咽鼓管球囊扩张术及其应用 ppt课件
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咽鼓管基础知识 ppt课件
当然，影响咽鼓管功能的疾病不止鼻炎一种，还有其他多种疾病，如鼻咽部肿瘤等， 需要区别对待。
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19
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20
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21
胆脂瘤型中耳炎
ppt课件
22
治疗方式
ppt课件
23
咽鼓管吹张术
咽鼓管吹张术
咽鼓管吹张用于诊治咽鼓管阻塞,引流中耳鼓室积液,提高听力.主要有 三种方法.
一、捏鼻自行吹张法 （自行吹张法）
ppt课件Leabharlann 13ppt课件14
生理功能
咽鼓管黏膜与鼻咽部鼓室黏膜相廷续，由假复层纤毛柱状 上皮细胞组成，有相当多的分泌细胞。这些细胞分泌的液 体，维持恰当的咽鼓管张力，使之既不完全开放，却又能 在适当的机会，如张口、吞咽、打呵欠或咀嚼时偶尔开放 一下，以此来调节鼓室内压力，从而保持鼓室内外压力的 平衡。
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26
咽鼓管球囊扩张术
在鼻内镜直视下，将未充盈的压力气囊置于咽鼓管，给予一定压 力使之膨胀，并持续一定时间，从而扩张狭窄或阻塞的咽鼓管。
ppt课件
27
适应症：
咽鼓管狭窄或阻塞，从而引发的听力减退、耳鸣、耳 内疼痛等咽鼓管阻塞性疾病。
禁忌症： 术前CT检查，发现颞骨部分血管畸形或骨骼异常； 上呼吸道急性感染； 鼻出血； 鼻咽部化脓性炎症未清除脓液，鼻咽部溃疡、肿瘤。
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12
咽鼓管从鼓室口向内、向前、向下直到咽口，与水平面约 成40度角倾斜。鼓室口高出咽口2~2.5厘米，呈漏斗状， 是骨部内径最宽的地方，约4.5毫米，以后越向内越狭窄。 在骨部与软骨部交界处最窄，内径仅1~2毫米。由此向咽 口管道又逐渐增宽，达咽口处为最宽，上、下径可达9毫 米。
咽鼓管的位置隐蔽，在学习解剖时不太容易示教。在门诊 只能通过鼻咽镜才能看到咽鼓管咽口。而要看清鼓室口就 更加困难，只有在翻起鼓膜作鼓室探查时，方能一见它呈 喇叭状的管口。咽鼓管的管道部分更是一个潜在的肌性管 子，只有当剔去相当部分的头颅解剖标本中，才能显出其 “庐山真面目”。
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胆脂瘤型中耳炎
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治疗方式
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咽鼓管吹张术
咽鼓管吹张术
咽鼓管吹张用于诊治咽鼓管阻塞,引流中耳鼓室积液,提高听力.主要有 三种方法.
一、捏鼻自行吹张法 （自行吹张法）
ppt课件Leabharlann 13ppt课件14
生理功能
咽鼓管黏膜与鼻咽部鼓室黏膜相廷续，由假复层纤毛柱状 上皮细胞组成，有相当多的分泌细胞。这些细胞分泌的液 体，维持恰当的咽鼓管张力，使之既不完全开放，却又能 在适当的机会，如张口、吞咽、打呵欠或咀嚼时偶尔开放 一下，以此来调节鼓室内压力，从而保持鼓室内外压力的 平衡。
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咽鼓管球囊扩张术
在鼻内镜直视下，将未充盈的压力气囊置于咽鼓管，给予一定压 力使之膨胀，并持续一定时间，从而扩张狭窄或阻塞的咽鼓管。
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适应症：
