咽鼓管扩张手术
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效探讨
• 临床研究 •61咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效探讨潘欣宇（丹东市第一医院耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）【摘要】目的 观察咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。
方法 对自2015年1月至2017年1月我院收治的18例慢性分泌性中耳炎患者行咽鼓管球囊扩张术治疗，并观察其治疗效果。
结果 18例患者均顺利完成咽鼓管球囊扩张术，术后10个月复查，16例患者自诉听力均有所改善，无明显耳闭塞感，2例诉听力和耳闭塞感无明显改善。
术前PTA 为（58.5±20.5），ABG 为（36.5±18.5），术后PTA 为（51.5±29.5），ABG 为（20.5±17.0），术前术后相比差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎疗效可靠，值得临床推广使用。
【关键词】慢性分泌性中耳炎；咽鼓管球囊扩张术；疗效中图分类号：R764.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0061-01慢性分泌性中耳炎是耳鼻喉科室常见的疾病之一，可由多种原因引起鼓室内黏膜渗出性炎症，导致鼓室内积液，听力下降，体检可发现患者骨膜活动度差，内陷，鼓室可见气泡，治疗不当可造成中耳粘连，影响患者的生活质量。
Ockermann 等[1]第1次将咽鼓管球囊扩张术应用于机械性咽鼓管阻塞障碍患者，并取得了较好的临床疗效。
本院也自2015年1月至2017年1月对18例慢性分泌性中耳炎患者进行治疗，疗效可靠，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：自2015年1月至2017年1月，我院治疗慢性分泌性中耳炎患者18例，其中男13例，女5例，年龄21~58岁，平均年龄36.2岁。
临床症状为耳闷塞感，有不同程度的听力下降，可有耳鸣，严格保守治疗3个月效果不佳。
术前患者均行鼻咽部CT 以及鼻内镜检查，排除咽鼓管、鼻咽部占位性病变。
咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用
咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用咽鼓管球囊扩张术是一种通过气囊扩张咽鼓管来治疗咽鼓管功能障碍的方法。
咽鼓管是连接鼻腔和中耳的管道，它的主要功能是平衡鼓膜两侧的气压，保持中耳内的压力平衡，同时排除中耳内的分泌物和空气。
咽鼓管功能障碍是指咽鼓管的开放和关闭功能受损，导致气压不平衡和中耳内积液，常表现为听力下降、耳嗡、耳痛等症状。
咽鼓管球囊扩张术是一种非手术的治疗方法，通过将一个气囊插入鼻腔，再通过充气使气囊膨胀，从而扩张和恢复咽鼓管的正常功能。
这个过程通常在专业医生的指导下进行，包括以下几个步骤：1. 检查：医生会通过鼻内窥镜等工具检查咽鼓管的状况，确定其功能障碍的原因和程度。
2. 麻醉：在进行扩张术之前，鼻腔需要局部麻醉，以减轻病人的不适感和疼痛。
3. 插入气囊：医生会先在鼻腔中放置一个导丝，再沿着导丝将气囊插入到咽鼓管的入口处。
4. 扩张：当气囊插入到正确的位置后，医生会通过充气的方式膨胀气囊，这会产生一定的压力，并将咽鼓管逐渐扩张。
5. 清洗和排痰：在气囊膨胀的医生还可以进行清洗和排痰的操作，以帮助排除中耳内的分泌物和炎症。
咽鼓管球囊扩张术的优点是操作简单、无创伤、恢复快，且可以通过多次疗程进行治疗。
在临床应用中，该术式有效提高了咽鼓管的开放和关闭功能，改善了气压平衡和中耳排泄功能，从而缓解了咽鼓管功能障碍所致的症状。
咽鼓管球囊扩张术也存在一定的风险和限制。
一些患者可能会感到不适，如鼻塞、鼻血等，但这些反应通常是暂时性的。
咽鼓管球囊扩张术并非所有患者都适用，医生需要根据患者的具体情况来判断是否适合进行此项治疗。
咽鼓管球囊扩张术的护理配合PPT
目录
一
概述Biblioteka 二病例 分享三
护理 配合
四
健康 指导
五
护理 体会
一、概述
咽鼓管球囊扩张术是一种新型的耳鼻喉科手术技术，用于治疗咽鼓管 功能障碍引起的听力问题。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，对于 维持中耳压力和听力功能具有重要作用。
当咽鼓管发生功能障碍时，可能会导致中耳炎、听力下降等问题。传统 的治疗方法包括药物治疗、咽鼓管吹张、手术治疗等，但治疗效果欠佳。 近年来，随着医学技术的发展，咽鼓管球囊扩张术作为一种新型的非手 术治疗方法逐渐得到了广泛应用。
力等指标，以促进患者更好地康复。
四、健康指导
01
注意营养合理，食易消 化食物，避免坚硬食物， 多吃新鲜水果蔬菜等；
02
