断指再植手术
断指再植健康教育
断指再植健康教育
断指再植术是一种常见的手术，用于将被断裂的指头重新接回。
这种手术通常由专业的外科医生进行，并且需要丰富的经验和技巧。
断指再植术的成功率通常较高，但是患者在手术后的康复期间需要特别注意保护手指。
在康复期间，患者需要遵循医生的指示，如定期更换伤口包扎，及时服用抗生素等。
此外，患者还应避免将手指暴露于刺激性的物质和环境中，以免引发感染或其他并发症。
在康复期间，患者还可以进行指尖活动训练，如使用特定的手指运动器材进行锻炼，以帮助恢复手指的灵活性和功能。
此外，患者还可以进行康复理疗，如热敷、按摩和物理疗法等，以促进血液循环和减轻疼痛。
经过一段时间的康复训练和治疗，大多数患者能够恢复正常的手指功能和运动能力。
但是，每个患者的康复情况都有所不同，因此需要根据个体情况制定个性化的康复计划。
在进行断指再植手术前，患者还应了解并接受相应的健康教育。
这包括手术的风险和可能的并发症，以及术后的康复期和注意事项。
通过深入了解手术过程和康复需求，患者能够更好地配合医生的治疗计划，并取得更好的康复效果。
总之，断指再植手术是一项复杂而有效的医学技术，对指头断
裂的患者来说具有重要的意义。
通过专业的手术和有效的康复计划，大多数患者都能够重获手指的功能和灵活性。
断指再植术后注意事项
断指再植术后注意事项
手指不能着凉
在做完断指再植术之后，患病的手指不能着凉，因为温度过低的话会引发血管痉挛，即便是非常微小的血管痉挛，也可能会引发断肢再植术的失败。
可以根据情况使用电暖器，但也要注意收直距离不能过近，不然温度过高，也可能会引发断指再植的失败。
室内温度不能太低
做完断肢再植手术之后，室内的温度要保持好，病房的温度最好是控制在23~25度之间。
不能吸烟
病人在做完断指再植手术之后是不能吸烟的，而且病房之内也不要有其他人吸烟。
因为抽烟会对血管造成刺激，引发血管痉挛，导致血液供应丧失，从而造成手术失败。
不能吃辛辣的食物
断肢再植术后需要卧床休息7～10天，胃肠道蠕动会减少，容易出现便秘等状况。
因此，这段时间病人饮食要注意，多摄入一些高纤维的食物，多吃莴笋、苹果，尽量少吃牛乳类的食品。
而辛辣、刺激、油腻性的食物也应该限制，因为也可能会对血管造成刺激影响血供。
不能乱用药
手术之后是不是该运用全身性的抗凝药，这是需要在专业医生指导下来选用的，不能随意乱用药物，不然也可能会引发手术的失败。
断指再植护理课件
术后观察
手术后，护理人员需密 切观察患者的断指再植 部位的血运、感觉、活 动等情况，及时发现并 处理可能出现的并发症
。
康复指导
在患者康复阶段，护理 人员需指导患者进行合 理的功能锻炼，促进断 指功能的恢复。同时， 做好患者的心理疏导工 作，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
成功案例分析
术后合理摆放患肢的体位，一般采取轻度抬高，以利于血液回流 ，减轻肿胀。
保护措施
采取必要的保护措施，避免患肢受到外力碰撞、压迫，防止再植指 移位或血管破裂。
观察血液循环
密切观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充 盈时间等，及时发现并处理血液循环障碍。
疼痛与伤口管理
01
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分
案例二
一位患者在术后康复阶段未按医嘱进行功能锻炼，导致断指功能恢复不佳。教 训：护理人员应加强对患者的康复指导，确保患者能进行合理的功能锻炼，促 进断指功能的恢复。
THANKS
感谢观看
（VAS）。
02
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取适当的镇痛措施，包括药物镇痛、物理疗法等
，确保患者舒适度过术后疼痛期。
03
伤口观察与换药
密切观察伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁，
预防伤口感染。若发现异常情况，如红肿、脓性分泌物等，应立即通知
医生处理。
04
CATALOGUE
断指再植的康复护理
案例一
一位年轻患者因意外导致拇指断离，经过及时的手术治疗和 精心的术后护理，患者的拇指功能基本恢复，生活质量得到 显著提高。
案例二
一位中年患者因工作原因导致中环指断离，经过断指再植手 术和专业的康复训练，患者的断指功能恢复良好，成功重返 工作岗位。
断指再植术患者护理方案（二篇）
断指再植术患者护理方案前言断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。
1.病例资料1.1 一般情况:患者方___，男，___岁，高中文化，现居住___省___市望___小区。
