卵巢良性肿瘤
卵巢良恶性肿瘤ppt课件
1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。 2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。 3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其
他疾病的鉴别诊断。 4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则。 5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。
教学目标
1. 重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊 断、辅助诊断方法的临床意义 2. 讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点 3. 讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断 4. 重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则 5. 重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则
现状
女性生殖器官常见的 三大恶性肿瘤之一
成为严重威胁妇女生命 和健康的主要肿瘤
上皮性肿瘤好发 于50-60岁妇女
卵巢肿瘤
恶性肿瘤死亡率居 妇科恶性肿瘤首位
生殖细胞肿瘤多见于 30岁以下年轻女性
缺乏早期诊断手段
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 透明细胞中肾样瘤 纤维细胞瘤 混合性上皮瘤 未分化瘤 未分类瘤
开展普查普治
概况
1
占原发性卵巢肿瘤50-70%
2
占卵巢恶性肿瘤的85-90%
3
多见于老年妇女
4 肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮
5
分为良性、交界性和恶性
6
交界性为低度恶性潜能肿瘤
病因
未产、不孕、初潮早、绝经迟 5-10%有家族史或遗传史
持续排卵 卵巢上皮不断损伤修复
多数遗传性卵巢癌和 BRCA1基因有关
卵巢性索间质肿瘤
治疗
良性肿瘤：
参照良性上 皮性肿瘤治 疗方法。
恶性肿瘤：
手术方法参照上皮性卵巢癌的治疗 方法。常用化疗方案PAC、EBP、 PVB,一般化疗6疗程。晚期复发特点， 长期随访，复发者积极手术治疗。
解析：卵巢肿瘤的临床诊断要点
解析：卵巢肿瘤的临床诊断要点卵巢肿瘤，是指发生于卵巢上的肿瘤，该病是女性生殖器官常见肿瘤之一，可发生于任何年龄阶段的女性，但以生育期女性多见。
临床上，卵巢肿瘤有良性与恶性之分，虽然卵巢恶性肿瘤的发病率居于女性生殖器官恶性肿瘤的第三位，但其死亡率却居女性恶性肿瘤首位，因此，卵巢肿瘤的及早诊断具有重要的指导意义。
临床上，关于卵巢肿瘤的诊断主要包括临床症状、体征、辅助检查三点。
1.临床症状：①部不适：中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶性肿瘤常引起腹胀和不适感。
②腹部肿块：良性肿生长慢，不易被发现，患者往往在无意中触及；恶性肿瘤生长快，易被察觉。
③腹痛：良性肿瘤并发蒂扭转、破裂、出血、感染时，可出现不同程度的腹痛。
恶性肿瘤如向周围浸润，或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。
④压迫症状：肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。
⑤子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体激素或肿瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经紊乱或子宫异常出血；颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生过多雌激素而引起性早熟，或绝经后子宫出血；睾丸母细胞瘤可产生过多雄激素而引起男性化表现。
⑥转移灶的表现：如肺转移引起咳血、呼吸困难；肠道转移引起大便改变、便血、肠梗阻等。
2.体征：良性卵巢肿瘤多为单侧性，位于子宫旁。
呈球形、囊性或实性肿块，表面光滑，活动，与子宫界限分明。
恶性卵巢肿瘤为双侧性、实性或部分实性、表面高低不平、较固定的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在性质结节。
3.辅助检查：①声检查：B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。
