可达龙致静脉炎的原因与防治
泵入可达龙发生静脉炎应急预案
一、处理方法：
（1）穿刺处出现红，肿等静脉炎症表现，则应立即拔除套管针，并选择其他部位重新留置套管针。
（2）出现红肿的穿刺处可顺着静脉走行外敷土豆片或增强型透明贴；若受损严重者，可选用封闭疗法。
二、预防方法：
（1）静脉输入可达龙前最好选取深静脉，若无深静脉则应选取粗大的血管留置套管针，外用敷料可选用增强透明贴。
（2）为了减少局部药物的刺激，可同时留置两个套管针，每日更换静脉给药部位，以减少持续给药的刺激。
（3）如患者同意，可选用带有过滤装置的延长管路进行静脉给药。
（4）严密观察液体输入情况及穿刺针留置情况，并听取病人主诉，如有异常情况，及时处理。
持续静脉应用可达龙致静脉炎的原因分析与预防
伤 ，可 有效 地 减 少 静 脉 炎 的 发 生 。 从 外 周 静 脉 注 射 时 选 择
管径粗 直的上肢静脉 ，并 且单独 一条 静脉 通路 ，可 以减 少
州
医
药
２１ 第 ４ ０ ０年 １卷 第 ５期
・
６ ・ ７
・
护 理 ・
持 续 静 脉应 用 可 达 龙 致静 脉 炎 的原 因分 析 与预 防
胡运秋 王 念
中 山大 学 附属 第一 医院 心 内科 （ 州 ５ ０ ８ ） 广 １００
【 摘 要 】 目的 总结分析静 脉滴注应 用可达龙 发生静脉 炎的原 因。方法 回顾 性分析 ３ 例持 续静脉 滴注应 ２
酸 ，常将胺碘酮 溶于 ５ ％葡 萄糖 注射 液 中 ，酸 性溶 液 对外 周血管刺激性 大 ，易损伤 血管 内皮细 胞 ，引起局 部炎 症反 应 。有资料显示 ，高浓度 为 ６ ｍ ／ ｌ 碘酮 液体 从外 周静 ｇｍ 胺 脉泵人，当泵入 时 问超 过 ４ ８小 时 ，静 脉 炎 发 生 率 达
８ ２％ ＿ ８． ２ Ｊ
。
［１］付 春华 ，赵雁 ，于莹 ，等 ．静脉输入硫酸镁预 防诺维
苯所致静脉 炎 的研 究 ［ ］．中 华护 理 杂 志 ，２ ０ ， Ｊ ０ ２
３ （ １ ：８ ６８ ８ ７ １ ） １ —１．
本组 病例 中，随着 药物 使用 的 时 间延长 ，静脉
［２］李 玮 ，张俊 ，乔燕舞 ，等 ．高浓度胺碘酮静脉泵入与 静脉炎关系的临床研究 ［ ］．心血管康 复 医学 杂志 ， Ｊ
可达龙药物引起静脉炎的应用PPT课件
酒精湿敷治疗可达龙引起的静脉 炎的好处
▪75%酒精可使周围毛细血管扩 张、血流加速，改善局部血液 循环、加快外渗液体的吸收， 可迅速减轻炎症，达到消肿， 镇痛功效
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▪根据医嘱配药→向患者宣教药物
注意事项→合理选择静脉→消毒
面积大于8cm→单独建立静脉通
道，用5%GS 250ml配合静脉输
五、个案分析
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个案分析
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实践
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六、预防
▪护士要具备较好的穿刺技术，严格无菌技术操 作。
▪尽量选择上肢静脉、外径较粗、弹性好、回流 通畅、远离关节、易固定、易观察的静脉进行 穿刺。
▪加强健康宣教，告知患者及家属可达龙可能引
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
20
可达龙药物引起 静脉炎的护理体会
2015.04.13
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主要内容
▪可达龙的作用机制及影响因素 ▪静脉炎的定义及分级 ▪发生静脉炎的处理办法 ▪临床中的广泛处理办法 ▪个案分析 ▪实践
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一、可达龙的作用机制及影响因素