手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。
1.2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。
入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。
现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。
1.3 身体状况:入院时t：37.4℃，p：___次∕分，r：___次∕分，bp：120∕___mmhg。
神志清楚，痛苦面容。
皮肤粘膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音___次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。
平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动___，神志清楚。
否认有“肝炎”、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。
无家族遗传及传染病史。
1.4 辅助检查（1）___-ray（2）血常规；尿常规(-);大便常（-）肝肾功能检查（3）心电图检查1.5 入院诊断右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌腱裂伤1.6 治疗措施（1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物理治疗2.护理措施2.1环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。
（2）室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速___耗氧代谢。
（3）湿度控制在___%（4）注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。
2.2___（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床___天，因___改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛（2）患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于略高于心脏水平［1］。
断指再植术后血管危象的观察与护
断指再植术是一项重要的手术，但术后可能出现血管危象。了解观察和护理 的方法是关键，以确保手指再植术的成功。
断指再植：背景和意义
断指再植术是一种复杂的外科手术，旨在重新连接被断裂的手指。它不仅可 以帮助恢复手指的功能，还有助于提高患者的生活质量。
血管危象的定义
血管危象是指断指再植术后，再植的手指发生供血不畅的情况。这可能导致 手指组织缺血、坏死，甚至手指功能的丧失。
危象处理的技术和方法
当出现血管危象时，医生会采取一系列的技术和方法来恢复血液循环，包括 再次手术、药物治疗和物理疗法。
总结和展望
断指再植术后的血管危象是一个复杂而令人关注的问题。通过深入了解观察 和护理的方法，我们可以最大限度地提高再植手指的成功率。
血管危象的发生机制
血管危象的发生机制复杂多样，包括血栓形成、血管痉挛、血管损伤等。了 解这些机制是预防并处理血管危象的关键。
血管危象的观察与护理
1
护理
2
保持手指的休息、抬高与保暖，定期按
摩再植区域，以促进血液循环。
3
观察
密切观察再植手指的血液循环情况，包 括颜色、温度、肿胀等指标。
பைடு நூலகம்注意
及时发现血管危象的迹象，并立即向医 生报告，以采取必要的应对措施。
断指再植的术后一般护理课件
四.断指再植术后的药物应用
防止血管痉挛：一般使用罂粟碱注射液30mg 肌肉注射，q6h,连续使用一周，或遵医嘱。 注意防止皮肤硬结！
抗凝药物的使用：低分子肝素钠。使用肝素 时，一般均用输液泵静脉点滴维持，需另建 静脉通道。速度：每分钟5-8滴（或20ml/ 小时）。持续给药3～5天后停药。用药期间 注意监测凝血功能！
那么断指再植后， 我们怎样去护理
三.断指再植术后的一 般 护理
一．安静、舒适、空气流通的病房 二．室温24℃～26℃，湿度60%～70% 三．术后需绝对卧床7-10天,注意骶尾部皮肤！ 四．患肢抬高，促进静脉回流，减轻肿胀，局部制动，
保持功能位！患指上方以60W烤灯持续照射，灯距 为30-60厘米 五．禁止患者及家属吸烟 六．饮食指导：高蛋白，高纤维，忌辛辣，忌烟酒!
