糖尿病从三阴论治
9种中医治疗方法助您降糖
9种中医治疗方法助您降糖⊙上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心 潘樱稚辨证施治中医根据糖尿病的“三多”症状，将其归于消渴症的范畴，认为该病以阴虚为本，主要以脾肾亏损、阳郁不达、热毒积聚为发展过程，故多采用养阴、益气、清热、活血等治疗方法。
中药降血糖效果不像西药那般立竿见影，但是它通过对机体脏腑组织的整体调节可以起到改善血糖的作用。
其前提是要准确辨证，需要综合患者的年龄、病情、体质来处方用药。
对于脾虚、痰湿型体质的患者，多采取祛湿健脾、燥痰化湿的方药，可以选用二陈汤加减口服：白术、半夏、茯苓各15克，石榴皮9克，木香、乌梅、陈皮各6克，甘草3克。
对于气阴两虚型体质的患者，主要行益气生津养阴等针对性治疗，可以选择参芪地黄汤口服：党参和黄芪各30克，生地15克，枸杞、山萸肉、杜仲各9克，山药、当归各12克，灸甘草6克。
肝胃郁热型体质的患者普遍存在郁闷烦躁以及便秘、心下痞硬等特点，治疗重点多放在清热理气和血方面，可以选择大柴胡汤口服：柴胡12克，黄芩、芍药、半夏、枳实各9克，生姜15克，大枣4枚，大黄6克。
阴阳两虚体质的患者主要是由于阴损日久，逐渐消损阳气，导致肾阳不足，造成经络和脏腑缺乏营养所致，故治疗应该以温阳滋阴、阴阳气血双补为主，可以口服八味地黄丸：山茱萸、山药、丹皮、云苓各24克，泽泻15克，熟地24克，五味子15克，炙黄芪30克。
摄食调养《黄帝内经》中对于糖尿病的病因有这样的描述：“此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”《景岳全书》中对其也有类似的记载：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之，而贫贱者少有也。
”基于其病机，提倡糖尿病患者平时要注意膳食平衡，不要吃过于油腻、肥厚的食物，以免加重痰证或不利于痰液的排泄。
在食疗方面同样强调辨证，内热者宜选用清凉类食物，寒湿者适用温补类食物，阴虚者适合养阴类食物，如此可调节机体阴阳平衡，促进康复。
应用中医经典方法治疗2型糖尿病经验总结
应用中医经典方法治疗2型糖尿病经验总结摘要】目的总结蒋文生老师应用中医经典方联合西药治疗2型糖尿病的临床效果及经验。
方法将我科门诊及住院48例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，各24例。
治疗组采用二甲双胍或（和）阿卡波糖联合六味地黄丸为基础方辩证治疗，对照组单纯采用二甲双胍或（和）阿卡波糖治疗。
结果治疗组的治疗率为95.8%，对照组的治疗率为79.1%，治疗组的治疗效果优于对照组。
结论应用经典方中西结合治疗2型糖尿病效果显著，值得临床广泛应用。
【关键词】中医经典方糖尿病总结【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0297-01糖尿病是一种常见的慢性疾病，发病率逐年上升，中国目前有超过9200万的糖尿病患者，已经取代印度，成为全球糖尿病第一大国[1]，严重影响了人们的生活质量。
中医中药治疗糖尿病历史悠久且逐渐形成了一套系统的治疗方法，笔者有幸师从蒋老师，蒋老师在治疗糖尿病过程中抓住阴虚这一根本病机，不以单纯的降糖为目的，以整体调理为出发点，充分发挥中药的先天优势，使其在治疗糖尿病时标本兼顾[2]，从而收到了较好的临床效果，现将蒋老师治疗经验总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料筛选2010年10月至2012年6月来本院就诊住院的48例2型糖尿病患者，将其随机分为治疗组和对照组，各24例，年龄35～82岁，糖尿病史3～25年，合并高血压患者11例，合并心血管病患者5例，合并脑血管病患者7例，48例患者均无严重的传染性疾病。
1.2诊断依据48例糖尿病患者的诊断均符合1999年世界卫生组织(WHO)公布的糖尿病诊断标准：任意时血糖≥11.1 mmol／L；或空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol／L；或口服葡萄糖耐量实验检测值2 h血糖值≥11.1 mmol／L可确诊糖尿病。
