黄斑水肿
黄斑水肿最佳治疗方法
黄斑水肿最佳治疗方法黄斑水肿是一种眼部疾病，通常由于黄斑区域的液体积聚导致视网膜水肿，进而影响视力。
黄斑水肿的治疗方法多种多样，但是要选择最佳的治疗方法并非易事。
本文将为您介绍黄斑水肿的最佳治疗方法，希望能够帮助到正在遭受这一疾病困扰的患者。
首先，对于黄斑水肿患者来说，最重要的是及时就医。
一旦发现视力出现异常或者出现视物模糊等症状，应立即就医进行眼部检查。
眼科医生会通过眼底检查、OCT检查等手段来确诊黄斑水肿，然后根据病情严重程度来制定治疗方案。
其次，对于黄斑水肿的治疗方法，常见的包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括激素类药物、抗VEGF药物等，这些药物可以通过口服或注射的方式来减轻黄斑水肿症状。
而手术治疗则包括激光治疗、玻璃体切割手术等，这些手术可以帮助患者减轻黄斑水肿，恢复视力。
除了药物治疗和手术治疗，患者还可以通过一些非药物方法来缓解黄斑水肿的症状。
比如，保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度用眼，保持充足的睡眠，合理饮食等都可以帮助减轻症状。
此外，还可以进行一些眼部保健操，比如眼部按摩、热敷等，这些方法也可以帮助改善黄斑水肿的症状。
总的来说，黄斑水肿的治疗方法多种多样，但是最佳的治疗方法需要根据患者的具体病情来确定。
因此，在接受治疗时，一定要听从医生的建议，积极配合治疗。
同时，患者还需要注意生活习惯，保持良好的生活作息，这样有助于缓解症状，促进康复。
希望本文所介绍的黄斑水肿治疗方法能够帮助到正在遭受这一疾病困扰的患者。
在接受治疗的过程中，一定要保持乐观的心态，相信自己一定能够战胜疾病，重获健康。
祝愿所有患者早日康复！。
中医治疗黄斑水肿的原理
中医治疗黄斑水肿的原理中医学认为，黄斑水肿是由于阳气不足、邪气蓄积或气血不畅等原因导致的。
中医治疗黄斑水肿的原理主要包括调整气血运行、改善病灶微环境、调节肝脾功能以及增强机体抵抗力等。
首先，中医认为黄斑水肿是由于气血运行不畅导致黄斑区域缺氧、局部代谢紊乱而引起的。
因此，调理气血是治疗黄斑水肿的关键。
中医采用针灸、中药疗法等手段，通过刺激穴位、调整气血运行来改善局部氧气供应，促进病灶恢复。
其次，中医治疗黄斑水肿还注重改善病灶微环境。
中医强调“瘀血为病”的观念，认为瘀血阻滞对黄斑水肿的形成发展有重要影响。
因此，通过调理气血的同时，中医还会采用活血化瘀的方法，促进病灶微循环的改善，消除瘀血阻滞，减轻病灶组织水肿。
此外，中医治疗黄斑水肿还涉及到肝脾功能调节。
中医认为，肝主疏泄，脾主运化，调理肝脾功能可以改善机体的代谢与运化能力，减轻黄斑水肿症状。
中医会根据个体的体质特点和病情，采用中药调补肝脾的方法，增强肝脾的功能，提高机体的代谢水平。
最后，中医治疗黄斑水肿还注重提高机体的抵抗力。
中医强调人体内环境的平衡对疾病的治疗具有重要作用。
中医会根据病人的体质特点，通过中药调理、饮食调节等手段，增强机体的免疫力和抵抗力，减轻病变对机体的损害。
综上所述，中医治疗黄斑水肿的原理包括调整气血运行、改善病灶微环境、调节肝脾功能以及增强机体抵抗力。
中医致力于通过调理气血、活血化瘀、调补肝脾以及增强机体抵抗力等手段来减轻黄斑水肿的症状，促进黄斑水肿的康复。
然而，需要注意的是，中医治疗黄斑水肿需要根据个体的体质特点和病情来制定具体的治疗方案，同时结合现代医学的辅助检查和治疗手段，综合治疗效果更佳。
黄斑水肿最好的消除方法
黄斑水肿最好的消除方法黄斑水肿是一种严重影响视力的眼部疾病，常见于老年人，也可能由于其他原因引起。
黄斑水肿的症状包括视力模糊、视物扭曲、眼前黑点等，给患者的生活带来了很大困扰。
