临床助理医师-综合笔试-药理学心血管系统药
心血管系统药理学试题及答案
心血管系统药理学（一）单选题1. 治疗窦性心动过速首选下列哪一药物（）。
A. 奎尼丁B. 苯妥英钠C. 普萘洛尔D. 利多卡因E. 氟卡尼2. 强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是（）。
A. 奎尼丁B. 胺碘酮C. 普罗帕酮D. 苯妥英钠E. 阿托品3. 阵发性室上性心动过速首选（）。
A. 奎尼丁B. 维拉帕米C. 普罗帕酮D. 利多卡因E. 阿托品4. 急性心肌梗死引发的室性心动过速首选（）。
A. 奎尼丁B. 维拉帕米C. 普罗帕酮D. 利多卡因E. 地高辛5. 只适合用于室性心动过速治疗的药物是（）。
A. 胺碘酮B. 索他洛尔C. 利多卡因D. 普萘洛尔E. 奎尼丁6. 长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是（）。
A. 利多卡因B. 胺碘酮C. 奎尼丁D. 氟卡尼E. 维拉帕米7. 关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是（）。
A. 降低普肯耶纤维自律性B. 减慢心房、心室和普肯耶纤维传导性C. 延长心房、心室和普肯耶纤维的动作电位时程和有效不应期D．阻滞钠通道, 不影响钾通道E. 对钠通道、钾通道都有抑制作用8. 奎尼丁治疗心房颤动合用强心苷的目的是（）。
A. 增强奎尼丁的钠通道阻滞作用B．抑制房室传导, 减慢心室率C. 提高奎尼丁的血药浓度D. 避免奎尼丁过度延长动作电位时程E. 增强奎尼丁延长动作电位时程的作用9. 下列不宜口服治疗心律失常的药物是（）。
A. 普萘洛尔B. 胺碘酮C. 利多卡因D. 普鲁卡因胺E. 奎尼丁10．钠通道阻滞药分为Ⅰa, Ⅰb, Ⅰc三个亚类的依据是（）。
A. 药物对通道产生阻滞作用到阻滞作用解除的时间长短B. 钠通道阻滞药对钾通道的抑制强度C. 对动作电位时程的影响D. 对有效不应期的影响E. 根据化学结构特点11. 下列药物中缩短动作电位时程的药物是（）。
A. 奎尼丁B. 普鲁卡因胺C. 普罗帕酮D. 利多卡因E. 胺碘酮12.可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物（）A. 可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪13. 卡托普利可以特异性抑制的酶（）A. 单胺氧化酶B.胆碱酯酶C.甲状腺过氧化物酶D.粘肽代谢酶 E血管紧张素转化酶14. 卡托普利主要通过哪项而产生降压作用（）A. 利尿降压B. 血管扩张C. 钙拮抗D. ANG转化酶抑制E. α受体阻断15．有关血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的叙述, 错误的是（）A. 可减少血管紧张素Ⅱ的生成B. 可抑制缓激肽降解C. 可减轻心室扩张D. 增强醛固酮的生成E. 可降低心脏前、后负荷16. 请选出ACEI类药物（）A. NifedipineB. PropranololC. CaptoprilD. AmiodaroneE. Lidocaine17. 长期使用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）最常见的副作用是（）A. 水钠潴留B. 心动过速C. 头痛D. 咳嗽E. 腹泻18．高血压病人合并左心室肥厚, 请问最好应服用哪类药（）A. 钙拮抗剂B. 利尿药C. 神经节阻断药D. 中枢性降压药E. 血管紧张素转换酶抑制剂19. 卡托普利（巯甲丙脯酸）的抗高血压作用的机制是（）A. 抑制肾素活性B. 抑制血管紧张素I转换酶活性C. 抑制血管紧张素I的生成D. 抑制β-羟化酶的活性E. 阻滞血管紧张素受体20. 请选出AT1受体拮抗剂（）A. 氢氯噻嗪B. 卡托普利C. 普萘洛尔D. 硝苯地平E. 氯沙坦21. 有关AT1受体拮抗剂氯沙坦不良反应叙述错误的是（）A. 避免与补钾药合用B. 对血中脂质及葡萄糖含量无影响C. 不引起直立性低血压D. 刺激性干咳E. 禁用于肾动脉狭窄者22. 特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物（）A. 可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪23. 具有中枢性降压作用的药物（）A. 可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪24. 可阻滞植物神经节上Nl受体的药物（）A. 可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪25. 可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物（）A. 可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪26. 具有利尿降压作用的药物（）A.可乐定B. 美加明C. 利血平D. 卡托普利E. 氢氯噻嗪27. 卡托普利可以特异性抑制的酶（）A. 单胺氧化酶B. 胆碱酯酶C. 甲状腺过氧化物酶D. 粘肽代谢酶E. 血管紧张素转化酶28、卡托普利主要通过哪项而产生降压作用（）A. 利尿降压B. 血管扩张C. 钙拮抗D. ANG转化酶抑制E. α受体阻断29．某人嗜酒如命, 不料在一次体检中发现自己患了高血压, 还有左心室肥厚, 他惊恐万分, 到处找大夫开药, 请问他最好应服用哪类药（）A.钙拮抗剂B. 利尿药C. 神经节阻断药D. 中枢性降压药E. 血管紧张素转换酶抑制剂30．有关可乐定的叙述, 错误的是（）A. 可乐定是中枢性降压药B. 可东定可用于治疗中度高血压C. 可乐定可用于治疗重度高血压D. 可乐定可用于治疗高血压危象E. 可乐定别称氯压定31. 硝普钠主要用于（）A. 用于高血压危象B. 用于中度高血压伴肾功能不全C. 用于重度高血压D. 用于轻、中度高血压E. 用于中、重度高血压32. 轻度高血压患者可首选 ( )A.血管紧张素转换酶抑制剂B. P受体阻断剂C. 利尿药D. 钙拮抗剂E. 中抠性降压药33．