糖尿病人怎么补钾
糖尿病人怎么补钾
文章目录*一、糖尿病人怎么补钾*二、糖尿病病人补钾吃什么水果*三、糖尿病病人运动禁忌
糖尿病人怎么补钾1、糖尿病人怎么补钾
钾元素可以从日常饮食中摄取,以下介绍含钾较多的食物:
1.1、粮食中,以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。
1.2、水果中,以香蕉含钾元素最丰富。
1.3、蔬菜中,深色蔬菜,尤其是红苋菜,绿苋菜空心菜含量最高,以菠菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。
1.4、每百克紫菜含钾1640毫克,是含钠的175倍;海带含钾是含钠的22倍,因此,紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的佳品。
1.5、坚果类——尤其是榛子,腰果,南瓜子,葵花籽。
2、缺钾是什么原因引起的
2.1、饮食因素
饮食因素也可以导致身体缺钾,当然,这较为罕见,因为人们每天进食的水果和蔬菜中大都富含有较多的钾元素,除非不怎么吃蔬菜水果之类的。
因此缺钾主要是因为体内的钾含量流质过多所引起。
2.2、肾脏问题
急性肾功能衰竭,慢性肾病和肾小管性酸中毒会导致钾水平
低。
主要是由于肾脏的排泄功能失效,导致体内的钾通过小便,
呕吐和腹泻丢失的过多。
此外,特点为改变肾功能的巴特综合症和范科尼综合征也会造成钾水平低。
2.3、内分泌疾病
体内的胰岛素和醛固酮等特定荷尔蒙负责让体内的钾保存
最佳水平。
如果这些荷尔蒙失衡会导致体内钾流失太多。
3、糖尿病病人缺钾的症状
3.1、钾广泛分布于人体肌肉、神经及血液中,与骨骼肌、神经传导以及心肌活动关系重大,是人体所需矿物质中较大量的元素之一。
它大部分存在于细胞内,与细胞外液的钠共同维持体内酸碱平衡、正常的渗透压及水分,传导神经冲动;少部分存在于细胞外液,影响肌肉的活动,钾对治疗严重的高血压、中风、肌肉萎缩、心脏病、软骨病等都能起到很大作用。
3.2、当体内缺钾时,会造成全身无力、疲乏、麻木、易怒、头昏眼花、精神错乱以及心理冷淡等;还可引起心跳不规律和加速、心电图异常、肌肉衰弱和烦躁;严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。
3.3、糖尿病患者血糖控制不理想时,会造成多尿症状,容易造成矿物质丢失,包括钾的丢失,所以患者会感觉疲乏无力。
钾在人体的代谢特点为:多吃多排、少吃少排、不吃也排,当糖尿病患者由于随尿液过多排出钾离子后,如果补充不足,还会继续丢失
钾离子,缺钾症状会加重。
糖尿病病人补钾吃什么水果1、桂圆
桂圆在水果中属于热量较高的食物,碳水化合物含量和钾含量较高,维生素C含量与橙子相当。
桂圆含有多种营养物质,有补血安神,健脑益智,补养心脾的功效;桂圆对子宫癌细胞的抑制率超过90%,妇女更年期是妇科肿瘤好发的阶段,适当吃些龙眼有利健康;桂圆有补益作用,对病后需要调养及体质虚弱的人有辅助
疗效。
2、芒果
以中医观点来看,芒果味甘而微酸,有生津止渴、利尿、止呕等作用,可说是一种最天然的治晕车良方。
以现代营养学的观点来看,芒果富含维他命A、C、胡萝卜素、钾、粗纤维等,维他命A 含量在所有水果中是数一数二的高,维他命C则是香蕉、凤梨的两倍;而维他命A、C都是重要的抗氧化营养素。
糖尿病病人运动禁忌1、运动量过大:锻炼后自感出汗、头晕、胸闷短,非常疲倦,停搏后5分钟脉搏未恢复,第二天身体虚弱,
无运动欲望。
2、缺乏锻炼:运动始终保持在毫无波动的程度,即运动后2
分钟内无发热、无汗、无脉搏改变或恢复。
3、糖尿病患者可以记录自己的身体反应和运动时间,在不同的体育活动中确定自己的运动量和强度。
补钾的原则
补钾本身是有原则的: 1 无尿一般不补; 2 不可静脉推注; 3 严重低钾时,补钾应先快后慢,最快每小时1gKCL ,一般每小时0.75g ;4 注意补钾过快造成的高钾血症。
3-4.5g KCL 可使血钾暂升高1-1.5mmol/L ,补10-12gKCL 可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L ,但不久还可下降;5 不能操之过急,每日6g 为宜;6注意补Mg;7 补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低。
