【阿托伐他汀】洪硕——立普妥
立普妥阿托伐他汀钙片说明书
立普妥阿托伐他汀钙片说明书立普妥阿托伐他汀钙片是一种广泛应用于治疗高胆固醇和心血管疾病的药物。
它的主要成分是阿托伐他汀钙，属于一种称为他汀类的药物。
立普妥阿托伐他汀钙片通过调整人体内的胆固醇水平来降低心血管疾病的风险。
立普妥阿托伐他汀钙片用于治疗高胆固醇和相关的心血管疾病，如动脉粥样硬化和冠心病。
它被广泛应用于高胆固醇患者和有心血管疾病风险的人群中。
立普妥阿托伐他汀钙片的机制是通过抑制HMG-CoA还原酶来降低胆固醇的合成。
HMG-CoA还原酶是胆固醇的关键合成酶，通过抑制它的活性，可以减少胆固醇的合成速率，从而降低血液中的胆固醇水平。
立普妥阿托伐他汀钙片的用法和用量需要根据患者的具体情况来确定。
一般建议的初始剂量是10毫克每天，口服。
在治疗过程中，医生可能会根据患者的反应和需要来逐渐调整剂量。
建议患者定期和医生进行沟通，以确保得到最佳的治疗效果。
立普妥阿托伐他汀钙片一般是在晚上口服，因为胆固醇合成在夜间较为活跃。
每天的剂量可以一次性口服，也可以分成两次口服，根据个人喜好来决定。
立普妥阿托伐他汀钙片应该整片吞下，不要咀嚼或咬碎。
在服用立普妥阿托伐他汀钙片期间，患者需要注意一些事项。
首先，要按照医生的建议定期复查血液中的胆固醇水平，以便评估治疗的效果。
同时，患者还应该注意饮食和生活习惯的调整，包括减少高胆固醇食物的摄入，增加运动量，戒烟和限制酒精的摄入。
立普妥阿托伐他汀钙片可能会有一些副作用。
常见的副作用包括肌痛、肌无力、关节痛和消化系统不适。
在出现这些不适症状时，患者应及时告知医生，以获得进一步的指导。
此外，还有一些较为罕见但可能严重的副作用，如肝功能异常和肌溶解症。
患者在用药期间应密切关注自身身体状况的变化，并及时与医生联系。
对于特定人群，如孕妇、哺乳期妇女和肝功能不全患者，立普妥阿托伐他汀钙片的使用需谨慎。
这些人群应该在医生的指导下使用，并密切监测药物的安全性和效果。
总的来说，立普妥阿托伐他汀钙片是一种常用的治疗高胆固醇和心血管疾病的药物。
阿托伐他汀说明书
商品名：立普妥英文名：Lipitor通用名：阿托伐他汀钙外文名：Lipitor,AtorvastatinCalcium汉语拼音：liputuo性质：立普妥是白色、椭圆、薄膜衣的阿托伐他汀钙盐片，是一种合成的选择性、竞争性HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类），其分子式为(C33H34FN2O5)2Ca·3H2O，分子量为1209.42。
片剂的一面凹刻“PD155”，另一面有“10”的字样。
药理毒理：立普妥为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。
立普妥也能减少LDL的生成和其颗粒数。
立普妥还能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症（FH）的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，而一类型的人群对其他类型的降脂药物治疗很少有应答。
立普妥能降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇（TC）、LDL-C和载脂蛋白B（ApoB），还能降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）的水平。
药代动力学：吸收：口服后迅速吸收，1-2小时内达到最大血浆浓度，吸收程度随口服剂量的增加而成正比例地增加。
绝对生物利用度约为12%，抑制HMG-CoA还原酶的全身利用度约为30%。
无论是否与食物同时服用或在一天中无论何时服用，其降低血浆LDL-C的效果都相似。
分布：平均分布容积是381升，其中98%以上与血浆蛋白结合。
代谢：阿托伐他汀在体内被代谢成为邻羟基化和对羟基化代谢产物，以及各种β-氧化产物。
其对循环HMG-CoA还原酶抑制活性大约70%源于活性代谢产物。
消除：阿托伐他汀及其代谢产物通过肝脏和/或肝外途径代谢后主要经胆汁排除。
畅销的心血管药物——立普妥，常吃可能会有这4个副作用
畅销的心血管药物——立普妥，常吃可能会有这4个副作用临床上对心脑血管疾病患者常用的药物中有一种西药叫阿托伐他汀钙片，也称立普妥，能帮助患者降低血液中胆固醇浓度，对稳定体内斑块和逆转斑块有明显的作用。
这也是通过很多大型临床试验和临床实际治疗效果得到证实的理论。
对于很多对抗心脑血管疾病的患者来说，阿托伐他汀钙片是常用药物，需要经常吃也需要长期吃。
