肝衰竭治疗现状和进展

人工肝支持系统治疗肝衰竭的临床疗效与问题郑欢伟

１４］功能，生物型人工肝能提供正常肝脏的复杂功能，Ｚｈａｏ等［认
。另外置换量可达到１０
［１１］
对增加内脏供氧，改善脑组织血流和肝脏血Ｌ的高容量置换，流，清除血氨、尿素氮毒素的临床效果可能更好。１．１．２㊀血液／血浆灌流㊀将患者血液／经过血浆分离器分离出来的血浆通过体外循环引入到装有吸附剂的装置中（即灌流器），通过吸附的方法清除血液中内源性及外源性的毒物。血液灌流可以有效清除总胆红素、总胆汁酸等，血液灌流最常采用活性炭作为吸附剂，活性炭可以有效吸附芳香族氨基酸、胆汁酸、短链脂肪酸、氨基丁酸、假性神经递质等致肝性脑病 γ－物质。由于血液灌流未补充新鲜血浆并加入了凝血因子、补体等物质，且灌流器和血浆分离器会非特异性吸附白蛋白、纤维蛋白原、生长激素等有益物质，并可损耗少量凝血因子，在临床表现中患者的凝血功能没有明显改善，而治疗过程中抗凝剂的应用反而增加了出血风险。１．１．３㊀血浆胆红素吸附㊀通过胆红素特异性吸附柱直接吸附血浆中过高的胆红素。与血浆置换相比，血浆胆红素吸附术清除胆红素、胆汁酸等效果较好，但不能很好地清除炎症因子。胆红素吸附对血浆中致病因子清除的高选择性，使得血浆中的有用成分得到极大的保留，同时避免了血液制品输入带来的各种不良影响，对凝血功能影响较小，而且对肝功能衰竭产生的其他毒性物质也具有一定的清除作用。１．１．４㊀血液滤过㊀主要清除中分子及部分大分子物质，通过对流作用清除溶液，通过跨膜压清除部分溶质，可有效纠正电解质紊乱、减轻脑水肿、改善肾功能、同时能清除各类促炎症因子，提高抗
，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｈｅｐａｔｉｃｆａｉｌｕｒｅｒｅｍａｉｎｓｈｉｇｈａｎｄｌｉｆｅ－ｔｈｒｅａｔｔｒｉｃａｔｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｌａｃｋｏｆｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｄｉｍｐａｃｔｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｉｎｃｌｕｄｅｓｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｔｈｅｃａｕｓｅｓ，ｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ｅｎｉｎｇ．ＣｕｒｒｅｎｔｌｙＶａｒｉｏｕｓａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍｓ（ＡＬＳＳｓ），ｓｕｃｈａｓｎｏｎ－ｂｉｏａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒ，ｂｉｏａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒ，ａｎｄｈｙｂｒｉｄａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒ，ｗｈｉｃｈｃａｎｒｅｍｏｖｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｔｏｘｉｎｓ，ｐｒｏｖｉｄｅｅｓｓｅｎｔｉａｌｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ａｃｔａｓａｐａｒｔｉａｌｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄａｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｃｕｔｅｏｒｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ．ＡｌｔｈｏｕｇｈｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｐｒｏｇｒｅｓｓｈａｓｂｅｅｎｍａｄｅｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓｏｆＡＬＳＳ，ｔｈｅｒｅａｒｅｓｔｉｌｌｍａｎｙｐｒｏｂｌｅｍｓｔｏｂｅｄｅａｌｔｗｉｔｈ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＡＬＳＳ，ａｓｗｅｌｌａｓｃｕｒｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓ，ａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓ．

