AM14死亡报告
基础护理学练习题库+参考答案
基础护理学练习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.心力衰竭,呼吸极度困难的患者A、中凹卧位B、侧卧位C、端坐位D、半坐卧位E、头高足低位正确答案：C2.肩部约束带的规格是A、宽6㎝长80㎝B、宽10㎝长250㎝C、宽4㎝长50㎝D、宽8㎝长120㎝E、宽10㎝长200㎝正确答案：D3.患者刘某,肺炎,体温39.5℃,行物理降温,将物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上,下列选择中表述正确的是A、蓝圈,以红虚线与降温前体温相连B、红圈,以红虚线与降温前体温相连C、红圈,以红实线于降温前体温相连D、红点,以红实线于降温前体温相连E、蓝圈,以蓝虚线与降温前体温相连正确答案：B4.患者,张某,男,54岁,胃大部分切除术后第二天,针对该患者术后疼痛护理的措施,不妥的是A、病情稳定可给予半坐卧位B、手术前教会患者深呼吸C、影响睡眠时可以酌情使用止痛药,并报告医生D、马上使用阿片类止痛药E、可按压伤口后在咳嗽正确答案：D5.王某,女,30岁,诊断为血小板减少性紫癜。
护士观察口腔时发现唇及口腔黏膜散在瘀点,轻触可出血,护士为其做口腔护理时应特别注意A、夹紧棉球B、禁忌漱口C、动作轻柔D、棉球不可过湿E、先取下义齿正确答案：C6.患者,男,35岁,昏迷5天。
需鼻饲饮食以维持其营养需要。
灌注食物时,应注意鼻饲液的温度为A、37-39℃B、38-40℃C、39-41℃D、36-38℃E、40-42℃正确答案：B7.患者,男,52岁,发热待查入院,T39.8℃,护士遵医嘱为其乙醇拭浴。
乙醇擦浴前,先置冰袋于头部,其目的是A、降低头部温度B、防止颅内压升高C、防止脑水肿D、防止反射性心率减慢E、增加局部血流正确答案：A8.下列输液所致的发热反应的处理措施,错误的是A、高热者给予物理降温B、及时应用抗过敏药物C、通知医生及时处理D、寒战者给以保温处理E、出现反应,立即停止输液正确答案：E9.睡眠中枢位于A、蝶鞍区B、第三脑室C、大脑皮层D、脑干尾端E、上行抑制系统正确答案：D10.对新入院患者进行交班时,无需在交班报告上写明的是A、主要症状B、患者直系亲属的过敏史C、发病经过D、患者的主诉E、既往病史正确答案：B11.被套式备用床的被头边缘与床头的距离是A、10㎝B、25㎝C、15㎝D、30㎝E、20㎝正确答案：C12.被套式备用床枕头放置的正确发法是A、枕套开口背门,横立于床头B、枕套开口朝向门,平放于床头C、横立于床头D、枕套开口朝向门,横立于床头E、枕套开口背门,平放于床头正确答案：E13.破伤风抗毒素试验液的剂量是每毫升含A、200UB、150UC、2500UD、20UE、15U正确答案：B14.跌倒和坠床属于下列哪种损伤A、生物学损伤B、机械性损伤C、压力性损伤D、温度性损伤E、放射性损伤正确答案：B15.患者程某,女,79岁,脑卒中。
美国死亡事故报告系统
美国死亡事故报告系统
梅祖国
【期刊名称】《中国社会医学杂志》
【年(卷),期】1992(000)001
【摘要】死亡事故报告系统(Fatal AccidentReporting System,简称FARS)是指包括全美50个州、哥伦比亚特区以及波多黎各岛中所有的死于交通事故的统计资料。
该系统的统计对象是指机动车辆行驶在开放性的公路上,并且导致了人员死亡(驾驶员或非驾驶员),包括在事故发生后30天以内的死亡。
此系统由美国国家公路交通安全委员会(NCSA)中的统计和分析中心(NCSA)设计和完善。
以此来对公路安全提供一个全
【总页数】2页(P38-39)
【作者】梅祖国
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.美国计划2046年消灭交通死亡事故 [J], ;
2.美国芝加哥一化工厂爆炸已致3人死亡事故原因仍未确定 [J],
3.美国印第安纳州医疗差错报告系统介绍及启示 [J], 何曦;刘兰秋
4.基于美国疫苗不良事件报告系统的新型冠状病毒肺炎疫苗相关不良事件报告分析[J], 张博;郭代红;郭海丽;李伯妍;王嘉熙;刘思源;于承暄;朱雨;孔祥豪
5.基于美国FDA不良事件数据库报告系统的奥希替尼不良反应事件分析 [J], 张雅兰;陈文发;陈瑞家;陈彩云
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2-ACS 极高危中的极高危
ACS患者属于“极高危中的极高危” 强化他汀治疗方案持续时间？
荟萃研究的分析：ACS患者强化他汀6个 月方可显著降低CV事件
荟萃分析，入选13项因ACS住院后14天内开始他汀治疗的RCT研究17963人，平均 随访6个月。旨在明确早期强化他汀治疗的效果 时间（月） 第1月 任一心血管事件HR(95%cl) 1.02 (0.95-1.09)
1. 2. 3. 4.
