止嗽散加减治疗小儿外感咳嗽40例
【止嗽散加减】
【止嗽散加减】知道了郭永来止咳方后，不禁回忆起我乡老中医传的小儿咳嗽方，方曰：小儿咳嗽百部前，紫苑荆芥陈桔甘，芦根杏地蒌翘前，知母贝母冬花煎。
并云小儿咳久者，肺热为多，此方必验。
热轻者知母贝母冬花可不用。
数十年来，余每用取效。
常一二剂愈之。
常念传方之情。
与郭永来之方何其相似奈尔。
虫二笔记公众号提示如此简单的方剂，所有学中医的人都学过，又有何神秘呢？在我看来还是仲景之法最妙。
止嗽散加减是的，是止嗽散加味。
其方为：百部10、白前10、紫苑15、荆芥6、陈皮6、桔根6、甘草6、芦根20、杏仁6、地龙6、瓜蒌10、连翘6、前胡6。
后三味一般不用。
余常据辅行诀之理加代赭石15、白芍10咸酸以调肺，临证用之，其应如响，常一剂知，二剂愈。
泄肺必以咸，如桔根，地龙，瓜蒌，补肺必辛以酸，如杏仁百部，尤重者辛味也，此辅行诀泄肺以咸，补肺以酸，调肺以辛之理也。
犹可信者，此方来于传授，验之于实践，在他方不效时，常收异军突起之效，非夸夸其谈，纸上谈兵者可比。
如能通实践，方知余言不谬也。
余儿三岁时感冒后咳嗽不止，随住乡卫生院，医以抗生素点滴，口服西药，其药不详，七日不效，而咳愈发严重，妻甚尤，随出院，欲进城住市医院，乃交通不便，而夜诊于乡老医，医曰此易治，遂处上方。
归家后连夜煎喂，次晨咳已减，又一剂而愈，不复住院矣。
其后余用此方治小儿之咳，屡用屡效。
大人亦应。
药随无奇，而投方必效，此诚老医之结晶也。
后以礼防之，方得其方。
余儿现以二十有五矣。
老医传授时说：干咳无痰者，去荆芥陈皮，芦根加至50g，余尊嘱亦屡屡取效。
只有通实践，才能知此方之疗效。
风寒咳者，用吴鞠通杏苏散加麻黄以苏子易苏叶，名麻杏杏苏散，此亦老医传授之方也。
并云小儿感冒初咳着，多为风寒，用此方一剂愈。
吾临证用之，有一剂愈者，二三剂愈者，鲜有用四剂者。
应该好效果！单用止嗽散加小柴胡汤效果都不错。
不可轻易变动用量，年龄小者可少服，大者多服。
日五六，夜一二次，次晨咳定然轻减。
止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽76例观察
止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽76例观察目的:观察止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽的疗效。
方法:对2009年4至2010年3月来我院就诊150例小儿感冒后咳嗽病例,随机分为2组,治疗组予止嗽散加减治疗,对照组口服琥乙红霉素每次15mg/kg,每天2次;氯苯那敏每天0.3mg/kg,分4次口服;短期吸入布地奈德气雾剂250ug/d。
结果:治疗组总有效率90.8%,对照组总有效率64.9%,两者差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:止嗽散加减治疗感冒后咳嗽疗效明显,能迅速减轻患者症状,缩短病程。
标签：止嗽散;小儿;感冒后咳嗽感冒后咳嗽是指当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈的一种常见呼吸道疾病,其产生机制尚不十分清楚。
感冒后咳嗽也为小儿呼吸系统常见病,临床上患儿多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰,咳嗽可迁延不愈,可持续3～8周甚至更长时间,虽经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转,而血常规、X 线胸片检查无异常。