肝衰竭ppt课件

避免药物滥用
避免长期或大量使用肝毒性药物，防止药物性肝衰竭。
健康饮食与生活习惯
保持低脂、低糖、高蛋白的饮食结构，戒烟限酒，规律作息，增强免疫力。
定期检查
定期进行肝功能、肝脏超声等检查，以便早期发现肝衰竭征
兆。
家庭护理与康复指导
生活指导
指导患者保持良好的作息时间，避免过度劳累，保证充足的休息时间。
详细描述
肝衰竭的病因多种多样，包括肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。科研人员通过研究这些病因的发生机制，寻找更好的预防和治疗策略。
肝衰竭的病理生理研究
总结词
了解肝衰竭的病理生理过程有助于深入理解疾病的发展和转归。
详细描述
科研人员通过研究肝衰竭时肝脏组织的结构和功能变化，以及机体对疾病的反应和适应机制，为制定更有效的治疗方案提供理论支持。
肝衰竭的治疗研究
总结词
肝衰竭治疗研究是当前研究的热点，旨在提高患者的生存率和生活质量。
详细描述
科研人员正在探索各种新的治疗方法，包括药物治疗、人工肝支持治疗和肝移植等。同时，也在研究如何通过改善患者的营养状况、调节免疫功能等手段来提高治疗效果。
THANK YOU
状。
肝衰竭的病程与预后
01
02
03
急性肝衰竭
起病急骤，进展迅速，病死率高。预后与病因、病情严重程度和治疗时机等因素有关。
慢性肝衰竭
起病缓慢，病程较长。预后与肝功能损伤程度和治疗方案等因素有关。
肝衰竭的并发症
感染、出血、电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症的出现会加重病情，影响预后。
03
情绪。
健康教育
向患者及家属普及肝衰竭相关知识，提高其对疾病的认知水

人工肝在肝衰竭中的应用进展

：，，，ＡｂｓｔｒａｃｔＬｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｉｓａｓｅｒｉｏｕｓｓｔａｇｅｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｖａｒｉｏｕｓｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈｒａｐｉｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｃｒｉｔｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓａｎｄａｈｉｇｈ
，，ｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅ．Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｃａｎｅｌｉｍｉｎａｔｅｔｏｘｉｃｓｕｂｓｔａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｂｏｄｙｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｓｓｅｎｔｉａｌｓｕｂｓｔａｎｃｅｓａｎｄｃｒｅａｔｅｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓｆｏｒｈｅｐａ，，ｔｏｃｙｔｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎａｎｄｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｉｔｃａｎａｌｓｏｐｒｏｌｏｎｇｔｈｅｗａｉｔｉｎｇｔｉｍｅｆｏｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｔｈｕｓａｃｔｓａｓ，，ａｂｒｉｄｇｅｔｏｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒｔｈｅｗｉｄｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｉｓｆａｃｉｎｇｍａｎｙｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｎｏｗａｄａｙｓｓｕｃｈａｓｓｈｏｒｔａｇｅｏｆ，，，，，ｂｌｏｏｄｓｏｕｒｃｅｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｉｎｃｅｌｌｓｏｕｒｃｅｓａｌａｃｋｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｈｉｇｈｃｏｓｔｓａｎｄｔｈｅｒｅｆｏｒｅａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｎｅｅｄｓｉｎｎｏｖａ，，ｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．Ｎｅｗｎｏｎ－ｂｉｏａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｙｓｔｅｍｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｓｕｃｈａｓｄｏｕｂｌｅｐｌａｓｍａｍｏｌｅｃｕｌａｒａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，，，ｍｏｌｅｃｕｌａｒａｂｓｏｒｂｅｎｔｒｅｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｓｙｓｔｅｍｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｌｂｕｍｉｎｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍａｎｄｐｌａｓｍａｄｉａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｃａｎｈｅｌｐｔｏａｃｈｉｅｖｅａｇｏｏｄｃｌｉｎｉ