可乐定的降压作用能被亨宾中枢给药所取消, 但不受哌唑嗪的影响, 这提示其作用是（）A.与激动中枢的α2受体有关B. 与激动中枢的α1受体有关C. 与阻断中枢的α1受体有关D. 与阻断中枢的α2受体有关E. 与中枢的α1或α2受体无关34．关于利血平作用特点的叙述中, 下面哪一项是错误的（）A. 作用缓慢、温和、持久B. 有中枢抑制作用C. 加大剂量也不增加疗效D. 能反射性的加心率E. 不增加肾素释放35. 卡托普利（巯甲丙脯酸）的抗高血压作用的机制是（）A.抑制肾素活性 B．抑制血管紧张素I转换酶活性 C．抑制血管紧张素I的生成 D．抑制β-羟化酶的活性 E．阻滞血管紧张素受体36. 有可能诱发心绞痛的降压药是（）A. 肼苯哒嗪B.利血平C.哌唑嗪D.可乐定E.普萘洛尔37．在长期用药过程中, 突然停药易引起严重高血压, 这种药是（）A. 普萘洛尔B.肼苯哒嗪C.哌唑嗪D.氨氯地平E.吲哚帕胺38．抢救高血压危象病人, 最好选用（）A. 胍乙啶B.硝普钠C. 美托洛尔D. 氨氯地平E. 依那普利39. 最常引起体位性低血压的药物是（）A. 苯钠普利B. 吲哒帕胺C. 特拉唑嗪D. 胍乙啶E. 氨氯地平40．下列有关硝普钠的叙述中, 哪一项是错误的（）A. 具有快速而持久的降压作用B. 可用于难治性心衰的疗效C. 无快速耐受性D. 对于小动脉和小静脉有同样的舒张作用E. 能抑制血管平滑肌细胞外的钙离子向细胞内转运41. 哌唑嗪的降压作用主要是（）A. 激动中枢与外周α2受体B. 妨碍递质贮存而使递质耗竭C. 减少血管紧张素Ⅱ的作用D. 选择性的阻断α1受体的作用E. 以上都不是42. 强心苷治疗房颤的机制主要是（）A. 缩短心房有效不应期B. 减慢房室传导C. 抑制窦房结D. 降低浦氏纤维自律性E. 阻断β受体43. 血管扩张药治疗心衰的药理学基础是（）A. 改善冠脉血流B. 降低心输出量C．扩张动静脉, 降低心脏前后负荷D. 降低血压E. 增加心肌收缩力44. 强心苷治疗心衰的原发作用是（）A. 使已扩大的心室容积缩小B. 增加心肌收缩性C. 增加心脏工作效率D. 减慢心率E. 降低室壁肌张力及心肌耗氧量45. 强心苷疗效最好的适应证是（）A. 肺原性心脏病引起的心衰B. 严重二尖瓣病引起的心衰C. 严重贫血引起的心衰D. 甲状腺机能亢进引起的心衰E. 高血压性心衰伴有房颤46．强心苷中毒时, 哪种情况不应给钾盐（）A. 室性早搏B. 室性心动过速C. 室上性阵发性心动过速D. 房室传导阻滞E. 二联律47. 强心苷引起的传导阻滞可选用（）A. 氯化钾B. 氨茶碱C. 吗啡D. 阿托品E. 肾上腺素48. 下列哪种强心苷口服后吸收最完全（）A. 洋地黄毒苷B. 地高辛C. 黄夹苷D. 毛花苷CE. 毒毛花苷K49．地高辛t1/2=36小时, 按逐日给予治疗剂量, 血中药物浓度达到坪值的时间是（）A. 10天B. 12天C. 6天D. 3天E. 9天50. 扎莫特罗属于（）A. β受体激动剂B. β受体部分激动剂C. β受体拮抗剂D. α受体激动剂E. α受体拮抗剂51. 下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度（）A. KClB. 螺内酯C. 苯妥英钠D. 考来烯胺E. 奎尼丁52. 排泄最慢、作用最为持久的强心苷是（）A. 地高辛B. 毛花苷CC. 铃兰毒苷D. 洋地黄毒苷E. 毒毛花苷K53. 肝肠循环量最多的下列哪一种强心苷（）A. 地高辛B. 洋地黄毒苷C. 毛花苷CD. 毒毛花苷KE. 黄夹苷54. 强心苷对下列哪种心衰无效（）A. 高血压病所致的心衰B. 先天性心脏病所致的心衰C. 甲状腺机能亢进、贫血所致的心衰D. 肺原性心脏病所致的心衰E. 缩窄性心包炎所致和心衰55. 请指出在强心苷的化学结构中含羟基最少的药物（）A. 地高辛B. 洋地黄毒苷C. 西地兰D. 毒毛旋花子苷KE. 黄夹苷56. 关于强心苷的叙述, 下面哪一项是错误的（）A. 洋地黄毒苷肝转化率最高, 是因其结构中羟基的数目最多B．强心苷是由苷元和糖组成, 其中苷元部分是发挥正性肌力的基本结构C. 有肾功能不良的病人不可选用地高辛D. 老年人易发生地高辛中毒E. 地高辛的半衰期约33～36h57. 下列哪个药物不能用于心源性哮喘（）A. 吗啡B. 毒毛旋花子苷KC. 氨茶碱D. 硝普钠E. 异丙肾上腺素59．强心苷中毒引起快速型心律失常, 下述哪一项治疗措施是错误的（）A. 停药B. 给氯化钾C. 用苯妥英钠D. 给呋噻米E．给考来烯胺, 以打断强心苷的肝肠循环59. 强心苷中毒最常见的早期症状是（）A. ECG出现Q-T间期缩短B. 头痛C. 胃肠道反应D. 房室传导阻滞E. 低血钾60．关于氨力农, 下述哪种说法是错误的（）A. 抑制磷酸二酯酶ⅢB. 提高细胞内的cAMP水平C. 可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力D. 抑制Na+-K+-APT酶E. 容易引起心律失常61. 强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（）A. 氯化钾B. 阿托品C. 利多卡因D. 肾上腺素E. 吗啡62. 强心苷治疗心衰的主要适应证是（）A. 高度二尖瓣狭窄诱发的心衰B. 肺原性心脏病引起的心衰C. 由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰D. 严重盆血诱发的心衰E. 甲状腺机能亢进诱发的心衰63. 强心苷强心作用的基本结构是（）A. 糖的部分B. 苷元部分C. 内酯环部分D. C3位的β羟基E. 甾核部分64．关于苯妥英钠治疗强心苷引起的快速性心律失常, 哪点是错误的（）A. 降低希-浦氏纤维的自律性B. 降低希-浦氏纤维零相上升速度C. 加快受抑制的房室传导D. 对室性心动过速也有效E. 使强心苷从受体结合状态下解离下来65. 哪项措施是治疗地高辛中毒时不应采用的（）A. 用呋噻米促其排出B. 停用地高辛C. 应用苯妥英钠D. 应用利多卡因E. 应用阿托品66．强心苷中毒所致阵发性室性心动过速伴有Ⅱ度房室传导阻滞, 最好选用（）A. 利多卡因B. 氯化钾C. 普鲁卡因胺D. 氟桂嗪E. 苯妥英钠67. 硝酸甘油没有下列哪一种作用（）A. 扩张静脉B. 降低回心血量C. 增快心率D. 增加室壁肌张力E. 降低前负荷68. 