对于无禁忌证或他汀不耐受的ACS患者，无论基线 LDL-C水平如何，入院后均推荐尽早启动或继续高 强度他汀治疗（I，A） 若无禁忌症，所有NSTE-ACS患者入院后均应尽早 开始高强度他汀治疗，并长期坚持（I，A） 若无禁忌症，所有NSTE-ACS患者应开始或继续高 强度他汀治疗（I，A） 所有无禁忌症的STEMI患者，应开始或继续高强度 他汀治疗（I，B）
分组
他汀种类 阿托伐他汀 氟伐他汀
病例数（%） 5228 (61.2) 26 (0.3)
平均剂量（均数±标准差） 16.6±4.8 37.7±20.7
中等强度他汀 （n=8540)
洛伐他汀
普伐他汀 瑞舒伐他汀 辛伐他汀
93 (1.1)
362 (4.2) 1293 (15.1) 1533 (18.0)
250000
25 STEMI住院率（每100,000）
趋势P<0.0001 15.4
15 10
5 0 2001 2006
年
207928
STEMI住院患者人数
20
200000 150000
103743
7.9 3.5
100000 50000
45279
0
2011 2001 2006
年
2011
新生儿起病的钼辅因子缺乏症3例病例报告
作者单位㊀１复旦大学附属儿科医院新生儿科㊀上海，２０１１０２；２复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科㊀上海，２０１１０２；３复旦大学儿童发育与疾病转化医学研究中心㊀上海，２０１１０２通讯作者㊀周文浩，ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｗｅｎｈａｏ＠ｆｕｄａｎ．ｅｄｕ．ｃｎ㊃病案报告㊃ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０２１．０２．０１８新生儿起病的钼辅因子缺乏症３例病例报告徐素华１㊀张㊀鹏１㊀杨㊀琳２㊀曹㊀云１㊀周文浩３㊀程国强１１㊀病例资料１．１㊀病例报告㊀㊀例１，男，４日龄，因 皮肤黄染３ｄ，突然青紫１次 于２０１８年２月至复旦大学附属儿科医院（我院）就诊㊂患儿系Ｇ１Ｐ１，足月顺产，出生体重３１００ｇ，５和１０ｍｉｎＡｐｇａｒ评分均为１０分㊂生后第２ｄ无明显诱因出现皮肤黄染，进行性加重，出现２次双眼上翻，持续２ ３ｓ后自行缓解，无发热㊁少吃㊁少哭㊁少动等，当地医院检测经皮胆红素（ＴｃＢ）１５０ｍｇ㊃Ｌ－１㊁ＣＲＰ１１０ｍｇ㊃Ｌ－１，予抗感染治疗和光疗，期间出现面色发绀，经皮血氧饱和度（ＳＰＯ２）下降至８３％，无呼吸暂停㊁抽搐㊁呕吐等，血糖５ｍｍｏｌ㊃Ｌ－１，故转入我院新生儿科病房㊂其母孕产史未见异常报告，否认近亲婚配及家族相关遗传病史㊂查体：面容未见异常，反应稍差㊂鼻导管吸氧下，呼吸平稳，ＳＰＯ２正常㊂皮肤中度黄染，四肢肌张力正常㊂入院第２ｄ出现反复口唇紫绀，呼吸不规则，高流量辅助通气下，ＳＰＯ２最低可至６０％，每次持续１０ｓ至１ｍｉｎ，期间出现四肢抖动㊁双眼凝视，疑似角弓反张，反应及胃纳差㊂㊀㊀辅助检查：血气分析乳酸２．３ ４．５ｍｍｏｌ㊃Ｌ－１，ＢＥ－６．３ －７．２ｍｍｏｌ㊃Ｌ－１；血生化检查肌酐７１μｍｏｌ㊃Ｌ－１，尿素８．２ｍｍｏｌ㊃Ｌ－１，ＴＢＩＬ２１３．１μｍｏｌ㊃Ｌ－１，ＤＢＩＬ１０．７μｍｏｌ㊃Ｌ－１，ＡＬＴ３７Ｕ㊃Ｌ－１，ＡＳＴ５６Ｕ㊃Ｌ－１，尿酸２８７μｍｏｌ㊃Ｌ－１，ＣＫ１３４３Ｕ㊃Ｌ－１，血氨５７．９μｍｏｌ㊃Ｌ－１㊂血常规和分类㊁ＣＲＰ㊁脑脊液检查（常规㊁生化和病原学）㊁ＴＯＲＣＨ㊁血培养㊁血氨基酸㊁血酰基肉碱谱和尿有机酸谱检测均未见异常㊂８日龄头颅ＭＲ（图１Ａ Ｄ）显示，双侧额颞顶枕叶㊁基底节及脑干广泛异常信号灶㊂视频脑电图（ｖＥＥＧ）显示，背景活动中度不连续伴多灶性放电㊂新生儿听力筛查通过㊂图１㊀例１（生后８ｄ）头颅ＭＲ注㊀Ａ Ｃ：双侧额颞顶枕叶㊁基底节广泛异常信号灶；Ｄ：ＤＷＩ示脑内弥漫高信号㊀㊀例２，男，３月６ｄ，因 反复抽搐２月余 于２０１９年８月至我院首次就诊并住院㊂患儿系Ｇ１Ｐ１，足月顺产，出生体重２９５０ｇ㊂生后７ｄ外院诊断 新生儿高胆红素血症 ，行血串联质谱和尿气相色谱质谱检测未见异常，心超提示房间隔缺损㊂新生儿后期无明显诱因出现抽搐，表现为双上肢上举或拥抱样动作，多在入睡前发生，每天１ ２次，持续数十秒自行缓解，清醒时四肢肌张力增高，家属未予重视㊂３月龄体检发现头围小，外院行头颅ＭＲ显示，大脑半球多发软化灶，两侧侧脑室增宽，大枕大池，胼胝体菲薄㊂其母孕产史未见异常报告，否认近亲婚配及家族相关遗传病史㊂查体：尖颅，头围３８ｃｍ，前囟０．３ｃｍˑ０．３ｃｍ；追听㊁追视欠佳，抬头不稳，四肢肌张力显著增高，腱反射活跃㊂㊀㊀辅助检查：血生化检查肌酐１８μｍｏｌ㊃Ｌ－１，尿素１．１ｍｍｏｌ㊃Ｌ－１，ＴＢＩＬ１３．７μｍｏｌ㊃Ｌ－１，ＤＢＩＬ４．１μｍｏｌ㊃Ｌ－１，ＡＬＴ３８．８Ｕ㊃Ｌ－１，ＡＳＴ５７．３Ｕ㊃Ｌ－１，尿酸６μｍｏｌ㊃Ｌ－１，ＣＫ２３６Ｕ㊃Ｌ－１，血氨８２μｍｏｌ㊃Ｌ－１㊂ＴＯＲＣＨ检查ＣＭＶ⁃ＩｇＭ㊁ＩｇＧ阳性；血ＣＭＶ⁃ＤＮＡ阴性㊂血常规㊁ＣＤ系列㊁免疫球蛋白等未见异常㊂血氨基酸㊁酰基肉碱谱检测，甲硫氨酸㊁精氨酸略升高；尿有机酸谱检测，２⁃酮戊二酸㊁柠檬酸㊁乌头酸显著升高㊂听力及眼底检查未见异常㊂视觉诱发电位，有双侧波形可引出，分化差㊂ｖＥＥＧ显示，醒睡大量广泛及多灶性棘波㊁尖慢波㊁多棘慢波发放，右侧颞区及双侧后头部显著，睡眠时显著，家长指认抽动事件不伴同步异常放电㊂㊀㊀例３，男，１０月龄，因 生后发育落后 于２０１５年７月至我院神经内科门诊就诊㊂患儿生后即出现发育落后，６月龄抬头，不能独坐㊂８月龄因 肠道感染 后出现抽搐，大发作，经治疗（具体不详）后，抽搐未再发作，但双眼向上凝视㊂外院血串联质谱检测未见异常；ＥＥＧ：两侧适量尖波㊁尖慢波㊁棘慢波发放伴阵发，两前额部明显；头颅ＭＲ：双侧基底节㊁丘脑㊁脑白质异常信号；考虑 线粒体脑病（Ｌｅｉｇｈ ｓ）待排除 ，故至我院就诊㊂患儿系Ｇ１Ｐ１，足月顺产，出生体重３６００ｇ，其母孕产史未见异常报告，否认近亲婚配及家族相关遗传病史㊂查体：反应差，前额突出，双眼向上凝视，无眼球震颤，四肢肌张力增高明显，病理征阴性㊂１．２㊀基因检测㊀在取得患儿父母的知情同意后对３例患儿及其父母行基因检测，例１行新生儿ｐａｎｅｌ检测，例２和３均行家系ＷＥＳ测序，根据我院高通量测序数据分析流程［１］进行分析，并行Ｓａｎｇｅｒ测序验证㊂表１显示，３例患儿均经基因诊断为钼辅因子缺乏症（ＭｏＣＤ，ＭＩＭ：２５２１５０），例１和２为Ａ型，例３为Ｂ型㊂例１检测到ＭＯＣＳ１基因的２个杂合突变ｃ．４５ｄｅｌＧ（ｐ．Ａ１７Ｑｆｓ∗７９）和ｃ．１９９Ｃ＞Ｔ（ｐ．Ｒ６７Ｗ），ｃ．１９９Ｃ＞Ｔ为人类基因突变数据库（ＨＧＭＤ）已收录的致病突变位点，错义突变，来自患儿母亲；ｃ．４５ｄｅｌＧ为新发现的突变，移码突变，来自患儿父亲㊂例２检测到ＭＯＣＳ１基因的２个杂合突变ｃ．２０３ｄｅｌｉｎｓＣＧＧＣＡ（ｐ．Ｑ６８Ｐｆｓ∗１２２）和ｃ．６４６⁃２Ａ＞Ｇ，均为新发现的突变位点㊂ｃ．２０３ｄｅｌｉｎｓＣＧＧＣＡ为移码突变，来自患儿母亲；ｃ．６４６⁃２Ａ＞Ｇ为剪切突变，来自患儿父亲㊂例３检测到１个ＭＯＣＳ２基因的纯合无义突变，位于１号外显子的ｃ．１６Ｃ＞Ｔ（ｐ．Ｑ６Ｘ），是ＨＧＭＤ已收录的致病突变位点㊂１．３㊀治疗和随访㊀例１予禁食㊁补液㊁机械通气㊁止惊㊁改善循环等治疗后，病情好转，自主呼吸平稳，无青紫㊁惊厥发作，喂养耐受㊂生后１５ｄ随访血尿酸４９μｍｏｌ㊃Ｌ－１，余指标未见异常㊂出院后门诊随访，基因明确诊断后家属放弃治疗㊂患儿１月龄起出现四肢肌张力增高，频繁四肢抽动，喂养困难，生长发育迟缓，随访清醒脑电图提示多量尖波㊁尖慢波发放㊂后反复发热，极度消瘦，１８月龄死亡㊂㊀㊀例２在基因明确诊断后予康复干预，丙戊酸钠㊁托吡酯㊁ＡＣＴＨ等抗癫治疗㊂病程中表现为全面性发育迟滞，６月龄出现角弓反张，８月龄出现频繁成串痉挛发作，１１月龄复查头颅ＭＲ（图２Ａ Ｄ）：脑发育不良，脑内多发软化灶形成；ｖＥＥＧ：背景变慢，醒睡多量多灶尖波㊁尖慢波㊁棘慢波㊁多棘慢波发放，后头部高度失律，清醒期多次孤立痉挛发作和１次强直发作㊂１２月龄复查心超：左室后壁与室间隔增厚，心功能正常；予口服普萘洛尔㊂１３月龄出现发育倒退，不能抬头㊁追视，末次随访２２月龄时仍有频繁痉挛样发作㊂图２㊀例２（１１月龄）头颅ＭＲ注㊀Ａ㊁Ｂ：Ｔ２ＷＩ示皮层下白质斑片状高信号影；双侧基底节区可见小卵圆形脑脊液信号影；双侧脑室及三脑室扩张㊂Ｃ㊁Ｄ：胼胝体菲薄，大枕大池㊀㊀例３予康复干预及抗癫治疗，末次随访为５岁龄，全面发育迟滞，仍有小发作，喂养困难㊂２㊀讨论㊀㊀钼辅因子（ＭｏＣｏ）的生物合成途径高度保守㊂从遗传学上，可将ＭｏＣＤ分为３种类型（图３Ａ）㊂Ａ型ＭｏＣＤ（ＭＩＭ：６０３７０７）因ＭＯＣＳ１基因变异导致ＭｏＣｏ合成的中间代谢产物环吡喃蝶呤单磷酸（ｃＰＭＰ）缺乏所致，占ＭｏＣＤ大多数；Ｂ型ＭｏＣＤ（ＭＩＭ：６０３７０８）因编码含硫基因的钼蝶呤（ＭＰＴ）合成酶亚基的ＭＯＣＳ２基因变异，或编码ＭＯＣＳ３硫酸化酶的ＭＯＣＳ３基因变异，导致ＭＰＴ合成障碍所致；Ｃ型ＭｏＣＤ（ＭＩＭ：６０３９３０）由编码催化钼与硫基团结合的桥尾蛋图３㊀钼辅因子（ＭｏＣｏ）合成途径（Ａ）及钼辅因子缺乏症（ＭｏＣＤ）引起代谢异常（Ｂ）注㊀ＧＴＰ：三磷酸鸟苷；ｃＰＭＰ：环吡喃蝶呤单磷酸；ＭＰＴ：钼蝶呤；ＳＯＸ：亚硫酸钠氧化酶；ＸＯＲ：黄嘌呤氧化还原酶白的ＧＰＨＮ基因变异所致，目前仅有２例ＧＰＨＮ致病变异引起ＭｏＣＤ的报告［２，３］㊂㊀㊀截止２０２０年６月，ＨＧＭＤ已收录的ＭｏＣＤ相关基因突变类型如下㊂ＭＯＣＳ１基因突变：共３７种，包括错义或无义突变２１种㊁剪切突变６种㊁小片段缺失７种㊁小片段插入２种㊁大片段缺失１种；ＭＯＣＳ２基因突变：共１６种，其中错义或无义突变１４种㊁小片段插入１种㊁大片段缺失１种；ＭＯＣＳ３基因突变：仅１种错义突变；ＧＰＨＮ基因突变：共１９种，包括大片段缺失１４种㊁错义突变４种㊁剪切突变１种，其中与ＭｏＣＤ有关的致病变异仅２种㊂值得注意的是，ＧＰＨＮ的半合子缺失已在多种神经发育障碍中被描述，包括孤独症谱系障碍㊁精神分裂症和癫等［４］㊂本文例１和２中检测到ＭＯＣＳ１基因的２个新发移码变异ｃ．４５ｄｅｌＧ和ｃ．２０３ｄｅｌｉｎｓＣＧＧＣＡ，导致蛋白质编码提前终止；例２检测到的ｃ．６４６⁃２Ａ＞Ｇ为经典剪切位点；２例患儿表型均与ＭｏＣＤ相符，且父母均为携带者㊂㊀㊀体内ＭｏＣｏ依赖酶包括：亚硫酸钠氧化酶（ＳＯＸ）㊁黄嘌呤氧化还原酶（ＸＯＲ）㊁线粒体偕胺肟还原组分和醛氧化酶㊂ＳＯＸ参与蛋氨酸和半胱氨酸等硫化氨基酸降解途径（图３Ｂ），其活性降低可导致蛋氨酸㊁半胱胺酸㊁亚硫酸盐㊁硫代硫酸盐㊁牛磺酸和Ｓ⁃磺酸半胱氨酸等代谢产物堆积，其中亚硫酸盐和Ｓ⁃磺酸半胱氨酸水平升高可导致神经系统进行性损害［５］㊂高效液相色谱法对检测尿液中亚硫酸盐和Ｓ⁃磺酸半胱氨酸有较高敏感度［６］，可协助ＭｏＣＤ的诊断㊂ＸＯＲ参与嘌呤代谢，其活性异常可导致尿酸生成减少㊁黄嘌呤水平升高（图３Ｂ）㊂因ＭｏＣＤ临床症状与影像学表现与亚硫酸氧化酶缺乏症（ＭＩＭ：２７２３００）十分相似，故血㊁尿液中尿酸下降㊁黄嘌呤水平升高，有助于两类疾病的鉴别㊂因对该类疾病的了解不够，在基因明确诊断以前，虽然本文例１和２病程中血尿酸有显著降低，但并未进一步检测尿亚硫酸盐㊁Ｓ⁃磺酸半胱氨酸㊁黄嘌呤等代谢产物㊂㊀㊀ＭｏＣＤ根据临床表现分为早发型和晚发型，以早发型居多，该病起病年龄中位数为生后第１ｄ，但确诊年龄中位数为４．５月龄［７］，此时患儿已出现进行性神经系统恶化㊂ＭｏＣＤ典型表现为新生儿难治性惊厥发作㊁喂养困难㊁过度惊跳反应㊁肌张力异常，需要与严重缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）㊁氨基酸代谢异常等疾病相鉴别㊂随后出现进行性锥体和锥体外系功能障碍的临床症状㊂如不接受治疗，患儿仅存活１周至数月㊂病程超过１月龄后，患儿可出现严重的精神运动发育迟缓㊁生长迟缓和晚发性晶状体脱位，生活质量极差［７⁃９］㊂部分病例可有眼裂延长㊁厚嘴唇㊁宽人中㊁小鼻等面部畸形及小头畸形㊂本文例１在新生儿早期出现反复惊厥发作，疑似角弓反张，后期出现进食困难㊁极度消瘦㊁全面发育迟滞，最后死于恶病质㊂例２存在小头畸形，于新生儿晚期出现反复抽搐，后逐渐进展为婴儿痉挛症及全面发育迟滞㊂例３存在前额突出的面部畸形，生后发育较同性别同龄儿落后，８月龄因肠道感染后出现难治性癫，后逐渐出现全面发育迟滞和喂养困难㊂残留ＭｏＣｏ酶活性的部分轻型表型患儿，发病时间较晚，通常在其他疾病或感染后出现症状，如精神运动迟缓㊁锥体外系和锥体症状［１０］㊂㊀㊀ＭｏＣＤ患儿头颅ＭＲ异常表现似乎按时间顺序发展，疾病早期可见全面性脑梗死所致脑水肿和扩散加权受限改变，基底神经节㊁丘脑等受累也较早可见，最终进展为严重的囊性脑软化；还可观察到胼胝体发育不良㊁皮质下囊肿㊁小脑脑萎缩㊁脑干发育不良等其他异常［１１⁃１４］㊂本文中例１生后８ｄ头颅ＭＲ病变以弥漫性脑水肿为主，例２在３月龄及１２月龄随访时头颅ＭＲ可见脑内多发软化灶形成㊂ＭｏＣＤ早期影像学发现易与严重ＨＩＥ混淆，尤其是当患儿存在明确围生期窒息史时㊂越来越多的证据表明，部分病例在胎儿期头颅影像学已发生改变，目前确诊的病例中最早见于孕２６周，胎儿Ｂ超见巨枕大池和第六脑室［８，１５］㊂㊀㊀ｃＰＭＰ是ＭｏＣｏ最直接㊁最稳定的前体，目前研究已表明，Ａ型ＭｏＣＤ患儿采用ｃＰＭＰ替代治疗安全且有效［１６］，在脑病发生前即予以替代治疗，患儿长期神经系统发育良好，但不能逆转已经产生的脑损伤㊂然而，ｃＰＭＰ目前仍处于临床试验性阶段㊂其他类型的ＭｏＣＤ尚缺乏特异性治疗，以对症支持治疗为主㊂㊀㊀综上所述，ＭｏＣＤ是一种罕见的遗传代谢病，主要临床症状为顽固性新生儿惊厥发作㊁喂养困难㊁肌张力异常㊁发育迟缓㊁面部畸形，其临床症状和影像学表现易与ＨＩＥ㊁氨基酸代谢异常等混淆；血中尿酸水平下降，尿液中亚硫酸盐㊁Ｓ⁃磺酸半胱氨酸㊁黄嘌呤等水平升高，可协助诊断；及时基因诊断对确诊及产前诊断至关重要㊂参考文献１ 黎籽秀 刘博 徐凌丽 等．高通量测序数据分析和临床诊断流程的解读．中国循证儿科杂志 ２０１５ １０ １ １９⁃２４．２ ＲＥＩＳＳＪ ＬＥＮＺＵ ＡＱＵＡＶＩＶＡ⁃ＢＯＵＲＤＡＩＮＣ ｅｔａｌ．ＡＧＰＨＮｐｏｉｎｔｍｕｔａｔｉｏｎｌｅａｄｉｎｇｔｏｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．ＣｌｉｎＧｅｎｅｔ ２０１１ ８０ ６ ５９８⁃５９９．３ ＲＥＩＳＳＪ ＧＲＯＳＳ⁃ＨＡＲＤＴＳ ＣＨＲＩＳＴＥＮＳＥＮＥ ｅｔａｌ．Ａｍｕｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｇｅｎｅｆｏｒｔｈｅｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒｒｅｃｅｐｔｏｒ⁃ｃｌｕｓｔｅｒｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎｇｅｐｈｙｒｉｎｃａｕｓｅｓａｎｏｖｅｌｆｏｒｍｏｆｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．ＡｍＪＨｕｍＧｅｎｅｔ ２００１ ６８ １ ２０８⁃２１３．４ ＬＩＯＮＥＬＡＣ ＶＡＡＧＳＡＫ ＳＡＴＯＤ ｅｔａｌ．ＲａｒｅｅｘｏｎｉｃｄｅｌｅｔｉｏｎｓｉｍｐｌｉｃａｔｅｔｈｅｓｙｎａｐｔｉｃｏｒｇａｎｉｚｅｒＧｅｐｈｙｒｉｎＧＰＨＮ ｉｎｒｉｓｋｆｏｒａｕｔｉｓｍ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｎｄｓｅｉｚｕｒｅｓ．ＨｕｍＭｏｌＧｅｎｅｔ ２０１３ ２２ １０ ２０５５⁃２０６６．５ ＺＨＡＮＧＸ ＶＩＮＣＥＮＴＡＳ ＨＡＬＬＩＷＥＬＬＢ ｅｔａｌ．Ａｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｓｕｌｆｉｔｅｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｄｉｒｅｃｔｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｏｆｇｌｕｔａｍａｔｅｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ．ＪＢｉｏｌＣｈｅｍ ２００４ ２７９ ４１４３０３５⁃４３０４５．６ ＢＥＬＡＩＤＩＡＡ ＡＲＪＵＮＥＳ ＳＡＮＴＡＭＡＲＩＡ⁃ＡＲＡＵＪＯＪＡ ｅｔａｌ．Ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｅｗＨＰＬＣｍｅｔｈｏｄｆｏｒｆａｓｔｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｓ⁃ｓｕｌｆｏｃｙｓｔｅｉｎｅｉｎｕｒｉｎｅａｎｄｓｅｒｕｍ．ＪＩＭＤＲｅｐ ２０１２ ５ ３５⁃４３．７ ＭＥＣＨＬＥＲＫ ＭＯＵＮＴＦＯＲＤＷＫ ＨＯＦＦＭＡＮＮＧＦ ｅｔａｌ．Ｕｌｔｒａ⁃ｏｒｐｈａｎｄｉｓｅａｓｅｓ ａｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｎａｔｕｒａｌｈｉｓｔｏｒｙｏｆｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．