咽鼓管狭窄或阻塞，从而引发的听力减退、耳鸣、耳 内疼痛等咽鼓管阻塞性疾病。
禁忌症： 术前CT检查，发现颞骨部分血管畸形或骨骼异常； 上呼吸道急性感染； 鼻出血； 鼻咽部化脓性炎症未清除脓液，鼻咽部溃疡、肿瘤。
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咽鼓管从鼓室口向内、向前、向下直到咽口，与水平面约 成40度角倾斜。鼓室口高出咽口2~2.5厘米，呈漏斗状， 是骨部内径最宽的地方，约4.5毫米，以后越向内越狭窄。 在骨部与软骨部交界处最窄，内径仅1~2毫米。由此向咽 口管道又逐渐增宽，达咽口处为最宽，上、下径可达9毫 米。
咽鼓管的位置隐蔽，在学习解剖时不太容易示教。在门诊 只能通过鼻咽镜才能看到咽鼓管咽口。而要看清鼓室口就 更加困难，只有在翻起鼓膜作鼓室探查时，方能一见它呈 喇叭状的管口。咽鼓管的管道部分更是一个潜在的肌性管 子，只有当剔去相当部分的头颅解剖标本中，才能显出其 “庐山真面目”。
咽鼓管球囊扩张术的护理配合PPT
五官科
目录
一
概述Biblioteka 二病例 分享三
护理 配合
四
健康 指导
五
护理 体会
一、概述
咽鼓管球囊扩张术是一种新型的耳鼻喉科手术技术，用于治疗咽鼓管 功能障碍引起的听力问题。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，对于 维持中耳压力和听力功能具有重要作用。
当咽鼓管发生功能障碍时，可能会导致中耳炎、听力下降等问题。传统 的治疗方法包括药物治疗、咽鼓管吹张、手术治疗等，但治疗效果欠佳。 近年来，随着医学技术的发展，咽鼓管球囊扩张术作为一种新型的非手 术治疗方法逐渐得到了广泛应用。
力等指标，以促进患者更好地康复。
四、健康指导
01
注意营养合理，食易消 化食物，避免坚硬食物， 多吃新鲜水果蔬菜等；
02
增强抵抗力，预防感冒。 积极治疗上呼吸道感染 及鼻咽部疾病，保证鼻 腔、咽鼓管通畅。指导 正确滴鼻、擤鼻方法， 勤做吞咽、咀嚼动作， 促进咽鼓管开放，以利 于中耳通气与引流；
03
4、吞咽训练
在咽鼓管手术后，患者需要在护 理人员指导下进行吞咽训练，以 避免由于术后肿胀、疼痛等原因 导致的吞咽困难。吞咽训练的具 体方法包括主动吞咽和被动吞咽。 主动吞咽是指患者主动进行吞咽 动作，以此锻炼咽喉部肌肉力量 和协调性。被动吞咽是指患者进 行一些吞咽辅助动作，如在口腔
内放置冰块或进行舌部运动等。
二、病例分享
病例1,男, 26岁，农民，住院号1：458359。主因“右耳疼痛伴听 力下降1周”，门诊以“双耳中耳炎”收住入院。查体:右耳无牵拉 痛，外耳道皮肤略红肿，未见异常分泌物，鼓膜水肿减轻、内陷， 标志略显，内可见少量淡黄色分泌物，乳突区压痛(-)。左耳牵拉 痛(+)，左耳外耳道皮肤略充血红肿，未见异常分泌物，鼓膜充血 水肿，鼓膜后可见黄色液平，余标志不清，乳突区无明显压痛。纯 音域测听示：双耳中度传导性耳聋。患者于2023年9月14日8:30 在气管插管全麻下行双侧咽鼓管球囊扩张术，于10:30安返病房， 术后遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗感染、密切观察生命体征、意 识、听力、耳道引流等情况。
目录
一
概述Biblioteka 二病例 分享三
护理 配合
四
健康 指导
五
护理 体会
一、概述
咽鼓管球囊扩张术是一种新型的耳鼻喉科手术技术，用于治疗咽鼓管 功能障碍引起的听力问题。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，对于 维持中耳压力和听力功能具有重要作用。
当咽鼓管发生功能障碍时，可能会导致中耳炎、听力下降等问题。传统 的治疗方法包括药物治疗、咽鼓管吹张、手术治疗等，但治疗效果欠佳。 近年来，随着医学技术的发展，咽鼓管球囊扩张术作为一种新型的非手 术治疗方法逐渐得到了广泛应用。
力等指标，以促进患者更好地康复。
四、健康指导
01
注意营养合理，食易消 化食物，避免坚硬食物， 多吃新鲜水果蔬菜等；
