手术配合常规

手术配合常规

常规切口配合常规

Ⅰ.上腹部正中切口配合

一、消毒范围：双乳头线至耻骨联合平面，左右至腋中线。

二、消毒方法：由手术医生用海绵钳分别夹纱布块浸蘸1%络合碘，

在手术区皮肤上涂擦，应以切口为中心，向外涂擦至手

术区边缘，注意涂擦手术区边缘后的纱布块，不可再涂

擦手术切口处，必须更换纱布块，依次消毒2遍。

三、铺无菌巾

1、器械护士传递第1块消毒巾，反折边向对方，助手接过第1块

2、消毒巾盖住切口对侧。

3、第2块消毒巾以同法递给助手盖住切口下方。

4、第3块消毒巾盖住切口上方。

5、第4块反折面向自己盖住切口近侧。

6、用布巾钳或手术薄膜固定消毒巾露出切口部分。

7、铺剖腹孔巾，将中间开口对正切口部分，先向上展开，遮住麻

醉屏风，再展开腹孔下部盖住器械托盘架，另外在盘架上另加

盖一块消毒巾。

四、手术切口配合

1、用组织钳夹络合碘棉球，作再次切口消毒。

2、切开皮肤、皮下组织，手术纱布直血管钳止血。1号丝线结扎。

3、弃去切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。

行皮肤手术巾缝合，用1号丝线，11×40三角针行皮肤手

术巾间断缝合，并以2把布巾钳固定两端。

5、以甲状腺拉钩牵开显露手术野，切开腹白线及腹膜，并用组织

剪扩大，4号线结扎、止血，用4把有齿弯血管钳把腹膜固定

在保护切口的纱垫上，然后用布巾钳固定纱布垫两端。

Ⅱ.下腹部正中切口配合

一、消毒范围：肋缘下至双大腿上1/2处。

二、消毒方法

1、同上腹部正中切口。

2、会阴部用0.5%络合碘消毒2次。

三、铺无菌巾方法同上腹部正中切口。

四、手术切口配合。

1、用组织钳夹酒精棉球再次做切口消毒。

2、由耻骨联合上缘向上达所需长度切开皮肤、皮下组织，止血垫

拭血，直血管钳止血，1号丝线结扎。

3、弃取切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。

4、1号丝线三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2把布巾钳固定两端。

5、甲状腺拉钩牵开手术野，暴露手术野，切开腹白线，出血点以

弯血管钳止血，4号丝线结扎。

切开腹膜，并用止血垫保护切口，腹部拉钩显露手术野。

Ⅲ.肋缘下斜切口配合

一、消毒范围；乳头边线至髂前上棘，非手术侧至腋中线，手术侧至腋后

线。

二、消毒方法与腹部正中切口相同。

三、铺无菌巾与腹部正中切口相同。

四、手术切口配合同上腹正中切口。

1、相同于腹正中切口配合常规。

2、依次切开腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、中弯血管钳

止血，4号丝线结扎。

3、切开腹直肌后鞘及腹膜，组织剪扩大，盐水纱布垫保护切口，

腹部深拉钩显露手术野。

Ⅳ.腹部切口缝合配合

一、缝合腹膜，上腹部用7号丝线，下腹部用4号丝线，根据切口张力作

间断或连续缝合。

二、拆除皮肤巾，用络合碘棉球消毒皮肤切口。

三、大圆针7号丝线依次间断缝合肌层或腹白线或腹直肌后鞘。

四、用大圆针1号丝线间断缝合皮下组织。

五、用1号丝线大三角针间断缝合皮肤，并用有齿短镊对合皮肤。

六、络合碘纱布覆盖皮肤切口，外加盖干纱布及棉垫用橡皮膏粘贴固定。Ⅴ.后外侧切口配合

一、消毒范围：由颈部下方至髂前上棘，前后过正中线，同侧上肢至肘部。

二、消毒方法同腹正中切口配合常规。

三、铺无菌巾（胸孔）

1、第1块手术巾由助手折叠成团填塞于病人颈部。

2、第2块手术巾以同样方法填塞于病人腋窝处。

3、第3块手术巾横行填塞于病人背部与床单交界处。

4、第4块手术巾以同样方法填塞于病人胸腹部与床单交界处。

5、同上腹正中切口1—5铺置4块手术巾。

6、由2人操作将第1块大手术巾以切口为界横盖于切口上方，并

向头部展开，一并遮盖麻醉屏风。

7、由2人操作将2块大手术巾以切口为界横盖于切口下方，向下

展开遮盖器械托盘架。

8、由2人操作铺胸部孔巾，将中间孔对准切口部位，先向上展开，

遮盖麻醉屏风，再展开胸孔下部，盖住器械托盘架。

四、手术切口配合

1、用组织钳夹络合碘棉球作再次切口消毒。

2、于肋间隙或肋床上作一弧形切口，方法同腹正中切口手术切口

配合2—4条。

3、切开胸壁肌层，中弯血管钳止血，4号丝线结扎或缝扎。

4、切开并分离肋骨骨膜，用肋骨骨膜剥离器分离骨膜。

用肋骨剪剪断肋骨，止血垫压迫，肋骨断端止血如断端

过长，用肋骨咬骨钳咬除，大圆针7号线缝扎肋间血管。

5、切开胸骨，用组织剪扩大，以2块湿止血垫保护切口，并用

胸腔自动撑开器显露手术野。

Ⅵ.胸腔切口缝合配合

一、用大圆针7号线或4号线作胸膜间断缝合。

二、用肋骨闭合器紧闭，用大圆针10号线间断缝合肋缘。

三、缝合各肌层，大圆针7号丝线于切口两端缝合。

四、拆除皮肤巾，作皮肤消毒，圆针1号线间断缝合皮下组织。

五、三角针4号线间断缝合皮肤，并用短有齿镊对合皮肤。

六、创口贴覆盖伤口及引流管切口。

神经外科手术配合常规

Ⅰ.颅内血肿清除术配合

一、适应症：急性颅脑损伤，按出血部位不同可分为硬膜外血肿、硬膜下

血肿和颅内血肿。

二、麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管

三、器械包：开颅包

四、敷料包：剖腹敷料包、手术衣

五、手术体位：CT定位后，根据血肿位置选择体位。可平卧（额顶部）、

侧卧(顶颞或枕部)或俯卧（枕部），要求患侧朝上，头部枕于颅脑外科头架上。

六、手术用物：吸引器、头架、活动式神经外科器械台、双极电凝、骨蜡、

头皮夹、脑棉片、引流管、脑外科无菌手术薄膜、冲洗器、

神经外科电钻、整形棉垫、明胶海绵、止血纱布、橡皮筋、

双氧水。

七、手术配合

1、眼部加盖薄膜，防止消毒药液溅入眼内。外耳道塞一小棉花。

2、常规消毒手术野，铺无菌单，用脑外科无菌薄膜将无菌单固定

在头皮上。

3、切开头皮、皮下组织、帽状腱膜，用头皮夹、双极电凝止血。

4、切开骨膜，用骨膜剥离器剥离骨膜，然后钻孔，用咬骨钳扩大

骨窗，骨蜡止血，骨缘用生理盐水纱布保护。将皮瓣游离翻起，