②放射学诊断：钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无肿瘤；CT检查可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移；盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤奶无淋巴道转移。
③腹腔镜检查：可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。
并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。
卵巢肿瘤的治疗方法
21健康人生 专题
实体瘤的治疗手段主要有手术、化疗和放疗三种，卵巢肿瘤的治疗也不例外。
根据卵巢肿瘤的不同性质和恶性卵巢肿瘤期别的早晚，会有不同的治疗方式。
1.良性肿瘤：采用单一手术治疗。
迄今没有任何证据显示，采用药物治疗可以消除良性肿瘤。
2.早期卵巢癌：手术切除是主要的治疗手段。
对于年轻有生育要求的病人，经医生严格筛选后，可采取保留子宫和对侧输卵管卵巢的手术，即保留生育功能手术。
手术后对有高危因素的病人，如肿瘤包膜破裂、分化差或特殊组织类型的，还需3~6个疗程的辅助化疗。
早期卵巢癌的预后很好，5年存活率可达90％以上。
3.晚期卵巢癌：采用以手术为主的综合治疗。
手术的目的是尽可能切除全部的原发和转移病灶。
手术通常在化疗前实施，但对于小部分病人，经医师严格评估，认为不能满意切除肿瘤或病人不能耐受手术，也可在先行3~4个疗程的化疗后再行手术。
几乎所有的晚期病人都需要术后化疗，方案采用以铂类药物为基础的联合化疗，总疗程数为6个，每21~28天为一疗程。
化疗结束，经医生评估达到完全缓解，可定期随访。
晚期卵巢癌的复发率高，预后不佳，虽然肿瘤医生不断努力但5年存活率仍不足30％，依然是女性生殖器肿瘤中致死率最高的肿瘤。
最近有研究显示，用分子靶向药物（如PARP抑制剂或抗血管生成药物）作为缓解后的维持治疗，可明显延缓肿瘤复发。
4.放疗：只在小部分病人中应用，如孤立部位特别是颅内复发的卵巢癌、发病年龄较长的无性细胞瘤等。
卵巢肿瘤的治疗方法
文/沈源明。
良性卵巢肿瘤的分类及症状【优质推荐】
良性卵巢肿瘤的分类及症状【优质推荐】卵巢肿瘤在妇科肿瘤中较为常见，有良性与恶性之分，其中良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的75％，多数呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活动。
常见类型有：1）浆液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的25％，常见于30～40岁患者。
以单侧为多。
外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。
乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。
2）粘液性囊腺瘤：约占卵巢肿瘤的15～25％，最常见于30～50岁。
多为单侧。
肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，右囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。
3）成熟畸胎瘤：又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。
占卵巢肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的97％。
大多发生在生育年龄。
肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约25％为双侧，外观为园形或椭园形，呈黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内常含皮脂物质及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织，偶见甲状腺组织。
卵巢良性肿瘤早期多无症状，常在妇科检查时被发现，或待肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。
1）腹部肿块：患者自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块。
或在妇科检查时发现包块。
2）压迫症状：巨大的卵巢良性肿瘤可产生压迫症状。