急性、亚急性肝衰竭临床研究进展

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，由多种因素引是起的严重肝脏损害，进而导致肝脏本身合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，为伴有凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等临床表现的一组症候群，其病死率极高。尤以急性、急性肝衰竭（ｃｔｓｂｃｔｌｅ亚ａｕｅｕａｕｅｉｒ／ｖｆｉｒ，Ｌ／Ｌ）为危急。本文就急性、急性肝衰竭的ａｕｅＡＦＳＦ更ｌ亚病因、治疗概括及预后等，综述如下。
Ｊ２０６：４１，０９，１．２ＹａｙｓｉＳ，ＹａｓｉａＹ，ＬＦ，ｅ１ｃｖｎｅｅｅｔｒＢｓａ７ｍａｏｈｍａｈｔｉＪｔａ．Ｓａｅｇｒｒｃｐｏ２ｉ
ｃｌｌｃｐｏｏｎｅｏｉ１ｅｕａｒｅｔｒｆｅｔｖｍｓ７．ＮａＭｅ，０９１７：９ — ｌｒｅｒｒｔｄ２０，５（）７８
素治疗重型肝炎，有效率及肝功能改善方面均优于对照在
Ｍａｄｎｙｇｍ等 … 回顾性分析了１９ｒａａａａｕ９２～２００８年所收
相应的综合治疗措施，并积极防治各种并发症。
１．一般支持治疗：肝衰竭患者应绝对卧床休息，减少体力消耗，以减轻肝脏负担，并加强病情监护。给予患者高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食。进食不足者，日静脉补每
型肝炎）其次是药物及肝毒性物质（乙醇、，如化学制剂等）

慢性肝衰竭及案例分析

慢性肝衰竭及案例分析简介慢性肝衰竭是指由多种原因导致的肝脏功能进行性恶化和丧失的疾病。

它是一种严重且进展迅速的疾病，常需要积极干预和治疗。

本文将对慢性肝衰竭进行案例分析，并提供一些重要的信息和建议。

案例分析病例1：肝硬化导致慢性肝衰竭患者A，男性，年龄55岁，已被诊断患有肝硬化。

他最近出现黄疸、食欲减退、肝功能异常和肝性脑病等症状。

经过全面的检查和评估，医生确认他正处于慢性肝衰竭的晚期阶段。

治疗方案：针对他的病情和肝功能进行整体治疗，包括药物治疗、营养支持和必要时进行肝移植等。

病例2：乙型肝炎引起的慢性肝衰竭患者B，女性，年龄40岁，患有乙型肝炎。

她经历了多年的乙型肝炎感染，最近开始出现严重的肝功能损害和并发症，包括腹水、消化道出血等。

治疗方案：通过抗病毒药物治疗来控制乙型肝炎病毒的复制，同时进行肝保护和对症治疗。

治疗策略针对慢性肝衰竭的治疗策略包括但不限于以下几个方面：1. 针对病因治疗：根据患者的具体原因，如肝炎、肝硬化等，进行相应的药物治疗或手术干预。

2. 营养支持：提供高营养价值的饮食和必要的补充剂，以支持肝脏功能的恢复和维持。

3. 并发症管理：处理并控制患者可能出现的并发症，如肝性脑病、腹水等。

4. 肝移植：在某些情况下，肝移植可能是唯一的治疗选择，特别是在慢性肝衰竭晚期无法维持肝功能时。

结论慢性肝衰竭是一种严重且进展迅速的疾病，需要综合治疗和干预。

针对患者的个体差异和病情特点，可以采取不同的治疗策略，如药物治疗、营养支持和肝移植等。

及早诊断和治疗对于提高患者的预后和生活质量至关重要。

> 注意：以上信息仅供参考，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议制定。

参考文献：。

肝衰竭治疗的最新进展

肝衰竭治疗的最新进展李娜;顾欢;朱英;赵钢【摘要】目前肝衰竭的发病率及死亡率居高不下,肝衰竭仍是严重危害患者健康及生命的重要疾病.一直以来,中国肝衰竭的临床治疗主要依靠单纯药物治疗,随着医疗水平的进步,近年来中国非生物型人工肝技术已得到广泛的临床应用,采用肝移植成功治疗肝衰竭的临床案例也逐渐增多.目前国内外肝衰竭治疗的最新进展主要集中在人工肝、肝移植,本文就肝衰竭的营养支持、病因治疗、并发症的治疗、免疫调节、人工肝、肝移植及干细胞移植对肝衰竭治疗的最新进展做一简要综述.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)016【总页数】5页(P50-54)【关键词】肝衰竭;治疗进展;人工肝;肝移植【作者】李娜;顾欢;朱英;赵钢【作者单位】大连医科大学附属第一医院辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院辽宁大连 116011;大连医科大学附属第一医院辽宁大连 116011【正文语种】中文【中图分类】R575.3肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，以致肝的合成、解毒、排泄及生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。

