1例可达龙致静脉炎的护理
可达龙致静脉炎的原因与防治
可达龙致静脉炎的原因与防治可达龙（盐酸胺碘酮注射液）作为一种高效而安全的抗心律失常药物已被越来越多地应用于临床，特别是对治疗顽固性室性心动过速或心室颤动，大剂量静脉注射效果满意。
由于可达龙针剂对血管刺激性较强，易引起沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现，重者出现静脉硬结、疼痛明显，即使无药液外渗，也可引起上述症状。
在临床应用过程中如不及时发现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情。
我科2008年10月至2011年4月使用可达龙患者发生静脉炎逐渐分析如下:1 临床资料42例使用可达龙患者分为两组，甲组21例，其中男15例，女6例，平均年龄65岁，均使用普通钢针，乙组21例。
其中男14例，女7例，均使用浅静脉留置针。
两组均使用微量泵0.9%NS44毫升加可达龙300毫克持续浅静脉用药3～5天。
两组发生静脉炎的情况如下：静脉穿刺点周围皮肤红肿，静脉呈凹陷周围皮肤留置用药后最早费用压痛静脉出线红线条索状肿胀呈暗红色时间发生时间甲组21例21例 4例 1例 0例 0例每天更换 12小时每天5元乙组21例21例 18例 10例 1例 1例 2～3天 10小时每天5元+3元+更换安舒妥6元，必要时更换留置针60元上表可明显看出普通钢针组比浅静脉留置针的浅静脉炎发生的症状要轻，患者的经济费用也明显要低。
2 原因分析2.1 药物因素：血液正常pH值为7.4，若超出此范围输入的药液无论过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎症。
可达龙为胺碘酮盐酸盐，其pH值偏酸，可能是致静脉炎原因之一。
2.2 输液工具的选择：静脉留置针时间较长，3至5天，药物更易外渗。
即使无药液外渗，药物长时间刺激血管壁，也易引起上述症状。
普通钢针因费用较低，至少每天更换一次注射部位，致使发生的静脉炎症状较使用静脉留置针的患者要轻。
2.3 操作不当：穿刺技术不熟练，造成多次穿刺，再次穿刺时，选择的部位距离上一次穿刺部位太近，使药物外溢。
典型案例--一例可达龙引发静脉炎引起的思考
心电图监测。
病案观察记录
4
后经确诊，患儿所患疾病为心房扑动。
5
为减慢窦性心律，减少心肌氧耗，维持心输出量，减轻
5
患儿的症状，在3月18日，遵医嘱给予患儿进行可达龙
1ml/h静脉泵入。
病案观察记录
在使用可达龙的过程中，责任护士发现，延 可达龙的静脉泵入方向，出现皮肤发红，轻 轻触摸此处皮肤，患儿就异常烦躁，哭闹不 止。
护士及时发现疑点，做出正确决策， 避免了不良后果的发生
Thank You!
责任护士立即将此事报 1 告给护士长，并与本组
护理人员一起商讨如何 进行静脉的保护。
处理1：立即给予患儿 泵注可达龙的静脉进 3 行喜辽妥间断涂抹 ， 以减轻局部红肿。
讨论分析：患儿年龄小（X 2 天），静脉纤细、皮肤嫩及
可达龙的不良静脉反应导致 了患儿在这么短的时间内， 就出现了皮肤的红肿。
处理2：对于将要泵 注可达龙的静脉， 4 也预防性的涂抹喜 辽妥。
一例可达龙引发静脉炎 引起的思考
小儿重症医学科
患者基本信息
患者姓名：赵××之子 性别：男 年龄：4天
病案观察记录
1
3月16日，患儿因“心律不齐3天 ”，由门诊以“心房扑动”
收入我科。
入院后，心电监护显示：患儿心率波动于190 ~21。
3
怀疑心脏问题，立即给予患儿进行心电图及24小时动态
期初，我们的责任护士怀疑是留置针使用时 间过长，所导致的局部不良症状，所以立即 将此针拔出，又重新建立了新的静脉通道进 行可达龙持续泵入。
但1小时后，责任护士再观察时发现，新的静 脉通道处仍出现了皮肤红肿的情况，但回抽 药液，可见回血，药物没有外渗。
作为非专科科室，可达龙 I 这种专科药物在我科极少
可达龙静脉用药引起静脉炎的预防及处理
可达龙静脉用药引起静脉炎的预防及处理
吕媛;袁观惺;李珍珍
【期刊名称】《健康必读（中旬刊）》
【年(卷),期】2015(0)S2
【摘要】目的:探讨预防及护理因为应用可达龙引致产生的静脉炎的方法及结果;方法:如果患者使用了可达龙,要给予及时的预防,如果患者已经产生了静脉炎,需要进行有针对性的原因分析,加强护理;结果:静脉炎发生率得到了减少或者说是控制,经过防治已产生静脉炎的血管基本恢复正常;结论:通过积极有效的预防及处理,可以很好的控制因为可达龙的使用所产生的静脉炎.
