乳腺癌预后危险因素的分析
246例乳腺癌临床病理因素的预后分析
ｅａ ． ｔ １
（ ｎ ｒｌＳ ｒ ｅ ｙＤｅ ａｔ ｎ ，ｈ ｅ ｐｅ ｓ ｉａ， ｉｈ ｕ，ｉｎ ｓ ２ ３ ０ ｔｅＰ． Ｃ ｉａ ） Ｇｅ ｅａ ｕ ｇ ｒ ｐ ｒｍｅ ｔｔ ｅＰ ｏ ｌ＇ Ｈｏ ｐｔｌＴａｚ ｏ Ｊａ ｇ ｕ ２ ５ ０ ，ｈ Ｒ． ｈｎ ． ｓ
Ｔ ＮＭ 分 期 、 疗 、 化 内分 泌治 疗 、 疗 的 不 同水 平 ５年 生存 率 有 显 著 差 异 。淋 巴 结 转 移 和 复 发 情 况 不 仅 放 是 影 响 乳 腺 癌 患 者 预 后 的 独 立 危 险 因素 ， 时更 是 影 响 乳 腺 癌 预 后 的 联 合 危 险 因素 。 同
Ｊ ｕ ｎａ ｆＱｉｉａ ｏ ｒ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ ２ １ Ｖｏ． ２， ． ４ ｖ ｒｉｙ ｏ ｄｃｎ ， ０ １， １３ Ｎｏ ２
２ 例 乳 腺 癌临 床 病 理 因素 的预后 分 析 ４ ６
周红 兵 张 秀忠 任 泽 强 张 敬
【 要 】 目 的 分析 ２ ６ 乳 腺 癌 临床 病 理 特 性 对 判 断 预 后 的 价 值 。方 法 选取 徐 州 医 学 院 附 属 摘 ４例 医院 】 ９ ～ ２０ ９ ９ ０ １年 有 确 切 随 访 资 料 的 ２ ６ 乳 腺 癌 患者 ， 用 Ｋ ｐａ －ｍｅ ｒ法 与 Ｃ ｘ回 归模 型评 估 ４例 采 ａｌ ｎ ｉ ｅ ｏ 各 因素 对 乳 腺 癌 预后 的 影 响 。 结 果 本 组 ２ ６例 乳 腺 癌 病 例 ５年 总 体 生存 率 为 ７ ． ２ ， 用 Ｓ Ａｓ ４ ９ Ｏ 使 Ｐ ｓ 软 件 进 行 ＰｏＬ ｇ ｔ 回 归 分 析 患 者 ５ 总体 生存 率 与 绝 经 状 况 、 瘤 大 小复 发 情 况 、 窝 淋 巴 结转 移 、 ｒ ｏ ｉ ｉ ｓｃ 年 肿 腋 Ｔ ＮＭ 分 期 、 疗 、 化 内分 泌 治 疗 、 疗 均 显 著相 关 而 与 Ｐ Ｅ 病 理 类 型 和 年龄 无 明 显 关 系。 单 因 素 分 析 放 Ｒ、 Ｒ、 淋 巴结 状 态和 复 发 情 况 是 乳腺 癌 患 者 独 立 危 险 因 素 ， 多 因 素 分 析 淋 巴 结 状 态扣 复 发 情 况 是 女 性 乳 腺 且 癌 患者 最 明 显 的 预 后 协 同危 险 因 素 。 结 论 患 者 绝 经 状 况 、 瘤 大 小 、 发 情 况 、 窝 淋 巴 结 转 移 、 肿 复 腋
《2024年乳腺癌m6A相关lncRNA预后风险模型的建立及预测价值分析》范文
《乳腺癌m6A相关lncRNA预后风险模型的建立及预测价值分析》篇一一、引言乳腺癌作为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其预后和治疗一直是医学界关注的焦点。
近年来，随着生物信息学和基因组学的发展，非编码RNA（ncRNA）在乳腺癌中的研究逐渐成为热点。
其中，长链非编码RNA（lncRNA）与乳腺癌的预后风险密切相关。
本文旨在探讨m6A相关lncRNA在乳腺癌预后风险模型中的建立及其预测价值分析。
二、研究背景m6A是一种常见的RNA修饰方式，参与调控基因的表达和剪接。
近年来，越来越多的研究表明，m6A修饰与乳腺癌的发生、发展及预后密切相关。
而lncRNA作为基因组中一类重要的非编码RNA，其表达水平与乳腺癌的预后风险紧密相关。
因此，探讨m6A相关lncRNA在乳腺癌预后风险模型中的价值具有重要意义。
三、方法本研究采用生物信息学和基因组学技术，对乳腺癌患者组织样本进行m6A相关lncRNA的检测和表达分析。
通过高通量测序技术，获取m6A相关lncRNA的表达谱数据，并结合临床病理资料，建立乳腺癌预后风险模型。
同时，采用统计学方法对模型进行验证和预测价值分析。