临床可见患者口渴多饮、多食易饥、尿频尿多、形体逐渐消瘦等。
1.3治疗方法对照组予以盐酸二甲双胍控释片0.5g，口服，每日两次，餐后血糖偏高予以阿卡波糖50mg，口服，一日三次；治疗组在此基础上给予以六味地黄丸为基础方的中西结合治疗。
王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》
目录王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（心脏病篇） (3)（1）、心脏病∶ (3)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（斑疹篇） (5)（2）斑疹（附∶银屑病、搔痒、带状皰疹） (5)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（中风、高血压篇） (8)（3）中风 (8)（4）高血压 (13)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（糖尿病、虚痨篇） (17)（5）糖尿病 (17)（6）虚痨 (20)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（肺病、流感、鼻窦炎） (21)（7）肺结核 (21)（8）咳嗽 (23)（9）哮喘（附：慢性气管炎、支气管炎、咽炎、胸腔积水、肺积水） (24)（10）流感 (25)（11）鼻窦炎 (26)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（少阴病、艾滋病、癌症） (27)（12）少阴病（前列腺炎、尿毒症、肾萎缩、肾衰竭） (27)（13）爱滋病 (28)（14）癌症（附：白血病） (30)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（痛症、眩晕、萎症等） (33)（15）类风湿（附：关节炎） (33)（16）三叉神经痛 (34)（17）帕金森氏综合证 (34)（18）美尼尔氏综合证 (35)（19）痿证（强直性脊柱炎、重症肌无力） (35)（20）腰椎间盘突出症（附：坐骨神经痛、颈椎病） (38)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（脉管炎、消化系统病） (39)（21）血栓性脉管炎 (39)（22）健忘（附：老年性痴呆症，脱发、斑秃、腋臭） (40)（23）肝炎（附：胆结石、胆囊炎） (41)（24）便秘、腹泻（附：胃溃疡、慢性胃肠炎、霍乱） (43)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（遗精病，头痛篇） (44)（25）遗精病 (44)（26）头痛 (45)（27）妇科病（附：不孕症） (46)（28）胸腔积水（肺积水、心包积水） (48)（29）癫狂（精神病、多动症） (49)（30）过敏症 (51)（31）口臭 (52)1王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（心脏病篇）（1）、心脏病∶凡心脏病，都是阳虚，阳气不足则阴血不生。
临床临证心得体会篇！
临床临证心得体会篇！展开全文1 慢性咽炎：记得曾经和同道们交流过这样一句话：“窍道病，先疏通”。
“窍道”是沟通机体内外的窗口，是一气周流最为活跃的地方，其病变绝大多数是因为“壅塞”使其失去空灵之性所引起。
慢性咽炎的主导病机不是“热”、不是“炎症”，而是咽窍局部的一种“郁结”，所谓的“火热”、“津伤”都是衍生出来的问题，我们不要本末倒置。
咽后壁的滤泡增生、病人的异物感都是“郁结”之象。
我还发现，这些病人的胃肠常常有问题，阳明是人体最大的降浊通道，这个通道一旦壅滞，浊气上泛，咽窍之地乌烟瘴气，慢性咽炎何时能了？根据以上思路，我常用：牛子10射干6威灵仙6桔梗10青皮10法半夏10厚朴10茯苓10苏梗10（或苏子10）炒枳壳10。
水煎服。
