可达龙致静脉炎病因分析及护理措施
泵入可达龙发生静脉炎应急预案
一、处理方法：
（1）穿刺处出现红，肿等静脉炎症表现，则应立即拔除套管针，并选择其他部位重新留置套管针。
（2）出现红肿的穿刺处可顺着静脉走行外敷土豆片或增强型透明贴；若受损严重者，可选用封闭疗法。
二、预防方法：
（1）静脉输入可达龙前最好选取深静脉，若无深静脉则应选取粗大的血管留置套管针，外用敷料可选用增强透明贴。
（2）为了减少局部药物的刺激，可同时留置两个套管针，每日更换静脉给药部位，以减少持续给药的刺激。
（3）如患者同意，可选用带有过滤装置的延长管路进行静脉给药。
（4）严密观察液体输入情况及穿刺针留置情况，并听取病人主诉，如有异常情况，及时处理。
可达龙致静脉炎的原因分析及防治进展
可达龙致静脉炎的原因分析及防治进展可达龙(药品名：盐酸胺碘酮注射液)，是心内科广泛应用的抗心律失常药，适用于除Q—T问期延长外的各种心律失常，对室性、室上性心律失常均有效，它具有疗效好，副作用少，毒性低等优点；但可达龙针剂对外周血管刺激性较强，易引起沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现，严重者可形成丹毒，常常累及整个穿刺一侧肢体，对患者造成较大的痛苦。
即使无药液外渗，也可引起上述症状 [1]。
在临床应用过程中如不及时发现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情，在日常护理工作中寻求避免或改善可达龙导致静脉炎的护理方法是十分必要的。
本文将可达龙所致静脉炎的原因、防治方法综述如下：1 概述1.1 定义:输液性静脉炎是由于静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学炎性反应。
可达龙属于刺激性强的药物，静脉用药易引起相应部位皮肤血管炎，造成血管通透性增加，组织炎症渗出，一些活化因子(5一羟色胺等)游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、炎症、静脉炎、蜂窝织炎，常常累及整个穿刺侧的肢体。
1.2 分级判断标准，依据美国静脉输液护理学会关于静脉炎的判断标准,I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
2 原因分析2.1 药物因素：主要与可达龙的本身的理化因素有关。
血液正常pＨ值为7.4，临床上常用的可达龙，其ｐＨ值偏酸,常将可达龙溶于５％葡萄糖注射液中，酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引起局部炎症反应[2]。
另外，随着药物使用的时间延长，静脉炎的发生率增加，程度加重。
2.2 护士因素：由于护士的经验不够，缺乏可达龙应用的知识，穿刺技术不过关，致使血管发生痉挛，内皮受到机械性的刺激，发生损伤，增加静脉炎的发生率，缺乏责任心，没有加强巡视，发现不及时，告知患者的力度不够，不能引起患者的重视，患者自我防护意识不强[3]，另外，如果选择上肢外周静脉过于细小，由于该酸性溶液对细小静脉刺激性较大易引发静脉炎；下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢静脉停留时间比上肢长，而且因心力衰竭患者存在不同程度下肢水肿，加上长期卧床，下肢血流缓慢。
不同浓度可达龙引起静脉炎的观察及护理
不同浓度可达龙引起静脉炎的观察及护理顾雪【摘要】目的:对不同浓度可达龙发生静脉炎的情况进行临床观察.方法:将接受可达龙治疗的60例患者随机分为A、B两组,A组使用浓度为3 mg/mL可达龙,以1~2 mg/min,即20~40 mL/h泵入;B组使用浓度为1 mg/mL可达龙,以1~2 mg/min,即20~40 dL/min静脉滴注,观察两组静脉炎发生例数.结果:A组(高浓度组)可达龙患者静脉炎的发生率明显高于B组(低浓度组).结论:在不影响治疗的情况下,选用低浓度可达龙,并运用有效的护理措施,可减少静脉炎的发生.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2012(028)006【总页数】2页(P104-105)【关键词】可达龙;静脉炎;观察;护理【作者】顾雪【作者单位】包头医学院第二附属医院心内科,内蒙古,包头,014030【正文语种】中文可达龙是一种高效、安全的抗心律失常药物，抗心律失常作用起效快，无明显的血液动力学影响，已被广泛应用于临床。
