Ⅱa期结肠癌的预后因素
Ⅱ期结肠癌患者的预后分析
Ⅱ期结肠癌患者的预后分析许春蕾;唐勇【期刊名称】《实用肿瘤杂志》【年(卷),期】2012(27)3【摘要】目的探讨Ⅱ期结肠癌根治术后的预后影响因素,评价术后辅助化疗在Ⅱ期结肠癌中的价值。
方法回顾性分析127例接受根治性手术切除的Ⅱ期结肠癌患者的临床资料并进行随访,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank法进行生存比较,COX比例风险模型进行多因素分析。
结果单因素分析显示,年龄、大体分型、组织学类型、侵犯邻近器官、脉管浸润、淋巴结解剖个数及术前CEA为不良预后因素(P<0.05);进一步多因素分析显示,组织学类型和脉管浸润是影响生存的独立预后因素。
全组共85.0%(108/127)的患者接受了术后辅助化疗,辅助化疗组和未化疗组的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但辅助化疗组中具有不良预后因素的患者显著多于未化疗组(P=0.000)。
结论Ⅱ期结肠癌的预后与多种因素有关,组织学类型和脉管浸润是影响生存的独立预后因素。
建议对存在不良预后影响因素的Ⅱ期结肠癌患者给予辅助化疗。
【总页数】5页(P259-263)【关键词】结肠肿瘤;化学疗法,辅助;因素分析,统计学;预后;回顾性研究【作者】许春蕾;唐勇【作者单位】新疆肿瘤医院内四科【正文语种】中文【中图分类】R735.35【相关文献】1.微小RNA-21评估结肠癌Ⅱ期患者预后价值的meta分析 [J], 郑强;余昌俊;康伟彪2.Ⅲ期结肠癌患者淋巴结转移与预后相关性分析 [J], 奚天益;赵宏;袁斌;徐志华;吴小飞;支巧明3.Ⅲ期结肠癌术前多层螺旋CT检查壁外血管侵犯对结肠癌根治术患者预后的影响[J], 石佳鹏4.辅助化疗对Ⅱ期结肠癌高危患者预后影响的回顾性分析 [J], 万海涛;张玉萍;王睿;王栾秋5.Ⅲ期结肠癌患者预后因素分析和术前对预后评估的探索 [J], 潘宏达;彭亦凡;王林;顾晋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2022年医学专题—结肠癌2期生存率
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。
发病率占胃肠道肿瘤的第3位。
严重威胁着人们的身体健康。
在临床上，结肠癌也是分期治疗的，那么结肠癌2期生存率是多少呢？如何提高，下面一起来了解一下。
结肠癌2期生存率？这是一个笼统的概念，不同的患者、年龄、症状、接受的治疗方案、治疗条件等都会影响到患者的生存率。
同时患者的心态，家属的护理也会影响到患者的生存率。
因此对于患者和家属而言，应该关注如何提高患者的体质，延长生命。
结肠癌2期提高生存率的方法我们知道手术是治疗结肠癌最主要的治疗方法，尤其是早期患者。
通过对癌肿的全部或局部切除，可有效控制病情发展，提高患者的治愈率。
但手术治疗过程中对机体创伤性较大，而且难以完全清除微小、转移病灶，因此，术后会出现各种并发症，甚至出现复发、转移，需要特别警惕。
所以在手术治疗之后多会配合中医药治疗，不仅能有效清除术后残留的癌细胞，还能提高患者的免疫力，减少手术之后出现复发的几率。
专家袁希福介绍，癌症的治疗是一个系统、漫长、复杂的过程，对于癌症治疗，有病人会想要一劳永逸，单纯一种方法很难一次性治愈，殊不知治疗癌症就像打攻坚战，不是一朝一夕的事情。
所以结肠癌的治疗也是一样的，需要多方面的配合，科学合理的饮食能提高患者的免疫力，增强抵抗肿瘤的能力。
同时患者需要保持乐观的心态，积极的治疗，这样才能最大限度的延长患者的生存期。
晚期结肠癌的治疗对于晚期结肠癌患者来说，手术治疗已经失去了意义，而放化疗虽然能杀灭癌细胞，控制病情，但是放化疗敌我不分，具有很大的毒性，很多患者往往难以忍受。
而中医治疗凭借其安全、无毒副作用的治疗优势，在临床上上广受欢迎。
如中医三联平衡疗法。