笔者采用止嗽散加减治疗取得良好疗效,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择2009年4至2010年3月在本院中医门诊治疗的患者150例,均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》[1]中感染后咳嗽的诊断标准,愿意配合研究。
排除标准:①合并呼吸道感染者;②合并严重心、肝、肾等系统疾病者;③不愿意配合研究者;④不符合纳入标准,未按规定时间服药,资料不全者。
随机分为2组:治疗组76例,男39例,女37例;年龄6个月～14岁,平均年龄8岁。
对照组74例,男38例,女36例;年龄7个月～14岁,平均年龄8岁。
2组患者一般情况具有可比性。
1.2治疗方法治疗组予止嗽散加减治疗,基本方:荆芥、桔梗、白前、紫菀、陈皮、甘草、百部、杏仁。
在基本方的基础上随证加减:痰多色白者加半夏、茯苓、厚朴,痰黄稠者加黄芩、蒲公英、桑白皮,表寒重者加防风、苏叶、麻黄,热者加桑叶、菊花、连翘、黄芩,咽痒甚者加射干、牛蒡子、蝉蜕,咽后壁淋巴滤泡增生明显者加赤芍、丹皮。
止嗽散加减治疗外感咳嗽临床观察
运输集团有限公司职工医院（ 洛阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ ） 。
山 西 中医
２ ０ １ ３年 ８月第 ２ ９卷第 ８期
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ８
参考文献 ：
・１ １・
用， 能 刺激 咽 喉黏 膜 ， 增强呼吸道分泌 ， 稀释痰液 ，
冯 云 萍
摘要： 目的： 观察柴平 汤治疗功能性消化不 良（ Ｖ Ｏ） 的 临床 疗效。方 法： 将 １ １ ０例 Ｆ Ｄ患者随机 分为 治疗组 ５ ６例 、 对照 组 ５ ４例 ， 治疗组 口服 中药柴平汤加减治疗 ； 对照组餐前 口服 多潘立 酮片 与枸 橼酸 莫 沙必利片 ， 疗程 均为 ４周 。结果 ： 治疗组愈
１ ． １ 诊断依据 ： 参照《 中医内科学》 …“ 咳嗽” 篇中
相 关 内容 拟 定 。 （ １ ） 咳 嗽 继发 于感 冒等外 感 疾 病
之后。（ ２ ） 临床以咳嗽 、 咳痰为主要表现 ， 咳嗽时 作， 白天多 于夜间 ， 咳而 急剧 ， 声重 ， 或 咽 痒 则 咳 作 。（ ３ ） 起病急 ， 病程短 ， 常伴有 恶风寒 或发热等
从其合也” 。说 明 外 邪 犯 肺 可 以 致 咳 。张 景 岳 ： “ 六气 皆令 人 咳 ， 风寒为主。 ” 风 为六 淫 之 首 ， 其 它
外邪多随风邪侵袭人体 ， 所以外感咳嗽常以风为先
导， 或夹寒 ， 或夹热， 或夹 燥 ， 表 现 为 风寒 、 风热 、 风 燥相 合 为病 。止嗽 散为 清代 医家程 钟 龄所 创 ， 首 载
术各 １ ２ ｇ ， 炒黄芩 、 佛手 、 厚朴 、 陈皮 、 木香 、 枳壳各 ９ ｇ ， 炙甘草 ６ ｇ 。加减 ： 神疲纳呆 、 便溏者加党参 、 山药 各 １ ５ ｇ ； 呕 吐 者加 砂 仁 （ 后下 ） ９ ｇ ， 生姜 １ ５ ｇ ；
【王权：止嗽散治疗小儿咳嗽】
【王权：止嗽散治疗小儿咳嗽】止嗽散治疗小儿咳嗽王老述，小儿咳嗽是儿科常见病、多发病，小儿为“稚阴稚阳之体”，生机蓬勃，发育迅速，其脏腑娇嫩，肌肤柔薄，极易受风感寒。
又肺为娇脏，居于高位，主气，司呼吸，外合皮毛，有宣发外透之性，外邪侵袭，首当其冲，其气郁闭不得宣发，上逆而咳，故小儿咳嗽多为外感咳嗽。
