呼气峰流速检测及其临床意义
最大呼气风流速的测量及其意义 首都儿科
正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值标准差）
550 500 450 400 350 300 250 200
200 150
100 50
150
100 50
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120
130
140
150
160
170
180
PEFR(升分) =4.94身高(cm)-399.8
身高(cm)
男 童 最 高 呼 气 流 速 值
PEFR(升/分) 550
500 450 400 350
正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值标准差）
550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50
300 250
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最大呼气风流速的测量及其意义
首都儿科研究所(100020) 赵京
哮喘是呼吸道的慢性炎症反应，主要表现为可逆性 的气道阻塞，发作性喘息，以呼气困难为主的呼吸困难、 胸闷和咳嗽等，尤其在夜间及清晨加重。
主诉及临床症状来诊断。但这些常见的症状并不 具有特异性的诊断价值。
诊断: 病史
过敏原检测 肺功能测定(病情分级、指导用药也非常重要)
注意： 用最大 的力气和最 快的速度呼 气；不要将 空气从口器 旁漏走；不 要用舌头堵 住部分口器 孔。
2．PEFR的预计值：
PEFR的预计值是从人群调查中得到，它与 性别、身高和年龄相关，并具有种族特点， 其中身高对儿童PEFR的影响最大，不同人 种所得的预计值可能不同
人群调查时得到
呼气峰值流速正常值
呼气峰值流速正常值【最新版】目录1.呼气峰值流速的定义和重要性2.呼气峰值流速的正常范围和测量方法3.呼气峰值流速的临床应用4.异常呼气峰值流速的原因和影响5.改善呼气峰值流速的方法正文呼气峰值流速是指人体在呼气过程中，气流从肺部排出的最高速度。
这个指标反映了呼吸道的通畅程度和肺功能状态，对于评估呼吸系统的健康状况具有重要意义。
一、呼气峰值流速的正常范围和测量方法呼气峰值流速的正常范围因年龄、性别和身高等因素而异。
一般来说，成年男性的呼气峰值流速在 150-200 厘米/秒之间，成年女性的呼气峰值流速在 100-150 厘米/秒之间。
测量呼气峰值流速的方法有多种，其中最常用的是脉冲震荡法。
二、呼气峰值流速的临床应用呼气峰值流速在临床诊断和治疗呼吸系统疾病中具有广泛的应用。
通过测量呼气峰值流速，医生可以了解患者的呼吸道通畅程度和肺功能状态，从而协助诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
此外，呼气峰值流速还可以用于评估治疗效果和预测疾病进展。
三、异常呼气峰值流速的原因和影响异常呼气峰值流速可能由多种原因导致，如呼吸道狭窄、肺组织弹性降低、胸廓畸形等。
异常呼气峰值流速会影响呼吸道的通畅程度，导致呼吸困难、胸闷等症状，严重时可能影响患者的生活质量和健康状况。
四、改善呼气峰值流速的方法要改善呼气峰值流速，首先需要针对导致异常的原因进行治疗。
对于呼吸道狭窄的患者，可以采用支气管扩张剂等药物缓解症状；对于肺组织弹性降低的患者，可以进行肺功能锻炼和氧疗等治疗。
此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免空气污染，也有助于改善呼气峰值流速。
总之，呼气峰值流速是一个重要的呼吸系统指标，对于评估呼吸道通畅程度和肺功能状态具有重要意义。
通过测量呼气峰值流速，医生可以了解患者的病情并制定相应的治疗方案。
呼气高峰流量(PEFR)
呼气高峰流量（PEFR）呼气高峰流量（PEFR）介绍：呼气高峰流量（PEFR）：指在测定用力肺活量（FVC）过程中的最大呼气流速。
呼气高峰流量（PEFR）正常值：正常参考值：约5.5L/S（升/秒）。
呼气高峰流量（PEFR）临床意义：异常结果：需和其他肺功能检查综合判断。
需要检测的人群：肺功能有损坏的人群呼气高峰流量（PEFR）注意事项：不适宜人群：都可以检查前：要适当放松，不可剧烈运动检查时：吸气尽量最大限量吸气，呼气时尽量用力将空气呼出，以免影响检查结果。