ＧｅｎｅｔＭｅｄ ２０１５ １７ １２ ９６５⁃９７０．８ ＡＬＯＮＺＯＭＭ ＣＡＺＯＲＬＡＥ ＣＡＮＯＶＡＳＥ ｅｔａｌ．Ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ Ｍｅｇａｃｉｓｔｅｒｎａｍａｇｎａｉｎｔｗｏｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．ＡｐｐｌＣｌｉｎＧｅｎｅｔ ２０２０ １３ ４９⁃５５．９ ＡＲＩＣＡＮＰ ＧＥＮＣＰＩＮＡＲＰ ＫＩＲＢＩＹＩＫＯ ｅｔａｌ．ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｄｕｅｔｏＭＯＣＳ２ｍｕｔａｔｉｏｎｓ．ＰｅｄｉａｔｒＮｅｕｒｏｌ ２０１９ ９９ ５５⁃５９．１０ ＳＣＥＬＳＡＢ ＧＡＳＰＥＲＩＮＩＳ ＲＩＧＨＩＮＩＡ ｅｔａｌ．ＭｉｌｄｐｈｅｎｏｔｙｐｅｉｎＭｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ Ａｎｅｗｐａｔｉｅｎｔａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．ＭｏｌＧｅｎｅｔＧｅｎｏｍｉｃＭｅｄ ２０１９ ７６ ｅ６５７．１１ ＮＡＧＡＰＰＡＭ ＢＩＮＤＵＰＳ ＴＡＬＹＡＢ ｅｔａｌ．ＣｈｉｌｄＮｅｕｒｏｌｏｇｙ Ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ２０１５ ８５ ２３ ｅ１７５⁃ｅ１７８．１２ ＨＩＧＵＣＨＩＲ ＳＵＧＩＭＯＴＯＴ ＴＡＭＵＲＡＡ ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｆｅａｔｕｒｅｓｉｎｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｗｏｓｉｂｌｉｎｇｓｗｉｔｈｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ２０１４ １３３ １ ｅ２６７⁃ｅ２７１．１３ ＳＡＳＳＪＯ ＧＵＮＤＵＺＡ ＡＲＡＵＪＯＲＦＣ ｅｔａｌ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓｏｆｓｕｌｆｉｔｅｏｘｉｄａｓｅ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｅｓｉｎｎｅｏｎａｔｅｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｓｅｉｚｕｒｅｓａｎｄｃｙｓｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｍａｌａｃｉａ．ＢｒａｉｎＤｅｖ ２０１０ ３２ ７ ５４４⁃５４９．１４ ＫＩＫＵＣＨＩＫ ＨＡＭＡＮＯＳ ＭＯＣＨＩＺＵＫＩＨ ｅｔａｌ．Ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｍｉｍｉｃｓｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＰｅｄｉａｔｒＮｅｕｒｏｌ ２０１２ ４７２ １４７⁃１４９．１５ ＬＵＢＯＵＴＣ ＤＥＲＫＳＴ ＭＥＩＮＥＲＳＬ ｅｔａｌ．ＭｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｔｙｐｅＡ ＰｒｅｎａｔａｌｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｕｓｉｎｇＭＲＩ．ＥｕｒＪＰａｅｄｉａｔｒＮｅｕｒｏｌ ２０１８ ２２ ３ ５３６⁃５４０．１６ ＳＣＨＷＡＨＮＢＣ ＶＡＮＳＰＲＯＮＳＥＮＦＪ ＢＥＬＡＩＤＩＡＡ ｅｔａｌ．ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃｙｃｌｉｃｐｙｒａｎｏｐｔｅｒｉｎｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｓｕｂｓｔｉｔｕｔｉｏｎｉｎｓｅｖｅｒｅｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｃｏｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｔｙｐｅＡ ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ．Ｌａｎｃｅｔ ２０１５ ３８６ １０００７ １９５５⁃１９６３．（收稿日期：２０２０⁃０６⁃３０㊀修回日期：２０２１⁃０４⁃０１）（本文编辑：孙晋枫）。
霍巴特AM-14 AM-14C洗碗机说明书
Item #________________________________Quantity _______________________________C.S.I. Section 11400F-8091 – AM-14/AM-14C Dishwashers Page 1 of 12STANDARD FEATURES■53 racks per hour – hot water sanitizing ■16 gauge stainless steel tank, chamber, doors,frame and feet ■Stainless steel front panel (AM14)■Microcomputer controls with LED cycle/temperature display ■Manual by-pass controls■Field adjustable control box height ■Left hand or right hand controls (AM14)■90° controls (AM14C)■Revolving upper and lower anti-clogging wash arms ■Revolving upper and lower anti-clogging rinse arms ■Scrap screen and bucket system■Self-draining, high efficiency pump with Ni-resistant impeller ■Automatic fill■Door actuated drain closure■Spring counterbalanced doors with nylon door guides ■Vent fan control (gas units only)■Pass-through or corner installation ■Hot water or chemical sanitationVOLTAGE❑208-240/60/1❑208-240/60/3❑480/60/3Model AM-14CMODELS❑AM-14❑AM-14COPTIONS AT EXTRA COST❑70° rise electric booster heater ❑Flanged feetACCESSORIES❑Vent fan control field installed kit (electric heat)❑3⁄4" pressure regulator valve ❑Peg rack❑Combination racks ❑Stainless steel tray rackSpecifications, Details and Dimensions on Inside and Back.Page 2 of 12F-8091 – AM-14/AM-14C DishwashersSTANDARD DESIGN FEATURESAUTOMATIC DRAIN SHUT-OFF: Door actuated,automatically closes drain when doors are lowered.AUTOMATIC TEMPERATURE CONTROL ANDPOSITIVE LOW-LEVEL WATER PROTECTION: The stainless steel probe contains a thermistor sensor for water temperature control and a reed switch works in conjunction with the float (below the