甲状腺癌30例误诊探讨

２ 结 果
其主要 治疗 手段 是外 科手 术 ， 前诊 断正 确 与否 对 术
甲状 腺癌是否 行根 治性手 术有 指 导意 义 。如 术前 误诊 导 致
首次手术切除不够致使 癌残余 ， 可造 成复发 及再 手术 。如 何
提高 甲状腺 癌术 前 和术 中诊 断率 ， 避免 治 疗 不 足或 治 疗 过 度， 是头颈外科 的重要课题 。笔者所在 医院 ２ ０ ２ ０ ０ ０～ ０９年共
【 关键词 】 甲状腺癌 ； 误诊 ； 分析 ； 预防
甲状腺癌是头 颈部较常见 的恶 性肿 瘤 ， 甲状 腺疾病 的 占
５ ” ％
。
灶侧腺体切 除加 峡部切除术 ： 例行病灶侧腺 体切除 、 ３ 峡部切
除及对侧腺 体 次 全切 除术 ， 时行 病 灶侧 改 良颈 淋 巴结 清 同
除术 。
３ ０例均 以颈前无痛性肿物就诊 ， 术前经 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检查 、
甲状腺放射性核 素扫描 ， 分别 误诊 为 甲状 腺腺瘤 １ 、 ６例 甲状 腺肿囊肿 １ 、 ０例 结节性 甲状腺肿 ３例和 甲亢 １ 。再手术 的 例 ３ ０例患者手术全部成 功 ， 无死 亡病 例 ， 中 １例术 后 出现声 其 音嘶哑 ， 保守治疗 治愈 ， 因可 能为 术 中挫 伤喉 返神 经及 经 原
［ ］孙可． ２ 应用 封闭负压引 流技 术治疗 四肢地 震创 伤的 Ｉ 临床疗效 分
析． 中国矫形外科杂志 ，０ ０， ５ ３—５ ４ ２ １ ６：１ １
或骨外露 、 慢性骨髓 炎并 创 面经久 不 愈 、 骨筋 膜室 综 合征 以 及普外科乳腺癌根 治术后 皮肤坏死 或创 面引流 、 旧性烧 伤 陈 创面 、 的烧 伤创面等 。禁 忌证包 括 ： 新鲜 癌性溃 疡伤 口、 动 活
为 闭合性创 面 ， 透气 ， 方位 持续 性 引流 清除 液化 坏死 组 能 全
织和各种毒 性分 解物 ， 刺激 肉芽 组织 生 长 ， 到 超过 自身 皮 起 肤和软组织 覆盖所具有的功 能。其 适应 证包括 ： 大面积皮 肤 缺损 、 撕脱伤 、 套伤 、 放性 骨 折并 软组 织 缺损 、 腱外 露 脱 开 肌
便， 使用后疗效 显著 ， 是一种值 得推广的创面辅助疗法 。
参 考 文 献
［ ］裘 华 德 ． 压封 闭 引 流技 术 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ３ １ 负 北 人 ２０ ：
６—８ ． ２
胞外基 质合 成和释放 ， 创面愈合具有重要调 节作 用 。 对 Ｖ Ｄ的临床意义在 于 Ｖ Ｄ在处理 创面时 ， 开放 性创面 、 甲状腺肿囊 肿 、 结节性甲状腺肿 和 甲亢 。３ ０例患者行 再手术 ， 手术全部 成功 ， 无死亡 病例 ， 中 １ 其 例术后 出现声音嘶 哑， 经保守 治疗治 愈。结论
有重要意义 ， 可为临床提供重要 的病理 诊断依 据， 达到 早期 诊断 、 早期治疗 的 目的 ， 有利于正确选择术式 。
旦医 学创新
２ １ 年 ２月 ０１
８卷第 ５期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈ ａＦ ｂｕｒ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ，ｅ ｒａｙ２ １ ， ｏ． ｏ５ ａＩ ｏ ｎ
．８ １ １．
同时可 以影 响细胞 因子 的表 达 ， 促进 成 纤维 细胞 的增 殖 、 细
探讨 甲状腺癌 的误诊原 因， 做好预 防措施 ， 以提高 甲状腺癌术前诊 断准确性 。方法 回顾性分
【 摘要 】 目的
析 ３ 甲状腺癌误诊病例资料 。结果 Ｏ例
３ ０例均以颈前无痛性肿物就诊 ， 术前经 Ｂ超或 ｃ 检查 、 Ｔ 甲状腺放 射性核素 甲状腺癌 术前 误诊率 高 ， 术中快速冷冻切片检查对诊断
３ １ 甲状腺癌误 诊原 因 临 床上 甲状 腺瘤 一般 是 良性 ， ． 约
占甲状腺 肿块 的 ９ ％ ，０ 甲状腺瘤 可发展 为 甲状 腺癌 ， ０ １％ 常 发生于 ４ ０岁 以下 的女 性。分 析误 诊 的原 因包括 以下 几 点 ：
结节 ３ ； 腺多发性结节 ３ ； 例 甲状腺 弥漫性肿 大且 例 甲状 例 １
喉上神经 。 ３ 讨论
收治 １ ６ ４例 甲状 腺 癌 ， 中有 ３ 其 ０例 术 前 误 诊 ， 诊 率 为 误
１． ％ 。现将误诊原 因分析如下 。 ８３ １ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． 本组 ３ 甲状 腺癌患者 ， ８例 ， ２ ０例 男 女 ２例 ；
年龄 ２ ３—６ ４岁 ， 平均 ３ ． ８ ８岁 ， 中 ４ 其 ０岁 以下 １ 。病程 ８例 ７ ｄ ０年 ， 一１ 平均 ２ ５年 。临床表 现术前 １例 有颈 部压迫 感 ， ． 余均无 明显 自觉症状 ， 检发现颈部 淋 巴结 肿大 而未 发现 甲 体 状腺结节 １ ； 例 甲状腺单发结 节 ２ ５例 ， 中 Ｂ超提 示 为囊性 其
性出血伤 口 。
［ ］ ｉａｉ Ｖ，ｏｅ Ｃ ，ｅｄ Ｃ ｅ ａ Ｅｆ ｔ ｆ ａ ｕ ３ Ｋｌ ｄ Ｄ Ｂｗｒ Ｅ Ｒ ｓｅ ，ｔ１ ｆｃｏ ｖｃ ｍ—ａ ｉｅ ｐ Ｃ ． ｅ ｕ ｓｓ ｄ ｓｔ
Ｃｏ ｕ￣ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ａ ｌ ｙ ｔｍｉ ｙｏ ｉ ｅ ｌｖ ｌ ｎ ａ ｓ ｎ ｄ １ Ｉ ｓ Ｉ ｈ ｒ ｐ ｎ ｅ ｒｙ ｓ ｓｅ ｃ ｃ ｔ ｋ ｎ ｅ ｅ ｓ ｉ ｗｉ ｅ ｍｏ ｅ ． Ｗ ＯＵＮＤ ｐ ｉ ｅ ｅ ２ ０ Ｒｅ ａｒｒ ｇ ｎ， ０ ６，２：２ ０ —２１ １ ５．
（ 收稿 日期 ：０ ０—１ ２ ） ２１ ２— １ （ 文编辑 ： 本 郎威 ）
负压封 闭引 流技术 能快速减轻 创面水 肿 ， 改善创 面血 液 循环 ， 减少 细菌含量 ， 进 肉芽组 织 生 长 ， 促 副作 用小 ， 作 简 操
甲状 腺 癌 ３ ０例 误 诊 探 讨
傅侃达 马 明德 刘 洁