心绞痛现状与药物治疗
2023年抗心绞痛药行业市场分析现状

2023年抗心绞痛药行业市场分析现状抗心绞痛药是用来治疗心绞痛的药物,其市场规模庞大,市场前景广阔。
本文将对抗心绞痛药行业市场的现状进行分析。
抗心绞痛药是指通过扩张冠状动脉或减少心脏耗氧量来缓解心绞痛症状的药物,主要包括硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等。
随着人们生活方式的改变、心血管疾病的高发率以及老龄化人口的增加,心绞痛患者数量呈现增加的趋势,从而带动了抗心绞痛药市场的增长。
首先,抗心绞痛药市场具有巨大的潜力。
据统计,全球心绞痛患者约有1.1亿人,其中中国心绞痛患者数量约占全球的20%。
而心绞痛患者中有近一半的人存在治疗不当或不规范的情况,这为抗心绞痛药市场提供了巨大的发展空间。
尤其是在中国,随着人们健康意识的提高和医疗水平的不断提升,心绞痛患者对药物治疗的需求将进一步增加。
其次,抗心绞痛药市场竞争激烈。
目前市场上已有多家制药公司推出了抗心绞痛药物,形成了一定的竞争格局。
在硝酸酯类药物方面,目前国内外较为知名的品牌包括硝酸甘油、异山梨酯等;而在钙离子拮抗剂方面,包括非洛地平、硫氮平等;β受体阻滞剂方面,包括雅思乐、内布洛尔等。
这些药企除了在产品研发和生产上展开竞争外,还通过不同的宣传推广方式争夺市场份额。
最后,抗心绞痛药市场面临的机遇和挑战并存。
一方面,心绞痛患者的增加为药企提供了市场机遇。
随着人们生活习惯的改变,心血管疾病的高发率将成为推动抗心绞痛药市场增长的驱动力。
另一方面,药品市场监管日益加强,相关政策法规不断出台,对药企的研发、生产和销售环节提出更高的要求。
要在这个竞争激烈的市场上立足,药企需要不断提高产品质量和技术水平,提升营销能力,增强创新能力和市场竞争力。
综上所述,抗心绞痛药行业市场具有巨大的潜力,但竞争也非常激烈。
药企需要密切关注市场需求的变化,加大研发投入,提升产品品质和技术水平,同时加强营销能力,积极拓展市场,才能在这个市场中获取更多的机会和优势。
同时,政府应加强对心绞痛患者的宣传教育,提高患者对抗心绞痛药物治疗的认识和信任,促进整个抗心绞痛药市场的健康发展。
心绞痛患者的合理药物治疗方案

心绞痛患者的合理药物治疗方案心绞痛,也称为心绞痛,是一种常见的心血管疾病,常表现为胸闷、胸痛或胸部不适感。
适当的药物治疗是控制心绞痛症状和预防心血管事件的关键。
本文将为您介绍心绞痛患者常用的合理药物治疗方案。
1. 亚硝酸酯类药物亚硝酸酯类药物是治疗心绞痛的首选药物之一,可以有效扩张冠状动脉,增加心肌血流,缓解心绞痛症状。
常用的亚硝酸酯类药物有硝酸甘油、硝苯地平等。
硝酸甘油可以快速舌下给药,缓解急性心绞痛发作。
硝苯地平可以长效给药,作为长期控制症状的药物选项。
2. β受体阻断剂β受体阻断剂是另一种常用的心绞痛治疗药物,可通过减慢心率、降低血压和降低心肌氧耗来缓解心绞痛症状。
常用的β受体阻断剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
β受体阻断剂在心绞痛患者中可以起到稳定心绞痛、预防心肌梗塞的作用。
3. 钙通道阻断剂钙通道阻断剂可以抑制心肌细胞内胞质钙离子的进入,降低血管紧张,从而扩张冠状动脉,增加心肌血流。
常用的钙通道阻断剂包括维拉帕米、氨氯地平等。
钙通道阻断剂适用于那些不能耐受β受体阻断剂的心绞痛患者,以及伴有高血压或心律失常的患者。
4. 血栓抑制剂心绞痛患者往往存在冠脉动脉粥样硬化,血栓形成是导致心肌缺血的主要原因之一。
因此,使用血栓抑制剂可以有效预防心血管事件的发生。
常用的血栓抑制剂有阿司匹林和氯吡格雷等。
阿司匹林通过抑制血小板聚集来防止血栓形成,氯吡格雷则通过另一途径来起到同样的作用。