它是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。
结肠癌的病理学特点和手术预后分析
结肠癌的病理学特点和手术预后分析结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其病理学特点和手术预后分析对于临床诊断和治疗都具有重要意义。
1. 病理学特点1.1 组织学类型结肠癌可以分为以下几种组织学类型：•腺癌：最常见的结肠癌类型，由肠腺上皮恶性变异而来。
•黏液癌：腺癌中黏液分泌增多的一种亚型。
•腺鳞癌：同时具有腺癌和鳞癌的特点，较为罕见。
•腺肌癌：同时具有腺癌和平滑肌肉瘤的特点，较为罕见。
1.2 肿瘤分级和分期结肠癌根据肿瘤的组织学特点进行分级，包括以下几个级别：•G1级：肿瘤分化良好，与正常肠腺上皮相似。
•G2级：肿瘤分化中等，介于G1级和G3级之间。
•G3级：肿瘤分化差，与正常肠腺上皮相差较大。
结肠癌的分期是根据肿瘤的深度侵袭和淋巴结转移情况进行分类，常采用国际TNM分期系统。
TNM分期包括：•T分期：根据肿瘤侵袭的深度分为T1、T2、T3、T4四个级别。
•N分期：根据淋巴结转移情况分为N0、N1、N2三个级别。
•M分期：根据远处转移情况分为M0和M1两个级别。
1.3 分子病理学特点近年来，对于结肠癌的分子病理学特点的研究也逐渐增多，主要包括以下几个方面：•基因突变：结肠癌中常见的基因突变包括KRAS、BRAF、PIK3CA等。
•DNA甲基化：DNA甲基化是结肠癌进程中的常见表观遗传变化。
•微卫星不稳定性（MSI）：约15％的结肠癌患者具有微卫星不稳定性，这与DNA修复基因的突变有关。
2. 手术预后分析手术是结肠癌治疗的主要方法之一，手术预后分析对于判断患者的生存及疾病复发的风险具有重要意义。
2.1 术前因素•年龄：年轻患者通常预后更好。
•性别：男性患者相比女性患者预后较差。
•肿瘤位置：左结肠癌相比右结肠癌预后较好。
•TNM分期：早期癌（I、II期）预后较好，晚期癌（III、IV期）预后较差。
2.2 术中因素•手术方式：开放手术和腹腔镜手术的预后相当。
•淋巴结清扫数量：淋巴结清扫数目越多，预后越好。
•手术切缘：切缘阳性的预后相对较差。
影响Ⅱa(T3N0M0)期结肠癌根治术预后的多因素分析
半年随访 １ ， 次 ５年后 １ 年随访 １ 次。生存时间是从手 术后至死亡时间。随访截止时间为 ２０ 年 ５月 ， ０６ 中位 随访时间 ８ ４个月 （ ４～１１ 月） ９个 。随访方式 采取 门诊
复查 、 话 和 信 访 相 结 合 ， 组 资 料 的 随 访 率 为 电 本
ｚ ｎ ｅ ｌ ｃｄ ｈ ｎ ｉ ｇ— ａ ｌ ｒ ａ ｖ ｐ ｒ ａ ｈ ｔ ｓ ｉｔｄ ｈ ｔ ｈ ｏ ａ ｐ ｌ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｎ － ｎ ａｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｐ ｏ ｃ ｏ ａ ｓｓｅ ａｃ ・ ｕ ｅ ｉ
［ ］ ｕ ｅｒ ， ９ ４ ９ １ １ １ ２ ． Ｊ ．Ｈ ｍ Ｒ ｐ ｄ １９ ， ： ８— １ ｅ ３ ３ ［ ］ Ｄ Ｕ Ｌ Ｓ Ｈ Ｍ Ｌ Ｏ Ｈ Ｃ Ｎ ＡＪ Ｔ ｅ ａ ｅｅｔ ｉ ｌ ｅ ９ ＯＧ Ａ — Ａ Ｉ Ｎ Ｄ ， Ｏ Ｉ ｈｒ ｌ ｆ ｓ ｎ ａ ｒ Ｔ ． ｍ ｃ ｓ
维普资讯
广东 医学
２０ ０７年５ 第 ２ 卷第 ５ 月 ８ 期
・
７３５ ・
ｗｉ ｈ Ｓ ｆｌａ ｒ ｌｅ ａ ｐ ｏ ｃ ｏ ａ ｓｓ ｄ ｈ ｔｈ ｎ ｎ ｈ ｍａ ｔ ｔ ｅ Ｕ ｅ ｏ ｋ ：￣ｌＷ ｐ ｒａ ｈ ｔ ｓｉ ｔ ａ ｃ ｉ ｇ ｉ ｕ ｎ ｈ ￣， ｅ ／ ｅ
—
ａｓｔ ｒ ｂ ｒ ０ａ ｒ ｌ ｇ Ｊ ．Ｊ ｉ ｅ ｐ ｃ ， ０ １ ｓｓ ｐ ｉｅ ￣ｍ ｙ ｚ Ｉ ｄ ｌ ［ ］ ｏ ｄＯ ｔ ｓ ２ ０ ， ｄ ｏ ｒ ｉｉ ｎ Ｂｍ ｉ （ 收稿 日 ： ０ — ３— ２ 编辑 ： 期 ２ ７ ０ ０ ０ 王冰）