但由于可达龙对血管刺激性大，直接外周静脉途径给药时，即使无药液外渗，也可能发生静脉炎，例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、血栓静脉炎、感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎。
如不及时治疗，将给患者带来不必要痛苦，还可加重病情。
针对上述现象，我科选用不同浓度输注可达龙，对静脉炎的发生情况进行临床观察及护理，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2011年5月至2012年3月在我科住院接受可达龙治疗的患者60例，其中男44例，女16例，年龄48～85岁，平均年龄63岁。
将患者随机分为A组、B组，各30例，两组在性别、年龄等方面具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法1.2.1 A组患者使用5%葡萄糖50 mL加入可达龙150 mg，即浓度为3 mg/mL，以 1 ～2 mg/min，即 20 ～40 mL/h泵入。
B组患者使用5%葡萄糖150 mL加入可达龙 150 mg，即浓度为 1 mg/mL，以 1～2 mg/min，即20～40 dL/min静脉滴注。
静脉注射可达龙引起静脉炎的原因与护理对策
１资料与方法
１１ 一般资料 ． 本组静脉应用可达 龙者 ３０ ， ２ 例 发生 静脉炎者 ２ 例 ， 中男 ｌ 例 ， ０ 其 １
女 ９例 ， 年龄 ４ ６～８ ６岁， 平均 ５ ６岁。用药时 间 ： ８． ４～ｌ ６天 ， 平均 ８． ５
静脉炎 的评 判标准 ： ．． 美国静脉输 液护理 学会（ＮＳＮ定 静 Ｉ ） 脉 炎 的标 准 ：Ｉ 度静 脉炎 ： 主诉疼痛 ， 查体局部发红或 肿胀 ， 静脉 无条索状改变 ， 触及硬结 ； 未 Ⅱ度静脉炎 ： 度 静脉炎表 现加沿静脉 走 向出现红线 ； Ｉ Ⅲ度静脉 炎 ： Ⅱ 度 静脉 炎 表现 加沿 静 脉走 向呈 条 索状 。 １ ２ ２ 回顾 分析 静脉炎 发生原 因， 定护理 对策 。 ．． 制
Ｃｈｉａ Ｈ ｅ ｔ ｎ ａｌｈ Ｃａｒ ｔｉｉ ｎ ＼ ｅＮｕ ｒｔｏ
一 Ｔ
Ｉ、 ｌ
静脉 注射 可达 龙引起 静脉 炎的原 因与护理对 策
陈喜 凤 张娟 王利
【 摘要 】 目 的 分 析 观察 静 脉 注射 可 达 龙 引起 静脉 炎 的原 因与护 理 对 策 。方 法 回顾 分 析 ２０例 静脉 应 用 可达 龙 引起静 脉 炎 的 原 因， 并采 取护理 防 治对策 。结果 静脉 炎分度 ：Ｉ １ 度 ２例 ，＿ ５例 ， ｌ 度 …度 ３例 。发生 原 因： 药物 综合 因素 １ ２例 ， 护理 因素 ４例 ， 个体 差 异 因素 ４例 。２ ０例 静脉 炎 ， ５天后 全 部 治愈 。 结论 应 用可 达 龙前 护 士应 掌握 可 达 龙 的药理 特 性和 毒 副作 用 ， 高静 脉 提 穿 刺技 术 ， 掌握 正确 的用 药方 法 ， 好 相 关知 识 的宣 教工 作 和 患者 的 心理 护理 ， 到 早期 教 育 、 早期 发现 、 早期 治 疗 ， 做 做 对避 免 严 重 并发 症 的发 生和 减 轻病 人 痛 苦 有 着 重 要 的 意义 。
静脉微泵注射可达龙的观察和护理
静脉微泵注射可达龙的观察和护理可达龙(Cardilol)，是第Ⅲ类抗心律失常药，具有使心肌复极延迟，延长有效不应期终止折返激动，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧的治疗作用。
临床上常用于治疗以下多种严重的心律失常：快速型房颤、顽固性室速，此类心律失常心室率过快，持续时间长，可诱发或加重心功能不全和心肌缺血，临床上常需转复窦性心律或减慢其心室率。
可达龙的药物作用强大，但副作用也较大［1］，若使用或护理不当，可致严重窦性心动过缓、窦性停搏、低血压、静脉炎（静脉滴注浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎）等副作用。
