躯体形式障碍和睡眠障碍
睡眠障碍的名词解释
睡眠障碍的名词解释睡眠障碍，又称失眠，是指无法入睡、容易醒来，或者在一夜之间多次醒来，以至于无法获得充足优质的睡眠。
该病的发病率不断增加，全球约有20-40%的成年人受到影响，而精神分裂症、抑郁症以及焦虑问题患者的比例则远高于正常人群。
无论有多大程度的睡眠障碍都会对患者的身心健康造成不良影响，值得关注。
睡眠障碍的发病机制尚不完全清楚。
然而，一些研究表明，这种病可能与心理问题有关，例如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等；也可能与外部环境因素有关，例如噪音、光照、温度等。
此外，影响睡眠的药物、摄入的食物或饮料也可能是睡眠障碍的诱因，特别是咖啡、茶、烟等刺激性物质会对睡眠质量造成较大影响。
由于个体不同，睡眠障碍的发病机制和影响因人而异，因此需要更加仔细地探究。
睡眠障碍的症状一般表现为无法容易入睡、容易醒来或多次醒来，无法维持一夜的充足睡眠，觉得早晨睡意轻轻的还有头痛、困倦、嗜睡、情绪易怒、焦虑以及注意力不集中等症状，这些症状会影响患者的正常生活。
对于睡眠障碍患者，应该采取什么措施可以改善睡眠质量？首先，患者应该保持良好的睡眠习惯，尽量每天定时睡觉，保持规律作息。
其次，应该选择舒适的睡眠环境，有利于睡眠，睡前可以尝试做一些轻松的活动，当无法入睡时，可以尝试放松、用轻柔的按摩等技巧来放松身心，有助于睡眠。
再者，应该改善饮食习惯，尽量不要在睡前进食，尽量不要在上床前饮酒及抽烟等，以及避免摄入刺激性食物、饮料，如咖啡、茶、红茶等，这些都会影响睡眠。
另外，必要时也可以使用一些药物治疗，但应在医生的指导下使用，以防误用，造成不良影响。
通过以上几点，患有睡眠障碍的患者可以改善自己的睡眠情况，使自己的睡眠质量得到提高。
但是，如果患者的睡眠障碍严重，或者自我缓解措施没有效果，那么就应该尽快前往医院就医，接受正规治疗，以确保个人健康。
国际睡眠障碍分类标准
国际睡眠障碍分类标准国际睡眠障碍分类标准是一个综合性的标准，旨在为全球范围内的睡眠障碍研究和临床实践提供统一的分类和诊断依据。
该标准由多个国际医学组织共同制定，经过多年的研究和讨论，已经成为目前国际上广泛认可和使用的睡眠障碍分类体系。
睡眠障碍是一类涉及多个方面的疾病，包括失眠、睡眠呼吸暂停、异态睡眠等多种类型。
这些障碍不仅影响患者的睡眠质量，还会导致一系列生理和心理问题，如疲劳、注意力不集中、记忆力减退等。
因此，对睡眠障碍进行准确的分类和诊断至关重要。
国际睡眠障碍分类标准主要包括以下几个方面：1. 睡眠障碍的分类：根据睡眠障碍的性质和特点，将其分为不同的类型，如失眠、睡眠呼吸暂停、异态睡眠等。
2. 睡眠障碍的诊断：通过详细的病史调查、体格检查和实验室检查，对患者的睡眠障碍进行准确的诊断。
3. 睡眠障碍的治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、生活方式调整等。
4. 睡眠障碍的预防：通过健康教育、生活方式改善等措施，降低睡眠障碍的发生率和复发率。
该标准的制定和实施对于促进睡眠障碍的研究和临床实践具有重要意义。
首先，它为医生提供了准确的诊断和治疗依据，有助于提高治疗效果和质量。
其次，它为科研人员提供了统一的研究标准和方法，有助于推动睡眠障碍领域的科学研究和技术创新。
最后，它为政策制定者提供了科学依据，有助于制定相关政策和措施，促进睡眠障碍的预防和治疗。
总之，国际睡眠障碍分类标准是一个重要的医学标准，对于促进睡眠障碍的研究和临床实践具有重要意义。
我们应该加强对该标准的宣传和推广，提高医生和患者对睡眠障碍的认识和重视程度，共同推动睡眠障碍领域的发展和进步。
综合科常见的躯体形式障碍
概述（1）
• 据WHO报道，在全世界50亿人口中，约5 亿人有心理卫生问题。
• 1992年WHO组织14个国家的15个城市进 行全球合作研究显示：心理障碍患者多以 躯体不适为主诉到综合医院就诊。
概述（2）
在临床诊治中，一些病人往往反复陈述 躯体不适症状，不断寻求医学检查，却 得不到任何阳性结果。 尽管反复说明其症状并无躯体基础，并 给予再三保证，仍不能减轻患者的忧虑 和躯体症状 临床识别率低、漏诊率低、治疗率低
8.头痛归因于物质或物质的的戒断（Headache attributed to a substance or its withdrawal）