ｉ ［ ］ Ｈ ｍ ｎＲ ｐ ｄｃ ｏ ， ０ １ １ ： ５ １ ６ ． ｎ Ｊ ． ｕ ａ ｅｒ ｕｔｎ ２ ０ ， ６ １ ９— ４ ｇ ｏ ｉ ９ ９ Ｉ ］ Ａ Ｉ Ａ １ Ｎ Ｙ ＳＮ Ｃ Ｈ Ｎ Ｊ ｃ ａ Ｍ ｎｚ ｏ ｃ ｗｎ ｉ ｓ ＬＫ Ｎ Ｍ， Ｏ Ｅ ， Ｏ Ｅ ， ｔ ． ｏｏｙ ｔ ｉ ｎ １ ｇ ｉｔ ｎ ｇ
一文读懂：结肠癌的分期和分期治疗
⼀⽂读懂：结肠癌的分期和分期治疗来源：医世象医世象来源：结肠癌的分期 ①原位癌（0期） 在0期时，肠壁的粘膜上可以发现异常细胞。
这种异常细胞可以长成癌症并转移。
0期我们通常称为原位癌。
② 1期结肠癌 1期结肠癌癌细胞从结肠粘膜向基层转移。
在1期结肠癌形成于结肠粘膜内，并向基层转移。
癌症可能已经转移到结肠壁的基层当中。
③ 2期结肠癌 在2A期，癌细胞已经从基层转移⾄浆膜层； 2B期，癌细胞穿透浆膜层，且并未侵犯临近器官； 2C期，癌细胞穿透浆膜层侵犯临近器官。
④ 3期结肠癌 3A期结肠癌：癌症已经从结肠壁的粘膜层，转移到粘膜下层，并可能侵犯肌层，并且同时转移到1-3个周围淋巴结或更多。
3B期结肠癌：癌症从肌层转移到浆膜层或穿过浆膜层但并未侵及邻近器官；癌症转移到1-3个周围淋巴结或淋巴结周围组织或更多。
3C期结肠癌：癌症穿透浆膜层但并未转移到周围临近器官转移⾄4-6个周围淋巴结或更多。
或者，癌症穿透浆膜层转移到周围临近的器官及以上的周围淋巴结或淋巴结临近组织。
⑤ 4期结肠癌 4A期结肠癌：癌症穿透结肠壁并转移到邻近器官或淋巴结。
癌症转移⾄⼀个⾮结肠周围的器官，⽐如肝脏、肺、卵巢或其他远部淋巴结。
4B期结肠癌：癌症穿透结肠壁并可能转移⾄邻近的器官或淋巴结。
癌症转移⾄⼀个及以上⾮结肠周围的器官或转移⾄腹壁内部。
结直肠癌的T描述了癌症在肠壁5层浸润的程度： TX：主要（原发）肿瘤⽆法评估。
T0：没有发现主要肿瘤的迹象。
Tis：原位癌。
癌细胞只存在于上⽪或固有层中，未浸润粘膜层。
上⽪或固有层是结肠或直肠内壁的顶层。
T1：肿瘤已长⼊粘膜下层（即结肠粘膜或结肠内壁下的组织层），但未浸润固有肌层。
T2：肿瘤已经长⼊了固有肌层，这是⼀层较深、较厚的肌⾁层，收缩后会沿着肠挤压内容物。
T3：肿瘤通过固有肌层⽣长到浆膜下层，浆膜下层是⼤肠某些部位外层下⾯的⼀层薄薄的结缔组织，或⽣长到结肠或直肠周围的组织。
结肠癌肿瘤分期与术后辅助治疗
结肠癌肿瘤分期与术后辅助治疗结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常采用肿瘤分期来确定患者的病情和预后，并选择合适的治疗方案。
目前，最常用的肿瘤分期系统是美国癌症学会（AJCC）和国际癌症联盟（UICC）联合发布的TNM分期系统。
该系统基于肿瘤的深度侵犯、淋巴结转移和远处转移三个方面来评估患者的肿瘤分期。
结肠癌的分期一般分为0期到Ⅳ期，其中0期是指癌前病变，一般不需要进行手术治疗，而Ⅰ~Ⅳ期则是需要进行手术治疗的阶段。
Ⅰ~Ⅱ期是结肠癌的早期，一般通过手术切除肿瘤，达到根治目的。
此外，对于Ⅱ~Ⅲ期的患者，术后辅助治疗也是必不可少的。
术后辅助治疗是指手术切除肿瘤后，在恢复期结束后给予的一种治疗方法。
术后辅助治疗的主要目的是降低复发率和提高患者的生存率。
根据患者的具体情况，术后辅助治疗可以包括化学治疗、放射治疗和靶向治疗等。
化学治疗是目前最常用的术后辅助治疗方法之一。
通过给予化疗药物，可以清除残留的癌细胞，减少复发的风险。
化疗药物可以根据患者的分期和个体化情况进行选择，一般常用的有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
化学治疗的疗程一般为6个月，通过连续多个周期的治疗，可以有效地降低癌细胞的存活率，并达到控制肿瘤复发的目的。
