采样记录表

采、（接、抽）样原始记录

采（接）样人：记录人：

建筑行业室内环境检测原始记录及报告标准格式

( 工程名称 ) 室内环境质量检测报告报告编号：检测人： ( 上岗证号 ) 报告人： ( 上岗证号 ) 复核人： ( 上岗证号 ) 审核人： ( 上岗证号 ) 批准人： ( 上岗证号 ) ( 单位名称 ) 二○○年月日注: 审核人、批准人各单位根据自身情况可合为一人

声明 1.本报告无我单位相关技术资格证书章无效。 2. 本报告无检测、审核、批准人(或技术负责人)签字无效。 3. 检测单位名称与检测报告专用章名称不符无效。 4. 报告中如有改动痕迹或有错页、漏页者即为无效报告。 5. 未经本单位书面同意的检测报告复印件无效。 6. 如对本检测报告有异议或需要说明之处,可在报告发出后 15 天内向本检测单位书面提出, 本单位将于 5 日内给予答复检测单位：地址：邮政编码：监督电话：传真：联系人：

目录一、工程概况…………………………………………………… 二、检测依据…………………………………………………… 三、检测设备…………………………………………………… 四、检测概况…………………………………………………… 五、检测结果…………………………………………………… 六、检测结论…………………………………………………… 七、附件：（共页）……………………………………… 附件一检测房间位置示意图附件二测点分布示意图注：页码编排从封面起算

首页（单位名称）

----建设工程质量检测中心室内环境检测现场见证单（首页）

二、检测依据 1.《民用建筑工程室内环境污染物控制规范》 GB 50325-2001 2. GB 11737-89《居住区大气中苯、甲苯和二甲苯卫生检测标准方法 ------ 气相色谱法》 3. GB/T 1820 4.26-2000《公共场所空气甲醛测定方法》 4. GB/T 18204.25-2000《公共场所空气中氨测定方法》 5. GB/T 14669-93《空气质量氨的测定离子选择电极法》注 : 检测单位可根据所采用的检测方法列出相应的规范。三、检测设备注: 多台同规格可用一栏四、检测概况注: 应包括抽样方式、检测原理和方法 1.氡的测试：预先将检测点房间的门窗关闭24小时,然后进行现场检测，检测方法采用无源扩散收集法,方法的测量结果不确定度不大于25％ (置信度95％),方法探测下限不大于 10Bq/m3。 2.游离甲醛的测试：预先将检测点房间的门窗关闭1小时,然后进行现场检测。将空气采样器架好, 放上气泡吸收管,管中加入吸收液，调节采样器的采样时间和采样气体流量进行采样, 样品采集完后,加入显色

