静脉微泵注射可达龙的观察和护理
泵入可达龙发生静脉炎应急预案
一、处理方法：
（1）穿刺处出现红，肿等静脉炎症表现，则应立即拔除套管针，并选择其他部位重新留置套管针。
（2）出现红肿的穿刺处可顺着静脉走行外敷土豆片或增强型透明贴；若受损严重者，可选用封闭疗法。
二、预防方法：
（1）静脉输入可达龙前最好选取深静脉，若无深静脉则应选取粗大的血管留置套管针，外用敷料可选用增强透明贴。
（2）为了减少局部药物的刺激，可同时留置两个套管针，每日更换静脉给药部位，以减少持续给药的刺激。
（3）如患者同意，可选用带有过滤装置的延长管路进行静脉给药。
（4）严密观察液体输入情况及穿刺针留置情况，并听取病人主诉，如有异常情况，及时处理。
可达龙输注的注意事项
可达龙输注的注意事项可达龙输注是一种常见的治疗方法，用于治疗心脑血管疾病。
在进行可达龙输注之前，需要注意以下几点：1. 药物稳定性：在输注过程中，需要确保可达龙药物的稳定性。
可达龙药物在室温下存放时相对稳定，但在光照、氧气和高温环境下会变得不稳定。
因此，在输注之前需要检查药物的保存条件和过期日期，确保药物的质量。
2. 输注设备和药品准备：在进行可达龙输注之前，需要准备好输注设备和药品。
输注设备包括输液器、输液管等，需要确保设备的清洁和正常工作。
药品准备包括将可达龙药物注射瓶连接到输液器上，并根据医嘱设定好输注速度。
3. 输注速度：可达龙输注的速度应根据医嘱进行调整，一般为持续缓慢输注。
过快的输注速度可能导致血压下降和其他不良反应。
在输注过程中需要密切观察患者的血压和心率变化，如发现异常应及时调整输注速度或停止输注。
4. 输注过程中的监测：在进行可达龙输注时，需要密切监测患者的生命体征和不良反应。
包括监测血压、心率、呼吸频率等生命体征，以及观察患者的皮肤黏膜充血情况、药物过敏反应等。
如发现过敏反应、血压下降或其他不良反应，应及时采取相应措施。
5. 输注部位和操作：可达龙输注一般选择静脉输液途径，可以选择静脉通道较好的手臂内侧、肘窝和手背等部位。
输注前需要对注射瓶进行清洁消毒，然后按照无菌操作进行连通，避免污染。
输注过程中需要注意输注部位的清洁和固定，避免移动和感染。
6. 不良反应和处理：可达龙输注在一些患者中可能引起不良反应，如药物过敏、血压下降、恶心、呕吐等。
如果出现不良反应，应及时停止输注并采取相应处理措施。
如药物过敏可使用抗过敏药物进行治疗，如血压下降可卧床休息并采取升压措施。
7. 输注后观察：在可达龙输注结束后，需要继续观察患者的生命体征和不良反应。
观察期间需要密切监测血压、心率、呼吸频率等指标，以及观察患者是否出现头晕、恶心、呕吐等不适症状。
如有需要，应及时给予相应的处理措施。
总之，在进行可达龙输注之前，需要对药品和设备进行准备，注意输注速度和监测患者的生命体征和不良反应。
赛肤润预防可达龙致静脉炎的疗效观察和护理
赛肤润预防可达龙致静脉炎的疗效观察和护理目的：观察赛肤润外用涂搽预防治疗可迭龙致静脉炎的发病率。
方法：60例经外周静脉持续注射可达龙的患者随机分为赛肤润组、对照组，每组3O例，分别给予赛肤润预防性外用以及不用赛肤润预防性外用治疗，治疗3d后评定治疗效果。
结果：赛肤润预防使用后，可达龙致静脉炎的发病率明显较对照组低，且发生严重静脉炎的几率仅3.33%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜O.01）。
结论：外周静脉使用可达龙时预防性使用赛肤润治疗，可明显降低静脉炎的发病率，且使用方便、安全、无明显副作用，可作为可达龙致静脉炎的常规预防方法。
标签：赛肤润；可达龙；静脉炎可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是一种临床广泛应用的广谱抗心律失常药，常用于治疗室性心动过速、心房扑动、心房颤动，可以有效降低死亡率[1]。