【总页数】2页(P196-197)
【作者】吕媛;袁观惺;李珍珍
【作者单位】武汉大学人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.可达龙静脉推注引起静脉炎的护理体会 [J], 黄细凤
2.静脉注射可达龙引起静脉炎的原因与护理对策 [J], 陈喜凤;张娟;王利
3.可达龙静脉用药所致静脉炎的护理研究 [J], 李贞
4.静脉注射可达龙引起静脉炎的原因与预防对策 [J], 周伶霞;余虹;徐瑛;邹芸
5.静脉点滴可达龙引起静脉炎的护理 [J], 江雅; 冯丽钦
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喜疗妥预防胺碘酮所致静脉炎的护理体会
０ ｔｂ ｒ ２ Ｏ ｃ ｏ ｅ ０ｌ Ｖ０． Ｎ０３ ｊ ２ ．Ｏ
２６ ・
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｈｉａ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃ ｎ
ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｉ ｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｉ ｏ
液对外周血管刺激性大， 易损伤血管 内皮细胞， 同时可达龙
针剂 中 的有 效 成 分 是胺 碘 酮 ， 对 血 管 的 刺 激性 很 大 ， 碘 因此 当可达龙从外周静脉泵入时 ， 常引起静 脉血管 、 局部皮肤组 织 无 菌性 炎 症 反 应 ， 现 为 局 部 红 、 、 、 ， 穿 刺 静 脉 表 肿 热 痛 沿 近端呈红色条索状或树枝样改变 ，严重者可出现静脉硬结 无 弹 性 ， 有 压 痛 ， 给 患 者带 来 不 必 要 的 痛 苦 ， 响 患 者 伴 可 影 的休息与康复 。经李纬等［ ］ ２ 研究发现 ， 高浓度可达龙从 外 周 静 脉 泵入 时 ， 脉 炎 发生 率 高 达 ８ ． ， 显 高 于 文 献 报 静 ８％ 明 ２ 道 药 物浓 度 ２ｍ ／ ｇ Ｌ时静 脉 炎 发 生率 （ ３ ） ＜％ 。 ２ 静 脉炎 的评 价 标 准 根 据 美 国静 脉输 液 护 理 学会 （Ｎ ） Ｉ Ｓ 判定 静 脉 炎 的 标 准 ： Ｉ 静 脉炎 ： 诉 疼 痛 ， 体 局 部 发 红 或 肿 胀 ， 脉 无 条 索 度 主 查 静 状改变 ， 触及硬结 ； 未 Ⅱ度 静 脉 炎 ： 度 静 脉 炎 表 现 加 沿 静 Ｉ 脉 走 向 出现 红线 ； ｍ度静 脉 炎 ： Ⅱ度 静 脉 炎 表 现加 沿 静 脉 走 向呈 条 索状 。 ３ 治疗静脉 炎药 物疗效判断标准 治 愈 为 红 、 、 、 完 全 消 失 ； 效 为用 药 后 痛 感 消 肿 热 痛 显 失， 红肿 消退 面 积 ≥７ ％； 效 为疼 痛 无 缓 解 或 稍 有 缓 解 ， ０ 无 局 部红 肿 无 明显 变 化 。 ４ 临 床 常 用 防治 可 达 龙 导 致静 脉 炎 的 护 理措 施 护 理措 施 ： 意 无 菌操 作 ， 择 粗 直 ， 免 关 节 部 位 穿 注 选 避 刺 ， 止 患 者 活动 ， 头 滑 出血 管 药 物外 溢 引 起 注射 部位 组 防 针 织 的刺激而致炎症 。 避免下肢静脉应用此药 ， 与下肢静脉解 剖特点有关 ， 下肢静脉有瓣膜 ， 血流缓慢 ， 药物在下肢静脉
不同浓度可达龙引起静脉炎的观察及护理
