血液透析睡眠障碍的常见影响因素 (2)
透析肾友睡眠障碍的影响因素
透析肾友睡眠障碍的影响因素血液透析是尿毒症患者维持生命的主要治疗方法,而充足、高质量的睡眠是血液透析有效治疗的保证之一。
睡眠的主要功能是促进精神和体力的恢复。
失眠使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,直接影响着血液透析效果。
一、疾病方面因素严重的躯体疾病是维持性血液透析病人失眠的主要原因，有研究提示，导致维持性血液透析病人失眠的主要原因为严重的躯体症状，包括有尿毒症引起的尿毒症中枢神经系统损害，以及周围末梢神经轴索变性及继发性脱髓鞘改变，而在临床上出现的下肢肌肉疼痛，双足灼热与钙磷代谢紊乱，活性维生素D3缺乏，甲状旁腺激素异常等多种因素有关的肾性骨病所致的骨痛，皮肤瘙痒也在血液透析病人发生很多，均影响患者睡眠，因此早期充分的透析，积极治疗并发症是缓解病人躯体症状的关键。
● 不宁腿综合征：它引起失眠的概率是非合并不宁腿综合征病人的24.45倍，导致睡眠总质量下降。
● 透析性脑病：长期透析患者可能导致患者铝中毒，微量金属，重金属蓄积，慢性病毒感染，高血压，蛋白质能量影响不良和维生素缺乏，造成尿毒症性脑萎缩，透析时间愈长，造成睡眠障碍的可能性愈大。
● 肾性骨病：肾性骨病是慢性肾衰竭的主要并发症之一，严重皮肤瘙痒，影响生活质量和存活率，而钙磷代谢紊乱和甲状旁腺激素分泌亢进使促进和加重慢性肾性骨病的因素，可引起瘙痒，钙磷乘积越高，程度越重，这些因素可加重患者的睡眠障碍。
● 贫血：血红蛋白每下降10g/L，睡眠差的危险性约增加36%，纠正贫血可以改善患者的睡眠质量。
二、透析治疗方面因素●透析年限：透析是一种间断性肾脏替代性治疗，随着年限的延长，年龄的增加，长期处于毒素的损害之下的各器官技能下降直接影响患者的睡眠质量。
● 透析质量：体内毒素水平如中大分子物质清除不够可能是导致睡眠障碍的重要原因，高通量透析器对中大分子毒素清除率更高，减少中分子毒素蓄积，也有益于提高睡眠质量。
三、心理和行为因素● 长期疾病困扰：担心自己预后，工作能力的下降家庭收入较低，难以支撑血液透析治疗较高的费用，由此带来极大的精神压力，导致睡眠紊乱或失眠。
维持性血液透析患者睡眠质量相关影响因素研究
维持性血液透析患者睡眠质量相关影响因素研究1. 研究背景及意义血液透析是一种常见的肾脏疾病治疗方式，但长期透析治疗可能会引发各种并发症，其中睡眠质量的下降是影响患者生活质量的一个重要因素。
维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis, MHD）患者在日常生活中有许多与呼吸、心血管、生活方式等有关的问题，这些问题都可能影响患者的睡眠质量，严重者会导致睡眠障碍症状的出现，影响患者的生活。
因此，通过系统性地研究维持性血液透析患者睡眠质量相关影响因素，可以为改善患者的生活质量、提高透析治疗的疗效提供一定的理论和实践基础。
2. 影响维持性血液透析患者睡眠质量的因素2.1 生理因素慢性肾脏疾病、糖尿病、高血压等会引起患者血液透析，这些疾病会影响患者的拉管疼痛、瘙痒、腹泻、便秘等问题，会影响患者的睡眠质量，特别是长期处于透析治疗的患者。
2.2 透析本身的原因透析治疗在进行过程中，可能导致患者出现一些不适，如头痛、肌肉疼痛等，这些都影响睡眠质量。
而且，MHD患者每周要进行3次左右的透析，透析带来的生理、心理刺激和周期性生物钟的紊乱都会影响患者的睡眠质量。
2.3 心理因素患者的心理问题也会影响睡眠质量。
如患者未能及时适应透析治疗，在心理上会造成极大心理压力，视野变得暗淡，路难行，绝望感、孤独感、焦虑等负面情绪都会对睡眠产生负面影响。
2.4 睡眠环境MHD患者需要长期留院治疗，住院期间睡眠环境具有至关重要的影响。
例如，医院床位的布局、床位的大小、分配的医生护士人员数量、室内噪声等因素都会影响患者睡眠质量。
