甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎50例临床观察
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎50例临床观察
作者：杨明娟杨明
来源：《中外医疗》2012年第29期
[摘要] 目的观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效。
方法观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗50例类风湿性关节炎的前后临床症状实验指标的改善情况，并观察不良反应。
结果甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎疗效好，起效快，不良反应较以往的联合方案无明显增加。
结论甲氨蝶呤联合来氟米特方案，疗效确切，值得推广应用，应该注意监测药物的不良反应。
[关键词] 类风湿性关节炎；甲氨蝶呤；来氟米特；疗效
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）-0123-02
类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性，对称性，进行性多关节炎为主要临床表现的系统性疾病，随着病情的发展可出现软骨和骨结构的破坏，如不及时治疗，部分患者出现关节功能障碍，甚至致残，严重影响生活质量。
目前多主张多种药物早期联合治疗，在多种联合方案当中，甲氨蝶呤联合来氟米特的方案颇受关注。
该院2010年3月年—2011年5月门诊及住院的50例患者应用上述联合方案治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例患者，其中男性14例，女性36例，年龄24～68岁，平均年龄48.5岁；病程3～80个月，平均25.3个月；所有患者均符合1987年美国风湿病协会制定的类风湿性关节炎的分类标准[1]，且均处于疾病的活动期，并排除严重的心、肺、肝、肾等重要脏器损伤、血液系统病变等。
符合下列5项中的4项者诊断为活动性RA：①休息中关节中等度疼痛；②晨僵>1h；
③≥3个关节肿胀；④关节压痛≥5个关节；⑤血沉≥28 mm/h。
1.2 方法
口服来氟米特20 mg/d，甲氨蝶呤口服7.5～15 mg，1次/周。
所有患者在治疗初期酌情给以非甾体类抗炎药物治疗或者小剂量激素治疗。
同时补充叶酸，钙剂，维生素D，胃粘膜保护剂等。
对所有患者进行适当的健康教育，以提高患者治疗的依从性。
1.3 观察指标
治疗前以及治疗后8周和24周分别观察并记录患者肿胀关节数，压痛关节数，晨僵时间，同时检测血沉，C反应蛋白（CRP），期间定期检测血尿常规，肝肾功能，并观察药物的不良反应给以相应处理。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，治疗前后的各项数值比较采用配对数据t检验。
2 结果
2.1 症状、体征、实验室指标改善情况
治疗后8周患者的肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间较治疗前显著减少（P
2.2 不良反应
主要观察到的不良反应为患者纳差、恶心、消化不良、皮疹、脱发、白细胞减少、肝功能受损，血压升高等。
治疗过程当中均给以相应处理，停药治疗的患者后未列入统计资料中。
其中2例在治疗10周左右出现白细胞减少，用甲氨蝶呤，使用升白细胞药物治疗后恢复正常。
其中3例患者在20周以后出现持续的白细胞减少，给以停用甲氨蝶呤，并加用升白细胞药物治疗，白细胞上升不理想，后停用来氟米特治疗。
2例患者在6周左右出现轻度肝功能损害（ALS、AST值升高，
3 讨论
类风湿性关节炎的病理基础是滑膜炎和血管炎，滑膜炎的持续存在导致关节导致软骨和骨侵蚀，导致关节畸形，在我国仍是致残率较高的疾病。