室内空气中甲醛的取样与测定AHMT分光光度法

. 实验三室内空气中甲醛的取样与测定——AHMT分光光度法一、实验提要甲醛（HCHO）无色气体，易溶于水和乙醇。甲醛对皮肤和粘膜有强烈的刺激作用，可使细胞中的蛋白质凝固变性，抑制一切细胞机能，由于甲醛在体内生成甲醇而对视丘及视网膜有较强的损害作用。甲醛对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常及免疫功能异常等方面。室内空气中甲醛主要来源于室内装饰的人造板材、人造板制造的家具、含有甲醛成分并有可能向外界散发的其他各类装饰材料及燃烧后会散发甲醛的材料。 3。0.10mg/m 室内空气质量标准规定甲醛的最高允许含量为空气中甲醛的测定方法主要有AHMT分光光度法、乙酰丙酮分光光度法、酚试剂分光光度法、气相色谱法、电化学传感器法等。 1.实验目的（1）了解和掌握室内空气中甲醛的采样方法；（2）了解室内空气中甲醛的测定方法，掌握AHMT分光光度法测定甲醛的方法。 2.实验原理空气中甲醛与4-氨基-3-联氨-5-巯基-1，2，4-三氮杂茂在碱性条件下缩合，然后经高碘酸钾氧化成6-巯基-5-三氮杂茂[4，3-b]-S-四氮杂苯紫红色化合物，其色泽深浅与甲醛含量成正比。 AHMT分光光度法测定范围为2mL样品溶液中含 0.2～3.2 μg甲醛。若采样流量为1L/min，3。0.01~0.16 mg/m 采样体积为20L，则测定浓度范围为测定甲醛时，乙醛、丙醛、正丁醛、丙烯醛、丁烯醛、乙二醛、苯（甲）醛、甲醇、乙醇、正丙醇、正丁醇、仲丁醇、异丁醇、异戊醇、乙酸乙酯无影响；二氧化硫共存时，使测定结果偏低。因此对二氧化硫干扰不可忽视，可将气样先通过硫酸锰滤纸过滤器，予以排除。二、仪器、试剂及材料 1.仪器材料（1）空气采样器：流量范围0～1 L/min；（2）多孔玻板吸收管：10 mL容量、棕色；（3）10mL具塞比色管；（4）可见光分光光度计。 2.试剂 (1) 吸收液：称取1g三乙醇胺、0.25g偏重亚硫酸钠和0.25g乙二胺四乙酸二钠溶于水中并稀释至1000mL。 1 / 7 . （2）0.5% 4-氨基-3-联氨-5-巯基-1，2，4-三氮杂茂（简称AHMT）溶液：称取0.25gAHMT溶于0.5mol/L盐酸中，并稀释至50mL，此试剂置于棕色瓶中，可保存半年。（3）5mol/L氢氧化钾溶液：称取28.0g氢氧化钾溶于100mL水中。（4）1.5%高碘酸钾溶液：称取1.5g高碘酸钾溶于0.2mol/L氢氧化钾溶液中，并稀释至100mL，于水浴上加热溶解，备用。

室内空气中甲醛的取样与测定——AHMT分光光度法

实验三室内空气中甲醛的取样与测定——AHMT分光光度法一、实验提要甲醛（HCHO）无色气体，易溶于水和乙醇。甲醛对皮肤和粘膜有强烈的刺激作用，可使细胞中的蛋白质凝固变性，抑制一切细胞机能，由于甲醛在体内生成甲醇而对视丘及视网膜有较强的损害作用。甲醛对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、过敏、肺功能异常及免疫功能异常等方面。室内空气中甲醛主要来源于室内装饰的人造板材、人造板制造的家具、含有甲醛成分并有可能向外界散发的其他各类装饰材料及燃烧后会散发甲醛的材料。室内空气质量标准规定甲醛的最高允许含量为0.10mg/m3。空气中甲醛的测定方法主要有AHMT分光光度法、乙酰丙酮分光光度法、酚试剂分光光度法、气相色谱法、电化学传感器法等。 1.实验目的（1）了解和掌握室内空气中甲醛的采样方法；（2）了解室内空气中甲醛的测定方法，掌握AHMT分光光度法测定甲醛的方法。 2.实验原理空气中甲醛与4-氨基-3-联氨-5-巯基-1，2，4-三氮杂茂在碱性条件下缩合，然后经高碘酸钾氧化成6-巯基-5-三氮杂茂[4，3-b]-S-四氮杂苯紫红色化合物，其色泽深浅与甲醛含量成正比。 AHMT分光光度法测定范围为2mL样品溶液中含 0.2～3.2 μg甲醛。若采样流量为1L/min，采样体积为20L，则测定浓度范围为 0.01~0.16 mg/m3。测定甲醛时，乙醛、丙醛、正丁醛、丙烯醛、丁烯醛、乙二醛、苯（甲）醛、甲醇、乙醇、正丙醇、正丁醇、仲丁醇、异丁醇、异戊醇、乙酸乙酯无影响；二氧化硫共存时，使测定结果偏低。因此对二氧化硫干扰不可忽视，可将气样先通过硫酸锰滤纸过滤器，予以排除。二、仪器、试剂及材料 1.仪器材料（1）空气采样器：流量范围0～1 L/min；（2）多孔玻板吸收管：10 mL容量、棕色；（3）10mL具塞比色管；（4）可见光分光光度计。 2.试剂 (1) 吸收液：称取1g三乙醇胺、0.25g偏重亚硫酸钠和0.25g乙二胺四乙酸二钠溶于水中并