不同浓度可达龙引起静脉炎的观察及护理顾雪【摘要】目的:对不同浓度可达龙发生静脉炎的情况进行临床观察.方法:将接受可达龙治疗的60例患者随机分为A、B两组,A组使用浓度为3 mg/mL可达龙,以1~2 mg/min,即20~40 mL/h泵入;B组使用浓度为1 mg/mL可达龙,以1~2 mg/min,即20~40 dL/min静脉滴注,观察两组静脉炎发生例数.结果:A组(高浓度组)可达龙患者静脉炎的发生率明显高于B组(低浓度组).结论:在不影响治疗的情况下,选用低浓度可达龙,并运用有效的护理措施,可减少静脉炎的发生.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2012(028)006【总页数】2页(P104-105)【关键词】可达龙;静脉炎;观察;护理【作者】顾雪【作者单位】包头医学院第二附属医院心内科,内蒙古,包头,014030【正文语种】中文可达龙是一种高效、安全的抗心律失常药物，抗心律失常作用起效快，无明显的血液动力学影响，已被广泛应用于临床。
但由于可达龙对血管刺激性大，直接外周静脉途径给药时，即使无药液外渗，也可能发生静脉炎，例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、血栓静脉炎、感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎。
如不及时治疗，将给患者带来不必要痛苦，还可加重病情。
针对上述现象，我科选用不同浓度输注可达龙，对静脉炎的发生情况进行临床观察及护理，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2011年5月至2012年3月在我科住院接受可达龙治疗的患者60例，其中男44例，女16例，年龄48～85岁，平均年龄63岁。
将患者随机分为A组、B组，各30例，两组在性别、年龄等方面具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法1.2.1 A组患者使用5%葡萄糖50 mL加入可达龙150 mg，即浓度为3 mg/mL，以 1 ～2 mg/min，即 20 ～40 mL/h泵入。
B组患者使用5%葡萄糖150 mL加入可达龙 150 mg，即浓度为 1 mg/mL，以 1～2 mg/min，即20～40 dL/min静脉滴注。
静脉微泵注射可达龙的观察和护理
静脉微泵注射可达龙的观察和护理可达龙(Cardilol)，是第Ⅲ类抗心律失常药，具有使心肌复极延迟，延长有效不应期终止折返激动，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧的治疗作用。
临床上常用于治疗以下多种严重的心律失常：快速型房颤、顽固性室速，此类心律失常心室率过快，持续时间长，可诱发或加重心功能不全和心肌缺血，临床上常需转复窦性心律或减慢其心室率。
可达龙的药物作用强大，但副作用也较大［1］，若使用或护理不当，可致严重窦性心动过缓、窦性停搏、低血压、静脉炎（静脉滴注浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎）等副作用。
2006 年1月一2009年10月我科应用微泵注射可达龙治疗顽固性室速、快速型房颤患者14 例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 14例中，男9例,女5例;年龄39-72岁,平均49岁。
其中2例快速型房颤,12例为顽固性室速。
1.2 用药方法：首次以150mg（或3mg/kg）加入葡萄糖溶液20ml注入，10～15min 后可重复，随后1～1.5mg/min 静脉微泵注射6h，以后18h 根据病情逐渐减量至0.5mg/min。
第1 个24h总量一般不超过2g,静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。
同时口服可达龙0.2g，每天3次口服,7～10天后逐渐减至0.2g，每天1次。
2 护理2.1 用药前的护理2.1.1用药前向病人解释用药的目的及方法，以消除病人恐惧心理。