普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（）A. 减慢心率B. 缩小心室容积C. 扩张冠脉D. 降低心肌氧耗量E. 抑制心肌收缩力69. 普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一种不利作用（）A. 心收缩力增加, 心率减慢B. 心室容积增大, 射血时间延长, 增加氧耗C. 心室容积缩小, 射血时间缩短, 降低氧耗D. 扩张冠脉, 增加心肌血供E．扩张动脉, 降低后负荷70. 硝酸甘油不扩张下列哪类血管（）A. 小动脉B. 小静脉C. 冠状动脉的输送血管D. 冠状动脉的侧枝血管E. 冠状动脉的小阻力血管71. 不宜用于变异型心绞痛的药物是（）A. 硝酸甘油B. 硝苯地平C. 维拉帕米D. 普萘洛尔E. 硝酸异山梨酯72. 不具有扩张冠状动脉的药物是（）A. 硝酸甘油B. 硝苯地平C. 维拉帕米D. 硝酸异山梨酯E. 普萘洛尔73. 下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关（）A. 心率加快B. 搏动性头痛C. 体位性低血压D. 升高眼内压E. 高铁血红蛋白血症74．关于硝酸甘油的作用, 哪项是错误的（）A. 扩张脑血管B. 扩张冠状血管C. 心率减慢D. 扩张静脉E. 降低外周阻力75. 对变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A. 硝酸甘油B. 普萘洛尔C. 硝苯吡啶D. 硫氮卓酮E. 维拉帕米76. 关于硝酸甘油的论述, 哪种是错误（）A．扩张血管, 反射性使心率加快B. 降低左室舒张末期压力C. 舒张冠脉侧枝血管D. 增加心内膜供血作用较差E. 降低心肌耗氧量77. 硝酸甘油没有下列哪项作用（）A. 扩张容量血管B. 增加心率C. 减少回心血量D. 降低心肌耗氧量E. 增加室壁张力78. 硝酸甘油不能引起的症状是（）A. 头痛B. 颅内压升高C. 高铁血红蛋白血症D. 体位性低血压E. 减慢心率79. 关于硝酸甘油的论述哪项是错误的（）A. 扩张冠脉阻力血管B. 扩张冠脉的侧枝血管C. 降低左室舒张末期压力D. 口服给药生物利用度低E. 可经皮肤吸收获得疗效80. 属于二氢吡啶类钙通道阻滞药的药物是（）A. 维拉帕米B. 地尔硫卓C. 硝苯地平D. 氟桂嗪E. 普尼拉明81. 下述哪一组药属于非选择性钙通道阻滞药（）A. 奎尼丁、普萘洛尔、氟桂利嗪B. 胺碘酮、哌克昔林、氟桂利嗪C. 地尔硫卓、哌克昔林、普尼拉明D. 维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平E. 普尼拉明、哌克昔林、桂利嗪82. 选择性钙通道阻滞药是（）A. 氟桂嗪B. 普尼拉明C. 哌克昔林D. 硝苯地平E. 桂利嗪83．L型钙通道有五个亚单位, 其中主要功能单位是（）A. α1亚单位B. α2亚单位C. β亚单位D. γ亚单位 E. δ亚单位84. 下列何药对脑血管有选择性扩张作用（）A. 硝苯地平B. 尼莫地平C. 尼群地平D. 维拉帕米E. 地尔硫卓85. 半衰期最长的二氢吡啶类药物是（）A. 硝苯地平B. 尼莫地平C. 氨氯地平D. 尼群地平E. 尼索地平86．善于硝苯地平的作用机制, 哪一项是错误的（）A. 主要作用于ROCB. 主要作用于PDCC. 作用于L型钙通道D. 作用于α1亚型E. 无频率依赖性87. 维拉帕米不能用于治疗（）A. 心绞痛B. 慢性心功能不全C. 高血压 D. 室上性心动过速E. 心房纤颤88. 维拉帕米对下列何种心律失常的疗效最好（）A. 房室传导阻滞B. 阵发性室上性心动过速C. 强心苷中毒所致的心律失常D. 室性心动过速E. 室性早搏89. 下列药物中对心肌收缩力抑制作用最强的药物是（）A. 硝苯地平B. 地尔硫卓C. 维拉帕米D. 尼群地平 E. 尼莫地平90. 下列药物中对心血舒张作用最强者是（）A. 维拉帕米B. 地尔硫卓C. 硝苯地平D. 尼索地平E. 尼卡地平91. 下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的（）A. 口服吸收迅速而完全B. 生物利用度为60%~70%C. 选择性阻滞心脏、血管平滑肌细胞的钙通道D. 可用于治疗高血压及心绞痛E. 可用于治疗心律失常（一）单选题答案1. C2. D3. B4. D5. C6. B7. D8. B9. C 10. A 11. D 12. D 13. E14. D 15. D 16. C 17. D 18. E 19. B 20. E 21. D 22. D 23. A 24. B 25. C 26. E 27. E 28.D 29.E 30. C 31. A 32. C 33. A 33. D 35. B 36. A 37. C 38. B 39. D 40. A 41. D 42.B43.C 44.B 45.E 46D 47.D 48.A 49.C 50B 51.E52.D 53.B 54.E 55.B 56.A57.E 58.D 59.C 60.D 61.B 62.C 63.B 64.B 65.A 66.E 67. D 68. D 69.B 70.E 71. D 72. E 73. E 74.C 75. E 76. E 77. E 78. E 79. A 80. C 81. E 82.D 83. A 84. B 85.C 86. A 87. B 88. B 89. C 90 .D 91. E（二）多选题1. ⅠA. 类钠通道阻滞药的特点（）。
临床执业医师考试药理学练习题：心血管系统药