9. 头痛归因于感染（Headache attributed to infection） 10.头痛归因于内环境稳定失调疾患（Headache attributed to disorder of
homoeostasis） 11.头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他面部或头颅构
造疾患 （Headache or facial pain attributed to disorder of cranium，neck， eyes，ear， nose，sinuses，teeth， mouthor other facial or cranial structures） 12.头痛归因于精神疾病（Headache attributed to psychiatric disorder） 13.颅神经痛和中枢源性面痛（Cranial neuralgias and central causes of facial pain） 14.其他头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面痛（Other headache, cranial neuralgia, central or primary facial pain）
精神病有哪几种类型 精神病分为几种类型
精神病有哪几种类型精神病分为几种类型精神病分为以下几种几种类型：1、器质性精神障碍：这类精神病病因为躯体疾病，常继发于老年性痴呆、脑血管病等疾病。
2、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍：酒精、烟草、毒品、兴奋剂、致幻剂、其他药物与挥发性溶剂都可能导致精神症状。
3、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍：思维障碍、幻觉和妄想是这类精神病主要症状。
4、情感障碍：现代人情感障碍常表现为躁狂、抑郁或双相情感性障碍。
5、神经症性、应激相关性的障碍及躯体形式障碍：焦虑症和强迫症是这类中最常见的疾病。
6、伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征：包括进食障碍、睡眠障碍及非器质性性功能障碍。
7、成人人格障碍与行为障碍：包括性身份障碍、性取向异常、人格改变等。
8、精神发育迟滞：分为轻、中、重度及集中度。
9、心理发育障碍：包括语言、运动技能、学校技能、混合性特定发育障碍等。
10、儿童与少年期的行为与情绪障碍：包括多动障碍、品行障碍、情绪障碍、社会功能障碍等。
精神病有哪些行为变化1、行为诡异。
行为举止开始变得诡异起来。
喜欢发呆、独来独往，凡人很难与其交流。
这是精神病的早期症状。
2、性格突变。
原本活泼开朗、热情好客的人，忽然变得对人冷淡，与人疏远、孤僻分歧群，生活懒散，不守纪律。
对任何事情都没有了往日的激情。
3、情感紊乱。
情感变得冷漠起来，对亲人漠不关心，对四周事情不感爱好，脾气开始变得急躁起来，经常会为一些小事而乱发脾气;会莫名其妙的大笑或嚎哭。
4、睡眠障碍。
逐渐的，或者忽然变得入睡困难、即使入睡也易惊醒或睡眠不深，彻夜失眠多梦或睡眠过多。
精神病的症状表现1、情感紊乱，情感变的冷漠，对亲人冷漠，对周围的事情都不感兴趣，脾气逐渐变的暴躁，经常会因为一些小事儿而发脾气，有时候会莫名的大笑或嚎哭。
2、意志方面有很大的缺陷。
少动、孤僻、被动、退缩;社会适应能力差，社会功能下降;行为离奇，内向性，意向倒错。
3、此外，患者非常的敏感，常常将周围的事物联系到自己身上。
心理疾病的分类及标准
心理疾病的分类及标准
心理疾病的分类通常依据症状、病因、临床特征等信息进行。
以
下是常见的心理疾病分类及标准：
1. 精神分裂症谱系障碍：包括精神分裂症、分裂情感性障碍等，主要特征是丧失现实感、幻觉、妄想、思维紊乱等。
2. 心境障碍：包括抑郁障碍、躁狂障碍等，主要特征是情绪异
常波动、悲伤或兴奋、自卑感、幻觉等。
3. 焦虑障碍：包括广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、强迫症、创伤
后应激障碍等，主要特征是过度焦虑、担心、恐惧、强迫行为等。
4. 人格障碍：包括边缘型人格障碍、反社会型人格障碍等，主
要特征是个性特质异常、行为不稳定、缺乏责任感等。
5. 近期发生的精神和行为障碍：包括适应障碍、反应性抑郁等，通常是由于应激事件引发的短期心理反应。
6. 食欲和睡眠障碍：包括厌食症、暴食症、失眠等，主要特征