02
增强抵抗力，预防感冒。 积极治疗上呼吸道感染 及鼻咽部疾病，保证鼻 腔、咽鼓管通畅。指导 正确滴鼻、擤鼻方法， 勤做吞咽、咀嚼动作， 促进咽鼓管开放，以利 于中耳通气与引流；
03
4、吞咽训练
在咽鼓管手术后，患者需要在护 理人员指导下进行吞咽训练，以 避免由于术后肿胀、疼痛等原因 导致的吞咽困难。吞咽训练的具 体方法包括主动吞咽和被动吞咽。 主动吞咽是指患者主动进行吞咽 动作，以此锻炼咽喉部肌肉力量 和协调性。被动吞咽是指患者进 行一些吞咽辅助动作，如在口腔
内放置冰块或进行舌部运动等。
二、病例分享
病例1,男, 26岁，农民，住院号1：458359。主因“右耳疼痛伴听 力下降1周”，门诊以“双耳中耳炎”收住入院。查体:右耳无牵拉 痛，外耳道皮肤略红肿，未见异常分泌物，鼓膜水肿减轻、内陷， 标志略显，内可见少量淡黄色分泌物，乳突区压痛(-)。左耳牵拉 痛(+)，左耳外耳道皮肤略充血红肿，未见异常分泌物，鼓膜充血 水肿，鼓膜后可见黄色液平，余标志不清，乳突区无明显压痛。纯 音域测听示：双耳中度传导性耳聋。患者于2023年9月14日8:30 在气管插管全麻下行双侧咽鼓管球囊扩张术，于10:30安返病房， 术后遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗感染、密切观察生命体征、意 识、听力、耳道引流等情况。
咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用
咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用引言：一、咽鼓管功能障碍的病因及临床表现咽鼓管是连接中耳与咽喉的通道，其主要功能是调节中耳内外压力平衡。
咽鼓管功能障碍是指咽鼓管的开放和关闭功能受到影响，导致中耳腔内部压力不能得到有效调节，从而引起一系列耳鼻喉系统的症状。
咽鼓管功能障碍的病因多种多样，常见的包括上呼吸道感染、鼻窦炎、鼻腔息肉、过敏性鼻炎等。
临床表现主要包括耳鸣、听力下降、耳部不适、头晕等症状，给患者带来了一定的生活负担。
二、咽鼓管球囊扩张术的原理及技术咽鼓管球囊扩张术是一种介入性治疗方法，其基本原理是通过在咽鼓管内放置一个球囊，然后通过充气使球囊扩张，从而改善咽鼓管的功能。
具体的手术步骤如下：1. 患者在手术前需进行全面的鼻咽部检查，确定咽鼓管功能障碍的病因和范围。
2. 在手术中，医生首先对患者进行局部麻醉，并通过鼻孔将导管引入咽鼓管内。
3. 将球囊导管引入咽鼓管的口部，经过确认位置无误后，将球囊缓慢充气，直至扩张到一定的程度。
4. 扩张完毕后，医生及时排除导管及球囊，手术结束。
三、咽鼓管球囊扩张术在临床应用中的优势与传统的治疗方法相比，咽鼓管球囊扩张术具有如下几项优势：1. 创伤小：咽鼓管球囊扩张术是一种微创手术，对患者的组织损伤较小，恢复期较短，可以避免传统手术的许多并发症。
2. 疗效确切：通过球囊扩张，可以更直接有效地改善咽鼓管的功能，从而减轻或消除患者的症状。
3. 安全性高：咽鼓管球囊扩张术较为安全，可以通过严格的术前检查来筛选适合的患者，手术风险较低。
4. 适应症广：咽鼓管球囊扩张术适用于不同类型的咽鼓管功能障碍患者，不受年龄、性别等限制。
多项研究显示，咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍的治疗中有良好的临床疗效。
据报道，术后患者的耳鸣、听力下降等症状明显改善，且长期有效，术后生活质量明显提高。
需要患者在术后注意休息，避免过度用力和感冒等因素引发的复发。
球囊扩展导管TERKPPT学习课件.完整资料PPT
Slim Seal* 技术 • 在远端球囊推送杆的多余材料被去除，
以降低球囊壁的厚度，并形成很好的球 囊包裹 • 提供极低的通过外径，并增加远端球囊 包裹处的顺应性，从而提供出色的输送 性表现
*Slim Seal technology available on balloon sizes 2.00 to 3.75 mm.