2.5 其他因素患者经济状况、家庭支持、社交支持、教育程度、居住环境等因素也会影响睡眠质量。
3. 促进睡眠质量的措施3.1 非药物干预非药物治疗的方法主要有：情感支持、睡眠环境的改善、透析节奏的调整。
情感支持可以减轻患者的心理压力，改善睡眠质量。
在睡眠环境的改善方面，医院人员可以根据患者的睡眠环境改善措施的相关建议，提供更舒适、更安静、更宁静的住院环境，比如说让患者听着轻松的音乐、在床头放松的灯光和充足空气来改善睡眠环境；透析节奏的调整，则是根据不同患者之间的病情调整促进治疗效果，切合患者的生理、心理需求，达到最佳的睡眠质量。
血液透析诱导期患者睡眠影响因素分析及护理干预
患者在生理或心理都要承受巨大 的转折 】 ，血液透析患 透 析 引起 的症状 性 因素等 条 目。（ ２ ） 采 用 匹兹 堡 睡眠 质量
障碍 ，患者疾病本身症状以及进行血液透析产生的一些 不参与评分的 ５ 个其他条 目组成。１ ８ 个参与评分的条 目 分 障碍 在血 液透 析患 者 的发生率 ４ ５ ％～ ８ ０ ％［ ２ Ｉ 。本研 究对 碍 、安眠 药物和 日间功能 ７ 个 因子 ，每个 因子 ｏ ～ ３ 分 ，总 分０ ～ ２ １ 分，得分越高睡眠质量越差 ，总分 ＞ ７分表示患 者存在睡眠障碍 口 ］ 。
选取 ２ ０ １ ３ 年 ８月 一 ２ ０ １ ４ 年８ 月笔者所在科收治的尿 数资料 采用 检 验 ，计量 资料 以 （ 面 － ４ － ｓ ） 表示 ，采用配
２ ． １ 血液 透析 诱导 期患 者 睡眠 障碍 的影 响因素
本调查者 。排除标准 ： （ １ ） 合并有心肝、肺 等重大疾病 的 患 者 ，（ ２ ） 尿 毒症性脑 病患者 。其 中男 ３ ０ 例 ，女 ２ ６ 例；
【 摘要 】 目的：了解血液透析诱导 期患者睡 眠状 况及影响 因素并进行 相应 的干预 。方法 ：通过对 ２ ０ １ ３ 年８ 月一 ２ ０ １ ４ 年８ 月在 笔者所 在
科住 院 ５ ６ 例血液透析诱 导期睡眠障碍患者 睡眠影响 因素进行分析 ， 并 实施针对性护理干预 ，采用 匹兹堡 睡眠质量指数表 （ Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ ） 对 护理干预 前 后患者 的睡 眠质量进 行评价 。结果 ：调查 问卷 显示 ，心理 因素 ５ ２ 例 ，占 ９ ２ ． ８ ％；躯体症 状 ３ ５ 例 ，占 ６ ２ ． ５ ３ ％；置管 引起不适 ２ ０ 例，占
因素 ５ 例 ，占８ ． ９ ２ ％；夜间服用药物和其他治疗 ３ 例 ，占
心理因素对血液透析患者睡眠质量的影响-血液透析次数决定因素
心理因素对血液透析患者睡眠质量的影响:血液透析次数决定因素摘要目的探讨哈尔滨市终末期肾脏疾病血液透析患者睡眠质量与・心理因素的相关性。
方法86例终末期肾脏疾病血液透析患者均使用肾脏疾病生存质量量表中的睡眠质量分量表、艾森克人格问卷(EPQ)、Zung”s抑郁自评问卷和Zung”s焦虑自评问卷、社会支持问卷、应对方式问卷进行调查。
结果睡眠质量得分与性别、神经质、焦虑、抑郁、年龄、透析年限呈负相关，并存在线性回归关系。
与客观支持、对支持的利用度呈正相关。
结论终末期肾脏疾病血液透析患者的睡眠质量与焦虑、抑郁等心理因素相关。
因此，必须把心理治疗和躯体治疗有效结合来提高整体治疗的效果。
关键词血液透析；心理因素；睡眠质量失眠，现已成为影响现代人生活质量的重要因素。
终末期肾脏疾病(ESRD)的病人处于长期维持性血液透析治疗的过程中，不仅要面对患病后的一系列生理失衡，也要面对多种因素引起的心理失衡。
他们作为社会中的一个特殊群体，其睡眠障碍引起的生活质量下降问题更应得到关注。
据报道，尿毒症血液透析患者睡眠障碍的发生率高达64.4％，明显高于普通人群。
