心脏与大血管
影像诊断学心脏和大血管
aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）
心脏与大血管影像学
心脏与大血管影像学，研究心脏及血管结构和功能的非侵入式检查技术，对 于诊断和治疗心血管疾病至关重要。
定义
心脏与大血管影像学使用不同的技术，如超声心动图、核医学和磁共振成像等，来获取有关心脏和大血 管的详细图像和数据。
重要性
心脏与大血管影像学提供了无创伤和非侵入式的方法来评估心脏和大血管的结构和功能Hale Waihona Puke 并帮助医生诊 断和治疗心血管疾病。
发展趋势
随着技术的不断进步，心脏与大血管影像学正朝着更快、更准确和更智能化 的方向发展。
未来展望
未来，心脏与大血管影像学将继续在心血管疾病的诊断、治疗和预防中发挥 重要作用，并为患者提供更好的医疗和健康管理。
常见技术
常见的心脏与大血管影像学技术包括超声心动图、计算机断层扫描（CT）和核医学影像学。
临床应用
心脏与大血管影像学在临床中广泛应用，用于评估各种心血管疾病，如冠心 病、高血压和心脏瓣膜病变。
优势和局限性
心脏与大血管影像学的优势包括无创伤、准确性高和可重复性强。然而，它 也有局限性，如昂贵的设备和对操作者技术要求较高。
心脏和大血管
2
新型手术技术
创新手术技术的应用，提高心脏疾病的治疗效果。
3
心脏移植和人工心脏
开展心脏移植和人工心脏研究，挽救无法治愈的心脏病患者。
心脏和大血管的重要性和意义
心脏和大血管是人体最重要的循环系统，维持着全身各个组织和器官的正常 运行。保护心脏和大血管的健康对于人类的生命质量至关重要。
大血管的类型和分布
大血管分为动脉和静脉两种类型。动脉将富含氧气的血液从心脏输送到全身各个部位，而静脉则将富含二氧化 碳的血液回流至心脏。
心脏疾病的常见类型
冠心病
一种由冠状动脉狭窄或堵塞引起的心脏疾 病，常表现为心绞痛、心肌梗死。
心律失常
心跳节奏异常引起的疾病，包括心悸、心 动过速或过缓等症状。
心衰பைடு நூலகம்
心脏和大血管
心脏是人体最重要的器官之一，它负责供应全身的血液和氧气。大血管则承 担起将血液输送到全身各个部位的重要作用。
心脏的组织和结构
心脏由心肌组织构成，结构分为四个腔室：左心房、右心房、左心室和右心室。这些腔室通过心脏瓣膜相互连 接，协调血液的流动。
心脏的功能和作用
心脏的主要功能是泵血，将氧气富集的血液输送到全身各个组织和器官。同 时，心脏还参与调节血压、维持体液平衡等重要生理功能。
心脏不能有效泵血导致身体供血不足的疾病，常表现为气短、水肿等症状。
心血管系统的保养和预防方法
1 健康饮食
摄入低盐、低脂、富含膳 食纤维的食物。
2 适度锻炼
保持适度的运动量，如有 心脏疾病请遵医嘱。
3 戒烟限酒
避免烟草和大量饮酒对心 脏及血管的伤害。
心脏和大血管的相关研究和进展
1
基因与心血管疾病
研究基因与心血管疾病的关系，为个体化治疗提供新的突破。
心脏大血管正常解剖
心脏大血管正常解剖
第3页
心脏大血管正常解剖
第4页
二、心脏形状和胸前投影
心脏大血管正常解剖
第5页
正常心脏大血管X线表现
心脏大血管正常解剖
第6页
后前位
心脏大血管正常解剖
第7页
后前位
心脏大血管正常解剖
心脏大血管正常解剖
心脏大血管正常解剖
第1页
一、心脏位置及毗邻关系
• 胸腔 • 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内空间, 其
内有心、肺等主要器官。 • 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间纵隔。 • 纵隔分上下两个别, 下纵隔分前、中、后三
个别。
心脏大血管正常解剖
第2页
一、心脏位置及毗邻关系
心脏 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 胸肋面，大个别右房右室，小个别左房左室。 心脏裸区: 靠近胸骨和第3~6肋软骨个别没有肺覆盖-
第8页
右前斜位
心脏大血管正常解剖
第9页Βιβλιοθήκη 右前斜位心脏大血管正常解剖
第10页
四、心脏大血管各部位解剖
• （一）右心房 • 位于心脏右前, 呈直立不规则卵圆形
心脏大血管正常解剖
第11页
外科学教学课件：心脏及大血管疾病
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