当然浓度太高(超过千分之五)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 用微泵补钾容易控制速度, 比较安全!口服10% 的KCL 溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!补钾后还需要一定的时间才能达到细胞内外的钾离子平衡,所以,补钾也不要想一步登天!其实对于危重病患者的补钾,我们往往会遇见这样的情况:那就是患者血钾非常低,甚至低于2.5mmol/L 以下,此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平,而危重病患者胃肠道可能又不能使用,常规补钾(0.3 %浓度)需要带入大量液体,这在危重病人身上往往受到极大限制。
在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10 %氯化钾,1g氯化钾在1〜2小时内泵入,3〜4 小时复查血钾,而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。
本人认为从深静脉补钾,受浓度限制小(因为对血管刺激小),而速度才是至关重要的。
1gKCl/h 相当于13mmol/h ,这是允许的补钾速度(<20mmol/h )。
故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时,可以从深静脉泵入10% 氯化钾。
当然胃肠道补钾是最安全的。
安全补钾的关键不是浓度,而是速度<20MMOL/h (华盛顿内科手册第30 版)。
而具体的方法应当遵循以下原则:1. 重度缺钾(血钾小于2mmol/L )应首选静脉补钾,尤其建议深静脉,采用静脉灌注泵。
浓度最高不超过千分之60 。
补钾的原则口诀
补钾的原则口诀补钾的原则口诀钾是人体内的一种重要矿物质,它在维持体内正常细胞功能和电解质平衡方面起着重要作用。
补充适量的钾能够保证我们的身体健康,预防一些疾病的发生。
下面将介绍一些补钾的原则口诀,帮助大家更好地了解和掌握补钾的方法。
原则一:多食富含钾的食物补钾的最佳途径是通过饮食摄入。
许多食物中都富含钾,如土豆、香蕉、橙子、菠菜等。
所以,我们要尽可能多地食用这些富含钾的食物,以满足身体对钾的需求。
原则二:均衡膳食,多样化食物种类保持均衡膳食对补钾非常重要。
我们的身体需要多种各样的营养物质,包括不同种类的矿物质。
因此,要合理安排每餐的食物种类,尽量实现膳食的多样化,以全面摄入各种营养物质,包括钾。
原则三:减少外食和加工食品的摄入外食和加工食品往往含有大量的盐和调味品,而盐水中的钠会竞争身体内的钠钾平衡,长期过量摄入会导致钾的丢失增多。
因此,为了补钾,我们应该尽量减少外食和加工食品的摄入,尽量选择健康的、自家烹饪的饮食。
原则四:合理控制钠的摄入钠和钾是维持身体正常细胞功能和电解质平衡的重要物质。
然而,过量的钠摄入会导致体内钠钾平衡紊乱,影响身体的健康。
所以,为了补钾,我们要合理控制钠的摄入。
尽量减少盐的摄入量,避免食用高盐食物,如咸肉、腌制食品等。
原则五:合理使用药物有些药物会导致体内钾的丢失,因此,在使用药物的时候要注意。
对于服用利尿剂、肾上腺皮质激素等药物的人群,应特别关注钾的补充,以防止出现缺钾的状况。
原则六:适量运动,避免过度劳累适量的运动有助于身体健康,但过度劳累会导致大量的钾丢失,尤其是剧烈运动或长时间运动后。
所以,在进行运动时,应注意适度休息,避免过度劳累,以减少钾的丢失。
还需要提醒大家的是,过量摄入钾也会对身体产生不利影响,所以补钾也需要有度。
一般成年人每天摄入钾应保持在2000-3000毫克左右,具体的摄入量可以根据个人情况和医生的指导进行调整。
总结起来,补钾的原则口诀主要包括多食富含钾的食物、均衡膳食、减少外食和加工食品的摄入、合理控制钠的摄入、合理使用药物和适量运动、避免过度劳累。
补液公式
补液公式一、补液补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注:休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+500ml。
若发热病人+300ml×n1.补钾:补钾原则:①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般<20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在>30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾<2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠:血清钠<130 mmol/L时,补液。