5. 高血脂治疗药物高血脂是心绞痛的一个重要危险因素,降低血脂水平可以减少心绞痛和冠心病的发生。
常用的降脂药物包括他汀类药物和贝特类药物。
他汀类药物通过抑制胆固醇合成来降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。
贝特类药物可以促进胆固醇代谢,增加胆酸排泄,进而降低胆固醇水平。
需要强调的是,对于心绞痛患者的药物治疗方案应该根据个体情况的差异进行调整。
患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症情况等因素都需要被考虑进去。
另外,患者在使用药物过程中需要注意药物的副作用和相互作用。
心绞痛最简单的恢复方法

心绞痛最简单的恢复方法心绞痛是由冠状动脉痉挛或者冠状动脉狭窄引起的一种心血管疾病。
心绞痛患者会出现胸闷、紧搂感、呼吸困难和胸部疼痛等不适症状,严重的心绞痛甚至可能导致心肌梗死。
因此,及时采取有效的恢复方法对于心绞痛患者来说至关重要。
以下是心绞痛的恢复方法。
1. 药物治疗:药物是心绞痛恢复的常见方法之一。
医生通常会开立抗血小板药物如阿司匹林,以预防血管堵塞、减少血小板聚集。
此外,硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉,减少心脏负荷,缓解心绞痛症状。
β-受体阻滞剂也常用于治疗心绞痛,以减慢心率,降低心脏负荷。
2. 改善生活方式:改善生活方式是恢复心绞痛的重要部分。
首先,戒烟限酒是关键,因为烟草和酒精会对心脏和血管产生负面影响。
均衡饮食也十分重要,应该减少高胆固醇和高脂肪食物的摄入,增加蔬菜水果的摄入。
此外,增加体育锻炼也有益于心血管健康,但应根据个体状况选择适当的运动方式。
3. 控制血压和血脂:高血压和高血脂是导致心绞痛的风险因素之一,所以控制血压和血脂是恢复心绞痛的关键。
心绞痛患者需要定期监测血压和血脂水平,并采取相应的措施进行调控。
例如,通过饮食控制、药物治疗和适当运动来降低血压和血脂水平。
4. 应对压力:压力是导致心绞痛发作的触发因素之一。
心绞痛患者需要学会有效地应对和减轻压力。
他们可以尝试一些放松技巧,如深呼吸、冥想和瑜伽等。
此外,寻求心理咨询或参加支持小组也有助于心理压力的缓解。
5. 保持良好的心理状态:良好的心理状态对于心绞痛的恢复至关重要。
心绞痛患者应该培养积极的心态,保持乐观和希望。
与亲人、朋友和医生保持良好的沟通和支持也能帮助心绞痛患者更好地应对疾病。
6. 定期随访和检查:心绞痛患者需要定期进行随访和检查。
包括心电图和心脏超声等检查,以及血液检查,以监测心脏功能和相关血脂、血压等指标的变化。
及时调整治疗方案,扩大病情恶化的预警。
7. 应急处理:心绞痛发作时应该及时做出应急处理。
患者应该立即停下活动,保持安静。
2024年抗心绞痛药市场分析现状

2024年抗心绞痛药市场分析现状引言心绞痛是一种常见的心脏疾病,也被称为心肌缺血。
抗心绞痛药物是目前治疗心绞痛的主要手段之一。
市场上存在着多种不同类型的抗心绞痛药物。
本文将对抗心绞痛药市场的现状进行分析。
市场规模抗心绞痛药物市场是一个庞大的市场,其规模不断增长。
据市场调研机构的数据显示,全球抗心绞痛药物市场在最近几年保持了稳定的增长。
预计在未来几年内,抗心绞痛药物市场的规模将继续扩大。
主要产品种类目前,抗心绞痛药市场上存在着多种不同类型的药物。
以下是市场上最常见的三种抗心绞痛药物:1.硝酸酯类药物:硝酸酯类药物是治疗心绞痛的常用药物之一。
它们通过放松血管,增加血流量,从而缓解心绞痛症状。
2.β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过阻断β受体,减慢心率,降低心脏负荷,从而减少心绞痛的发作。