因此，了解黄斑水肿的最好的消除方法对于患者来说非常重要。
首先，对于黄斑水肿的治疗，患者应该及时就医，寻求专业的眼科医生的帮助。
医生会根据患者的病情进行详细的检查，包括眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等，以确定黄斑水肿的病因和病情严重程度。
在确诊后，医生会给予相应的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
其次，药物治疗是治疗黄斑水肿的重要手段之一。
目前常用的药物包括抗血管内皮生长因子药物（anti-VEGF药物）和类固醇类药物。
这些药物可以通过注射或口服的方式，有效地减轻黄斑水肿的症状，改善视力。
然而，患者在使用药物治疗时应该严格按照医生的建议进行，避免自行更改用药方案或停药，以免造成视力的进一步损害。
另外，激光治疗也是治疗黄斑水肿的有效手段之一。
激光治疗可以通过聚焦激光对黄斑进行治疗，减轻黄斑水肿，改善视力。
激光治疗通常需要在医院的眼科诊室进行，患者在接受治疗时应该保持眼部的稳定，配合医生的治疗。
最后，对于一些严重的黄斑水肿病例，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗通常包括玻璃体切割术、玻璃体腔注射、视网膜复位术等，这些手术需要由专业的眼科医生进行，患者在手术前应该充分了解手术的风险和注意事项，配合医生进行术前检查和术后康复。
综上所述，针对黄斑水肿的最好的消除方法包括及时就医，药物治疗，激光治疗和手术治疗等。
患者在治疗过程中应该密切配合医生的治疗方案，积极配合治疗，同时注意日常生活中的眼部保护，避免过度用眼和眼部受伤，以保护视力健康。
希望患者能够早日康复，重获清晰的视力。
黄斑水肿ppt
DME治疗
激光光凝 美国多中心研究，局部光凝可使CSDME视力
下降的危险性降低50% 光凝作用 直接封闭渗漏的毛细血管或微血管瘤 降低黄斑区耗氧—毛细血管、小动静脉扩张回
缩—渗漏减少 增加供氧、改善细胞代谢 修复内外屏障：内皮和RPE细胞增生、功能改
临床显著性糖尿病性黄斑水肿 （clinical significant diabetic macular edema,
CSDME)
激光光凝治疗的指征 中心凹≤500um范围内的视网膜增厚
临床显著性糖尿病性黄斑水肿
与邻近增厚视网膜有关联的, 中心凹≤500um 范围内的硬性渗出
临床显著性糖尿病性黄斑水肿
难治性DME
数次光凝后水肿持续 所有的微血管瘤已光凝 弥漫性水肿超出光凝的微血管瘤区域 水肿与微血管瘤的数目不成比例
玻璃体切割治疗DME
手术指征 CSDME 对光凝无反应的弥漫性DME 无VD
玻璃体切割治疗DME
作者
眼数 术前激光 术中无PVD
Lewis
10 9
8
6
Harbour 10 7
水肿机理
BRVO、CRVO 回流障碍—静水压增加—渗出增加 内皮屏障破坏 相关因子释放 黄斑区中心凹无血管—水不易吸收
白内障术后
技术的进步发生率显著下降
炎症学说：刺激虹膜、后囊破裂、玻璃 体脱出、色素膜炎等PGE-2等炎性因子 的释放，
牵拉学说：玻璃体脱出或粘连—牵拉黄 斑毛细血管
缺氧学说：高血压、动脉硬化等血循环 差—缺氧
DME 血—视网膜屏障损害：主要为视网膜血
管内皮细胞 血液动力学改变 小动静脉扩张 毛细血管床静水压增加—液体渗出增加
黄斑水肿最好的消除方法
黄斑水肿最好的消除方法黄斑水肿是一种视网膜疾病，是由于黄斑区域的血管渗漏或液体积聚导致的视网膜组织肿胀。
黄斑水肿会导致视力下降，严重影响患者的日常生活。
因此，寻找最好的消除方法对于患者来说至关重要。
首先，治疗黄斑水肿的最佳方法之一是药物治疗。
目前常用的药物包括类固醇和抗血管新生药物。
类固醇可以减轻炎症反应和血管渗漏，从而缓解黄斑水肿。