是食欲或睡眠异常，不符合正常生理状况。
7. 躯体形式障碍：包括躯体化障碍、心因性疼痛障碍等，主要
特征是身体症状或疼痛，并没有明确的生理原因。
这些分类及标准主要来自于国际通用的精神障碍诊断和统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）和国际疾病分类（International Classification of Diseases，简称ICD）。
具体的诊断需要经过专业的医生或心理健康专家评估。
睡眠障碍名词解释
睡眠障碍名词解释睡眠障碍是指指困扰人们正常睡眠的一系列疾病和症状，包括入睡困难、多梦、易醒、睡眠时间不足、睡眠质量差等。
1. 失眠：指无法入睡或睡眠质量受到严重影响的情况。
失眠可以分为难以入睡、易醒、早醒等几种类型。
轻度失眠可能会导致白天疲倦，而严重失眠则会严重影响日常功能和生活质量。
2. 睡眠呼吸暂停综合征（睡眠呼吸暂停症）：是指睡眠时发生反复的短暂呼吸停止，导致睡眠质量下降的疾病。
主要症状包括夜间多次醒来、打鼾、白天疲倦、注意力不集中等。
长期未治疗会增加心血管疾病、中风等风险。
3. 不定型睡眠节律障碍：指人体内生物钟功能紊乱，导致睡眠时间、睡眠质量和早醒时间不规律的疾病。
常见症状为入睡困难、睡眠质量差、白天疲倦等。
最常见的类型为延迟睡眠相综合征，即晚睡晚起。
4. 嗜睡症：是指人在日间过度嗜睡、难以保持清醒状态的疾病。
常见症状为白天强烈的嗜睡欲望，无法抵抗的入睡倾向，甚至不能长时间清醒。
嗜睡症会影响个人生活、工作和驾驶安全。
5. 不寐症：是指睡眠时间明显不足，睡眠质量差的一类疾病。
常见症状包括早醒、夜间多次醒来、多梦等。
长期缺乏良好的睡眠会引发多种身体和心理问题。
6. 僵硬性睡眠：指在入睡或醒来时肌肉僵硬、无法动弹的疾病。
常常伴随着恶梦、幻觉等症状。
此类障碍通常与心理因素和遗传因素有关。
7. 睡眠相关发作障碍：是一类在睡眠过程中发生的突发行为或感觉障碍的疾病。
常见的睡眠相关发作障碍有夜惊、梦游、噩梦等。
8. 白天嗜睡症：是指人在白天不能维持清醒状态，频繁发生不可抵抗的嗜睡的疾病。
常见症状是白天多次发生不可抵抗的入睡，可能伴随幻觉等症状。
9. 昼夜节律紊乱：是指人体内生物钟受到干扰，导致睡眠-清醒周期和日常活动节奏不一致的疾病。
常见症状是入睡时间、醒来时间和食欲等均不规律。
10. 遗传性睡眠综合征：是指一类由基因突变引起的罕见睡眠障碍，如家族性失眠综合征等。
这类综合征常伴有多重睡眠障碍，需要进行基因测试和综合治疗。
心理治疗学 各病的病程标准
心理治疗学各病的病程标准一、焦虑障碍1、强迫症：至少3个月。
2、恐怖症：至少3个月。
3、惊恐发作：1个月内至少有3次发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
4、广泛性焦虑：至少6个月。
二、躯体形式障碍1、躯体化障碍：至少2年。
2、疑病症：至少3个月。
3、持续性躯体形式疼痛障碍：至少6个月。
三、神经衰弱：：至少3个月。
四、分离性障碍(癔病性精神障碍)五、应激相关障碍1、急性应激障碍：在遭遇精神打击后很快发病，常在几分钟至几小时。
病程短暂，一般持续数小时至一周，通常在1个月内缓解。
2、创伤后应激障碍：经历创伤性事件后发病的潜伏期从几周到数月不等，但很少超过6个月，符合症状标准至少3个月。
3、适应障碍：精神障碍开始于心理社会刺激发生后1个月内，符合症状标准至少1个月。
应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。
六、进食障碍1、神经性厌食：症状至少已3个月。
2、神经性贪食：常有神经性厌食既往史，两者间隔数月至数年不等。
发作性暴食至少每周2次，持续3个月。
七、睡眠障碍1、失眠症：睡眠紊乱每周至少发生3次，并持续1个月以上。
2、嗑睡症：每日出现睡眠紊乱，超过1个月，或反复发作，引起明显苦恼谨影响了社会及职业功能。
3、睡眠-觉醒节律障碍：天天发生并持续1个月以上，或在短时间内反复出现。
4、睡行症(夜游症)：通常在夜间睡眠的前三分之一阶段起床，走动。
5、睡惊症(夜惊症)：惊恐症状一次或多次发作，典型症状持续1-10分钟，通常在夜间睡眠的前三分之一阶段发生。
八、性功能障碍1、性欲减退：2、阳痿：病程要在6个月以上。
3、早泄：持续3个月以上。
4、阴道痉挛5、其他常见性功能障碍：阴冷、性乐高潮障碍、性交疼痛符合症状标准至少已3个月。