他们存在的睡眠问题主要为失眠后反应、睡眠质量差、睡眠不稳。
由病理因素所致的严重躯体症状、心理压力以及睡眠颠倒是导致病人失眠的最主要因素。
也有报道精神负担过得是引起患者失眠的最常见因素。
睡眠障碍严重影响了病人的治疗和疾病康复。
因此，为了解影响ESRD病人睡眠质量的心理社会因素，以便提供针对性的干预措施，对86名维持性血液透析的ESRD病人进行了调查及分析。
1 资料与方法1.1 临床资料选择86例确诊为ESRD，GFR707μmol／L，需长期维持性血液透析治疗的患者。
年龄27～73岁，平均52.95±13.19岁；男41人，女45人。
病因：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾、慢性间质性肾炎。
透析方法：对于所有患者，采用百特550、AK-100透析机，透析器为醋酸纤维素膜，碳酸氢盐透析液，每周透析9～12小时，透析液流量500ml／min，血流量250～300ml／min。
维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素分析及通络安神方的疗效观察
维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素分析及通络安神方的疗效观察发布时间：2022-11-26T10:17:50.359Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：苏小青[导读] 血液透析是尿毒症患者延长生命的主要方法苏小青建德市中西医结合医院浙江杭州 311600血液透析是尿毒症患者延长生命的主要方法。
我国目前有超过100万名患者接受血液透析治疗，长期透析会导致患者出现多种并发症，其中80%的血透患者可出现不同程度的睡眠障碍，大量研究［1］表明，透析患者的睡眠障碍与多种因素相关。
为研究寻找影响MHD患者睡眠质量的主要因素，采取针对性的干预措施，本研究采用横断面调查的方法，评估 MHD 患者睡眠障碍的相关因素，并尝试采用中药足浴的措施来改善患者的睡眠障碍。
研究内容1 研究对象选取 2021年1月-2021年12月间在本院接受透析治疗的MHD患者。
(1)入选标准:①规律接受MHD3个月以上; ②近期有睡眠障碍史; ③同意参加本研究并签署知情同意书。
(2)排除标准:①合并意识障碍者;②伴有严重的疼痛;③患者或家属不能合作。
2 调查方法2.1 收集患者相关临床资料（1）一般资料：包括性别、年龄、原发病、透析龄等。
（2）实验室指标：包括血清铁蛋白、甲状旁腺激素、血磷、血钙等。
2.2 评估患者睡眠质量采用中文版匹兹堡睡眠量表量表[2] (PSQl),将总分在7分以下的定为睡眠良好组，总分≥７分为睡眠障碍组，总分越高，睡眠质量越差。
2.3不安腿评分使用国际RLS研究小组的不安腿诊断标准量表[3]，评估睡眠障碍血透患者是否存在不安腿，并依据RLS病情严重程度评定量表将严重程度分为轻、中、重和非常严重进行分析。
2.4 对照组给予艾司唑仑片2mg每晚睡前口服，合并轻、中度不安腿患者不予其他药物治疗，合并重度、极重度的患者使用普拉克索药物口服。
治疗组在对照组的基础上使用中药足浴每日一次，每次30分钟，足浴药物选用我科通络安神方:怀牛膝、黄芪各30g，伸筋草、党参、甘草、艾叶、夜交藤、鸡血藤各15g，白芍、合欢皮、桂枝、川芎、红花各10g。
单中心维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析
单中心维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析摘要目的了解维持性血液透析患者睡眠障碍现状及相关影响因素，为下一步制定干预方案提供科学依据。
