唇腭裂)
腭裂的分类
腭裂的分类腭裂是一种常见的出生缺陷，也被称为唇腭裂。
它是指胚胎发育过程中口腔和鼻腔之间的组织未能完全闭合，导致口腔腭部出现裂缝。
腭裂可以根据裂缝的位置和严重程度进行分类和分级。
1. 完全性腭裂完全性腭裂是指裂缝从口腔前部一直延伸到鼻腔后部，口腔和鼻腔完全分开。
这种类型的腭裂严重程度较高，对患者的生活和发育有较大影响。
患者可能会面临吃喝困难、语言发育迟缓等问题。
2. 不完全性腭裂不完全性腭裂是指裂缝没有延伸到鼻腔后部，只影响口腔前部的组织。
这种类型的腭裂相对较轻，对患者的生活影响较小。
患者可能会出现轻微的发音困难或口腔正常功能受损的情况。
3. 唇腭裂唇腭裂是指既有唇裂又有腭裂的情况。
唇腭裂可以分为两种类型：一侧唇腭裂和双侧唇腭裂。
一侧唇腭裂是指裂缝只发生在一侧，通常是左侧或右侧。
而双侧唇腭裂是指裂缝同时发生在两侧。
唇腭裂的严重程度因个体而异，可能会影响婴儿的吃奶、呼吸和言语发展。
4. 隐性腭裂隐性腭裂是指裂缝位于腭垂后方，不容易被察觉。
这种类型的腭裂常常被忽略，直到患者出现呼吸困难等问题时才被发现。
除了上述分类，腭裂还可以根据严重程度进行分级。
1. 一级腭裂一级腭裂是指仅有轻微的裂缝或裂隙，对口腔和鼻腔的功能影响较小。
这种类型的腭裂可以通过手术修复，术后恢复较快。
2. 二级腭裂二级腭裂是指裂缝相对较大，但没有涉及到口腔和鼻腔的重要组织。
修复二级腭裂的手术需要更多的技术和时间，恢复过程可能较长。
3. 三级腭裂三级腭裂是指裂缝较大，影响到了口腔和鼻腔的正常功能。
修复三级腭裂的手术需要高度专业的医疗团队和技术，术后康复过程可能较为复杂。
4. 四级腭裂四级腭裂是指裂缝非常严重，口腔和鼻腔的组织严重受损。
修复四级腭裂需要多次手术，并且可能需要进行其他辅助治疗，如语言康复等。
腭裂的分类和分级有助于医生了解患者的病情，制定合理的治疗方案。
手术是修复腭裂的主要方法，通过修复裂缝，恢复口腔和鼻腔的正常结构和功能。
同时，患者还需要接受术后的康复治疗，包括语言康复、营养咨询等，以达到最佳的治疗效果。
胎儿唇腭裂的超声诊断
胎儿唇腭裂的超声诊断唇腭裂（Cleft lip and palate）是胚胎期口颚部发育异常而导致唇或口颚部的裂开。
唇腭裂发生率为1000个新生儿中约1-2例。
唇裂又或是和腭裂同时出现，或是唇裂单独出现，都可以用超声探测。
超声探测是最常用的检查手段之一，而在胎儿唇腭裂的超声诊断中也有其重要的地位。
胎儿唇腭裂的超声诊断指标唇腭裂在超声肿瘤检测中容易被误认为肿瘤，容易与恶性肿瘤混淆。
而在超声检查过程中唇腭裂的诊断，要寻找以下指标。
腭裂腭裂是从口腔空洞到鼻腔外延伸，且至少覆盖3mm以上的区域。
在唇裂中，它通常位于口腔结构的正中央。
在超声图像中，腭裂会表现为一个弧形回声缺损，通常由颚下面的后缘向上伸展和扩张，连接到鼻后颚突的前缘。
唇裂唇裂被观察到在口唇结构中，通常位于唇内直角处。
在超声中，唇裂会展现为口唇结构内的弧形回声缺损，周围环绕着少量组织。
在成像过程中，唇裂往往被影像的高亮度部分掩盖，因此需要特别注意。
头颅病变唇腭裂与头颅疾病间有时会有相关性。
因此在进行超声检查的过程中也需要注意有没有这类疾病的因素。
如果发现了某些明显的头颅病变，需要进行更进一步的检查和评估。
超声诊断的特点唇腭裂的超声诊断有以下几个特点：1.超声诊断安全，无创伤性。
2.胎儿唇腭裂的超声诊断可以通过腹壁评估。
3.超声诊断率高，无错误诊断的现象。
4.可以得到清晰的呈像结果。
超声诊断的注意事项1.在进行超声检查过程中，很容易出现唇腭裂的误诊。
因此，应该细心观察，仔细鉴别。
2.超声探测器的选择和使用可能会影响结果。
应该选择质量好的探测器，进行正确的操作。
3.超声检查结果的评估需要经过专业人员的处理。
熟练的技术人员可以在最短的时间内提供合格的评估结果。
结语总的来说，胎儿唇腭裂的超声诊断是一种行之有效的诊断手段。
然而，科技发展几乎与时俱进，最新技术的引入也为胎儿唇腭裂的诊断提供了更准确、更高效的手段。
在今后的诊断过程中，我们可以通过不断的学习和应用，来提高自己的超声诊断技术水平，创造更好的医疗环境。
(整理)唇腭裂.