probe) for positive low-level water protection.DOOR CYCLE SWITCH: Automatically starts the wash-rinse timer program when doors are closed. Door cycle switch turns off power to pump if doors are opened while machine is operating and resets timer program to start position.CONTROL BOX: Mounted on right or left side (AM14) or 90° (AM14C) of machine, below table level, to provide easy access to the microcomputer controls. Field adjustable in height from table 11⁄16" to 1011⁄16".PUMP: High efficiency self-draining pump assures maximum cleanliness and sanitation.UPPER WASH & RINSE ASSEMBLY: Wash arm – allstainless steel (Hobart exclusive design) providesimproved washability. Interchangeable with lower wash arm. Revolving upper rinse arm assures efficient, effectiverinse coverage.LOWER WASH AND RINSE ARMS: Wash arm — all stainless steel, interchangeable with upper wash arm.Lower revolving rinse arm assures effective rinse coverage.REMOVABLE SCRAP BASKET: Stainless steel,self-flushing strainer pan and removable scrap basket for easy cleaning.F-8091 – AM-14/AM-14C Dishwashers Page 3 of 12The new microcomputer control provides LED digital display of cycle (Fill, Wash, Rinse) and temperature. Built-in, self diagnostics makes service fast and easy, if it should ever be needed.The AM-14 is field convertible to either hot water or low temperature chemical sanitizing and features “flexible timing for special applications”. Capacity varies from 52 racks per hour to 80 racks per hour depending on operating mode.Unit has equal capacity to some two-rack fill and dump dishwashers, but requires only half the space and consumes less water.MICROCOMPUTER CONTROLS FOR RELIABILITY AND PERFORMANCESTANDARD EQUIPMENTOPTIONAL ACCESSORY GROUPS(at extra cost)1 H.P. Magnetically Controlled Motor 208-240/60/1, 208-240/60/3 and 480/60/3*200-240/50/3, 380-415/50/3all with solid state motor protection all with solid state motor protection Choice of HeatElectric with automatic temperature Gas immersion tube style with energy-saving controlsolid state ignition, temperature control and stainless steel flue Control SystemMicrocomputer control system 13KW, 70° rise electric hot water Door cycle switchsbooster heaterSolid state water temperature sensor Left or right hand mounted control panelPositive low water protectionStainless steel water-protected control box and switchingMagnetic power switchLED display on control box for monitoring wash and final rinse temperaturesManual override switches for wash and rinse Construction16 gauge welded stainless steel tank, legs and frame unit16 gauge welded stainless steel upper chamberModel AM-14 - 3 door, straight thru with inspection door and stainless steel “snap-in” front enclosure panelModel AM-14C - 2 door for corner installationsRacksPeg compartment,Plate racks, glass and silverware racks(*These electrical specs not submitted for UL Listing)Page 4 of 12F-8091 – AM-14/AM-14C DishwashersF-8091 – AM-14/AM-14C Dishwashers Page 5 of 12Page 6 of 12F-8091 – AM-14/AM-14C DishwashersF-8091 – AM-14/AM-14C Dishwashers Page 7 of 12Page 8 of 12F-8091 – AM-14/AM-14C DishwashersF-8091 – AM-14/AM-14C Dishwashers Page 9 of 12Page 10 of 12F-8091 – AM-14/AM-14C DishwashersF-8091 – AM-14/AM-14C Dishwashers Page 11 of 12Printed On Recycled Paper Page 12 of 12F-8091 (REV. 8/03)LITHO IN U.S.A. (H-01)The microcomputer-based control system is built into the AM-14Series Dishwashers. Model AM-14 is for straight-thru operation witha third (front) door for inspection, and AM-14C for corner installation.Each is available in standard electrical specifications of 208-240/60/1,208-240/60/3, 480/60/3 and all are equipped with a reduced voltagepilot circuit transformer.