脊柱正常MRI表现及常见疾病
脊柱脊髓MRI
正常骨髓解剖与生理基础
红黄骨髓转换模式 全身转换模式： 主要见于管状骨 始于手足短骨和骨骺、骨突 骨干、远端干骺端 近侧干骺端相继出现转换
正常骨髓解剖与生理基础
局部转换模式：
主要见于中轴骨 具有长期性和渐进性的特点 可在红骨髓区出现局灶性黄骨髓区，随年 龄增长逐渐明显的趋势
骨髓病变MR成像技术
脊柱转移瘤
转移途径：直接侵犯 血型转移 淋巴转移 脊柱转移主要以椎体静脉丛为主 临床表现：疼痛 间歇性至持续性剧痛 夜 间尤重
脊柱转移瘤
影象表现 ：溶骨型、成骨型、混合型 X线平片：椎弓根破坏 多发溶骨改变 病理性骨折 椎旁软组织肿块 MR表现：溶骨破坏 T1WI低信号 T2WI高信号 成骨破坏 T1WI低信号 T2WI低信号 增强扫描：可明显强化/不强化 同一病人强化 行为可不一致
自旋回波（spin echo，SE）序列 SE及FSE序列为目前骨髓疾病最常用、 最基本序列之一，骨髓主要由脂肪和富 含水分的造血细胞构成，其信号特点为 短T1和中长T2。 多数骨髓病变及其引起的水肿，具有明 显长T1长T2信号特点。 T1WI是诊断骨髓病变的基本成像序列
骨髓病变MR成像技术
短时反转恢复（short time inversion recovery，STIR）序列：90脉冲序列前 先给一个180翻转脉冲，在脂肪无效点时 再给90脉冲，可100%抑制脂肪信号，利 于发现细小病变。STIR 是目前骨髓检查 最敏感、最常用方法之一。
脊柱的囊肿性病变
创伤性假性脊膜膨出 位置：好发于颈椎 发病率：不常见 病理：囊内不衬脊膜 影象表现：继发于神经根撕裂的空的神 经根袖
脊柱血管瘤
原发于椎体的良性肿瘤 病理：海绵状血管瘤 毛细血管瘤 发病率：占脊柱肿瘤的2%-3%， 年龄：50-70岁 性别 ：无症状者男女发病率相近，有症 状者，女性多 位置：75%血管瘤发生于脊柱 下胸椎腰椎多 发，10-15%累及椎弓根 临床表现：60%无症状 20%疼痛
正常脊柱的MRI表现
正常脊柱的MRI表现一、骨性脊柱脊柱的椎体大部分为松质骨所组成，其内有可活动的骨髓基质，其MRI信号强度与骨髓内含脂肪的多少有关。
与正常椎间盘和脑脊液的信号相比，椎体在T1加权像上呈较高信号，信号高于骨皮质而低于皮下脂肪，在T2加权像上呈中等或低信号，稍高于骨皮质，在部分翻转梯度回波上则呈低信号。
正常椎体内的信号比较均一，其内的骨小梁显示不明显。
椎体边缘的骨皮质在T1加权图像和T2加权图像及部分翻转梯度回波图像上均呈低信号。
随着年龄的增长，骨髓内的脂肪也增多，MRI图像上表现为在T1加权图像上骨髓的信号增高；还可在骨髓中出现局灶区域的脂肪置换(直径约为0.5～15cm)。
椎板被突入其间的软骨层覆盖并且与椎间盘相互连接，通常在T1和T2加权像上呈低信号，在部分翻转梯度回波上也呈低信号。
椎板的影像可被位移伪影所遮盖，伪影还可使其信号增宽。
有时椎体内脂肪所形成的高信号也可遮盖椎板的信号，从而造成椎体上下缘椎板信号宽度的不一致。
椎体的附件包括椎弓、椎板、棘突、横突和上下关节突等。
这些附件的皮质在T1加权和T2加权及部分翻转梯度回波像上均呈低信号，附件的松质骨在T1加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈中等或低信号。
在MRI图像上还可清楚地显示关节突关节的间隙。
关节软骨和关节内的液体，在T1加权像上呈低或中等信号，在T2加权像上软骨表现为低或中等信号。
液体表现为高信号。
在部分翻转梯度回波上，液体和软骨均呈高信号。