如压迫横隔引起心悸、呼吸困难；由于腹内压增加，影响下肢静脉回流，可引起两下肢水肿；膀胱受压时可引起尿频、排尿困难或尿潴留；位于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感或排便困难；压迫胃肠道还可出现上腹不适，食欲减退等。
3）腹痛：良性卵巢肿瘤一般无腹痛，当出现腹痛尤其是突然发生者，多系卵巢肿瘤蒂扭转所致，偶为肿瘤破裂、出血或感染。
良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术切除。
囊肿直径小于5～6cm者，可观察3～6个月，如继续增大，或肿瘤直径虽小于5cm，但为实性肿瘤，均应手术切除；对儿童、年轻未孕患者，多采取患侧卵巢切除术或患侧附件切除术。
吃什么可以预防卵巢良性肿瘤
吃什么可以预防卵巢良性肿瘤文章目录*一、吃什么可以预防卵巢良性肿瘤*二、卵巢良性肿瘤的危害*三、卵巢良性肿瘤术后护理吃什么可以预防卵巢良性肿瘤1、吃什么可以预防卵巢良性肿瘤有足量钙质的食物专家表示,摄取足量钙质能够有效减少女性患卵巢肿瘤的几率。
因为富足的钙质有助于控制肿瘤细胞的生长和扩散。
因此,女性应过细恰当增补高钙的食物,特别是卵巢肿瘤的高危人群:绝经后妇女和老年妇女,每日钙的摄入量应到达1000毫克。
因此,坚持喝牛奶、常吃豆制品、海产品等都能够预防卵巢肿瘤的发生。
富含维生素的食物富含维生素的食物也能够帮助女性朋友预防卵巢肿瘤的发生。
其中胡萝卜素和番茄红素的功效最佳,因此,常吃胡萝卜以及西红柿对女性健康有益。
大蒜大蒜是公认的防肿瘤食物,有明显的抗肿瘤成果。
大蒜的吃法也有很多:可以洗净生吃,也可以炒熟吃;或用大蒜煮糯米粥,可作为肿瘤症的辅助治疗。
2、卵巢良性肿瘤临床表现肿瘤较小时多无症状,往往于妇科检查或盆腔B超检查时偶然发现。
肿瘤长大时,患者可摸到下腹包块或自觉腹部增大及腹围增加,常感腹胀不适。
大的或巨大的肿瘤占满盆、腹腔时可出现尿频、便秘、气急等压迫症状。
妇科检查可在子宫一侧或双侧触及球形肿块,多为囊性,表面光滑,与子宫无粘连。
3、卵巢良性肿瘤治疗原则卵巢肿瘤不论大小,一经确诊,原则上一律行手术治疗。
年轻或要求保留生育功能且肿瘤不大者,可行肿瘤剔除(剥出)术,较大肿瘤行患侧附件切除术,术前须排除卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿(即卵巢的子宫内膜异位囊肿)、输卵管伞端积液及输卵管卵巢囊肿(炎症性)等卵巢的瘤样病变。
卵巢良性肿瘤合并蒂扭转、囊内出血、感染、盆腔嵌顿或囊壁破裂者,一经确诊,应立即手术。
大型卵巢囊肿手术时,应尽可能将囊肿完整取出。
如有粘连,应仔细分离,避免撕破囊壁。
如延长切口仍不能取出时,可穿刺放出部分液体,但必须注意保护,勿使囊液流入腹腔,以防瘤细胞在其他组织上种植或引起化学性腹膜炎。
卵巢肿瘤
转移途径
转移特点：外观虽局限，但在腹膜、 转移特点：外观虽局限，但在腹膜、 大网膜、腹膜后淋巴结、 大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部 位已有亚临床转移。 位已有亚临床转移。 转移途径： 转移途径：主要为直接蔓延和局部 种植， 种植，淋巴转移及血行转移为晚期 转移。 转移。
诊 断（Diagnosis)
目前还缺乏有效的诊断恶 性卵巢肿瘤的方法， 性卵巢肿瘤的方法，早期诊 断很困难。 断很困难。 主要根据临床表现及辅助 检查进行诊断
临床检查（1） 临床检查（
恶性卵巢肿瘤的临床症状无特异性， 恶性卵巢肿瘤的临床症状无特异性，也是 不典型的，一旦出现，大多数是晚期症状， 不典型的，一旦出现，大多数是晚期症状， 如腹痛、腹胀、胃纳差、体重减轻、 如腹痛、腹胀、胃纳差、体重减轻、恶病 质等。 质等。 定期的盆腔检查是临床诊断的重要手段， 定期的盆腔检查是临床诊断的重要手段， 包括腹部-阴道 直肠三合诊。 阴道-直肠三合诊 包括腹部 阴道 直肠三合诊。 恶性卵巢肿瘤“三联征” 40岁以上 岁以上； 恶性卵巢肿瘤“三联征”：①40岁以上； 出现胃肠道症状； 卵巢功能障碍。 ②出现胃肠道症状；③卵巢功能障碍。
一、良性卵巢肿瘤
【临床表现】早期无症状 临床表现】 发展慢、边界清、表面光、 发展慢、边界清、表面光、 活动好、无腹水、多囊性、 活动好、无腹水、多囊性、多 单侧。 单侧。
卵巢良性肿瘤 Benign Ovarian Tumor
并 发 症（1）
1.蒂扭转 1.蒂扭转
妇科常见急腹症。 妇科常见急腹症。 好发于瘤蒂长、中等大、活动好、 好发于瘤蒂长、中等大、活动好、重心偏 的肿瘤。 的肿瘤。 蒂由骨盆漏斗韧带、 蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵 管组成。 管组成。 体位改变或转动，子宫位置改变诱发。 体位改变或转动，子宫位置改变诱发。
卵巢肿瘤 这四点症状最典型
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢卵巢肿瘤这四点症状最典型