研究表明，在RA发病的前两年是关节侵蚀的关键期，现在研究认为早期联合应用慢作用药物，可控制关节的进一步破坏，改善患者预后。
甲氨蝶呤（MTX），一种应用最广的治疗类风湿性关节炎的基础用药，通过抑制二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑制，从而抑制胸腺嘧啶的合成，减少中性粒细胞趋化作用，抑制炎性细胞因子的释放。
小剂量甲氨蝶呤即可明显改善关节症状和各项临床指标。
不良反应有厌食，恶心，呕吐，脱发，白细胞或血小板减少，药物性间质性肺炎等，肝肾功能损害等。
来氟米特（LEF）是一种相对低毒具有抗细胞增殖和免疫抑制作用的免疫调节药，已被美国食品药品管理局批准为第一个口服治疗RA的药物。
研究表明，其作用机制为抑制细胞粘附和酪氨酸激酶的活性，从而影响细胞激活过程中信息的传导，其活性代谢产物A771726通过抑制线粒体中二氢乳酸脱氢酶的活性，选择性的阻断嘧啶的从头合成途径，从而干扰嘧啶代谢，阻断T细胞和B细胞增殖，减少免疫球蛋白的生成。
另外学者们还发现来氟米特能够抑
制滑膜内巨噬细胞炎症介质的产生。
由于两药作用于免疫过程的不同环节，从作用机制上有协同免疫抑制作用。
有研究显示，两者合用可以使RA滑膜组织中的TNF-a，IL-1，IL-6，以及COX1，COX2和NK-KB的表达减少，从而起到抗炎和改善病情的作用[2]。
国内杨德才等[3]研究认为，来氟米特联合甲氨蝶呤，其疗效优于单独使用来氟米特，但在胃肠道反应以及肝脏的毒性方面更严重。
而国外有研究认为来氟米特的肝毒性并不比其他缓解病情抗风湿药物更严重[4]。
但两药的联合使用，会加重其不良反应，随着疗程的延长，不良反应也增加[5]，我们观察的病例中，尤其白细胞减少和肝酶升高较多见。
近期已有较多的报告认为MTX联合LEF，较以往常用的甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶片方案起效快，不良反应无明显增加[6-7]。
我们的临床观察中也发现前者的起效快，作用更强。
近期有报道经MTX等多种风湿药物治疗无效的难治性RA，采用LEF联合MTX治疗，同样也显示较好的疗效和安全性[8]。
故在密切监测药物不良反应的前提下，该方案是值得临床推广应用。
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甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性摘要：目的：观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性。
方法：选取医院诊疗并确诊的类风湿性关节炎患者100例。
按照随机法分为联合组与单一组各50例。
单一组仅给予甲氨蝶呤治疗，联合组给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗。
比较2组患者临床疗效、治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。
结果：联合组总有效率为90.00%高于单一组的72.00%(χ2=5.263,P=0.022)。
治疗后，2组晨僵时间、关节压痛数及关节肿胀数均低于治疗前，且联合组低于单一组(P<0.01)。
治疗后，2组CRP、IL-8及TNF-α水平均低于治疗前，且联合组低于单一组(P<0.01)。
2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.078,P=0.779)。
结论：甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的效果优于单一甲氨蝶呤，可提高临床疗效，改善关节症状及炎性反应，且安全性高，可推广应用。