九、心境障碍(情感性精神障碍)1、躁狂发作：符合症状标准和严重标准至少已1周。
2、抑郁发作：符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
3、环性心境障碍：符合症状标准和严重标准至少已2年，在这两年中，可有数月心境正常间歇期。
常见22种典型心理疾病名称及介绍
常见22种典型心理疾病名称及介绍心理疾病，又称精神疾病，是指由于各种原因导致个体的心理活动受损害，表现为情感、认知、行为等方面发生异常的一类疾病。
在临床实践中，有许多常见的心理疾病，这些疾病给患者的生活带来了许多困扰和痛苦。
以下是22种常见的心理疾病及其简要介绍：1.抑郁症：患者会出现持续的悲伤、失眠、精力不足等症状，影响日常生活和工作。
2.焦虑症：患者出现过度焦虑、恐惧、紧张等表现，常常伴随着身体不适。
3.强迫症：患者会出现强迫性思维或行为，频繁重复某些动作以减轻焦虑感。
4.妄想症：患者持有强烈的不现实的信念，常伴随幻觉或妄想。
5.精神分裂症：患者出现幻听、妄想、情绪麻木等症状，严重影响社交功能。
6.双相情感障碍：患者在情绪上出现极端波动，交替出现抑郁和 mania 状态。
7.社交恐惧症：患者对社交场合感到极度恐惧和焦虑，导致极大的退缩和逃避行为。
8.食欲障碍：包括暴食症、厌食症和进食障碍等，表现为饮食行为异常。
9.睡眠障碍：包括失眠症、睡眠呼吸暂停综合征等，影响患者的睡眠质量。
10.人格障碍：患者的个性特质和行为方式存在不符合社会期望的特征。
11.注意力缺陷多动障碍：儿童期常见，表现为注意力不集中、多动等症状。
12.躯体形式障碍：患者对自己的外貌有过度担忧，认为自己的外貌存在明显缺陷。
13.创伤后应激障碍：经历创伤事件后出现持续性的压力反应，影响日常功能。
14.焦虑抑郁障碍：焦虑和抑郁的症状同时存在，有时难以鉴别出具体的疾病类型。
15.恐怖症：患者对某种特定物体、场景或情境有过度恐惧的表现。
16.强迫性人格障碍：表现为过分注重细节、完美主义、坚持自己的规则等。
17.分裂情感性障碍：情感反应不符合社会期待，表现为情感的失调和不稳定。
18.精神发育迟滞：患者的思维、情感、行为发育程度明显低于同龄人。
19.睡眠惯性障碍：患者的生物钟紊乱，经常出现睡眠时间错位的情况。
120.强迫性思维障碍：患者出现强迫性思维，难以控制或抑制。
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躯体形式障碍--标准
【症状标准】 ：
(1)符合神经症的诊断标准； (2)以躯体症状为主，至少有下列1项： ①对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），但不是妄想； ②对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄 想； (3)反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑 虑。
躯体形式障碍和睡眠障碍
山东省千佛山医院神经内科 李衍滨
你是否诊治过这些病人? 1
反复多次就诊 全身不适, 多系统主诉 症状与体征不符，各项检查阴性 常规治疗效果往往不佳 常诊断为“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”、某某“官能症”等
你是否诊治过这些病人? 2
同时伴有以下症状
睡眠障碍
疲乏、无精力
质性病变；在精神科或专科医院，许多患者无器质性基础出现躯体症状， 或虽有器质性基础，躯体症状却将机体的异常进行夸张性表现，这就是 躯体化症状。
躯体化
躯体化是以躯体症状表达精神不适的一 种现象。躯体化主要是由于社会文化背 景即社会人际关系造成的，是表达与应 付社会和个人烦恼的手段。它是个体在 心理应激反应下，一种体验和表达躯体 不适和症状的倾向，这种躯体不适和症 状不能用病理来发现，但患者却将它们 归于躯体疾病。
情绪障碍
不配合甚至拒绝治疗
全身不适-查无实据的病？
思想病吗? 精神病? 装病? 无处不在 相逢不相识 这就是躯体形式障碍
躯体形式障碍相关内容
躯体症状 躯体化症状 躯体形式障碍
躯体症状
躯体症状是指在疾病状态下，机体的生理机能发生异常时患者的感受。 在综合医院的门诊中，相当一部分患者主诉了躯体症状，却无相应的器
躯体化症状-常见症状
躯体化症状的表现复杂、多部位， 可涉及任何器官和功能，可以模 拟任何一种疾病表现。
