炒白术健脾渗湿，茯苓健脾益肾，以后天脾胃充养先天之肾，共奏养后天、培补先天之效。
肾阴肾阳为一身阴阳之本，山茱萸、菟丝子、川续断、杜仲补肾益气，滋生肾中阴阳。
怀牛膝性平，入肝肾经，补肝肾强筋骨，善引气血下行，肾属下焦，方中用此药，使其他药能直达病所，更好的发挥作用。
慢性肾衰竭病人病程日久，脾胃功能多虚，临床表现为胃纳不香，时感恶心，大便粘腻不畅等。
胃气以降为顺，以通为用，石菖蒲、川萆薢降逆泄浊，丝瓜络、玉米须、六月雪、制苍术化湿泄浊排毒，全方具有补益脾肾的功效。
【来源】刘晓静,邹燕勤,孟令栋,黄萍,沙鑫,刘珂.补肾泄浊方治疗慢性肾衰竭30例临床观察[J].中医临床研究,2019,11(26):73-75.2、扶正化浊通络方组成：黄芪、土茯苓各30g，山萸肉、生地、山药、丹参、大黄(后下)各15g，泽泻、丹皮、巴戟天、槐花、红花、地龙各10g【按】扶正化浊通络方是治疗慢性肾衰竭的经验方，由黄芪、土茯苓、山萸肉、生地等13味中药组成，其中黄芪可健脾扶正，益气固表，以固后天之本；巴戟天可温肾助阳，以固先天之本；山药可健脾益肾；山萸肉可固涩肾精，补益肝肾；丹皮可清热泻火，并制山萸肉之温涩；生地可养阴生津；泽泻可利湿泄浊；土茯苓可健脾渗湿；槐花可清热凉血；大黄可泻火解毒，清泻湿热；丹参、红花可活血化瘀通络，配伍虫类搜剔之品地龙以增强其疗效。
温肾活血泻浊方治疗早中期慢性肾衰的临床疗效观察
温肾活血泻浊方治疗早中期慢性肾衰的临床疗效观察目的观察自拟温肾活血泄浊方治疗CRF的临床疗效。
方法45例观察病例，随机分为两组。
治疗组23例，在一般治疗基础上加用温肾活血泄浊方，1剂/d。
对照组22例，在一般治疗基础上加用包醛氧淀粉作为对照，用药6个月。
观察两组血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血脂、一般临床症状改善情况，分别比较两组治疗前后上述指标变化情况。
结果治疗组23例，临床痊愈1例，显效3例，有效15例，无效4例，总有效率82.61%；对照组22例，临床痊愈l 例，显效2例，有效9例，无效10例，总有效率为54.55%。
结论温肾活血泄浊方治疗早中期慢性肾衰疗效较好，能改善肾功能延缓CRF进展。
标签：慢性肾衰；温肾活血泄浊法；中医药；临床观察慢性肾功能衰竭（CRF）是发生在各种慢性肾脏病后期，由于肾组织严重受损，缓慢出现的肾功能减退而致不可逆转的一个临床症候群。
在CRF早中期，目前西医以对症支持治疗为主，但当肾实质损害到一定程度时，中、晚期患者不得不依靠血液透析和肾移植等替代疗法。
而目前中医药的应用不仅能降低CRF患者的相关实验室指标，而且可以明显缓解其临床症状，减轻患者痛苦，改善患者整体状态，达到保护残余肾功能的作用，一定程度上延缓了CRF患者的病程进展。
我科经长期临床实践自拟的温肾活血泄浊方在临床应用中效果显著，不仅降低了CRF患者相关实验室指标，明显提高了患者的生存质量，同时为慢性肾功能衰竭的治疗开发了新的途径。
1 资料与方法1.1一般资料患者均来自襄樊市中医院肾病科2015年1月～11月住院患者。
按就诊顺序随机分为两组。
治疗组23例，男13例，女10例；年龄32～65岁，平均年龄（44.83±12.10）岁；病程（3.82±1.39）年；原发病：慢性肾小球肾炎8 例，糖尿病肾病9 例，狼疮性肾炎2例，高血压性肾病3例，痛风性肾病1例。
对照组22例，男10例，女12例，年龄30～65岁，平均年龄（46.02±10.52）岁，病程（3.69±1.20）年。
名老中医治疗慢性肾炎、肾功能衰竭秘方功效奇特，今日公开，请收藏
名老中医治疗慢性肾炎、肾功能衰竭秘方功效奇特，今日公开，请收藏【加味神芎导水汤】【组成】川芎12克，黑丑20克，大黄(后下)、黄芩各15克，黄连10克，薄荷9克，滑石、苏叶各30克，鲜崩大碗500克(绞汁)。