*CAUTION: CERTAIN MATERIALS, INCLUDING SILVER,ALUMINUM AND PEWTER ARE ATTACKED BY SODIUMHYPOCHLORITE (LIQUID BLEACH) IN THE CHEMICALSANITIZING DISHWASHER MODE OF OPERATION. WATERHARDNESS MUST BE CONTROLLED TO 2-6 GR. FOR BESTRESULTS.CONSTRUCTION: Tank and wash chamber constructed of#16 gauge stainless steel, arc-welded. Unitized welded stainlesssteel tank, frame and stainless steel feet. Wash chamber and frontof tank above motor compartment are polished satin finish. Stainlesssteel snap-in front panel – no fasteners required.DOOR LIFT: Doors coupled by stainless steel door handle, springcounterbalanced (except the front inspection door). All doors guidedfor ease of operation and long life.PUMP: With Ni-Resist impeller, integral with motor assures alignmentand quiet operation. Pump shaft seal with stainless steel parts and acarbon ceramic sealing interface. Easily removable impeller housingpermits ease of inspection. Capacity 160 GPM. Pump is completelyself-draining.MOTOR: Built for Hobart, 1 H.P., with inherent thermal protection,grease-packed ball bearings, splashproof design, ventilated.Single-phase is capacitor-start, induction-run type. Three-phase issquirrel-cage, induction type.MICROCOMPUTER CONTROL SYSTEM: Hobart microcomputercontrols, assembled within water-protected enclosure, provide built-inperformance and reliability.The microcomputer control, switches and contactors are housed in asingle stainless steel enclosure, mounted on right-hand or left-handside (AM14) or 90° (AM14C) of dishwasher below table level. Controlenclosure is field adjustable to an alternate lower position of 1011⁄16"from table. The line voltage electrical components are completelywired with 105°C, 600V thermoplastic insulated wire with strandedconductors and routed through listed electrical conduit. Low-voltageelectrical components are wired with type ST cord. Line disconnectswitch NOT furnished.CYCLE OPERATION: The microcomputer timing program is startedby closing the doors, which actuates the door cycle switch. Themicrocomputer energizes the wash pump motor contactor during thewash portion of the program. After the wash, a dwell permits theupper wash manifold to drain. At the end of the dwell, the final rinsesolenoid valve is energized, after the final rinse valve closes,Sani-Dwell (Hot Water Mode only) permits sanitization to continue.The Rinse LED remains on during this period, completing theprogram. If the microcomputer is interrupted during a cycle by thedoor-cycle switch, the microcomputer is reset to the beginning of theprogram. Hot Water Sanitizing – 62 seconds (AM14: 53 Racks/hr.;AM14C: 52 Racks/hr.): 40 Second Wash, 4 Second Dwell, 9 SecondRinse, 9 Second Sani-Dwell. Chemical Sanitizing (Normal Duty) –53 Seconds (AM14: 62 Racks/hr.; AM14C: 60 Racks/hr.):40 Second Wash, 4 Second Dwell, 9 Second Rinse. ChemicalSanitizing (Light Duty) – 40 Seconds (AM14: 80 Racks/hr.;AM14C: 76 Racks/hr.): 27 Second Wash, 4 Second Dwell, 9 SecondRinse (130°F Minimum). All of the above programs and many morecan be pre-selected by your Hobart service technician.WASH: Hobart revolving stainless steel wash arms with unrestricted openings above and below provide thorough distribution of water jets to all dishware surfaces. Arms are easily removable for cleaning and are interchangeable. Stainless steel tubing manifold connects upper and lower spray system.RINSE: Upper revolving rinse arm with eight rinse spray nozzles.The stainless steel upper and lower rinse arms are easily removable without tools. Lower revolving rinse arm with eight nozzles lifts out for inspection. Diaphragm-type rinse control solenoid valve mounted outside machine. Machine is equipped with