多年来，各国学者不断对肝衰竭诊断、治疗和预后判断等问题进行探索。

2011年，美国肝病学会(AASLD)发布了《急性肝衰竭指南更新》[2]。

2012年，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组对中国的《肝衰竭诊疗指南》进行更新[1]。

2014年，亚太肝脏研究协会(APASL)发布了《慢加急性肝衰竭共识》[3]。

2016年，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组修订了《非生物型人工肝治疗肝衰竭指南》[4]。

2017年欧洲肝病学会(EASL)发布了临床实践指南《急性(暴发性)肝衰竭的管理》[5]。

本文对近年来肝衰竭治疗的最新研究进展做一简要综述。

急性肝衰竭诊治进展

急性肝衰竭诊治进展作者：秦勇黄圣杰王金龙田梓佑徐静波来源：《新医学》2020年第10期【摘要】急性肝衰竭（ALF）进展迅速，病死率高，目前尚无确定性治疗方法。

ALF表现为肝功能失调、凝血障碍、肝性脑病等，可迅速发生多器官功能衰竭。

近年来，ALF在早期识别与评估、重症加强治疗、人工肝以及急诊肝移植等方面取得了一定進展，患者的生存率也有所提高。

该文对ALF近年的诊治进展进行了综述。

【关键词】急性肝衰竭;预测;加强治疗;肝移植Research progress on diagnosis and treatment of acute liver failure Qin Yong， Huang Shengjie， Wang Jinlong， Tian Ziyou， Xu Jingbo. Department of Emergency， Fuling Central Hospital of Chongqing， Chongqing 408000， ChinaCorresponding author， Wang Jinlong， E-mail：****************【Abstract】 Acute liver failure （ALF） progresses rapidly and yields high mortality rate. At present， no definitive treatment is available for ALF. The clinical manifestations of ALF include hepatic dysfunction， coagulopathy and encephalopathy etc.， which can rapidly cause multiple organ failure. During recent years， certain progress has been made in the early diagnosis and evaluation， intensive care treatment， artificial liver and emergent liver transplantation for ALF.The survival rate of patients with ALF has been significantly improved. In this article， research progresses on the diagnosis and treatment of ALF were reviewed.【Key words】 Acute liver failure;Prediction;Intensive care treatment;Liver transplantation病毒性肝炎是我国主要的传染病之一，2004至2012年我国病毒性肝炎占总传染病数的24%。

肝衰竭综合治疗进展

的生存质量，降低病死率。实现这一目标对临床医师及科研人员来讲仍 “ 任重而道远 ” 。
【关键词】肝衰竭；肠源性内毒素血症；治疗；营养支持
ｄｏｉ：１０．３９６９Ｕ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ５０６９．２０１３．０１．００５
步对肝病患者营养状况做更为深入和准确的评价。
（二）输注新鲜血浆或全血或白蛋白
新鲜血浆
内营养，但体内脂肪会加速分解，进而产生大量的酮
体，易导致代谢性酸中毒。肝性脑病患者常常由于发
热、血ＮＨ３升高和低氧血症等原因导致通气过度，体
液体补充，维持内环境稳定。在此基础上动态监测肝
肾功能、凝血机制、血液生化、血氨和血常规等实验室
检测指标【。Ｉ。
衰竭肝性脑病的发生，首先应该限制蛋白饮食，但由
于肝衰竭时肝细胞损伤导致蛋白的合成降低，若过分限制蛋白饮食可能会导致病人免疫力持续低下和凝
抗病毒治疗和处理肠源性内毒素血症等，作者对糖皮质激素治疗肝衰竭的利与弊略加了讨论。强调了营养支持、输
注新鲜血浆或全血或白蛋白的重要性，保持水、电解质平衡，维护机体内环境稳定是临床救治的关键，同时积极预
防及治疗并发症，并对肝衰竭的其它疗法进行了简述。肝衰竭综合治疗目的就是要达到疗效最大化，进而提高患者
用为。肾病综合征、代偿期肝硬化、补充营养。