（泡一小时，煎15分即可）经观察10余例病人，效果不错，大家可以验证。
重在破除郁结，流通气机，少用寒凉凝滞之品是关键！2 神经性耳鸣：这个病很缠手，肝阳上亢、肝火上炎；痰湿困滞；肾精不足是常见证型，无论是哪个证型，我都会针对“主症”加入升清、开窍之品：柴胡10香附10川芎6防风30。
重用防风治疗耳鸣是我学习一位老中医的经验。
上月曾经治疗一位椎动脉缺血的病人，输液几天效果不大，根据主症“眩晕”，用余国俊老师的“柴陈泽泻汤”加减，很快主症平息，但是病人又诉“耳鸣、耳闭塞”严重，舌苔白腻，我用半夏白术天麻汤加以上几味药，标本同治，吃到第五付时，自觉耳朵一下畅通了，症状随即消失。
3 小儿感冒后遗留咳嗽：这种情况在我这里很多，经过抗生素的治疗，体温正常，血象回落，炎症消退，但是咳嗽缠绵不解，用西药对症治疗效果很差，做雾化也有很多效果不好。
中医认为是外感后，早用、过用寒凉药导致风邪留恋肺系，余邪不尽导致。
治疗要抓三个（1）注意加用祛风利咽之品：这种咳嗽的病位不在下呼吸道，肺部听诊无阳性体征，胸片无异常。
此绝大多数是咽部的一种不适感引起的刺激性咳嗽，或觉咽部瘙痒，或觉有少量痰滞，或者遇风冷、异味刺激就会咳嗽。
李可的30个方剂
For personal use only in study and research; not for commercial use1 . 通治一切肥胖之并发症温氏奔豚汤"，温氏就是我读函授时的老师温碧泉先生。
方子呢，是这样的：附子45克，油桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山药60克，茯苓45克，泽泻30克，怀牛膝30克，生晒参30克（捣碎入煎），灵脂30克，车前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大枣25枚。
上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克，方中附子逐日叠加10克，加至200克为度，服药30剂后修养半月，至10月22日，共减重22公斤，全部衣裤都不能穿了。
灰暗面色转为红润，人也变得轻灵活泼，痛经也好了。
此案足以证明，一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消！此方稍事加减，可通治一切肥胖之并发症，为高血压（清阳不升，浊阴窃踞阳位）、高血脂、糖尿病（从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在少阴）及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。
2. 金匮肾气丸"每次五粒，把它煮成糊状喝下去，早晚各一次，有十天半月就可以把好些个属于肾虚的证候啊，都扭转过来。
3. 六十岁以上的老年人，都可以用"四逆汤"作为保健的东西，《伤寒论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是"四逆汤"，少量的长期服用，这样可以消除你长期积累的"六淫外邪"，以及内生的一些个寒邪；可以调整你的元阳，使其不受损伤；可以延年益寿4•筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛，加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。
另外吃中药的同时，配合培元固本散效果更好。
5. 治风心病的一个常用方：生北芪120-250g制附片45g 制川乌30g 黑小豆30g 防风30g桂枝45g 赤芍45g 炙甘草60g麻黄10-45g 辽细辛45g （后下十分钟）红参30g 蜂蜜150g 生姜45g 大枣12枚九节菖蒲10g6. 治疗肺心病的常用方：肺心病实际上就是小青龙汤证虚化，所以就用小青龙汤加味，因为寒邪深入少阴。
糖尿病从三阴论治
糖尿病从三阴论治糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，典型症状是血糖升高。
在中医理论中，糖尿病可以归类为“消渴病”。