四、结果1. m6A相关lncRNA表达谱分析通过对乳腺癌患者组织样本进行高通量测序，我们获得了m6A相关lncRNA的表达谱数据。
结果表明，在乳腺癌组织中，部分m6A相关lncRNA的表达水平显著高于正常组织。
这些lncRNA可能参与乳腺癌的发生、发展过程。
2. 乳腺癌预后风险模型的建立根据m6A相关lncRNA的表达水平及临床病理资料，我们建立了乳腺癌预后风险模型。
该模型能够根据患者的lncRNA表达水平和临床特征，预测患者的预后风险。
3. 模型预测价值分析通过对模型进行统计学验证，我们发现该模型具有较高的预测价值。
在乳腺癌患者中，该模型能够准确预测患者的预后风险，为临床治疗提供参考依据。
同时，该模型还能为乳腺癌的早期诊断、个体化治疗和预后评估提供有力支持。
乳腺癌的预后评估指标
乳腺癌的预后评估指标乳腺癌作为常见的恶性肿瘤之一，其预后评估一直备受关注。
准确评估乳腺癌患者的预后，对于制定个体化治疗方案、预测疾病进展和指导临床决策具有重要意义。
目前，乳腺癌的预后评估指标主要包括患者的临床特征、病理特征和分子标志物等方面。
本文将对乳腺癌的预后评估指标进行介绍。
一、患者的临床特征乳腺癌患者的年龄、性别、家族史、肿瘤分期和病理类型等临床特征对预后评估具有重要影响。
年龄是一个较为关键的预后评估指标。
年轻患者通常具有较差的预后。
研究发现，年轻患者乳腺癌的肿瘤生长速度较快，同时也更容易转移和复发。
而年长的患者通常预后较好。
性别也是一个不可忽视的因素。
男性乳腺癌患者的预后较女性差，这可能与男性乳腺癌的发病率较低、筛查不及时以及基因特征等因素有关。
家族史是乳腺癌预后评估中的重要因素之一。
家族史阳性的患者往往有更高的复发和转移风险，这可能与家族性乳腺癌遗传因素的作用有关。
肿瘤分期和病理类型也是预后评估的重要指标。
早期乳腺癌（分期I和II期）的预后通常较好，而晚期乳腺癌（分期III和IV期）的预后较差。
此外，乳腺癌的病理类型也对预后评估有重要影响，如浸润性导管癌（IDC）的预后通常较好，而浸润性小叶癌（ILC）的预后较差。
二、病理特征乳腺癌的病理特征包括肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移等，也是预后评估的重要内容。
肿瘤大小是乳腺癌预后评估的重要指标之一。
通常来说，肿瘤越大，预后越差。
大肿瘤往往意味着更高的复发和转移风险。
分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞的相似程度，通常分为高分化、中分化和低分化。
分化程度越低，预后越差。
淋巴结转移是乳腺癌预后评估中的关键指标之一。
淋巴结转移意味着乳腺癌的进展和扩散，预后相对较差。
三、分子标志物分子标志物在乳腺癌预后评估中起着不可忽视的作用。
常见的分子标志物包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（Her2）和Ki-67等。
ER和PR是乳腺癌中最常见的激素受体，其阳性表达通常与较好的预后相关。
乳腺癌的免疫细胞浸润与预后分析
乳腺癌的免疫细胞浸润与预后分析乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，其预后情况受多种因素影响。
近年来，关于免疫细胞在肿瘤发展中的作用引起了广泛关注。
本文旨在探讨乳腺癌中免疫细胞的浸润情况与患者预后之间的关联，并进行综合分析。
一、概述乳腺癌发展过程中，人体免疫系统会对恶性细胞进行识别和攻击。
免疫细胞浸润乳腺癌组织与肿瘤的发展和预后密切相关。
多种免疫细胞类型，如T细胞、B细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）和巨噬细胞等，参与了抗乳腺癌的免疫反应。
