扑热息痛肝损害研究进展
扑热息痛不良反应33例分析-论文
扑 热 息 痛 片 剂 不 良反 应 的 预 防 与 治 疗 关 键 是 掌 握 扑 热
息痛 的适应证 、 剂量等 ， 不宜 长期 服用。从本文的结果 ， 多数 发生不 良反应 的原 因是用量 大 ．即使 每次用量是安全剂量 。 但服用时 间过长也 可发生不 良反应 ： 还有 的患者本身是过敏
瑰色 、 鲜红 、 暗红 ， 黏 膜 水肿 。皮疹 可 分 布 在 颜 面 、 躯干 、 四肢 。 ② 消 化 系统 １ ０例 （ ３ ０ ％） ： 表现为便 血 、 恶心 、 呕吐、 胃痛 、 腹
作者单位 ： ０ ３ ０ ０ ０ １太原， 山西医科大学第一 医院药剂科
［ ２ ］ 杜军 ， 冯树行 ， 陈悦 ， 等．１ 例老年人长期 口服 大剂量对 乙酰氨
例 。 见表 １ 。
表 １ 药 物 及剂 型分 布
发生 ， 若在服药时饮酒， 即使服药量不 多 ， 短时间也可达到 中 毒剂量 ， 引起 中毒一 １ 。 因此 ， 服用该药不宜喝酒 ， 因为慢性酒精
中毒 是 扑 热 息 痛 肝 损 害 的危 险 因素 ， 这 类 患 者 即 使 服 用 治 疗
及临床表现等方面进行统计 、 分析 。
２ 结 果
２ ８ ４ ７ ０ ｇ １ ２ ＿ 。
３ 讨 论
２ ． １ 文献检索 ： 检索 １ ９ ９ ８ －２ ０ ０ ８年万方 、 维普 、 中国知识 网
数 据 库 以扑 热 息 痛 、不 良反 应 为 关 键 词 。共 检 索 得 ８ ６篇 文
剂量的扑热息痛也可能造成严重的肝损害＿ ３ Ｊ 。 中毒量易对心、
肝、 肾造 成 损 害 ， 尤 其是 肝 脏 。本 药 自 胃肠 道 吸 收 迅 速 ， 一 般 剂 量 也 会 造成 皮肤 及 附 件 器 官 损 害 ，如 若 发 现 有 皮 肤 瘙 痒 、
提高对乙酰氨基酚肝毒性的认识
・小专论・提高对乙酰氨基酚肝毒性的认识钱燕 陈成伟作者单位:200235 上海南京军区临床肝病研究中心 对乙酰氨基酚(acetaminophen )又称扑热息痛(paracetam ol ),是广泛用于临床的解热镇痛药。
目前该药是导致美国和欧洲急性肝功能衰竭(A LF )的首要原因。
在正常情况下,绝大多数的对乙酰氨基酚与葡萄糖醛酸和硫酸结合,少部分在细胞色素P4502E1、3A4、1A2和2A6作用下,转化为毒性产物N 2乙酰2对2苯醌胺(NAPQI )。
在服用治疗剂量时所产生的NAPQI 在肝细胞内由谷胱甘肽结合解毒;如服用过量,谷胱甘肽耗竭,NAPQI 便与肝细胞的高分子共价结合导致肝细胞坏死。
由于对乙酰氨基酚是经细胞色素P450酶代谢产生活性代谢物而致肝损害,因而这种非直接作用就显得更加隐蔽,应引起医生和患者的高度重视。
对乙酰氨基酚肝毒性与剂量有关。
其常用剂量小于2g Πd ,成人最大推荐剂量为4g Πd ,若超过该剂量可致肝损害,大于10g Πd 可致A LF 甚至死亡。
在英国,过量服用对乙酰氨基酚的病例常见于蓄意自杀,仅8%与治疗目的有关。
而美国的资料显示,更多的患者是由于未按规定剂量服用,或不了解许多制剂品种都含有对乙酰氨基酚成分,结果造成服用过量。
对乙酰氨基酚的中毒剂量并非固定不变,在很大程度上取决于患者有无饮酒史、营养状况、合并用药情况及有无并发症等诸多因素。
乙醇可诱导产生肝细胞色素P450酶并耗竭谷胱甘肽,使酗酒者对药物的敏感性增高;饥饿、营养不良和体内硒、维生素E 缺乏者对该药的敏感性也增高。
因此,当患者有酗酒史、营养不良、合用肝细胞色素P450诱导药(如乙醇、异烟肼、奥美拉唑和苯巴比妥等)以及具有能增加谷胱甘肽消耗和NAPQI 形成的因素时,即使对乙酰氨基酚水平在安全范围内,也要考虑中毒的可能性。