2.急救保存：止血，冷 藏快速转运
3.术后护理:病室环境， 患肢抬高制动严格卧床， 断指的烤灯保温，饮食戒 烟酒！
4.药物应用:防血管痉挛，抗凝药，防感染，适当止痛！
断指再植的血的副标题
断指再 植的护
理
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本节课教学内容
学习内容：
1.断指再植的概念、分类 2.断指术前急救与保存 3.断指再植术后的一般护理 4.断指再植术后的药物应用
学习目标：
1.掌握断指再植手术后的一般护理 2.了解断指再植术后的药物应用
一、概念分类：
1.断指再植的概念： 把完全离断和不完全离断的指体，在光学放大镜的注视下，采取清创，血管 吻合，骨骼固定，肌腱神经修复等一系列外科手术，将手指重新缝合回原位， 恢复血液循环，加之术后各方面的综合治理，使之成活，并恢复一定功能的 高精细手术！
一、概念分类：
二．断指分类:
断指再植术后的注意事项
54医药健闻断指再植术后的注意事项陈蕾 （北京市垂杨柳医院， 北京 100021）临床上，因意外导致手指被切断的事故并不少见，此时应及时采取断指再植治疗措施。
但要保障再植成功有效率，术后还要注意有效护理。
断指再植的要求断指再植是指将不完全或者完全断离的指体在高倍显微镜下进行断离血管的重新吻合，期间彻底清创，并进行骨头、神经、肌腱以及皮肤的整复术。
一般来说，断指再植的要求有以下几点：（1）断指保存。
断指的保存质量直接会影响后续再植的有效性，应尽快保存在冰水中以防止组织坏死。
（2）适宜时间。
再植手术需要在伤口发生后的6 h 内完成。
（3）指端状态。
要求断指的指端必须保持完整。
（4）血管情况。
手指断裂时需要检查断端血管是否还存在，以便再植成功。
（5）神经情况。
手指再植过程中要定位神经，确保神经完整。
（6）疼痛处理。
在手指再植后需要适当控制疼痛，以防止影响术后康复。
（7）合理的康复。
术后需进行适当的康复训练，确保手指再植后功能恢复和生产生活正常进行。
断指再植的手术指征断离拇指再植断肢再植优先选择大拇指和近节指骨，因为拇指在手部功能中所占的比例比较大。
部分患者的拇指断离情况较为严重，再植难度较大，可以采用断离的示指移位再植于拇指上，示指桡神经血管束转移或行血管移植后给予再植或再造拇指。
其余四个拇指再植除大拇指外，其余四个拇指中的食指、中指也有着显著的手部功能。
若是该部分指头需要进行再植时，应对指头断离的情况进行分析，对有条件的断离食指、中指应想办法进行再植。
其他手指除职业或者其他特殊因素外，一般情况下不需要再植，因为这些手指进行再植后，存活的指关节活动范围限制，特影响整个手部的功能发挥。
末节断离再植主要是指远侧指间关节以远的手指断离，因为对手部的功能影响不大，因而不主张再植。
但部分患者的职业较为特殊，或者患者受心理或美观性的影响，可以结合断离的具体情况进行再植。
某些液体浸泡的手指再植患者在出现手指断离后，为保障后续再植的有效性，要将断指进行收集保存。
断指再植应急预案及流程
一、预案背景断指再植是一种高难度、高风险的显微外科手术，对于挽救患者手指功能和提高生活质量具有重要意义。
为保障患者生命安全和提高手术成功率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 在发生断指事故时，迅速启动应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
2. 提高断指再植手术成功率，降低并发症发生率。