在矢状面和冠状面图像上可显示脊柱的连续解剖结构，椎体基本上呈矩形，信号比较均匀。
矢状面上椎体后缘有短的矢状凹陷，为正常椎基动脉所致。
从颈椎、胸椎直至腰骶椎，整个脊椎呈连续的线状排列，椎体间相嵌着椎间盘，在良好的MRI图像上常可以显示椎间盘中央的髓核和其周围的纤维环状结构。
在矢状面图像中，椎体前缘和后缘分别可见条状的前纵韧带和后纵韧带，在T1、T2加权和部分翻转梯度回波图像上均呈低信号，一般不能与骨皮质及其它纤维组织完全加以区别。
脊柱正常MRI表现及常见疾病ppt课件
颈椎肿瘤
MRI显示肿瘤部位、大小、侵犯范 围及与周围组织的毗邻关系。
颈椎外伤
MRI可清晰显示颈椎骨折、脱位及 脊髓损伤的程度和范围。
腰椎疾病MRI诊断要点
腰椎间盘突出
MRI显示腰椎间盘膨出或突出， 硬膜囊受压，脊髓受压或缺血。
腰椎管狭窄
MRI显示腰椎管狭窄，硬膜囊受 压，脊髓受压或缺血。
VS
详细描述
强直性脊柱炎患者通常会出现腰背痛、晨 僵、活动受限等症状。MRI图像可以清晰 地显示出脊柱的炎症和结构变化，以及周 围软组织的异常，为医生的诊断和治疗提 供重要的参考依据。
PART 06
总结与展望
总结
脊柱MRI在诊断脊柱疾病中具有重要 价值，能够清晰显示脊柱解剖结构和 病理变化。
同时，还列举了脊柱常见疾病的MRI 表现，如腰椎间盘突出、颈椎病、脊 柱肿瘤等，并对其进行了简要概述。
挥更大的作用。
同时，随着人工智能和大数据技 术的应用，脊柱MRI影像分析将 更加智能化和自动化，有助于提
高诊断效率和准确性。
2023-2026
END
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REPORTING
腰椎正常MRI表现
腰椎生理曲度
脊髓
正常腰椎在MRI上呈现生理曲度，即 从腰1开始向前弯曲，至腰5又逐渐变 直。
脊髓在MRI上呈低信号，位于椎管内 ，无异常压迫或变形。
椎间盘
MRI显示腰椎间盘呈低信号，位于两 个椎体之间，形态饱满，无突出或压 迫。
PART 03
脊柱常见疾病
颈椎病
MRI表现
MRI可以清晰地显示颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生等病变， 表现为颈椎间盘信号降低、颈椎 骨质增生等。
椎管狭窄核磁共振标准
椎管狭窄核磁共振标准
椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，核磁共振（MRI）是一种常用的影像学检查方法。
椎管狭窄的MRI标准通常包括以下几个方面：
1. 椎管直径测量，通过MRI可以测量椎管的横断面直径，正常成人颈椎椎管横径为13-15mm，胸椎为12-14mm，腰椎为15-27mm。
超出这个范围可能被认为是椎管狭窄。
2. 椎管形态，MRI可以清晰显示椎管的形态，包括椎管的横断面形状、椎管内软组织的压迫情况等，有助于评估椎管狭窄的程度和原因。
3. 椎管周围软组织，MRI可以观察椎管周围的软组织情况，如椎间盘突出、韧带肥厚、骨刺等，这些因素可能导致椎管狭窄。
4. 神经压迫情况，MRI可以清晰显示椎管内神经结构受压的情况，包括脊髓和神经根的受压情况，有助于评估椎管狭窄对神经系统的影响。
总的来说，MRI在评估椎管狭窄时可以提供全面的椎管结构、
周围软组织和神经系统的信息，有助于医生制定合理的治疗方案。
当然，具体的标准还需结合临床症状和医生的临床经验进行综合评估。
脊柱的影像学诊断
高出坠落，脊柱骨折
脊柱良性肿瘤和 肿瘤样病变
Benign Spinal Tumor and Tumorlike Lesion