⒍上唇正中裂：中鼻突间充质组织发育不足，使形成人中和前颌骨、前腭的上颌间充质组织不足或缺乏。
四、病因：Etiology
胚胎期口腔各突起发育障碍，具体不清，多基因与环境多因素综合作用的阈值学说。
㈠遗传因素：
1.个体的易感性超过某一阈值界限，将会发生唇腭裂。
2.与患者血缘关系近者，易感性增大。
[答疑编号502334050102]唇腭裂（CLP）是儿童头面部最常见的先天性畸形，系多基因与环境多因素综合作用的、胚胎期口腔各突起发育障碍的疾病。该病可导致颅颌面的软组织与骨组织的多种复杂畸形，需要多学科的不断的综合序列治疗，方可达最终满意的疗效。
（2）环境影响后评价。
一．
（3）机会成本法
2）规划实施可能对环境和人群健康产生的长远影响。参考文献：⒈小儿外科学（第三版）.卫生部规划教材.
㈦父母年龄：生育年龄＞35岁，危险性增高。
㈧流产史：流产儿中发生率高。发病与母亲的流产史有关。
㈨家族性：有家族背景的占28%。
三、发病机制：
Mechanism
㈠胚胎学（插入图片）：
⒈上唇人中、前颌骨及前腭的形成：中鼻突（第6周）→融合→上颌间组织→上唇中1/3（人中）、前颌骨、前腭。
⒉上唇与上颌骨的形成：中鼻突（第7-10周）→相互融合→与上颌突、侧鼻突融合→上唇、两侧上颌骨融合。
⑸正畸与矫形修复医师：
①重点研究牙的发育；
②协助进行各阶段与手术前后的牙颌正畸与矫形。
⑹耳鼻喉科医师：
观察随访中耳情况，6月起，定期检查，必要时行鼓膜开
窗或中耳置管、鼻腔整形手术。
⑺语音病理学家：
①制定语音矫治时间表，进行语音治疗。
㈡序列治疗的基本程序：
唇腭裂的常见病例分析
遗传因素：家族中有唇腭裂病史
母体因素
疾病因素：孕妇患有某些疾病，如糖尿病、高血压等，可能会影响胎儿发育，导致唇腭裂
营养因素：孕妇营养不良可能导致胎儿发育不良，从而引发唇腭裂
遗传因素：家族中有唇腭裂病史的孕妇更容易生出唇腭裂婴儿
胚胎发育异常
遗传因素：基因突变、染色体异常等
环境因素：药物、辐射、感染等
治疗：手术修复，可能需要多次手术
预后：手术后通常能恢复正常的口腔功能和外观
单纯性腭裂
定义：仅涉及腭部，不涉及唇部
症状：腭部裂开，影响发音和吞咽
治疗：手术修复，改善发音和吞咽功能
预后：早期治疗效果较好，但可能影响语言发育和社交能力
唇腭裂的病因
2
遗传因素
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
环境因素：母亲在怀孕期间接触某些药物、辐射等环境因素也可能导致唇腭裂
治疗：需要进行唇腭裂修复手术，包括硬腭修复和软腭修复
预后：手术后需要长期语言训练和口腔护理，以恢复语言功能和口腔健康
不完全性唇腭裂
预防：孕期注意营养和避免接触有害物质
影响：影响美观和发音
治疗方法：手术修复
症状：唇部裂开，但未达到鼻底
单纯性唇裂
定义：仅涉及上唇的裂开
症状：上唇裂开，可能伴有鼻底和上颌骨的畸形
手术治疗：通过手术修复唇腭裂，改善外观和功能
唇腭裂的并发症
4
听力障碍
唇腭裂可能导致中耳炎，进而影响听力
中耳炎可能导致耳膜穿孔，影响听力
唇腭裂患者可能存在咽鼓管功能障碍，影响听力
唇腭裂患者可能存在耳蜗畸形，影响听力
语言障碍
唇腭裂可能导致语言发育迟缓
社交障碍，影响正常社交活动
口腔先天性唇腭裂课件
手术方法
单侧唇裂：三角瓣法（Tennison） 旋转推进法(Millard)
双侧唇裂：前唇原长整复术 前唇加长整复术
手术步骤
定点 切开 缝合
手术原则
• 定点：正常解剖标志 • 切开：准确，创缘整齐，必要时松弛切口 • 缝合：无张力，细针细线，对位准确
三角瓣法(Tennison)
优点：初学易掌握 恢复应有唇高
缺点：切除正常组织多 有损人中下1/3形态 不完全唇裂唇高过长
三角瓣法(Tennison)
三角瓣法 (Tennison)
旋转推进法(Millard)
优点：切除组织少 鼻底封闭好 矫正鼻小柱歪斜 线瘢痕与人中嵴相似 唇弓形态好
缺点：定点灵活不易掌握 完全性唇裂唇高嫌不足