关键词：来氟米特治疗效果甲氨蝶呤类风湿性关节炎类风湿性关节炎为全身自身免疫性疾病，以缓慢侵蚀关节炎为主要体征，通常会由于滑膜炎性反应而发生关节软骨或骨质损坏，进而造成关节畸形，因此这类疾病需及时接受正规治疗，以免发生不可逆转的伤残。
临床上对该类疾病目前并无特效疗法，根本治疗目标是阻碍病情发展、保障关节功能、改善预后，而治疗时最常使用的两种药物是甲氨蝶呤与来氟米特[1,2]。
本研究观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性。
现报道如下。
1、资料与方法1.1临床资料选取医院诊疗并确诊的类风湿性关节炎患者100例。
按照随机法分为联合组与单一组各50例。
联合组男28例，女22例;年龄22～73(47.49±2.31)岁;病程2个月～3年，平均病程(18.41±2.09)个月。
来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
３讨
论
类 风湿关节炎 （Ａ）是常见的 以关节慢性炎症为主要 表现的系统 Ｒ 性 自身免疫性疾病 ，其最终导致关节畸形和功能障碍。临床上常用于治
１ ． ３统计 学方法 两组 病例 临床治疗 中收集 的相关计 量资料 均采用 土ｓ 表示与ｔ 检
疗Ｒ Ａ的药 物起效慢、副作用大 、病人耐受性差 ，限制了其临床应用 。 类风湿关节炎的主要症状有 ：①疼痛。②晨僵 ，患者晨起或者休息较长 时间后 ，关节可能呈 现出胶黏样僵硬感 ，活动后有所缓解或者消失。晨
在 分别治疗４ 、 １、２周 后 ，来氟米特 组的Ａ Ｒ ０ Ｃ ５明 、８ ２ ４ Ｃ ２ 、Ａ Ｒ ０ 显要 高于 甲氨 蝶呤组 ，说 明Ｌ Ｆ Ｅ 治疗类 风湿关节炎 时起效快 、疗 效显 著优 于 甲氨 蝶呤组 ，两组 比较差 异显 著 （ Ｐ＜Ｏ０ ）。治疗 第２ 周后 ． ５ ４ 来氟 米特组 的ＡＣ ７均 显著高 于甲氨蝶 呤组 ，两 组比较差异 显著 Ｒ０ ＜０ ５ ． ），患者 病情 持续改善 ，Ｌ Ｆ 总有 效率明显优于ＭＴ 组。 ０ Ｅ组 Ｘ
后 来氟米特组的 ＡＣ ２ 、Ａ Ｒ ０有效率明显高于甲氨蝶呤组 ，两组比较差异有显著性 （ Ｒ０ Ｃ ５ Ｐ＜ Ｏ０ ） ． ；两组间不 良反应 发生率 差异 无显 ５
著 性
氨蝶 吟 。
【 键 词】 来 氟米特 ；甲 氨蝶呤 ；类 风 湿关 节炎 ；疗 效 关
中图分 类 号 ：Ｒ９ ．２ ５３ ２
２１ ０ ２年 ８月第 １ ０卷 第 ２ ３期
・
临床研 究 ・ ６１ ｌ
来氟米特和 甲氨蝶 呤治疗类风湿关 节炎的疗效观察
刘 亮
（ 成都 市温江区人民医院内四科 ，四川 成都 ６ １０ ） １１０
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察
重度心力衰竭 多伴 有 呼吸 困难 、 缺氧 症状 ， 统 的药 物 传 治疗对 心功能改善较慢 ， 采用无 创呼 吸机支 持技术 可迅速 缓 解 症状 ， 心功 能 。ＢＰ Ｐ 吸机 采用 双水 平气 道 内正 压 改善 ｉＡ 呼 通气， 因正压 给氧可 防止 和减 少肺 毛 细血 管 液体 渗 出 ， 气 使 道 内痰 泡沫破裂 ， 以利通 气 ， 因此 无创 正 压通 气 较鼻 导管 吸
【 ］ 王风芝， １ 冀锐锋 ， 张雪娥 ， ＢＰ Ｐ无创呼吸机治疗急性重度左 心 等． ｉＡ
衰竭［ ］ 中华心血管病杂志 ， ０ ， （ ） １０ １３ Ｊ． ２ １２ ２ ： — ０ ． ０ ９ ０
［ ］ 俞森洋． ２ 现代机械通气的监护 和临床应 用［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国协和 医 科大学出版社 ，００ ５ １ ０ ． ２０ ：０ —５４
择 活动期 Ｒ Ａ患者 ５ 例 ， 分 为联 合组 （ Ｏ 随机 联合使 用 Ｍ ｘ＋ Ｅ ）５ Ｔ Ｌ Ｆ２ 例和 对照组（ 用 Ｍ ｘ ２ 例 ， 单 Ｔ ）５ 两组均 治疗 ２ ４周。观 察两