二、免疫细胞的分类及功能1. T细胞T细胞是免疫系统中的主要细胞类型之一，具有多样的亚群，其中CD4+T细胞和CD8+T细胞在免疫反应中起到关键作用。
CD4+T细胞可识别和杀伤癌细胞，同时调节免疫应答的平衡，而CD8+T细胞具有杀伤恶性细胞的能力。
2. B细胞B细胞可以分泌抗体来识别和破坏外来抗原或肿瘤细胞。
研究表明，在乳腺癌中，B细胞浸润的程度与预后有关。
高水平的B细胞浸润与较好的生存率相关。
3. NK细胞NK细胞是一类重要的免疫细胞，具有直接杀伤癌细胞的能力。
在乳腺癌中，NK细胞的浸润程度与患者的生存率密切相关。
4. 巨噬细胞巨噬细胞是一种具有吞噬作用的免疫细胞，可以吞噬并分解病原体和肿瘤细胞。
研究显示，乳腺癌中具有较高数量巨噬细胞浸润的患者预后较好。
三、免疫细胞浸润与乳腺癌预后1. T细胞浸润大量研究表明，高水平的CD8+T细胞浸润与乳腺癌患者的较好预后相关。
CD8+T细胞的存在可以促使恶性细胞的凋亡，控制肿瘤的生长和扩散。
此外，高水平的CD4+T细胞浸润也与乳腺癌的预后改善相关。
2. B细胞浸润研究发现，高水平的B细胞浸润与乳腺癌患者的较好生存率相关。
B细胞可以促进抗体的生成，识别并破坏癌细胞。
此外，B细胞的存在还可以激活其他免疫细胞，增强免疫系统对肿瘤的应答。
3. NK细胞浸润高水平的NK细胞浸润与乳腺癌患者生存率的改善相关。
NK细胞的杀伤活性可以直接作用于恶性细胞，抑制肿瘤的生长和扩散。
乳腺癌26例术后局部复发的治疗及危险因素预后分析
０ 引 言
乳 腺癌 是女性 最常见 的恶性 肿瘤 ，而手 术是 目前乳 腺癌 最 有 效 的治 疗 方 法 ；然 而有 一 部 分患 者 可 因复 发 和 转移 而 最 终导致 预后 不 良。 乳腺 癌术后 局部 复发是 指原 发恶性 肿瘤 经局部 切除及 腋 淋 巴结 清 扫 后 ，再 次 发生 于 手术 侧 的胸 壁 、腋 窝淋 巴结 及 锁骨 上淋 巴结 的肿瘤 【 ｌ Ｊ ，是 乳腺 癌治疗 失败 的重要 征象 ，再 次 手术 预后 常不 理 想 。本 文 笔者 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ５年 １ 月 至 ２ ０ ０ ８年 １ 月 我院 收治 的 ２ ６例乳 腺癌 术后局 部复 发 的临床 资 料 ，以 探讨 乳 腺 癌术 后 局 部 复发 危 险 因 素及 治 疗效 果 ，现 总结如 下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
本组 ２ ６例 患者 均 为女 性 ，年 龄 ３ ７—６ ２岁 ，平 均 ４ ９ ． ５ 岁 ； 其 中未 停经 者 ９例 、停 经者 １ ７例 。２ ６例 患者 初次 治疗 按Ａ Ｊ Ｃ Ｃ标 准 进 行 Ｔ Ｎ Ｍ 临 床 分 期 ： Ｉ期 ５例 、 Ⅱ期 ７例 ， Ⅲ期 １ １例 ，Ⅳ期 ３例 ； 初 治 时有腋 窝 淋 巴结转 移 者 １ ６例 、 无 腋 窝 淋 巴结 转 移 者 １ ０例 。病 灶 类 型 ： 浸润性导管癌 １ ２ 例 、单 纯癌 ６ 例 、髓 样 癌 ４例 、浸 润 性 小 叶 癌 ４例 。所 有 患 者治疗 前经 临床及影 像学 检查综 合评估 ， 除 ３例 Ⅳ期 患者 ， 其余 ２ ３ 例 患者 均未发 现远处 脏器 转移 ， 其 中胸壁 复发 １ ５例 、 同侧 锁骨 上淋 巴结复发 ７例 、同侧 腋窝 淋 巴结 复发 ４例 ； 单 发病 灶者 ２ １ 例、 多发病 灶者 ５ 例； 复发灶 直径 在 ０ ． ６～４ ． ８ ｅ ｍ
乳腺癌的预后模型与评估指标
乳腺癌的预后模型与评估指标乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生活带来了巨大的影响。
预测乳腺癌的预后，不仅有助于医生和患者选择合适的治疗方案，还可以提供相应的风险评估指标，帮助患者更好地了解其疾病状态。