药物： 环磷酰胺 ：抗肿瘤药，免疫抑制剂 甲氨蝶呤：抗肿瘤药 苯妥英钠：抗癫痫，三叉神经痛 抗组胺药物：扑尔敏，氯雷他定等抗过敏药
美克洛嗪 沙利度胺：麻风病，盘状红斑狼疮等皮肤病
四、预防 • 避免频繁接触放射线和微波
• 戒烟、禁酒
• 优生宣教 • 补充营养
• 尽量避免病毒感染 • 注意用药安全
牙槽裂隙靠拢，有利腭裂手术。
过小年龄手术缺点
抵抗力差，麻醉手术危险性大。 上唇小而细嫩，解剖标志不清楚，手术难
度加大。
术前准备
全身检查：
1、体重（Kg）
=月龄×0.6＋3 出生—6个月
=月龄×0.5＋3
6—12个月
=年龄×2＋8
﹥1岁
2、营养状况
3、心肺情况
4、有无上呼吸道感染等其他疾病
术前准备
• 避免过度激动和紧张
• 避免过度劳累和外伤
唇腭裂CT报告模板
唇腭裂CT报告模板
背景
唇腭裂是一种常见的先天性畸形，是口腔颌面部发育不良的结果，通常会影响
口腔、鼻腔及咽喉的发育。
CT检查是唇腭裂的诊断重要手段之一，而制定一个标
准的CT报告模板方便了医生对结果的判断以及治疗方案的制定。
唇腭裂CT报告模板
•一般情况：患者性别、年龄、患侧或双侧裂存在时间、手术史等基本信息。
•术前CT：如果患者已经接受了手术，需要提供术前CT的解读结果。
•骨骼结构：包括上颌骨、下颌骨、腭骨和颞骨等部位的情况，如是否存在骨质缺损、骨质增生等情况。
•软组织情况：包括口腔、鼻腔、喉、咽等部位的软组织情况，如是否存在腭裂、鼻腔分隔及肿物等情况。
•周围组织情况：是否存在咀嚼肌群萎缩、咀嚼肌骨缺损、咽部扁桃体异常增生等情况；
•并发症：例如是否存在齿槽炎，颞下颌关节炎等并发症。
报告解读
•对CT影像进行浏览，确定口腔、鼻腔、颞下颌关节、咽部等部位的结构，以及骨骼畸形、腭裂情况等。
•辨别是否存在其他病变，例如颞下颌关节紊乱或者颌内疝，等待深度诊断。
•根据观察结果和相关病史对病变进行判断，制定后续治疗方案，例如外科手术，口腔正畸等。
结论
唇腭裂是一种常见的先天性畸形，CT检查是唇腭裂的诊断重要手段之一，制
定一个标准的CT报告模板方便了医生对结果的判断以及治疗方案的制定。
如有疑
问请咨询您的医生。
唇腭裂介绍PPT培训课件
家庭参与和支持重要性
家庭参与
唇腭裂患者的语音治疗需要长期持续的训练，家庭的支持和参与至关重要。家庭成员可以学习一些基 本的语音治疗技巧和方法，帮助患者进行日常训练，提高治疗效果。
家庭支持
家庭的支持和鼓励对患者的心理健康和自信心建立具有积极影响。家庭成员应给予患者足够的关爱和 支持，帮助他们积极面对挑战，坚持进行康复训练。
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，建立积极的认知 和行为模式，提高自信心和应对
能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
艺术治疗
通过绘画、音乐等艺术形式，帮助 患者表达内心情感，提升自我认知 和情感调节能力。
家属心理支持和辅导技巧
XX
唇腭裂
汇报人：XXX
2024-01-13
REPORTING
• 唇腭裂概述 • 唇裂修复术 • 腭裂修复术 • 语音治疗与康复训练 • 心理干预与辅导工作 • 社会资源整合与利用
目录
XX
PART 01
唇腭裂概述
REPORTING
定义与分类
定义
唇腭裂是指唇部或腭部（即口腔顶部 ）的先天性或后天性裂隙。这是一种 常见的颅面部畸形，可单独发生，也 可与其他畸形同时出现。
手术方法与步骤
切口设计
根据唇裂程度和患儿面 部特征设计切口线，一
般位于唇红缘处。
切开与分离
沿设计线切开皮肤、肌 肉和粘膜，充分暴露裂
隙。
复位与缝合
将两侧组织准确对位， 逐层缝合肌肉、粘膜和
皮肤。
塑形与修整
术后对唇部进行塑形和 修整，确保外观自然美
唇腭裂名词解释
唇腭裂名词解释
嘿，你知道唇腭裂吗？这可不是个简单的事儿啊！唇腭裂，就好像
一个小怪兽，在一些小宝贝出生的时候就悄悄出现了。
咱先说唇裂吧，你想想啊，那嘴唇就像是一扇美丽的门，正常情况
下应该是完整无缺的呀，可唇裂呢，就像是这扇门有条缝儿，没关好