3. 提高医务人员对断指再植手术的应对能力。
三、预案组织架构1. 成立断指再植应急小组，负责组织、协调和指挥应急工作。
2. 应急小组组成人员：（1）组长：由医院院长或分管副院长担任。
（2）副组长：由医院医务科、护理部、手术室、手外科等相关科室负责人担任。
（3）成员：由手外科、麻醉科、手术室、护理部等相关科室医护人员组成。
四、预案流程1. 事故发生（1）患者或家属发现断指后，立即拨打120急救电话，并告知患者的基本情况和伤情。
（2）120急救人员到达现场后，对患者进行初步评估，并采取必要的现场急救措施。
2. 患者转运（1）将患者紧急送往具有断指再植手术能力的医院。
（2）途中，医护人员应密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。
3. 院内应急处理（1）接诊科室接到患者后，立即向应急小组报告。
（2）应急小组启动应急预案，组织相关科室医护人员进行救治。
（3）对患者进行全面的伤情评估，包括手指离断程度、血管、神经、肌腱等组织的损伤情况。
4. 手术准备（1）手术室接到通知后，立即进行手术准备，包括手术室环境、设备、器械等。
（2）麻醉科对患者进行麻醉，确保手术顺利进行。
5. 手术实施（1）手外科医生根据患者情况，制定合理的手术方案。
（2）手术过程中，密切观察患者生命体征，确保手术安全。
6. 术后护理（1）术后，对患者进行严密观察，及时发现并处理并发症。
（2）加强手部功能康复训练，提高患者手指功能。
7. 预防与健康教育（1）对患者进行安全教育，提高自我保护意识。
（2）普及断指再植相关知识，提高患者对手术的信心。
五、预案实施与监督1. 本预案由医院医务科负责组织实施。
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断指再植手术 Hessen was revised in January 2021
断肢再植手术手术配合
一、麻醉方式与体位选择
1．麻醉方式：①臂丛神经阻滞麻醉
②连续高位硬脊膜外腔阻滞麻醉
③气管插管全身麻醉
2．手术体位：仰卧位
二、适应症
1.拇指、示指、中指离断应尽力再植，无名指、小指离断则根据年龄、职
业及个人意愿而选择。
2.一手多指离断，有条件者力求全植。
3.末节离断，对于拇指、示指、中指只要有再植可能，应予再植。
4.小儿断指尽力再植。
三、用物准备
1.器械：碗、小儿器械包或清创包、显微外科器械、骨科器械、无菌盒、消毒
盅、清创板针、电钻、
2.布类：腹包、大单、衣服、一次性手术衣、
3.其它：电刀头、无菌绷带、无菌手套数双、慕丝线各型号适量、尼龙单丝线
各型号、绦纶编织线各型号、电刀清洁片、止血带、现配无菌肝素生理盐水、10ml、5ml注射器、尖刀片、稀释碘伏、显微镜。
四、手术步骤及配合
1.清创
⑴．断指的清创：首先去污处理，递无菌肥皂液、软刷、生理盐水反复三遍
刷洗后，再递生理盐水反复冲洗，递纱布擦干。
递碘酊、乙醇作指体皮
肤消毒；递碘伏溶液，小碗浸洗指体断面。
①.在断面内寻找指固有动脉、指神经及静脉并予以标记，协作安放显微
镜，递显微剪，显微钳、眼科小圆针，3-0#丝线、持针钳作游离血管、
神经并标记用。
②.断面清创，递手外科有齿镊、手外科组织剪修剪皮肤边缘，再递显微
剪、显微无齿摄做血管外膜剥离；然后递碘伏溶液、生理盐水再冲洗断
肢，湿盐水纱布包断指，用无菌容器装好放入冰箱内。
⑵.近侧端清创：在臂丛神经阻滞麻醉下，于上臂上1/3处扎气囊止血带，
上止血带压力，上好止血带后。
并记录时限。