special hot water vacuum breaker on downstream side of rinse valve – mounted 6" above uppermost rinse opening. Easy open brass line strainer furnished.FILL: Microcomputer controlled fill valve installed on upstream side of rinse vacuum breaker. Ratio fill method is used giving the correct fill at any flowing water pressure. (20 PSIG necessary for proper rinsing.)DRAIN AND OVERFLOW: Large bell type automatic overflow and drain valve controlled from inside of machine. Drain automatically closed by lowering doors. Drain seal is large diameter, high temperature “O” ring. Cover for overflow is integral part of stainless steel strainer system.STRAINER SYSTEM: Equipped with large, exclusive self-flushing,easily removable perforated stainless steel strainer and large capacity soil basket. Submerged soil basket minimizes frequent removal and cleaning.HEATING EQUIPMENT: Standard tank heat is 5KW electric immersion heating element. Regulated power immersion tube gas burner system is optional at extra cost. A solid-state ignitor board controls the gas valve and provides flame ignition. A transformer steps the control circuit voltage down to 24 volts to power the ignitor board and gas valves. Gas Heated Dishwasher: For natural gas, gas pressure (customer connection) not to exceed 7" W.C. For liquified petroleum, gas pressure to burner (customer connection) not to exceed 11" W.C. If gas pressure is higher than 7" W.C. natural or 11" W.C. LP, a pressure regulating valve must be supplied (by others) in the gas line to the dishwasher. Water temperature regulation is controlled by thermistor sensor in combination with microcomputer controls. The tank heat and positive low water protection microcomputer circuits are automatically activated when the main power switch is turned “on”. If tank is accidentally drained,low water protection device automatically turns heat off. Gas immersion tube is additionally protected by a high limit device mounted on the surface of the tube. These features are standard with the Hobart Microcomputer Control System.STANDARD EQUIPMENT: In addition to the standard features listed on the front are the following–latest design door cycle switch, ratio fill,stainless steel adjustable feet. Adjustable height control panel.Chamber, tank and all doors of 16 gauge stainless steel. Detergent injector and sensing connections provided as well as connection in fill line for rinse agent and sanitizer dispensing. Manual by-pass switch.OPTIONAL EQUIPMENT AT EXTRA COST – ELECTRIC BOOSTER HEATER: Electric booster adequately sized to raise 110°F inlet water to 180°F (not available on gas heat machines).Pressure gauge for incoming water.CONTROLS: Optional 90° controls on C models.ACCESSORIES: 193⁄4" x 193⁄4" Peg and Combination All-Plastic Dishracks. Desirable functional accessories can be furnished at added cost. See listed options and accessories on this specification sheet. Write to the factory for special requirements not listed above.As continued product improvement is a policy of Hobart, specifications are subject to change without notice.。
关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知
环发〔2006〕145号关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知各省、自治区、直辖市环境保护局（厅）、公安厅（局）、卫生厅（局）：为及时有效处理放射性同位素与射线装置生产、销售、使用过程中发生的辐射事故，控制和减轻事故后果，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）规定的辐射事故分类和分级处理原则，需要明确建立辐射事故分级处理和报告制度。
现将有关事项通知如下：一、本通知所指辐射事故，是指放射源丢失、被盗、失控事故；或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到异常照射的事故。
二、发生辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防范措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》（见附件1），向当地环境保护部门和公安部门报告。
造成或可能造成人员超剂量照射的，还应同时向当地卫生行政部门报告。