一样。
比如说，有些小宝宝的嘴唇从这里到那里，有一道明显的裂痕，哎呀，多让人心疼呀！（就像漂亮的花瓶裂了一道纹，多可惜啊！）腭裂呢，则像是口腔里的天花板破了个洞。
你能想象吗，本来应该
平平坦坦的，结果有了个缺口。
（这就好比家里的屋顶漏了个大洞，
那可不行啊！）这会给孩子带来很多麻烦呢，比如吃东西容易呛到，
说话也可能不清楚。
唇腭裂可不是个小问题呀，它会影响孩子的生活呢！那些有唇腭裂
的小宝贝们，他们得多不容易啊！（这就好像他们的人生道路一开始
就有了个大坑要去填平。
）他们可能会因为自己和别人不一样而感到
自卑，在和小伙伴相处的时候也可能会遇到一些困难。
但是！我们不能因为这个就放弃呀！现在的医学多发达呀，有好多
办法可以治疗唇腭裂呢。
医生们就像勇敢的战士，努力地去修复这些
裂痕和缺口。
（就像修补匠精心修补珍贵的物品一样。
）经过治疗，
很多孩子都能恢复得很好，能像其他正常孩子一样生活、学习、玩耍。
我觉得唇腭裂虽然可怕，但只要我们有信心，有决心，一定能战胜它！我们要给那些有唇腭裂的小宝贝们更多的关爱和支持，让他们知道，他们并不孤单，大家都和他们在一起呢！。
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唇裂临床路径
（2009年版）
一、唇裂临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）
行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.上唇裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为单侧裂，也可为双侧裂。
2.有的上唇皮肤与黏膜完整，但肌发育或连接不全，称为唇隐裂。
3.可同时伴有鼻孔、鼻翼、鼻小柱、牙槽嵴不同程度的畸形。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
选择唇裂修复术，其适应证为:
1.单侧唇裂年龄一般在3个月左右，双侧唇裂年龄在6个月左右；
2.体重应在5公斤以上；
3.血尿常规以及其他化验检查应在正常范围；
4.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状；
5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围；
6.无其他脏器的先天性异常，如：先天性心脏病，心血管系统等疾病；
7.口、鼻唇区皮肤、黏膜无糜烂和皮疹。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q36唇裂疾病编码。
2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规、血型；
（2）凝血功能；
（3）肝肾功能；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）胸片、心电图。
2.根据具体情况选择：超声心动图（心脏杂音/先心病）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.用青霉素类及其他类抗菌药物，预防性用药时间为术前30分钟。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：气管内插管全麻。
2.手术内固定物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：视术中情况定。
（九）术后住院恢复5-6天。
1.必须复查的检查项目：根据当时病人情况而定。
2.术后用药：青霉素类或其他类抗菌药物，用药时间≤3天。
（十）出院标准。
1.伤口愈合良好，拆线后出院。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.有影响手术的综合征，需要进行相关的检查、诊断和治疗，必要时需要行CT、MRI和超声心动图等检查。