本文将介绍乳腺癌预后模型和评估指标的相关内容，以期为患者提供更全面的医疗知识。
一、乳腺癌的预后模型乳腺癌的预后模型是基于大量病例资料的数据分析和统计建模而得出的预测手段，其依据患者的临床信息和病理学特征进行预测。
常见的乳腺癌预后模型有Nottingham组织学分级系统、TNM分期系统和基因表达谱。
Nottingham组织学分级系统是一种通过病理切片评估乳腺癌细胞核形态的方法。
根据细胞核的大小、形状、染色质特征以及核仁的数量和大小等指标进行评分，并将评分结果分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。
该分级系统能够客观地反映乳腺癌的细胞学特征，从而预测其预后情况。
TNM分期系统是一种通过评估肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来判断乳腺癌分期的方法。
根据肿瘤大小和淋巴结转移的情况，将乳腺癌分为不同的分期，从而预测其预后。
TNM分期系统在临床上应用广泛，可为乳腺癌患者提供有效的预后信息。
基因表达谱是通过对大量乳腺癌组织样本进行基因表达分析，建立基因表达谱模型来预测乳腺癌的预后。
基因表达谱能够揭示肿瘤发生和发展的分子机制，从而为乳腺癌患者的个体化治疗提供依据。
二、乳腺癌的评估指标乳腺癌的评估指标是根据患者的临床数据和病理学特征来评估其预后风险的指标，包括ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2（人表皮生长因子受体2）、Ki67指数和P53等。
ER和PR是乳腺癌的激素受体，能够通过细胞内信号传导途径调控细胞的增殖和分化。
激素受体阳性表示肿瘤对激素依赖性较高，具有较好的预后。
因此，ER和PR是预测乳腺癌患者预后的重要指标。
HER2是一种与乳腺癌发生和发展密切相关的肿瘤标志物，其过度表达与乳腺癌预后不良相关。
杭州地区女性乳腺癌危险因素调查分析
浙江中西医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 １ 期
Ｚ ｈ ｅ ｉ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． １ ２ ０ １ ３ ）
况、 体育锻炼 、 吸烟和饮酒差异均无统计学意义（ Ｐ ＞ 有 较好 的分 化类 型 ， 在 生物 学上 具有较 低 的侵犯 性 。 ０ ． ０ ５ ） 。与健康对照组 比较 ， 病例组月经初潮年龄早 、 针 对初 潮年 龄早 、 绝 经后接 受 Ｈ Ｒ Ｔ的妇 女 ， 帮助 绝经 后 ＨＲ Ｔ 史常见 、 乳 腺增 生史 和 乳腺 癌家 族 史 比 她们建立预防乳腺癌的保健 知识 ； 使用雌 激素时尽 例高 、 生存压力大以及接触 ｘ线更频繁 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见 量 采 用最 小有 效 剂量 ； 密 切观 察乳 腺 情况 ， 定 期 接受
浙江 中西医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 １ 期
Ｚ ｈ ￣ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ｗＭ（ Ｖ ０ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． １ ２ ０ １ ３ ）
６ ５
・
调查研究 ・
杭 州地 区女性乳腺癌危 险 因素调查 分析
王灵燕
关键 词 乳腺 癌 女性
金
璐
周 芳 杭州市第一人民医院乳腺外科