人工心肺机
血泵（人工心） 氧合器（人工肺）、 变温器、滤器。 储血瓶、管道
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
心内手术基础措施
2、体外循环的施行：
（1）血液稀释：20ml/kg预充液、Hct不低于20%、 最高稀释：35ml/kg预充液。
正常80~120s → 480~600s为准，每隔45分钟追加 肝素1/3量
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
心内手术基础措施
二、心肌保护： 指术中保护心肌免受物理和化学的损伤
物理损伤：挤压、切割、电作用、热、冷作用 化学损伤：代谢，缺氧、缺血
Memorial Hospital
弓动脉 心房 心室
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
第二节、心脏外科疾病的常规检查
一.症状：心悸，气促，紫绀，晕厥，蹲踞，疼痛。 二.体征：紫绀，杵状指、趾，水肿等。
相应区域闻及杂音或异常心音。 三．X线检查：
1、透视： 2、摄影： 平片、 CT、CTA、MR等。 3、造影检查： 右心造影、左心造影、大动脉造影和冠脉造影。 四． 心电生理检查 1、心电图： 静态、劳力性试验、24小时心电监测。 2、心音图：可了解心脏杂音的部位和性质。 五． 多普勒超声心动图：可显示心脏结构和血流改变。 六． 放射性核素显影：可显示心肌的代谢活性和血流供应。
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
第三节、心内手术基础措施
心脏与大血管
T1 T2
T
心胸比率
T1+T2 T
四、心脏大血管病变的基本CT表现
（一）心包病变
1. 心包积液：心包腔增宽，其内充填水样密度影，密 度均匀
2. 心包增厚及钙化 3. 心包肿瘤
心包病变
心包积液( *)
*
心包增厚及钙化
分别显示心包增厚(↑) 和心包弧形钙化(↑)
心包囊肿(*) *
*
（二）大血管异常
1. 右位主动脉弓：主动脉弓位于气管、食管的右侧， 常伴有迷走的左侧锁骨下动脉
左扩展，左侧位心后间隙变窄，食管吞钡食管左 室段受压后移
左心室增大
心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向 左扩展，左侧位心后间隙消失
左心室增大
左心室增大
心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向
左扩展，左侧位心后间隙消失，食管吞钡食管左 室段受压后移
2. 右心室增大
a.右心室主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型 b.心腰丰满或膨隆 c.相反搏动点下移，心尖圆隆上翘 d.右前斜位，心前缘下段膨隆，心前间隙变窄 e.左前斜位，心室膈段增长，室间沟向后上移位
肺门搏动增强；右心室增大
肺动脉高压
肺动脉段突出，肺门截断现象（肺门残根征）， 右心室增大
肺动脉高压
肺动脉段突出，肺门截断现象（肺门残根征）， 右心室增大
肺动脉高压
（4）肺静脉高压
为毛细血管后肺循环高压
心脏与大血管影像诊断
人工智能技术可以快速处理大量影像数据，缩短诊断时间。
人工智能技术可以通过深度学习，不断优化诊断算法，提高诊断效率。
人工智能技术可以降低医生的工作强度，提高工作效率。
新技术新方法的研发与应用
人工智能与机器学习在心脏与大血管影像诊断中的应用
心脏与大血管影像诊断的远程化与智能化发展
新型药物成像技术在心脏与大血管影像诊断中的应用
新型影像技术的研发，如超声心动图、光学成像等
远程心脏与大血管影像诊断的发展趋势
技术进步：随着远程医疗技术的发展，远程心脏与大血管影像诊断将更加普及和准确。
5G技术应用：5G网络的高速度和低延迟将为远程心脏与大血管影像诊断提供更好的技术支持。
AI辅助诊断：人工智能技术将进一步提高远程心脏与大血管影像诊断的准确性和效率。
,a click to unlimited possibilities
心脏与大血管影像诊断
目录
01
添加目录标题
02
心脏与大血管影像诊断概述
03
心脏与大血管影像诊断技术
04
心脏与大血管影像诊断的临床应用
05