儿童肝衰竭的研究进展

黄翩翩综述，朱朝敏审校（重庆医科大学附属儿童医院感染消化科／重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地
关键词：童；诊断；肝移植；病因；肝衰竭儿Ｄ：０３Ｃ／．ｓｎ１７～１０２１．０００ＯＩ１．９９ｊｉ．６３４３．０１１．３ｓ文献标识码：Ａ文章编号：６３４３（０１１—０１０１７ —１０２１）０１８ —３
竭的研究仍然有限，统一的命名、类及诊断标准；调内科无分强综合治疗，大提高肝衰竭儿童生存率；后因病情、预措施大预干
等因素而异。因此，童肝衰竭的研究进展对该病的认识及控儿
ｐｉｒｒｖｎｉｎｓｕｙｅｔｄｃｓ—ｏｔｏｓｕｙＪ．ａ — ｒｍａｙｐｅｅｔｔｄ：ａபைடு நூலகம் ｓｅａｅｃｎｒｌｔｄＥ￣Ｌｎｏ
ｃｔ２０７，６（５６：０ — １．ｅ，０３９９５）１７１４
ｔｍｙＪ．ＡｒｅｉｓｌｒＴｒｍｂＶａｃＢｏ，０１３５：２９ｏ［］ｔｒｃｅｈｏｓｉｌ２１，１（）１１— ｏ
ｃｒｔｄａｈｅｏｃｅｏｉｌｑｅｏｅｅｌｎｔｉｅｒｌｔｎ，ｓｏａｏｉｔｒｓｌｒｔｃｐａｕｅｔｌｍｒｅｇｈ：ｎｔｒｅａｉｏａｓ— ｃａｉｎｗｉｈｐａｕｈｒｃｅｉｔｃ，ｎｅｔｎｏｉｆｅｎａｔｒｃｉｔｏｔｌｑｅｃａａｔｒｓｉｓａｄｒｓｅｓｓａｔｒｅｄｒｅｅ —

急性肝功能衰竭的治疗

急性肝功能衰竭的治疗摘要】目的急性肝衰竭(acute hepatic failure)是指由多种原因引起的肝细胞迅速大量变性坏死或急性脂肪变，导致肝脏代谢异常所产生的临床综合征。

目的：讨论急性肝功能衰竭的治疗。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论急性肝衰竭治疗原则是主要是采取综合基础疗法，维持生命，为肝细胞再生和功能恢复赢得时间。

【关键词】急性肝衰竭治疗急性肝衰竭(acute hepatic failure)是指由多种原因引起的肝细胞迅速大量变性坏死或急性脂肪变，导致肝脏代谢异常所产生的临床综合征。

急性肝衰竭起病急，进展快，多有引起急性肝衰竭的原发病的表现。

除肝昏迷以外，严重出血倾向、急性肾衰、脑水肿、继发感染、低蛋白血症、低糖血症、低钾、钠血症等急性肝功能衰竭表现使病情十分凶险，预后较差。

肝性脑病的发病机制一直认为是肝细胞功能衰竭，肝脏功能失代谢，毒性代谢产物在血循环中堆积而致脑功能障碍。

肝衰竭时，清除氨及γ-氨基丁酸的能力下降，干扰脑神经功能。

肝细胞大量变性坏死，对胰岛素的灭活能力降低，促进肌肉摄取支链氨基酸增多，使支链氨基酸与芳香族氨基酸的比例失调，血浆中的芳香族氨基酸进入脑内阻碍了脑神经的传导功能，发生脑功能障碍。

(一)病因(1)感染：细菌性(尤其是感染性休克)，病毒性(肝炎)，立克次体(流行性斑疹伤寒)。

(2)中毒：化学品：四氯化碳，有机汞类，黄磷和磷化物，四氯乙烷，三氯乙烯等。

动植物类肝毒素：青、草、白鲢、黑鲢、鲤鱼的鱼胆，毒蕈，黄曲霉素等。

(3)药物：四环素族，异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，酮康唑，氟烷，非那西汀，吡奎酮，单胺氧化酶抑制剂，醋胺酚，氯仿，氯丙嗪。

(4)妊娠急性脂肪肝。

(5)急性酒精中毒。

(6)瑞氏综合征(Reye’s syndrome)。

(7)肝豆状核变性(Wilson's disease)。

(8)肝静脉阻塞综合征。

(二)诊断1.临床表现突起发病，病程多在7～10天或更短时间内进展迅猛，多数有黄疸，且进行性加深，肝脏进行性缩小。