多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分 析 ， 结果 显示 初潮 年龄 早 （ ＯＲ ＝ 性 乳 腺病 变 。 目前 还 没 有证 据表 明乳 腺 增生 是 乳腺 但 两 者 之 间 可 能存 在 较 为 密 切 的关 ２ ． ４ ８ ３ ）、 绝 经后 Ｈ Ｒ Ｔ史 （ Ｏ Ｒ ＝ ４ ． １ ６ ２ ） 、 乳 腺 增 生 史 癌 的癌 前 病 变 ， （ Ｏ Ｒ ＝ Ｉ ． ７ １ ５ ） 、 乳 腺 癌家 族 史 （ Ｏ Ｒ ＝ Ｉ ． ９ ７ ３ ） 和生 存 压 力 系 。乳腺 增 生 的发生 基 本可 以认 为 与 内分 泌失 调 和 大（ Ｏ Ｒ ＝ ２ ． ０ １ ７ ） 是 杭 州地 区女性 乳 腺癌 发生 的危 险因 精 神 因素 有 关 ， 故 乳 腺 癌 与乳 腺 增 生 间 存 在 共 同 的 素 。见表 ２ 。
121例乳腺癌综合治疗疗效及预后因素分析的开题报告
121例乳腺癌综合治疗疗效及预后因素分析的开题报
告
题目：121例乳腺癌综合治疗疗效及预后因素分析
研究背景：乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐
年上升趋势。
目前，乳腺癌治疗的主要方式为手术、放疗、化疗和内分
泌治疗等多种综合治疗方法。
然而，治疗效果和预后仍然存在很大的差异，因此，研究乳腺癌综合治疗疗效和预后因素具有重要的临床意义。
研究对象和方法：选取本地2010年至2020年间在我院就诊的121
例乳腺癌患者作为研究对象，采用回顾性资料分析法，对其经过综合治
疗后的疗效和预后进行分析。
主要研究内容包括手术方式、放疗方式、
化疗方案、内分泌治疗方式、病理分型等对治疗疗效和预后的影响因素。
研究意义：本研究将探讨不同治疗因素对乳腺癌综合治疗的疗效和
预后的影响，为临床医生提供更加科学、合理的综合治疗方案和治疗策略，为乳腺癌患者提供更加准确、可靠的预后评估和治疗指导。
预期结果：本研究预计将揭示不同治疗因素对乳腺癌患者预后的影响，对提高患者治疗效果和预后有重要的临床指导意义，为制定更加个
性化、精准的治疗方案提供依据。
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乳腺癌预后危险因素的分析陈熙昀指导老师：谢芳【摘要】目的：探讨影响乳腺癌患者预后情况的高危因素，为乳腺癌制定有效的临床治疗方案奠定理论基础。
方法：对162例乳腺癌病例进行调查分析，采用Cox回归对所获得资料进行统计分析。
结果：不恰当的激素治疗可能是乳腺癌预后的危险因素，而雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）则具有保护作用。
结论：乳腺癌激素治疗的不恰当对乳腺癌的复发及转移有促进作用，在临床治疗方面尤其值得注意。
【关键词】乳腺癌；ER；PR；激素治疗；预后随着生活习惯及水平的改变，乳腺癌已成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一，每年新增病例达3%~4%，一直高居女性恶性肿瘤的首位[1]。
尽管对乳腺癌早期诊断及综合治疗取得较大进步，但肿瘤的复发与转移仍是导致患者死亡的主要原因。
为了了解影响乳腺癌患者预后的各种因素，探讨这些因素在乳腺癌复发、转移以及治疗中的作用，我们对2005年1月-2009年10月间临床病理资料完备的乳腺癌病例进行分析，旨在寻找出影响乳腺癌预后的危险因素，为临床治疗提供更为有效的理论依据，提高患者的无瘤生存时间。
1 资料与方法1.1研究对象从苏州大学附属第二人民医院普外科2005年1月-2009年10月经病理确诊的426例乳腺癌临床资料中筛选出临床病理资料完备病例162例，均为女性，年龄22~94岁，中位年龄52岁，其中合并高血压病患者40例（24.7%）；ER阳性者95例（58.6%）；PR阳性者101例（62.30%）；C-erb-B2阳性)者86例（53.10%）。