组 治疗后 的临床疗效和 不 良反应 。结果 联合组 临床 总的 疗效 高于对 照组 ， 差异 有 统计 学意 义 （ ０ ０ ） 联 合组在 关节 肿 Ｐ＜ ．５ ； ＭＴ Ｘ联合 Ｌ Ｆ治疗 Ｒ Ｅ ＡＩ 临床疗 效好 ， 全性 高。 安
３８ ６
／ ｔｒ ａｌ ｅ ｉｉ ｅ Ｄ Ｃ ｉ ａ Ａｕ ． ０１ ｎｅｎ Ｍ ｄｃ ｈｎ ｎ ， ｇ ２ ０，
，
５， ｏ ４ Ｘ ．
量 数据以 ±Ｓ 表示 ， 两组 治疗 前后 比较 ， 采用 配对 ￡ 检验 ， 组
对 照组为 ３ ． ％ （０ ３ ） 两组 比较差异有 统计学意义 （ ３ ３ １／ ０ ， ｘ：
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果及其安全性。
方法选取80例类风湿关节炎患者并随机分为两组，40例患者采用甲氨蝶呤加来氟米特治疗作为观察组，40例患者采用甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶治疗作为对照组，在治疗6个月时对患者关节情况包括关节肿胀，关节压痛及晨僵时间等进行检测进详细记录，观察比较两组患者临床疗效，同时对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行统计分析。
结果观察组治疗总有效率为82.50%，对照组治疗总有效率为52.50%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
两组患者不良反应主要表现为胃肠不适，皮肤瘙痒等，其中观察组3例发生不良反应，对照组4例发生不良反应，两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。
结论采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，疗效显著，且不良反应少，值得临床推广使用.标签：类风湿关节炎；来氟米特；甲氨蝶呤；柳氮磺胺吡啶类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主，主要表现为受累关节疼痛，肿胀，功能下降甚至功能障碍的自身免疫性疾病，病变持续，且反复发作[1]，对于其发病机制目前尚未完全明确。
临床上治疗类风湿关节炎的药物有限，且药物不良反应多，迄今为止，类风湿关节炎尚无特效治疗方法，来氟米特是一种免疫调节剂，可抑制免疫炎症反应，从而对类风湿关节炎具有一定的治疗效果。
本文旨在通过对该科2009年6月—2011年6月期间收治的40例类风湿关节炎患者采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，以观察其临床效果及其安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该科收治的80例类风湿关节炎患者，其中男性28例，女性52例；年龄36～73岁，平均年龄（57.8±4.9）岁；病程6个月～10年，平均（6.4±3.3）年；将80例患者随机分为两组，40例患者采用甲氨蝶呤加来氟米特治疗作为观察组，40例患者采用甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶治疗作为对照组，两组患者资料无显著差异，具有可比性。
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果分析
本 文 引 用 格 式： 刘 敏 . 甲氨 蝶 呤 联 合 来 氟 米 特 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 的 临 床 效 果 分 析 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2019,19(100):136+139.