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
骨血管瘤 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 内生骨疣 其它：软骨黏液样纤维瘤、纤维骨瘤、血管外皮细胞瘤和血管内皮细胞瘤等
环椎:前后弓及两侧块 枢椎:齿状突、椎体及棘突 第3至第7椎体：逐渐增大，椎孔三角形，椎间关节面近呈水平位，钩椎关节 （Luscka 关节）
胸椎：逐渐增大，椎孔心形，关节突关节面呈冠状位 腰椎：椎体逐渐增大，椎孔呈三角形，关节突关节面呈矢状位 骶骨：骶骨倒立扁三角形，5个骶椎融合而成 尾骨: 4个尾椎融合而成
环枢关节半脱位 齿状突骨折
骨质疏松骨折 L1压缩骨折
脊髓损伤
脊髓震荡： 单纯脊髓功能损伤，可出现轻微脊髓水肿，愈后良好。
脊髓挫伤： 脊髓水肿、出血、脊髓广泛破碎出血、乃至脊髓横断；
脊髓受压： 骨折脱位或髓外血肿等原因导致的椎管变窄压迫脊髓；
MRI表现
1、脊髓形态改变 梭形膨大，灶性水肿；脊髓弯曲；完全或不完全横断，伴
elements of T-3
and T-4 and the
posterior soft
tissues
(arrowheads).
The lesion
enhances
markedly with the
contrast agent.
FigC the lesion
C
has only
intermediate
38, yr, M of C
Hereditary multiple exostosis with several spinal osteochondromas 遗传性多发骨软骨瘤
磁共振脊柱脊髓正常MRI特点
脊柱脊髓正常MRI特点1、T1加权像脊椎骨的松质骨部分呈中等信号强度，其信号反映了骨髓腔内脂类及造血成分。
骨皮质呈薄而信号强度低。
2、矢状位、冠状位椎体上缘信号强度高、下缘信号强度低是因为化学位移所致。
3、随着年龄的增加，骨髓腔内脂肪成分增多，于T1、T2加权像信号强度有相应的改变,在T1WI可见弥漫性及斑点状高信号,在T2WI上则呈中等信号。
4、椎基底静脉管位于椎体中部，T1加权上，常为高信号，为椎基底静脉丛周围的脂肪所致。
5、硬脊膜系致密的纤维组织，末端延伸到S2椎体，硬脊膜在神经根平面向外突，其内含有蛛网膜，共同形成神经鞘。
于MRI上硬膜下腔通常难与下面的脑脊液分辨开。
6、在T1WI上,黄韧带比其它韧带及临近骨信号稍强.黄韧带较高的信号强度,与弹性蛋白含量高和I型胶原蛋白含量低.7、与颈椎的其它部位不同,齿状突的信号强度相对的低一些,可能为部分容积效应引起。
8、持续存留的齿状突下软骨联合,在MRI矢状位上呈无信号横条带为正常变异,勿诊断为骨折。
9、在颈椎椎体侧面，由椎弓根、横突前、后根及肋横突板围成1个卵圆形或圆形横突孔，左侧比右侧稍大。
10、颈髓：横断位几乎都成椭圆形或卵圆形，其前方正中略凹陷，蛛网膜下腔于后方较窄，前方较宽（C4-T1的颈膨大），T1WI像显示脊髓大小及形态最佳，脊髓信号较脑脊液高。
11、T2WI像表现为高信号，神经根至神经根节处呈梭形增粗，其前方即为横突孔。
12、梯度回波扫描当激励角50-100时，脊髓信号降低，而脑脊液信号增高。
激励角400时，两者信号强度相似，随着激励角的增加，脑脊液信号强度丢失比脊髓多。
13、脊髓矢状位常可见信号强度可变的线条状影，在T1WI为低信号，T2WI为高信号，它可使解剖结构模糊（多发生在信号对比强的解剖边缘）14、生理参数对脑脊液MRI表现的影响在颈段最大，信号强度变化与流入增强效应、伪影或自旋去相位有关。