临床执业医师考试药理学练习题：心血管系统药一、A11、控制心绞痛发作起效最快的药物是A、维拉帕米B、普萘洛尔C、硝酸甘油D、消心痛E、硝酸异山梨酯2、硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A、减慢心率B、缩小心室容积C、扩张冠脉D、抑制心肌收缩力E、降低心肌耗氧量3、普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一作用A、心肌收缩力减弱B、心率减慢C、心脏舒张期相对延长D、心室容积增大，射血时间延长E、扩张血管4、久用易产生耐受性的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、硝普钠D、普萘洛尔E、维拉帕米5、硝酸甘油没有下列哪一种作用A、心率加快B、室壁肌张力增高C、扩张静脉D、降低回心血量E、降低前负荷6、硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的输送血管D、冠状动脉的侧枝血管E、冠状动脉的小阻力血管7、不属于硝酸甘油作用机制的是A、降低室壁肌张力B、降低心肌氧耗量C、扩张心外膜血管D、降低左心室舒张末压E、降低交感神经活性8、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是A、缩短心房有效不应期B、抑制窦房结C、减慢房室传导D、降低浦氏纤维的自律性E、直接降低心房的兴奋性9、强心苷对哪种心衰的疗效最好A、肺源性心脏病引起B、严重二尖瓣狭窄引起的C、甲状腺机能亢进引起的D、严重贫血引起的E、高血压或瓣膜病引起的10、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是A、引起反射性心率加快B、可用于各型高血压C、对肾脏有保护作用D、可防治高血压患者心肌细胞肥大E、减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ11、强心苷治疗心功能不全疗效最好的适应证是A、甲状腺功能亢进诱发的心功能不全B、高度二尖瓣狭窄诱发的心功能不全C、伴有心房纤颤和心室率快的心功能不全D、肺源性心脏病引起的心功能不全E、严重贫血诱发的心功能不全12、强心苷治疗心功能不全的主要药理作用是A、降低心肌耗氧量B、正性肌力作用C、使已扩大的心室容积缩小D、减慢心率E、减慢房室传导13、ACEI的作用机制不包括A、减少血液缓激肽水平B、减少血液血管紧张素Ⅱ水平C、减少血液儿茶酚胺水平D、减少血液加压素水平E、增加细胞内cAMP水平14、下列降压药物中便秘发生率最高的药物是A、硝苯地平B、维拉帕米C、氯沙坦D、普萘洛尔E、卡托普利15、关于卡托普利治疗高血压的特点，下列说法错误的是A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D、降低血钾E、久用不易引起脂质代谢障碍16、肾性高血压患者可选用A、美加明B、普萘洛尔C、可乐定D、卡托普利E、氢氯噻嗪17、抗高血压药最合理的联合是A、氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B、氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C、肼屈嗪+地尔硫卓+普萘洛尔D、肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔E、硝苯地平+哌唑嗪+可乐定18、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率A、地高辛B、米力农C、氢氯噻嗪D、硝普钠E、卡托普利二、A21、男，60岁，高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。
药理学第十二章 心血管系统药
四、血管紧张素Ⅱ受体阻断药——氯沙坦（losartan） 【不良反应】 较少，与血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药相似，但不易引
起咳嗽和血管神经性水肿，这与本药不影响缓激肽降 解有关。
五、血管扩张药——硝普钠（sodium nitroprusside） 【作用与临床应用】 本药为强效、速效、短效血管扩张药。口服不易吸收，
压。降压作用中等偏强。适用于轻、中度尤其是伴有高脂血症或 前列腺增生的高血压患者，合用利尿药或β受体阻断药可增强疗效。 也可用于治疗难治性慢性心功能不全。 【不良反应】 （1）首剂效应：指部分患者首次服用哌唑嗪1小时内出现严重的 体位性低血压、心悸、晕厥等，故首次用量不宜超过0.5 mg，睡 前服用可防止发生。 （2）其他：可有头痛、头晕、口干、乏力等。
三、交感神经抑制药 （二）中枢性降压药——可乐定（clonidine，可乐宁）
【作用与用途】 其机制主要是通过激动中枢突触后膜的α2受体和延髓腹外侧
区的I1咪唑啉受体，降低外周交感神经张力而降压；也与激 动外周交感神经突触前膜的α2受体，反馈性抑制去甲肾上腺 素释放有关。 本药还具有镇痛、镇静、抑制胃肠运动及分泌的作用。临床 用于中等高血压，特别是高血压伴有溃疡病的患者。 【不良反应】 常见有口干、嗜睡、乏力、便秘等，久用可见钠水潴留。久 用骤停可出现心悸、出汗、失眠、血压升高等交感神经功能 亢进症状。
不良反应及注意事项。 4.熟悉可乐定、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪、米诺地尔等的降压特点及主
要不良反应。 5.熟悉肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、利尿药、β受体阻断药、
血管扩张药和其他正性肌力药治疗心功能不全的应用特点和注意事项。 6.熟悉治疗快速型心律失常药物的作用、用途及用药注意事项。 7.了解抗高血压药物治疗的新概念。
临床执业医师助理考点：心血管系统药
临床执业医师助理考点：⼼⾎管系统药临床执业医师助理考点：⼼⾎管系统药 ⼼⾎管系统药 1.抗⾼⾎压药(1)硝苯地平的作⽤及⽤途 (2)卡托普利的作⽤及⽤途 (3)抗⾼⾎压药的合理⽤药原则 【补充】【学科间联系】循环系统：⾼⾎压及⼀线降压药(5个)。
1.利尿降压药：氢氯噻、吲达帕胺等。
2.影响肾素-⾎管紧张素系统的降压药 (1)⾎管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利等。
(2)AT1受体抗药：氯沙坦等。
3.β受体阻断药：普洛尔。
4.钙通道阻滞药：硝苯地平等。
(⼀)硝苯地平 【作⽤】----钙通道抗剂。
作⽤于细胞膜钙通道，抑制Ca2+从细胞外进⼊细胞内，⽽使细胞内Ca2+浓度降低，导致⼩动脉扩张，⽽降低⾎压。
降压作⽤快⽽且强，但对正常⼈⾎压⽆影响。
降压的同时伴有⼼率加快、⼼排出量增加及肾素分泌的'增多，合⽤β受体阻断药可避免，并增强其降压作⽤。