新一代球囊技术
从头端到基座的10个创新
TREK是一个从头端到基座的全新设计球囊. 极小的通过外径和无过渡段的设计，提供了在狭窄血管内出色的通过 性
较大外径的 海波管
小外径的 导丝出口
Microglide 内壁涂层
# 柔软的 Tungsten含钨标记
பைடு நூலகம்
*多层 CrossFlex2
球囊
无过渡段 头端
无过渡段的 海波管
50 50
mm mm
ddiiaammeetteerrss.(aBllalellnogothns).
Inner Member
TREK和MINI TREK在高度挑战病例中出色的输送性能
突然过渡
Slim Seal* 技术保证出色的顺应性、 极小的通过外径，达到出色的输送性
•在Slim Seal之前较 厚的远端球囊推送杆
产品 双层球囊壁厚度 （英寸）
RBP (atm)
TREK 0.0014
14.0
VOYAGER RX 0.0016 14.0
外层 内层
*CrossFlex2 technology available on 2.25 - 5.0 mm balloon sizes.
薄11% （更柔顺） 坚固13%!
与 VOYAGER RX 3.0 mm 球囊对比
以降低球囊壁的厚度，并形成很好的球 囊包裹 • 提供极低的通过外径，并增加远端球囊 包裹处的顺应性，从而提供出色的输送 性表现
*Slim Seal technology available on balloon sizes 2.00 to 3.75 mm.
新一代球囊技术
从头端到基座的10个创新
TREK是一个从头端到基座的全新设计球囊. 极小的通过外径和无过渡段的设计，提供了在狭窄血管内出色的通过 性
较大外径的 海波管
小外径的 导丝出口
Microglide 内壁涂层
# 柔软的 Tungsten含钨标记
பைடு நூலகம்
*多层 CrossFlex2
球囊
无过渡段 头端
无过渡段的 海波管
50 50
mm mm
ddiiaammeetteerrss.(aBllalellnogothns).
Inner Member
TREK和MINI TREK在高度挑战病例中出色的输送性能
突然过渡
Slim Seal* 技术保证出色的顺应性、 极小的通过外径，达到出色的输送性
•在Slim Seal之前较 厚的远端球囊推送杆
产品 双层球囊壁厚度 （英寸）
RBP (atm)
TREK 0.0014
14.0
VOYAGER RX 0.0016 14.0
外层 内层
*CrossFlex2 technology available on 2.25 - 5.0 mm balloon sizes.
薄11% （更柔顺） 坚固13%!
与 VOYAGER RX 3.0 mm 球囊对比
球囊导管扩张技术课件PPT
插入引导丝 球囊的导入
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导 入球囊法大致相 同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
球囊扩张的效果如何是否需要结合其他治疗手段一般状况及凝血评价狭窄部位及范围的测定扩张球囊导管的选择麻醉方法的选术中监测球囊导管扩张技术操作方法不步骤经支气管镜直接导入步骤不支气管镜联步骤不支气管镜联合合xx线透视导入球线透视导入球囊法大致相同囊法大致相同支气管镜直视下球囊扩张法全麻条件下全麻条件下经口硬质支气管镜经口硬质支气管镜高频喷气通气高频喷气通气支气管镜联合x线透视导入球囊法插入引导丝插入引导丝球囊的导入球囊的导入球囊扩张球囊扩张球囊退出球囊退出经硬质支气管镜球囊扩张法将导引丝经支气管镜支气管镜活将导引丝经支气管镜支气管镜活检孔插入并通过气道狭窄部位检孔插入并通过气道狭窄部位进入远端支气管进入远端支气管20mm20mm以上留以上留置引导丝确认进入气道的长度置引导丝确认进入气道的长度同时缓缓退出支气管镜
支气管镜直视下球囊扩张法
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解
球囊扩张 球囊退出
操作方法与步骤
经支气管镜直接导入球囊法
步骤与支气管镜 联合X线透视导 入球囊法大致相 同
经硬质支气管镜球囊扩张法
将导引丝经支气管镜支气管镜 活检孔插入，并通过气道狭窄 部位进入远端支气管20mm以 上，留置引导丝，确认进入气 道的长度，同时缓缓退出支气 管镜。
目的：扩张狭窄气道腔，增加通气量。 目前球囊导管扩张气道成形术已经成 为用于治疗结核性支气管镜狭窄及各种 良、恶性支气管狭窄的主要手段之一。
治疗原理
1.球囊导管从声门插入气道，球囊放置于 气道的狭窄段。 2.通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气 使球囊扩张，病程呈高压状态，高压球囊 持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产 生全周的外张力，从而使狭窄的管腔迅速 扩大。
球囊扩张的效果如何是否需要结合其他治疗手段一般状况及凝血评价狭窄部位及范围的测定扩张球囊导管的选择麻醉方法的选术中监测球囊导管扩张技术操作方法不步骤经支气管镜直接导入步骤不支气管镜联步骤不支气管镜联合合xx线透视导入球线透视导入球囊法大致相同囊法大致相同支气管镜直视下球囊扩张法全麻条件下全麻条件下经口硬质支气管镜经口硬质支气管镜高频喷气通气高频喷气通气支气管镜联合x线透视导入球囊法插入引导丝插入引导丝球囊的导入球囊的导入球囊扩张球囊扩张球囊退出球囊退出经硬质支气管镜球囊扩张法将导引丝经支气管镜支气管镜活将导引丝经支气管镜支气管镜活检孔插入并通过气道狭窄部位检孔插入并通过气道狭窄部位进入远端支气管进入远端支气管20mm20mm以上留以上留置引导丝确认进入气道的长度置引导丝确认进入气道的长度同时缓缓退出支气管镜
支气管镜直视下球囊扩张法
全麻条件下 经口硬质支气管 镜 高频喷气通气
完全缓解
球囊扩张术ppt课件
3
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其 操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致 环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报 道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