美国食品药品管理局(FDA )告诫人们尤应警惕的是乙醇,从2003年开始FDA 要求药品生产厂家在药瓶上均标明“酒精警告”。
扑热息痛副作用
扑热息痛副作用
一、扑热息痛副作用二、扑热息痛对下腰疼痛没有影响三、扑热息痛可引起肝肾损害
扑热息痛副作用1、扑热息痛副作用
长期服用或过量服用均可引起肝细胞坏死。
扑热息痛引起肝细胞坏死是其直接对肝细胞的作用,可能是过量服用扑热息痛致使体内生成一种毒性代谢产物,当积存达到一定量时,造成肝脏谷胱甘肽耗竭,使肝脏解毒能力大大下降,毒性代谢产物破坏肝细胞,产生细胞变性和坏死。
由于过量扑热息痛所致急性肝小叶中心性坏死,进展迅速者可发生暴发性肝功能衰竭并引起死亡。
过量扑热息痛所生成的毒性代谢产物同样可损害肾脏,造成肾细胞坏死,特别是合用水杨酸钠或咖啡因时,更易损伤肾脏。
长期过量扑热息痛,所生成的毒性代谢产物可直接作用于骨髓造血系统,构成破坏,还可能诱发血小板减少性紫癜或白血病。
如果小儿过量服用扑热息痛,还可引起中枢神经系统的中毒症状,主要出现大脑损害、神经功能减退、陷入昏迷等。
2、孕妇需慎用扑热息痛
美国科学家通过对9000名母亲进行的跟踪调查发现,母亲在怀孕后期服用大量扑热息痛,生下来的婴儿患有哮喘病的几率要高得多。
科学家发现,如果母亲在怀孕后期每天或几乎每天都服用扑热息痛,等到孩子长到三岁时会发现自己的孩子比其他孩子更容易得上哮喘。
3、扑热息痛注意事项
成人24小时内服用的剂量不应超过2克,不要空腹大剂量服用,不要。
警惕扑热息痛变为“肝脏杀手”
警惕扑热息痛变为“肝脏杀手”作者：王振坤来源：《家庭百事通·健康一点通》2016年第12期你发烧了，服用它能给你“扑灭”了；你哪儿疼痛了，服用它能给你“平息”了……它就是扑热息痛，学名叫“对乙酰氨基酚”，也曾叫醋氨酚，是目前应用十分广泛的解热镇痛药。
但是，如此“温柔”“平和”的扑热息痛也会变成“肝脏杀手”。
最近，在美国有关部门登记的急性肝衰竭病人有1033例，其中由扑热息痛引起的有475例，乙肝引起的为75例。
过去一般认为乙肝是引起急性肝衰竭的主要病因，现已让位给扑热息痛。
在英国的情况也是如此，约50%的急性肝衰竭是扑热息痛引起的。
急性肝衰竭的后果很严重，扑热息痛引起的肝衰竭也是如此。
扑热息痛引起的肝衰竭自然生存率仅为64%，死亡率甚至达到30%以上。
目前，治疗肝衰竭最好的办法是肝移植，但在美国，有不少人在等待肝移植过程中就死去了。
近年来，我国医生报告的扑热息痛所致药物性肝损伤和急性肝衰竭也有所增加，应提高警惕。
扑热息痛肝损伤的临床表现扑热息痛引起的肝损伤、肝衰竭可分为四期：一期在用药后数小时出现食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、出汗、乏力等消化系统症状。
二期在用药后24～48小时，一般没有明显症状，但肝功能有明显损害。
三期在用药2周内（多为2～5天内）发生明显的肝损伤表现为消化道症状加重，严重的腹胀和乏力，有出血倾向；嗜睡及精神神经症状；黄疸逐渐加深，多伴有脑水肿。
这些都是典型的急性肝衰竭症状。
病程中还可发生肾衰竭及多个脏器衰竭、败血症等严重并发症，最严重可致病人死亡。
四期经抢救性治疗可进入恢复期，达到康复。
化验室检查显示，患者转氨酶（ALT/AST）明显升高，胆红素升高相对较少，甚至可能正常，严重病例的后期胆红素可能持续增长；凝血酶原时间延长；血小板没有明显降低。
阻止扑热息痛导致肝损伤十招1.必须严格地按照推荐的剂量服用扑热息痛，儿童剂量更要精准。
成人每次0.5克（1片），每日小于2克（4片），每日最大剂量不可超过4克（8片）；儿童按每次每千克体重10～15毫克，如需要可在4小时后再用1次，一日总剂量不得超过每千克体重80毫克。