但可达龙长时间滴注时对外周静脉刺激较大，即使无药液外渗，也可使血管内膜的内皮细胞层受损产生炎性反应，引起静脉炎，可导致局部红肿、疼痛、条索状改变或硬结等表现，给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情[2]。
李纬等报道高浓度可达龙从外周静脉泵入时静脉炎发生率高达88.2%[3]，故探寻预防外周静脉注射可达龙致静脉炎发生的有效方法，对临床应用可达龙具有重要意义。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2010年10月～2013年10月在我院心内科住院使用经外周静脉持续注射可达龙的患者60例，均为室性心律失常，按随机数字法随机分为赛肤润组及对照组，每组30例，其中男39例，女21例；年龄62岁～80岁。
两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义。
排除皮肤水肿、严重脏器功能障碍、自身免疫性疾病、使用免疫抑制剂的患者。
患者均在初次输注可达龙时给予上肢静脉留置针穿刺，可达龙用药方案：75-150mg加5%葡萄糖30ml缓慢静脉注射（>10 min），然后可达龙450 mg加5%葡萄糖250 ml用输液泵持续滴注3d（1mg/min持续6h后减量至0.5mg/min）。
喜疗妥治疗可达龙注射液所致静脉炎的护理体会
喜疗妥治疗可达龙注射液所致静脉炎的护理体会胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药，是无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药，其静脉制剂是治疗危重症患者快速心律失常的最常用药物之一[1]。
但胺碘酮注射液所致静脉炎发生率高达88.2％[2]，给患者和临床护理工作带来了严重的不利影响。
2012年5月一2014年5月，我CCU采用喜疗妥软膏局部涂抹并适度按摩治疗可达龙所致静脉炎100例，取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1对象与方法1.1 2013年5月一2014年5月我CCU选取使用可达龙后出现局部红肿65例，静脉呈条索状发红，自觉疼痛，触压疼痛加剧25例，伴局部皮肤小水泡者10例。
其中男48例、女52例；年龄20-80岁；阵发性房颤35例，阵发性室上性心动过速20例，持续性房颤10例，室性早搏20例，室性心动过速10例，预激综合征伴快速性房颤5例；所有患者均采用BD公司生产的24G留置针进行外周静脉输液。
1.2 方法对该100名患者用喜疗妥乳膏3-5cm涂在患处，并沿静脉走向轻轻按摩3-5min，直至药物完全吸收,3次/d。
连续使用至静脉消失2天。
1.3 疗效评价标准每日观察患者的自觉症状，患处的改善情况。
评价标准：①显效：病人自觉疼痛消失，红肿消褪，血管软化有弹性。
②有效：红肿有所消褪，色素变浅，轻触痛。
③无效：症状改善不明显。
2 结果其中显效患者83名，有效患者15名，无效患者2名。
3 护理3.1 加强理论知识的学习可达龙属于刺激性强的药物，静脉用药易引起相应部位皮肤血管炎，造成血管通透性增加，组织炎症渗出，一些活化因子(5一羟色胺等)游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、炎症、静脉炎、蜂窝织炎哺[3]，常常累及整个穿刺侧的肢体。
喜疗妥是由若干磺酸化的D一葡萄糖醛酸与N一乙酰一D一半乳糖胺组成的二糖单元连结而成，能抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统，促进间叶细胞的合成，恢复细胞间物质保持水分的能力。
持续微泵输注可达龙药物的观察与静脉炎防护
［ ］ 徐青镭 ， ８ 孙
红， 敏． 周 脐周部皮下 注射 狂犬病毒疫苗 １ 例的