6
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师 原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿 管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水 逆流回针筒。
临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食 物无呛咳。
食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人 的生存质量。
4
Байду номын сангаас
操作前准备
14号导尿管 盐酸利多卡因凝胶 10ml的注射器 无菌纱布 医用棉签 1％丁卡因溶液 插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是
治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中，重复操作，自下而上的缓慢移 动球囊，通过狭窄的食道入口，充分牵拉环咽肌降低肌张力。
7
否完好无损，然后抽出水备用
5
方法
一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。 导管一般从鼻腔插入，亦可从口腔插入，操作风险小， 初次进行时需注意心率、血压的变化情况。
注意事项：插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻 腔疼痛、打喷嚏等不适，影响操作进程，故插管前可 用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡 因凝胶涂搽导管表面。
概述
球囊扩张术是20世纪80年代中期发展起来的介入技术，其 操作简单、损伤小。对于卒中、放射性脑病等脑损伤所致 环咽肌痉挛（失驰缓症）有显著效果，在国外已有许多报 道。
这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊， 采用注水方式使球囊充盈，自下而上拉出通过注水量的变 化改变球囊直径，逐渐扩张环咽肌。操作简单，安全可靠， 康复科治疗师、护士均可进行。
6
操作步骤
由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm)，将导尿管交给治疗师 原位保持。
护士将抽满10ml水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿 管内注水6～9ml，使球囊扩张(直经约2.22～2.71cm)，顶住针栓防止水 逆流回针筒。
临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食，进糊状食 物无呛咳。
食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法, 并且操作简单、 安全可靠, 从而大大提高了吞咽障碍病人 的生存质量。
4
Байду номын сангаас
操作前准备
14号导尿管 盐酸利多卡因凝胶 10ml的注射器 无菌纱布 医用棉签 1％丁卡因溶液 插入前先注水入导尿管内，使球囊充盈，检查球囊是
治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中，重复操作，自下而上的缓慢移 动球囊，通过狭窄的食道入口，充分牵拉环咽肌降低肌张力。
7
否完好无损，然后抽出水备用
5
方法
一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。 导管一般从鼻腔插入，亦可从口腔插入，操作风险小， 初次进行时需注意心率、血压的变化情况。
注意事项：插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻 腔疼痛、打喷嚏等不适，影响操作进程，故插管前可 用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡 因凝胶涂搽导管表面。
咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用
咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用1. 引言1.1 背景咽鼓管功能障碍是指咽鼓管在正常情况下无法维持正常开合功能，导致中耳内负压增加、中耳内炎症反复等症状。
这一疾病常见于儿童和成人，给患者带来严重的听力损害和耳鸣等不适症状。
传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，然而效果有限，且容易引起并发症。
为了解决咽鼓管功能障碍患者的治疗困境，咽鼓管球囊扩张术应运而生。
该手术通过在咽鼓管内插入球囊并扩张，从而改善咽鼓管功能，减轻中耳内压力，改善听力和耳鸣症状。
近年来，咽鼓管球囊扩张术在临床上取得了一定的疗效，并逐渐被医生和患者接受。
在这样的背景下，本研究旨在探讨咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用情况，并评估其临床疗效及安全性。
通过系统性的研究，为临床医生提供更为有效的治疗方案，为患者带来更好的康复效果。
【内容到此结束】1.2 研究目的本研究旨在探讨咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用情况及疗效评价，为临床医生提供更好的治疗方案和指导。
具体目的包括：1. 分析咽鼓管功能障碍的病因及发病机制，为手术治疗提供理论依据；2. 探讨咽鼓管球囊扩张术对患者的临床疗效及安全性；3. 总结手术操作技术及注意事项，提高手术成功率和减少并发症发生；4. 研究咽鼓管球囊扩张术在治疗中的优势和局限性，为临床实践提供丰富的经验；5. 展望未来研究方向，为进一步深入探讨咽鼓管功能障碍的治疗提供参考。
通过本研究，旨在为促进医疗技术进步、提高患者生活质量和临床治疗水平做出贡献。
1.3 研究意义研究咽鼓管球囊扩张术在咽鼓管功能障碍患者中的应用情况，对于探索该新技术在临床实践中的作用和疗效具有重要意义。