3.钙离子拮抗剂:钙离子拮抗剂通过抑制钙离子的进入心肌细胞,减少心肌收缩力,从而缓解心绞痛。
市场竞争格局抗心绞痛药市场竞争激烈,存在着多家知名制药公司。
以下是市场上一些主要的抗心绞痛药物制造商:1.辉瑞公司2.强生公司3.阿斯利康公司4.默沙东公司这些公司通过不断研发新药,提高产品质量和市场推广,来争夺市场份额。
市场发展趋势随着医疗技术的不断进步和人们对生活质量的关注,抗心绞痛药市场将面临以下几个发展趋势:1.新药研发:制药公司将继续投入更多资源用于抗心绞痛药物的研发,以满足患者的需求。
2.个性化治疗:随着基因组学和个体化医疗的发展,抗心绞痛药物的治疗将更加个性化,以提高疗效。
3.在线销售:互联网技术的普及和发展使得在线药店成为一种常见的购药方式。
抗心绞痛药也将通过在线销售渠道更加便捷地获取。
结论抗心绞痛药市场是一个庞大且竞争激烈的市场。
各种药物类型丰富多样,市场规模不断增长。
未来,随着医疗技术的进步和人们对健康的关注,抗心绞痛药市场还将有更大的发展空间和潜力。
以上是对抗心绞痛药市场现状的简要分析,以供参考。
心绞痛西药适应症及正确用药指南

心绞痛西药适应症及正确用药指南心绞痛,也被称为心绞痛症候群,是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病。
该疾病导致心肌氧气供应不足,通常表现为胸痛或不适感。
虽然心绞痛无法根治,但通过适当的药物治疗,可以减轻症状、改善生活质量。
本文将介绍心绞痛常用西药的适应症以及正确用药指南。
一、硝酸酯类药物硝酸酯类药物是心绞痛的一线药物,常见的药物包括硝酸甘油、异烟肼和曲美他嗪等。
这些药物通过舒张血管、减少心脏负荷以及增加冠状动脉供血,缓解心绞痛症状。
适应症包括稳定型心绞痛、变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛。
使用硝酸酯类药物时,应按照医生的指导进行使用,通常是舌下含服或者喷雾。
二、β受体阻断剂β受体阻断剂是另一种常用的心绞痛治疗药物。
这类药物通过抑制交感神经系统的作用,减慢心率、降低血压以及减少心脏的收缩力,从而降低心脏负荷,改善心肌供血。
适应症包括稳定型心绞痛、变异型心绞痛以及心肌梗死后的预防。
使用β受体阻断剂时,应严格遵循医生的建议,并根据具体情况选择适当的剂量。
三、钙通道阻断剂钙通道阻断剂通过抑制细胞内钙离子的进入,达到扩张冠状动脉、降低心脏负荷的效果。
这类药物被广泛应用于心绞痛的治疗,特别适用于变异型心绞痛患者。
适应症还包括稳定型心绞痛以及高血压病等。
选用钙通道阻断剂时,应结合个体情况和具体病情,严格遵循医生的建议。
四、抗血小板药物抗血小板药物主要用于预防心绞痛发作时形成血栓的风险。
常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
这些药物通过抑制血小板活化和凝集,减少血栓形成的可能性。
适应症包括稳定型心绞痛、变异型心绞痛以及急性冠状动脉综合症等。
使用抗血小板药物时,应注意副作用和禁忌症,并根据医生的建议进行用药。
五、胆固醇降低药物高胆固醇是心绞痛的危险因素之一,因此降低胆固醇水平对于预防心绞痛的发作具有重要意义。
常用的胆固醇降低药物包括他汀类药物如辛伐他汀和瑞舒伐他汀。
这些药物通过抑制胆固醇的合成,帮助降低血脂浓度,减少动脉壁上胆固醇斑块的形成。
心绞痛症状是怎么样,治疗方法

心绞痛是由于冠状动脉狭窄、阻塞或痉挛导致心肌缺血所引起的一种缺血性心肌病变。
心绞痛的主要症状为胸闷、胸痛、烧灼感或紧压感,具体表现如下:1.胸骨后胀痛:感觉说话、劳动等活动后,胸骨后的疼痛感会很强烈,如果停止活动,数分钟后可缓解,常常持续不超过20分钟。