根据中医的传统理论，糖尿病的病机可以从“三阴”来进行论治，即肺、肝、肾三脏的阴虚。
肺阴虚是糖尿病的内因之一。
肺主气，肺阴不足会导致气阴两虚的情况。
这会导致患者体内的阴液失于滋养，燥热之气无法涵摄，从而引发荣卫失调，进一步影响血糖的正常代谢。
治疗从肺阴入手，首先需要滋养肺阴，调整体内的气机。
常用的中药有石斛、麦冬和百合等，可以起到滋阴润燥的作用。
肝阴虚也是糖尿病的重要表现之一。
肝主疏泄，肝阴不足时容易出现"肝虚燥热"的症状。
糖尿病患者中常见的症状之一就是眩晕、头晕，这与肝阴不足导致肝阳上升有关。
治疗从补肝阴入手，可选用生地黄、丹参和首乌藤等药物，以养肝阴，平衡内分泌功能。
肾阴虚则是糖尿病阴虚病机的重要组成部分，也是最为核心的部分。
肾主藏精，肾阴虚会导致精液亏虚、尿量增多等症状。
糖尿病患者中常见的“尿多”就是肾阴不足的表现。
治疗从补肾阴入手，对于肾阴虚引起的糖尿病可以选用熟地、山药以及枸杞子等中药，这些药物可以滋养肾阴，增强机体的抗病能力。
除了中药治疗外，中医还强调调整饮食结构。
糖尿病患者在饮食上应该避免过量的糖类食物，适当增加摄入蔬菜、水果和粗粮。
此外，在饮食过程中注重饮食起居的调节，不暴饮暴食，保持规律的作息时间。
总之，糖尿病是一种复杂的疾病，中医理论认为其病机可以从三阴入手治疗。
通过滋养肺阴、补充肝阴以及滋养肾阴等方式，可以调节体内的阴阳平衡，改善糖尿病的症状和控制血糖水平。
此外，适当调整饮食结构也是糖尿病治疗的重要方面。
通过中医的三阴论治，可以为糖尿病患者带来一种新的治疗选择。
中药复方对糖尿病的治疗效果分析
中药复方对糖尿病的治疗效果分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
目前，现代医学在糖尿病的治疗方面取得了一定的成效，但仍存在一些局限性。
与此同时，中药复方在糖尿病的治疗中逐渐受到关注。
中药复方是指由两种或两种以上的中药按照一定的原则组合而成的方剂，具有多成分、多靶点、多途径的作用特点，在糖尿病的治疗中展现出独特的优势。
中药复方治疗糖尿病的理论基础中医认为，糖尿病的发生与人体的脏腑功能失调、气血津液代谢紊乱有关。
主要涉及到肺、脾、肾等脏腑，其中以脾肾亏虚为本，燥热、痰湿、血瘀等为标。
中药复方的治疗原则多为滋阴清热、益气健脾、补肾活血等，通过调整人体的整体机能，达到治疗糖尿病的目的。
常见的中药复方及其成分在临床上，有许多中药复方被用于糖尿病的治疗，如六味地黄丸、金匮肾气丸、玉泉丸等。
六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成。
熟地滋阴补肾，填精益髓；山茱萸滋养肝肾，并能涩精；山药补脾固精；泽泻利湿泄浊，并防熟地之滋腻；丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。
全方三补三泻，以补为主，肝脾肾三阴并补，尤以补肾阴为主，常用于肾阴亏虚型糖尿病的治疗。
金匮肾气丸在六味地黄丸的基础上加附子、桂枝而成。
附子、桂枝温补肾阳，意在微微生火，鼓舞肾气。
该方常用于肾阳不足型糖尿病的治疗。
玉泉丸由天花粉、葛根、麦冬、人参、茯苓、乌梅、黄芪、甘草组成。
具有养阴生津、止渴除烦、益气和中的功效，适用于气阴两虚型糖尿病。
中药复方治疗糖尿病的作用机制中药复方治疗糖尿病的作用机制较为复杂，主要包括以下几个方面：调节血糖代谢：中药复方中的多种成分可以通过促进胰岛素的分泌、提高胰岛素的敏感性、抑制肝糖原的输出等途径，调节血糖水平。
改善胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是 2 型糖尿病的重要发病机制之一。
中药复方可以通过调节脂肪细胞因子的分泌、改善炎症反应、调节肠道菌群等方式，减轻胰岛素抵抗。
从“风消”论治糖尿病
-41- CJCM 中医临床研究 2015年第7卷第14期从“风消”论治糖尿病Treating diabetes based on Feng Xiao张颖微1王茂泓1*张小萍2（1.江西中医药大学，江西南昌，330006；2.张小萍名中医工作室，江西南昌，330006）中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2015）14-0041-03 证型：DGB【摘要】糖尿病多属中医“消渴”范畴。