15、颈椎横轴与矢状位扫描对椎管中心部分显示有互补作用，避免部分容积效应产生，常规的旁矢状位方位显示椎间孔并非最佳，横轴位更佳。
脊柱和脊髓疾病的MRI诊断-医学影像专业
编辑课件
病理
• 病变部位多在胸腰段，其特点是脊髓或 马尾呈矢状分裂成两半，中间为骨性、 软骨或纤维组织形成的间隔，此隔自椎 体后缘贯穿椎管中央向后固定于脊髓背 侧 硬膜部。
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【病理】
骨质破坏和新骨形成同时进行，早 期以破坏为主，后期以增生为主。病变 多首先侵犯椎体中心或边缘部。后向椎 间盘及上下椎体扩散，也可在椎弓、椎 旁软组织扩散，引起椎间盘、椎旁软组 织炎症，甚至椎旁脓肿，后期椎旁大量 新生骨形成骨桥及椎间融合。
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【MRI表现】
椎体呈斑点状或虫蚀状骨质破坏，表现 为病椎中心或边缘部异常信号灶，T1加权像 上为低信号，T2加权像上均表现为明显高信 号。感染波及椎间盘时，可破坏其结构，致 椎体与椎间盘分界模糊不清，椎间隙变窄， 椎间盘残余部分因炎性水肿，故T1加权像上 低信号，T2加权像上呈显著高信号，在GdDTPA增强MRI上，感染病灶可发生中度强 化。
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病理
• 病变处脊髓的外观可大致正常，亦可增 粗，甚至超过正常脊髓的数倍。病变多 见于脊髓颈段。空洞内常含无色或黄色 液体，洞壁由纤维组织及增生的胶质细 胞构成。当胶质增生较多时，可突入洞 腔内将空洞分隔成多房状。
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MRI表现
• 90%的脊髓空洞症见典型囊腔，囊内液 信号与脑脊液相同，即T1加权像上呈低 信号，T2加权像上高信号，边缘清楚锐 利，空洞相应脊髓节段可均匀膨大。洞 内有分隔时，矢状面T1加权像上空洞呈 多房性或“腊肠状”表现，其间隔呈线 状中等信号影。
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常见脊柱疾病的X线分析演示课件
3. X线表现
(1).骨质增生 见椎体左右，前后边缘出现唇样、
鸟嘴样、骨刺形成，椎管狭窄，甚至 形成骨桥 ———纤维强直——骨形 强直。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/6
骨质增生的X线图
(2).骨质疏松
表现为骨皮质变薄、骨小梁稀 疏、间隙增宽、椎体中央上下双向 凹陷。
(3).脊柱侧弯 生理弧度畸形。
• 脊柱外伤 • 脊柱退行形变 • 脊柱感染 • 脊柱肿瘤
第一章 脊柱外伤
1. 临床表现 结合损伤病史，体格检查， 畸形，活动异常，骨擦音，软组织压 痛和叩击痛。
2. 常规检查 颈椎，胸椎，腰椎，骶尾 椎X光照片。
3. X线表现
（1）. 压缩骨折
压缩骨折的X线图
最常见的为椎体压缩变扁呈楔形变，生理弧度改变
（2）.爆裂型骨折
该类骨折在普通正、侧位X光片可见椎体前半部明 显压缩变窄，后半部向后膨出，后弓畸形，椎间 盘可不同程度的膨出，突出或脱出，椎弓根间距
增宽 甚至骨折。
（3）脊柱滑脱
第二章 脊柱退行性疾病
1.临床表现 眩晕，头痛，突然 摔倒，手脚麻木、疼痛和行走不 稳、步态笨拙、发抖、无力。