2.不规则的心律:可以出现跳动、心跳加速或心脏跳动缓慢的情况。
3.呼吸困难:有时伴随窒息感和气喘。
当心绞痛出现上述症状时,应该住院治疗,与此同时医生会对患者进行以下治疗:1.使用药物:针对病情的轻重症状,医生会给病人使用药物以减缓心脏症状并避免发作。
2.冠状动脉搭桥术:对于病情特别严重的患者,医生会建议患者做冠状动脉搭桥术手术。
该手术可以使心脏的血流重新流向心脏。
3.冷却疗法:这是一种治疗急性心绞痛的方法。
医生会用一些化学物质和其他物质来缓和心脏的疼痛。
4.支架植入术:这是一种介入性方法,可以在支架植入术后使冠状动脉再次保持疏通。
在治疗心绞痛的过程中,应注意以下几点:1.个人饮食规划:应该遵循膳食守则,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,增加对蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
2.减轻重量:控制体重能减少心脏病人患心绞痛的机会,同时减轻体重可能会减轻心脏负担,缓和病情。
3.停止吸烟:吸烟是引发心绞痛的主要成因之一,已经患有心脏疾病的患者应该停止吸烟。
4.心理治疗:心绞痛会导致患者情绪不稳定,应该适当咨询心理医生,接受相关的心理咨询和治疗。
综上所述,对于患有心绞痛的患者,及时的治疗和注意饮食调理与心理治疗同样重要。
如果患者积极配合医生治疗,控制病情,可以有效降低心绞痛的风险并提高生活质量。
胸口老疼是一种常见的症状,有很多可能的原因。
其中,心绞痛是一种导致胸痛的疾病,是心脏血流不足、缺氧导致的一种病理反应。
它通常表现为一种紧迫感或压迫感,如被重物压住或紧紧勒住,有时还伴随着疼痛感或烧灼感,这种疼痛往往持续几分钟或更长时间,并可能向脖子、肩部、上臂或背部辐射。
心绞痛的治疗方法和注意事项如下。
心绞痛治疗方法

心绞痛治疗方法心绞痛,又称心绞痛,是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。
它通常是由于冠状动脉粥样硬化引起的,这种情况下血管内的动脉壁会逐渐增厚,血管腔变窄,从而导致血液供应不足。
心绞痛的主要症状是胸痛,常常伴随着憋气、胸闷、出汗等症状。
对于心绞痛的治疗,我们可以采取以下方法:1. 药物治疗。
药物治疗是治疗心绞痛的常见方法,主要包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉,增加血流量,缓解心绞痛症状;β受体阻滞剂可以减慢心率,降低心肌耗氧量;钙通道阻滞剂可以扩张冠状动脉,减少心肌耗氧量,从而缓解心绞痛症状。
2. 冠状动脉介入治疗。
对于一些药物治疗效果不佳的患者,可以考虑进行冠状动脉介入治疗,包括冠状动脉球囊扩张术和支架植入术。
这些手术可以通过扩张狭窄的冠状动脉,恢复血流,缓解心绞痛症状。
3. 心脏搭桥手术。
对于一些严重的冠状动脉粥样硬化患者,可以考虑进行心脏搭桥手术。
这种手术可以通过搭建新的血管来绕开狭窄的冠状动脉,恢复心脏的血液供应,缓解心绞痛症状。
4. 生活方式管理。
除了药物治疗和手术治疗外,患者还应该通过改变生活方式来管理心绞痛。
这包括控制体重、戒烟、限制饮酒、保持健康饮食、适量运动等。
这些措施可以帮助患者降低血压、血脂,改善心血管健康,减少心绞痛的发作。
5. 心理疏导。
心绞痛不仅仅是一种生理疾病,也会对患者的心理健康产生影响。
因此,在治疗心绞痛的过程中,医生还应该关注患者的心理健康,进行心理疏导,帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁情绪,提高治疗的效果。