【⽤途】 对轻、中、重度⾼⾎压均有降压作⽤，尤其适⽤合并有⼼绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、⾼脂⾎症及恶性⾼⾎压患者。
⽬前多推荐使⽤缓释⽚剂，以减轻迅速降压造成的反射性交感活性增加。
(⼆)卡托普利 【作⽤】 能抑制⾎管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)活性，使⾎管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的⽣成减少以及缓激肽的降解减少，扩张⾎管，降低⾎压。
降压作⽤迅速、显著、短暂。
长期应⽤能减轻或逆转⼼⾎管的重构。
【⽤途】 (1)⾼⾎压单⽤或与其他降压药合⽤治疗各型⾼⾎压。
(2)充⾎性⼼⼒衰竭是安全、有效的治疗充⾎性⼼⼒衰竭药物。
(3)⼼肌梗死。
(4)糖尿病肾病。
(三)抗⾼⾎压药的合理⽤药原则 1.有效治疗与终⽣治疗确实有效的降压治疗可以⼤幅度减少并发症的发⽣。
所谓有效治疗就是将⾎压控制在140/90mmHg以下，⽽且强调终⽣治疗。
2.保护靶器官降低⾎压即能减少靶器官损伤，在抗⾼⾎压治疗中必须考虑到逆转或阻⽌靶器官损伤。
对靶器官有保护作⽤的药物是⾎管紧张素转化酶抑制剂和长效钙抗药。
药理学-血管系统药物-试卷与答案
2019-2020学年（春）季学期2018级临床医学专业《xzt心血管系统药物选择题》（A卷）一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。
共有246题，合计246.0分。
)1. 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为A．二者均可使心率减慢B．在心室压力改变方面可相互拮抗C．二者均可使心室容积减小D．二者均可使心肌收缩减弱E．二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用考生答案：参考答案：E答案解释:硝酸甘油和β受体阻断药合用，能协同降低耗氧量，减少不良反应，增强疗效。
得分：0 分（此题满分：1分）2. 不属于硝酸甘油作用机制的是A．降低室壁肌张力B．降低心肌氧耗量C．扩张心外膜血管D．降低左心室舒张末压E．降低交感神经活性考生答案：参考答案：E答案解释:硝酸甘油的基本药理作用是松弛平滑肌。
因而具有如下功能：1.小剂量扩张静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷，使心腔容积缩小，心室内压减小，心室壁张力降低，射血时间缩短，心肌耗氧量减少。
大剂量扩张动脉血管，降低了心脏的射血助力，降低左室内压和射血时心脏的后负荷而降低心肌耗氧量。
2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注。
3.降低左室充盈压，增加心内膜工学，改善左室顺应性。
4.保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤。
得分：0 分（此题满分：1分）3. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的特点为A．可用于各型高血压，有反射性心率加快B．对肾脏无保护作用C．可防治高血压患者心肌细胞肥大D．长期用药易引起电解质紊乱E．对高血压患者的血管壁增厚无防治作用考生答案：参考答案：C答案解释:ACEI具有延缓肾损坏得分：0 分（此题满分：1分）4. 高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合的治疗药是A．卡托普利B．普萘洛尔C．硝苯地平D．氢氯噻嗪E．哌唑嗪考生答案：参考答案：A答案解释:ACEI（卡托普利）尤其适用于伴有糖尿病、胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾功能不全的高血压患者。
2017年临床助理医师《心血管系统》考试大纲
系统、疾病
主要内容
要点
二、心血管系统
（一）心脏骤停
（1）常见病因
（2）诊断
（3）急救
（二）心力衰竭
1.概述
（1）基本病因及诱因
（2）病理生理
（3）心力衰竭的类型
（4）心功能分级
2.急性左心衰竭
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
3.慢性心力衰竭
（1）基本病因及诱因
（5）治疗
（十一）休克
（1）常见病因和分类
（2）临床表现
（3）程度判断
（4）治疗原则
（十二）下肢静脉疾病
1.单纯性下肢静脉曲张
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗原则
2.下肢深静脉血栓形成
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗速
（1）常见病因
（2）心电图特点
（3）治疗
6.心室颤动
（1）常见病因
（2）心电图特点
（3）治疗
7.房室传导阻滞
（1）常见病因
（2）心电图特点
（3）治疗
1.概述
（1）主要危险因素
（2）血脂紊乱的分类、诊断及治疗
2.心绞痛
（1）分类
（2）典型临床表现
（3）典型心电图变化
（4）诊断与鉴别诊断
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断与鉴别诊断
（5）并发症
（6）治疗
（三）心律失常
1.房性期前收缩
（1）常见病因
（2）心电图特点
（3）治疗
2.阵发性室上性心动过速
公卫助理医师《药理学》考试大纲.doc