2．检查方法 颈椎三位照片，胸 椎正侧位，腰椎正侧位，骶尾椎正 侧位，对X线平片疑有椎间盘脱出 患者，为明确诊断补做MRI检查
在进行对脊柱疾病的X线分析 之前，我们先来了解一下正常的脊 柱。
颈椎侧位X线图
胸椎正位X线图
胸椎侧位X线图
腰椎正位X线图
腰椎侧位X线图
现在，我们对人的正常脊柱结构已 经有了一个比较初步的了解。接下来， 我们就可以开始对脊柱疾病开始分析。
首先，我们来看看脊柱疾病有哪 些类型：
脊柱
颈胸椎序列尚可，腰椎序列不整齐，生理曲度反曲，腰2－5椎体形态异常，腰2－4椎体中央可见一裂隙，相应椎间盘信号缺失，椎间隙变窄，腰2、3椎体部分融合，腰1－5椎板未完全愈合，脊髓圆锥位于腰4水平，腰3－5平面脊髓中央见一纵行异常信号将脊髓一分为二，上下端又合为一体，胸9－腰1平面脊髓中央见长T1长T2异常信号，余未见明显异常。
胸10－骶2椎体及部分椎体附件信号异常，部分椎体变扁，T1WI信号减低，T2WI信号不均匀，椎旁未见异常软组织影，相应椎管未受累，所见脊髓未见异常。
胸10－骶2椎体及部分椎体附件骨质破坏，结合病史，考虑为转移瘤。
胸腰段MRI未见异常
胸腰段序列整齐，生理曲度存在，椎体形态及信号未见异常，椎间隙正常，椎间盘形态信号未见异常，硬膜囊无明显受压，黄韧带无明显增厚。脊髓信号及形态未见异常。
颈椎MRI平扫未见异常。
星形细胞瘤
颈椎椎体序列尚可，生理曲度变直。延髓至胸5椎体平面脊髓增粗，T2信号增高，C2-C4平面脊髓呈稍长T1、稍长T2信号为主。增强扫描，C2-C4平面脊髓内椭圆形明显强化区，大小约4.5×1.4cm，且脊髓囊变区有周边强化，水肿不强化。
延髓至胸5椎体平面脊髓内异常信号影，病灶内有囊变，周围水肿明显，与周围脊髓分界不清，考虑为髄内占位性病变，星形细胞瘤或室管膜瘤可能。
1.延髓及C1－7椎体平面椎管内脊髓内占位性病变，多考虑为室管膜瘤，不除外血管母细胞瘤或星形细胞瘤。
2.胸1－3椎体平面脊髓水肿。
室管膜瘤术后
胸椎序列整齐，生理曲度存在，约胸10-12棘突及椎板却如，相应硬膜囊局部增宽，胸11-12平面脊髓内见少许斑片状长T1长T2信号，胸4-9脊髓中央见一线状异常信号，椎体椎间盘形态信号未见异常。
脊柱常见疾病影像学诊断
T1W
T2W
STIR
正常腰椎
矢状面T1W
矢状面T2W
矢状面T1W
纤维环
硬膜外脂肪
马尾神经
椎小关节
腰神经
横断面T2W
硬膜囊
髓核
L3－4
L5－S1
L4－5
正常腰椎椎间盘CT横断面
侧隐窝
侧隐窝
侧隐窝概念
前面为椎体后缘及椎间盘 后面为上关节突前面 外面为椎弓根内面
侧隐窝
上关节突
髓核和韧带钙化: 前者在狭窄之椎间隙中出现零星点状或环状钙化影。后者在脊柱周围相当于前后纵韧带、黄韧带和棘间韧带等处之软组织内，可出现密度与骨质相仿或稍淡些的斑片状或线条状钙化，最常见于椎体之前后和两旁，钙化阴影的方向常与韧带之纵轴一致。 椎间盘积气出现“真空”现象（氮气）。 椎小关节间隙狭窄，关节面骨质密度增高，小关节和邻近椎体后缘的骨质增生导致椎间孔狭窄（横径和上下径均缩小）。
检查方法
X线平片：是骨骼系统检查的基础。 CT检查：对骨内小病灶和软组织的观察远较X线为佳。包括CT平扫、CT增强、CTM（脊髓造影）等。MR检查：是检查脊柱病变的重要手段。对椎管、椎间盘及脊髓的显示有独到之处。对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等；病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好的显示。但对钙化及小骨化的显示不如X线平片及CT，因此常需结合X线平片及CT。 包括MR平扫、MR增强、MRM（脊髓造影）、MRA等。