先按总量的1/3——1/2补充。
公式:应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6<女性为0.5>应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5<女性为3.3>氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035<女性为0.03>或=体重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6<女性为0.5>÷173.输液速度判定每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4]输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量,则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60(min)②已知每min滴数,则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB(ml)=〔CO2CP正常值-病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
临床补钾实用
1.补钾公式:(期望值4.5—实测值)×体重(kg)×0.3/1.34得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算:每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml氯化钾相对分子质量 KCl 39+35.5=74.5g/mol1mol氯化钾是74.5克。
1mmol氯化钾是0.0745克。
1克除以0.0745克等于13.4228mol,约为13.4mol。
]临床补钾:常按10%氯化钾每日1~3ml(100~300mg)/kg补充补钾量(mmol)= 目标血钾浓度-测得血钾浓度)×0.3×体重+尿中失钾尿液含钾量:尿100ml=2~4mmol成人心脏病100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿100ml≈1~2 mmol如果超过每小时补钾极量时,第一小时补充计算量的二分之一,复查电解质再做调整。
应补K+ (mmol)=(5-病人血K+)×体重(kg)×0.2 (5为血K+ 正常值5mmol/L)②应补氯化钾(g)=(5-病人血K+ )×体重(kg)×0.0149(病人血钾按mmol/L计0.0149=0.2÷13.4)应补10%氯化钾(ml)=(5-病人血K+ )×体重(kg)×0.149(单位应换算g×13.4=mmol;mmol×0.0745=g,0.0745=74.5÷1000而得〕③(5-病人血K+)×体重(kg) ×0.2+50=缺K+ mmol 缺K+mmol÷13.4=缺K+ g数(为一日补入量,适于急性缺钾者)④根据血钾下降数补钾:血K+下降1mmol/L,缺K+ 为100~200mmol 血K+再下降1mmol/L,再缺K+ 200~400mmol 血K+共下降2mmol/L,共缺K+ 为300~600mmol如:血K+ 从4.5下降至2.5mmol/L 缺K+ 300~600mmol含氯化钾22.35~44.7g均33.7g)⑤血K+ (mmol/L) 每日补氯化钾(g)3 52 61 9注:以上数量再加每理需要量3g,实际每日补氯化钾量为6g、9g、12g⑥以PH计算血K+:血K+ =26.2-3×pH如:pH7.5,则26.2-3×7.5=3.7pH7.2,则26.2-3×7.2=4.6补钾的原则:(1)见尿补钾;(2)静点浓度<0.3%(一般配成0.1%~0.3%);(3)含钾液体不能静脉推注;(4)全日需钾量静点>6~8小时;(5)能口服者尽量口服注意:(1)每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克)(2)速度小于20mmol/h(3)尿量>40ml/h再补钾(或者儿童6小时内有尿者)(4)每日补钾量不超过15克,一般患儿按每日3~4mmol/kg补充,缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg轻度缺钾:血清钾3.0~3.5mmol/L,可补充钾100mmol(相当于氯化钾8.0克)中度缺钾:血清钾2.5~3.0mmol/L,可补充钾300mmol(相当于氯化钾24克)重试缺钾:血清钾2.0~2.5mmol/L,可补充钾500mmol(相当于氯化钾40克)3-4.5g KCL可使血钾暂升高1-1.5mmol/L,补10-12gKCL可使血钾暂时升高 2.5-3.5mmol/L,但不久还可下降;5不能操之过急,每日6g 为宜;6注意补Mg;7补钾最好用生理盐水,最好不用葡萄糖溶液,否则可能会使血清钾更低。