一般认为，其病理性质以阴虚燥热为主，但临床按一般理法论治，疗效较差。
我们通过临床观察并挖掘传统中医理论，认为糖尿病多属厥阴病，其中水寒土湿，木气下陷，郁而化风为一重要病机。
故临床论治多从“风消”入手，并从理论及临床角度对此加以探析。
【关键词】糖尿病；风消；中医药【Abstract】Diabetes belongs to Xiaoke of TCM. Pathological nature was Yinxu Zaore mainly. Treating diabetes by general therapy was not satisfactory enough in clinic. By the clinical observation and TCM theory, the important pathogenesis of diabetes was discovered. Treating diabetes based on the theory of Feng Xiao could be explored during clinical practice.【Keywords】Diabetes; Feng Xiao; TCMdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.14.020糖尿病多属中医“消渴”范畴。
一般认为，其病理性质是本虚标实，本虚以肺、胃、肾阴虚为主，标实以燥热、阳亢为主，常可夹杂瘀血、痰浊[1]。
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糖尿病从三阴论治徐苏中医今天非常高兴在这里与各位老师分享我三十年来学习中医、感悟中医、实践中医的心得体会。
做一名合格的中医师，不光会看好病，而且还能勤奋动笔总结，能讲出来，能相互交流，共同提高。
今天晚上我在这里主要是讲从三阴诊治糖尿病。
在讲糖尿病之前，我提两个问题供各位同道思考。
第一，对于糖尿病的病因、病机到底是不是阴虚为本，燥热为标？第二，糖尿病是不是需要控制饮食？西医的糖尿病可以归纳为中医的消渴病范畴。
在西医看来，糖尿病是慢性的终身病。
很多需胰岛素来维持一生。
近三十年，我一直在研究糖尿病。
在接诊的患者中，有半数以上完全可以治愈。
而且那是纯中医治疗，我总结有以下几种情况是不能完全治愈的。
其一，是1型糖尿病患者；其二，是有家族遗传病史。
这两种情况因为我接触的病例尚少，故经验不多。
我认识糖尿病主要从以下几个方面来考虑：1.早、中期糖尿病患者一般以胰腺的肿胀为病理基础。
此类患者表现火、热、阴虚，同时伴有寒像比较明显，往往是寒热错杂之像。
2.中期的患者大都表现胰腺管的堵塞，不能正常排出胰岛素，此型的患者都表现寒、虚、瘀等症候比较突出。
3.后期的患者表现胰腺的萎缩，这类患者大都于患者长期肌注胰岛素有直接的关系。
此型患者都表现消瘦，身体极度亏虚，在这种情况下我们掌握一条原则‘’万病不治，求之于肾‘’，以鹿茸、胎盘，大补先天来考虑。
我们的教科书五版、六版、七版的教材都把糖尿病病机归纳为阴虚为本，燥热为标。
上消，渴而多饮，诊断肺胃之热，以白虎加人参汤。
中消，以消谷善饥，胃热比较明显，以清胃散。
下消，以渴而小便数，肾虚，六味地黄丸加减。
这是我们教科书上所说。
近年来，医疗界临床有用大量的黄连来治疗糖尿病的经验，10克黄连不行，加到30克，还不行，60克，不行再加到120克来治疗糖尿病。
我想问一下糖尿病的火是实火还是虚火？实火宜清，虚火宜引火归元。
所以，我们看到糖尿病，只看到燥热之标，不察及虚损之根本，这个是治不好糖尿病的。
正如《医门法律》所言：“凡治消渴，用寒凉太过，乃致水盛火湮，犹不知反，渐成肿满不救，医之过也”。
对于饮食控制这些说法纯属西医观点。
中医虽有肥甘厚味可以致渴的论述，但不能死于句下，更不能囿于西医观点。
本病属于虚，虚则补之。
如果严格控制饮食，虚弱之体将何以得其营养，疾病何时有转机。
按照西医的观点来说，蛋白、糖、脂肪是人体的三大营养元素，相互关联。