201３公卫助理医师《药理学》考试大纲２013公卫助理医师《药理学》考试大纲五、心血管系统药1.抗高血压药（１）氨氯地平的药理作用及临床应用（２）卡托普利的药理作用及临床应用（3)氯沙坦的药理作用及临床应用2.抗心绞痛药（1）硝酸甘油的药理作用及临床应用(2)普萘洛尔的药理作用及临床应用(3）维拉帕米的药理作用及临床应用3.调血脂药他汀类的药理作用、临床应用、不良反应及常用药物4.抗心律失常药（1）利多卡因的药理作用及临床应用（２）胺碘酮的药理作用及临床应用5.抗慢性心功能不全药强心苷的药理作用及临床应用六、利尿药与脱水药1.利尿药（1）呋塞米的药理作用、临床应用及不良反应(2）氢氯噻嗪的药理作用、临床应用及不良反应２.脱水药甘露醇的药理作用及临床应用七、抗过敏药H１受体阻断药氯苯那敏的药理作用及临床应用八、呼吸系统药(1）氨茶碱的药理作用、作用机制及临床应用（2)特布他林的药理作用、作用机制及临床应用九、消化系统药抗消化性溃疡药(1）雷尼替丁的药理作用及临床应用（２)奥美拉唑的药理作用及临床应用（3）铋制剂的药理作用及临床应用十、子宫平滑肌收缩药(1)缩宫素的药理作用及临床应用（2）麦角新碱的药理作用及临床应用十一、血液和造血系统药1.抗贫血药(1）铁制剂的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项(2)叶酸的药理作用及临床应用（3）维生素Bl2的药理作用及临床应用２.影响凝血过程药（1)维生素Ｋ的药理作用及临床应用（2)肝素的药理作用及临床应用十二、激素类药１.糖皮质激素类药(1)药理作用(2）常用药物及临床应用（3)不良反应2.胰岛素及口服降血糖药（1）胰岛素的药理作用及临床应用(2）双胍类药物的药理作用及临床应用（3）磺酰脲类药物的药理作用及临床应用十三、抗微生物药1.抗生素（1)青霉素G的抗菌作用、临床应用及不良反应(2)头孢噻肟的抗菌作用、临床应用及不良反应（3）红霉素的抗菌作用及临床应用(4)庆大霉素的抗菌作用及临床应用(5）阿米卡星的抗菌作用及临床应用（6)多西环素的抗菌作用及临床应用（7)抗生素合理使用的基本原则２．人工合成抗菌药(1)环丙沙星的抗菌作用及临床应用（2)磺胺类药的抗菌作用、作用机制、临床应用及不良反应(3）甲硝唑的抗菌作用及临床应用3．抗结核药（１)异烟肼的药理作用、临床应用及药物相互作用(2）利福平的药理作用、临床应用及药物相互作用(３)乙胺丁醇的药理作用及临床应用十四、抗寄生虫药1．抗疟药(1)氯喹的药理作用及临床应用（２)青蒿素的药理作用及临床应用(3)伯氨喹的药理作用、临床应用及不良反应(4)乙胺嘧啶的药理作用及临床应用2.抗肠虫药(１)阿苯达唑的药理作用及临床应用(2)噻嘧啶的药理作用及临床应用２０13公卫助理医师《医学伦理学》考试大纲2013公卫助理医师《医学伦理学》考试大纲五、临终关怀与死亡的伦理１.临终关怀伦理（１）临终关怀的概念和特点(2)临终关怀的伦理意义和要求2.安乐死伦理(1）安乐死的含义（2)安乐死的伦理争议（3）安乐死的实施现状3.死亡伦理(1）死亡的概念（2)死亡标准的历史演变（3）脑死亡标准的伦理意义六、公共卫生伦理1.公共卫生伦理的含义和理论基础(1）公共卫生伦理的含义（2）公共卫生伦理的理论基础2.公共卫生伦理原则（1)全社会参与原则(2）社会公益原则（3）社会公正原则(4)互助协同原则（5)信息公开原则３.公共卫生工作伦理要求（１）疾病防控的伦理要求（２)职业性损害防控的伦理要求(3）健康教育和健康促进的伦理要求（４)应对突发公共卫生事件的伦理要求七、医务人员医学伦理素质的养成1.医学道德修养(1)医学道德修养的含义和意义（2)医学道德修养的目标和境界(3）医学道德修养的途径和方法２.医学道德评价(１）医学道德评价的含义和意义（2）医学道德评价的标准(3）医学道德评价的依据(4）医学道德评价的方式（5)医学道德评价的方法。
助理医师药理学必考
疟疾用药氯喹：控制症状青蒿素：日间虐和恶性虐，脑型疟疾抢救伯安奎：控制复发及传播乙胺嘧啶：预防性用药抗结核药首选异烟肼；易发神经炎，效高毒小还廉价。
利福单用易耐药，最易引发肝损害。
乙胺丁醇有特效，利福异烟无效就可用，视神经炎最严重。
抗生素泌尿系统感染首选：环丙沙星（喹诺酮类）抑制DNA合成青霉素G：降糖类双胍类：2型伴肥胖首选（降低糖异生）二甲双胍磺酰尿类：糖尿病伴尿崩症首选（促进胰岛B细胞释放胰岛素）氯磺丙脲糖皮质激素副作用：伤口延长愈合，抑制正常免疫，诱发癫痫精神病，加重溃疡，血压升高，骨质疏松血液系统铁剂：小细胞低色素贫血（缺铁性）首选，胃肠道及皮肤过敏是副作用。
硫酸亚铁肝素：AT-Ⅲ，体外抗凝（DIC,梗）维生素K：维生素K缺乏。
ⅡⅦⅨⅩC都是大写是VK，后面小写是肝素。
子宫兴奋药缩宫素：小剂量宫底节律收缩，催产催乳，禁用于胎位不正产道异常剖宫产史。
大剂量宫底宫颈持续收缩——产后出血，禁用于引产，会导致胎儿窒息及子宫破裂。
麦角新胺应用：产后出血，子宫复原，人工冬眠，偏头痛。
妊高症冠心病、血栓坏疽催引产禁用。
消化系统H2受体：雷尼替丁等，副作用：男性女性化，女子泌乳。
质子泵：奥美拉唑呼吸系统沙丁胺醇：哮喘急发首选药氨茶碱：预防控制哮喘发作,静脉：危重。
倍氯米松：哮喘最有效，支扩可用。
抗过敏马来酸氯苯那敏：荨麻疹、过敏性鼻炎首选药。
对过敏性休克无作用。
（H1受体阻滞剂）利尿药及脱水药袢利尿药（高效，呋塞米）：髓袢升支粗段。
噻嗪类利尿药：（远曲小管，氢氯噻嗪）保钾利尿（集合管，螺内酯—高血钾）渗透性利尿药：髓袢及肾小管，甘露醇）心血管系统用药治疗脑血管常用的药物是：尼莫地平。
治疗阵发性室上速的首选药物：维拉帕米硝苯地平：变异型心绞痛首选，高血压+心绞痛+哮喘+肾功能不全=可用卡托普利：高血压+心功能不全+糖尿病肾病+心肌梗死=可用（刺激性干咳.高血钾）利尿药初期降压的主要机制：排Na利尿，降低血容量硝酸甘油：稳定型心绞痛首选，普萘洛尔：抗心律失常，高血压，药物无效的稳定型心绞痛。
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临床助理医师-综合笔试-药理学心血管系统药[单选题]1.哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率A.地高辛B.米力农C.氢氯噻嗪D.硝普钠E.（江南博哥）卡托普利正确答案：E参考解析：卡托普利是ACEI类药物，该药物主要作用机理是：（1）抑制肾素血管紧张素系统（RAS），对循环RAS的抑制可以舒张血管，抑制交感神经兴奋，但更重要的作用是对心脏组织中的RAS的抑制，可以延缓和改善心室的重塑作用，可以明显逆转心室肥厚，从而降低病死率。