环境监测原始记录表

环境监测原始记录表环境保护监测中心站 2012年

目录 1. 地表水采样原始记录表19.离子选择电极原始记录表 2. 大气采样原始记录表20.分光光度法分析原始记录表 3. 降水采样原始记录表21.原子吸收分光光度法分析原始记录表 4. 降尘采样原始记录表22.气相色谱分析原始记录表 5. 土壤采样原始记录表23.离子色谱分析原始记录表 6. 底质（底泥、沉积物）采样原始记录表24.细菌总数测定原始记录表 7. 污染源废水采样原始记录表25.粪大肠菌群测定原始记录表 8. 固定污染源排气中气态污染物采样原始记录表26.区域环境噪声监测原始记录表 9. 固定污染源排气中颗粒物采样原始记录表27.城市交通噪声监测原始记录表 10.烟气烟色监测现场记录表28.污染源噪声监测原始记录表 11.pH值分析原始记录表29.机动车排气路检原始记录表 12.电导率分析原始记录表30.一般试剂配制原始记录表 13.色度分析原始记录表（铂钴比色法）31.校准曲线配制原始记录表 14.色度分析原始记录表（稀释倍数法）32.标准溶液配制与标定原始记录表 15.重量分析原始记录表33.样品交接记录表 16.容量法分析原始记录表34.样品分析任务表 17.五日生化需氧量分析原始记录表35.样品前处理原始记录表 18.一氧化碳分析原始记录表36.大气采样器流量校准原始记录表

xx 省环境监测原始记录表（ 1 ）地表水采样原始记录表采样目的：方法依据：GB12998-91 采样日期：年月日枯丰平 pH 计型号及编号： DO 仪型号及编号：电导仪型号及编号：采样：送样：接样： .第页共页

室内环境检测空气采样技术及质量保证

室内环境检测空气采样技术及质量保证兰军明 (湖北省武汉市中心工程检测有限公司湖北武汉430019) 摘要：综合室内环境的各项国家标准，制定室内环境检测的空气采样技术作业指导书，方便检测人员掌握。参考其它标准，对采样涉及的环境条件、质量保证措施做出规定，保证标准实施的统一性，提高标准的质量控制水平。关键词：采样技术作业指导书环境条件质量保证一、前言党的十八大三中全会将生态文明建设提高到国家战略的高度，民用建筑工程的室内空气质量直接关系到人民群众的身体健康。《民用建筑工程室内污染控制规范》（GB50325-2010）是目前国家这一领域的强制标准，通过多年来的不断更新及改版，对室内环境质量的监管和检测都做出了详细的规定。但《民用建筑工程室内污染控制规范》一直以来未对采样技术单独进行规范，其关于采样的各种技术要求均散落于《民用建筑工程室内污染控制规范》及相关的参照标准中,且比较简单。随着对检测工作的管理不断加强，本着“采检分离”的原则，笔者从《民用建筑工程室内污染控制规范》（GB50325-2010）出发，综合参照标准、其它标准及管理规范，重点针对室内环境检测中的甲醛、氨、苯、总挥发性有机化合物（TVOC）四项污染物，建立本检测机构现阶段的《空气采样技术作业指导书》，对采样技术单独进行了归纳。《空气采样技术作业指导书》初步实施以来，对采样的各

个方面进行了规范，提高了采样的质量控制水平。现将《空气采样技术作业指导书》拿出来，供从业人员参考、讨论，希望在检测标准实施的第一步就加强质量控制，为室内环境检测工作的规范、可控做出有益的探索。二、空气采样技术作业指导书 1 布点 1.1检测点数设置 1.2检测点放置要求当房间内有 2 个及以上检测点时，采用对角线、斜线、梅花状均衡布点，避开通风道和通风口。检测点应距内墙面不小于0.5m、距地面高度0.8m～1.5m。 1.3检测房间封闭要求对采用自然通风的民用建筑工程，采样应在房间对外门窗关闭1h后进行；采用集中空调的民用建筑工程，采样则应在空调正常运转、对外门窗关闭的条件下进行。装饰装修工程中完成的固定式家具，