2006 年1月一2009年10月我科应用微泵注射可达龙治疗顽固性室速、快速型房颤患者14 例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 14例中，男9例,女5例;年龄39-72岁,平均49岁。
其中2例快速型房颤,12例为顽固性室速。
1.2 用药方法：首次以150mg（或3mg/kg）加入葡萄糖溶液20ml注入，10～15min 后可重复，随后1～1.5mg/min 静脉微泵注射6h，以后18h 根据病情逐渐减量至0.5mg/min。
第1 个24h总量一般不超过2g,静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。
同时口服可达龙0.2g，每天3次口服,7～10天后逐渐减至0.2g，每天1次。
2 护理2.1 用药前的护理2.1.1用药前向病人解释用药的目的及方法，以消除病人恐惧心理。
2.1.2尽量住进CCU，行心电、血压监护，测量生命体征，同时备好抢救药物和器械。
2.1.3 心理护理：患者出现快速心律失常时常伴有恐惧、频死感，且由于心室率快、心律不规则、心输出量减少导致交感神经兴奋，使心室率进一步加快，造成恶性循环，对治疗不利。
因此，必须关心体贴患者，耐心解释病情，解除患者的思想顾虑。
如有必要，也可让患者的亲属陪伴，以缓解其恐惧和焦虑情绪。
2.1.4合理选择注射静脉和注射部位：宜选用手臂较粗直、易固定的静脉给药，必要时建立中心静脉给药。
静脉炎的原因分析及预防护理
静脉炎的原因分析及预防护理
原因分析
1、药物因素：药物浓度过高和药物本身的理化因素。
2、护士操作因素：
（1）静脉穿刺时穿刺部位不当、操作不到位。
（2）未加强巡视次数，看护不到位。
3、患者因素：
（1）休克、严重脱水的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗性静脉炎。
（2）老年人皮肤松弛，静脉脆弱，自身条件使痛感降低，反应迟钝等因素易发生静脉炎。
（3）静脉输液系统：微量泵虽然有报警功能，但需阻力达到一定程度时才能报警，过分依赖报警系统，则回血与药物外渗不能及时发现。
预防护理
1、血管的选择：
首选中心静脉或PICC给药，由于中心静脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效的减少静脉炎的发生。
2、护理措施：
（1）硫酸镁湿敷：主要利用硫酸镁具有高渗作用，促进局部组织水肿消退。
此外，镁离子还具有抗炎、扩张血管平滑肌、改善微循环的作用，从而达到消炎止痛、消肿的目的。
（2）土豆片外敷：土豆中含有大量淀粉、盐类、胡萝卜素、维生素B、C、茄碱、龙葵素等。
淀粉可加快药液吸收、茄碱、龙葵素有缓解疼痛，减少渗出作用。
（3）喜辽妥软膏外敷：喜辽妥软膏的主要成分为多磺酸基黏多糖，涂抹静脉炎处，经皮肤吸收后，能迅速穿透皮肤，分布在皮下组织内，促进水肿及血肿的吸收，促进局部血液循环，因此能够缓解疼痛及压迫感，减轻水肿及血肿。
（4）外用水胶体敷料：水胶体敷料有消除红肿、减轻疼痛、防止坏死的作用。
联合使用云南白药加95%酒清、喜疗妥外敷治疗,可达龙致静脉炎的护理体会
联合使用云南白药加95%酒清、喜疗妥外敷治疗，可达龙致静脉炎的护理体会静脉炎是由于静脉输入浓度高，刺激性大的药物引起的局部静脉壁的化学炎性反应、使血液的成份发生变化，诱发炎症介质的出现红、肿、热、痛症状。
[1]临床上常用的治疗手段就是静脉输液，但由于个体抵御能力较差，对药物等刺激较敏感加上老年患者由于血管弹性差、皮肤细胞老化，皮下组织疏松、输液时间过长所致，大多数患者出现不同程度的静脉炎发现，静脉炎不仅增加患者的不适增加痛苦影响患者的体息最重要的是也会影响了患者的抢救和治疗。
根据美国静脉输液护理学会所规定指标，将静脉炎分为3度：一度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉搏无条萦状改变，无硬结：二度：局部疼痛、红肿或水肿、静脉条索状改变无硬结：三度：局部疼痛、红肿或水肿、静脉条索状改变要触及硬结。
[2]我科自2008年9月开始采用联合云南白药加95%酒精湿敷、喜疗妥湿敷取得患者满意效果。