心脏与大血管影像诊断的未来发展
01
添加章节标题
02
心脏与大血管影像诊断概述
心脏与大血管影像诊断的定义
心脏与大血管影像诊断是通过影像学手段对心脏和大血管进行检查和诊断的过程。
该过程主要包括X线、超声心动图、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术。
心脏与大血管影像诊断在心血管疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要作用。
通过心脏与大血管影像诊断，医生可以了解心脏和大血管的结构、功能和血流情况，从而为患者制定个性化的治疗方案。
临床应用：心脏与大血管影像诊断技术在临床上广泛应用于大血管疾病的诊断和治疗，如主动脉夹层、动脉粥样硬化等。
第八章_心脏和大血管-推荐下载
心脏与大血管是胸腔纵隔内主要器官斜位于纵隔内两肺之间大部分偏于正中线
左侧小部分在右侧 心脏外形近似倒置的前后略扁的圆锥体心底朝右后上方连接
出入心脏的大血管心尖向左前下方略带钝圆形心脏有前上后下两面左右两缘
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术0艺料不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试22下卷，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看2度并22工且22作尽22下可22都能2可地护1以缩关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编5试要写、卷求重电保技要气护术设设装交备备4置底高调、动。中试电作管资高气，线料中课并3敷试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
循环系统循环系统影像诊断学x线检查方法正常心脏大血管影象表现异常心脏大血管影象表现后天性心脏病风湿性心脏病、高心病与冠心病心肌病与心肌炎心包疾病：心包积液、缩窄性心包炎先天性心脏病房缺、室缺、动脉导管未闭肺动脉狭窄、法鲁氏四联症循环系统影像学检查方法1、普通X线检查。
2、特殊X线检查。
3、造影检查和DSA。
4、CT检查。
5、MRI检查。
6、USG检查。
X线检查方法常规摄片：清晰地显示胸部结构，且能保存资料透视：多方向观察心脏和大血管的位置、形态、大小、各个部分的轮廓和弧度；心脏的搏动方向、幅度、速度和节律；同时可见到肺门及肺纹理的情况。
Ｘ线摄影位置后前位：靶片距为2m.为基本位置。
右前斜位：自后前位左旋45~60o，服钡。
可观察左心房，肺动脉段，右心室漏斗部。
左前斜位：自后前位右旋60o，可观察各个房室和主动脉弓的全貌。
左侧位：可观察左心房和左心室。
Ｘ线诊断的价值发现超声难以发现的异常:主动脉瘤、狭窄、夹层、血管旁肿块。
肺血管纹理的异常、增多、减少。
肺源性心脏病肺内病变的情况。
胸部其他异常：心包、胸膜、纵隔、食管、骨骼、血管壁及瓣膜的钙化。
Ｘ线造影检查造影剂：60%泛影葡胺，1ml/kg、碘海醇。
1.右心造影2.左心造影3.主动脉造影4.冠状动脉造影循环系统正常解剖表现正常心脏大血管的解剖表现。
正常肺血管的解剖表现。
正常影像学表现1、后前位；左右两个缘右缘：上段主动脉与上腔静脉；下段右房构成，膈位置低时，最下部可能为右室构成。
左缘：上段主动脉结、肺动脉段、左室。
后两者之间1CM 的一小段为左房耳。
与左室不能区分。
2、右前斜位：自上而下心前缘：主动脉弓及升主动脉、肺动脉、右室前壁和左室下端。
（心前缘与胸壁间有三角形透明区称心前间隙）心后缘：上段左房下段右房（两者无清楚分界）3、左前斜位心室大致分左、右两半心前缘：上段右房下段右室心后缘：上段左房下段左室。
4、左侧位心前缘：下段右室前壁。
上段右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉。
心后缘：上中段由左房构成下段左室。
影响心脏大血管外形的生理因素（1）年龄（2）体型（3）膈肌（4）体位（5）胸廓形态（6）呼吸三、心脏大血管的搏动左心室波动主动脉波动心房波动复习思考题叙述X线检查对循环系统的作用和限制.心脏大血管影像学检查方法有哪些？简述正常心脏大血管的X线表现.心脏大血管异常X线表现心脏及大血管测量心横径及心胸比率心表面积测量主动脉径线测量肺动脉径线测量心胸比率测量方法测量心胸比率是确定心脏有无增大最简单方法。