方法与体会［ ］ 解放军护理杂志 ， ０ ， （ ）９ ９ ． Ｊ． ２ ３２ ７ ： ０ ０ ７— ８ ［ ］ 王艳伶． ９ 低分子肝素皮下注射与腹壁皮下 出血关系的探讨及对 策 ［］ 护理实践与研究 ， ０ ，（ １ ： — ０ Ｊ． ２ ８５ １）９ １． ０ ［Ｏ 刘 １］ 萍． 低分子肝 素钠两种皮 下注射法 的临床观察 ［ ］ 齐鲁 Ｊ．
２ ０ ，６ ４ ：１ ２ ０ ９ １ （ ）６ —６ ．
护理 实 践 与研 究 ２ １ 年 第 ８卷 第 ３期 （ ０１ 上半 月版
・
９ｌ ・
推注速度即治疗药物用量 ， 心律失常一旦纠正改为维持用量 ，
监测时 间改为 ３ ｉ １ ， ０ｒ ｎ 次 做好记 录。同时备齐各 项抢救用 ａ 物如除颤仪 、 急救车等。 ２２ ２ 使用微泵注射 的护理 ．． 加强巡视 ， 保持静脉通道的 畅
作者单位 ：３ ０ ９ 甘肃省 兰州军 区总医院心 内科 ７０５ 向岚 ： ， 科 ， 任护 师 ， 科 总护 士 长 女 本 主 内
２ １ 可达龙用药期间的观察护理 ． ２２ １ 严密监 测生命 体征 ．． 应用可达龙 期间使用心 电监护
仪严密监测患者 的心 电、 吸及血 压 ， 始时 可达龙 ３０ｍｇ 呼 开 ０ 加人生理盐 液 ５ ｌ ， ６ ０ Ｉ ／ ｉ 脉泵 入 ， ５～１ ０ ｍ 中 以 ０ ｇ ｍ ｎ静 ｘ 每 ０ ａ ｒｎ监测生命 体征 １ ， ｉ 次 根据监 测结果 遵医嘱及 时调整静脉
可达龙静脉用药时的护理
可达龙静脉用药时的护理
潘雪梅
【期刊名称】《中华腹部疾病杂志》
【年(卷),期】2005(5)9
【摘要】可达龙-盐酸胺碘酮，属Ⅲ类抗心律失常药，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位和有效不应期，有利于消除折返激动。
临床上常用于治疗房性心律失常、结性心律失常、室性心律失常、伴有预激综合征的心律失常。
可达龙口服吸收迟缓，静脉注射后大约15min其作用达到最大，并在4h内消失，由于作用时间短，一般临床多采用持续静脉滴注的方法。
我们2002～2005年静脉用可达龙治疗心律失常56例，其中最长静脉用药12d，由于加强了护理，无一并发症发生。
现将护理体会报告如下。
【总页数】2页(P685-686)
【作者】潘雪梅
【作者单位】山东省莱州市人民医院,261400
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.可达龙静脉用药引起静脉炎的预防及处理 [J], 吕媛;袁观惺;李珍珍
2.硫酸镁湿热敷治疗静脉输注可达龙所致血栓性静脉炎的效果及护理观察 [J], 刘海霞;杨德英;贵芳
3.可达龙静脉用药所致静脉炎的护理研究 [J], 李贞
4.预防可达龙静脉用药所致静脉炎的护理 [J], 刘赛玲
5.可达龙静脉注射所致静脉炎的护理进展 [J], 陈娇娇;王琴
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静脉微泵注射可达龙治疗室性早搏的观察和护理
脉炎 ， 其余患者未发现 甲状腺 功能 、 肝功能异常及更严重 的
心律失常 出现。
３ 护 理
３１ 病情 观察 ．
采用心 电监护仪持续检测患者 的心律 、 心率 、 血压 、 呼吸
等严 密观察频发早搏呈二联律 或三联律出现及是否呈 多源 性 。根据每小 时早搏 出现 的次数是否较前减少或好转 ， 或仅 呈偶发性 ， 可考虑调整微泵输注速度或停药 。给药时经常询 问患 者是否有头晕 、 心悸 、 胸闷 、 力和呼吸困难等症状 ， 乏 随 时注意原发病 的情况和可能 出现的消化道症状。严密观察有 无窦性心动过缓 、 窦性停搏 、 房室阻滞 、 — Ｑ Ｔ间期延长 、 低血
本组 显效 １ 例 ， ３ 有效 ２ ０例 ， 无效 １ ， 例 总有效率 ９ ％。 ７
其 中 １ 患 者 低 血压 ， 例 减慢 注 射 速 度后 血 压 回升 ， 例 出 现 静 １
调整时间， 特别嘱咐患者不可 自行调快流速 。