抗血管新生药物可以抑制异常血管生长，减少渗漏和液体积聚。
这些药物需要在专业医生的指导下使用，因为它们可能会引起一些副作用，如眼压升高和视力模糊等。
其次，激光治疗也是一种常见的消除黄斑水肿的方法。
激光治疗可以通过焦点激光或扩散激光来治疗黄斑水肿。
焦点激光可以直接治疗黄斑区域的异常血管，减少渗漏和液体积聚。
扩散激光则可以促进黄斑区域的新血管生长，从而改善血液循环，减轻黄斑水肿。
激光治疗通常需要多次治疗才能见效，而且也存在一定的并发症风险。
此外，手术治疗也是一种消除黄斑水肿的有效方法。
例如，玻璃体切割术可以通过去除玻璃体中的异常血管和渗漏物质来减轻黄斑水肿。
玻璃体切割术通常需要在手术后进行药物治疗，并且需要定期复查以监测病情。
手术治疗对于一些药物和激光治疗无效的患者来说是一种重要的选择。
除了上述治疗方法外，患者在日常生活中也需要注意一些预防和自我管理的方法。
例如，避免过度用眼，合理安排工作和休息时间，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期进行眼部检查等。
这些方法虽然不能直接消除黄斑水肿，但可以帮助患者减轻症状，延缓病情进展。
综上所述，针对黄斑水肿，药物治疗、激光治疗和手术治疗是目前最好的消除方法。
患者在选择治疗方法时应根据自身情况和医生建议进行综合考虑，避免盲目选择治疗方法。
同时，日常预防和自我管理也是非常重要的，可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。
希望本文能够帮助患者更好地了解黄斑水肿的治疗方法，找到最适合自己的治疗方案。
黄斑水肿的症状及早期发现方法
关注家族史：如有家族史，应更加关注眼睛健康，定期进行眼科检查。
注意观察视力的变化
定期进行视力检查
观察视力是否突然下降
观察视野是否出现模糊或暗点
观察是否有物体变形或颜色变化
留意眼前是否有黑影或视物变形
观察眼前是否有黑影或视物变形，这是黄斑水肿的早期症状之一。
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黄斑水肿的症状及早期发现方法
目录
01
黄斑水肿的症状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
早期发现黄斑水肿的方法
03
如何预防黄斑水肿
04
黄斑水肿的治疗方法
01
黄斑水肿的症状
视力模糊
症状：视力突然下降，看不清楚物体
早期发现方法：定期进行眼科检查，及时发现并治疗
影响：影响日常生活和工作，严重时可能导致失明
原因：黄斑水肿导致视网膜功能受损
其他药物：如维生素C、维生素E等，用于抗氧化，保护视网膜细胞
光动力疗法
原理：利用光敏剂和激光照射，破坏异常血管，减轻水肿
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02
治疗过程：注射光敏剂，然后用激光照射病变区域
优点：微创、精准、安全，可重复治疗
03
04
注意事项：避免强光刺激，遵循医生指导进行治疗
激光治疗
原理：利用激光的热效应，使水肿的视网膜组织凝固、收缩，从而减轻水肿
定期检查：定期进行眼科检查，以便早期发现黄斑水肿
03
04
症状观察：注意观察视力变化、视物变形等症状，及时就医
03
如何预防黄斑水肿
控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等
定期体检，监测血压、血糖等指标
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
黄斑水肿诊断标准
黄斑水肿诊断标准
黄斑水肿（macular edema）是一种常见的视网膜疾病，其特征为黄斑区域内液体积聚，导致视网膜中心部位发生肿胀和变形。