呼气高峰流量（PEFR）检查过程：房间通风良好;干燥的一次性口嘴(非一次性口嘴，则每换测试对象需消毒一次。
每测一人时将口嘴向下倒出唾液并注意消毒后必须使其千燥)。
肺活量计主机放置平稳桌面上，检查电源线及接口是否牢固，按工作键液晶屏显示0即表示机器进入工作状态，预热5分钟后测试为好。
首先告知被测者不必紧张，并且要尽全力;以中等速度和力度吹气效果最好。
令被测者面对仪器站立，手持吹气口嘴;面对肺活量计站立试吹1至2次，首先看仪表有无反应，还要试口嘴或鼻处是否漏气，调整口嘴和用鼻夹(或自己捏鼻孔);学会深吸气(避免耸肩提气，应该象闻花式的慢吸气);学会吸气后屏住气再对准口嘴吹气，防止此时从口嘴处吸气;测试中不得二次吸气。
被测试者进行一两次较平日深一些的呼吸动作后，更深的吸一口气，向口嘴处慢慢呼出至不能再呼为止;吹气完毕后，液晶屏上最终显示的数字即为肺活量毫升值。
每位受试者测三次，每次间隔15秒，记录三次数值，选取最大值作为测试结果。
以毫升为单位，精确到个位数。
《呼吸系统疾病病人的护理》课件——呼气峰流速的测定和临床意义
身高（cm) 150
15
475
20
514
25
539
30
551
35
552
40
542
45
524
50
499
55
469
60
4
75
322
确立个人预计值：与年龄、身高、性别相关，查表或由医生计算
(男性）
160
170
180
年龄（岁）
身高（cm) 140
(女性）
150
160
170
487
498
385
511
523
535
50
352
359
365
372
481
492
504
55
337
343
350
357
446
458
470
60
319
326
333
339
409
421
533
65
299
306
313
320
371
383
395
70
277
284
291
298
334
345
357
75
253
260
266
273
15~75岁成人呼气峰流速值对照表
糖尿病
监测血糖
高血压
监测高血压
3.呼气峰流速的测定方法
（1）用物：峰流速仪
3.呼气峰流速的测定方法
（2）测定方法
① 深吸气 ② 水平手持峰速仪，嘴唇包紧吹嘴 ③ 最大力量，最快速度呼气 ④ 记录游标停止处的数字 ⑤ 早晚各测3次，分别记录最高的
峰流速检测
9
PEFR的预计值：我国目前所用为广 州呼吸病研究所90年代初人群调查 所得 个人最佳值—判断患者是否发病的 标准指控制哮喘两周以上，无任何 症状，认真测量两周所吹得PEFR最 高值
asthma@ 北京哮喘病临床研究所
10
PEFR测定的最佳时间：
早晨起床后---起床后做的第一件事 晚上睡觉前---睡前做的最后一件事 每日两次 每次测三次记录最佳值 吸入β2激动剂者，用药前后各15分 钟后分别测量记录两个值
asthma@
北京哮喘病临床研究所
5
由于其与FEV1有良好的相关性， 由于其与FEV1有良好的相关性， 可重复测定。 风流速仪价格便宜、使用简单 方便，易于掌握。 可在门诊、急诊、家庭中使用 。
asthma@ 北京哮喘病临床研究所
6
PEFR测定的意义 PEFR测定的意义
7
病人使用风流速仪的意义： 尽早发现病情恶化的迹象，避免哮 喘急性发作，每日记录PEFR的变化了解 病情波动，为治疗提供依据。 推荐病人使用：以前有哮喘重度发作、 曾住过院及对自己病情严重程度反应迟 钝的人 8
北京哮喘病临床研究所
asthma@
PEFR测定方法 PEFR测定方法
病人： 病人：吹出一短暂的最大的爆发气流 正确动作： 正确动作： 指针拨到标尺“ 的位置 指针拨到标尺“0”的位置 起立， 起立， 深吸气 口唇包紧口器， 口唇包紧口器，用力快速呼气 记下指针所指的数值， 记下指针所指的数值，将指针拨到 “0”的位置 的位置 连续三次测定， 连@
北京哮喘病临床研究所
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PEFR的变异率 PEFR的变异率
规律地应用风流速仪测定 PEFR，以监测哮喘发作的严重程度 及病情发展的过程。 病情严重程度：PEFR的基础水平 PEFR的基础水平 PEFR的变异率 PEFR的变异率
肺功能检查指标及临床意义
肺功能检查指标及临床意义肺功能检查指标及临床意义一秒用力呼气量正常范围：男3.18±0.12L；女2.31±0.05L。