1.2 研究方法进入分析的患者资料要求：包括一般情况、妇科疾病史、年龄、肿瘤大小、发生部位、患者家族史、病理诊断及类型、手术方式及治疗方案（如：手术类型、放/化疗方案、生物治疗、激素治疗等）、肿瘤分期、血清学检测和复发转移等预后情况以及ER、PR、C-erBb-2、nm23等肿瘤标记物的检测结果。
将患者上述临床病理资料录入并建立数据库，并分析各变量的产生，对年龄、甘油三酯、碱性磷酸酶等影响因素进行分类变量的转变，各变量的赋值见表1。
采用SAS（8.1）进行单因素Cox回归分析，筛选出有统计学意义的变量后，进一步做Cox多因素分析，估计各因素参数、似然比以及95%可信区间（CI），P<0.05有统计学意义。
2结果本研究收集临床病理资料完备病例162例，均为女性，年龄为22~94岁，中位年龄52岁。
本次研究共分析治疗方案、手术方法、高血压病史、血清甘油三酯水平、碱性磷酸酶水平、ER表达情况、PR表达情况、C-erbB-2表达情况、肿瘤家族史、其他生殖系统疾病等14个变量，筛选出3个有统计学意义的变量（见表2）。
其中接受激素治疗与乳腺癌的复发呈显著正相关，可能是其危险因素；而ER、PR与乳腺癌的复发与转移呈显著负相关，可能是保护因素。
进而将上述有显著性意义的变量逐步引入Cox回归，P>0.05 为界限，经多因素分析，进一步筛选2个有意义的变量。
结果表明，不恰当接受激素治疗与乳腺癌的复发和转移的相关性最大，是影响乳腺癌的重要危险因素；而PR阳性则显示对乳腺癌的预后具有保护作用（见表3）。
表1 变量赋值表变量含义量化值therapy1 治疗方案传统方案=1；非传统方案=0therapy2 手术治疗方法根治术=1；保守治疗=0pressure 高血压高血压=1,无高血压=0address 本外地本地=1，外地=0EDU1 教育水平文盲=1，非文盲=0TG1 血清甘油三酯水平正常=1，异常=0PHH 血清碱性磷酸酶水平偏高偏高=1，正常=0PHL 血清碱性磷酸酶水平偏低偏低=1，正常=0diseases 其他生殖系统疾病有=1，没有=0family 家族病史有=1，没有=0Hormone 激素治疗情况接受=1，没有接受=0Size 肿瘤大小直径<2cm为1,2~5cm为2，>5cm为3 Location 发病部位左边=1，右边=2age1 发病年龄<50为1，>=50为0表2 乳腺癌单因素Cox模型分析结果变量参数（β）标准误似然比χ2P值RR(95%CI) therapy1 0.60658 0.73661 0.6781 0.4102 0.433-7.770 therapy2 0.22865 1.02039 0.0502 0.8227 0.170-9.287 pressure -0.10411 0.43771 0.0566 0.812 0.382-2.125 address -0.48951 0.54453 0.8081 0.3687 0.211-1.782EDU1 0.44923 0.54393 0.6821 0.4089 0.540-4.551ER -1.21422 0.41754 8.4568 0.0036 0.131-0.678PR -1.66174 0.41868 15.753 <0.0001 0.084-0.431C-erb-B2 -0.09699 0.38849 0.0623 0.8029 0.424-1.943TG1 0.63148 0.49404 1.6338 0.2012 0.714-4.952PHH 0.62681 0.41766 2.2524 0.1334 0.825-4.244PHL -13.02895 1056 0.0002 0.9902 0-0diseases -0.69425 0.64555 1.1566 0.2822 0.141-1.770 family -0.31244 0.48543 0.4143 0.5198 0.283-1.895 hormone 1.12751 0.39599 8.1071 0.0044 1.421-6.710size 0.38934 