由于这些生理特性，也使得其病理特性“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。
”(《小儿药证直诀》)。
王老根据上述特点，临证用方贵在药少力专，直达病所，尤其治疗小儿咳嗽必用古方止嗽散，往往得心应手，疗效极佳。
止嗽散出自《医学心悟》，方中紫菀味甘性微温，主入肺经，能润肺下气，化痰止咳;白前主入肺经，长于泻肺降气止咳，为肺家咳嗽之要药;百部味甘苦性微温，甘润苦降，温而不燥，善于润肺止咳，三药伍用，白前突出一个“降”字，紫菀、百部侧重一个“润”字，一润一降，降润结合，相互促进，止咳祛痰，治咳嗽不论新久，皆可用之。
桔梗辛开苦泄，能开宣肺气，化痰利咽，为治咽部疾病之要药;陈皮理气健脾，和胃化痰，为治痰之要药;荆芥祛风解表散寒;甘草调和诸药。
上药伍用，温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，又有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。
王老于临证中用此方时必加一味桑白皮，其云:“小儿咳嗽，外感日久多有郁热之嫌，应用桑白皮—药，此药作用于肺，走肺中气分，能清肺热，泻肺火，化痰止咳，下气平喘，对外感肺热之咳嗽尤有奇效”。
病案举例：王某某，男，3岁。
2007年5月6日来诊，其母诉小孩咳嗽5天，自服利君沙、消咳宁，仍咳嗽不止，故求王老诊治。
来时咳嗽频作，痰不易咯出，咽部微红，舌淡红苔薄白，脉浮。
王老辨证为外感风寒，郁生内热，治宜祛风散寒、清热止咳。
处方：白前4g，紫菀5g，百部4g，荆芥3g，陈皮4g，桔梗2g，甘草2g，桑白皮3g，2剂，水煎温服。
二诊:药后咳嗽明显减轻，偶有数声，效不更方，再进2剂，药尽，余症悉瘥。
止嗽散的几个加减法
止嗽散的几个加减法止嗽散出自程钟龄《医学心悟》由荆芥、百部、紫箢、陈皮、甘草、桔梗、白前组成，是用于外感咳嗽的通用方。
程钟龄说“温润平和，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势”。
临床上使用法非常多，近日看书时将手边一些常用加减运用稍加整理以供大家参考。
《医学心悟》中加减：•风寒初起加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪；•暑气伤肺，口渴烦心尿赤，加黄连、黄芩、花粉；•湿气生痰，痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣；•燥气伤肺，干咳无痰者加栝楼、贝母、知母、柏子仁。
龚士澄止嗽散加减法：•风寒咳嗽，鼻塞声重者加苏叶、杏仁；•寒束皮毛，喜暖畏冷咳嗽且喘加杏仁、苏子，以麻黄易荆芥；•喉间有痰作哮再加射干；•风热咳嗽，咽喉红肿，身热有热不退去百部、紫箢、荆芥加牛蒡子、大贝、蝉衣、金银花、连翘；•咳嗽而胸胁作痛加栝楼壳、橘络；•热甚加黄芩；寒热往来加青蒿或柴胡；•发热夜重晨轻加白薇或地骨皮；•秋感凉燥而咳嗽，状如感冒风寒，但有津气干燥，如唇干溢干，干咳连声等，去荆芥、桔梗、白前，加松子仁、冬花、杏仁，冰糖为引；•温燥咳嗽，去百部、荆芥、陈皮，加北沙参、麦冬、川贝、桑叶，枇杷叶为引；《绍奇谈医》治疗外感咳嗽时：•伤风咳嗽常嫌祛风解表之力不足，加薄荷、杏仁；•凉燥用杏苏散和止嗽散，或仅取止嗽散中紫菀、百部与杏苏散合方；吴震西加减止嗽散：百部15，紫菀10，橘红10，甘草4，桔梗10，白前10，去荆芥加旋复花10，法夏10，白茯苓10，僵蚕10，苏子10；临床加减：•发热加银翘或黄芩、知母清热解毒；•痰多加大贝、冬瓜仁或二陈；•喘急加地龙、苏子；•咽痒加僵蚕、蝉衣；瘀重加当归、丹参；•咯血加花垒石、白芨；•咳而吐加旋复、枇杷叶；•阴伤加沙参麦冬；•体虚易感加玉屏风散。