室内空气中可吸入颗粒物的测定方法

附录J （规范性附录）室内空气中可吸入颗粒物的测定方法可吸入颗粒物的测定方法有重量法（GB 6921）、光散射法（WS/T206）、压电晶体振荡法以及β射线法等。原则上这些方法均可用于室内空气中可吸入颗粒物的测定，但这些方法必须符合GB 6921或WS/T206，或经重量法（GB 6921）比对合格方可。下面仅列出重量法测定室内空气中可吸入颗粒物的分析方法供参考。 J.1 相关标准及依据本方法主要依据GB 6921《大气飘尘浓度测定方法》。 J.2 原理使一定体积的空气进入切割器，将10μm以上粒径的微粒分离。小于这一粒径的微粒随着空气流经分离器的出口被阻留在已恒重的滤膜上。根据采样前后滤膜的重量差及采样体积，计算出可吸入颗粒物浓度，以mg/m3表示。 J.3 切割器性能指标 J.3.1 要求所用切割器在收集效率为50%时的粒子空气动力学直径D50=10±1μm。 J.3.2 要求切割曲线的几何标准差σg小于等于1.5。 J.3.3 在有风条件下（风速小于8m/s）切割器入口应具有各向同性效应。 J.3.4 所用切割器必须经国家环境保护总局主管部门（或委托的单位）校验标定。 J.4 采样系统性能指标 J.4.1 在同样条件下三个采样系统浓度测定结果变异系数应小于15%。 J.4.2 在采样开始至终了的时间内，采样系统流量值的变化应在额定流量的±10%以内。 J.4.3 采样设备噪声应符合国家有关标准。 J.5 采样要求 J.5.1 采用合格的超细玻璃纤维滤膜。采样前在干燥器内放置24h，用感量优于0.1mg的分析天平称重，放回干燥器1h后再称重，两次重量之差不大于0.4mg即为恒重。 J.5.2 将已恒重好的滤膜，用镊子放入洁净采样夹内的滤网上，牢固压紧至不漏气。采样结束后，用镊子取出。将有尘面两次对折，放入纸袋，并做好采样记录。 J.5.3 如果测定任何一次浓度，采样时间不得少于1h。测定日平均浓度间断采样时不得少于4次。https://www.360docs.net/doc/8417935991.html, J.5.6 采样后滤膜处理按J.5.1的方法进行。 J.6 计算可吸入颗粒物浓度按下式计算： c=dn12V1000)G(G×. 式中： c——可吸入颗粒物浓度，mg/m3； G2——采样后滤膜的重量，g； G1——采样前滤膜的重量，g； Vnd——换算成标准状态下的采样体积，m3。67 附录K （规范性附录）室内空气中总挥发性有机物的测定方法 GB/T18883《室内空气质量标准》与GB50325《民用建筑工程室内环境污染控制规范》对总挥发性有机化合物（total volatile organic compounds,TVOC）的定义有所不同，对应的分析方法也不同（分别对应K.1、K.2）。目前国内应用较多的除了上述两个标准所列的分析方法，还有光离子化法（K.3、K.4 ）。光离子化总量测定法（K.4）虽没有被上述两个标准列入标准分析方法，其检测结果也与标准分析方法没有可比性，但光离子化法的测定结果也可反映室内总挥发性有机化合物污染程度，又以其较低的市场价格，易于操作而得到广泛应用。鉴于此，本规范将光离子化总量测定法列为非仲裁性分析方法，以供选择使用，评价依据可参照

室内空气采样题册

室内空气第一节布点与采样分类号：A1 一、填空题 1．我国《室内空气质量标准》（GB/T 1 8883—2002）适用于和，其他室内环境可参照本标准执行。．① 答案：住宅办公建筑物 2．室内空气质量参数是指室内空气中与人体健康有关的、、和放射性参数。① 答案：物理化学生物 3.空气中应有、、嗅味。① 答案：无毒无害无异常 4．室内空气多点采样时应按对角线或梅花式均匀布点，采样点应避开，离墙壁距离应大于m，离门窗距离应大于m。①② 答案：通风口0．5 1 5．室内空气监测采样点的高度，原则上与人的高度一致，一般相对高度在m之间。也可根据房间的使用功能来选择采样高度。①② 答案：呼吸带0．5～1．5 6．采用瞬时采样法采集室内空气样品时，一般采样间隔时间为min，每个点位至少采集次样品，每次的采样量大致相同，其监测结果的平均值作为该点位的小时均值。② 答案：1 0～1 5 3 7．气泡吸收管适用于采集室内气态污染物，采样时吸收管要放置，不能有泡沫溢出。使用前应检查吸收管玻璃磨口的和进气喷嘴的完整性。②