导语：在卵巢部位长出肿瘤，女性朋友们是要多加重视的，一般来讲，当女性的卵巢处有肿瘤出现后，在其身上也多会有以下症状表现出来。
1 良性肿瘤
在卵巢部位长出肿瘤，女性朋友们是要多加重视的，一般来讲，当女性的卵巢处有肿瘤出现后，在其身上也多会有以下症状表现出来。
1.良性肿瘤
较小的包块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。
可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊性感。
多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。
2.恶性肿瘤
生长迅速，包块多不规则，无移动性，可伴腹水，短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。
3.功能性卵巢肿瘤
如粒层细胞瘤，因产生大量雌激素，可引起性早熟的症状。
女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速，并出现月经，但不排卵。
骨骼发育可超越正常范围。
尿中雌激素增高，同时尿中促性腺激素亦升高，超出一般规律而达成人水平。
4.其他
中等大小、蒂部较长的卵巢肿块(包括潴留性卵巢囊肿)可发生瘤体和蒂部扭转。
一旦扭转，可发生出血和坏死，临床上表现为急腹症，可有腹痛，恶心或呕吐，检查时肿瘤部位腹肌紧张，压痛明显，可有体温升高和白细胞计数增多。
肿瘤较大时，压迫邻近器官，可致排尿及排便困难。
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卵巢肿瘤的治疗原则
卵巢肿瘤的治疗原则摘要】卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。
它是女性生殖器常见肿瘤之一。
卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。
虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显,徘徊在30%。
【关键词】卵巢肿瘤分类治疗(一)卵巢上皮性肿瘤1.良性肿瘤若卵巢囊肿直径<5cm，疑卵巢瘤样病变，可短期观察。
卵巢良性肿瘤一经确诊，应手术治疗。
根据病人年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。
年轻、单侧肿瘤病人应行患侧肿瘤剥除术或卵巢切除术，尽可能保留正常卵巢组织和对侧正常卵巢；即使是双侧良性肿瘤，也应争取行肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织。
围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双附件切除术。
术中剖视肿瘤区分良、恶性，同时行冷冻切片检查明确肿瘤性质，确定手术范围。
2.交界性肿瘤根据肿瘤分期采用不同的治疗。
(1)早期(包括工期和Ⅱ期)行全子宫和双附件切除术。
年轻、希望保留生育功能及卵巢功能的工期病人可考虑行患侧附件切除术或卵巢囊肿剥除术，术后不必加用化疗或放疗。
(2)晚期(包括Ⅲ期和Ⅳ期)治疗方法同晚期卵巢癌。
3.恶性肿瘤治疗原则以手术和化疗为主，辅助以放疗和其他综合治疗。
(1)手术：早期卵巢上皮性癌应行全面分期手术。
手术起关键性作用，尤其是首次手术更为重要。
一旦疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。
先吸取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查，然后全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。
对可疑病灶及易发生转移部位应多点活检。
根据探查结果，决定肿瘤分期及手术范围。
对晚期病例应放弃以往仅做剖腹探查及取活组织检查的做法，尽量争取手术治疗。
(2)化学药物治疗：为主要的辅助治疗。
卵巢上皮性癌对化疗较为敏感，即使已广泛转移，化疗也能取得一定疗效。
既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，病人可获得暂时缓解，甚至长期存活。
对无法施行手术的晚期病人，化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。
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教学查房：卵巢良性肿瘤的治疗和护理时间：2013.6.24 地点：妇二科护办室主讲人：徐海霞（主管护师）参加人员：朱红凤王泉谢长琴许萍张雅静张雯思周小玉朱继刚戴菁贺小琴卵巢是女性生殖器官好发肿瘤的器官，卵巢的良性肿瘤占女性生殖器良性肿瘤的1/4-1/3，可发生于任何年龄，但多见于生育年龄妇女。
卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一或混合性、一侧或双侧性、囊性或实质性，良性或恶性。
的组织学类型极为复杂，部分良性肿瘤可发生恶变，可转化为卵巢癌或其他恶性度较高的肿瘤，给该病的根治带来困难。
卵巢良性肿瘤可发生蒂扭转，引起患者突发下腹部剧烈疼痛，往往需要紧急手术治疗。
手术不及时会导致肿瘤坏死、感染、破裂等严重并发症。
卵巢体积最小，卵巢肿瘤组织形态的复杂性居全身器官之首。
常见类型：一、卵巢上皮性肿瘤1．浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25％，常见于30～40岁患者。
以单侧为多。
外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。
乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。
2．粘液性囊腺瘤约占卵巢肿瘤的15～25％，是人体中生长最大的一种肿瘤。
最常见于30～50岁。
多为单侧。
肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。
二、卵巢生殖细胞肿瘤：成熟畸胎瘤成熟性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，占所有卵巢肿瘤的10％～30％左右，是卵巢良性肿瘤中最常见者。
可发生于任何年龄，绝大多数为20～30岁，5％～24％为双侧。
无合并症时，很少有症状，但9％～17％可发生扭转，因肿瘤多有蒂，又有一定重量，此时常出现急腹痛，有时扭转部位缓解，症状又有所减轻，甚至有反复腹痛病史，有扭转时即应及时切除。
其他合并如感染及破裂较少。
肿瘤中等大小，直径10cm左右，外观圆形或椭圆形，包膜薄，光滑，呈白、灰、棕黄等色。
囊内可见来自三层胚叶的各种组织，如鳞状上皮、毛发、牙齿以及皮脂样物。
后者在人体温下为流质，在室温时为半固体，是由脂肪、皮肤脱屑、甘油、胆酸及固醇类组成。
三、卵巢性索间质肿瘤1．泡膜细胞瘤占全部卵巢肿瘤的0．5％～1％，是卵巢具有内分泌功能肿瘤中最常见者。
多发现于绝经期前后。
肿瘤几乎全为单侧，大小不等，外观光滑或分叶状。
切面灰或黄色，质密，呈旋涡状。
细胞大小不等，具有含脂质纤维母细胞型的圆形或梭形细胞，不同程度上与卵泡内膜层细胞相似。
如部分细胞具有黄体的泡膜黄体细胞形态，则称为黄体化泡膜细胞瘤。
此瘤恶性者少，小于1％。
2．纤维瘤占所有卵巢肿瘤的2％～5％，并非少见肿瘤，单侧居多，仅约10％为双侧。
大小不等，小者化为卵巢表面一小结节，大者可充满腹腔，出现压迫症状，多发生于中老年妇女。
为较常见的良性肿瘤。
由于肿瘤质地硬，中等大小时易扭转。
内分泌功能症状较泡膜细胞瘤低，但有时可混有泡膜细胞瘤成分。
瘤表面光滑，或多数结节状，切面白色或灰白色，有似平滑肌瘤的编织结构。
可出现水肿或囊性退行性变，形成囊腔，有时还可有钙化。
镜下与其他部位的纤维瘤相似，可见梭形纤维母细胞及纤维细胞。
细胞成束，交织排列，细胞间常有粗细不等的胶原纤维，两者比例不等。
一般手术切除即可，预后很好。
临床表现卵巢良性肿瘤早期多无症状，常在妇科检查时被发现，或待肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。
1．腹部肿块患者自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块。
或在妇科检查时发现包块。
2．压迫症状巨大的卵巢良性肿瘤可产生压迫症状。
如压迫横隔引起心悸、呼吸困难；由于腹内压增加，影响下肢静脉回流，可引起两下肢水肿；膀胱受压时可引起尿频、排尿困难或尿潴留；位于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感或排便困难；压迫胃肠道还可出现上腹不适，食欲减退等。
3．腹痛良性卵巢肿瘤一般无腹痛，当出现腹痛尤其是突然发生者，多系卵巢肿瘤蒂扭转所致，偶为肿瘤破裂、出血或感染。
并发症1．蒂扭转成熟性囊性畸胎瘤最易发生，由于瘤蒂长，肿瘤中等大小活动度大，与周围无粘连，又有一定重量而重心偏在一侧，发生率约为10％。
部分患者有体位改变或腹压改变等诱因，突然一侧下腹急性剧痛，常伴有恶心呕吐等症状，也有疼痛发作较轻，与蒂扭转的程度有关。
蒂扭转发生后，妇科检查常能查及肿物与子宫相连部即蒂处有压痛，稍晚期整个肿瘤均有压痛。
一旦确诊蒂扭转，即应急诊手术，然后将肿瘤及扭转瘤蒂一并切除。
2．破裂不仅是良性卵巢肿瘤的合并症，恶性者也可发生，破裂率约为3％。
分外伤性及自发性两种，前者发生在各种外部压力之后，如腹部受外伤或挤压，操作过于用力的妇科检查，穿刺，分娩，性生活等，均可引起。