136
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.100
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·药物与临床·
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性 关节炎的临床效果分析
刘敏
（内蒙古包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头）
摘 要： 目 的 分析甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果。方 法 从 2018 年 7 月至 2019 年 7 月我院收治的类风湿性关节炎患者中随机抽取 72 例作为本次研究对象，根据不同治疗方法划分为对照组（本组 施予甲氨蝶呤治疗）、研究组（本组施予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗），并比较 2 组治疗的效果。结果 研究组 总有效率高于对照组（P < 0.05），研究组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间与对照组对比（P < 0.05），研究 组 CRP、ACCP、RF 水平显著低于对照组（P < 0.05）。结 论 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临 床效果显著，可推广。 关 键 词 ： 甲氨蝶呤；联合；来氟米特；治疗；类风湿性关节炎
1 资料与方法
1.1 临床资料。从 2018 年 7 月至 2019 年 7 月期间我院收治 的类风湿性关节炎患者中随机抽取 72 例作为本次研究对象， 根据不同治疗方法划分为对照组、研究组，各 36 例。对照组 患者中，男性 20 例、女性 16 例；年龄在 23-65 岁之间，平 均（46.56±2.35）岁；病程为 1-9 年，平均（4.54±1.23）年； 给予本组患者甲氨蝶呤治疗。研究组患者中，男性 19 例、女 性 17 例；年龄在 24-66 岁之间，平均（46.96±1.98）岁；病 程为 1-10 年，平均（4.68±1.94）年；给予本组患者甲氨蝶 呤联合来氟米特治疗。2 组性别比、年龄比、性别比差异无 统计学的意义（P> 0.05）。 1.2 入组、剔除标准。入组标准：本次所选研究对象均符合 美国风湿病学学会拟定的“类风湿性关节炎”诊断标准，所 选患者关节及周围僵硬感持续 1h 及以上且病程在 6 周及以 上；研究经我院医学伦理委员会审核批准，并与患者及家属 签署“本院知情同意书”。剔除标准：本研究就剔除关节严 重畸形者，剔除合并心肝脑神等系统疾病者，剔除处于妊娠 或哺乳期女性患者，剔除有药物滥用、嗜酒者，剔除有药物 过敏史者，剔除合并其他风湿系统疾病者。 1.3 方法。对照组采用甲氨蝶呤口服治疗，一次 10 mg，一 周一次，连续服用 12 周。研究组则在对照组基础上联合来氟 米特治疗，口服，第 1-3 日的负荷剂量为 50 mg/d，一日两次； 3 日后，则减少用药剂量至每日 20 mg，分两次口服，连续 治疗 12 周。两组均于口服甲氨蝶呤的第二日起，口服 10 mg 的叶酸，以此来拮抗甲氨蝶呤的毒副作用。 1.4 效果评定。①对 2 组治疗疗效进行评定，其中：治疗后 的关节肿痛、晨僵等临床症状基本消失，且各项实验室指标基 本恢复到正常水平即为显效；治疗后患者各临床症状好转，实 验室指标改善即为有效；未达上述标准或加重为无效；总有效
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响观察
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响观察摘要：目的观察甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果对患者机体免疫反应的影响。
方法选取2015年5月至2017年5月年于本院接受治疗的类风湿性关节炎患者120例，将其分为对照组（60例）和观察组（60例）。
其中对照组患者采取传统甲氨蝶呤治疗办法，观察组患者患者采取甲氨蝶呤联合来氟米特治疗办法，对照观察两组患者的疗效和机体免疫反应情况。
结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者治疗总有效率（P<0.05）；晨僵时间与疼痛指数明显优于对照组；两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。
结论临床中治疗类风湿性关节炎联合使用甲氨蝶呤与来氟米特能够取得明显的治疗效果，此方法值得推广。
关键词：甲氨蝶呤；来氟米特；免疫反应类风湿性关节炎是一种较为常见的自身免疫疾病。
发病初期患者关节组织出现慢性炎症，表现为关节肿胀甚至伴随积液，有明显压痛现象。
类风湿性关节炎治疗难度较大，若患者未能及时采取有效治疗，极易致残。