俞慎初加减止嗽散：荆芥10，百部10，陈皮6，甘草3，去桔梗白前紫菀加杏仁10，冬花6，大贝10。
因为白前多用于肺气壅塞痰多气逆之内伤咳喘而去之，加杏仁止咳降气大贝清热化痰，冬花比紫菀更长于止咳而易之。
止嗽散加减治疗小儿久咳举隅
天后，好转出院，当时仍偶有咳嗽。
后咳嗽逐渐加重，先后在外院住院，给予“阿奇霉素抗感染，甲泼尼龙抗炎”等治疗后好转。
刻下症见：咳嗽阵作、活动加剧，稍流清动后汗出，面白，下睑稍浮肿，唇淡红，咽不红肿，精神尚可，纳食不香，夜寐安，大小黄连10g，栀子10g，泽泻10g，车前子15g（布包），生地10g，当归10g，柴胡6g，甘草3g ，紫花地丁15g，连翘15g，赤芍15g，炙没药10g。
水煎服，7剂，每日1剂，分3次温服。
服药后忌食生冷、油腻之物以及海鲜。
8月11日二诊：患者自述服药后症状明显改善，皮肤结痂，虽有些疼痛但可以忍受，嘱守方再服7剂。
8月18号三诊：患者的症状基本消除，患者要求再服3剂以巩固。
随访半年，未见其他不适，可认为已根治。
分析：方中龙胆草清肝胆利湿热，连翘清热解毒，消肿散结，有疮家圣药之称，二药共为方中之主药；《黄帝内经》泌物。
颈静脉无怒张，胸廓两侧对称、无畸形，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许散在湿性哮鸣音。
心率108次/分，律齐，未闻及杂音。
腹软，无压痛、反跳痛，肝脾不大，肠鸣音正常。
舌淡红、苔薄白，指纹色红。
血常规：红细胞计数3.81×10计数9.02×10巴细胞百分比59.3%，血红蛋白97g/L↓，血小板346×10辨证：宣，咳嗽日久，耗损肺气，肺气虚弱，卫外不固，故久咳不愈，动则汗出，肺气不宣，水液输布不利，津液凝聚，故咳嗽有痰、量少，脾气虚，故下睑浮肿，面白唇淡，纳食不香。
归纳其病机为肺气不宣，痰湿留聚，肺脾气虚，为正虚44。
止嗽散加减辨位治疗小儿慢性咳嗽45例
表１ ２组患儿一般资料表
女性最常见 的乳腺疾病 。据 ２ ０ １ ０ （ 中国乳 腺疾病 调查报告 》
研究 ， 无临床 病， 居女性其他 常见慢性 疾病 首位 ， 其 中高达 ４ ９ ． ７ ％ 的女性 患有乳腺增 生 Ｊ ， 乳腺 增生 已经成 为危 害女 性健 康 的第 一
嗽的临床经验报道如下 ： １ 临床资料 １ ． １ 一般资料 选取本院儿科 门诊及 中医门诊 的ｄ ， Ｊ Ｌ 慢性
咳嗽患儿 ， 按照有无 中医治疗 的意愿分 为对 照组和 观察组 。 患儿 的一般 资料见表 １ 。２组一 般资料 经统计 学处 理 ， 差 异 ４ 讨论 乳腺增生 属于 中医学 “ 乳癖 ” 的范畴 ， 在临 床上是
大杀手 。近年来 ， 中医药 治疗 乳腺增 生 的方法 Ｅ ｌ 趋 完善 ， 本
院龚旭初 主任医师根据多年 临床 经验 及实践总结 ， 创立 中药 组方乳痛舒 治疗 肝郁气滞型乳腺增生效果 显著 ， 特别在 改善 乳腺增生症患者乳 房疼痛方面效果 明显 。该方 以疏 肝理气 、
止痛散结 为治法 ， 针对 肝郁气 滞型 乳腺增 生症 乳房疼 痛 、 肝
分为咽源性咳嗽 、 肺 源性 咳嗽 、 胃源性 咳嗽 。根 据发病 部位
（ 即病 因的不 同） ， 采取不 同的治疗 。本病 的治疗 方法多 ， 病 程长 ， 易反复 ， 中医药 治疗 效果 比单 纯 的西 医治 疗效 果 好。 现将近 ２年来根据 中医辨位用止 嗽散加 减治疗ｄ ， Ｊ Ｌ ， 慢 性 咳