三、接到辐射事故报告的环境保护部门、公安部门和卫生行政部门，应在2小时内将辐射事故信息向上一级环境保护部门、公安部门和卫生行政部门报告，直至省级环境保护部门、公安部门和卫生行政部门；在发生特别重大辐射事故情况下，可以同时向国家环保总局、公安部和卫生部报告。
四、省、地（市）和县级环境保护部门、公安部门、卫生部门在接到各类辐射事故报告后，应当按照辐射事故应急预案的要求和辐射事故的严重程度（见附件二、三、四），立即派人赶赴现场，进行现场调查，采取有效措施，控制并消除事故影响，同时将辐射事故信息报告同级人民政府。
事故处置工作基本完成后，省级环境保护部门应向国家环保总局报送辐射事故后续报告（见附件五）。
五、省级环境保护部门在接到辐射事故报告后，确认该辐射事故属特别重大辐射事故和重大辐射事故时，应及时通报省级公安部门和卫生行政部门，并在2小时内上报国家环保总局。
国家环保总局在接到事故报告后，立即组织核实、确认事故类型，在2小时内上报国务院，并通报公安部和卫生部。
较大辐射事故和一般辐射事故无需上报国务院有关部门。
中国多重耐药现状及重症感染治疗策略ppt课件
MOHNARIN 2011 年度报告
铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的敏感率
敏感率(%)
多粘 菌素B
阿米 哌拉西林/ 美罗 卡星 他唑巴坦 培南
头孢 他啶
亚胺 培南
头孢 吡肟
左氧氟 沙星
庆大 头孢哌酮 霉素 /舒巴坦
肖永红等.中华医院感染学杂志.2012;22(22):4946-52
Mohnarin 2011 年度报告
诱导死亡率
0.2
0%
亚胺培南
1.1
17%
0.2
0%
美罗培南
12.0
100%
1.4
17%
头孢他啶
6.9
100%
7.5
100%
头孢唑兰
4.9
100%
5.0
100%
铜绿假单胞菌与受试药物在37℃条件下培养2h，测定细菌内毒素的释放量 并将2ml培养过滤液与20mgD-氨基半乳糖(D-GalN)经腹膜注射入D-GalN敏感小鼠体内，测定过滤液对小鼠的诱导死亡率
早发HAP
入院后48小时到5天内发生的感染 病原菌多为非耐药病原体
晚发HAP
入院后5天或5天以上发生的感染 病原菌多由耐药病原体引起
HAP的病原菌谱
指南推荐广谱强效药物联合治疗重症感染
2005年ATS指南：晚发或伴有MDR感染高危因素的HAP、VAP和HCAP患者抗菌药物选择
可能存在的 致病菌
Mohammed I. El-Gamal et al. Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010, 10, 1882-1897
亚胺培南内毒素释放最低，危害释放量 (μg/2ml)
诱导死亡率
2012-2015年全国煤矿事故统计,矿难统计,安全事故统计
2012-2015年全国煤矿事故统计,矿难统计,安全事故统计2012年至2015年，全国煤矿事故频繁发生，造成大量人员伤亡和财产损失。
以下是2015年部分煤矿事故的统计数据：11月20日，___发生重大火灾事故，导致22人死亡。
11月17日，吕梁地区___发生瓦斯爆炸事故，造成5人死亡。
11月6日，___发生中毒与窒息事故，造成6人死亡。
10月9日，江西上饶市___发生重大瓦斯爆炸事故，造成10人死亡。
9月6日，福建三明市将乐县一煤矿发生冒顶片帮事故，造成3人死亡。
8月11日，黔西南州普安县楼下镇，___发生中毒与窒息事故，导致13人死亡。
8月4日，重庆綦江县___发生中毒和窒息事故，造成3人死亡。
7月6日，陕西渭南市韩城市一煤矿发生中毒与窒息事故，造成4人死亡。
6月30日，福建三明市大田县一煤矿发生透水事故，导致3人死亡。
6月27日，福建龙岩市永定县培丰镇一关闭煤矿发生有害气体中毒事故，造成9人死亡。
6月21日，山西阳泉市一煤矿发生冒顶事故，造成4人死亡。
6月21日，湖北恩施州利川市一煤矿发生透水事故，造成3人死亡。
6月19日，___发生瓦斯爆炸事故，导致3人死亡。
6月7日，山西晋中市平遥县一煤矿发生中毒与窒息事故，造成7人死亡。
5月26日，辽宁阜新市清河门区一煤矿发生冒顶片帮事故，造成4人死亡。
5月11日，云南曲靖市沾益县一煤矿发生顶板事故，造成5人死亡。
5月1日，达州市达川区一煤矿发生瓦斯爆炸事故，导致4人死亡。
4月29日，___发生机械伤害事故，造成3人死亡。
4月27日，四川乐山市沙湾区一煤矿发生瓦斯爆炸事故，导致8人死亡。
4月25日，黑龙江鸡西市城子河区一煤矿发生机械伤害事故，造成3人死亡。
此外，2015年4月19日、4月5日和3月13日也发生了煤矿事故。
这些事故的发生给人们敲响了警钟，必须采取有效措施来保障煤矿工人的生命安全。
2014年11月12日，___寨官煤矿发生瓦斯爆炸事故，造成3人下落不明。
波音作大死！飞控系统故障告警器故意简配！导致346人身亡！
波音作大死！飞控系统故障告警器故意简配！导致346人身亡！从去年开始，波音公司面临了史无前例的信任危机，去年10月29日，一架印尼狮航的737MAX8客机起飞后不久，飞机失控坠入大海，机上189人遇难，这次事故调查之后波音公司给了个不痒不痛的通报，要求全世界飞行员都注意一下MCAS系统，发现问题之后紧急关闭，退出死亡俯冲，这给全世界航空公司带来了巨大的恐慌，原来还有这种自杀性系统啊，波音一直瞒着我们！谁都没料到，狮航空难身亡的189人，还没有终止悲剧的链条，这才仅仅是个开始，5个月后，埃航一架737MAX8飞机，从首都亚的斯亚贝巴机场起飞，几分钟后立即失控坠毁，机上157人遇难，其中有8名中国人！为了钱，波音公司关闭了至关重要的报警器让人愤怒的是，这两次事故调查报告如出一辙，都是飞机MCAS系统发生故障自动俯冲，导致飞机坠毁！而且最近的美国媒体报道更加惊悚：波音为了赚钱，将MCAS系统故障告警灯单独售卖，廉价航空公司买的猴子版本737MAX飞机没有这个至关重要的告警器，而且在飞机交付前故意关闭显示灯，而且没有通知任何航空公司！这是去年10月美国联邦航空局FAA在狮航空难前的调查结果，调查后发现美国西南航空公司的波音737MAX飞机被波音公司恶意简配，而且简配之后没有告知！FAA的检察员发现问题后，FAA原来决定停飞部分波音737MAX客机，包含西南航空公司旗下的34架737MAX，但是由于经济利益原因，FAA最终撤销了决定！让故障飞机继续飞！346人的伤亡换来了驾驶舱两行数字为了避免飞机进行失速，波音737MAX增加了一款MCAS机动增强系统，在飞机超过安全攻角时候自动低头俯冲，改出危险的失速，这款系统的启动主要来自于飞机的左右两侧攻角传感器，为鉴别该系统运作是否准确，当机头两侧的迎角传感器读数不同时，驾驶舱仪表盘板上的“不一致警报器（disagree alert）”立即点亮，可以让飞行员知道MCAS系统发生了故障。
死亡报告案例
死亡报告案例一、案情回顾。
在我们的日常生活中，死亡是一个不可避免的现象。
然而，有时候死亡的原因并不那么简单明了。
在这份死亡报告案例中，我们将回顾一起真实的死亡案例，探讨死因、调查过程以及相关的法律责任。
二、死者基本信息。
死者姓名，李某。
性别，男。
年龄，32岁。
职业，会计师。
死亡地点，家中。
三、死亡报告。
1.死亡时间，2021年6月15日晚上9点。
2.死亡地点，家中卧室。
3.发现尸体人员，死者的妻子。
4.死亡原因，据妻子描述，当晚李某突然感到胸闷、气短，随后昏倒在地。
妻子立即拨打急救电话并进行心肺复苏，但最终无效，李某在家中去世。
四、调查过程。
1.警方介入，死者妻子报警后，警方立即赶到现场展开调查。
2.尸检结果，经过法医对死者尸体进行检查，初步判断死因为心脏病发作。
3.调查问询，警方对死者的家人、朋友进行了问询，了解到死者之前并无心脏病史，也没有长期患有其他疾病。
4.调查结果，警方初步认定死者是因心脏病发作导致死亡，但仍需进一步调查确认。
五、进一步调查。
1.法医鉴定，警方将死者的尸体送往法医鉴定中心进行详细的尸检和病理解剖。
2.家庭调查，警方对死者家庭进行了深入调查，了解到死者曾经有一段时间的高强度工作压力，以及最近的家庭纠纷。
3.医疗记录，警方调取了死者最近一年的就医记录，发现死者曾多次因头痛、胸闷等症状就诊，但并未进行系统的心脏检查。
六、结论与法律责任。
1.调查结果，经过进一步调查，法医鉴定结果显示死者的心脏病并非自然发作，而是由于长期的工作压力和家庭纠纷导致的心脏病恶化。
2.法律责任，根据相关法律规定，死者的雇主和家庭成员可能存在相应的法律责任，需要进一步调查和审理。
七、总结。
通过这起死亡报告案例，我们不仅能够了解到死亡调查的程序和流程，更能够意识到长期的工作压力和家庭纠纷对健康的影响。
希望能够引起更多人对心理健康和身体健康的重视，避免类似悲剧的再次发生。