检查介绍：一秒用力呼出量为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。
临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。
在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。
用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。
呼气高峰流量（）正常范围：正常参考值约5.5（升/秒）。
检查介绍：呼气高峰流量（）：指在测定用力肺活量（）过程中的最大呼气流速。
临床意义：需和其他肺功能检查综合判断。
最大中期呼气流速与最大中期流速工夫正常范围：男：3.369（升/秒）。
女：2.887（升/秒）。
检查介绍：肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力，在临床上最常使用，也是敏锐简便的最佳通气指标。
临床意义：将其所用时间称最大中期流速工夫，一般人0.5秒左右。
意义与（1.0%）不异但更敏锐、准确。
"" 优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。
延长（超过0.5秒）程度标志阻塞性通气障碍严重程度，如肺气肿。
用力肺活量（）正常范围：男：3.179+0.117L女：2.314+0.048L。
检查介绍：用力肺活量（）：也称时间肺活量。
该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的本领。
临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。
正常人大于80%，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。
医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重水平。
每分钟最大通宇量（）正常范围：男：104+2.71L女：82.5+2.17L。
检查介绍：每分钟最大通气量（）：受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。
临床意义：本项检查实质是通气储备本领实验。
用以权衡胸廓肺构造弹性、气道阻力、呼吸肌力量。
呼吸峰流速
呼吸峰流速（Peak expiratory flow，PEF），也被称为呼气峰流速，是指尽力吸气后，尽力尽快呼气时所能产生的最大呼气流速。
PEF主要应用在肺功能检查中，是临床检查肺功能损害的最主要指标。
PEF的生理机制是突然用力呼气，一般在15-25秒内，通过最大随意和最大的努力程度呼出气体量。
PEF的正常值范围根据不同人群而有所差异。
一般来说，正常成年男性的PEF 在250-350L/min范围内，女性在200-300L/min范围内。
然而，这些值可能因年龄、身高、性别、体重等因素而有所不同。
在临床实践中，PEF常常被用于以下几个方面的评估：
1.评估呼吸道的通畅程度：当存在阻塞性通气障碍时，PEF会降低。
因此，通过测量PEF可以评估是否存在呼吸道狭窄或阻塞的情况。
2.诊断哮喘：哮喘患者在发作期常表现出PEF降低，但在缓解期PEF可以正常。
因此，通过比较哮喘病人在发作期和缓解期的PEF值，可以辅助诊断哮喘。
3.监测治疗效果：对于呼吸道疾病患者，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，PEF的测量可以用于评估治疗效果。
例如，如果药物治疗后病人的PEF值有所增加，这可能意味着该治疗方法有效。
呼气相对峰值流速
呼气相对峰值流速是呼吸功能检测中的一个重要指标，它反映了呼吸道通畅程度和肺功能的一种重要参数。
在临床上，呼气相对峰值流速通常用于评估患者的呼吸功能状态，对于呼吸道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将从呼气相对峰值流速的定义、测量方法、临床应用等方面进行详细介绍，以便更好地理解和应用这一指标。
首先，我们来看一下呼气相对峰值流速的定义。
呼气相对峰值流速是指在呼气过程中肺部排空的速度，通常用来评估呼吸道的通畅程度和肺功能状态。