颈椎钩椎关节
椎骨之间的连接主要有：前、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突间韧带、寰椎横韧带；椎间盘；关节突关节、寰枢关节等结构组成。黄韧带:正常宽度约3－5mm，超过5mm为黄韧带增厚。颈、胸段较腰段薄。椎间盘:由髓核、纤维环及上下软骨板构成。脊髓被膜及被膜腔:由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。脊膜腔由硬膜外腔、硬膜下腔及蛛网膜下腔构成。
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I型
II型
III型
脊柱退变
椎间盘病变 椎小关节退变 椎体滑脱 椎管狭窄
椎小关节退变
椎小关节间隙变窄 关节突骨质增生 软骨下骨侵蚀
椎小关节退变
影像学诊断分级： Weishaupt在1999 年提出的根据CT、 MRI将腰椎小关节退变程度分为4 级, 是目前公认的小关节退变影像学分级 法。
正常的腰椎椎小关节- 0级
T1WI
颈椎间盘脱出 椎管狭窄
黄韧带增厚 椎管狭窄
颈后纵韧带增厚、钙化—椎管狭窄
CT
MRI-T2WI
请思考：有哪些病变？
L3、4向前1度滑脱,L3/4、L4/5椎间盘突 出,L4椎体下缘许莫氏结节，骨质增生， 黄韧带增厚,椎管狭窄,骶管囊肿
部位：中心型椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄
椎管狭窄-退变
病因： 椎间盘病变：突出/脱出/膨出 骨质增生:椎体/椎小关节 椎体退行性滑脱 韧带增厚、钙化或骨化:后纵韧带、黄韧带
MRI表现： 椎管、椎间孔、侧隐窝狭窄 由轻到重：硬膜外脂肪受压 硬膜囊受压 受压
脊髓、马尾
腰椎间盘突出 椎管狭窄
T2WI
快速反转恢复,压脂功能。
正常脊柱的MRI解剖
脊柱的主要构成 • 脊椎骨 • 椎间盘 • 脊髓 • 韧带 • 周围肌肉
T1WI信号
骨髓腔: 骨皮质：
等-灰 低-黑
椎间盘髓核: 等-灰 椎间盘纤维环： 低-黑
脑脊液：
低-黑
脊髓:
等-灰
神经：
等-灰
韧带：
低-黑
脊柱常见疾病的MRI诊断 针灸科
MRI常规扫描方位
Coronal
Sagittal Axial
MRI常规扫描序列
T1WI:T1 weighted imaging，T1加权成像。
T2WI:T2 weighted imaging，T2加权成像。
TIRM:turbo inversion recovery magnitude,
绿色： “椎间孔区” ，此区椎间盘突出很少见， 治疗麻烦，因为此区具有超精细神经结构的“背 根节”(DRG) ，对于背根节的任何压迫将导致 严重的坐骨神经痛及神经元损伤。
黄色：“极外侧区”，此区椎间盘突出罕 见，治疗棘手。此区的椎间盘突出还可刺 激“交感神经系统”导致下肢反射性交感
CT 神经萎缩症（RSD）样症状。
临床上椎管狭窄多见于颈、腰段。 诊断标准： 颈椎：椎管前后径小于10mm （绝对狭窄） 腰椎：椎管前后径小于10mm （绝对狭窄）
椎管前后径10-15mm (相对狭窄） 侧隐窝：前后径小于3mm（绝对狭窄） 椎间孔（神经根管）：前后径小于3mm （绝对狭窄）
椎管狭窄
病因： 先天性(发育性)椎管狭窄 1． 粘多糖病 2． 软骨发育不全 获得性椎管狭窄 1． 退变性 2． 脊椎滑脱(峡部裂) 3． 肿瘤 4. 创伤