增强抵抗力，预防感冒。 积极治疗上呼吸道感染 及鼻咽部疾病，保证鼻 腔、咽鼓管通畅。指导 正确滴鼻、擤鼻方法， 勤做吞咽、咀嚼动作， 促进咽鼓管开放，以利 于中耳通气与引流；
03
4、吞咽训练
在咽鼓管手术后，患者需要在护 理人员指导下进行吞咽训练，以 避免由于术后肿胀、疼痛等原因 导致的吞咽困难。吞咽训练的具 体方法包括主动吞咽和被动吞咽。 主动吞咽是指患者主动进行吞咽 动作，以此锻炼咽喉部肌肉力量 和协调性。被动吞咽是指患者进 行一些吞咽辅助动作，如在口腔
内放置冰块或进行舌部运动等。
二、病例分享
病例1,男, 26岁，农民，住院号1：458359。主因“右耳疼痛伴听 力下降1周”，门诊以“双耳中耳炎”收住入院。查体:右耳无牵拉 痛，外耳道皮肤略红肿，未见异常分泌物，鼓膜水肿减轻、内陷， 标志略显，内可见少量淡黄色分泌物，乳突区压痛(-)。左耳牵拉 痛(+)，左耳外耳道皮肤略充血红肿，未见异常分泌物，鼓膜充血 水肿，鼓膜后可见黄色液平，余标志不清，乳突区无明显压痛。纯 音域测听示：双耳中度传导性耳聋。患者于2023年9月14日8:30 在气管插管全麻下行双侧咽鼓管球囊扩张术，于10:30安返病房， 术后遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗感染、密切观察生命体征、意 识、听力、耳道引流等情况。
标准化咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术对难治性分泌性中耳炎的治疗效果
医疗医务标准化标准化咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术对难治性分泌性中耳炎的治疗效果■ 王 武 张香香 王培芸 李进宁*（甘肃省白银市第一人民医院）摘 要：目的：探讨在难治性分泌性中耳炎患者的治疗中联合采用标准化咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术的临床效果。
方法：选取2021年1月至2022年12月甘肃省白银市第一人民医院收治的80例患者，随机数字表法将患者分成对照组（n=40，仅采用鼓膜置管术）与研究组（n=40，在鼓膜置管术的同时联合标准化咽鼓管球囊扩张术），对比咽鼓管功能障碍评分、气骨导差值、纯音听阈水平、总疗效、并发症及复发率。
结果：研究组ETQD-7评分、气骨导差值、纯音听阈均值均较低，P＜0.05；研究组治疗总有效率较高，P＜0.05；研究组并发症及复发率均较低，P＜0.05。
结论：采用标准化咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术治疗难治性分泌性中耳炎可改善咽鼓管功能障碍，提高听力，减少复发率，建议推广应用。
关键词：难治性分泌性中耳炎,鼓膜置管术，标准化咽鼓管球囊扩张术，咽鼓管功能障碍，复发率DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.16.052Effect of Standardized Pharyngotympanic Tube Balloon DilationCombined with Tympanic Membrane Catheterization on RefractorySecretory Otitis MediaWANG Wu ZHANG Xiang-xiang WANG Pei-yun LI Jin-ning*（Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province）Abstract:Objective: To investigate the clinical effect of standardized pharyngotympanic tube balloon dilatation and tympanic membrane catheterization in the treatment of patients with refractory secretory otitis media. Methods: A total of 80 patients admitted to the hospital from January 2021 to December 2022 were selected and randomly divided into control group (n=40, tympanic catheterization only) and study group (n=40, tympanic catheterization combined with standardized pharyngotympanic balloon dilatation) by number table method. The score of eustachian tube dysfunction, qi-bone conductance, pure tone hearing threshold, total effi cacy, complications and recurrence rate were