临床必备补钾、补钠、补碱简易换算公式
临床必备补钾、补钠、补碱简易换算公式一、补钾简易换算公式1. 钾离子浓度(mmol/L)与钾离子摄入量(mmol)的关系:钾离子摄入量(mmol)= 钾离子浓度(mmol/L)× 体重(kg)× 0.22. 钾离子浓度(mmol/L)与钾离子排出量(mmol)的关系:钾离子排出量(mmol)= 钾离子浓度(mmol/L)× 体重(kg)×0.3二、补钠简易换算公式1. 钠离子浓度(mmol/L)与钠离子摄入量(mmol)的关系:钠离子摄入量(mmol)= 钠离子浓度(mmol/L)× 体重(kg)× 0.62. 钠离子浓度(mmol/L)与钠离子排出量(mmol)的关系:钠离子排出量(mmol)= 钠离子浓度(mmol/L)× 体重(kg)×0.7三、补碱简易换算公式1. 碱剩余(BE,mmol/L)与碳酸氢钠(NaHCO₃)补充量(mmol)的关系:碳酸氢钠补充量(mmol)= 碱剩余(BE,mmol/L)× 体重(kg)× 0.32. 碱剩余(BE,mmol/L)与乳酸钠(NaLactate)补充量(mmol)的关系:0.3临床必备补钾、补钠、补碱简易换算公式一、补钾简易换算公式1. 钾离子浓度(mmol/L)与钾离子摄入量(mmol)的关系:钾离子摄入量(mmol)= 钾离子浓度(mmol/L)× 体重(kg)× 0.22. 钾离子浓度(mmol/L)与钾离子排出量(mmol)的关系:钾离子排出量(mmol)= 钾离子浓度(mmol/L)× 体重(kg)×0.3二、补钠简易换算公式1. 钠离子浓度(mmol/L)与钠离子摄入量(mmol)的关系:钠离子摄入量(mmol)= 钠离子浓度(mmol/L)× 体重(kg)× 0.62. 钠离子浓度(mmol/L)与钠离子排出量(mmol)的关系:钠离子排出量(mmol)= 钠离子浓度(mmol/L)× 体重(kg)×0.7三、补碱简易换算公式1. 碱剩余(BE,mmol/L)与碳酸氢钠(NaHCO₃)补充量(mmol)的关系:碳酸氢钠补充量(mmol)= 碱剩余(BE,mmol/L)× 体重(kg)× 0.32. 碱剩余(BE,mmol/L)与乳酸钠(NaLactate)补充量(mmol)的关系:0.3为了更好地掌握这些换算公式,建议您:1. 熟悉电解质的基本概念和正常范围,以便在评估患者电解质水平时能做出准确的判断。
补钾原则
静脉补钾的原则
10%kcl 1ml=1.34mmol 1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl
一、尿量(时机)
要求尿量每小时在30ml以上。也就是医学上常说的见尿补钾(即有尿或来院前6h内有尿,就开始补钾)。
二、浓度
静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险.氯化钾禁止静脉推注。
三、速度
氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。
2.2 氯化钾静脉给药速度:<10 mEq/hour ;
2.3 每日静脉输入氯化钾总量:
a 轻度低钾血症:40 mEq;
ห้องสมุดไป่ตู้b中度低钾血症:40-60 mEq;
3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时,应连续监测心电图,并每2小时测一次血清钾。
4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现:
4.1 低钾血症:K+<3.5 mEq/L;
a 轻度低钾:K+3.0-3.5 mEq/L;
b 中度低钾:K+2.5-3.0 mEq/L。恶心,呕吐,肌无力,易激怒,嗜睡,抑郁;
c 重度低钾:K+<2.5mEq/L。无力,心率不齐,麻痹,呼吸衰竭,精神异常,肠梗阻,
横纹肌溶解。
4.2 高钾血症:K+>5.5 mEq/L。四肢麻木无力,刺痛感,房室阻滞,QRS增宽超过25%。
糖尿病病人如何补钾