2.上颌骨段移位严重的唇裂必要时需要正畸辅助复位移位的骨段、缩小裂隙。
3.裂隙过宽的双侧唇裂可能需要二次手术来分别关闭两侧的唇裂裂隙。
二、唇裂临床路径表单
适用对象：第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）
行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天
腭裂临床路径
（2009年版）
一、腭裂临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为腭裂（ICD-10：Q35）
行腭裂修复术（ICD-9-CM-3：27.62）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.腭部裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为单侧裂，也可为双侧裂。
2.有的为黏膜下裂（隐裂），腭部未见明显裂隙。
3.完全性腭裂常伴有牙槽突裂及唇裂，牙列错乱。
4.常伴有上颌骨发育不足，面中部凹陷畸形。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
选择腭裂修复术，其适应证为:
1.10个月以上的患儿，血常规、胸片等都在正常范围内；
2.无严重先天性其他脏器的异常；
3.无上呼吸道感染，腹泻及其他异常；
4.口腔内无溃疡及黏膜糜烂；
5.两侧扁桃体、增殖体无炎症。
（四）标准住院日为≤9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：Q35腭裂疾病编码。
2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2-3天。
1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、便常规、血型；
（2）凝血功能；
（3）肝肾功能；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）X线片（胸片）；
（6）心电图（视情况而定）。
2.根据病情可选择：
（1）超声心动图（心脏杂音/先心病）；
（2）头颅定位侧位片、头颅CT（必要时）；
（3）有条件、能够配合的患儿可开展鼻咽纤维镜和/或鼻流计等腭咽功能及语言功能检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.选用青霉素类或其他类抗菌药物，预防性用药时间为术前30分钟。
（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：气管内插管全麻。
2.手术内固定物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。
4.输血：视术中情况定。
（九）术后住院恢复4-5天。
1.根据当时病人情况而定复查的检查项目。
2.术后用药：抗菌药物选用青霉素类或其他类抗菌药物，用药时间3-5天。
3.必要时使用止血药及激素类药。
（十）出院标准。
1.伤口愈合良好。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.有影响手术的综合征疾病，需要进行相关的检查、诊断和治疗，必要时需要行CT、MRI和超声心动图等检查。
2.上颌骨段移位严重的腭裂必要时需要正畸辅助复位移位的骨段、缩小裂隙。
3.裂隙过宽的单、双侧腭裂可能需要犁骨粘骨膜瓣来关闭腭裂的鼻腔侧裂隙。
4.软腭过短、腭咽闭合功能差的腭裂必要时需要同时行咽成形术以改善发音。
二、腭裂临床路径表单
适用对象：第一诊断为腭裂（ICD-10：Q35）
行腭裂修复术（ICD-9-CM-3：27.62）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
11。