答案：垂直气密性 8．民用建筑工程室内环境验收时，凡进行了样板间室内环境污染物检测且检测结果合格的，抽检数量，并不得少于间。③ 答案：减半 3 9．室内空气物理性参数的测定，除了温度、和，还有对新风量的检测。① 答案：相对湿度空气流速二、判断题 1．室内空气检测所用的采样仪器应符合国家有关标准和技术要求，并通过计量检定。采样时采样仪器（包括采样管）可在阳光下采样。（）② 答案：错误正确答案为：采样时采样仪器（包括采样管）不能被阳光直接照射。2．室内空气监测采样点数量的确定，应根据监测室内房间的数量和现场情况而确定，以便能正确反映室内空气污染物水平。（）’①② 答案：错误正确答案为：应根据监测室内面积大小和现场情况而确定。 3．民用建筑工程及室内装修工程的室内环境质量验收，应在工程完工至少5 d 以后、工程交付使用后进行。（）③ 答案：错误正确答案为：应在工程完工至少7 d以后、．工程交付使用前进行。 4．当室内环境污染物检测结果不符合《民用建筑工程室内环境污染控制规范》（GB 50325一200 1）（2006年版）规定时，对不合格项进行再次检测，其抽检数量应与上次检测时相同。（）③ 答案：错误正确答案为：其抽检数量应增加l倍。 5．民用建筑工程室内环境中甲醛、苯、氨和总挥发性有机物浓度检测时，对采用集中空调的民用建筑工程，检测应在关闭空调的条件下进行；对采用自然通风的民用建筑工程，检测应在对外门窗关闭24 h后进行。（）③ 答案：错误正确答案为：应在空调正常运转的条件下进行；对采用自然通风的民用建筑

混凝土试件见证取样记录表

、混凝土试件见证取样记录表

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程样品名称C15砼试件样品编号样品使用的工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+004～K1+043段挡墙砼垫层工程量 (进货量) C15砼19m3 取样日期 2016年6月28日取样地点工地现场施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司质检员（试验员）签名监理单位广东城华工程监理有限公司见证员签名取样数量取样方法试件成型及养护 1组按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司（盖章）年月日监理单位广东城华工程监理有限公司（盖章）年月日注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程样品名称C30砼试件样品编号样品使用的工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+025～K1+043段挡墙钢筋砼底板工程量 (进货量) C30砼31m3 取样日期 2016年7月1日取样地点工地现场施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司质检员（试验员）签名监理单位广东城华工程监理有限公司见证员签名取样数量取样方法试件成型及养护 1组按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司（盖章）年月日监理单位广东城华工程监理有限公司（盖章）年月日注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

新版见证取样和见证送检记录(模板).pdf

编号：SN001 工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位：基础样品名称：水泥 P.C 32.5R 取样数量：一组（12kg）取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司

编号：HS001 工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位：基础样品名称：机制砂（0-5mm）取样数量：一组（40kg）取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司

编号：CS001 工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位：基础样品名称：碎石（5-31.5mm）取样数量：一组（40kg）取样地点：施工现场见证取样记录见证送检记录取样人：送样人：取样见证人：见证人：取样日期：年月日送样日期：年月日说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司