糖在人体中的代谢紊乱，必然导致蛋白、脂肪不能更好的吸收。
控制饮食，易导致虚者更虚，犯了虚虚实实之戒。
认识到这些问题以后，我们下面讲一下糖尿病从三阴入手，如何从三阴入手？三阴是什么？三阴是张仲景伤寒论的六经辨证体系。
我们常说的经方，经方就是以张仲景《伤寒论》为代表的方剂。
它的辨证体系就是六经辨证体系。
我们说的六经辨证体系包括人体的气血津液的气化过程，其中三阳病，以六腑病变为基础。
三阴病，以五脏的病变为基础，所以说六经病基本上概括了脏腑和十二经的病变。
用六经辨证，不仅仅局限于外感病的诊治，对糖尿病、肿瘤这些疑难病同样有非常好的指导意义。
糖尿病从古到今很多医书都是从阴虚燥热来论。
如《素问•阴阳别论》云：“二阳结，谓之消”。
《素问•气厥论》：“大肠移热于胃，善食而瘦。
”古今中医皆认为阴虚热盛是糖尿病的基本病机。
其次，从治疗方面来看，我们张仲景提出来，在《伤寒论》222条和《金匮要略》消渴小便不利淋病脉证治指出“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
”，“男子消渴，小便反多，以饮水一斗，小便一斗，肾气丸主之。
”从这两个方剂组成来看，白虎加人参汤不外乎是石膏、知母清热滋阴，人参益气养阴之法。
肾气丸，以熟地、山药、山萸肉补肾养阴，以附子、肉桂温阳等阴中求阳、补肾养阴。
随着西医降糖药的出现，使血糖控制发生了根本改变。
血糖会被胰岛素等药迅速的降低，使三多一少迅速的纠正，而且，很多患者缺少三多一少的症候。
阴虚燥热之症已不多见，甚至有的病人，根本无三消症候。
而且，体型都以肥胖居多。
表现腰酸、乏力、怕冷、便秘等三阴症候。
有很多人，并没有临床症状，是通过体检血糖指标升高而就诊。
经方为首我临证三十年，从大量的临床实践，治疗糖尿病总结了以下几个方面的认识。
第一，现在的糖尿病，阳证少，阴证多，中医辨证大多从三阴入手。
第二，三阴辨证中，以太阴、少阴、厥阴多见。
但大多是太阴少阴兼见。
或在糖尿病发展过程中，某一个阶段出现厥阴症候。
第三，对于血糖不降的问题，可以考虑两个方面。
其一，其证比较复杂，大多寒热错杂。
其二，大多夹有瘀血症候。
从脉诊来看，早期表现两关弦滑。
中期的表现两关不调，后期的表现脉沉弱，特别是尺脉沉弱为多见。
我们近代医家以桑景武为代表的提出：糖尿病的根本病机是肾阳虚衰，不能蒸腾津液，气虚不能化气摄水是糖尿病的根本病机。
其口渴多见于肾阳虚不能化气，水液不能上升所致。
心得肾水而神明焕发，肺得肾水，而清肃下行，脾得肾水，精微施布。
我的体会是：阳化气则水津四布，水得火，则有升有降。
而反之，阳不化气，则水津不布，故口渴。
水无火，则有降无升，故多尿。
但这种温阳呢，非纯阳之品，应该阴中求阳。
我们国内有一部分大夫，崇尚温阳，火神派，来治疗糖尿病，用大量附子，30克，不行60克，还不行，120克来治疗糖尿病。
我的理解就是壮火食气，我们应该少火生气。
我的常用剂量附子10克、15克、20克，最多30克，一般可以配菟丝子、仙灵脾、鹿茸。
这样大剂量附子容易犯易虚虚易实实之忌。
小量的附子就阴中求阳，少火生气。
少佐活血化瘀之品可以改善胰岛功能，达到去瘀生新之效。
我在2000年之前，钻研糖尿病走了很多弯路。
开始呢，套用施今墨先生的糖尿病对药，黄芪配山药，苍术配玄参，生地配麦冬、五味子。
察考施今墨老师治疗此病多从脾阴、脾气虚方面考虑。
对于八十年代以前的人体质比较适合。
对于当下以阳虚为本的患者无明显效果。
后来，我应用经方葛根芩连汤、白虎汤等从阳热来治，同样效果不好。
同时，我也用过一段时间大量黄连，30克到60克，干姜、肉桂10克，在辨证方中使用，患者觉得汤药太苦，难以下咽而放弃。
曾经有一段时间，我都认为中医中药都不能治疗糖尿病，后来经过反复观察，大多数患者伴有四肢乏力，倦怠，无精打采，疲劳，少气懒言，腰膝酸软等气虚阳虚证候。
后来从三阴入手取得很好的疗效。
治疗糖尿病，我们要首辨阴阳。
其中，阳证都是少阳合并太阴，其余的皆以三阴病为主。
主要有以下几种证型：1.少阳太阴合病。
表现口干、乏力、腰酸、眼睛模糊，舌质偏红，苔薄，两关不调。
主方柴胡桂枝干姜汤加味。
2.太阴病。
表现为口干、吞酸、腹胀、腹泻、便秘，舌苔黄腻，脉濡缓。