后者多发生在恶性肿瘤，生长过快，囊壁的局部血液供应不足，囊液或肿瘤组织可自瘤壁的薄弱部位破出。
破口大有较多量瘤内容物进入腹腔，可出现肌紧张，压痛、反跳痛，甚至可叩出移动性浊音。
应尽速急诊手术。
3．感染多发生在肿瘤蒂扭转或破裂之后，发生率自1％～3％不等，不多见，个别报道略高些。
邻近器官有感染灶，也可扩散引起感染，如输卵管脓肿即可涉及邻近的卵巢肿瘤，而形成输卵管卵巢脓肿。
临床表现为腹膜炎症现象，发烧，白细胞计数升高，腹痛，腹肌紧张，肿物有压痛等。
应先尽量用抗生素控制炎症，然后手术，但有时短期内不能控制，应及时手术，同时给与大量抗生素。
卵巢良恶性肿瘤的鉴别（1）临床特点见表44-1表44-1卵巢良恶性肿瘤临床特点良性肿瘤恶性肿瘤特点病史逐渐长大，病程较长长大较快，病程较短外形表面光滑表面不光或结节状性质囊性多囊实性或实性活动度良好固定或活动较差双侧性5％70％后穹隆检查多无异常多可触及结节状或乳头状物腹水偶见常见全身情况良好较易出现恶液质（2）辅助诊断肿瘤标记物的检测，B超，CT，必要时取腹水查癌细胞，以及腹腔镜检等，详见卵巢恶性肿瘤有关各节。
治疗原则1.卵巢肿瘤不论大小，一经确诊，原则上一律行手术治疗。
年轻或要求保留生育功能且肿瘤不大者，可行肿瘤剔除（剥出）术，较大肿瘤行患侧附件切除术，术前须排除卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿（即卵巢的子宫内膜异位囊肿）、输卵管伞端积液及输卵管卵巢囊肿（炎症性）等卵巢的瘤样病变。
2.卵巢良性肿瘤合并蒂扭转、囊内出血、感染、盆腔嵌顿或囊壁破裂者，一经确诊，应立即手术。
3.大型卵巢囊肿手术时，应尽可能将囊肿完整取出。
如有粘连，应仔细分离，避免撕破囊壁。
如延长切口仍不能取出时，可穿刺放出部分液体，但必须注意保护，勿使囊液流入腹腔，以防瘤细胞在其他组织上种植或引起化学性腹膜炎。
4.切除卵巢肿瘤后应即剖检，应常规送快速（冰冻）病理切片检查，确诊为恶性者按恶性肿瘤处理。
5.近绝经期或绝经后妇女的卵巢肿瘤，即使良性，酌情行切除全子宫及双侧附件。
6.对可疑恶性或不能排除恶性可能的卵巢肿瘤，术前应做好全子宫切除的准备。
7.妊娠合并卵巢肿瘤的处理原则包括：妊娠１２周以内发现的卵巢肿瘤，不能证实其为恶性且无急性并发症者可暂行观察，不急于手术。
妊娠１６周以上发现的卵巢肿瘤，可酌情施行手术治疗。
妊娠２８周以后发现卵巢肿瘤，可短期等待至妊娠足月，临产后如肿瘤阻塞产道，即行剖宫产，同时切除肿瘤。
如不妨碍胎头下降，可等待至分娩后手术。
妊娠合并卵巢肿瘤有并发症者，不论孕期如何，均应尽快手术。
妊娠合并卵巢肿瘤已确诊为恶性者，不论孕期如何，均应尽快手术。
手术的原则和范围与非孕期相同。
护理问题：①知识缺乏；②焦虑；③自我形象紊乱；④口腔粘腊改变；⑤舒适的改变：疼痛；⑥营养不足；⑦潜在并发症--感染。
护理措施1、提供支持，协助病人应对压力2、协助病人进行各种检查和治疗（1）向病人及家属介绍将经历的手术经过、可能实施的各种检查，取得主动配合；（2）协助医师完成各种诊断性检查，如放腹水过程中，严密观察、记录患者的生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应；一次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。
（3）使病人理解手术是卵巢肿瘤的最主要方法，巨大肿瘤者，需准备砂袋加压腹部，以防腹压骤降出现休克。
需化疗、放疗者，为其提供相应的护理活动。
3、做好随访工作（1）卵巢非赘生性肿瘤直径小于5cm者，应定期（3-6个月）接受复查，并详细记录。
（2）手术后病人根据病理报告结果，良性者术后1个月常规复查；（3）恶性肿瘤者常辅以化疗，但尚无统一方案，多按组织类型制定不同化疗方案，疗程多少因个案情况而异，晚期病例需用药10-12个疗程。
（4）卵巢癌易于复发，需长期进行随访和监测。
随访时间：术后1年内，每月1次；术后第二年，每3个月1次；术后3年，每6个月1次；3年以上者，每年1次；4、加强保健意识大力宣传卵巢癌的高危因素（1）加强高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食，高危妇女宜预防性口服避孕药。
（2）30岁以上妇女，每年进行妇科检查一次，高危人群不论年龄大小最好每半年接受一次妇科检查以排除卵巢肿瘤，如能配合检查方法将提高阳性检出率。
（3）卵巢实性肿瘤或肿瘤直径大于5cm者，应及时手术切除。
（4）盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检或剖腹探查。
（3）凡乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠癌等患者，术后随访中应定期接受妇科检查。