以下是黄斑水肿的诊断标准，以供参考：
1. 主观症状：
a. 视力下降：病人主诉中心视力逐渐模糊、模糊不清，甚至出现失明感。
b. 扭曲感：病人报告直线变曲，形成“字母C”或“字母S”变形。
2. 客观检查：
a. 视力检查：视力下降，显示黄斑区域的损害。
b. 针对黄斑区域的症状：
- 液体积聚：使用眼底荧光素示踪技术（fluorescein angiography，FA）或光相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT），显示黄斑区域的液体积聚。
- 脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）：通过FA或OCT检查显示脉络膜层异常血管生长。
3. 排除其他因素：
a. 检查分层：排除黄斑病变、黄斑前缘囊样水肿、黄斑干性变性等黄斑病变；
b. 检查排除糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、结核感染等类似疾病。
4. 临床类型：
a. 控制出血性黄斑水肿（CME）：出现视网膜血管灌注不足，黄斑水肿形成。
b. 血管渗漏性黄斑水肿（CRVO-ME）：伴有视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿。
c. 黄斑囊样水肿（CME）：由表面的肿胀导致凹陷，感知视网膜变形。
注：以上标准仅供参考，并非具体诊断的依据。
建议患者及时就医，并由医生结合患者的症状、病史和其他检查结果综合判断。
2024年黄斑水肿诊断与治疗PPT
治疗效果：经过治疗后，患者视力明显提高，黄斑水肿得到有效控制
案例二：糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿
患者基本信息：年 龄、性别、病史等
诊断过程：眼科检 查、眼底检查、 OCT等
治疗方案：药物治 疗、激光治疗、手 术治疗等
预后及随访：病情 变化、治疗效果、 注意事项等
其他辅助检查
眼 底 荧 光 血 管 造 影 （ F FA ） ： 观 察 黄 斑 水 肿 的 形 态 和 范 围 光学相干断层扫描（OCT）：测量黄斑水肿的厚度和体积 视觉电生理检查（VEP）：评估黄斑水肿对视觉功能的影响 血清学检查：检测与黄斑水肿相关的炎症因子和抗体水平
05 黄斑水肿的治疗方法
药物治疗
抗炎药物：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，用于减轻炎症反应
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：如雷珠单抗、阿柏西普等，用于抑制血管内皮生长因子 的活性，减少血管渗漏
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于抑制血小板聚集，减少血栓形成
抗凝血药物：如肝素、华法林等，用于抑制凝血因子的活性，减少血栓形成
病因：多种原因，如糖尿病、高血 压、动脉硬化等
症状：视力下降、视物模糊、视野 缺损等
临床表现与诊断依据
临床表现：视物模糊、视力下降、视野缺损等 诊断依据：眼科检查、眼底荧光血管造影、OCT等 治疗方法：药物治疗、激光治疗、手术治疗等 预后：早期诊断和治疗可改善预后，但部分患者可能复发或进展为不可逆性视力损害。
案例三：视网膜静脉周围炎引起的黄斑水肿
症状：视力下降、视物变形、 视野缺损等
诊断：眼底检查、OCT检查、 荧光素血管造影等
病史：既往病史、家族史等