本研究主要探讨甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果及对患者机体免疫反应影响，现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年5月至2017年5月于本院接受治疗的类风湿性关节炎患者120例，将其等人数随机分为对照组和观察组。
对照组男性患者34例，女性患者26例，年龄17～58岁，平均年龄（39.3±1.3）岁；观察组男性患者31例，女性患者29例，年龄19～59岁，平均年龄（39.4±1.2）岁。
两组患者基本资料无统计学意义（p＞0.05），样本具备可比性。
1.2用药方法研究开始前，两组患者均进行为期15日的停药处理。
对照组患者给予甲氨蝶呤（浙江万马药业有限公司，国药准字H33021155，5mg）静脉注射，剂量15.0mg/周。
观察组患者则在此基础上另行口服来氟米特（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20000550，国药准字H20000550）每日一次，剂量为40.0mg，并在一周后调整剂量为20.0mg。
甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗类风湿关节炎
甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗类风湿关节炎目的观察甲氨蝶呤+来氟米特+平衡免疫胶囊三联治疗活动期类风湿关节炎RA的疗效。
方法收集我院RA患者68例，给予甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊联合治疗，记录治疗前及治疗后12w关节肿痛个数及晨僵时间，测定红细胞沉降率ESR、C反应蛋白CRP和类风湿因子RF滴度，双手X线平片，同时观察药物不良反应。
结果治疗12w后，临床和实验室指标较治疗前有明显改善，总有效率95.59%，其中疗效与关节功能分级相关。
不良反应主要以胃肠道反应为主。
结论三联用药治疗RA疗效显著，毒副作用小，具有良好的应用前景。
标签：甲氨蝶呤；来氟米特；平衡免疫胶囊；类风湿关节炎类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，可以导致关节畸形及功能丧失[1]。
相关资料显示，可能与遗传、感染、性激素等有关。
有报道指出，女性的发病率高于男性，但关于能治愈RA的报道少之又少。
本文采用甲氨蝶呤和来氟米特及平衡免疫胶囊三联用药治疗RA，疗效显著，值得临床推广应用。
1资料与方法1.1一般资料收集我院RA患者68例，其中男18例，女50例；年龄20～70岁，平均45岁；平均病程6.8年。
所有患者均符合RA诊断标准，且无心、肝、肾等重要脏器疾病，血常规、肝肾功能均在正常范围。
1.2方法每例患者服用MTX+LEF+CBI，各药剂量为：MTX每周剂量为10mg，LEF20mg/d，CBI8粒/d，1年内各药的剂量基本保持不变，0.5～3个月后根据患者肿痛情况逐渐减量，前1个月要求每周复查血常规、肝、肾功能，第2个月每15d复查1次，第3个月以后每1～2个月要求复查1次。
1.3关节功能分级按Steinbroker标准分为4级[2]：I级：能照常进行日常活动和各项工作；Ⅱ级：可进行一般的日常活动和某种职业工作，但对参加其他项目的活动受限；Ⅲ级：可进行一般的日常活动，但对参与某种职业工作或其他项目活动受限；Ⅳ级：日常生活和参与工作的能力均不能自理。
来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析
来氟米特与甲氨蝶呤配伍治疗类风湿性关节炎疗效分析摘要】目的：了解来氟米特与甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗中的临床疗效。
方法：随机选取31例类风湿性关节炎患者作本次研究对照组，仅给予甲氨蝶呤治疗，另选取31例作研究组，在对照组患者药物治疗基础上辅以来氟米特配伍治疗，对比两组患者用药治疗后的不同疗效。
结果：使用甲氨蝶呤与来氟米特配伍治疗的患者疗后临床各项指标值、总有效率、不良反应发生率等均优于仅采用甲氨蝶呤治疗的对照组，比较差异显著(P<0.05)。
结论：来氟米特与甲氨蝶呤配伍在类风湿性关节炎治疗中效果显著，不良反应少，对患者疾病康复更有利。
【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0120-02类风湿性关节炎为发病率、致残率均较高的疾病，初期症状为关节疼痛、红肿，若不及时治疗，病情会逐渐恶化为关节强直、畸形等，直接影响关节正常功能[1]。
临床可用于治疗类风湿性关节炎的药物较多，来氟米特与甲氨蝶呤作为新型抗风湿药物，我院通过多次临床实践，将其应用于类风湿性关节炎治疗中，取得了满意疗效。
现将其用药全过程报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料从2013年1月至2015年5月我院收治的类风湿性关节炎患者中随机选取62例分作研究组与对照组各31例，其中男38例、女24例，年龄40～68岁，平均（30.21±1.8）岁，病程0.4～8年，平均（5.3±1.7）年。