【用法】每日1剂，上药加水1200毫升、煎煮药得300毫升，入大黄，微火煮沸3分钟，去渣。
另将鲜崩大碗温开水洗数遍，捣烂后绞取汁约200毫升左右，和药液混匀，1日分3次服，神昏痉厥者鼻饲给药。
【功用】荡涤浊邪，泻热行水，降低血中非蛋白氮。
【主治】急、慢性肾功能衰竭。
【加减】神昏加安宫牛黄丸1粒；咯血、衄血，加白茅根60克，黑栀子15克；呕逆不止，加竹茹18克，半夏9克；水邪射肺、喘急不得息，加葶苈子30克，桑白皮15克；闭尿不通，加川牛膝15克，地龙12克；热盛动风、头痛眩晕抽搐，加羚羊角9克，钩藤15克。
【宁元散】【组成】西洋参、川三七、鸡内金、琥珀、珍珠粉各10克，麝香0.3克。
【用法】上药共研细末、调匀、贮瓶备用，勿泄气。
每次服2克，日服2～3次。
可用温开水送服。
【功用】解毒强心，利尿安神，活血祛瘀。
【主治】元气虚衰、倦怠纳呆，头痛恶心，小便短少，心悸气短，出现尿毒症状或心绞痛、心肌梗塞均可服用。
【加减】若肾阳虚、四肢不温，加肉桂2克(研末调匀)；若神清惊悸，再加珍珠粉2克；若神志错迷，热痰壅盛，加牛黄1克；若惊悸抽搐，加羚羊角粉2克；若惊悸发热，加熊胆1克；若神错谵语，配服安宫牛黄丸1粒；若烦躁不眠、风痰壅盛，配服至宝丹5丸(如梧桐子大)；若痰壅气闭，不省人事，配服苏合香丸1粒。
【滋阴益肾汤】【组成】生地15克，山萸肉10克，旱莲草12克，粉丹皮9克，泽泻10克，茯苓12克，猪苓15克，怀牛膝12克，桑寄生15克，白茅根、生益母草、黄芪各30克，小叶石韦12克。
【用法】每日1剂，先将诸药加入清水，以能浸没上药为度，浸泡半小时左右。
用文火煎煮半小时至40分钟，滤汁。
共煎两次，药液混匀，均分2次，早晚各服1次。
解毒祛湿、补肾活血法治疗慢性肾功能衰竭早、中期32例疗效观察
０ ０ ） ．５ 。
肌酐 （ｅ） Ｓｒ 并计算 内生 肌酐 清除率 （ｅ） 血 清尿素 氮 Ｃ ｒ、
（ Ｕ 、 尿酸 （Ｕ 以及 血 、 常规 等。 Ｂ Ｎ）血 Ｓ Ａ） 尿 １５ 疗效 标 准 参 照 １ ９ ． ９ ７年全 国 中医 肾病 学 术 会
１ ２ 诊 断标 准 慢性 肾功能 衰竭 诊 断 和分期 标 准及 ． 中医诊 断标 准参 照文献 ¨ ， 备以下 条件 ： 期无严 重 具 近 感 染 、 电解质 紊乱 、 水／ 严重 酸 中毒及其 他原 因导致 的
谢 帮 军
中 图 分类 号 ： ６ ２ ５ 文献 标 识 码 ： 文 章 编号 ：０ ４— ４ Ｘ ２ ０ ）４—０ ６ ０ Ｒ ９ ． ＝ Ｂ １０ ７ ５ ｌ０ ８ ０ ４ ４— ２
【 摘要 】 目的 观察 解毒祛湿 、 补肾活血法治疗慢性 肾功能衰竭早 、 中期的临床疗效 。方法 将慢性 肾功能衰
肾功能 ， 延缓病程进展 ， 提高患者生存质量 ， 延长患者生命 ． ．
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温肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭疗效观察(一)
〔摘要〕目的观察温肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭早中期的疗效。
方法慢性肾功能衰竭、脾肾阳虚及脾肾气虚证患者60例，随机分为2组，对照组30例给予低蛋白饮食，控制高血压及对症治疗和口服包醛氧淀粉；治疗组30例，在对照组治疗的基础上加服中药汤剂，观察治疗8周后两组临床疗效、中医症状积分、肾功能变化等。
结果治疗后，治疗组在改善中医症状和肾功能方面优予对照组（P＜0.01），且未发现明显毒副作用。
结论中医治疗组能改善肾功能，延缓肾功能衰竭进展。