它是通过肺活量试验或呼吸功能检测仪器进行测量得出的一个数值，单位通常为升/秒（L/s）或毫升/秒（mL/s）。
呼气相对峰值流速的数值越高，表示呼吸道通畅程度越好，肺功能状态越佳；反之，数值较低则可能意味着存在呼吸道阻塞或其他肺部疾病。
其次，我们需要了解一下呼气相对峰值流速的测量方法。
一般来说，呼气相对峰值流速的测量可以通过肺活量试验或者呼吸功能检测仪器来完成。
在肺活量试验中，患者被要求深吸一口气，然后尽力用最快的速度呼气，测量呼气过程中的最大流速即为呼气相对峰值流速。
而在呼吸功能检测仪器中，常用的方法是通过呼气流量-容积曲线（Flow-Volume Loop）来测量呼气相对峰值流速，这种方法可以更准确地反映患者的呼吸功能状态。
接下来，我们将探讨一下呼气相对峰值流速在临床上的应用。
呼气相对峰值流速是评估呼吸功能状态的重要指标，在临床上具有广泛的应用价值。
首先，它常用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等呼吸道疾病的诊断和监测。
通过监测患者的呼气相对峰值流速，可以及时发现呼吸道阻塞的情况，评估疾病的严重程度，并制定相应的治疗方案。
其次，呼气相对峰值流速还常用于评估手术前后患者的肺功能状态，以指导手术的安全进行。
此外，在体育训练和运动医学领域，呼气相对峰值流速也被用来评估运动员的呼吸功能状态和训练效果。
总的来说，呼气相对峰值流速作为呼吸功能检测的重要指标，对于评估呼吸道通畅程度和肺功能状态具有重要意义。
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PEF变异率可用于支持哮喘的诊断
PEF日变异率：
连续计算 2 周变异率，取平均值。 阳性标准：成人＞10%，儿童≥13% PEF变异率监测每次均应使用同一个峰流速仪进行测定。
连续计算 2 周变异率，取平均值
监测PEF在家庭自我评估中非常有用
GINA建议5岁以上患者写哮喘日记，记录： 每日的PEF读数(客观指标)， 以及有无任何哮喘症状(主观指标)。
呼气峰流速检测及其临床意义
呼气峰流速(PEF)
概念：指一个人在最大吸气后，快速尽力呼气时的最大呼出速率。
在哮喘患者中，PEF预计值与第1秒用力呼气容积(FEV1)预计值有良好 的相关性。
医疗条件有限无法行肺功能检查时，监测PEF能提供可变的呼气气流 受限的客观依据。
PEF检测时间
在每天早、晚各测定１次，如早晚7点或起床后与入睡前。 此法对受试者的日常生活影响不大，易被接受。 每次测3遍，最终记录三个值中的最大值。
写下结果，再重复两遍 (共3遍)， 最终记录三个值中的最大值。
谢谢！
本视频教材主要参照：儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版） 肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率检查（2017版）
峰流速仪使用技巧
备好仪器，注意归零：将峰流速仪的指示器移至零点。 坐直或站直（推荐站立位）。
尽可能地深吸一口气，吸到不能再吸的时候，屏住呼吸。 将峰流速仪口含器放至嘴中（必须是水平握住峰流速仪，手握住的地
方不要阻碍到游标的移动），用嘴唇包紧口含器（没有必要使用鼻 夹）。
峰流速仪使用技巧
一旦嘴唇包紧口含器（舌头不要堵 住吹口含器），就要用胸腹肌肉尽 可能快地用力呼气（确保使用所有 的呼吸肌，而不仅仅口部肌肉，这 需要很大力量)。整个呼气过程不 要超过2秒。
PEF个人预计值
峰流速仪
广东省儿童哮喘防治体系项目培训教材
游标（注意归零） 50% 个人预计值 80% 个患者综合管理计划应包含： 临床医生的指导 药物的正确使用 发作预防与控制的策略
目培训教材
峰流速仪操作指导
要先讲解峰流速仪使用技巧。 让患者当场尝试使用峰流速仪，评估是否正确并给出调整建议。 复诊时常检查患者的使用方法，以确保方法保持正确。
PEF监测目的： 检查治疗效果（评估哮喘控制水平）， 并为可能的病情恶化发出早期预警。
确立“正常”值——个人预计值
每个人的PEF预计值是不同的，与年龄、身高、性别等相关 计算PEF预计值有两种方法：一是查表法，二是公式计算 个体患者的正常PEF范围定义为个人预计值的80%-100% 读数低于该正常范围提示气道变窄，这可以在症状发作之前出现