基金项 目： 浙江省金华市科技局计划项 目（ ２ ０ １ ３—３—０ ２ ４） 通讯作者 ： 吕祺美 ， Ｅ—ｍ ａ ｉ １ ： ２ ４ ５ ３ ８ ２ ５ ９ ０ ８ ＠ｑ ｑ ． ｏ ｃ ｍ
止嗽散加味治疗咳嗽医案案例
止嗽散加味治疗咳嗽医案案例1.王某，女，55岁。
2003年11月5日初诊：感受风寒，咳嗽1周。
干咳无痰，夜间尤甚，呈阵发性，咽痒。
开始未在意，服止咳糖浆几天无效，迁延1周，声音已哑。
舌淡略胖润，脉滑软。
予止嗽散合三拗汤加味：紫菀25 g，百部25 g，陈皮10 g，桔梗10 g，枳壳10 g，麻黄10 g，杏仁10 g，枇杷叶10 g，牛蒡子15 g，桃仁10 g，当归15 g，甘草10 g。
3剂。
1服后，当夜咳嗽即止，疗效之速，出人意料。
咳嗽分有痰无痰，有痰用小青龙汤，无痰可考虑用止嗽散，但宜加麻黄宣肺止咳。
2010年10月该患咳嗽又发3天，亦是干咳无痰，音哑，先用止嗽散5天，竟无效验，且夜咳加重。
无奈，改用小青龙汤5剂，咳虽稍减终无显效，不愿再服药了，“干吃药也不好”。
考其咳嗽而见便黏软，咳则遗尿，显属肾阳不足，手头有四逆汤颗粒成药，劝其再试试。
服2次，人夜竟未咳一声，由此而愈。
此郑钦安“治之但扶真元”之功也。
按：已故名医何绍奇先生说过，“风寒咳嗽，在阳虚体质者，直须扶其阳…扶其阳则咳嗽自止，不可见咳治咳。
我曾治过此类病人，前医无非世俗之杏仁、冬花…治成坏病。
改从体质论治，根本不管咳嗽，温阳散寒，咳嗽自愈。
此亦病为标，人为本。
”确为见地之言。
2.迟某，女，56岁。
2008年6月16日初诊：咳嗽10天，无痰，胸似痛。
舌淡胖润，脉弦滑寸弱。
止嗽散加味主之：紫菀25 g，百部25 g，陈皮10 g，桔梗10 g，白前10 g，荆芥10 g，甘草10 g，款冬花25 g，半夏20 g，枇杷叶20 g，杏仁10 g，枳壳10 g。
7剂。
服药而愈。
止嗽散加减治疗感染后咳嗽40例疗效观察
止嗽散加减治疗感染后咳嗽40例疗效观察
王蓓蓓;罗光伟
【期刊名称】《湖北科技学院学报：医学版》
【年(卷),期】2017(031)001
【摘要】目的观察止嗽散加减治疗感染后咳嗽的临床疗效。
方法将在我院门诊收集的80例感染后咳嗽患者随机分为观察组和对照组,每组40例。
对照组采用口服复方甲氧那明胶囊进行治疗,观察组在中医辨证分析下口服加减后的止嗽散,两组在连续治疗14d后进行疗效统计。
结果观察组总有效率90.0%,对照组67.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。
结论止嗽散加减治疗感染后咳嗽临床疗效好,临床上可用于本病的治疗。
【总页数】3页(P31-33)
【作者】王蓓蓓;罗光伟
【作者单位】[1]湖北中医药大学,湖北武汉430061;[2]武汉市第一医院呼吸内科【正文语种】中文
【中图分类】R562.21
【相关文献】
1.麻杏石甘合止嗽散加减治疗儿童上气道咳嗽综合征40例
2.止嗽散加减治疗老年慢性咳嗽40例
3.止嗽散加减联合抗生素治疗感染后咳嗽疗效观察
4.止嗽散加减治疗感染后咳嗽40例疗效观察
5.苓甘五味姜辛汤联合止嗽散加减治疗慢性咳嗽40例临床观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
止嗽散加减医治小儿外感咳嗽40例
止嗽散加减医治小儿外感咳嗽40例【摘要】目的观看止嗽散加减医治小儿咳嗽的临床疗效。