0.33052 1.3876 0.2388 0.772-2.821 location 0.17667 0.31386 0.3168 0.5735 0.453-1.550age1 0.63186 0.38227 2.7321 0.0984 0.889-3.979表3 乳腺癌多因素Cox模型分析结果（强迫进入法）变量参数（β）标准误似然比χ2P值RR(95%CI)PR -2.01054 0.44403 20.5022 <0.0001 0.056-0.320 hormone 1.4833 0.41103 13.0229 0.0003 1.969-9.8643讨论-乳腺是性激素依赖器官，其腺体的生长、发育和增殖受雌激素和孕激素的影响。
以往的研究表明部分乳腺癌细胞中存在雌激素受体(extrogen receptor，ER)和孕激素受体(progestogen receptor，PR)可与雌、孕激素相结合以促进肿瘤细胞的增殖。
ER是一种分子量为66KD核蛋白；为甾醇激素受体家族成员之一，具有DNA和配体结合域，能与雌激素特异性结合的，在某些基因的转录活化中发挥重要作用[2]。
PR亦属于甾醇激素受体家族，是一种配体活化的转录因子，有PR-A和PR-B 2种亚型：PR-A 的大小为94 kDa，PR-B 的分子量为114 kDa，为孕酮应答基因活化蛋白起作用。
PR-A与PR-B具有相似的DNA和配体结合亲和力，但缺失PR-B的N端的164个氨基酸残基，主要是作为PR-B的一种强阻抑蛋白[3]。
有研究表明PR是雌激素与其受体相互作用的最终产物，同时PR的合成必须有雌激素作为启动[4]。
由此可见，PR的阳性表达提示肿瘤细胞存在功能性雌激素的存在。
近来对乳腺癌的大量研究表明[5]，ER和PR阳性患者内分泌治疗有效，且缓解率高，复发率低，预后好，既使ER和PR中只有一种阳性的病人，其预后也好于两种全阴性的病人，本文结果与乳腺癌的早期研究结论一致,进一步证明了雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的阳性是预防乳腺癌复发及转移的重要保护因素之一。
ER尤其是PR与乳腺癌之间的关系是目前研究的一个热点。
本次调查结果提示ER尤其是PR的阳性是乳腺癌重要预后因素，这为选择合适的治疗提供有力的临床依据。
乳腺癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及激素治疗[6]。
目前，随着对ER、PR的研究的深入，针对激素受体的各种内分泌药物不断研发问世，激素治疗的疗效也进一步提高。
激素治疗的目的主要是干扰、抑制以及阻断激素与其受体的相互作用，从而抑制细胞细胞的增殖与生长[7]。
本次研究发现,不恰当的激素治疗恰恰是乳腺癌预后不良的危险因素。
Yu[8]针对部分ER+和PR+的病例进行追踪研究发现，这些患者在接受激素治疗一定时间后，出现肿瘤的复发和转移，甚至病情缓解后又再次进展；在对接受激素治疗患者的肿瘤组织进行检测发现后组织中存在一种DNA结合能力更强以及活性高的转录因子复合物—AP-1[9]。
有研究甚至认为AP-1为三苯氧胺等激素治疗的代谢产物，能使得三苯氧胺呈现雌激素样作用，继续进行激素治疗则可能产生促癌作用[10-11]；近来的肿瘤免疫逃逸学说也认为肿瘤治疗可能对肿瘤细胞是一种负性筛选，最终筛选出耐药肿瘤细胞子代，而继续给予不恰当的治疗则可能引起促癌作用[12]。
本文的结果也支持上述结论，认为不恰当的激素治疗有可能是肿瘤复发及转移的促进因素。
本次调查发现, ER和PR的表达以及激素的治疗与乳腺癌的预后密切相关。
提示我们应对乳腺癌患者尤其是ER和PR阳性者的治疗进一步个性化，并对其激素治疗的过程进行监测和干预，以有效地预防耐药性的发生，更好地提高患者的生存率。
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