正常椎间盘髓核在T2WI像为白色高信号 当信号减低为黑色，提示为椎间盘变性
正常
变性
椎间盘突出
椎间盘边缘局限性超出椎体骨性边缘
四型：中央型、旁中央型、椎间孔型、极外侧型
蓝色： “中央区”，后纵韧带在此区最厚，椎 间盘突出通常不是轻微偏左就是偏右。
粉红色： “旁中央区”，此区后纵韧带较薄，常 在此区出现椎间盘突出。
脂肪：
高- 白
肌肉 ：
等- 灰
正常脊柱的MR信号表现
T2WI信号 等- 灰 低-黑 高-白 低-黑 高- 白 等-灰 等-灰 低-黑 高-白 低-黑
TIRM(压脂)信号 等- 灰 低-黑 高-白 低-黑 高- 白 等- 灰 等- 灰 低-黑 低- 黑 等- 灰
T2WI
T1WI
正
常
脊
柱
全
貌
正常椎体
腰椎椎小关节骨性关节炎- 3级
CT
MRI
关节间隙变窄( ＜ 2mm)
重度关节突肥大和( 或) 巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵 蚀和( 或) 软骨下囊肿可见
脊柱退变
椎间盘病变 椎小关节退变 椎体滑脱 椎管狭窄
椎体滑脱
• 上位椎体相对于下位椎体发生移位 • 前方滑脱、后方滑脱、侧方滑脱 • 病因：
退变--椎间盘、椎小关节 椎弓峡部裂
椎体滑脱-分度
退变性滑脱
特点： 退变导致的椎体椎弓的移位 多为1° 椎间隙可有狭窄 椎弓完整
鉴别诊断：
椎弓峡部裂： – 椎弓峡部单侧或双侧断裂 – 椎管前后径增宽
L4-5椎间盘脱出、L4椎体向后1度滑移
T1WI
T2WI
T2WI
脊柱退变
椎间盘病变 椎小关节退变 椎体滑脱 椎管狭窄
椎管狭窄
定义： 构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常 引起椎管有效容积减少 压迫脊髓、神经和血管等结构,引起临床症状和体征
L4/5椎间盘突出 （中央型）
Axial-T2WI
Sagittal-T2WI
L4/5椎间盘突出 （旁中央型）
Axial-T2WI
Sagittal-T2WI
椎间盘膨出
正常椎间盘边缘不超过椎体骨性边缘 椎间盘边缘环状均匀性超出椎体骨性边缘---膨出
Sagittal - T2WI
椎间盘脱出
纤维环破裂 髓核游离
Sagittal-T2WI
Sagittal-T1WI
Axial-T2WI
许莫氏结节
髓核经、下软骨板（终板）的裂隙突入椎 体松质骨内
Sagittal-T2WI Sagittal-T1WI
Sagittal-T2WI
Sagittal-T1WI
椎间盘退变---Modic 分型
根据椎间盘相邻椎体骨髓信号的异常分为三型 I 型 ：骨髓水肿（ T1 WI像低信号-黑，T2 WI 像高信号-白） II型 ：脂肪沉积 （ T1 WI像高信号-白，T2 WI 像较高信号-灰白） III型：骨质硬化（ T1 WI像、 T2 WI像均为低 信号-黑）
CT
MRI
正常人腰椎小关节影像学表现关 节间隙正常(2mm)
腰椎椎小关节骨性关节炎- 1级
CT
MRI
关节间隙变窄( ＜ 2mm) 伴有或不伴有关节突肥大和( 或) 轻微骨赘形成
腰椎椎小关节骨性关节炎- 2级
CT
MRI
关节间隙变窄( ＜ 2mm) 中度关节突肥大和( 或) 中度骨赘形成及少量软 骨下骨侵蚀
Sagittal
正常椎间盘
正常椎小关节
正常脊髓及蛛网膜下腔
正常马尾及黄韧带
脊柱常见病变
• 退变 • 外伤 • 感染 • 肿瘤
脊柱退变
脊柱退变
椎间盘病变 椎小关节退变 椎体滑脱 椎管狭窄
椎间盘病变
• 椎间盘变性 • 椎间盘突出 • 椎间盘膨出 • 椎间盘脱出 • 许莫氏结节
椎间盘变性