收稿 日期 ：０ ８ １— ２ ２０—００
可达龙及盐酸安碘 酮 ， Ⅲ类抗心律失常 药 ， 属 不仅可阻
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断钾通道 ， 延长 心肌负极 ， 而且 在一定程 度上可 阻断钠通 道 和钙通道 。临床上主要用于心力衰竭患者合并严 重室性早搏 的预防和治疗 ， 若应用不 当可增加 患者 的病 死率 。用药期 问 需 加强检 测 ， 药量 准确 、 匀速 给药 ， 能保 持 最佳有 效血 药浓 度， 同时可以扩 张冠 状动脉 ， 增加 冠脉血 流量 ， 改善心功 能 。 但静脉给药使血管 扩张 ， 体循环阻力轻度下 降 ， 易致低血 压 ， 应随时注意患 者临床表 现 ， 检测血压变化 ， 或通过控制浓 度 ， 减慢注射速度 ， 减少其发生 。
可达龙的使用注意事项
可达龙的使用注意事项1、药物的禁忌症，使用的时候，前面明明有陷阱，掉下去的，是因为看不到或者看不清楚。
看药物说明书，先看药理，再看禁忌症，明白了药理和禁忌症后，就可以绕开陷阱走了。
2、看病人的内环境，循环差、心肝肾功能不好、电解质紊乱、酸碱失衡，营养状态差，摆在前面的是铺上稻草的陷阱，一不小心就会掉下去。
3、看病重缓急、时机、年龄大小，个体化用药。
其实医师就像厨师，药物就像各种调料，味道的好坏在于选料、用量和时间。
4、问过敏史，无论口服或者输液，不问药物、食物的过敏史，一不小心就会撞墙了。
有食物过敏史的，用药过程中就要有根弦了。
5、问既往病史，不问既往史，可能就会揭开病人原有的伤疤，尤其是急诊，举个例子，不知道病人有没有糖尿病，上来就给糖水，啪！掉下去了，所以急诊，在不清楚情况下，先用盐水为妙！6、正规操作，貌似与药物无关，操作不当，可能会误入陷阱，譬如局麻时候用利多卡因，不边回吸边注射，遇到猛男，一下子推入血管，可能掉的不深，也会摔的很疼。
7、注意药物的配伍禁忌，本不是造好的陷阱，也可能掉入自己挖的陷阱中。
第一个闪亮登场的是可达龙（胺碘酮）可达龙，我相信在急诊临床工作中大家再熟悉不过的一个药物，是抗心律失常的＂万能良方＂，呵呵！俗话说是药三分毒，可达龙也是如此，而且它有时就是＂杀手＂，似乎有点危言耸听，呵呵，莫及，听我慢慢道出原委。
首先要了解它的药理学，主要阻断钾通道和延长复极，属III类抗心律失常药，属于广谱抗心律失常药，主要经肝脏排泄，其清除半衰期极长，长达1200h。
但其危害是急诊室容易忽视的。
1、它配制不可与NS，使用GS，与NS配制可发生脉管炎及碘解离。
2、房颤患者，首先你确定是真的房颤吗？不是慢快综合征？因为慢快综合征是病窦的一种，你却误以为是房颤，给予可达龙控制心室率或转复，结果阿斯发作，起搏器上来都没用。
其次，是真的房颤，那是急性房颤吗？如果是慢性房颤你给予可达龙复律，哦，心房内血栓脱落，患者中风了，脑血栓发生了，患者家属找你麻烦了！除非有血流动力学紊乱，那首选也是电复律，复律前要口服抗凝药、抗血小板药如华法林、低分子肝素等。
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静脉微泵注射可达龙的观察和护理
可达龙(Cardilol)，是第Ⅲ类抗心律失常药，具有使心肌复极延迟，延长有效不应期终止折返
激动，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧的治疗作用。
临床上常用于治疗以下
多种严重的心律失常：快速型房颤、顽固性室速，此类心律失常心室率过快，持续时间长，
可诱发或加重心功能不全和心肌缺血，临床上常需转复窦性心律或减慢其心室率。
可达龙的
药物作用强大，但副作用也较大［1］，若使用或护理不当，可致严重窦性心动过缓、窦性
停搏、低血压、静脉炎（静脉滴注浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎）等副作用。
