引流管护理PPT课件

部，边打气边听可听到气过水声。 ❖将胃管末端插入水中无气泡溢出。
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鼻饲的护理
A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹胀、胃潴留之症状 后,再行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸 收情况合理分配，制定间隔时间。间隔时间大于2小时， 鼻饲前后用温开水10---20ml冲净鼻饲管，并把胃管末端 反折后用纱布包好，再用橡皮筋扎紧，妥善保护。
B.及时傾倒抽出液，准确记录胃液的量：若胃液量 过多，应及时通知医生，及时处 理 。避免引起水 电解质紊乱。
C.停用胃肠减压并拔除胃管的指征：病情好转，无 明显腹胀，肠蠕动恢复，肛门有排气排便者。
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保持口腔清洁
❖插有鼻饲管、胃肠减压管或禁食的病人要 保持口腔清洁。
❖鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。 生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口 腔护理。
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妥善固定，防止打折，避免脱出
A.固定胃管应用白色胶布贴于鼻尖部和同侧面颊部；或用绷 带固定胃管后绕双耳至颏下固定，松紧适宜。胶布或绷带 应每天更换。
血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，必要时用无菌纱 布包住引流管连接处，用胶布固定。然后再将引流管用别 针固定于床单上。 ❖ 整理用物，妥善安置病人。 ❖ 严格记录引流液量和性质。
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鼻饲管的护理
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判定胃管在胃内的方法
❖用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。 ❖用注射器向胃管内打气，将听诊器放在胃
引流管的护理
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.1Leabharlann 内容1、鼻饲管 2、胃肠减压管 3、腹腔引流管 4、脑室引流管 5、胸腔闭式引流管 6、导尿管
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用物
❖治疗车，治疗盘，血管钳１～2把，别针１ 个，一次性引流袋（瓶)1个，污物桶1个， 无菌弯盘2个（内放消毒纱布1---2块，无 菌镊子2把），0.5%碘伏，无菌棉签，无菌 石蜡油，一次性50ML注射器，一次性垫巾， 胶布等。
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操作步骤
❖ 戴口罩，洗手。 ❖ 将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病
人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位 （低半卧位或平卧位）。 ❖ 检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。 ❖ 将无菌弯盘垫于引流管连接处下方。 ❖ 检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装， 检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流袋挂于 床沿，连接开口处放在无菌弯盘里。
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胃肠减压管的护理
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一、适应征
1.急性胃扩张、胃出血。 2.弥漫性腹膜炎。 3.肠梗阻。 4.大、中型手术，尤其是有消化道吻合口者
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二 、护 理
1、操作前应了解病人近期有无上消化道出血史、食管静脉 曲张、食管梗阻、鼻腔出血等、以防发生损伤。
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确保胃肠减压管通畅、定时冲洗、抽吸胃液
❖ 定时冲洗，每4小时冲洗一次。冲洗时应根据胃管 的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注 射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用 力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁 或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻 力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可 再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通 知医生，及时处理。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑 胃管脱出，要及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，一 定要遵医嘱后重新置管，确定胃管在胃中再进行鼻饲。
C.如果胃管完全脱出，必须执行医嘱后再重新置管。 D.保持胃管的通畅，防止打折、扭曲。搬动或翻动病人时应
注意保护好胃管防止胃管脱出。 E.病人意识不清、躁动、要给于适当约束，护士首先要向家
属说明使用约束带的作用及注意事项。
F.病人活动或外出检查时，要妥善固定引流管。危重病人，
嘱家属千万看好患者双手，避免拔出引流管。
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停止鼻饲
❖ 将弯盘至于患者颌下，轻轻揭去固定的胶布。 ❖ 夹紧胃管末端，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼
吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处 快速拔出。 ❖ 将胃管放入弯盘，移出患者视线。 ❖ 清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采 取舒适卧位。整理床单位，清理用物。 ❖ 长期鼻饲患者要定期更换胃管，晚间拔管，次晨在从另一 鼻孔插入。 ❖ 普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
2、观察引流物的情况，如有大量血性液，及时通知医生 并准确记录引流量。如引出胃肠液过多，应注意血容量 和电解质的平衡。
3、保持负压管道通畅。负压吸力不可过强，一般负压不要 超过6.67KPa，以免堵塞管口和损伤胃粘膜。
4、持续胃肠减压者，应给予口腔护理一日2次和鼻咽腔的护 理。
5、在胃肠减压过程中如给予口服药物，应关闭负压吸引1小 时。
❖ 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小 时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃 壁，造成粘膜损伤出血。
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密切观察胃液的颜色、性质、量并做好记录
A.观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色 (混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。 若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液 出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予 相应处理。
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操作步骤
❖ 挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。 ❖ 用碘伏棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消
毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒3—5厘米。 ❖ 用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，双手用力脱
开连接处。 ❖ 右手持棉签沾伏碘消毒引流管的管口。 ❖ 然后右手持无菌引流袋于引流管连接，衔接紧密后，松开
C. 鼻饲液温度要适宜，以38---40℃为宜。持续鼻饲应均匀 灌入，鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜， 过凉易引起消化不良、腹泻等。
D．每次抽吸鼻饲液时要反折胃管末端，避免空气进入胃内， 引起腹胀。 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量 并准确记录鼻饲量。
E. 每次鼻饲后，嘱患者维持原卧位20---30分钟。以防止呕 吐。