糖尿病病人如何补钾文章目录*一、糖尿病病人如何补钾*二、糖尿病病人要吃低钠盐*三、糖尿病病人补钾吃什么水果糖尿病病人如何补钾1、糖尿病病人如何补钾1.1、粮食中,以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。
1.2、水果中,以香蕉含钾元素最丰富。
1.3、蔬菜中,以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。
1.4、海藻类,含钾元素相当丰富,如紫菜每百克含钾1640毫克,是含钠的175倍;海带含钾是含钠的22倍;羊栖菜含钾是钠的3.1倍。
2、缺钾的原因2.1、饮食导致缺钾饮食因素可以导致身体缺钾,但是较为罕见,因为人们每天进食的水果和蔬菜中都富含有较多的钾元素,因此缺钾主要是因为体内的钾含量流质过多所引起。
2.2、肾脏问题引起缺钾急性肾功能衰竭,慢性肾病和肾小管性酸中毒会导致钾水平低。
主要是由于肾脏的排泄功能失效,导致体内的钾通过小便,呕吐和腹泻丢失的过多。
此外,特点为改变肾功能的巴特综合症和范科尼综合征也会造成钾水平低。
2.3、内分泌疾病引起缺钾体内的胰岛素和醛固酮等特定荷尔蒙负责让体内的钾保存最佳水平。
如果这些荷尔蒙失衡会导致体内钾流失太多。
2.4、胃肠道疾病引起钾流失各种消化道系统疾病引起的腹泻或呕吐等健康问题会造成钾大量流失。
此外,回肠造口术或其它肠道疾病的人也容易低钾血;绒毛状腺瘤也会造成钾通过3、糖尿病病人缺钾的症状钾广泛分布于人体肌肉、神经及血液中,与骨骼肌、神经传导以及心肌活动关系重大,是人体所需矿物质中较大量的元素之一。
它大部分存在于细胞内,与细胞外液的钠共同维持体内酸碱平衡、正常的渗透压及水分,传导神经冲动;少部分存在于细胞外液,影响肌肉的活动,钾对治疗严重的高血压、中风、肌肉萎缩、心脏病、软骨病等都能起到很大作用。
当体内缺钾时,会造成全身无力、疲乏、麻木、易怒、头昏眼花、精神错乱以及心理冷淡等;还可引起心跳不规律和加速、心电图异常、肌肉衰弱和烦躁;严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。
临床补液补钾详解
临床补液补钾详解临床补液补钾详解临床补液方法一补液内容1(每日生理需要量 2 .额外损失量(全部补充) 3.已丧失量(先补计算量的1/2)4.纠正酸碱失调(先补计算量的1/2)5 .补钾二常用液体1 .等渗溶液(提供渗透压,/--提供能量):?5%GNS(含糖5%、含盐0.9%) ?0.9%NS ?平衡盐溶液:林格氏液2 .糖水(仅提供能量、不提供渗透压):5,GS 10%GS 50%GS 三具体计算方法(1,2,3项为计算补液量,4、5项为酸碱电解质平衡) 1每日生理需要量:成人5%GNS500ml ,5-10,GS2000ml ,10,KCl 30ml或按以下公式:成人量30,40ml/Kg.d 婴幼儿第一个10kg内按100ml/kg算,第二个10kg内按50ml/kg算,超出20kg部分按20ml/kg算或70,90ml/kg2 .额外损失量(从入院后计算、全部补充)发热:超过37?才算,T每升高1?补充量按5ml/kg或日生理需要量的10,;上述补充量中5,GNS及5,10,GS各占一半出汗:A中度(湿透一套衣裤)补500ml或日生理需要量的10,B重度(湿透两套衣裤)补1000ml或日生理需要量的20,上述补液量中5,GNS及5,10,GS各占一半胃肠液:损失多少补回多少;上述补液量中5,GNS占2/3、5,10,GS 占1/3每损失1000ml应补10,kcl 10ml (即100ml补10,kcl 1ml)气管切开蒸发损失:补5,10,GS1000ml尿量,2000ml时:多出部分应如数补回,每1000ml液体补A Nacl 5g(5,GNS 500ml +5,GS500ml)B kcl 2g (10%kcl 20ml)应急状态(烦躁、血象高、全麻术后等):应补充日生理需要量的20,,30, 3补充已丧失量(先补计算量的1/2)A依失水程度估算已丧失量(先补以下计算量的1/2):?轻度4,×kg×1000ml ?中度6,×kg×1000ml ?重度7,×kg×1000mlB糖盐(5,GNS)及糖水(5-10%GS)的分配等渗脱水:5,GNS及5-10%GS各占一半?高渗脱水:全部5-10%GS 补充低渗脱水(先补以下计算量的1/2):a轻度补Nacl 0.5g/kg b中度补Nacl 0.75g/kgC重度按以下公式计算:补Na(mmol)量,(142,血钠值)×kg×0.6男或0.55女。
好护理知识点补钾原则