▪可达龙是治疗室上性和室性心律失常的一个主 要药物，属于Ⅲ类抗心律失常药物。 ▪其作用机制主要有：阻断钾、钠离子通道；β 受体阻断作用；提高心室电稳定性及抗异位搏 动的作用，能提高正常心肌及缺血心肌的心室 颤动；作用与血管平滑肌，阻断 -肾上腺素能 受体从而扩张冠脉，提高冠脉血流量。
液，不可直接泵，用药前后要用
金黄散治疗可达龙所致静脉炎效果观察
2023-10-27
目录
• 引言 • 可达龙所致静脉炎概述 • 金黄散治疗可达龙所致静脉炎的
机理 • 金黄散治疗可达龙所致静脉炎的
临床应用 • 结论与展望 • 参考文献
引言
研究背景与意义
可达龙是一种常用的抗心律失常药物，但在临床应用中可能导致静脉炎等不良反 应。
静脉炎的危害
静脉炎会导致局部疼痛、红肿、发热等症状，严重时可能引发感染和血栓形成， 对患者的健康和生命安全造成威胁。
可达龙所致静脉炎的特点
可达龙所致静脉炎具有发病时 间短、进展迅速的特点。
可达龙所致静脉炎的炎症反应 强烈，常伴随明显的疼痛和红
肿等症状。
可达龙所致静脉炎的发病部位 多发生在上肢静脉，尤其是肘
记录患者接受金黄散治疗后的病情变化和 恢复情况
金黄散治疗可达龙所致静脉炎的疗效分析
疗效标准
根据可达龙所致静脉炎的疗效 标准，对患者的治疗效果进行
评估
疗效结果
分析金黄散治疗可达龙所致静 脉炎的疗效，总结有效率和治
愈率等数据
影响因素
探讨患者的病情、体质等因素 对金黄散治疗效果的影响
金黄散治疗可达龙所致静脉炎的安全性评估
可达龙所致静脉炎概述
可达龙简介
可达龙是一种常用 的抗心律失常药物 ，用于治疗多种心 脏疾病。
可达龙在静脉注射 时，可能会刺激血 管壁，引发静脉炎 。
可达龙在临床应用 中具有疗效显著、 使用方便、毒副作 用小等优点。
静脉炎的成因与危害
静脉炎的成因
静脉炎主要是由于血管壁受到药物、机械性刺激或感染等因素刺激，导致血管壁 炎症和水肿。
参考文献
参考文献
01
可达龙外周静脉泵入所致静脉炎的预防措施
施 以降低 静脉 炎 的发 生率 。
［ 关键词】 可达龙 ； 外周静脉 ； 静脉炎； － Ｎ 防措施
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： ３ ０ ６ ８ —５ ６ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ３ —２ ０ １ —２
症状 ； ②１ 级， 输 液部位发红 ， 伴 或 不伴 有疼 痛 ； ③２ 级， 输液 部位 疼 痛伴发 红 和／ 或水 肿 ； ④ ３级 ， 输 液部 位 疼 痛伴 发 红 和／ 或水 肿 ， 可触 摸 到条索 状静 脉 ； ⑤４ 级， 输 液 部位 疼 痛 伴 发 红 和／ 或水肿 ， 可 触摸 到 条 索 状静脉（ 大于 ２ ． ５ ｃ ｍ） ， 有脓 液流 出 。
达龙药液前 以 ５ ％葡萄糖注射液 ２ ０ 做引针穿刺 ，
防止 因穿刺 不成 功造 成药 液外 漏 。⑤可 达龙 １ ５ ０ ｍ ｇ 加入 ５ ％葡 萄糖 液 ２ ０ Ｈ ｄ中静脉 推 注时 速度 应 缓 慢 ，
时 间控制在 １ ５ ｍ ｉ ｎ以上 ， 然后 将 可达龙 １ ５ ０ ｍ ｇ 加 入 ５ ％葡萄 糖 液 ５ ０Ⅱ ｌ ｌ 中， 以０ ． ５ １ ｍ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ的 速 度 微
常州实用 医学 ２ ０ １ ５ 年第 ３ １ 卷第 ３期
可达 龙 外周 静 脉 泵入 所 致静 脉炎 的预 防措 施
王 丽
（ 常州 市第二人 民医院 ， 江苏 常 州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
［ 摘要］ 可达龙 ｐ Ｈ值偏酸 ， 易损伤血管 内膜引起静脉 炎， 给 患者 带来痛苦 ， 甚至加 重病 情。
可达龙致静脉炎病因分析及护理措施
可达龙致静脉炎病因分析及护理措施【摘要】目的分析观察静脉注射可达龙引起静脉炎的原因与护理对策。
方法回顾分析10脉应用可达龙引起静脉炎的原因，并采取护理防治对策。
结果发生静脉炎原因分析：药物综合因素6例，人为因素2例，个体因素2例，10例静脉炎全部治愈。