2.1.2尽量住进CCU，行心电、血压监护，测量生命体征，同时备好抢救药物和器械。
2.1.3 心理护理：患者出现快速心律失常时常伴有恐惧、频死感，且由于心室率快、心律不规则、心输出量减少导致交感神经兴奋，使心室率进一步加快，造成恶性循环，对治疗不利。
因此，必须关心体贴患者，耐心解释病情，解除患者的思想顾虑。
如有必要，也可让患者的亲属陪伴，以缓解其恐惧和焦虑情绪。
2.1.4合理选择注射静脉和注射部位：宜选用手臂较粗直、易固定的静脉给药，必要时建立中心静脉给药。
老年房颤患者静脉注射可达龙致静脉炎的原因及护理
抗心律失常作用起效快 ， 无 明显的血液动力学影响 ， 临床上运 用 日渐增 多 。但可达龙对 局部 血管 的刺 激性较 强 ， 易 引起
外周静脉炎症或局部炎症反应 ， 主要表现为沿静脉 出现 的红、 肿、 热、 痛等静脉炎表现 ， 严 重时可伴有静脉硬结 、 疼 痛明显等
（ Ｉ Ｎ Ｓ ） 判定静脉炎 的标 准 ： Ｉ度 静脉炎 ： 主诉疼 痛 ， 查体 局部 发红或肿胀 ， 静脉无条索状改变 ， 未触及硬 结 ； １ Ｉ 度静 脉炎 ： Ｉ
度静脉炎表现加沿静脉走 向出现红线 ； １ １ Ｉ 度静脉炎 ： Ⅱ度静脉 炎表现加沿静脉走向呈条索状 。 １ ． ４ 引起静脉炎 的机制 血管受到药物的化学刺激 ， 一 方面血液成分发生改变 ， 另一 方面 由于药 物直接 刺激使 血管
症状 。老年患者 由于 自身生理特 点更 易发 生静 脉炎 。本文 旨
７ ５ ０—７ ５ ９ ．
恢复 ， 改善肛 门括约肌 的协 调性 ， 并能 修复直 肠 的感觉功 能 ， 降低直肠感觉 阈值 ， 促进便秘症状 的改善 。 ＿ ５ ２ ． ８ 药物治疗 对 于长期 卧床 或顽 固性 便秘者 ， 可辅 以
适 当的药物治疗 。如 ３天未排便 的患 者 ， 可 给予 一些缓 泻药
２ ．原 因分 析
１ ． １ 材料
２ ０ １ ０年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ２月我科 共 收治 ４ ７
例应用静脉注射可达龙 治疗房 颤 的患 者 ， 平 均年龄 在 ７ ４～８ ９ 岁， 平均年龄 ８ ３ ． ５岁。其 中发生静 脉炎的有 １ ８例 ， 占总人数
的３ ８ ． ３ ％。
姿或抬高床头 ； 对 手术 患者 ， 在 手术 前有 计 划地 在床 上使 用
微量泵持续静脉注射可达龙致静脉炎的观察
静脉炎的发生不仅会给患者带来 痛苦，还可能影响药物的疗效， 甚至引发医疗纠纷。
研究目的
• 通过对微量泵持续静脉注射可达龙致静脉炎的观察，探讨 其发生的原因、预防和治疗方法，为临床用药提供参考。
02
可达龙与静脉炎的关系
可达龙的药理作用
可达龙是一种广谱的抗心律失常药物，通过抑制心肌细胞内的Na⁺、K⁺、Ca²⁺离 子通道，延长动作电位时程和有效不应期，从而起到抗心律失常的作用。
在注射过程中，可考虑采用适当的物 理或药物方法预防静脉炎的发生，如 抬高肢体、局部热敷、使用抗凝剂或 抗炎药物等。
对于高龄、女性、有基础疾病等静脉 炎高危患者，应加强观察和护理，及 时发现并处理静脉炎。
对未来研究的展望
需要进一步研究可达龙导致静脉 炎的具体机制，以便更有效地预
防和治疗静脉炎。
探讨不同药物或治疗方式对可达 龙所致静脉炎的影响，以期找到
和与药物的关系。
观察过程
观察时间
在患者接受微量泵持续静脉注 射可达龙期间进行观察，包括
注射前、注射中和注射后。
观察人员
选择经验丰富的医护人员负责 观察，确保观察的准确性和可 靠性。
观察环境
确保观察环境安静、整洁，以 便于观察人员集中注意力进行 观察。
记录方式
采用纸质或电子方式记录观察 数据，确保数据真实、准确和
可达龙在临床上主要用于治疗室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，以 及房颤、房扑等房性心律失常。