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局限性:视网膜微血管瘤渗漏 局限性 视网膜微血管瘤渗漏 弥漫性: 弥漫性 视网膜内屏障(微血管瘤渗漏 血—视网膜内屏障 微血管瘤渗漏、视网膜内微血管 视网膜内屏障 微血管瘤渗漏、 异常或毛细血管短路)损害 异常或毛细血管短路 损害 视网膜外屏障（ 血—视网膜外屏障（ＲＰＥ）损害 视网膜外屏障 ＲＰＥ） 黄斑区视网膜增厚：眼底镜、裂隙灯、 黄斑区视网膜增厚：眼底镜、裂隙灯、OCT、RTA等 、 等
DME：渗漏明显、VA下降到 以下 ：渗漏明显、 下降到 下降到0.5以下 CRVO或BRVO：3月内 或 ： 月内
药物
激素 非激素甾体药： 非激素甾体药：抗PG 碳酸苷酶抑制剂
手术
处理玻璃体粘连和脱出 剥除黄斑前膜 切除后部玻璃体皮质
增加氧含量 去处黄斑前VEGF池 去处黄斑前 池 解除机械牵拉
DME治疗 治疗
激光光凝时机
出现临床显著黄斑水肿 弥漫性黄斑水肿
DME治疗 治疗
光凝部位
造成视网膜增厚和/或硬性渗出 ， 造成视网膜增厚和 或硬性渗出， 距中心 或硬性渗出 凹 ≥500um区域内的散在的高荧光点或局 区域内的散在的高荧光点或局 部渗漏灶 视网膜内弥漫渗漏区域
DME治疗 治疗
光凝方式 局部光凝
激光光凝并发症
近期视力下降： 近期视力下降：6—8周 周 黄斑水肿加重： 黄斑水肿加重 ： 视网膜外屏障损害 液体由 脉络膜毛细血管进入视网膜下间隙和视网膜内 增加 旁中心暗点或薄雾样模糊 色觉障碍： 色觉障碍：黄斑区光凝可加重
激光光凝并发症
脉络膜新生血管膜：小光斑、 脉络膜新生血管膜：小光斑、高能量 视网膜下纤维增生：小光斑、高能量、密集光凝 视网膜下纤维增生：小光斑、高能量、 光凝疤痕的扩大： 光凝疤痕的扩大：近中心凹可致视力显著下降
玻璃体与黄斑水肿的关系不十分清楚 那些病人手术有效不确定
临床显著性糖尿病性黄斑水肿 （clinical significant diabetic macular edema, CSDME)
激光光凝治疗的指征
中心凹≤ 中心凹≤500um范围内的视网膜增厚 范围内的视网膜增厚
临床显著性糖尿病性黄斑水肿
与邻近增厚视网膜有关联的, 中心凹≤ 与邻近增厚视网膜有关联的 中心凹≤500um 范围内的硬性渗出
其他： 其他：
高压氧 VEGF抗体 抗体 PCK抗体 抗体
糖尿病性黄斑水肿分类
局限性:中心 局限性 中心1PD范围内的视网膜增厚 中心 范围内的视网膜增厚 弥漫性:视网膜增厚的区域≥ 弥漫性 视网膜增厚的区域≥2PD,并累 视网膜增厚的区域 并累 及中心凹无血管区 囊样水肿: 囊样水肿 液体聚集于视网膜内核层或 外丛状层， 外丛状层，中心凹增厚呈蜂窝样或囊 样。FFA表现为花瓣样荧光积聚 表现为花瓣样荧光积聚
难治性DME 难治性
数次光凝后水肿持续 所有的微血管瘤已光凝 弥漫性水肿超出光凝的微血管瘤区域 水肿与微血管瘤的数目不成比例
玻璃体切割治疗DME 玻璃体切割治疗
手术指征
CSDME 对光凝无反应的弥漫性DME 对光凝无反应的弥漫性 无PVD
玻璃体切割治疗DME 玻璃体切割治疗
作者 眼数 术中无PVD VA提高 行 VA下降 行 提高≥4行 下降≥2行 术前激光 术中无 提高 下降
• • •
糖尿病性视网膜病变： 糖尿病性视网膜病变： 10%—15%DM有DME，其中 有 ，其中40%累及 累及 中心凹。 中心凹。 DR病变加重，DME的发生率增加 病变加重， 病变加重 的发生率增加
– – – 轻度NPDR：3%， ： 轻度 ， 中度—重度 重度NPD，38% 中度 重度 ， PDR：71% ：
临床显著性糖尿病性黄斑水肿
一个或数个视网膜增厚区域, 范围≥ 一个或数个视网膜增厚区域 范围≥1PD, 且其 中任何部分累及中心凹1PD区域内 中任何部分累及中心凹 区域内
DME治疗 治疗
激光光凝