结论应用可达龙前护士应掌握可达龙的药理特性和毒副作用，提高静脉穿刺技术，掌握正确的用药方法，做好相关知识的宣教工作和患者的心理护理，采取积极有效的护理措施对可达龙所致静脉炎的预防、控制、转归有重要作用。
【关键词】可达龙；预防；护理可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是一种高效而安全的抗心律失常药物，已被广泛应用于临床，是目前疗室上性心律失常的主要用药。
但由于可达龙对血管刺激性大，即使无药液外渗，也可能发生静脉炎，甚至血栓性静脉炎。
2010年1月至2011年3月，我们对158例因应用可达龙而致静脉炎者10例，进行了病因分析，并及时采取了护理措施，效果满意，报告如下。
1 临床资料本组静脉应用可达龙者158例，发生静脉炎者10例，其中男6例，女4例，年龄45～85岁，平均57.8岁。
用药时间：3～15 d，平均7.5 d。
所有病例可达龙一次用量均为300 mg；其中7例加入0.9%氯化钠50 ml中，3例加入5 葡萄糖50 ml中；每例用可达龙均达2次以上；推注速度调节为4～6 ml／h。
给予可达龙2次以上治疗后，10例患者均可见沿穿刺静脉走向静脉发红并有压痛，其中4例可触及索状硬物，经硫酸镁局部湿敷，同时配合特定电磁波TDP治疗后，10例完全治愈。
2 病因分析2.1 药物因素主要与静脉注射可达龙的药物浓度过高，静脉注射维持时间过长以及药物本身的理化因素如药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响等有关。
可达龙注射液一般溶于5%葡萄糖溶液中应用，浓度在2.5 mg／ml或以下，出现外周静脉炎的情况较少；溶于0.9%氯化钠中应用，静脉炎的发生率更高，浓度若超过3 mg／ml，会引发外周静脉炎，如静脉给药的时间超过1 h，其浓度不应超过2 mg／ml。
静脉注射可达龙引起静脉炎的原因与护理对策
１资料与方法
１１ 一般资料 ． 本组静脉应用可达 龙者 ３０ ， ２ 例 发生 静脉炎者 ２ 例 ， 中男 ｌ 例 ， ０ 其 １
女 ９例 ， 年龄 ４ ６～８ ６岁， 平均 ５ ６岁。用药时 间 ： ８． ４～ｌ ６天 ， 平均 ８． ５
静脉炎 的评 判标准 ： ．． 美国静脉输 液护理 学会（ＮＳＮ定 静 Ｉ ） 脉 炎 的标 准 ：Ｉ 度静 脉炎 ： 主诉疼痛 ， 查体局部发红或 肿胀 ， 静脉 无条索状改变 ， 触及硬结 ； 未 Ⅱ度静脉炎 ： 度 静脉炎表 现加沿静脉 走 向出现红线 ； Ｉ Ⅲ度静脉 炎 ： Ⅱ 度 静脉 炎 表现 加沿 静 脉走 向呈 条 索状 。 １ ２ ２ 回顾 分析 静脉炎 发生原 因， 定护理 对策 。 ．． 制
Ｃｈｉａ Ｈ ｅ ｔ ｎ ａｌｈ Ｃａｒ ｔｉｉ ｎ ＼ ｅＮｕ ｒｔｏ
一 Ｔ
Ｉ、 ｌ
静脉 注射 可达 龙引起 静脉 炎的原 因与护理对 策
陈喜 凤 张娟 王利
【 摘要 】 目 的 分 析 观察 静 脉 注射 可 达 龙 引起 静脉 炎 的原 因与护 理 对 策 。方 法 回顾 分 析 ２０例 静脉 应 用 可达 龙 引起静 脉 炎 的 原 因， 并采 取护理 防 治对策 。结果 静脉 炎分度 ：Ｉ １ 度 ２例 ，＿ ５例 ， ｌ 度 …度 ３例 。发生 原 因： 药物 综合 因素 １ ２例 ， 护理 因素 ４例 ， 个体 差 异 因素 ４例 。２ ０例 静脉 炎 ， ５天后 全 部 治愈 。 结论 应 用可 达 龙前 护 士应 掌握 可 达 龙 的药理 特 性和 毒 副作 用 ， 高静 脉 提 穿 刺技 术 ， 掌握 正确 的用 药方 法 ， 好 相 关知 识 的宣 教工 作 和 患者 的 心理 护理 ， 到 早期 教 育 、 早期 发现 、 早期 治 疗 ， 做 做 对避 免 严 重 并发 症 的发 生和 减 轻病 人 痛 苦 有 着 重 要 的 意义 。
可达龙致静脉炎的护理
可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是川类广谱抗心律失常药物，具有疗效好、副反应小、毒性低等优点，目前已成为治疗室上性和室性心律失常的主要药物。
但由于可达龙对血管刺激性大，即使无药液外渗，也有可能发生静脉炎，严重者可出现静脉硬结甚至皮肤破溃。