静脉炎的成因与表现
静脉炎是由于静脉内壁受到药物、化 学物质、细菌感染等刺激，导致内皮 细胞受损，引发炎症反应。
静脉炎的症状包括局部红肿、疼痛、 皮肤温度升高、沿静脉走行出现条索 状物等。
可达龙与静脉炎的关联性
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1例可达龙致静脉炎的护理
可达龙（盐酸胺碘酮注射液）为常用的临床用药，其可对心律失常疾病进行治疗，但此药物会对患者的血管有很大的刺激，其会致使患者发生静脉炎的不良反应，甚至会发生血栓性静脉炎。
我中医科予2011年10月至2012年10月收治了1例因应用此药物致使静脉炎的患者，给予患者进行精心地护理，患者各项情况明显好转，报道如下。
1 病例介绍
患者女，66岁，肥胖，有高血压糖尿病史，因颜面部双下肢浮肿于2012年6月份入院，入院时查双侧手背前臂感觉正常，无红肿硬痛等反应。
因患者肥胖静脉差，患者及家属坚决要求经周围静脉输液，又拒绝深静脉置管。
入院后检查动态心电图示有长间歇，予7月10号行起搏器置入术，术后为起搏+窦性心律，7月11突发异位心律，予可达龙先150mg稀释后先缓慢静推，后可达龙450mg
（使用期间患者有主诉输液处疼痛，微泵维持至7月12号用完停止，
确定并无液体外渗，回血好，患者无红肿硬结等反应）。
三天后患者输液处的手背红、肿、痛，上肢肿胀明显，予b超示：上肢浅静脉内血栓形成。
当即予速避宁皮下注射，硫酸镁及土豆湿敷。
一周后，患者手背及上肢感觉恢复正常。
2 护理
2.1 心理护理患者因疾病反复会出现不良心理表现，对疾病有很严重的担心，护理人员应对患者进行药物知识的介绍，让患者了
解药物发生副作用的相关知识。
告知患者通过精心的护理完全可以消除患者的症状，应消除患者的不良心理，让患者在治疗中给予配合，积极治疗会促进疾病康复。
2.2 静脉炎的护理患者发生疾病后应首先将患者的肢体抬高，并进行卧床休息，避免活动，可应用25%硫酸镁对患者皮肤进行处理，可在外面覆盖保鲜膜，这样可保证皮肤的水分。
48小时后在塑料薄膜外用热毛巾或热水袋外敷，增加疗效。
硫酸镁中的镁离子可影响组织内能量的合成，代谢和细胞膜的通透性，阻止过敏介质的释放，也可使血管平滑肌松弛，有利于血液循环，促进组织愈合。
也可用马铃薯洗净后切成薄片，厚约2mm，敷在患者穿刺点、周围皮肤红胀痛处及肿痛静脉处，用胶布固定，干涸后重新更换。
2.3 加强巡视，密切观察局部反应静脉输注可达龙时必须加强巡视，观察局部反应，重视病人的主诉，对于药物外渗不能只局限于肿胀的观察，只要病人主诉输液部位有烧灼感或疼痛，不论局部是否肿胀，都应立即停止药物注入，并按外渗程度予以处理。
本例病人在开始输入可达龙时，并未出现药液外渗所致的上肢肿胀现象。
2.4 静脉炎的预防对患者进行各项操作时应遵守无菌规范，并应避免操作失败几率，从而避免对患者血管的伤害。
患者应保持乐观的心情，积极面对疾病。
患者出院时应对其做好宣教，告知患者应保持卫生清洁，如果皮肤出现了发热、发红等表现应马上到医院进行治疗。
3 体会
此疾病主要为对患者进行宣教，让患者了解药物不良反应的基本知识，从而在治疗中给予配合。
护士应在应用此药物之前就对患者进行宣教，让患者了解此方面的知识。
并应对患者加强巡视，预防药物出现渗漏的情况发生。
在给予患者进行药物治疗期间应给予患者输入生理盐水，这可以有效降低此情况的发生。
如患者已经出现渗漏的情况，应对其进行精心地护理，改善患者的各项情况，促进患者疾病痊愈。
参考文献
［1］刘智华，高明霞，李转珍.可达龙致静脉炎病因分析及护理措施［j］.中国实用医药，2011，6（24）：213.
［2］刘赛铃.预防可达龙静脉用药所致静脉炎的护理［j］.中国现代医生，2009，47（24）：138-139.
［3］钱春妹，周茜菁.1例艾素所致重度静脉炎的护理［j］.全科护理，2010，8（30）：2817.。