可以为临床医生提供更多治疗选择，尤其对那些对传统治疗方法无效或不耐受的患者来说，有望提供一条新的治疗途径。
通过研究咽鼓管球囊扩张术的疗效评价指标和手术操作技术，可以为进一步完善手术方法和提高治疗效果提供依据。
最重要的是，通过探讨咽鼓管球囊扩张术在治疗咽鼓管功能障碍患者中的优势，为临床医生提供更科学的治疗决策，为患者带来更好的治疗效果和生活质量改善。
咽鼓管球囊扩张术及其应用
2021/1/15
分泌性中耳炎简介
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下
降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏
出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性
中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非
化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳(glue ear)。
全球报道的情况
目前全世界已行手术1,8000余例，国内 1000余例
报道的病例主要为
分泌性中耳炎 耳闷塞感 中耳膨胀不全 上鼓室内陷袋
Poe D. In reference to Balloon dilatation Eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope. 2011;121:908. Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilatation eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope. 2010;120:1411-6. Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilation eustachian tuboplasty: a feasibility study. Otology & neurotology. 2010;31:1100-3. McCoul ED, Anand VK. Eustachian tube balloon dilation surgery. International forum of allergy & rhinology. 2012;2:191-8.
分泌性中耳炎简介
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下
降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏
出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性
中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非
化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳(glue ear)。
全球报道的情况
目前全世界已行手术1,8000余例，国内 1000余例
报道的病例主要为
分泌性中耳炎 耳闷塞感 中耳膨胀不全 上鼓室内陷袋
Poe D. In reference to Balloon dilatation Eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope. 2011;121:908. Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilatation eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope. 2010;120:1411-6. Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilation eustachian tuboplasty: a feasibility study. Otology & neurotology. 2010;31:1100-3. McCoul ED, Anand VK. Eustachian tube balloon dilation surgery. International forum of allergy & rhinology. 2012;2:191-8.
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2010;31:1100-3.
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McCoul ED, Anand VK. Eustachian tube balloon dilation surgery. International forum of allergy & rhinology. 2012;2:191-8.
症状
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Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilatation eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope.
2010;120:1411-6.
Ockermann T, Reineke U, Upile T, et al. Balloon dilation eustachian tuboplasty: a feasibility study. Otology & neurotology.
咽鼓管球囊扩张术及其应用
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咽鼓管球囊扩张术（Balloon Eustachian tuboplasty,BET)
本世纪初，随着球囊扩张术在鼻窦炎的应用 及遂渐成熟。
2009年开始，有学者报道球囊扩张术在咽 鼓管相关疾病的应用。
该方法无创，扩张后使咽鼓管开放，并恢 复咽鼓管功能
取得较理想的效果。给咽鼓管 相关疾病的解决提供新的思 路..