〔关键词〕肾功能衰竭，慢性；中医药疗法；温肾解毒汤
慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病持续发展的最终结局，如何延缓慢性肾功能衰竭的进展是一个重大的临床课题。
祖国医学认为慢性肾功能衰竭是正虚邪实的病证，许多临床研究表明，慢性肾功能衰竭以脾肾阳虚邪浊内聚为其主要病机特点，温肾利水、解毒法在改善慢性肾功能衰竭的临床症状，延缓慢性肾功能衰竭病情进展，确实有明显的治疗效果〔1〕。
笔者根据多年临床经验，结合有关现代研究进展，采用中西医结合疗法，针对发病环节，攻补兼施，阻断病情进展，取得了一定疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料观察的慢性肾功能衰竭患均来源于2004年5月～2006年3月湖南中医药大学肾内科及老干科住院患者，将60例患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例，各组情况见表1。
表1各组基本情况（略）
各组性别年龄、病程、病情、原发病经统计学处理差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2诊断标准参照中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则〔2〕，按西医诊断标准分为：肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期；肾功能衰竭期；尿素症期。
按中医证候诊断标准选取脾肾气虚证及脾肾阳虚证。
1.3入选及排除标准符合慢性肾功能衰竭西医诊断标准前三期，血肌酐（SCr）在133～707μmol/L及中医辨证标准为脾肾气虚及脾肾阳虚证患者，年龄在18岁以上者，对有引起肾功能衰竭急性加重的可逆因素如水电解质紊乱、感染、酸中毒、高血压等，则先去除这些可逆因素，病情稳定后再纳入本研究。
排除合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病，过敏体质或对多种药物过敏者；妊娠或哺乳期妇女；无法合作者，如精神病患者；临床资料不完整影响疗效判定者。
1.4方法
1.4.1一般治疗各组病例均采用优质低蛋白、低磷饮食方案，保证能量的供给及对症治疗。
并给予口服包醛氧淀粉（天津太平洋制药有限公司生产，批号030408），每次1包，每日3次，治疗组在对照组的基础上加用温肾解毒汤；组方：熟附子5～10g，黄芪30g，淮山药20g，淫羊藿10g，生大黄6～15g（后下），丹参20g，蒲公英20g，枳实10g，何首乌15g，茯苓15g，白花蛇舌草20g，田山七粉（冲服）3g，麻黄6g组成，水煎约100～120ml，每日1剂，分2次口服。
通过调整生大黄剂量，使患者大便次数控制在每日2～3次，依据患者畏寒轻重调整熟附子用量，以上各组疗程均为8周。
1.4.2观察指标治疗前后分别对临床症状评分，并测定肾功能、血常规、血脂、SCr倒数与时间关系的直接回归分析等。
1.5统计学方法实验数据均以均数±标准差（x±s）表示，前后比较采用配对t检验，治疗前及治疗后各组之间比较采用方差分析，q检验率的分析采用χ2检验，SCr倒数与时间（月）关系采用直线回归分析，采用SPSS11.0统计软件进行处理。
2结果
2.1疗效判定标准参照1989年全国肾衰保守疗法专题学术会议和中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则进行判定〔2〕。
显效：临床症状积分减少≥60%；血肌酐降低≥20%；
有效：临床症状积分减少≥30%；血肌酐降低≥10%；无效：临床症状无改善或加重，血肌酐增加。