那么，长期吃阿托伐他汀钙片对生命健康收获的效益大还是副作用大呢？打开今日头条，查看更多图片阿托伐他汀钙片不限任何时间服用，而且可以对患者维持一整天的药效。
但若长期需要服药此药的情况下，仍需要注意药物对身体带来的不良反应及产生的各种副作用。
阿托伐他汀钙片作为他汀类药物中的一种，能对人体的胃肠道功能、血液系统、免疫系统和淋巴系统等各个系统造成影响，其中以肌肉损害的不良反应表现最大也较为严重，有些患者还可能会出现或多或少的肝功能损害，甚至还会有提高患上糖尿病的风险。
细数阿托伐他汀钙片长期吃后人体不良反应1、引起肌肉疼痛他汀类药物对人体带来最大反应的副作用就是引起肌肉酸痛的表现了。
疼痛的产生主要源于他汀类抑制了维持肌肉细胞膜结构的稳定性物质的合成，进而破坏了肌肉细胞膜结构使肌肉产生疼痛。
有数据表明，长期服用他汀类药物，严重可引起患者出现横肌纹溶解症。
因此患者对于肌肉异常疼痛要注意及时到医院进行磷酸肌酸激酶CPK值检测，若异常过高应及时联系主治医师意见停用药物或更换药物。
2、肝功能受损阿托伐他汀钙片在代谢过程中需要肝脏对其进行排泄，对健康的肝脏而言不会带来过多不好的影响。
但若患者原本有肝脏损伤的前提下，有阿托伐他汀钙片的患者会加剧肝脏的损伤，因此当患者出现任何提示肝脏有损伤的前提下，要注意对转氨酶的检测，若出现转氨酶升高且高于正常值的三倍以上应减轻药物用量或改用其他药物。
3、引起血糖异常升高长期服用他汀类药物有导致血糖升高的风险，因为他汀类药物对血脂的调节，是限制了以葡萄糖为原料的胆固醇的合成，因此会间接导致葡萄糖在体内囤积，诱发高血糖的症状。
立普妥-产品知识
评估血小板功能，其临床意义有限
立普妥的主要药代动力学特性 (总结2)
由肝脏的细胞色素酶 P450 3A4代谢，原药及代谢 产物主要从胆汁中排泄 ，< 2% 经尿排泄
肾功能不全对药物浓度和降脂疗效无影响 肝功能不全减少药物清除，增加血药浓度
立普妥产品知识
学习要点
立普妥的药效学机制 主要药代动力学特点 总体安全性 肝脏和骨骼肌安全性 禁忌使用的临床情况 主要的药物相互作用 说明书区分不同他汀
适应证
高胆固醇血症：
原发性高胆固醇血症患者， 包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合 性高脂血症患者。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者， 阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如 LDL 血浆透析法)合用或单独使用（ 当无其它治疗手段时）。
当多剂量立普妥与地高辛合用时，地高辛的稳态血浆浓度增加约20%，患者 服用地高辛时应适当地监测。
与口服避孕药合用时，分别增加炔诺酮和乙炔雌二醇的药时曲线下面积AUC 约30%和20%。当服用本品的妇女选择口服避孕药时应考虑到AUC的增加。
当患者接受华法林长期治疗时，立普妥对凝血酶原时间无临床显著影响
达峰时间（h）
1～2 4 2
0.5～1 1～1.5 3～5
消除半衰期（T1/2，小时）
14（20～30） 4 3
0.5～2.3 1.3～2.8
19 (13 ～20 )
立普妥(阿托伐他汀钙)作用机制
立普妥：HMG-CoA （3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A）还 原酶抑制剂
减少肝脏胆固醇的合成
LDL受体上调
常见（ ≥ 1/100，<1/10）； 少见（ ≥1/1000， <1/100）； 罕见（ ≥ 1/10000， <1/1000）； 非常罕见（ <1/10000）
立普妥说明书
立普妥说明书
立普妥说明书介绍。
立普妥辉瑞公司研发的降脂药，对高胆固醇血症、冠心病、糖尿病等血脂异常者有调脂作用。
那么，具体立普妥怎么使用呢？看看下面的说明书怎么说的吧。
【药品名称】
立普妥。
【立普妥的别名】
阿托伐他汀钙，阿伐他汀。
【立普妥的主要成份】
阿托伐他汀钙。
【立普妥的剂型】
片剂。
【立普妥的性状】
白色薄膜衣片，除去薄膜衣片后，显白色。
【立普妥的用法用量】
口服，起始剂量为每次10mg，每日1次。
剂量范围为每日10～80mg。
【立普妥的适应证】
1、立普妥用于杂合子家族性或非家族原发性高胆固醇血症；纯合子高胆固醇血症；混合型高脂血症。
2、原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症，降低升高的TC、LDL-C 、ApoB 和TG水平。
3、高胆固醇血症并有动脉粥样硬化危险的病人。
【立普妥的禁忌证】