主方附子理中汤。
3.少阴病。
表现为乏力、疲倦、胸闷、眩晕、或腰膝酸软、夜尿频多。
舌淡苔白，或淡胖有齿印，两尺弱，主方金匮肾气丸或引火汤。
引火汤我在临床用的非常的多，它掌握一个辨证要点。
上面可能眼睛红、头晕、咽喉疼痛、口渴等等，但是膝盖以下是冷的，比较怕冷或者腰部冷痛，特别是伴有大便干结的，重用熟地60到90g有非常好的效果。
4.厥阴病。
主要表现失眠、眼睛模糊、睡眠比较表浅、乏力、口干、烦躁、舌苔白腻，脉以左关弱为主，主方乌梅丸。
专病专药第一味药是蓝布正，蓝布正这味草药，性味辛、甘，平。
具有镇痛降压、调经、祛风除湿、补虚益肾、活血解毒等功效。
国内外研究表明治疗高血压、糖尿病效果显著。
我在临床当中证实，也有非常好的效果。
第二味药就是龙葵子。
我们知道龙葵是一味抗癌非常好的药。
它的子味苦性寒，功效清热解毒，散结利尿。
这个龙葵子食疗也有非常好的效果。
北方很少，我们江苏、浙江这个龙葵子非常的多，希望以后大家临床使用。
第三味药是水蛭。
水蛭性味咸平苦，有毒，入肝、膀胱经。
功效主癥瘕、腹痛、闭经、瘀血、损伤瘀血疼痛、痈肿丹毒等症。
水蛭这味药在糖尿病治疗当中，只要见舌质比较紫暗，或者舌下静脉比较曲张的都可以大胆的使用，有时候水蛭配三七一块使用。
第四味药藏红花。
藏红花性味甘，微苦，入心肝经。
功效调经活血、祛瘀止痛。
可以清肝热，可以调经止痛。
用于产后恶露不尽，跌打损伤，身体亏虚，而且是一种肝病的良药。
藏红花缺点是价格比较昂贵，适用于胰岛素抵抗的患者，我用了效果非常的好。
第五味药刘寄奴。
苦温，归心肝脾经。
它能散瘀止痛，疗伤止血，破瘀通经，消食化积。
刘寄奴，我们朱良春朱老用于治疗前列腺肥大，我试用于这个糖尿病，在这个胰腺管的堵塞方面，我是经常用到这个刘寄奴。
这是我常用的药，一般可用30到60克。
第六味药马齿苋。
马齿苋这味药味酸寒。
有粘性。
主要是清热解毒，散瘀消肿。
用于热痢脓血，热淋，血痢、带下病，外科的疮痈肿毒。
《本草拾遗》、《本草正义》都有记载，马齿苋有治疗消渴的作用。
多年来我常用于糖尿病，或者方中加用，或作为糖尿病的食疗。
第七味药是知母，辛苦寒，它能泻肾家有余之火和膀胱邪热，另外能上清肺经，兼清胃热二经气分。
治疗糖尿病的患者中，特别见到口渴的患者，重用知母30到50克，止渴降糖效果非常的佳。
第八味药地骨皮。
甘淡，而寒。
能够降肺中伏火，除肝肾虚热，能凉血，治五心烦热、热郁于内，治于吐血、衄血、消渴、咳嗽。
治疗糖尿病中凡是相火妄动之虚热，以地骨皮配生地来治疗。
就是我们见到糖尿病舌头比较红的，就可以在辨证过程中重用地骨皮30克配生地治疗。
还有一类药，就是“广当益芍芎”，就是广木香、当归、益母草、赤芍、川芎。
这是何绍奇老师常用的对药。
主要用于痰湿内盛兼夹瘀血证。
最后讲一下这个人参。
就是在人参、党参、太子参、西洋参、红参中，红参、西洋参有明显降糖的效果。
党参治胃补中，太子参比较平和，它们用上去不会降糖。
所以，我在降糖过程中呢，一般选择红参降糖，红参、麦冬、五味子以这个为加减。
几个案例案1：陈某男49岁初诊2014年2月20日•主诉：发现血糖升高三年，近一个月来检查空腹血糖9.7mmol/L，刻诊：形体肥胖，皮肤暗黑，头昏，口干无口苦，食欲、二便未见异常，舌暗苔薄腻，脉两关不调。
•辨证：少阳太阴合病•方药：柴胡桂枝干姜汤加味。
•药：柴胡10g 桂枝10g 干姜3g 花粉24g 牡蛎30g 黄芩9g 广木香10g 当归10g 益母草30g 川芎10g 赤芍10g 苦瓜15g 甘草6g 生姜5片红枣10粒10剂。
•二诊：空腹血糖7.8mmol/L，头昏、口干明显好转。
•上方加蓝不正30g，继续服用20剂，空腹血糖检查6.1mmol/L按：此患者血糖升高达到9.1mmol/L，但是并无三多一少证，而口干、头晕症状比较明显，从脉象来判断左关弦滑，右关弱可以定为两关不调，这是柴胡桂枝干姜汤的典型脉证，故用此方取得良效•案2：魏某男57岁初诊2014年9月5日•主诉：发现糖尿病5年余，一直服用西药控制，效果差。
刻诊：口异味，口干，大便干结，今日化验结果：空腹血糖20.3mmol/L，糖化血红蛋白10.3mmol/L，舌暗苔薄腻，脉左关弱。