①.清创;按常规刷洗、冲洗、消毒、铺单，递无菌肥皂液、软刷、生理盐
水反复三遍刷洗后，再递生理盐水反复冲洗，递纱布擦干。
递碘酊、乙
醇作指体皮肤消毒；递碘伏溶液，小碗浸洗指体断面。
②.寻找指近端的指动脉、静脉、神经及屈指肌腱，并用3-0#丝线贯穿标
记。
递显微镊、显微剪、显微钳作寻找血管、神经、肌腱用，再递眼科
小圆针、3-0#丝线、显微持针钳做贯穿标记。
递小咬骨钳、骨凿做骨断
端缩短作用。
然后在用碘伏溶液浸洗，生理盐水清洗后更换无菌敷料，
递手套协助术者及助手更换手套。
2.骨与关节固定:
⑴.交叉克氏针内固定：为我科常用一种，，递电钻、克氏针进行固定，递钢丝剪剪断多余的克氏针。
⑵.微型螺丝钉内固定：递电钻，克氏针钻孔，再递微型螺丝钉、微型螺丝钉起子进行固定。
⑶钢丝交叉固定：递电钻、克氏针钻骨孔，再递不锈钢丝、弯血管钳或持针钳拧紧钢丝，钢丝剪剪除钢丝尾端。
3.修复肌腱
⑴修复伸指肌腱，应按不同离断平面而行修复：递无齿摄、编织线、手外科持针钳、手外科无齿摄进行缝合，递线剪剪线。
⑵修复屈指肌腱，主要修复屈指深肌腱;递2个针头横贯肌腱两端，用剃须刀切除多余肌腱。
再递编织线、手外科无齿摄、手外科持针钳缝合肌腱。
递线剪剪线；然后再递无损伤尼龙单丝线。
显微无齿摄、显微持针钳进行连续缝合，线剪剪线。
4.修复指背静脉
⑴、游离静脉，递显微镊子、剪刀、湿纱布进行游离，递血管测量尺进行测
量，递5ml注射器（盛肝素生理盐水）、冲水管经常滴注，保持血管端
湿润清洁，再递血管夹夹住血管。
⑵、吻合指背静脉：递显微镊、显微持针钳、无损伤尼龙单丝线，在手术显
微镜下进行缝合。
缝合时递给助手注射器、肝素生理盐水进行滴注或冲
洗吻合口。
⑶、开放血管夹，观察静脉充盈情况：收回血管夹，备修补针线。
5.缝合指背皮肤：递手外科持针钳、手外科有齿镊、三角针1-0#或3-0#丝线
进行缝合，递线剪剪线。
6.修复指神经
⑴、检查游离指神经。
是掌侧朝上，再次清创，调试指神经张力，递显微
镊、显微剪游离指神经；递刀片切掉多余指神经。
⑵、缝合指神经，递显微持针钳、显微镊、无损伤尼龙单丝线进行缝合，递
显微剪剪线。
7.修复指动脉
⑴、检查并处理指动脉，递显微钳、显微镊、剪刀进行游离，递平头针插入
近端血管，递肝素生理盐水冲入，防止血管痉挛；递血管测量尺测量，
再递血管夹阻断血流。
⑵、吻合指固有动脉, 递显微镊、显微持针钳、无损伤尼龙单丝线，在手术
显微镜下进行缝合。
缝合时递给助手注射器、肝素生理盐水进行滴注或
冲洗吻合口。
⑶、开放血管夹，观察静脉充盈情况：收回血管夹，备修补针线。
8.修复掌侧皮肤，递温生理盐水进行局部清洗，递手外科持针钳、手外科有齿
镊、眼科三角针穿1-0#或3-0#线进行缝合，递线剪剪线。
9.包扎：递生理盐水清洗伤手，递乙醇纱布、无菌纱布、棉垫覆盖伤手，用绷
带进行包扎，协助进行石膏固定。
五、注意事项
1.断指再植手术是一项紧急手术，应争取在短时间内做好手术用物及手术
间室温的准备，尽力缩短断肢缺血的时间。
2.根据伤情，估算出血量并及时补充血容量，以预防急性肾衰竭。
3.预防小血管痉挛，避免冷的刺激，给予患者适当的保温，室温保持在
20℃~24℃；备大量的温生理盐水冲洗伤口。
4.用于指动脉的血管夹，一般以2~5g压力为宜，压力过大或持续时间过
长，均会对血管造成损伤。
5.指体的冷藏：为了减少断指热缺血的时间，患者一经入院，应及时把所
以断指分别标记冷藏，清创的手术台上只留下一断指。
再植时，植一个取一个，使未行操作的断指获得充分冷藏，为获的全部再植成活提供有利的条件。