1、活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高患者禁用。
最新阿托伐他汀说明书资料
商品名：立普妥英文名：Lipitor通用名：阿托伐他汀钙外文名：Lipitor,AtorvastatinCalcium汉语拼音：liputuo性质：立普妥是白色、椭圆、薄膜衣的阿托伐他汀钙盐片，是一种合成的选择性、竞争性HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类），其分子式为(C33H34FN2O5)2Ca·3H2O，分子量为1209.42。
片剂的一面凹刻“PD155”，另一面有“10”的字样。
药理毒理：立普妥为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。
立普妥也能减少LDL的生成和其颗粒数。
立普妥还能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症（FH）的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，而一类型的人群对其他类型的降脂药物治疗很少有应答。
立普妥能降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇（TC）、LDL-C和载脂蛋白B（ApoB），还能降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）的水平。
药代动力学：吸收：口服后迅速吸收，1-2小时内达到最大血浆浓度，吸收程度随口服剂量的增加而成正比例地增加。
绝对生物利用度约为12%，抑制HMG-CoA还原酶的全身利用度约为30%。
无论是否与食物同时服用或在一天中无论何时服用，其降低血浆LDL-C的效果都相似。
分布：平均分布容积是381升，其中98%以上与血浆蛋白结合。
代谢：阿托伐他汀在体内被代谢成为邻羟基化和对羟基化代谢产物，以及各种β-氧化产物。
其对循环HMG-CoA还原酶抑制活性大约70%源于活性代谢产物。
消除：阿托伐他汀及其代谢产物通过肝脏和/或肝外途径代谢后主要经胆汁排除。
阿托伐他汀钙片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
强 化 降 脂 进 一 步 减 少 临 床 终 点 事 件 研 究 （ Incremental Decrease in Endpoints Through
Aggressive Lipid Lowering Study, IDEAL） 强化降脂进一步减少临床终点事件研究（IDEAL） (见【临床试验】)涉及了8888名患者（年 龄范围26～80岁，19%女性；99.3%高加索白人，0.4%亚洲人，0.3%黑人，0.04%其他人种） ， 每日接受立普妥80 mg (n=4439) 或辛伐他汀20～40 mg (n=4449) 治疗， 在随访中位值年限为4.8 年期间，两个治疗组不良事件或严重不良事件的总发生率没有差异。
核准日期：2007 年 03 月 09 日 修改日期： 2007 年 12 月 11 日； 2009 年 03 月 11 日； 2011 年 04 月 20 日； 2012 年 10 月 08 日； 2013 年 09 月 10 日；2013 年 11 月 07 日；2014 年 04 月 11 日；2014 年 09 月 12 日；2015 年 07 月 31 日；2016 年 02 月 24 日；2016 年 05 月 05 日；2017 年 09 月 18 日；2017 年 09 月 27 日
【不良反应】 下列严重不良反应在本说明书其它部分另有详细描述： 横纹肌溶解与肌病（见【注意事项】 ） 肝酶异常（见【注意事项】 ） 临床不良反应 临床试验实施过程中受试者病情复杂，因此两种不同药物在临床研究中获得的不良反应发 生率不能直接进行比较，同时可能不能反映临床实践中不良反应的发生率。 立普妥安慰剂对照临床试验共纳入 16066 名患者（立普妥 n=8755，安慰剂 n=7311，年龄从 10 岁到 93 岁，39%为女性；91%为高加索白人，3%为黑人，2%为亚洲人，4%为其他人种） ， 中位治疗期为 53 周；在不考虑因果关系的情况下，立普妥组和安慰剂组分别有 9.7%和 9.5%患 者因不良反应停药。导致患者停药且立普妥组发生率高于安慰剂组最常见的 5 种不良反应分别 是：肌痛（0.7%） 、腹泻（0.5%） 、恶心（0.4%） 、丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase, ALT）升高（0.4%）和其他肝酶升高（0.4%） 。 在不考虑因果关系的情况下，立普妥安慰剂对照试验（n=8755）中最常见（≥2%）且发生 率高于安慰剂的不良反应依次为： 鼻咽炎 （8.3%） 、 关节痛 （6.9%） 、 腹泻 （6.8%） 、 四肢痛 （6.0%） 和泌尿道感染（5.7%） 。表 1 总结了 17 项安慰剂对照试验中 8755 名接受立普妥治疗的患者发 生率≥2%且高于安慰剂组的不良反应（不考虑因果关系） 。