compared. Results: ETQD-7 score, qi-bone conductance and pure tone hearing threshold were lower in the study group, P< 0.05; The total effective rate was higher in the study group, P<0.05; The complication and recurrence rates were lower in the study group (P<0.05). Conclusion: The treatment of patients with refractory secretory otitis media with standardized eustachian tube balloon dilatation combined with tympanic membrane catheterization can improve eustachian tube dysfunction, improve hearing and reduce the recurrence rate, so it is recommended to popularize it.Keywords: refractory secretory otitis media, tympanic catheterization, standardized balloon dilatation of eustachian tube, eustachian tube dysfunction, recurrence rate人耳包括内耳、中耳、外耳，当中耳部位发生炎症时就形成中耳炎，分泌性中耳炎也称为渗出性中耳炎，若患者咽鼓管通气出现障碍就会引发中耳黏膜静脉扩张，当血清从中耳漏出形成中耳积液就会发生急性分泌性中耳炎，典型临床表现是听力下降、耳闷胀感、轻微耳痛以及耳鸣等，若患者病程超过2年且经3次以上置管治疗仍未改善则称作难治性分泌性中耳炎，严重影响患者的生活质量[1]。
食道扩张操作流程
食道扩张操作流程
食道扩张术是一种用于治疗食道狭窄或食道梗阻的常见手术方法。
在进行食道扩张术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查和必要的检查，以确定狭窄的原因和程度。
在进行手术前，患者通常需要进行一些准备工作，如禁食和服用特定的药物。
手术通常在手术室内进行，患者会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程的舒适和安全。
在手术过程中，医生会使用一种称为扩张器的器械，通过口腔或鼻腔将其引入食道。
扩张器可以是气囊扩张器或硬质扩张器，具体选择取决于狭窄的位置和程度。
一旦扩张器到达狭窄部位，医生会逐渐扩张器，以扩大食道的直径，从而缓解狭窄或梗阻的症状。
在扩张过程中，医生会通过内窥镜或X射线监控扩张器的位置和扩张程度，以确保手术的准确性和安全性。
一旦扩张完成，医生会逐步将扩张器取出，然后观察患者的反应和症状。
在手术结束后，患者通常需要留院观察一段时间，以确保没有并发症发生。
医生会给予患者适当的护理和药物治疗，以促进愈合和减轻症状。
患者在出院后需要遵循医生的建议和注意事项，如饮食调整、定期复诊等。
总的来说，食道扩张术是一种安全有效的治疗方法，可以显著
改善食道狭窄或梗阻的症状，提高患者的生活质量。
然而，患者在接受手术前应该充分了解手术的过程和风险，并密切配合医生的治疗计划，以确保手术的成功和康复。
咽鼓管球囊扩张术治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效评价
咽鼓管球囊扩张术治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效评价侯昭晖;李瑞香;吴南;李思阳;孙丽;焦青山;杨仕明【摘要】目的：探讨咽鼓管球囊扩张术（balloon eustachian tuboplasty，BET）临床治疗效果。
方法对2015年1月至2015年7月间，收治的57例（84耳）诊断为顽固性分泌性中耳炎并行咽鼓管球囊扩张术的患者进行术前，术后1，3，6，9和12月时的咽鼓管功能评分（eustachian tube score，ETS）的对比分析及同期咽鼓管功能问卷（eustachian tube dysfunc⁃tion questionnaire-7，ETDQ-7）调查，对其术前，术后1，3，6和12月进行得分均值比较。
结果 ETS评分术前和术后对比，有统计学意义（P<0.05），术后6个月，ETS评分从术前0.5提高到3.0，术后3月为4.5，术后1月和12月均为5.0，术后的有效率为83.9%；ETDQ-7评分术前和术后对比都显著降低（P<0.05)，术后6个月时由术前的4.50±1.07降至2.65±1.24，术后12月时为2.71±1.39，术后1月和3月为2.30±0.92，其中患者的主观有效率为84.3%。
结论BET在顽固性分泌性中耳炎患者治疗中，操作简易，安全有效，有效率大于80%。
