子痫前期孕产妇的护理体会

子痫前期孕产妇的护理体会
【摘要】通过对16例妊娠期高血压疾病的观察护理，认为加强围产期保健，重视心理护理，密切观察病情变化，做好胎儿监护，适时终止妊娠，合理使用药物，注意用药的注意事项，做好产前、产时、产后护理，是确保母婴安全的重要措施。

【关键词】子痫前期；预防；护理
【中图分类号】r714.24+5【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-92-02
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的重要原因[1]。

子痫前期是其中分类之一，我院产科2011年1月至2012年10月共收治患者16例，经精心治疗护理，妊娠结局良好，无孕产妇死亡，现将护理体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：
选择2011年1月至2012年10月在我院收治的16例子痫前期孕产妇，年龄在21-39岁，平均孕39周，初产妇6例，经产妇10例，无一例发生子痫，孕产妇均痊愈出院。

1.2临床表现：
血压≥140/90mmhg，蛋白尿（+～++），水肿轻至重度，血小板减少，有的心慌、气急、腹胀不能平卧，有的无头晕、头痛、视物模糊等自觉症状。

1.3治疗方法：
由于本病的病因至今尚未完全阐明，目前尚无彻底有效的防治药物，此期孕妇应住院治疗，镇静、解痉、降压，必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠是当前提倡的治疗原则，防止子痫及并发症的发生。

2预防
做好系统产前检查，孕20周开展妊娠期高血压预测，包括血压、尿常规、体重、血象等，以便及时发现并给予治疗，对于高危群体尤为注意，如：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史或家族史、慢性高血压、糖尿病、严重营养不良等。

告知孕妇孕期要加强自我保健，应有足够的睡眠，饮食宜粗细搭配，以新鲜蔬菜水果为主，少食腌制品，补钙可预防该病的发生，并保持心情愉快，发生妊娠期高血压疾病的患者，经门诊治疗病情不能改善，应及时收住院。

3护理
3.1产前护理
3.1.1心理护理：
从临床观察上看，心理护理对妊娠期高血压疾病患者尤为重要，妊高症多发生于初产妇，多数初产妇缺乏妊娠经验和一定的医学知识，对自己的病情不甚了解，因而产生精神紧张，害怕治疗药物对胎儿有影响，害怕自己的生命及婴儿成活有问题等，因此医护人员应针对这种心理，解除孕妇的心理负担，以良好的服务态度，认真
细致地做好思想工作，消除孕妇焦虑和恐惧的心理，使之能够安心配合治疗。

3.1.2环境与休息：
安排患者在清洁舒适的单间病房，绝对卧床并左侧卧位，避免声光刺激，限制探视和陪护人员，各种治疗及护理操作尽量集中，动作轻柔，保证充足的睡眠，每日休息不少于10小时，左侧卧位24小时可使舒张压降低10mmhg。

3.1.3密切观察病情，做好高危监护：
密切观察患者的意识状态、体温、脉搏、血压、尿量的变化，准确记录24小时出入量，每隔1-2天测体重1次，根据病情定时间、定部位、定体位、定血压计测血压。

本组病例均测左臂血压，轻度子痫前期患者每日测血压2次，重度子痫前期患者每4h测血压1次，如出现头晕、头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐、视物模糊等自觉症状，应立即报告医生，及时处理，备齐急救物品，专人护理，制定护理计划，记24小时尿量，注意尿的颜色、比重和尿量，并定期留尿送检尿蛋白，认真做好病情记录。

3.1.4做好胎儿监护：
妊娠高血压疾病患者因胎盘功能减退，易引起胎儿宫内窘迫，每日给予鼻导管供氧2-3次，每次30min，氧流量以2-3l/min为宜，以改善组织缺氧。

预防胎儿宫内窘迫，胎心音改变是胎儿宫内窘迫的主要征象，严密观察胎心音，每4h听胎心音一次，胎动的变化常常出现在胎心音变化之前，注意胎动情况，记录12h胎动数，小
于10次，为胎儿缺氧的重要表现，应立即报告医生处理，以免胎死宫中。

3.1.5用药护理：
口服降压药时要按时服用，静脉滴注降压药时必需严密监测血压变化，10-15分钟测血压一次，因血压大幅度升降会引起脑出血或胎盘早剥，因此必须根据血压变化调节滴速。

目前解痉药物首选硫酸镁，必须注意硫酸镁的滴速，以每小时1-2g为宜，在使用前应确定膝反射存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml，同时备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解救药，以防止发生硫酸镁中毒时立即静脉推注。

应用冬眠药物时，嘱孕妇绝对卧床休息，上好床护栏，以防体位性低血压而突然跌倒意外发生。

3.1.6配合医师合理适时终止妊娠：
药物治疗虽可预防子痫发生，但终止妊娠才是防止子痫发生的有效措施，终止妊娠的时间及方法取决于病人的病情，有无并发症，宫缩条件及胎儿成熟情况综合决定。

3.2产时护理：
产时的紧张、恐惧、子宫收缩等可导致血压升高，子痫发作，应严密观察产妇的生命体征，心电监护仪监测血压，胎心及胎动，严密观察产程进展，采取有效的助产措施，尽量缩短第二产程，第三产程胎儿娩出后立即静脉滴注缩宫素，促进子宫收缩，预防产后出血，一旦出现头晕、眼花、呕吐等症状，病情加重，立即以剖宫产结束分娩，做好术前准备及新生儿抢救的准备工作。

3.3产后护理：
产后子痫多发生于产后24h-10d，故产后仍需注意血压的变化并充分重视产妇的主诉，尤其是精神紧张、过度疲乏、产程进展不顺利的产妇，谨防产后子痫的发生，做好新生儿的抢救及护理工作，减少产妇担心及焦虑，注意观察其情绪的变化，如有不良情绪应及时开导，如新生儿需转新生儿科时，告知其在新生儿科有专业的医生及护士给新生儿治疗及护理，同时也注意与家属的沟通，必要时暂停母乳喂养，定期挤奶，待病情稳定后行母乳喂养。

4讨论
子痫前期是指妊娠期高血压疾病的三大症状：高压血、水肿、蛋白尿均加重外，患者还有明显的头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐、烦燥等自觉症状，此期的预防及护理极为重要，是防止病情恶化进入子痫的关键环节[2]，故通过有效的预防及护理干预，能够最大限度降低此期对孕产妇生命的威胁，延长胎龄并降低围产儿病死率。

参考文献
[1]乐杰.妇产科学[m].7版，北京：人民卫生出版社，2008：92-100.
[2]邵卫红，邵建芳，刘芸等.27例重度子痫前期并发胸腹水患者的观察与护理，中华护理杂志，2008，43（6）：519-520.。