最近收治1例室上性心动过速病人，因持续静脉使用可达龙致静脉炎，经积极治疗和护理后好转。
现报告如下。
1病例介绍病人，男，65岁，因反复胸闷、气促3年，加重伴咳嗽2天于2100年1月8日11:10入院。
入院T36.5C ° ,HR 140次/分，R 22次/分，BP 135/75mmHg 11:40责任护士遵医嘱在病人右手前臂掌侧的前臂正中静脉进行留置针穿刺后取静脉血急测E5A、肾功能，生理盐水冲管后接低分子肝素静滴。
12:20中班护士遵医嘱于留置针处用0.9%生理盐水20 mL+可达龙150 mg稀释后静脉注射（20 min推完）,可达龙300 mg加入5%葡萄糖液50 mL中，微量泵以6 mL/h速度泵入，并在同侧手背用7号钢针穿刺后接低分子肝素静滴。
14:10病人诉输注氧氟沙星感觉手臂皮肤稍痒，遵医嘱立即停用，查手臂皮肤无红疹。
15:30静滴药物输完，拔除手背钢针。
16:10病人心电监护示复律，责任护士遵医嘱停可达龙泵组，盐水封管，告知留置针注意事项。
19:10心电监护仪示室上性心动过速，晚班护士遵医嘱于留置针处用可达龙300 mg加入5%葡萄糖液50 mL中以6 mL/h速度持续泵入。
9日8:20病人诉留置针穿刺处稍感疼痛，查穿刺上方约0.5 x 0.5cm2怦皮肤稍发红，即拔除留置针在左手手背用7号钢针穿刺后泵入可达龙组。
16:40病人拒绝持续可达龙泵入及心电监护，劝阻无效经家属签字后遵医嘱停止。
10日护士查房病人未诉不适，复查心电图示复律。
12日早交班发现病人右手前臂掌侧约12X 4cm皮肤稍发红，病人诉疼痛，立即予50%硫酸镁湿敷。
15:00病人要求出院，医生开医嘱予硫酸镁带回湿敷，责任护士予详细宣教，并告知土豆片外敷的方法。
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可达龙致静脉炎的原因与防治
可达龙（盐酸胺碘酮注射液）作为一种高效而安全的抗心律失常药物已被越来越多地应用于
临床，特别是对治疗顽固性室性心动过速或心室颤动，大剂量静脉注射效果满意。
由于可达
龙针剂对血管刺激性较强，易引起沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现，重者出现
静脉硬结、疼痛明显，即使无药液外渗，也可引起上述症状。
在临床应用过程中如不及时发
现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情。
我科2008年10月至2011年4
月使用可达龙患者发生静脉炎逐渐分析如下:
1 临床资料
42例使用可达龙患者分为两组，甲组21例，其中男15例，女6例，平均年龄65岁，均使
用普通钢针，乙组21例。
其中男14例，女7例，均使用浅静脉留置针。
两组均使用微量泵0.9%NS44毫升加可达龙300毫克持续浅静脉用药3～5天。
两组发生静脉炎的情况如下：
静脉穿刺点周围皮肤红肿，静脉呈凹陷周围皮肤留置用药后最早费用
压痛静脉出线红线条索状肿胀呈暗红色时间发生时间
甲组21例21例 4例 1例 0例 0例每天更换 12小时每天5元
乙组21例21例 18例 10例 1例 1例 2～3天 10小时每天5元+3元+更换安舒妥6元，必要
时更换留置针60元
上表可明显看出普通钢针组比浅静脉留置针的浅静脉炎发生的症状要轻，患者的经济费用也
明显要低。
2 原因分析
2.1 药物因素：血液正常pH值为7.4，若超出此范围输入的药液无论过酸或过碱，都可干扰
血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎症。
可达龙为胺碘酮盐酸盐，其pH值偏酸，可能
是致静脉炎原因之一。
2.2 输液工具的选择：静脉留置针时间较长，3至5天，药物更易外渗。
即使无药液外渗，
药物长时间刺激血管壁，也易引起上述症状。
普通钢针因费用较低，至少每天更换一次注射
部位，致使发生的静脉炎症状较使用静脉留置针的患者要轻。
2.3 操作不当：穿刺技术不熟练，造成多次穿刺，再次穿刺时，选择的部位距离上一次穿刺
部位太近，使药物外溢。
针头中途移位、脱出或穿出血管，使药物外溢。