方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety andDepression Scale，HADS)及一般人口学资料对105例维持行血液透析患者进行问卷调查。
结果影响维持性血液透析患者睡眠障碍的相关因素为患者年龄、焦虑及抑郁情绪、皮肤瘙痒频率及近一个月服用安眠药物。
结论维持性血液透析患者普遍存在睡眠障碍，我们应当重视患者的心理状态，做好心理护理；纠正钙磷代谢紊乱，降低皮肤瘙痒频率，从而改善患者的睡眠质量。
关键词维持性血液透析睡眠质量影响因素终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)特指接受肾脏替代治疗的慢性肾脏疾病，是各种原因所致的慢性肾脏疾病进展的最严重阶段，必须通过肾脏替代治疗才能维持生命[1]，血液透析作为肾脏替代治疗的主要形式延长了ESRD患者的生存期，但该类人群的生活质量不佳仍是一个重要问题，多种不适如疲乏、瘙痒、夜间睡眠不佳等困扰着患者对疾病预后的主观感知，这其中，睡眠质量差占40-86%[2-5]，远高于一般人群。
据研究发现睡眠质量会直接影响患者生活质量及生存率[6-8]，维持性血液透析患者患者睡眠质量差会增加发病率和死亡率。
因此，科学准确地评价MHD患者的睡眠质量，探索影响其睡眠的因素具有重要意义。
1资料与方法1.1研究对象2018年1月至2019年1月在我院血透室行维持性血液透析的终末期肾病患者为研究对象。
纳入标准：1）年龄≥18周岁；（2）接受至少3个月的维持性血液透析治疗、病情稳定的患者；（3）意识清楚、智力正常，能配合完成问卷的填写。
排除标准：（1）患有急性感染、急性心衰、严重脑血管后遗症和或有精神病史的患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）医师明确诊断为焦虑或抑郁的患者；（4）有严重的听力、言语功能障碍，不能配合完成调查者。
维持性血透患者睡眠障碍的原因分析及解决方法
功能衰竭。
解 决 方 法
— ６１ ｘ．２０１ ４ １．
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ００ ｓ
常因皮肤瘙痒影 响 睡眠 ， 而引 起烦 躁 ， 从
因 问卷 调 查 表 对 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ １年 ４
ห้องสมุดไป่ตู้
月收治 的 １０例 血液透 析患 者进 行调 查 ０
分析 ， 调查 的对象 无 意识 障 碍 和精 神 失 常， 年龄 ２ ９—８ １岁 ， 采用 一对 一方 式 ， 有 文化 的患者 自己填写 ， 没有 文化 的患者 由 护士 问患 者答 ， 护士 代为 填 写 ， 出 １０ 发 ０ 份收 回 １０份 ， ０ 回收率为 １０ ０ ％。
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精神不振 ， 严重影响患者 的生活质量 。
解 决 措 施
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３ ０９ ２． ３
睡眠 障碍是 维持性 血透 患者 的 常见
症状之一 ， 睡眠 障碍会 引起 患者乏 力 、 精 神不振 、 抑郁等 一系列 心理 变化 ， 导致 躯
体疾病症状 的扩大 和躯体 社会 功能 的削 弱 。要提高血 透患者 的生存 质量 就必 须 解决血透患者 的睡眠障碍问题 ， 现将影 响 血透 患者 睡眠的原 因进行分析 。
维持性血液透析患者睡眠障碍的原因分析与对策
年龄 ４．岁 。 ２ ７ 原发病包括慢性 肾小球 肾炎 、 糖尿病肾病 、 多囊
肾、 高血压 肾病 、 造影剂 肾病 、 慢性 间质性 肾炎 、 梗阻性 肾病 。
血 液 透 析 时 间为 ｌ ８年 。 ～