心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。
心影最大横径：是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距离之和。
胸廓最大横径：是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。
心脏各房室增大X线表现左心室增大右心室增大左心房增大右心房增大心脏普遍增大左心室增大X线表现心影呈主动脉型。
后前位：左室段延长，心尖部下移，相反搏动点上移。
左前斜位：心后缘下段向后下膨凸、延长，室间沟前移，心后缘与脊柱重叠。
右前斜位：心前下间隙狭窄闭塞左侧位：心后缘下段向后膨凸，食管吞钡见大范围的压迫移位左心房增大X线表现后前位：左心耳部的膨凸及长度增加，心底部双房阴影和右心缘双重边缘，气管隆突角度增大?右前斜位：食管吞钡左房段受压，变窄及移位。
?左前斜位：心后缘上段左房弧度隆凸，左主支气管向上后方移位变窄?左侧位：吞钡食管左房段向后受压、移位。
右心室增大X线表现心影呈二尖瓣型。
后前位：心尖上翘、圆隆，肺动脉段凸出或凹陷右前斜位：心前间隙狭窄或闭塞左前斜位：心前缘下段向前膨凸，相反搏动点上移，室间沟向后上方移位，心室膈面段延长左侧位：心前缘前凸，与胸骨接触面增大，二尖瓣狭窄心脏明显向两侧扩大，呈梨形心脏。
左心缘圆隆并向左下移位，右心缘凸出并见双房影。
肺动脉段突出。
两肺上野静脉纹理扩张，两肺中下野纹理纤细，紊乱、模糊。
右心房增大X线表现后前位: 右心缘右房段向右向上膨凸，部分可见上下腔静脉扩张左前斜位：心前缘上段向上膨凸延长，或与下段构成“成角”现象右前斜位：心后缘下段可见一圆弧状膨凸，心后食管前间隙狭窄或闭塞心脏普遍增大的X线表现后前位：上可见其两侧向外扩展，心脏横径显著增大。
斜位或侧位：心前和心后间隙普遍性变窄，食管普遍受压向后方移位。
三、主动脉延长迂曲扩张钙化1、形态改变2、密度改变肺循环异常X线表现肺淤血肺多血肺少血肺动脉高压肺水肿肺栓塞五．肺循环的血管改变：肺循环的血管改变对心脏、大血管疾病的诊断十分重要。
（一）肺血流减少：为肺循环血流量减少。
X线表现：双侧肺门血管阴影缩小，肺纹理纤细、稀疏，肺野清晰。
（二）肺血流增多（肺充血）：肺动脉血流量增多。
X线表现：肺动脉及其分支增粗，肺纹理显示增强、增粗，以增粗为主，边缘清晰。
肺动脉段凸，肺门动脉可见搏动（肺门舞）。
（三）肺淤血：为肺静脉回流不畅，而肺静脉高压大于10mmHg。
X线表现：肺纹理增粗，增多，以增多为主。
纹理边缘模糊，可出现粗乱网格状及小斑点状阴影，境界不清晰。
肺野透亮度降低，肺门影扩大模糊。
（四）肺循环高压：1. 肺静脉高压表现上述改变更严重，重时出现上肺静脉扩张，下肺静脉变细，可见间隔线。
此外可见胸腔或叶间积液。
2. 肺动脉高压：X线表现：a.肺动脉段凸.b.肺动脉及分支扩张.右下肺动脉横径超过1.5cm.c.右下肺动脉扩张、增宽，肺门动脉搏动增强,外围肺血管突然变细,稀少,残根状改变。
所谓“肺门截断征”。
d.右心室增大.（五）肺水肿：1.间质性肺水肿：慢性过程。
2.肺泡性肺水肿：常与间质性肺水肿并存，表现为片状、蝶状、小片、球状、来去从容。
（六）肺梗塞（死）：肺动脉栓塞或血栓形成。
楔形影，尖端指向肺门。
片状、块状，同侧胸腔积液。
五、心脏形态改变二尖瓣型心主动脉型心二尖瓣、主动脉型心普大型心怪异型心六、心血管造影异常X线分析不充盈提前充盈延迟充盈反流充盈充盈缺损起始异常形态异常位置异常复习思考题叙述心脏各房室增大的X线表现。
左右心室增大在不同体位照片上怎样区别？肺循环异常对分析心脏病有何意义？肺淤血、肺多血有哪些表现？怎样区别？心脏疾病后天性心脏病先天性心脏疾病心包疾病获得性心脏疾病风湿性心脏病--rheumatic heart disease高血压性心脏病--high pressure heart disease冠状动脉粥样硬化性心脏病--coronary heart disease慢性肺源性心脏病--chronic pulmonary heart disease心肌病--cardiomyopathy一、慢性风湿性心脏病：慢性风湿性心脏病是最常见的心脏病，常见于青状年，主要为瓣膜损伤，多瓣膜受累情况以二尖瓣损害最多见。