现场采样记录填写作业指导书

现场采样记录填写作业指导书实施日期：2013年04月12日1. 目的规范现场采样记录填写的格式及要求。 2. 范围适用于本公司水、气、声、固、振等现场采样记录。 3. 要求 3.1 使用的现场采样记录必须是本公司现行受控的版本，禁止使用非受控的现场采样记录。 3.2 现场采样记录必须在采样现场填写，不能记在草稿纸上或回来后凭记忆填写；监测点位示意图也要现场绘制，如果委托方提供有平面布置图，可直接在图上标注监测点位。 3.3 陆地上的现场采样记录使用蓝黑水性签字笔或钢笔填写，不得使用圆珠笔或铅笔填写；海洋监测的采样记录使用硬质铅笔填写，以避免被海水沾糊。 3.4 各种原始记录不准涂改或涂擦，有误时使用杠改方式改正，即在错误的地方划一横线，在其上方填写纠正的数字或字符，画杠处盖上私章或在画杠下方签名。 3.5 监测点位图中的监测点位统一使用如下标识符：废水★、环境水质☆、废气◎、环境空气○、厂（场）界等噪声▲、敏感点噪声△、振动和固体■；标识符应标在实际监测位置，在流程图中标注监测点位的，标识符应置于横线上，并在标识符边注明监测点名称或者编号。 3.6 正确描述样品状态，所用术语尽量规范化和专业化，优先采用监测分析方法中的术语。对样品描述，颜色可采用双名法，主色在前，副色在后，如黄棕、灰棕等；颜色深浅还可以冠以深、淡/浅等形容词，如浅黄、深蓝等。气味按强烈程度可以用无味、稍有异味、有异味、有强烈异味等词分级描述，其中“有异味”、“有强烈异味”等级描述时，还应尽量具体指明是何种异味（如鱼腥味、臭鸡蛋味等）。透明度可用透明、微浑、浑浊等词分级描述。 3.7 环境水样采样前，应对所采水体水域状况进行了解，采样记录要详细记录水体的状况。

仪器设备维护保养使用记录表

检验科仪器设备维护保养使用记录表设备型号：全自动血凝分析仪设备维护责任人：维护保养月度年月日保养日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 使用维护内容清洗吸液针头废弃用过的反应管废物的处理拭干试剂支架上的结露记录人 1

检验科仪器设备维护保养使用记录表设备型号：血球分析仪设备维护责任人：维护保养月度年月日保养日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 使用维护内容开机时间开机自检探头浸泡清洗试子耗材检测关机时间记录人填表说明：在保养对应栏中，已保养打“√”，未保养打“×”，备注为仪器发生故障时填写“故障”，并签上保养人名字 2

检验科仪器设备维护保养使用记录表设备型号：全自动血球分析仪设备维护责任人：维护保养月度年月日保养日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 使用维护内容开机时间开机自检质控清洗液浸泡耗材检测关机时间记录人 3

填表说明：在保养对应栏中，已保养打“√”，未保养打“×”，备注为仪器发生故障时填写“故障”，并签上保养人名字检验科仪器设备维护保养使用记录表设备型号：全自动尿液分析仪设备维护责任人：维护保养月度年月日保养日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 使用维护内容开机时间开机自检负压防逆室的水位检查与排水耗材检测关机时间 4

xx监测原始记录表

环境监测原始记录表环境保护监测中心站制 2012年4月

xx 省环境监测原始记录表（ 1 ）地表水采样原始记录表采样目的：方法依据：GB12998-91 采样日期：年月日枯丰平 pH 计型号及编号： DO 仪型号及编号：电导仪型号及编号：采样：送样：接样：

现场调查记录表

现场调查记录表表2-1 劳动者工作日写实调查表第页/共页用人单位检测任务编号车间/工作场所岗位（工种）岗位总人数最大班人数工作制度写实人数姓名工龄工作场所及工作内容描述工作时间工作地点工作内容耗费工时接触职业病危害因素备注～～～～～～～～～～～～～～～调查人：陪同人：调查日期：年月日

表2-2 劳动者作业情况调查表检测任务编号：第页/共页用人单位：车间名称：工作制度：岗位（工种）人数工作内容、过程和工作方式、作业地点接触职业病危害因素接触时间（小时/日或周) 职业病防护设施个人防护用品总数数/班调查人：陪同人：调查日期：年月日

表2-3 设备设施及测点布局情况调查表检测任务编号：第页/共页用人单位：车间名称：设备名称数量型号场所布局、设备布局、测点布置图：测点标注及编号：总数运行调查人：陪同人：调查日期：年月日

表2-4 物料及工艺情况调查表检测任务编号：第页/共页用人单位：车间名称：物料名称用量主要成分使用岗位（或场所）生产工艺情况描述：调查人：陪同人：调查日期：年月日