（2）抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时还有抗组织增生作用。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]2.下列药物中可用于治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的是A.利多卡因B.硝酸甘油C.卡托普利D.强心苷E.普萘洛尔正确答案：C参考解析：大规模临床试验证明，ACEI可明显改善心力衰竭患者的预后，逆转心肌肥厚，降低病死率掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]3.下列哪项能引起支气管哮喘发作A.β肾上腺素能受体激动剂B.强心苷C.环磷酸腺苷D.β肾上腺素受体阻断剂E.卡托普利正确答案：D参考解析：β肾上腺素受体数量减少或功能缺陷导致支气管哮喘发病掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]4.不属于β受体阻断药适应证的是A.心绞痛B.心律失常C.高血压D.心衰E.甲亢正确答案：D参考解析：由于β受体阻断，某些心脏病患者可引起心力衰竭、房室传导阻滞等掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]5.β受体阻断药作用机制是A.拮抗交感活性B.降低外周血管阻力C.减慢心率D.降低心肌耗氧E.抑制心肌及血管重构正确答案：A参考解析：β受体阻断药药理作用及机制包括拮抗交感活性、抗心律失常及抗心肌缺血掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]6.卡托普利抗心衰作用的机制是A.增加去甲肾上腺素分泌B.减少前列腺素合成C.拮抗钙离子的作用D.减少血管紧张素II的生成E.增加心肌耗氧量正确答案：D参考解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，其抗心衰的机制，当然是减少血管紧张素II的生成。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]7.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利正确答案：E参考解析：卡托普利属于ACEI，能缓解慢性心衰的症状，逆转左心室肥厚，防止心室重构，降低心衰患者的病死率，改善预后。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]8.降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是A.烟酸B.多烯脂肪酸C.普罗布考D.乐伐他汀E.非诺贝特正确答案：D参考解析：A选项：烟酸大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同是增加HDL水平。
B选项：多烯脂肪酸明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。
C选项：普罗布考能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚未确定。
D选项：乐伐他汀降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。
E选项：非诺贝特对LDL升高无效，对TG，VLDL升高有效掌握“调血脂药”知识点。
[单选题]9.HMG-CoA还原酶抑制剂的药理作用是A.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸B.抑制体内胆固醇氧化酶C.具有增强细胞免疫作用D.使肝脏LDL受体表达减弱E.具有促进细胞分裂作用正确答案：A参考解析：选项A：HMG-CoA还原酶抑制剂的药理作用是阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸正确。
HMG-CoA还原酶中文名称为羟甲基戊二酸单酰CoA。
HMG-CoA向甲羟戊酸的转化过程在生物化学、脂类代谢一章中出现。
掌握“调血脂药”知识点。
[单选题]10.属于他汀类作用的是A.改善血管内皮功能B.抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移C.减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成D.降低血浆C反应蛋白E.以上均是正确答案：E参考解析：掌握“调血脂药”知识点。
[单选题]11.关于卡托普利，下列哪种说法是错误的A.降低外周血管阻力B.可用于治疗心衰C.与利尿药合用可加强其作用D.可增加体内醛固酮水平E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用正确答案：D参考解析：卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。
抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。
而不是增加体内醛固酮水平掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]12.关于硝普钠，哪项是错误的A.对小动脉和小静脉有同等的舒张作用B.适用于治疗高血压危象和高血压脑病C.也可用于治疗难治性心衰D.连续应用数日后体内可能有SCN-蓄积E.降压作用迅速而持久正确答案：E参考解析：硝普钠出现作用快，约1分钟显效，作用持续时间短暂，仅5分钟，降压作用强大。
主要用于高血压危象的治疗。
因此，E错误掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]13.使用利尿药后期的降压机制是A.排Na+利尿，降低血容量B.降低血浆肾素活性C.增加血浆肾素活性D.减少细胞内Na+，降低血管对缩血管物质的反应性E.抑制醛固酮的分泌正确答案：D参考解析：用药早期由于利尿，降低血容量而降压，用药后期体内轻度失钠，小动脉壁细胞低钠，通过Na+-Ca2+交换机制使细胞内Ca2+量减少，血管对缩血管物质的反应性降低，而致血管舒张，血压下降掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]14.利尿药初期降压机制可能是A.降低血管对缩血管剂的反应性B.增加血管对扩血管剂的反应性C.降低动脉壁细胞的Na+含量D.排钠利尿，降低胞外液及血容量E.诱导动脉壁产生扩血管物质正确答案：D参考解析：利尿药初期降压机制是排钠利尿、造成体内Na+、水负平衡,使细胞外液和血容量减少之故掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]15.卡托普利常见的不良反应是A.体位性低血压B.刺激性干咳C.多毛D.阳痿E.反射性心率加快正确答案：B参考解析：卡托普利的不良反应较少，久用可引起咳嗽，可能是咳嗽反射的敏感性提高所致。