方式40例患儿均给予止嗽散并据中医辨证加减用药，7 d后观看疗效。
结果治愈24例，显效12例，无效4例，总有效率90 %。
结论止嗽散加减医治小儿咳嗽疗效显著。
【关键词】咳嗽；止嗽散；小儿咳嗽是小儿肺系疾患中的常见病证，临床上要紧表现为咳嗽、咳痰、乃至喘息。
各个年龄时期都可发病。
笔者自2005年9月至2007年9月用止嗽散加减医治小儿咳嗽40例，取得了较好的疗效，现总结如下。
1 资料与方式一样资料40例患儿均为2005年9月至2007年9月在我院门诊呼吸科就医患儿，符合《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的诊断标准，其中男22例，女18例；年龄3～12岁，平均年龄岁，其中3～6岁者14例，7～8岁者11例，9～12岁者15例；病程2～8 d。
临床表现患儿均有咳嗽、咳痰，或见汗出，或伴鼻塞流涕，或见发烧，或喘息，舌苔薄白或黄腻，或舌尖红，脉浮。
个别患儿两肺呼吸音粗糙，或有少量散在的干湿性啰音。
X线检查提示肺纹理增粗。
医治方式大体方：桔梗6～8 g、荆芥6～8 g、紫菀8～10 g、百部8～10 g、白前8～10 g、陈皮3～6 g、甘草3～6 g。
加减：风寒偏重者加防风、紫苏子；咽痛、咽喉不利、音哑者加牛蒡子、射干、金银花、连翘；咳嗽频繁者加杏仁、浙贝母、款冬花；痰浊较甚者加厚朴、冬瓜子、陈皮、半夏、茯苓；肺热较盛者加桑白皮、瓜蒌、黄芩、竹茹；夜间咳嗽者加麦冬、沙参。
药量依照患儿的年龄加减。
每日1剂，水煎分2～3次口服。
7 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
2 结果疗效标准参照国家中医药治理局1994年公布的《中医病证诊断疗效标准》。
治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性啰音消失。
好转：咳嗽减轻，呼吸音清楚，痰量减少。
无效：咳嗽病症及体征未见改善或加重。
医治结果治愈24例，好转12例，无效4例，总有效率90 %。
3 典型病例田某，男，6岁，2007年11月15日就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
止嗽散加减治疗小儿外感咳嗽40例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的观察止嗽散加减治疗小儿咳嗽的临床疗效。
方法40例患儿均给予止嗽散并据中医辨证加减用药，7 d后观察疗效。
结果治愈24例，显效12例，无效4例，总有效率90 %。
结论止嗽散加减治疗小儿咳嗽疗效显著。
【关键词】咳嗽；止嗽散；小儿
咳嗽是小儿肺系疾患中的常见病证，临床上主要表现为咳嗽、咳痰、甚至喘息。
各个年龄阶段均可发病。
笔者自2005年9月至2007年9月用止嗽散加减治疗小儿咳嗽40例，取得了较好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
40例患儿均为2005年9月至2007年9月在我院门诊呼吸科就诊患儿，符合《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的诊断标准，其中男22例，女18例；年龄3～12岁，平均年龄6.5岁，其中3～6岁者14例，7～8岁者11例，9～12岁者15例；病程2～8 d。
1.2 临床表现
患儿均有咳嗽、咳痰，或见汗出，或伴鼻塞流涕，或见发热，或喘息，舌苔薄白或黄腻，或舌尖红，脉浮。
个别患儿两肺呼吸音粗糙，或有少量散在的干湿性啰音。