扑热息痛的副作用
扑热息痛的副作用
扑热息痛是一种常用的非处方退热药物，但它也有一些副作用需要注意。
使用扑热息痛可能会引发以下副作用：
1. 胃肠道问题：扑热息痛可能导致不适的胃痛、恶心、呕吐、消化不良和腹泻。
长期或过量使用此药物可能会引发溃疡和胃出血。
2. 过敏反应：某些个体可能对扑热息痛中的成分过敏，出现皮疹、荨麻疹、面部或舌头肿胀、呼吸困难等症状。
如果出现过敏反应，应立即停用药物并就医。
3. 肝脏损伤：过量使用扑热息痛可能对肝脏造成损害。
长期服用或与酒精同时使用，会增加肝脏损伤的风险。
4. 血液问题：长期、过量使用扑热息痛可能导致血液问题，如贫血和血小板减少。
5. 肾脏问题：长期或过量使用扑热息痛可能引发肾脏问题，如肾功能损害和肾脏衰竭。
6. 其他问题：其他少见的副作用包括头痛、眩晕、失眠、焦虑和心悸等。
为避免副作用，应谨慎使用扑热息痛，遵循正确的用药剂量和频率。
如果出现任何不适或疑似副作用，请立即停止用药，并咨询医生的建议。
扑热息痛偷偷给肝“下毒”
扑 会 时 内服 用 剂 量 不 应 超 过 ２克 （ 次 １ 险 。这 是 因为 ， 热 息痛 服 用后 ， 每
克最 为安全） ，以免 对肝脏造成额外 对 肝细胞产生毒 性 ，一旦体 内存积
负担 。
另 外 ，长 期 大 剂 量 使 用 扑 热 息
达 到 一 定 量 ， 肝 脏 的 解 毒 能 力 大 大 痛 除 对 肝 脏 损 害 外 ，还 可 能 损 害 肾 破 诱 下降 ，毒性代谢产物会破坏肝细胞 ， 脏 、 坏 骨 髓 造血 系统 ， 发 血 小 板
解 放 军 二 炮 总 医 院 呼 吸 内 科 主 产 生 细 胞 变 性 和 肝 坏 死 。
白加 黑 、 感 冒 灵 、去 痛 片 等 非 处 方 受 严 重 肝 脏 损 害 的 患 者 调 查 发 现 ， 大剂 量 服 用 ，服 用 时 千 万不 要 饮 酒 ；
药 ，都 含 有 扑 热 息 痛 ， 剂 量 一 般 在 ３ ％ 的病 例 与 扑 热 息 痛 有 关 。 如 果 不要 和其他含 有扑热息痛 的药物混 ５
可靠的 ， 对其 不 良反 应 不 够 重视 。 事 不 多 ，短 时 间也 能 引起 中毒 。 因 此 ， 功能减退、陷入昏迷等。 ■
旰博 士 ２ ０ ０ ８年 第 ５期 ５ｌ
果 您 在 买 药 时 ， 留意 一 下 药 盒 的成 竭患者 调查结果显示 ，３ ％的病例 天 ， 岁 以下小儿最好不用； ８ ３ 原有肝、 分 表 ， 不 难 发 现 它 。比如 ， 知 的 与服 用 扑 热 息 痛 有 关； 对 ３ ７ 就 熟 而 ０ 例遭 肾 功 能 不 全 者 避 免 使 用 ；不 要 空腹
急性肝损伤模型的研究进展
急性肝损伤模型的研究进展作者：刘彦双朱淑霞王永利作者单位：050200 河北省石家庄市卫生学校（刘彦双）;河北武警总队医院（朱淑霞）;河北医科大学药理教研室（王永利）【关键词】急性肝损伤肝损伤实验动物模型的复制是进行防治肝损伤药物研究的前提。
目前，肝损伤动物模型的复制主要有生物性、免疫性、化学性等方法，生物学方法要求实验条件高且费用昂贵，限制了应用。
免疫方法是造成免疫肝损伤，主要用于通过免疫机制而抗肝损伤的药物研究。
化学方法则是通过化学性肝毒物质，如四氯化碳、氨基半乳糖、硫代乙酰胺、黄曲霉素等致肝损伤。
在我国卫生部颁布的《中药药理实验指导原则》中明确指定应用四氯化碳和氨基半乳糖肝损伤动物模型进行保肝降酶新药的药理实验，应用四氯化碳和氨基半乳糖复制肝损伤动物模型，条件要求低，技术易于掌握，可靠性强，重复性好，是其他任何肝损伤模型无法比拟的，故目前研究抗肝损伤新药常采用四氯化碳和氨基半乳糖复制动物模型。