术后6个月症状改善趋于稳定。
ETS评分和ETDQ-7评分方法值得在临床中应用，对于降低咽鼓管功能障碍在中耳手术的术后效果的影响有积极的意义。
%Objective To report outcomes of balloon dilatation of the Eustachian tube. Methods In this study, 57 pa-tients (84 ears) were diagnosed with refractory otitis media with effusion and underwent Balloon Eustachian Tuboplasty from January 2015 to June 2016. Changes of Eustachian tube function in these patients was assessed using the Eustachian tube score (ETS) and Eustachian tube dysfunction Questionnaire-7 (ETDQ-7) before and 1,3,6 and 12 months after treat-ment. Results ETS was different before and after operation(P<0.05). ETS was 0.5 preoperatively, but improved to 5, 4.5, 3 and 5 at 1, 3 6 and 12 months after operation, respectively, yielding an overall effectiveness rate of 83.9%. The ETDQ-7 score was 4.50±1.07 (P<0.05) before operation, but decreased to 2.71±1.39, 2.65±1.24 and 2.30±0.92 at 3, 6 and 12 months after operation, respectively, showing an overall rate of satisfaction of 84.3%. Conclusion BET is a simple, safe and effec-tive treatment for refractory otitis media with effusion with an over 80%rate of effectiveness. Symptoms tend to be stable 6 months post-operatively. The ETS and ETDQ-7 are of great value in evaluation of ETD.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】6页(P560-565)【关键词】咽鼓管;咽鼓管功能障碍;咽鼓管球囊扩张术;ETS;ETDQ-7【作者】侯昭晖;李瑞香;吴南;李思阳;孙丽;焦青山;杨仕明【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R764.29咽鼓管功能障碍在成人的发病率为1%[1]，大约有40%的儿童在10岁前经历过短暂的咽鼓管功能障碍[1]，临床上表现为耳闷，耳压迫感，耳鸣，耳痛，听物朦胧感，以及无法做咽鼓管鼓气动作（Valsalva ma⁃noeuvre)等。
耳鼻喉咽鼓管球囊扩张术及其应用精要
耳鼻喉咽鼓管球囊扩张术及其应用精要
耳鼻喉咽鼓管球囊扩张术是一种用于治疗鼓管功能障碍的介入性治疗方法。
该方法通过将一个小球囊插入咽鼓管并充气，以扩张和改善鼓管的功能。
以下是该术及其应用的精要：
1. 术前准备：在进行球囊扩张术之前，医生会先进行详细的病史询问和体格检查，以确保患者适合接受这种手术。
此外，可能还需要进行一些辅助检查，如听力测试、耳鼻喉镜检查等。
2. 操作过程：手术一般在局部麻醉下进行。
医生会用一种叫作鼓管导管的器械，通过鼻腔将小球囊插入到咽鼓管的口部。
然后，医生会逐渐增加球囊内的充气压力，以扩张鼓管。
通常情况下，球囊会保持充气状态数分钟，然后医生会缓慢放气。
3. 术后护理：球囊扩张术是一种微创手术，患者通常可以
在手术后不久出院。
术后可能会出现一些不适，如喉部疼痛、咳嗽等，但一般都能够很快缓解。
患者需要注意休息，避免剧烈活动，以促进伤口的愈合。
4. 应用领域：耳鼻喉咽鼓管球囊扩张术主要用于治疗鼓管
功能障碍相关的疾病，如咽鼓管功能不全、鼓管炎、鼓管
堵塞等。
这些疾病会导致鼓室内压力异常，进而引起耳鸣、听力下降、中耳炎等症状，严重时还可能导致耳膜穿孔。
总的来说，耳鼻喉咽鼓管球囊扩张术是一种安全有效的治
疗鼓管功能障碍的方法。
然而，手术具体方案应根据患者
的具体情况来确定，所以在接受手术前，一定要与医生充
分沟通，并按医生的建议进行治疗。
同时，患者术后需要
密切关注自己的症状，如有异常情况应及时就医。
咽鼓管球囊扩张术及其应用 ppt课件
2010;31:1100-3.