1临床资料1．1一般资料:住院发生静脉炎的60例患者，多为老年男性，年龄多在70岁以上。
根据上述静脉炎分级，本组中一度静脉炎为23例，二度静脉炎为22例，三度静脉炎为15例。
1．2方法：观察组给予喜疗妥在用药前30分钟在穿刺周围及血管行走10-15cm均匀涂抹，注射部位发生静脉炎时用云南白药加95%酒精调成糊状先外敷，再用酒精纱布覆盖，持续湿敷，为减少水份及药液的挥发，在纱布上覆盖塑料薄膜，晚间换成喜疗妥挤出膏钵3-5cm沿静脉走向抹匀，轻拍至吸收。
对照组两药物单独使用48小时后观察疗效。
表1两组疗效比较.1．3观察方法：由各班当班护士，在治疗前，联合用药后观察静脉炎的发生，及患者的接受情况，重视患得的主诉。
1.4效果诊断：疗效评定分为显效、有效、无效三种，显效：局部外敷后48小时肿胀疼痛消失，压之不痛，静脉管壁明显变软，有效；48小时内疼痛基本消失红、肿、热、等症状基本减轻；无效：48小时后红肿痛症状无明显改善消失。
2酒精、云南白药、喜疗妥的原理酒精具有催眠和消毒防腐的作用，兼有局部麻醉及上痛功效，并可以扩张局部血管，改善血液循环及血管内皮细胞功能；且酒精挥发时可带走机体的热量，使局部皮肤温度降低而起到冷敷作用，致使低温状态下血管内皮细胞抗损伤能力增强，从而减轻静脉炎的发生，冷湿敷可抑制局部组织细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，降低细菌的活力，从而抑制局部炎症的发生和发展[2]。
微量泵持续静脉注射可达龙致静脉炎的观察
静脉炎的发生不仅会给患者带来 痛苦，还可能影响药物的疗效， 甚至引发医疗纠纷。
研究目的
• 通过对微量泵持续静脉注射可达龙致静脉炎的观察，探讨 其发生的原因、预防和治疗方法，为临床用药提供参考。
02
可达龙与静脉炎的关系
可达龙的药理作用
可达龙是一种广谱的抗心律失常药物，通过抑制心肌细胞内的Na⁺、K⁺、Ca²⁺离 子通道，延长动作电位时程和有效不应期，从而起到抗心律失常的作用。
在注射过程中，可考虑采用适当的物 理或药物方法预防静脉炎的发生，如 抬高肢体、局部热敷、使用抗凝剂或 抗炎药物等。
对于高龄、女性、有基础疾病等静脉 炎高危患者，应加强观察和护理，及 时发现并处理静脉炎。
对未来研究的展望
需要进一步研究可达龙导致静脉 炎的具体机制，以便更有效地预
防和治疗静脉炎。
探讨不同药物或治疗方式对可达 龙所致静脉炎的影响，以期找到
和与药物的关系。
观察过程
观察时间
在患者接受微量泵持续静脉注 射可达龙期间进行观察，包括
注射前、注射中和注射后。
观察人员
选择经验丰富的医护人员负责 观察，确保观察的准确性和可 靠性。
观察环境
确保观察环境安静、整洁，以 便于观察人员集中注意力进行 观察。
记录方式
采用纸质或电子方式记录观察 数据，确保数据真实、准确和
可达龙在临床上主要用于治疗室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，以 及房颤、房扑等房性心律失常。
静脉炎的成因与表现
静脉炎是由于静脉内壁受到药物、化 学物质、细菌感染等刺激，导致内皮 细胞受损，引发炎症反应。
静脉炎的症状包括局部红肿、疼痛、 皮肤温度升高、沿静脉走行出现条索 状物等。
可达龙与静脉炎的关联性
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可达龙致静脉炎病因分析及护理措施
【摘要】目的分析观察静脉注射可达龙引起静脉炎的原因与护理对策。
方法回顾分析10脉应用可达龙引起静脉炎的原因，并采取护理防治对策。
结果发生静脉炎原因分析：药物综合因素6例，人为因素2例，个体因素2例，10例静脉炎全部治愈。
结论应用可达龙前护士应掌握可达龙的药理特性和毒副作用，提高静脉穿刺技术，掌握正确的用药方法，做好相关知识的宣教工作和患者的心理护理，采取积极有效的护理措施对可达龙所致静脉炎的预防、控制、转归有重要作用。
【关键词】可达龙；预防；护理
可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是一种高效而安全的抗心律失常药物，已被广泛应用于临床，是目前疗室上性心律失常的主要用药。
但由于可达龙对血管刺激性大，即使无药液外渗，也可能发生静脉炎，甚至血栓性静脉炎。