综上所述,心绞痛是一种常见的心脏疾病,但是通过药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式管理和心理疏导,患者可以有效缓解症状,改善生活质量。
在治疗心绞痛的过程中,患者应该积极配合医生的治疗方案,改变不良的生活方式,保持乐观的心态,这样才能更好地控制病情,减少并发症的发生,提高生活质量。
心绞痛症状治疗和预防

心绞痛症状治疗和预防心绞痛症状、治疗和预防心绞痛是一种常见的心血管疾病,它由于冠状动脉供血不足导致心肌缺氧所引起。
心绞痛的主要症状是胸痛或不适感,通常出现在体力活动时。
本文将重点介绍心绞痛的症状、治疗和预防措施。
一、症状1. 胸痛或不适感:心绞痛的典型症状是剧烈的胸痛或压迫感,常常出现在胸骨后,也可以延伸到颈部、下颌、背部或臂部。
有些人会感到闷热或窒息的感觉。
2. 呼吸困难:心绞痛时,心肌缺氧会导致心脏泵出血液的能力减弱,因此患者可能会出现呼吸困难的症状。
3. 出汗和恶心:某些患者在心绞痛发作期间会出现出汗、恶心和呕吐等症状,这是因为神经反射引起的。
二、治疗1. 药物治疗:常用的药物治疗包括硝酸甘油、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉,改善血流;β受体阻滞剂可以减慢心率和降低心肌耗氧量;钙离子拮抗剂可以扩张冠状动脉和减少心肌收缩力。
2. 心脏介入治疗:对于一些病情严重的患者,药物治疗可能无法达到良好的效果,此时可以考虑进行心脏介入治疗,如冠状动脉扩张术或冠状动脉旁路移植术等。
3. 心理治疗:心绞痛往往和精神压力密切相关,一些心理治疗方法如放松训练和认知行为疗法等可以帮助患者缓解焦虑和减轻胸痛感。
三、预防1. 远离危险因素:心绞痛的发生和危险因素密切相关,主要包括高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等。
要预防心绞痛,必须积极控制这些危险因素,如保持健康的饮食习惯、进行适量的运动和戒烟等。
2. 规律生活:保持规律的生活作息和充足的睡眠对于预防心绞痛很重要。
合理安排工作和休息时间,避免过度劳累和压力过大。
3. 定期体检:定期体检可以及早发现心血管疾病的风险因素,并通过合理的治疗措施进行干预和管理。
四、饮食建议1. 低脂饮食:多摄入富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果等;减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如动物油脂和煎炸食品。
2. 均衡膳食:合理搭配主食、蔬菜水果、蛋白质食物等,摄入足够的维生素和矿物质。
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0%
Pharma Medica 2003; Vol 21, 163-168
20%
40%
60%
80%
100%
21
与ISDM相比 相比
研究对象: 研究对象:
60 例稳定性心绞痛患者
心绞痛发作次数/周 心绞痛发作次数 周
7 6 5 4 3 2
** ** ** **
:尼可地尔 :ISDM
研究设计: 研究设计:
死亡(延长寿命) 其次减少心绞痛的症状和缺 血的发生,改善生活质量
预后; 减少或消除症状
Circulation, 1999; 99: 2829
Eur Heart J, 2006; 27: 1341
减轻症状 抗心绞痛治疗) (抗心绞痛治疗)
减少心绞痛的症状 和缺血的发生
预防事件 改善预后) (改善预后)
心绞痛治疗的全新选择
河北医科大学第三医院心内科 姜志安
2009.12.5
心绞痛的危害
对生活质量的影响
频繁心绞痛,运动耐量 频繁心绞痛,运动耐量↓→活动受 活动受 限,丧失劳力
威胁生命: 威胁生命:
可进展为心血管事件 →致死致残 →预期寿命 预期寿命↓ 致死致残 预期寿命
社会负担: 社会负担:
占医疗费用相当大比重, 占医疗费用相当大比重, 绝大多数用于住院及再灌注治疗
14
尼可地尔对冠脉的作用
类硝酸酯作用
K ATP通道作用
扩张阻力血管ID<100um) ) (扩张小冠脉) (扩张阻力血管 扩张小冠脉)
尼可地尔对冠脉直径和血流的作用
(%) 8.0
CoD (冠脉直径)
尼可地尔(0.2mg/kg) (n=5)
3.64mm
6.0 4.0 2.0 0 (%) 300 200 100
全新的心绞痛治疗药物
--喜格迈 尼可地尔片) --喜格迈® (尼可地尔片)
首个上市的钾离子通道开放剂,作用机制独特 首个上市的钾离子通道开放剂, 既能有效控制心绞痛症状, 既能有效控制心绞痛症状,又能改善预后
尼可地尔分子式
烟酰胺
ONO2
尼可地尔
ONO2 O O O O2NO HO
CH2-ONO2 CH-ONO2 CH2-ONO2 O
中国临床试验 232 例稳定性心绞痛患者
%
80
每周心绞痛发作次数减少50% 每周心绞痛发作次数减少 的患者比例
研究设计: 研究设计:
随机,双盲,多中心,活性对照
60
P<0.05
68
40
方法: 方法:
尼可地尔 5mg, tid 单异山梨醇酯(ISMN) 20mg, bid
20
48
0
尼可地尔
(5mg,tid,n=115)
尼可地尔+格列本脲 (n=5)
*
*
*
*
*
**
3.50mm
**
*
*
**
CBF (冠脉血流)
** 63.6mL/min ** *
P<0.01
尼可地尔(0.2mg/kg) (n=5) 尼可地尔 + 格列本脲 (n=5)
*
0
P<0.01
* p<0.05 **p<0.01
20.7mL/min
0 1 2 5 10 20 (min)
) 中国 3)
中国心绞痛的患病率约为0.9-1.3%, 约1600万,其中约 中国心绞痛的患病率约为 万 900万接受治疗 万接受治疗
1)Harrison 2007 Edition 2)2006 ESC guideline for stable angina 3)Social Survey Research Information,2008
尼可地尔抗心绞痛的有效性
20
尼可地尔的有效性
适合各种类型心绞痛,总有效率达71.8% (n=8349) 适合各种类型心绞痛,总有效率达
总有效率 劳力型心绞痛 卧位心绞痛 71.8% 71.8% 75.9% 67.3% 73.5% 72.6% 71.8%
心肌梗死后心绞痛 混合性心绞痛 变异型心绞痛 不稳定性心绞痛
Heart. 2006 May; 92(5): 619–624
心绞痛流行病学
美国 1)
美国有1200万缺血性心脏病,600万有心绞痛,700万人 发生过心梗 在心梗发作后的五年内50%的病人出现心绞痛
欧洲 2)
45~54岁女性的心绞痛患病率为0.1%~1%,男性 2-5% 65~74岁女性的患病率猛增至10%~15%,男性10-20%
硝酸甘油NTG
ISDN
ISMN
11
尼可地尔首个上市的钾离子通道开放剂
具有独特双重机制的K通道开放剂 具有独特双重机制的 通道开放剂
Nitrates-like effects
类硝酸酯作用
KATP channel opener
ATP敏感的钾离子通道开放剂
Am J Cardiol.1989; 63 : 18-24
70
160
200< μm) 200<ID (μm) 大血管 ** NTG 20μg/kg) (20μg/kg)
60
150
280
**
260
50
尼可地尔 200μg/kg) (200μg/kg)
140
尼可地尔 200μg/kg) (200μg/kg) **p<0.01 前 后