ppt课件
5
McCoul ED, Anand VK. Eustachian tube balloon dilation surgery. International forum of allergy & rhinology. 2012;2:191-8.
症状
ppt课件
6
Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilatation eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope.
2010;120:1411-6.
Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilation eustachian tuboplasty: a feasibility study. Otology & neurotology.
咽鼓管球囊扩张术及其应用
ppt课件
1
咽鼓管球囊扩张术（Balloon Eustachian tuboplasty,BET)
本世纪初，随着球囊扩张术在鼻窦炎的应用 及遂渐成熟。
2009年开始，有学者报道球囊扩张术在咽 鼓管相关疾病的应用。
该方法无创，扩张后使咽鼓管开放，并恢 复咽鼓管功能
取得较理想的效果。给咽鼓管 相关疾病的解决提供新的思 路..
• 咽鼓管向后外方向开口于鼓 室前壁 处叫做咽鼓管鼓口 ， 在鼻咽的开口是咽鼓管咽口。
2020/11/22
ppt课件
9
咽鼓管的功能
• 鼓口始终保持畅通无阻，而咽口像是一个单向阀ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ门，平时它是关闭着的，只允许中耳内的液体或 空气逸出，而不允许鼻咽的分泌物和细菌进入鼓 室。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
咽鼓管扩张手术
咽鼓管是一个非常重要的身体组织，是人体不能够缺少的一种器官，咽鼓管承担着耳道和喉咙的通道作用，因此是非常重要的，而这个通道是非常的脆弱的，很容易出现疾病的感染问题，例如咽鼓管堵塞问题是比较普遍的，这个时候就需要进行治疗来疏通咽鼓管，严重的堵塞现象需要用手术方法解决，下面就来看看咽鼓管扩张手术的讲解吧。
(1)适用于因腭帆张肌张力减弱、咽鼓管软骨软化或咽鼓管组织纤维化产生的功能性咽鼓管阻塞。
根据腭帆张肌是开放咽鼓管软骨段主要肌肉的理论,口腔内切口,暴露翼突钩,缩短腭帆张肌肌腱来增加其肌张力,能改善咽鼓管软骨段的开放弹性。
此术式的特点为可逆性,如效果不佳可拆除结扎线予以纠正。
(2)对咽鼓管器质性阻塞,如长期炎症引起的骨质增生、纤维性粘连、原发于咽鼓管的占位性病变,必须通过手术解决,因此,
有不同手术方法进行咽鼓管成型术解决咽鼓管阻塞,恢复咽鼓管
功能。
方法之一是颅中窝进路行咽鼓管成型术,可清楚显露咽鼓
管骨部,明视下解除阻塞,缺点是手术难度较大,危险性较高。
方
法之二是经外耳道或外耳道乳突进路行咽鼓管成型术,优点是手
术操作安全,损伤小,但带有较大的盲目性。
方法之三是经上颌窦、鼓室行咽鼓管成型术,借上颌窦、鼓室通路的形成,恢复鼓室内外气压平衡,适于咽鼓管严重阻塞、前两种方法无效的患者。
从以上的讲解来看，咽鼓管扩张手术是一种治疗咽鼓管堵塞的有效方法，能够及时的解决问题，治标又治本，是值得患者们尝试的，而且咽鼓管的问题是不能拖的，一定要及时解决，最后患者们在术后要注意调养，防治病情复发。