放射治疗是通过应用高能射线照射肿瘤部位，杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。
对于结肠癌来说，放射治疗主要用于Ⅲ~Ⅳ期患者术前辅助治疗，目的是缩小肿瘤的体积，提高手术切除的可行性。
术后，放射治疗一般不是主要的辅助治疗方式，但在某些特殊情况下仍然可以考虑应用。
靶向治疗是近年来快速发展的一种治疗方法，通过干扰肿瘤的生长信号通路，抑制癌细胞的生长和扩散。
对于结肠癌来说，最常用的靶向治疗药物是靶向表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂。
靶向治疗的优势在于可以减少化疗的毒副作用，提高患者的生存率。
但靶向治疗并不适用于所有患者，需要根据具体情况进行选择。
总的来说，结肠癌的肿瘤分期和术后辅助治疗是密切相关的。
影响结直肠癌患者手术预后因素的探讨
影响结直肠癌患者手术预后因素的探讨作者：王强来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：目的：探讨在接受了结直肠癌手术的患者中，影响患者术后预后情况的相关因素。
方法：回顾性分析我院胃肠外科自2002年至2012年间收治并接受了结直肠癌根治术的412例患者的临床资料。
统计患者的年龄、手术分期、病理分期及类型、术中淋巴结清扫数目等临床资料。
追踪患者术后的五年生存率，采取相关性分析方法探讨上述因素对于患者手术预后的影响情况。
结果：患者年龄、术前CEA水平、病理组织分期、患者TNM分级、术后是否接受化疗均能影响患者术后预后情况。
患者性别与预后关系不大。
结论：在结直肠癌的治疗中，早发现、早诊断、早手术可以在患者年龄、病理分期、TNM上有效改善，从而提高患者术后预后水平。
术前CEA检测可作为指导预警患者结直肠癌术后预后判断的重要指标。
而对于分期Ⅱ以上患者，建议积极开展术后化疗也可提高患者预后水平。
关键词：结直肠癌手术预后影响因素结直肠癌是胃肠道肿瘤中最为常见的一类，在全球恶性肿瘤发病率中排第三位。
在我国，结直肠癌的发病率呈现逐年上升趋势。
且发病高峰有日趋年轻化的趋势。
目前，对于较早期的结直肠癌，手术根治术已成为主要治疗手段。
然而，由于结直肠癌的起病隐匿，淋巴结转移率高。
患者术后的癌组织复发情况时有发展。
影响此类患者手术治疗后预后情况的因素较多。
本研究拟通过回顾性分析的方式，对影响结直肠癌患者手术预后的因素进行探讨。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院胃肠外科自2002年至2012年间收治入院并进行了手术，经过术后病理确诊为结直肠癌的患者412例。
为排除其他系统性疾病影响，选取回顾性分析的患者时排除存在严重的心血管系统性疾病、肝肾功严重不足、传染病、结核等情况的患者。
其中40岁以下患者79例；40岁至 60岁患者123例；60岁以上210例患者。
所有患者中，男性277例，女性135例。
1.2 随访和病例分析所有患者的随访均通过电话查询和门诊等方式进行。
结直肠癌预后因素综述
结直肠癌预后因素综述结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一, 其发病率及病死率均居恶性肿瘤的第3位[1]。
在我国，结直肠癌的发病率居于恶性肿瘤的第3位，病死率居于恶性肿瘤的第5位[8]。
且随着生活水平的提高和饮食习惯的改变, 大肠癌的发病率和死亡率逐年上升。
50年来,尽管手术方式和辅助治疗手段不断发展, 结直肠癌根治性手术后生存率却无太大变化, 患者总体5年生存率在50%一60%，50%的患者术后因局部复发或转移而最终死亡[10-14]。
治疗失败的主要原因是术后复发和转移[9]。
治疗比较棘手，为临床研究的热点。
结直肠癌分期系统众多：TNM分期、Dukes分期、MAC分期（改良Astler-Coller分期）、Kirklin分期，Concord Hospital分期、中国分期、日本分期等。