X线检查提示肺纹理增粗。
1.3 治疗方法
基本方：桔梗6～8 g、荆芥6～8 g、紫菀8～10 g、百部8～10 g、白前8～10 g、陈皮3～6 g、甘草3～6 g。
加减：风寒偏重者加防风、紫苏子；咽痛、咽喉不利、音哑者加牛蒡子、射干、金银花、连翘；咳嗽频繁者加杏仁、浙贝母、款冬花；痰浊较甚者加厚朴、冬瓜子、陈皮、半夏、茯苓；肺热较盛者加桑白皮、瓜蒌、黄芩、竹茹；夜间咳嗽者加麦冬、沙参。
药量根据患儿的年龄加减。
每日1剂，水煎分2～3次口服。
7 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
2 结果
2.1 疗效标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。
治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性啰音消失。
好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰量减少。
无效：咳嗽症状及体征未见改善或加重。
2.2 治疗结果
治愈24例，好转12例，无效4例，总有效率90 %。
3 典型病例
田某，男，6岁，2007年11月15日就诊。
主诉咳嗽、咳痰4 d。
诊见：咳嗽、咳痰，痰色白量多，咳痰不爽，鼻塞流涕，纳差不欲食，乏力困倦，二便正常，舌质淡红，苔白腻，脉浮滑。
此为痰湿阻肺，
治宜化痰止咳。
药用：桔梗6 g、荆芥6 g、半夏9 g、百部9 g、白前9 g、陈皮6 g、厚朴6 g、牛蒡子6 g、杏仁6 g、紫菀6 g、茯苓9 g、甘草3 g。
3剂，每日1剂，水煎分3次服。
2007年11月18日二诊：咳嗽减轻，痰量稍减，纳食稍增，但舌苔依旧，继以二陈汤加减以化痰燥湿。
药用：陈皮6 g、半夏9 g、茯苓9 g、杏仁9 g、紫菀6 g、牛蒡子6 g、厚朴9 g、焦山楂12 g、炒谷芽12 g。
3剂后咳嗽咳痰消失，纳食正常，舌苔变薄，病愈。
4 讨论
肺为娇脏，主气，司呼吸，外合皮毛。
小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差。
加之冷暖不知自调，不能及时适应外界气候的变化，易为外邪侵袭。
肺先受之，宣降失常而致咳嗽。
再者，小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤，导致脾失健运，水谷不能化生精微，酿成痰浊，上贮于肺，壅阻气道，使肺气不得宣畅，而致咳嗽。
《黄帝内经》曰：“治上焦如羽，非轻不举。
”因此，小儿咳嗽的治疗宜选气味轻清之品，且需灵活变通。
止嗽散出自程钟龄的《医学心悟》，其主要组成为桔梗、荆芥、百部、紫菀、白前、陈皮、甘草，具有止咳化痰、疏风解表的功能。
方中桔梗苦辛开肺，荆芥辛香解表，紫菀、百部润肺止咳，陈皮、白前化痰降气，甘草和中。
该方主要用于外感咳嗽，表证较浅，邪气较轻，寒热不重者。
盖“肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易感邪，不行表散则邪气留连而不解”。
《医学心悟》记载：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门祛敌之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤。
”
说明了本方长在顺应肺之性能及驱邪安肺的组方特点。
此为治疗外感咳嗽的平稳之剂，对于风邪犯肺、咳嗽不止者，尤为适宜。