2010年1月至2011年3月，我们对158例因应用可达龙而致静脉炎者10例，进行了病因分析，并及时采取了护理措施，效果满意，报告如下。
1 临床资料
本组静脉应用可达龙者158例，发生静脉炎者10例，其中男6例，女4例，年龄45～85岁，平均57.8岁。
用药时间：3～15 d，平均7.5 d。
所有病例可达龙一次用量均为300 mg；其中7例加入0.9%氯化钠50 ml中，3例加入5 葡萄糖50 ml中；每例用可达龙均达2次以上；推注速度调节为4～6 ml／h。
给予可达龙2次以上治疗后，10例患者均可见沿穿刺静脉走向静脉发红并有压痛，其中4例可触及索状硬物，经硫酸镁局部湿敷，同时配合特定电磁波TDP治疗后，10例完全治愈。
2 病因分析
2.1 药物因素主要与静脉注射可达龙的药物浓度过高，静脉注射维持时间过长以及药物本身的理化因素如药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响等有关。
可达龙注射液一般溶于5%葡萄糖溶液中应用，浓度在2.5 mg／ml或以下，出现外周静脉炎的情况较少；溶于0.9%氯化钠中应用，静脉炎的发生率更高，浓度若超过3 mg／ml，会引发外周静脉炎，如静脉给药的时间超过1 h，其浓度不应超过2 mg／ml。
本组2例患者每次使用可达龙的浓度均超过3 mg／ml，给药时间超过1 h。
2.2 人为因素①技术因素：护士缺乏可达龙相关知识的认识，静脉注射技术缺陷。
静脉选择不当，选择的血管有多个结节、瘢痕，导致药物于血管缺陷处外渗。
或由于进针角度固定方法不当使针头与血管形成不适宜的角度，针头斜面贴于血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿，造成药物渗出性静脉炎。
②责任心因素：护士责任心不强，巡视不及时，未及时发现穿刺的静脉出现红、
肿、药液外渗等异常情况，患者未得到及时处理。
③宣教力度不够：患者接受可达龙静脉推注时，输液的静脉有异常的感觉，却不知道报告护士。
2.3 个体因素①患者血管敏感度高，易脆，弹性下降，血管细、硬、管腔狭窄，当注射药物浓度增高或快速静脉滴注使官腔内压力增大时，血管难以承受压力，导致药物外渗。
②重症患者：休克、严重脱水、病危的患者，由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗性静脉炎。
③患者缺乏认识，遵医行为不足。
本组有1例患者性格内向，使用可达龙前护士已行健康宣教，但患者无视宣教内容，肢体疼痛时未及时报告护士，从而导致静脉炎的发生。
④年龄因素：由于患者大多年龄较高，血管弹性差，管腔狭窄，本组有1例患者年龄85岁，由于病情需要，须调节可达龙推注速度为6 ml／h，患者血管脆、细，以致在加快推注速度时药液外渗，引发静脉炎。
3 发生静脉炎的护理措施
3.1 局部护理首先用50%硫酸镁将数块纱布浸湿，拧干纱布至不滴水为宜，将3～5块纱布敷于皮肤红肿处，湿敷的同时用特定电磁波TDP治疗仪进行局部照射，调节高度以患者感觉稍热、不烫伤皮肤为宜。
硫酸镁在特定电磁波TDP 治疗仪的照射下，热量增加，药液经过皮肤、黏膜、肌肉组织及导管组织更好地吸收，可达到消肿和缓解静脉及静脉周围组织炎症的目的。
2次/d联合治疗，经7～10 d可完全治愈。
注意在治疗期间嘱患者抬高患肢，促进静脉回流。
炎症部位不要按压，避免栓子脱落，形成栓塞。
3.2 心理护理静脉炎发生后，患者因疼痛而感到焦虑和不安，此时要做好患者的心理护理。
多安慰患者，并告知患者此种情况为输入可达龙刺激血管所致，不要过度紧张，经过硫酸镁外敷配合特定电磁波TDP治疗仪治疗很快就会治愈。
护士应加强巡视，多观察患者的局部情况，多询问患者的感受，使患者能够积极主动地配合治疗，消除其焦虑和不安的情绪，促进患者的身体早日康复。
总之，静脉炎是输注可达龙的常见并发症。
根据发生原因，提前预防，可降低其发生率；对于发生静脉炎者，积极采取有效的护理措施，避免并发症的发生，运用各种护理措施减少或杜绝静脉炎的发生，减少给患者带来不必要的生理和精神痛苦，在提高护理质量的同时也不断提高服务水平。
参考文献
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