好护理知识点补钾原则补钾原则:一、尽量口服补钾。
1. 口服补钾相对安全,是最优先考虑的补钾方式。
因为胃肠道对钾离子的吸收较为缓慢且有一定的调节能力,可以避免血钾浓度突然过高。
2. 常用的口服补钾制剂有氯化钾缓释片、枸橼酸钾溶液等。
二、见尿补钾。
1. 一般要求尿量每小时在30 - 40ml以上或每日尿量大于500ml时才开始补钾。
2. 这是因为如果肾功能受损,无尿或少尿时补钾,钾离子无法经尿液排出,会导致血钾急剧升高,引起高钾血症,严重时可危及生命。
三、控制补钾浓度。
1. 静脉补钾时,溶液中的钾浓度不宜过高。
一般钾浓度不超过0.3%(即每1000ml溶液中氯化钾含量不超过3g)。
2. 例如,若使用5%葡萄糖溶液500ml作为溶剂,加入的氯化钾量最多为1.5g。
四、控制补钾速度。
1. 静脉补钾速度不宜过快,成人静脉滴注速度每分钟不宜超过60滴,严禁直接静脉注射钾溶液。
2. 补钾速度过快可导致血钾短时间内升高,引起心脏骤停等严重并发症。
五、总量限制。
1. 依据患者缺钾的程度来确定补钾总量。
一般轻度缺钾(血钾3.0 -3.5mmol/L)可补充钾100mmol(约8g氯化钾);中度缺钾(血钾2.5 - 3.0mmol/L)补充钾300mmol(约24g氯化钾);重度缺钾(血钾<2.5mmol/L)补充钾500mmol (约40g氯化钾)。
2. 但要注意,在24小时内补钾总量不宜过多,一般不超过200mmol(约15g氯化钾)。
六、密切监测血钾浓度。
1. 在补钾过程中,需要密切监测血钾水平,根据血钾浓度的变化及时调整补钾方案。
2. 开始补钾后每2 - 4小时复查血钾一次,待血钾接近正常后可适当延长复查间隔时间。
临床补钾 最佳方案
临床补钾话说血钾低了怎么办?答案很简单,补呗!毕竟补钾是低钾血症的基础治疗。
然而,「失之毫厘,谬以千里」,补多少?怎么补?其实也是一门学问。
补多少,如何定?在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则,还有着「补钾 3、6、9」的传说。
指的是轻度缺钾(3.0-3.5 mmol/L)一天额外补充氯化钾 3 g;中度缺钾(2.5-3.0 mmol/L)一天额外补充氯化钾 6 g;重度缺钾(<2.5 mmol/L)一天额外补充氯化钾 9 g。
注意,这里说的是额外,也就是说如果病人无法进食,还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾 6 g。
原发病,要纠正积极寻找低血钾的原因,治疗原发病。
简单概括起来,低血钾的原因无非「低摄、高排、内转移」三个方面。
低摄:由于钾离子「不吃也排」的特性,摄入不足必定会导致低钾。
高排:持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失,同时,低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。
除此之外,使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素 B 等药物也可导致低钾。
(细胞)内转移:一般发生于糖尿病患者,补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症,尤其是合并有酮症酸中毒时。
补钾方法,如何选择?初级阶段——口服补钾口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行,在肠道吸收率可达 90%。
一般来说对于轻型低钾血症的患者,预防性用药都可以选择口服补钾。
但口服补钾也有不足之处:对消化道黏膜有刺激作用,服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应,甚至导致消化性溃疡及出血。
所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
用法1. 可选择枸橼酸钾,温开水冲服,每次 1-2 包,3 次 / 日。
2. 氯化钾缓释片 1 g 口服,3 次 / 日。
氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激,并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度,避免高钾血症。
3. 10% 氯化钾注射液 10-20 ml 配以牛奶、果汁,温水稀释后口服,3 次 / 日。
但原则上不推荐注射液口服,以免造成剂型的浪费。