1 化学性肝损伤动物模型1.1 四氯化碳性肝损伤四氯化碳（CCl4 ）溶于精致植物油，配制0.1%浓度，按10ml.kg小鼠腹腔注射，12～24h后处死动物。
测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红质（TB）、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、，肝匀浆脂质过氧化物（LPD）或丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD），谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）或还原性谷胱甘肽（GSH）等反映肝功能及脂质过氧化的指标，并进行组织病理学检查。
关于CCl 4 肝毒的作用机制，存在多种假设，但都一致公认，自由基的形成及引发的链式过氧化反应是其主要机制。
CCl 4在体内可经肝微粒体细胞色素P450 代谢激活，生成两个活性自由基（CCl 3 O 2 和Cl）及一系列氧活性物，可与肝细胞质膜或亚细胞结构的膜脂质发生过氧化反应，膜磷脂大量降解，从而破坏细胞膜结构完整性，引起膜通透性增加，最终导致肝细胞死亡［1］。
扑热息痛副作用
扑热息痛副作用扑热息痛是一种广泛应用于临床的非处方药，常用来缓解发热、头痛、关节疼痛等症状。
虽然扑热息痛在治疗疾病时具有显著的功效，但也存在一些副作用，需要引起人们的重视。
首先，扑热息痛可能会对肝脏造成一定的损害。
扑热息痛在体内代谢主要依赖于肝脏，而长期或大量使用扑热息痛可能导致肝脏中相关酶的活性下降，影响肝功能。
此外，过量使用扑热息痛还可能导致药物性肝脏损伤，表现为黄疸、纳差、腹痛、腹胀等症状。
因此，在使用扑热息痛时应按照医生的建议使用剂量，避免过度使用。
其次，扑热息痛还可能对胃肠道造成刺激。
扑热息痛有一定的酸性，可以直接刺激胃黏膜，引起胃肠道不适，如胃痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。
此外，在胃肠道疾病或溃疡出血等情况下使用扑热息痛可能加重疾病症状，甚至引发并发症。
因此，胃肠道疾病患者在使用扑热息痛前应咨询医生的建议。
另外，扑热息痛还可能引起过敏反应。
扑热息痛属于非甾体抗炎药，某些人具有对该类药物的过敏反应。
常见的过敏症状包括皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等，严重者还可能出现呼吸困难、喉咙水肿等循各系统过敏反应，甚至引发过敏性休克。
因此，在使用扑热息痛前，首次使用者或对非甾体抗炎药过敏的人群应先进行皮肤试验，如发现有过敏症状，则应立即停止使用。
此外，扑热息痛还可能影响血小板功能。
扑热息痛能使血小板聚集和血栓形成受到影响，可能导致出血时间延长，增加出血风险。
长期或大剂量使用扑热息痛还可能影响血液的凝血功能，导致出血倾向。
因此，血小板功能异常或凝血功能异常的患者在使用扑热息痛前应咨询医生的建议。
总之，尽管扑热息痛在临床上应用广泛，但也存在一定的副作用。
在使用扑热息痛时，不仅要根据医生的建议使用剂量，还应注意不要过量使用，避免对肝脏、胃肠道、血小板功能等造成损害。
对于过敏体质的人群，应慎重使用，并在使用前进行相应的皮肤试验。
此外，任何药物使用都需要遵循“安全第一”的原则，如有不适或副作用发生，应及时就医并告知医生有关情况，以便及时进行处理。
扑热息痛可否作为药物滥用
扑热息痛可否作为药物滥用布洛芬（Ibuprofen）是一种常见的非处方药，属于非甾体抗炎药（NSAIDs）的一种。
它具有镇痛、退热和抗炎作用，被广泛用于缓解轻至中度的疼痛和发热症状。