阿托伐他汀
阿托伐他汀立普妥（阿托伐他汀钙片,atorvastatin）是一种合成的降脂药物。
为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。
这种酶能催化HMG-CoA向甲羟戊酸转变，这是胆固醇生物合成过程前期的一个限速步骤。
一、概述立普妥是阿托伐他汀[R-(R,R)]-2-(4-氟苯基)-β,δ-二羟基-5-(1-甲基乙基)-3-苯基-4-[（苯氨基）羰基]-1H-吡咯-1-庚酸：钙盐（2:1）的三水化物。
阿托伐他汀钙的分子式为（C33H34FN2O5）2Ca 3H2O，其分子量是1209.42。
其结构式为：阿托伐他汀钙为白色或类白色结晶性粉末，不溶于pH≤4的水溶液。
阿托伐他汀钙能微溶于蒸馏水、pH为7.4的磷酸盐缓冲液、乙腈，轻度溶于乙醇，易溶于甲醇。
口服的立普妥（阿托伐他汀钙片）分别含阿托伐他汀10、20或40mg，及下列无活性成分：碳酸钙（美国药典，USP）；小烛树蜡（食品化学物质法规，FCC）；羟脯氨酰纤维素（国家处方集，NF）；单水乳糖（NF）；硬脂酸镁（NF）；微晶纤维素（NF）；白色Opadry,YS-1-7040（羟丙基甲基纤维素钠、聚乙烯醇、滑石、二氧化钛）；聚山梨酯80（NF），二甲基硅油乳胶等。
二、作用机理阿托伐他汀是一种选择性、竞争性HMG-CoA还原酶抑制剂。
HMG-CoA还原酶是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A向甲羟戊酸转化的限速酶，而甲羟戊酸是固醇包括胆固醇的前体。
胆固醇和甘油三酯在血液中循环，作为参与载脂蛋白复合物的组成成分，对载脂蛋白进行超速离心，可使其离心成为HDL（高密度脂蛋白）、IDL（中密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）和VLDL（极低密度脂蛋白）等成分。
在肝脏中，胆固醇和甘油三酯被合成为VLDL并被释放入血浆、运输至周围组织。
LDL是由VLDL生成，并通过与其高亲和性LDL受体的结合而被分解的。
临床和病理研究都显示，总胆固醇（Total-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（apo-B）升高都能促进人类动脉粥样硬化的形成，是心血管疾病发生的危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的升高则能降低心血管病的危险性。
立普妥
仿制品
指我国国家食品药品监督管 理局已经批准上市的已有国家 标准的药物 在批准要求上较为宽松，二 类新药只需提供生产工艺和合 成路线、化学结构确证、质量 和稳定性研究、急性毒性以及 Ⅲ期临床的数据
SLD_LPT_150515_5005 有效期至：2016-05-17
原研药与仿制品质量差异对患者的影响.中华器官移植杂志 2009;30(01)
SLD_LPT_150515_5005 有效期至：2016-05-17
一样的阿托伐他汀，不一样的品质
SLD_LPT_150515_5005 有效期至：2016-05-17
2
1
目 录
强大证据，稳妥在握
原研品质 ，不可复制
目 录
1
原研品质 ，不可复制
立普妥®原研品质：晶体型阿托伐他汀钙，拥有晶型专利
剂量
10mg,20mg, 40mg,80mg 10mg,20mg, 40mg,80mg 10mg,20mg, 40mg,80mg 10mg,20mg, 40mg,80mg
生产厂商
APOTEX INC DR REDDYS LABS LTD KUDCO IRELAND MYLAN PHARMS INC
获批时间
•
FDA新药申请：固态多晶型制药指南明确指出——药物的多晶型往往有 不同的理化特性，包括熔点，化学反应性，表观溶解度，溶解速率，光学 和力学性能，蒸汽压和密度等。这些都直接影响到原料药和药品的生产制 造过程，以及药品的稳定性，溶解度和生物利用度。因此，多晶型可影
响药品的质量，安全性和疗效
FDA, ANDAS: Pharmaceutical Solid Polymorphism