常见症状：疼痛，疲乏无力，头 晕，呼吸急促、咳嗽，心悸，腹 胀、腹泻，行走困难，小便困难， “晕厥或意识丧失”。
躯体化症状-常见症状
躯体化症状持续时间可长可短，有 的伴随终生，患者常有社会功能下 降、人格障碍
躯体形式障碍 躯体形式障碍是ICD-10和CCMD-3 中一个新增的疾病单元。是一类以 各种躯体症状作为其主要临床表现， 不能证实有器质性损害或明确的病 理生理机制存在，但有证据表明与 心理因素或内心冲突密切相关的精 神障碍
躯体形式障碍
是以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状 反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在 某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度或其痛苦与优势观念。经常伴 有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件困难或冲突密切
躯体形式障碍易感人群
本病女性多见，发病高峰在30-50岁之间 男女比例为1：2 以体力劳动者居多 有家族聚集倾向 常导致镇静、止痛药物依赖 伴发焦虑、抑郁和失眠
表现为多样的、反复的、经常变化的躯体 不适主诉
心血管系统的躯体不适
一. 自觉心脏症状明显。心慌心悸、胸闷气短等 二. 虽然经多方检查，排除器质性心脏病。 三. 反复就诊于心血管门诊或住院但往往疗效不
躯体形式障碍-病因
遗传：一些研究认为躯体形式障碍与遗 传易患素质有关。
性格缺陷等易患素质是内在条件和基础
性格内向的人，特别是思维型和感觉型的人比外向型的人 容易蒙受生活的各种事件的消极影响而罹患疾病
人格特征：常见于回避型人格、强迫性人格、自 我挫败性人格、依赖性人格、边缘型人格。这些 患者多为完美主义者、自我批评者，且有明显的 不安全感、敏感、害羞和体力不足。患者更多地 把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件上， 导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性， 易于产生各种躯体不适和疼痛
佳，常因“心脏症状”而产生惊恐发作，急诊就 医。 四. 由于诊断不明，常规心血管药物治疗无效， 反而加重心身障碍，心身交互，恶性循环。使病 情趋于复杂、顽固、反复求治、难治。
心脏外的多系统躯体症状
神经系统：失眠、头痛、头晕、颤抖-脑缺血 神经、肌肉系统：不明原因颈背部、肩部、胸部、腹
部或肢体慢性疼痛-颈椎病 消化系统：功能性消化不良〔FD），肠易激综合症
躯体形式障碍--标准
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】符合症状标准至 少已3个月。
躯体形式障碍—流行病学
综合医院就医人群的30%-40%具有医学不能解释的躯体症状。这些患者最初 多就诊于内、外各科，往往被误诊，继而接受不必要的医学检查、治疗、甚至探 查性手术。
国内研究发现综合医院门诊就诊病人中，18.2%为躯体形式障碍，其中躯体化障 碍占门诊总人数的7.4%。
心理社会因素是PSD重要致病因素和病理条件
流行病学调查表明，社会心理因素在躯体形式 障碍的发生发展中具有重要作用。临床观察也 证明，心理紧张刺激对消化系统的影响非常明 显，人在悲痛、抑郁、恐惧时，胃粘膜变得苍 白，胃液分泌减少；而在焦虑、愤怒、怨恨时， 胃粘膜充血，胃酸分泌增加。进一步研究发现 社会心理因素对身心健康之所以产生影响，其 主要原因是由于社会心理因素作为一种信号刺 激即心理社会紧张刺激作用于个体的结果。
躯体化
躯体化是生物-社会-心理三方面的 演化过程，用躯体症状来表达和解 释个体和人际间的种种问题，且体 验成为躯体症状。
躯体化与患者、家属甚至医师过度 的、不恰当地关注躯体症状有关。
躯体化
Bobert Kellner认为：在抑郁或焦虑状态下对躯体症状产生疑病性的体验， 随后出现对身体感觉的选择性注意，对疾病的害怕不断强化这种观念，继发 焦虑
国外研究发现，在基层保健机构及综合医院就诊人群中，躯体形式障碍病人占 就诊病人的1社会因素是PSD重要致病因素和病理条件 性格缺陷等易患素质是内在条件和基础明 明确的心理病理基础和心理生理机制 以情绪障碍为中心的多种临床表现
表现为多样的、反复的、经常变化的躯体不适主诉