附件3 现场采样和检测计划用人单位：采样日期：年月日检测类别：检测任务编号：第页/共页岗位（工种）采样点/对象检测项目样品数量 (点数×样品数×天数) 采样方式采样时机/时段采样流量（L/min）空气收集器采样设备样品保存期限和保存条件备注编制人：审核人：批准人：年月日年月日年月日

附件4 现场采样记录表表4-1 工作场所空气中有害物质定点采样记录检测任务编号：气压：kPa 第页/共页用人单位检测类别□评价□定期□其他仪器名称、型号校准仪器名称、编号检测项目采样方法□活性碳管□硅胶管□吸收液□滤膜□其他采样依据膜/管号样品编号仪器编号采样点生产状况、职业病防护设施运行情况及个人防护用品使用情况采样流量(L/min) 采样时间温度 ℃ 备注采样前采样后开始结束：：：：：：：：：：采样人：年月日陪同人：年月日

现场采样记录填写作业指导书.

现场采样记录填写作业指导书实施日期:2013年04月12日1. 目的规范现场采样记录填写的格式及要求。 2. 范围适用于本公司水、气、声、固、振等现场采样记录。 3. 要求 3.1 使用的现场采样记录必须是本公司现行受控的版本,禁止使用非受控的现场采样记录。 3.2 现场采样记录必须在采样现场填写,不能记在草稿纸上或回来后凭记忆填写;监测点位示意图也要现场绘制,如果委托方提供有平面布置图,可直接在图上标注监测点位。 3.3 陆地上的现场采样记录使用蓝黑水性签字笔或钢笔填写,不得使用圆珠笔或铅笔填写;海洋监测的采样记录使用硬质铅笔填写,以避免被海水沾糊。 3.4 各种原始记录不准涂改或涂擦,有误时使用杠改方式改正,即在错误的地方划一横线,在其上方填写纠正的数字或字符,画杠处盖上私章或在画杠下方签名。 3.5 监测点位图中的监测点位统一使用如下标识符:废水★、环境水质☆、废气◎、环境空气○、厂(场界等噪声▲、敏感点噪声△、振动和固体■;标识符应标在实际监测位置,在流程图中标注监测点位的,标识符应置于横线上,并在标识符边注明监测点名称或者编号。 3.6 正确描述样品状态,所用术语尽量规范化和专业化,优先采用监测分析方法中的术语。对样品描述,颜色可采用双名法,主色在前,副色在后,如黄棕、灰棕等;颜色深浅还可以冠以深、淡/浅等形容词,如浅黄、深蓝等。气味按强烈程度可以用无

味、稍有异味、有异味、有强烈异味等词分级描述,其中“有异味”、“有强烈异味”等级描述时,还应尽量具体指明是何种异味(如鱼腥味、臭鸡蛋味等。透明度可用透明、微浑、浑浊等词分级描述。 3.7 环境水样采样前,应对所采水体水域状况进行了解,采样记录要详细记录水体的状况。现场采样记录填写作业指导书实施日期:2013年04月12日3.8 污染源采样前,应对企业生产情况、污染治理情况、现场采样点位进行了解,确认后如实记录。如废水采样中对企业名称、企业生产负荷、企业污水处理流程、污水处理设施运行情况等内容要一一弄清并认真填写。 3.9 水质采样记录中,样品量的栏目,要注明采样量及容器材质(用G代表硬质玻璃瓶,P代表聚乙烯瓶,同时分析项目要与之对应。 3.10 采样记录中,没有填写内容的地方或栏目,要画上斜线或折线,防止出现补写涂改的现象。 3.11 采样结束前,应对采样任务、采样记录、样品逐一核对,如有错误应立即改正,如有遗漏,立即补采或重采。 3.12 采样记录必须有二名或二名以上现场采样人员的签名(大气小时值等项目监测除外,但至少要求一名持证人员签名,无上岗证人员的签名写在有上岗证人员签名的后面,中间用斜杠分开。无上岗证人员不得单独签名。 3.13 采样结束后,除采样人员现场签名外,应要求有关人员签名。如果是委托监测的,要有委托方代表签名。 4. 支持性文件 4.1《采样程序》