SLD_LPT_150515_5005 有效期至：2016-05-17
产品说明书
【药品名称】商品名称：络活喜通用名称：苯磺酸氨氯地平片英文名称：Amlodipine Besylate Tablets【成份】本品主要成份为苯磺酸氨氯地平【适应症】1.高血压本品适用于高血压的治疗。
可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。
2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。
可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。
2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。
可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。
2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重【用法用量】成人1.通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。
2.身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg，每日一次3.此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。
4.剂量调整应根据患者个体反应进行。
一般的剂量调整应在7~14天后开始进行。
如临床需要，在对患者进行严密监测的情况下，也可以快速地进行剂量调整。
5.治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5~10mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗，大多数患者的有效剂量为10mg，每日一次(见【不良反应】)。
6.治疗冠心病的推荐剂量为5~10mg，每日一次。
在临床研究中，大多数患者需要10mg/日的剂量。
【不良反应】临床试验中的不良事件最常见的副作用为头痛和水肿。
在临床对照研究、开放研究或上市后应用中，患者下列事件的发生率<1%但是>0.1%，其相关性尚不确定，在此列出以提醒医生关注：1.心血管系统：心律失常(包括室性心动过速以及房颤)、心动过缓、胸痛、低血压、外周局部缺血、晕厥、心动过速、体位性头晕、体位性低血压、血管炎。
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Bruce Roth first synthesized
1995
阿托伐他汀
1989
辛伐他汀
他汀17年循证历程： 奠定了预防大血管事件的基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002
2003 2004
2005
2006
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
• 扩大了他汀应用人群
•
– ACS，老年人，糖尿病，高血压
稳定型CHD患者，更积极他汀治疗更多获益 卒中患者积极他汀治疗可降低卒中再发风险 为他汀用于心血管疾病一级预防提供了证据 为ACS-PCI围手术期他汀使用提供了证据
美国ADA指南
糖尿病合并心血管病
无论基线 LDL-C水平
糖尿病无心血管病，>40岁， 合并至少一项心血管危险因素
对无已知CHD的动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA患者， 为达到最佳疗效，需强化他汀治疗，靶目标LDL-C 下降≥50%或LDL-C<70mg/dL (II a级推荐，B类证据)
Stroke. 2011;42:00-00
他汀17年循证历程： 奠定了预防大血管事件的基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002
For patient with atherosclerotic ischemic stroke or TIA and without known CHD, it is reasonable to target a reduction of at least 50% in LDL-C or a target LDL-C level of <70mg/dL to obtain maximum benefit (Class IIa; Level of Evidence B)