１ 睡 眠质 量评 估 ：采 用 匹兹堡 睡 眠质 量 指数 （ｉｓｕｇ ． ２ ｐｔ ｂ ｒｈ ｔ
压、 皮肤瘙 痒情况 、 情况 ； 用药 专科情 况 ： 透析相关并 发症 、 血 红蛋 白、 、 血钙 血磷 、 素氮 、 尿 血肌酐 、 旁腺 激素等指标。 甲状
２ 结 果
维持性血液 透析患者 睡眠障碍主要表现 为习惯性失 眠 、 夜 间入睡 困难 、 睡眠浅 、 多梦 、 易惊醒 、 醒 、 早 睡眠感缺失 、 睡眠
ｄ 后发挥最 大效 应 ， 可持续 ２ ３ 曲安奈德的抗炎作用 作用 ～ 周。
（ 收稿 日期 ：０ １０ ～ ７ ２ １ —４ １ ）
维持性血液 透析患者睡眠障碍 的原 因分析与对策
江 苏 省 盱 眙 县人 民 医院 （ １７ ０ ２ １０ ） 杨 华
睡眠障碍是尿毒症患者普遍存在的现象 ，尤其是维持性 血液透析患者 ， 发病率高达 ６ ％ ０ ０ ８％。严重的睡眠障碍影响
。
９０ ‘ ７
塞旦匡蕉盘查 ２！ 生 旦箜 鲞箜 翅 』 ０ Ｑ！ 塑 ｆ
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个月 １ ８例复发 ， 但症状 较轻 ， 经再次注射 后症状 消失 。治疗
期间及治疗后 ， 未发现明显不 良反应。
咽喉科杂志 ，２０ ， ０ ３ ：１６ １７ ０５ ４ （） ６—６．
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血液透析睡眠障碍的常见影响因素
1）疾病方面的因素
严重的躯体疾病是维持性血液透析病人失眠的主要原因，有研究提示，导致维持性血液透析病人失眠的主要原因为严重的躯体症状，包括由尿毒素引起的尿毒症中枢神经系统损害，以及周围末梢神经轴索变性及继发性脱髓鞘改变，而在临床上出现的下肢肌肉特痛，双足灼热与钙磷代谢紊乱，活性维生素D3缺乏，甲状旁腺激素代谢异常等多因素有关的肾性骨病所致的骨痛，皮肤瘙痒也在血液透析病人发生很多，均影响患者睡眠，因此早期充分的透析，积极治疗并发症是缓解病人躯体症状的关键。
不宁腿综合征：它引起失眠的概率是非合并不宁腿综合症病人的24.45倍，导致睡眠总质量下降。
透析性脑病：长期透析患者可能导致患者铝中毒，微量金属，重金属蓄积，慢行病毒感染，高血压，蛋白质能量营养不良和维生素缺乏，造成尿毒症性脑萎缩，透析时间愈长，上述病理改变愈严重，造成睡眠障碍的可能性愈大。
肾性骨病：肾性骨病是慢性肾衰竭的主要并发症之一，严重皮肤瘙痒，影响生活质量和存活率，而钙磷代谢紊乱和甲状旁腺激素分泌亢进是促进和加重慢行肾性骨病的因素，可引起瘙痒，钙磷乘积越高，程度越重，这些因素可加重患者的睡眠障碍。
贫血：血红蛋白每下降10g/l，睡眠差的危险性约增加36%，纠正
贫血可以改善患者的睡眠质量。
2）透析治疗方面：
透析年限：透析是一种间断性肾脏替代性治疗，随着年限的延长，
年龄的增加，长期处于毒素的损害之下的各器官机能下降直接影响
患者的睡眠质量。
透析治疗班次：有报告说上午透析起床较早可能会影响其睡眠，认
为可能是心理问题，但也有研究认为透析治疗的班次对睡眠没有影响，不同班次之间的差异也无统计学意义。
透析质量：体内毒素水平如中大分子物质清除不够可能是导致睡眠
障碍的重要原因，高通量对中大分子的清除率更高，减少中分子蓄积，也有益于提高睡眠质量。
3）心理和行为因素：
长期疾病困扰，担心自己预后，工作能力的下降家庭收入较低，难
以支撑血液透析治疗较高的费用，由此引起极大的精神压力，导致
睡眠紊乱或失眠。
性别：女性失眠率高于男性，与国外研究符合，女性较男性对疾病
耐受力差，容易产生焦虑和抑郁的情绪所致。
年龄：年长的透析病人睡眠发生率高，其原因可能为其脑动脉硬化，脑萎缩的发生率较高，随着年龄的延长，毒素的蓄积，多种并发症
的出现也随之增加，因此对老年长期透析患者更需要关注其睡眠
障碍。