2006 年1月一2009年10月我科应用微泵注射可达龙治疗顽固性室速、快速型房颤患者14 例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 14例中，男9例,女5例;年龄39-72岁,平均49岁。
其中2例快速型房颤,12例为顽固性
室速。
1.2 用药方法：首次以150mg（或3mg/kg）加入葡萄糖溶液20ml注入，10～15min 后可重复，随后1～1.5mg/min 静脉微泵注射6h，以后18h 根据病情逐渐减量至0.5mg/min。
第1 个24h总量一般不超过2g,静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。
同时口服可达龙0.2g，每天3
次口服,7～10天后逐渐减至0.2g，每天1次。
2 护理
2.1 用药前的护理
2.1.1用药前向病人解释用药的目的及方法，以消除病人恐惧心理。
2.1.2尽量住进CCU，行心电、血压监护，测量生命体征，同时备好抢救药物和器械。
2.1.3 心理护理：患者出现快速心律失常时常伴有恐惧、频死感，且由于心室率快、心律不规则、心输出量减少导致交感神经兴奋，使心室率进一步加快，造成恶性循环，对治疗不利。
因此，必须关心体贴患者，耐心解释病情，解除患者的思想顾虑。
如有必要，也可让患者的
亲属陪伴，以缓解其恐惧和焦虑情绪。
2.1.4合理选择注射静脉和注射部位：宜选用手臂较粗直、易固定的静脉给药，必要时建立
中心静脉给药。
最好选用型号适宜的静脉留置针和独立静脉通道泵人药液。
2.1.5备好微泵：微泵注射由于操作简便，输入药物剂量精确、微量、持续、均匀［2］，在
临床应用率较高。
给药治疗前仔细核对可达龙的剂量、浓度和注射速度。
2.2 用药中的观察和护理：用药时应严密观察心电示波器上心率、心律的变化，当心律由不
规则变为规则的窦性心律或出现心率明显的变化时，应立即通知医生。
注意患者有无头晕、
乏力、血压下降等症状。
2.3 用药后的观察和护理
2.3.1 确保微泵匀速、精确给药
2.3.2 过程中注意微量注射泵的报警，及时发现故障并排除。
并根据医嘱及时调整流速，记录调整时间。
2.3.3 24小时维持给药者，应提前做好配药的准备，以免更换药液时间过长突然降低血药维
持浓度。
2.3.4严密观察药物不良反应
经常询问患者是否有头昏、恶心和呼吸困难等症状。
仔细观察病人的病情及神志、呼吸。
用
药期间采用心电监护仪持续监侧病人的心律、心率、血压。
严密观察有无窦性心动过缓、窦
性停搏、低血压等不良反应的发生。
一旦心室率<60次/min或血压明显下降，窦性停搏或已
转复窦性心律立即停药。
并及时报告医生处理。
2.3.5保护静脉
持续匀速给药对血管刺激性大，易致静脉炎，为此在维持给药过程中加强巡视，注意观察穿
刺部位有无渗漏、肿胀。
如有渗出，做好以下处理：立即更换注射部位。
出现红肿热痛，可
用50%硫酸镁24小时持续湿敷；严重者加用红外线照射至局部红肿热痛症状消退；以上方
法处理无效时，可结合中医疗法，通过辨证论治用以清热解毒、活血化瘀功效的中草药汤，
每日1~2次局部浸泡，每次20分钟，起效快，至红肿热痛消退为止。
3 结果
经静脉微泵注射可达龙后室速明显减少，所需时间最短1h，最长24h，2例快速型房颤转复
为窦性心律。
本组有效14例，总有效率100%。
3例出现静脉炎，经采取积极有效的治疗和
护理后，患者静脉炎的症状消失。
4 护理体会
通过静脉微泵注射可达龙对14例快速心律失常病人进行治疗、观察和护理，可达龙对快速
型房颤和顽固性室速的治疗作用显著，在使用静脉微泵注射可达龙治疗各种快速心律失常期间，通过运用护理技巧和进行安全性观察，有助于提高药物疗效和减少不良反应。
参考文献
［1］田金萍.静脉注射可达龙治疗顽固性室性心动过速和心室颤动的护理.南京医科大学学报，2002，22(5):540.
［2］袁乐惫，严洁琼.微泵应用中常见的护理问题及对策[J].天津护理，2004，12(5):290.。