然而，随着布洛芬的普及和易获取性，一些人可能滥用这种药物，从而引发一系列健康问题。
本文将探讨扑热息痛作为药物滥用的问题，以及相关的风险和注意事项。
首先，扑热息痛的滥用可能导致药物依赖和成瘾。
虽然布洛芬属于非处方药，但它仍然是一种药物，具有潜在的成瘾性。
一些人可能会滥用布洛芬，以获得其镇痛和舒缓炎症的效果。
然而，长期滥用布洛芬可能导致身体对药物的依赖，使其无法正常工作或感到疼痛。
此外，过度使用布洛芬也可能导致身体对该药物产生耐受性，需要逐渐增加剂量才能达到相同的效果，这可能导致滥用者进一步加重用药的风险。
其次，滥用布洛芬还可能引发一系列健康问题。
布洛芬在适当剂量下是相对安全的，但过量使用或滥用可能导致严重的副作用。
长期大量使用布洛芬可能对肝脏和肾脏造成损害，甚至引发肝炎或肾功能衰竭。
此外，滥用布洛芬还可能导致胃肠道问题，如溃疡、出血和胃炎。
对于那些有消化道问题的人来说，滥用布洛芬可能会加重其症状并导致更严重的并发症。
滥用布洛芬还可能与其他药物相互作用，增加不良反应的风险。
布洛芬与某些药物（如抗凝药物、抗高血压药物和某些心脏药物）相互作用，可能导致血压升高、心脏问题或出血风险增加。
因此，在滥用布洛芬之前，应该咨询医生或药剂师，了解与其他药物的相互作用以及可能的风险。
对于那些需要使用布洛芬的人来说，也需要注意正确的用药方法和剂量。
布洛芬应该按照医生或药剂师的建议使用，不要超过推荐的剂量或使用时间。
同时，布洛芬应该与食物一起服用，以减少对胃肠道的刺激。
对于有胃肠道问题的人来说，可能需要避免使用布洛芬或寻求替代药物。
总之，扑热息痛是一种常见的非处方药，具有镇痛、退热和抗炎作用。
然而，滥用布洛芬可能导致药物依赖和成瘾，并引发一系列健康问题。
槲皮苷对扑热息痛诱导的大鼠急性肝损伤的保护作用研究
槲皮 素具有抗癌 、 氧化 、 抗 抗血小板聚集 、 抗抑郁 、 心肌肥 抗 厚等药理活性 。本研究从其抗氧化活性人手 ， 探讨槲皮苷的肝脏
系统保护活性ｒ ｌ 】 。
照组（＜００ ）与扑热息痛组相 比 ， Ｐ ．１； 槲皮苷高 、 低剂 量组大 鼠 中、
血清 中 Ａ Ｔ和 Ａ Ｔ Ｌ Ｓ 含量均显 著下降（＜ ． ） 表 １说 明扑热 Ｐ ０ １见 ０（ ） ，
末次给药 １ｈ后， 皮苷组和扑热息痛组按 １０ ｇ ｇ ２ 槲 ０ ｍ ／ 剂量腹 腔 ｋ 注射 扑热息痛 。 １． ．２样品测定 造模 １ｈ后 ， ２ ６ 处死各组大 鼠， 于肝 门静脉采血 ，￣ ４Ｃ 和 ３ ０ ｒｍ下 离心 ｌｍｉ， ５ ０ｐ Ｏ ｎ测定血清中的 Ａ Ｔ和 Ａ Ｔ Ｌ Ｓ 。并用生理
维普资讯
・
药物 ４ ｌ ０ 卷 期
槲皮 苷对扑 痛诱导的 热息 大鼠急 性肝损伤的 护作用 保 研究
刘 丽 侯立强 满 莹
（． １黑龙江 中医药大学附属第一医院 ， 哈尔滨 １０ ４ ２ 黑龙江中医药大学附属第 二医院， ５ ００； ． 哈尔滨 １０ ０ ） ５０ １
息痛 大鼠肝损伤模 型复制成功 ， 且槲皮 苷表现出较好 的肝脏保
护活性。
表 １槲皮苷 对扑 热息痛诱导的 肝损伤大鼠血清中Ａ Ｔ Ａ Ｔ 影响（ ） Ｌ和 Ｓ的 ±ｓ
１ 材料 与方 法
１１ 实验 材 料 ．
１． ．１仪器 日立 ２０ １ ０ ０半 自动生化仪 （ 天津 开元 医疗 设备有 限公 司 ）Ｄ ８ －Ⅱ电动玻璃 匀浆机 （ ；Ｙ９ 宁波新芝生物科技股份有 限公
盐水于肝 门静 脉处灌 流肝脏 以排 除血液 干扰 ，从左 腹位第二肝
叶切 ０５ 加 ４５ ． ｇ ． ｍＬ生理盐水混匀成 １％的肝组织匀浆液 ， ℃和 ０ ４ ３ ０ ｒｍ下 离心 １ｒ ｎ 取上清液测定 Ｇ Ｈ和 ＭＤ 。 ５０ｏ ０ ｉ， ａ Ｓ Ａ