美国多中心研究，局部光凝可使CSDME视力下降的危 美国多中心研究，局部光凝可使 视力下降的危 险性降低50% 险性降低 光凝作用 直接封闭渗漏的毛细血管或微血管瘤 降低黄斑区耗氧—毛细血管、小动静脉扩张回缩— 降低黄斑区耗氧 毛细血管、小动静脉扩张回缩 毛细血管 渗漏减少 增加供氧、 增加供氧、改善细胞代谢 修复内外屏障：内皮和RPE细胞增生、功能改善 修复内外屏障：内皮和 细胞增生、 细胞增生 光凝堤坝—阻止渗入黄斑区 光凝堤坝 阻止渗入黄斑区
直接光凝局灶性渗漏点，单个微血管瘤， 直接光凝局灶性渗漏点，单个微血管瘤，充盈 或渗漏的微血管瘤群。 和/或渗漏的微血管瘤群。 或渗漏的微血管瘤群 未充盈的直径≤125um的微血管瘤 的微血管瘤 未充盈的直径 初次距中心凹500—3000um 初次距中心凹
DME治疗 治疗
格栅样光凝： 格栅样光凝：
DME
血—视网膜屏障损害：主要为视网膜血管内 视网膜屏障损害： 视网膜屏障损害 皮细胞 血液动力学改变
小动静脉扩张 毛细血管床静水压增加—液体渗出增加 毛细血管床静水压增加 液体渗出增加
白细胞血管内的积聚
DME机理 机理
分子基础：内皮细胞连接蛋白： 分子基础 ： 内皮细胞连接蛋白 ： ZO-1， ， ZO-2，occludin, cadherin-5等下调 ， 等下调 因子
原因
BRVO，CRVO ， 糖尿病性视网膜病变 白内障术后 ARMD 视网膜脱离术后 葡萄膜炎 黄斑前膜 脉络膜和视网膜肿瘤 黄斑旁毛细血管扩张症 RP 角膜移植 其他
水肿机理
BRVO、CRVO 、
回流障碍—静水压增加 渗出增加 回流障碍 静水压增加—渗出增加 静水压增加 内皮屏障破坏 相关因子释放 黄斑区中心凹无血管—水不易吸收 黄斑区中心凹无血管 水不易吸收
黄斑水肿及囊样水肿
细胞间液体的积聚和细胞外间隙的扩大 病理： 病理：
水肿位多于Henle纤维层，也可位于视网膜的内核 纤维层， 水肿位多于 纤维层 节细胞、 层、节细胞、RNFL等 等 囊内含水样液或低蛋白液 囊肿推挤内外核层使其变薄、 囊肿推挤内外核层使其变薄、视细胞变性减少 黄斑板层孔或全层孔 不同病因病理变化有区别
•
DME为DR单独最常见视力下降和致盲 为 单独最常见视力下降和致盲 因素
视力预后
白内障术后预后较好： 可恢复到0.5 白内障术后预后较好：80%可恢复到 可恢复到 CRVO或BRVO预后差 或 预后差 视力0.6 有CME24%视力 视力 视力0.6 无CME78.7% 视力
治疗
轻CME于4-6月水肿可消退 于 月水肿可消退 激光时机： 激光时机：
白内障术后
技术的进步发生率显著下降 炎症学说：刺激虹膜、后囊破裂、 炎症学说：刺激虹膜、后囊破裂、玻璃体 脱出、色素膜炎等PGE-2等炎性因子的释 脱出、色素膜炎等 等炎性因子的释 放， 牵拉学说：玻璃体脱出或粘连 牵拉黄斑 牵拉学说：玻璃体脱出或粘连—牵拉黄斑 毛细血管 缺氧学说：高血压、 缺氧学说：高血压、动脉硬化等血循环 差—缺氧 缺氧
Lewis 10 Harbour 10 Gandorfer 12
9 7 2
8 7 10
6 4 11
2 2
玻璃体切割治疗DME 玻璃体切割治疗
影响术后视力的因素
黄斑缺血 基线矫正视力≤20/200 基线矫正视力 RPE萎缩 萎缩 黄斑下脂质沉积 黄斑出血 术前大范围的局部光凝等
玻璃体切割治疗DME 玻璃体切割治疗
500—3000um范围内的弥漫性增厚的视网膜 范围内的弥漫性增厚的视网膜 视网膜无灌注区
DME治疗 治疗
补充光凝 3-11周 周 明显可治疗病灶 遗漏的病灶 视网膜增厚或渗漏区域波及FAZ 视网膜增厚或渗漏区域波及 水肿持存在 视力进一步下降≤20/40 视力进一步下降 旁中心凹毛细血管网完好 光凝可在中心凹300um内 光凝可在中心凹 内