40
130
240
前
后
前
后
关口展代等. 脉管学, 1988; 28: 811
研究对象: 研究对象: 32 例变异性心绞痛患者发 作时ST段抬高>0.1 mV 研究设计: 研究设计: 单盲,动态心电图监测 研究方法: 研究方法: 尼可地尔5 mg, qid
5 4 发作次数/天 发作次数 天 3
*与基线相比
平均值±标准误
2 P<0.001* 1 P<0.05* 0 安慰剂 尼可地尔 安慰剂
β受体阻滞剂 ⅠA) 受体阻滞剂(Ⅰ 受体阻滞剂
MI后稳定性心绞痛或HF患者
中华心血管病杂志.2007;35(3):195-206 中华心血管病杂志
抗心绞痛药物的临床使用
缓解心肌缺血症状 劳力性心 静息心绞痛 绞痛 阿司匹林 他汀类 ACEI, ARB β-阻滞剂 阻滞剂 硝酸酯类 Ca拮抗剂 拮抗剂 ○ ○ ○ ○ ○ 改善预后 预防CHD死亡和 预防 死亡和 非致死性MI 非致死性 降低死亡率 ○ ○ ○ ○
从临床上,缺乏一种药物能适用所有类型心绞痛, 从临床上,缺乏一种药物能适用所有类型心绞痛,并能兼顾 缓解症状和改善预后
8
目前临床心绞痛药物治疗的困惑…
降脂治疗、抗栓、降压治疗药物突飞猛进, 但近20年抗心绞痛无新药出现 传统的硝酸酯治疗头痛发生率高、耐药性 问题困扰临床使用 心绞痛治疗中,既能有效控制/缓解症状, 又可改善远期预后的药物较少 从临床上期待新的治疗药物能有效治疗心 绞痛, 绞痛,并能改善预后的药物
ISMN
(20mg, bid,n=117) 23
Wenling Zhu; Circ J 2007; 71:826-833
与 β受体阻滞剂比较 受体阻滞剂比较
15
:尼可地尔 :普萘洛尔
***: p<0.001
发作次数 周 发作次数/Z周
研究对象: 研究对象: 80 例心绞痛患者 研究设计: 研究设计: 随机、双盲、平行对照 服药方法: 服药方法: 尼可地尔5 - 15 mg, tid 普萘洛尔10 - 30 mg, tid
与观察2周时比较
均数±标准差
研究设计: 研究设计:
随机、双盲、平行对照
*
5
**
*** ***
服药方法: 服药方法:
尼可地尔 硝苯地平 5 mg, tid 10 mg, tid
用药前2周
用药前1周
用药后1周
用药后2周
25
Yamada et al, Rinsyo to Kenkyu (1982)
对冠脉痉挛性心绞痛的疗效
预防心肌梗死和死亡
用于改善心绞痛症状的药物
硝酸甘油(用于急救) 硝酸甘油(用于急救)
已经有100多年的历史
长效硝酸酯:单硝酸异山梨酯缓释片 胶囊 长效硝酸酯:单硝酸异山梨酯缓释片/胶囊
在中国上市时间:1980’s
β阻滞剂:美托洛尔,比索洛尔 阻滞剂:美托洛尔, 阻滞剂
在中国上市时间:1980’s
钙离子拮抗剂:硝苯地平,氨氯地平, 钙离子拮抗剂:硝苯地平,氨氯地平,非洛地平
随机,开放,平行对照
方法: 方法:
尼可地尔 5- 10 mg, tid
1 二硝酸异山梨醇酯(ISDM) 10-20mg, tid 0
p<0.05
** ** **
**
用药前 1 周
2周
3周
4周
Mimura et al.Jpn Pharmacol Ther (1985)
22
与ISMN的比较 的比较
研究对象: 研究对象:
12
尼可地尔的抗心绞痛作用机制
KATP通道开放作用
Ca2+
尼可地尔
VMSC
类硝酸酯作用 K+
超极化
Ca2+通道关闭, Ca2+内流↓
[Ca2+]i降低 降低
NO
cGMP 产生 ↑
Ca2+
Ca2+敏感性 ↓
血管舒张
激活Ca2+泵,钙离子外流 降低收缩蛋白对Ca2+的敏感性
13
尼可地尔对冠状血管作用部位
Kishida et al, Clin Pharmacol Ther (1987)