针尖接触到血管壁，使局部受针尖的刺激和针眼所渗出高浓度药物长时间的刺激，会引起静脉痉挛、充血、水肿、渗出，甚至发生静脉炎。
2.4 血管的选择：应用高浓度可达龙时，从中心静脉给药静脉炎发生少于从外周静脉用药。
由于中心静脉管径粗，药液泵入后很快被血液稀释，大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静脉炎的发生。
如果选择上肢外周静脉过于细小，由于该酸性溶液对细小
静脉刺激性较大易引发静脉炎；下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢静脉停留时间比上
肢长，而且因心力衰竭患者存在不同程度下肢水肿，加上长期卧床，下肢血流缓慢。
如在下
肢等远心端的部位输液，使外周静脉压升高，促进药液顺着针孔外渗而形成静脉炎。
关节部
位的血管因活动易致针尖与血管壁接触从而发生静脉炎。
2.5 注射方式：静脉推注因药物在短时间内进入血管，浓度高，又不能被足够的血液及时稀释，对血管壁的刺激大，易发生静脉炎，我科最早可见于用药后一小时就出现穿刺点上方
5～10厘米有压痛。
3 防治措施
3.1 加强与患者沟通：向患者介绍可达龙的作用、不良反应与注意事项，减轻患者对其毒副
作用的恐惧，增强患者的防护意识，取得其配合，减少药液外渗。
当发生静脉炎时，要倾听
患者诉说并安慰患者，做好心理护理，指导其抬高患肢，向其讲解局部用药的有效性，消除
紧张情绪，缓解精神压力，积极配合治疗。
3.2 严格护理操作：严格无菌操作，遵守技术规范，避免因操作失误引起静脉炎。
首选中心
静脉给药，如果外周血管给药时，选取上肢充盈、弹性好、易固定且较粗大的静脉，避免关
节部位。
严格交接班制度，做好详细记录，多巡视，严密观察注射部位周围皮肤情况并进行
轻轻按压，范围到穿刺点上方15到25厘米穿刺部位，若有渗血应及时更换敷料；若有局部
疼痛，即使无药液外渗，也应重新更换输注部位。
禁止在此处继续应用可达龙，以避免对血
管的刺激，加重对血管的损害。
禁止在此处继续应用可达龙，以避免对血管的刺激，加重对
血管的损害。
必要时应在上一次穿刺点上方15厘米以上进行再次穿刺。
3.3 若静脉留置针及时更换，与普通钢针一样每天要更换甚至要几副，但我院病人多来至普
通工人，农民，这样给患者带来沉重的经济负担，再次因普通钢针的静脉炎的发生的症状要轻，所以我科尽量使用普通钢针进行穿刺，及时更换注射部位。
使用单一静脉通道，不与任
何药物同时使用此静脉通路。
3.4 尽量使用微量泵静脉输注，不宜选择静脉推注。
3.5 及时治疗:对症状较轻者可用TDP灯照射，并抬高患肢15至20度，可逐渐缓解。
Ⅱ级以
上静脉炎治疗时可用甘油硫酸镁湿热敷，热敷时外可用保鲜膜包及硫酸镁湿沙布，可使药物
更好吸收，同时可避免被褥潮湿，患者受寒，每2小时热敷一次，每次15至20分钟，提高
治疗效果，缩短治疗时间。
或用95%酒精湿敷与硫酸镁交替使用，疗效优于单用硫酸镁。
如
意金黄散外涂后用纱布覆盖，轻轻按摩3～5min，使药物充分渗透入皮肤，疗效明显。
可达龙静脉给药可引起急性血栓性静脉炎和化学性静脉炎。
高浓度胺碘酮从外周静脉泵入时，静脉炎发生率高达88.3%，选择中心静脉给药可减少静脉炎的发生。
因此，在使用可达龙静
脉注射时，采取积极有效的护理措施对其所致静脉炎的预防控制及转归极其重要。
参考文献
[1] 李丽君，杨云，耿淑仁，等.危重病患者静注胺碘酮的疗效及安全性[J].中国危重病急救医学，2002，14(10):594-596.
[2] 程智慧.静脉炎的预防与护理[J].局解手术学杂志，2008, 17(6): 432.
[3] 李玮，张俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复
医学杂志，2004，13(6)：594-595.
[4] 胡菊兰，金春莲，严梅秀，等.两种药物外敷治疗胺碘酮静脉给药引起的静脉炎效果观察[J].实用临床医学，2008，9（11）：51.
[5] 江爱玉，叶柏青，陈雪聪，等. 喜疗妥治疗胺碘酮注射液所致静脉炎的疗效观察[J].护理与
康复，2008，7（4）：309-310.。