使用最广泛的是TNM分期系统(2010年第七版)[5]。
TNM分期是结直肠癌分期的标准方案, 被世界各国学者接受, 也被全球各地肿瘤登记机构采用, 适于多学科结直肠癌分期的全球性语言[36]。
目前对结直肠癌的治疗仍是以手术为主、辅以化疗、放疗、分子靶向治疗的综合治疗。
目前研究认为结直肠癌患者预后相关因素如下：1.性别：大多数研究表明[55，63，65，70],性别并不是影响结直肠癌预后的独立因素。
研究显示，男性直肠癌患者的生存率与同期相应女性患者无明显差异，而对预后并无显著影[60]。
另外，相关文献分析男性患者预后较女性差的主要因素是心血管并发症、永久肠造口、急症手术、呼吸系统并发症及吻合口瘘[61]。
2.年龄：目前关于年龄对结直肠癌患者预后的影响报道不一致。
有研究显示，年龄不是结直肠癌患者预后的独立影响因素[42,65]。
另有研究显示，年龄是结直肠癌患者预后的独立影响因素[47-49，59,82]。
国内的研究主要倾向于年龄不是影响结直肠癌患者预后的独立因素[65，42]。
但是有报道显示≤40岁的结直肠癌患者预后可能更差[66]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ⅱa期结肠癌的预后因素
王林;顾晋;彭亦凡
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2012(20)36
【摘要】目的:探讨Ⅱa期(pT3N0M0)结肠癌的预后因素.方法:收集2004-
01/2008-06北京大学肿瘤医院外科手术治疗且未接受辅助化疗的Ⅱ期结肠癌患者共161例,选取符合标准的84例Ⅱa期患者纳入研究.回顾性分析这些患者的临床病理资料、血清学肿瘤标志物指标、免疫组织化学结果以及3年无病生存率(3 years disease free survival,3yrDFS),通过单因素及多因素生存分析,探讨Ⅱa期结肠癌的预后因素.结果:84例入组患者的3yrDFS为88.1%.术前血清癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)水平升高患者的3yrDFS为77.1%,而CEA水平正常患者的3yrDFS为95.9%,二组间差异显著(P=0.007).多因素生存分析显示:男(P=0.024,OR=7.212,1.293-40.237)、术前CEA水平升高
(P=0.012,OR=8.013,1.573-40.817)、术前贫血(P=0.011,OR=6.461,1.537-27.151)以及Ki67高表达(P=0.099,OR=3.298,0.799-13.610)是提示Ⅱa期结肠癌患者预后不良的独立风险因素,而术前血清CEA水平升高合并Ki67高表达者预后较差(3yrDFS70%).结论:术前血清CEA水平联合肿瘤组织Ki67表达可以作为预测Ⅱa期结肠癌患者预后的重要指标.对于术前血清CEA水平升高并且Ki67高表达的Ⅱa期结肠癌患者可能应采取更积极的辅助治疗.
【总页数】6页(P3816-3821)
【关键词】结直肠肿瘤;组织病理;免疫组织化学;预后
【作者】王林;顾晋;彭亦凡
【作者单位】北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.Ⅳ期右半结肠癌的治疗及预后因素分析 [J], 邝江波;王永飞;蔡誉伟;张建文
2.Ⅱ期结肠癌预后的影响因素分析 [J], 杨智冉;刘彦龙;杨艳梅;唐洁冰;陶冀
3.姑息性手术治疗Ⅳ期右半结肠癌的疗效及预后不良危险因素分析 [J], 丁海滨
4.癌结节在Ⅲ期结肠癌预后中的价值及其危险因素 [J], 张天棋;王文;王红兵;张建华;姚元虎
5.Ⅲ期结肠癌患者预后因素分析和术前对预后评估的探索 [J], 潘宏达;彭亦凡;王林;顾晋
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。