其次主动脉瓣、肺动脉瓣与三尖瓣受累机会多。
多与其它瓣膜损害并存。
二尖瓣损害常为单纯的二尖瓣狭窄或闭锁不全与狭窄并存。
1．二尖瓣狭窄：（1）病理生理：由于二尖瓣狭窄、左心房血液每次均不能排空，导致左心房压力升高，逐渐加重，而出现左心房扩大，肺静脉压力及微血管压力出会肺淤血。
末期肺静脉压升高→肺动脉压升高，右心室相继也增大。
二尖瓣狭窄到左心室及主动脉的血液减少，因此左心室和主动脉萎缩。
儿童发育期发病则此压更确切，成人发病到不确切。
（2）临床表现：劳累后心悸、气短、头昏、咳嗽、咯血、疲乏无力。
二尖瓣听诊区有舒张期隆隆样杂音。
（3）X线表现：①?心影中度增大，心型呈二尖瓣型、梨形。
②?左心房增大。
压迫食管；右房区双心房影；或心底部双重阴影，③?右心室增大。
肺动脉段膨出；右房可增大。
④?左心室、主动脉萎缩。
左室缩小，正位示室间沟位置向左移、左前斜示室间沟位置向后上移。
⑤肺淤血→肺静脉高压、肺动脉高压、肺水肿、肺含铁血黄素沉着。
⑥造影可见左房大，造影剂在左房内排空延迟。
二尖瓣口变小、僵硬。
二尖瓣病变的肺部表现肺淤血肺血重新分配肺动脉或混合性高压间质性肺水肿2．二尖瓣关闭不全：常与二尖瓣狭窄并存。
（1）病理解剖及病理生理：二尖瓣关闭不全为左心室收缩时一部分血液返流回左心房而加重其负担，至左心房增大。
左心室不仅要将足够的血液送到全动脉。
并且舒张期要接受左心房的大量血液而过度充盈，左心室由于负担加重而增大。
（2）临床表现：心悸、气短、二尖瓣听诊区可听到收缩期粗糙杂音，泛围广，如伴有二尖瓣狭窄可同时听到舒张期杂音。
单纯二尖瓣关闭不全X线表现轻度者心脏改变不明显，仅可见左房室轻度增大。
左心耳膨出也不明显。
中至重度：心脏增大较显著，以左房、室为主，食管受压移位，双心房影及左心耳突出等征象。
主要X线表现：①? 心脏呈主动脉——二尖瓣型、中度以上增大。
②? 左心房大，收缩期扩张波。
肺淤血。
③? 左心室大。
二尖瓣狭窄伴关闭不全病理：血液动力学改变有三种。
一种以二尖瓣狭窄为主，关闭不全轻微，病理类似单纯二狭；第二种关闭不全为主，狭窄轻微；第三种狭窄及关闭不全损坏程度均较严重。
临床：除有二狭及二闭症状外。
可闻及明显的双期杂音。
二尖瓣狭窄伴关闭不全X线表现关闭不全程度轻而以狭窄为主的心脏形态变化都和单纯二尖瓣狭窄相仿，可见不同程度的左心房增大。
若关闭不全较严重，除二狭征象外，左室增大；在左侧位上食管吞钡检查可见左心房、心室段食管普遍受压移位，食管前间隙消失。
左心房多数较一般关闭不全为大，可呈巨大型左心房。
主动脉瓣狭窄病理：风湿性疾病引起的炎性改变，使主动脉的三个瓣叶发生粘连而形成主动脉狭窄。
狭窄严重者可导致左心衰。
临床：劳动后气急。
听诊在右第二肋间胸骨旁区可听到收缩期杂音，传到颈部，可伴有震颤。
主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency)主动脉并关闭不全，常与二尖瓣损害并存。
（1）病理解剖及病理生理：由于主动脉瓣关闭不全，当左心室舒张时，主动脉部分血液返流回左心室。
因此左心室在舒张期要接受左心房的血液外还要接受主动脉返流的部分血液，即使左心室过度充盈，收缩期左心室要加强收缩，把血液送到主动脉，左心室负担加重而增大，主动脉也扩张并且搏动增强。
（2）临床表现：心悸、气短、乏力，主动脉瓣听诊区可听到舒张期吹风样杂音，血压脉压差大。
（3）X线表现：①? 心型：主动脉型，心脏中度以上增大。
②? 左心室靴形增大。
③? 主动脉增宽。
陷落脉。
联合瓣膜病二尖瓣加主动脉瓣损害二尖瓣加三尖瓣损害二尖瓣加主动脉瓣加三尖瓣损害二、高血压性心脏病高血压性心脏病：长期体动脉血压过高引起。
由于长期周围循环阻力增加，左心室排血阻力加大，必须加强收缩导致负担加重，而使左心室肥厚、扩张，主动脉腔因压力高也扩张。
X线表现：1.早期：表现不明显，主动脉结轻凸，左心室段圆隆，收缩有力。
2.病变发展：左心室增大，心脏呈主动脉型，主动脉增宽延长。
左心室高度增大可致食管受压移位。
左心功能不全时可有肺淤血。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease)病理：动脉内膜有胆固醇沉积引起内膜结缔组织增生，肿胀和纤维化，管壁增厚，凸起形成粥样硬化斑块。