剂量过大可产生蛋白尿、粒细胞减少症、肾功能损害、低血压等。
因此选择B掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]16.关于普萘洛尔，哪项是错误的A.阻断突触前膜β2受体减少去甲肾上腺素释放B.减少肾素的释放C.长期用药一旦病情好转应立即停药D.生物利用度个体差异大E.能诱发支气管哮喘正确答案：C参考解析：长期用药一旦病情好转应立即停药正确的是：长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]17.哪类降压药兼有改善肾功，心功逆转心脏肥大，并能明显降低病死率A.可乐宁等中枢性降压药B.钙离子通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制药D.利尿降压药E.神经节阻断药正确答案：C参考解析：本题选C。
血管紧张素转换酶抑制药（1）抑制ACE活性。
（2）对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。
可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。
（3）抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。
（4）抑制交感神经活性。
（5）保护血管内皮细胞功能掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]18.能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是A.利尿降压药B.口受体阻断药C.钙离子通道阻滞药D.血管紧张素转换酶抑制药E.受体阻断药正确答案：D参考解析：此题中主要是问的逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药，血管紧张素转换酶抑制药。
而治疗肥厚梗阻性心肌病时，教材中提到的是用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]19.高血压伴有心绞痛的病人宜选用A.卡托普利B.硝苯地平C.利血平D.氢氯噻嗪E.普萘洛尔正确答案：E参考解析：高血压伴有心绞痛可选择β-受体阻滞剂，如美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、索他洛尔等。
使用硝苯地平治疗高血压和或心绞痛的患者心绞痛和/或心肌梗塞可能增加。
掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]20.患隐性糖尿病的高血压患者，不宜A.利血平B.氢氯噻嗪C.硝普钠D.卡托普利E.硝苯地平正确答案：B参考解析：氢氯噻嗪在其药理作用中，有一项不良反应为可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
故本题选B掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]21.糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用A.氢氯噻嗪B.利血平C.卡托普利D.胍乙啶E.哌唑嗪正确答案：C参考解析：卡托普利为血管紧张素抑制药，抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。
降压同时伴有肾素活性反馈性升高。
可用于治疗原发性及肾性高血压。
因此选择C掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]22.血管紧张素转换酶抑制剂最适用于下列哪种情况A.高血压伴高钾血症B.高血压伴左心室肥厚C.高血压伴双侧肾动脉狭窄D.妊娠期高血压E.高血压伴主动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物。
ACEI 类药物可以预防心室重构，故选B掌握“抗高血压药”知识点。
[单选题]23.下列不属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利降压作用的是A.抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.减少缓激肽的降解C.抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放D.抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统E.阻滞钙通道，抑制Ca2+内流正确答案：E参考解析：其基本药理作用①阻止AngⅡ的生成及其作用ACE抑制剂阻止AngⅡ的生成，从而取消AngⅡ收缩血管、刺激醛固酮释放增加血容量、升高血压与促心血管肥大增生作用，有利于高血压、心力衰竭与心血管的重构的防治。
②保存缓激肽的活性ACE抑制剂可减少缓激肽的灭活，从而保存缓激肽的作用。
现知缓激肽能激活激肽B2受体，进而激活磷酸酯酶C（PLC），产生IP3，释放细胞内Ca2+，激活NO合酶，产生NO。
细胞内Ca2+增加，也激活细胞膜上的磷酸酶A2（PLA2），诱生PGI2。
NO与PGI2都有舒张血管，降低血压，抗血小板聚集与抗心血管细胞肥大增生重构作用。
③保护血管内皮细胞可能与抗氧化作用有关④抗心肌缺血与心肌保护作用能减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌对抗自由基的损伤作用。
此心肌保护作用可能与激肽B2受体、PKC等有关。
⑤对胰岛素敏感性的影响能增加糖尿病与高血压患者对胰岛素的敏感性。
可能是由缓激肽介导的掌握“抗高血压药”知识点。