两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)，完全符合本次临床用药研究调查要求，有可比性。
1.2 方法对照组：仅给予甲氨蝶呤片（国药准字H31020644、规格：2.5mg/片、上海信谊药厂有限公司）治疗。
用药剂量为：7.5mg～15mg/周口服；研究组：在对照组患者用药治疗基础上辅以来氟米特片（国药准字H20000550、规格：10mg/片、苏州长征-欣凯制药有限公司）配伍治疗，用药剂量为：用药前3天用药量为50mg/天，后维持在20mg/天。
甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
பைடு நூலகம்
收 稿 日 期 ：２０１７－０３－１８ 作 者 简 介 ：金 建 伟 （１９７４－），男 ，浙 江 桐 庐 人 ，本 科 ，副 主 任 医 师 。
第 １期
金建伟 ，等：甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床效果观察
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良 反 应 （恶 心 呕 吐 、腹 痛 腹 泻 、口 腔 溃 疡 ）发 生 率 。 １．４ 统计学处理 用 统 计 学 软 件 ＳＰＳＳ１９．０处 理 数 据；计量资料行 ｔ检验，计数 资 料 用 χ２ 检 验；Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果 ２．１ 临床疗效 及 不 良 反 应 联 合 用 药 组 临 床 治 疗 总有效率 （９０．００％）高于 甲 氨蝶 呤组 （７４．００％）和 来 氟 米 特 组 （７８．００％），差 异 有 统 计 学 意 义 （χ２＝９．８３，Ｐ ＜０．０５）。联合 用 药 组 不 良 反 应 发 生 率 （１２．００％）与
来氟米特联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎的临床效果观察
来氟米特联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎的临床效果观察发表时间：2018-11-23T17:39:18.327Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期作者：张英飞1 樊国亮2 尹立勇3 [导读] 类风湿关节炎在治疗的过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，治疗效果更加理想，可促进患者康复，临床应用价值理想。
1.河北省遵化市人民医院 064200；2.泰达国际心血管病医院 300457；3.秦皇岛市第一医院 066000【摘要】目的：观察?来氟米特联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎的临床效果。
方法：基础研究数据选择2016年12月至2017年12月接受治疗类风湿关节炎患者96例为对象，分组方式选择奇偶数排序法，患者需按照平均例数分为两组，对照组（n=48）使用甲氨蝶呤单药治疗，观察组则给予来氟米特联合甲氨蝶呤药物治疗，对比两组患者临床指标恢复情况。
结果：观察组在联合用药后肿胀关节数量、压痛关节数量以及CRP水平改善水平均比对照组更加理想，P＜0.05。
结论：类风湿关节炎在治疗的过程中应用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，治疗效果更加理想，可促进患者康复，临床应用价值理想。
【关键词】来氟米特；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；临床效果类风湿性关节炎属于关节器质性的病变，主要特征为关节滑膜出现炎症，是一种免疫性疾病，发病机制尚不清晰，如不能及时进行控制，可造成患者行动方面出现问题，甚至致残，对患者日常生活造成非常严重的影响，因此需要对该病进行及时的控制。
但是临床中对于该病的治疗缺乏根治方法，只可进行预防，药物治疗是主要的方式，常规对于该病的治疗主要采用甲氨蝶呤，但是该药物整体治疗后的副作用较大，长时间服用对身体造成伤害，因此需要对药物治疗方法进行改进，采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，提升整体治疗效果。
本文的研究主要围绕来氟米特联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎的临床效果方面展开，具体研究结果如下：1资料与方法1.1 一般资料基础研究数据选择2016年12月至2017年12月接受治疗类风湿关节炎患者96例为对象，分组方式选择奇偶数排序法，患者需按照平均例数分为两组，各48例，对照组男20例，女28例，年龄42-76岁，平均年龄为（65.41±8.63）岁，病程1-6年，平均病程（4.21±1.65）年；观察组男21例，女27例，年龄41-74岁，平均年龄为（65.37±8.58）岁，病程1-6年，平均病程（4.19±1.76）年。