基于SPARCL研究，2008欧洲卒中指南建议： 非心源性缺血性卒中都应使用他汀
Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008
Statin therapy is recommended in subjects with non-cardioembolic stroke (Class I, Level A)
TNT IDEAL
SPARCL
2008 2009
JUPITER
ARMYDA-RECAPTURE NAPLES II
他汀 vs. 安慰剂，显著降低死亡和心血管事件风险
• 扩大了他汀应用人群
•型CHD患者，更积极他汀治疗更多获益 卒中患者积极他汀治疗可降低卒中再发风险 为他汀用于心血管疾病一级预防提供了证据 为ACS-PCI围手术期他汀使用提供了证据
MIRACL HPS PROSPER ALLHAT LLT ASCOT-LLA PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z
TNT IDEAL
SPARCL
2008 2009
JUPITER
ARMYDA-RECAPTURE NAPLES II
他汀 vs. 安慰剂，显著降低死亡和心血管事件风险
TNT IDEAL
SPARCL
2008 2009
JUPITER
ARMYDA-RECAPTURE NAPLES II
他汀 vs. 安慰剂，显著降低死亡和心血管事件风险
• 扩大了他汀应用人群
•
– ACS，老年人，糖尿病，高血压
稳定型CHD患者，更积极他汀治疗更多获益 卒中患者积极他汀治疗可降低卒中再发风险 为他汀用于心血管疾病一级预防提供了证据 为ACS-PCI围手术期他汀使用提供了证据
无论基线 LDL-C水平
糖尿病无心血管病， <40岁
LDL-C>100mg/dL或 合并多个心血管
危险因素
<70mg/dL
(1.8mmol/L)
<100mg/dL
(2.6mmol/L)
心血管危险因素包括：高血压，吸烟，低HDL-C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史， 年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）
非心源性缺血性卒中都应使用他汀 ( I级推荐，A类证据)
Cerebrovasc Dis 2008;25:457–507
2011 AHA/ASA指南强调 动脉粥样硬化性卒中应强化他汀治疗
Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack 2011
Lipit r
他汀：人类漫长探索的产物
中国人首 先发明了 食用红曲
日本人在 红曲中发 现了他汀
欧美人做 了一系列 的临床循
证试验
他汀的发明应用历程
Fungus Penicillium citrinum.
1975 美伐他汀
1989
普伐他汀
Fermentation product of Aspergillus terreus
2011 ESC/EAS 血脂指南： 冠心病患者LDL-C目标水平更低
European Heart Journal 2011;32:1769–1818
极高危患者 (确诊的CVD，2型糖尿病， 1型糖尿病存在靶器官受损，中重度 CKD或SCORE水平≥10%)，LDL-C目标 水平<1.8mmol/L(70mg/dL)，和/或 LDL-C降低幅度≥50%
他汀17年循证历程： 奠定了预防大血管事件的基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002
2003 2004
2005
2006
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
MIRACL HPS PROSPER ALLHAT LLT ASCOT-LLA PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z
他汀17年循证历程： 奠定了预防大血管事件的基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002
2003 2004
2005
2006
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
MIRACL HPS PROSPER ALLHAT LLT ASCOT-LLA PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z