• 咽鼓管向后外方向开口于鼓 室前壁 处叫做咽鼓管鼓口 ， 在鼻咽的开口是咽鼓管咽口。
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咽鼓管的功能
• 鼓口始终保持畅通无阻，而咽口像是一个单向阀ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ门，平时它是关闭着的，只允许中耳内的液体或 空气逸出，而不允许鼻咽的分泌物和细菌进入鼓 室。
• 只有当张嘴、唱歌、咀嚼、打呵欠，特别是做吞 咽动作时，由于咽肌的收缩，咽鼓管咽口才会瞬 间开放，这时外界空气 即可进入鼓室，这样鼓室 内、外压力就达到平衡。
• 分泌性中耳炎基本知识
– 是否属于医保：医保疾病
– 别名： 胶耳,中耳炎,渗出性中耳炎,卡他性中耳炎,非化脓性中耳炎
– 发病部位： 耳
– 传染性：无传染性
– 多发人群：儿童
– 相关症状： 耳内发胀 耳道流脓 小儿发热 耳内疼痛 耳根部疼痛
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•
咽鼓管功能不良是耳科常见疾病，成人发病
率约为1-5%，70%儿童10岁前至少罹患一次急性
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
咽鼓管不良，其常见症状为耳闷塞感、听物朦胧
感等，并且与分泌性中耳炎、鼓膜膨胀不全、上
鼓室内陷袋，甚至慢性中耳炎，中耳胆脂瘤密切
相关。咽鼓管功能不良相关疾病的治疗比较困难，
保守药物治疗效果欠佳，鼓膜按摩、Valsalva咽鼓
管吹张、鼓膜穿刺后症状短期缓解。由于咽鼓管
功能不良，常致鼓膜菲薄，置管后易脱管，治疗
全球报道的情况
• 目前全世界已行手术1,8000余例，国内1000 余例
• 报道的病例主要为
– 分泌性中耳炎 – 耳闷塞感 – 中耳膨胀不全 – 上鼓室内陷袋
Poe D. In reference to Balloon dilatation Eustachian tuboplasty: a clinical study. The Laryngoscope. 2011;121:908.
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咽鼓管开放-鼓气试验
• 如果捏住鼻孔并屏住呼吸，当用力鼓气后再吞咽 一下，即可听到双耳内“砰”地一声，这便是鼻 腔和咽腔的气体经咽鼓管进入中耳并振动鼓膜所 致。由此可以证明，鼻耳相通且功能正常，
• 否则就可能存在异常。 • 注意，鼻、咽部有炎症分泌物较多时，不要做捏
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基本概念-咽鼓管
• 咽鼓管 • 咽鼓管是中耳通气
引流的惟一通道。 主要功能是引导鼻 咽部气体进入鼓室， 以维持鼓膜两侧压 力平衡，从而保证 鼓膜的正常振动。
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解剖结构-咽鼓管
• 咽鼓管（auditory tube） 是从鼓室通向鼻腔后方的 鼻咽的一条管道，长3.5～ 4.0cm。咽鼓管靠鼓室端 的1／3由硬骨组成，靠鼻 咽部的2／3由软骨构成。 管的两端膨大，中间窄小， 叫咽鼓管峡。
• -被动Valsalva训练，对轻度咽鼓管功能不良有效
• -咽鼓管吹张：对急性粘膜水肿有效
• -咽鼓管球囊扩张术：针对功能性阻塞
• -咽鼓管成形术：针对咽鼓管机械性阻塞
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中二开展情况
• 第一例病历: 2013.4 • 总例数：584 (814耳) • 应用:
– 中耳性耳闷 – 慢性分泌性中耳炎 – 鼓膜膨胀不全、上鼓室内陷袋 – 慢性中耳炎 – 胶耳
– ..
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第一例病例
• 患者王**，男，49岁，受“双耳闷胀感困 扰２年余” ，伴耳鸣、自觉听力下降。
• 体查：鼓膜完整，光锥存在。 • 鼻咽镜见咽鼓管咽口正常
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听力学检查
纯音测听：双耳高频稍下降，左耳存在轻度气骨导差
鼻鼓气的动作。因为存在将鼻咽部的感染传致中 耳的可能。
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分泌性中耳炎简介
–
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下降
为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出
液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中 耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化 脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳(glue ear)。
效果亦不佳。长期中耳通气管给患者生活带来很
大的不便，并有反复中耳感染风险。并且耳闷塞
感、听物矇眬感等症状也严重影响患者生活质量。
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分泌性中耳炎的治疗
• 针对相关疾病的处理 • -鼻腔及鼻咽部病变
• 针对鼓室积液处理 • -鼓膜穿刺抽液 • -鼓膜置管 • -抗生素及激素使用
• 针对咽鼓管功能不良