甲氨蝶呤化疗后出现多处严重皮肤溃烂的护理
大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的预防及护理
大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的预防及护理陕西省人民医院血液科(西安710068) 孙晓蕊 曹玉凤 冯 华 主题词 甲氨蝶呤 副作用 口腔疾病 化学诱导 溃疡 护理 大剂量甲氨蝶呤(HD2M TX)是治疗血液系统恶性肿瘤常用方法。
HD2M TX化疗后除骨髓抑制外最大的副作用是粘膜损伤,其中以口腔粘膜炎居多,它不仅增加患者痛苦,而且影响饮食及服药,进而影响肿瘤治疗效果。
我们通过对60例应用HD2M TX化疗病人观察及护理,体会到只要加强预防,出现之后积极恰当处理,均可使口腔溃疡在短时间内恢复。
现将有关防护体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 患者均系1998年6月至2000年8月本科住院病人。
急性淋巴细胞白血病(ALL)38例,年龄3～11岁,男24例、女14例;淋巴瘤白血病1例,42岁,女性。
纤毛淋巴细胞脾淋巴瘤1例,50岁,男性。
非霍奇金淋巴瘤20例,年龄13～64岁,男11例,女9例。
1.2 口腔溃疡分度 参照W HO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准中,口腔粘膜反应分度。
1.3 观察结果ALL4例发生 度口腔溃疡,淋巴瘤白血病及纤毛淋巴细胞脾淋巴瘤均为 度口腔溃疡,非霍奇金淋巴瘤3例发生 度口腔溃疡,6例发生 度口腔溃疡。
2 预防及护理2.1 一般预防及护理2.1.1 加强口腔卫生宣教,指导患者使用软毛刷刷牙,每日3次,每天进行口腔检查并重视口腔粘膜早期变化。
2.1.2 合理选择口腔护理时间,一般于饭后30m in和睡前进行,以避免进食时食物与药物的中和作用而影响疗效,睡前进行口腔护理可达到彻底清洁牙缝,防止致病菌生长。
2.1.3 合理选择漱口液,一般常规使用生理盐水和1∶2000洗必泰漱口液,口腔粘膜明显水肿时用高渗盐水漱口(无溃疡面时),严重腐烂坏死时可选择1%双氧水。
2.1.4 隔日进行口腔粘膜细菌培养,有易感菌生长时,可根据药敏试验,局部选择适量抗生素。
2.1.5 注意漱口液种类不宜过多,浓度不宜过高,否则会增加局部刺激,影响粘膜修复,此外双氧水使用时间不宜过长,长期使用易引起口腔粘膜肿胀,溃疡局部出血。
甲氨蝶呤化疗后出现多处严重皮肤溃烂的护理
次四氢叶酸钙１２ ｍｇ肌注，每６小时１次，共８次，总量
为９６ ｎａｇ，因为解救药物的量不能超过ＭＴＸ的治疗
量，结果不能完全抵抗副反应的发生，使病人的口腔粘
膜、阴囊、腹股沟及双足皮肤粘膜坏死脱落，通过治疗
病人全身状况好转。
参考文献：
［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１０版．北京：人民卫生出版
社，１９９９．１９３８．１９４８．
肿状，如不及时清除脓汁，会更加重全身感染，如清除
脓汁，病人则承受难以忍受的痛苦。但为使病人减少
全身感染的机会，我们采取无菌消毒后用无菌注射器
抽出脓汁后将局部皮肤清理掉，使脓疱局部清洁及暴
露新的肉芽组织，外涂金霉素软膏，防止感染，无需包
扎，给予暴露，并给予其他大小不等的红肿处涂对皮肤
粘膜无损害的０．５％碘伏，每天４次，５天后基本愈合，
堑室堑堑墨坚盎至嫂！生箜！鲞星垒塑
·１６３·
甲氨蝶呤化疗后出现多处严重皮肤溃烂的护理
杨瑞玲，王桂娟
（中国医科大学第二临床学院血液科，辽宁沈阳１１０００４）
中图分类号：Ｒ９６９．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７—９８５８（２００１）０４－０１６３－０１
我科一例急性淋巴细胞白血病Ｌ１型病人，应用甲 氨蝶呤１．０ ｄｍ２体表面积化疗后出现严重全口腔粘膜 溃疡，双侧腹股沟及阴囊大面积脱皮溃烂，双足多处脓 疱，以脚趾为重。病人高热，多次鼻衄，血象极低，经积 极治疗及细心护理，口腔粘膜溃疡，皮肤脓疱溃烂好 转，病情平稳出院。现将病例及护理方法报告如下。 １病例介绍
参考文献(1条) 1.陈灏珠 实用内科学 1999
本文链接：/Periodical_lnywylc200104013.aspx
作者简介：杨瑞玲（１９７１一），女，山东费县人，护师。
1例甲氨蝶呤治疗骨肉瘤致全身大面积皮肤损伤的护理
骨肉瘤是常见骨来源高度恶性肿瘤，以产生骨样基质为病 理特征。 目前治疗多采用化疗和手术为主体的综合治疗，新辅 助化疗已经成为提高骨肉瘤生存率的有效途径。 在化疗方案 中，大剂量甲氨蝶呤 （ ｈｉｇｈ ｄｏｓｅ ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ，ＨＤ－ＭＴＸ ） 是提 高疗效的主要药物之一［１］ 。 大剂量甲氨蝶呤常见的不良反应 有骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤黏膜及肝功能损害，由于该药代 谢的个体差异较大，会出现严重毒副反应甚至危及生命［２，３］ ，但 该药所致全身大面积皮肤损伤的相关文献却比较 少。 本 科 ２０１８ 年 １ 月收治了一名因甲氨蝶呤化疗致全身大面积皮肤损 伤的患者，通过及时对患者进行亚叶酸钙（ ＣＦ） 解毒，充分水化、 碱化尿液，给予患者保护性隔离，严格执行无菌操作技术，加强 皮肤护理，伴随全身症状的好转，皮肤损伤日益减小，现将护理 经验总结如下： １ 临床资料
·１４８·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．９
１ 例甲氨蝶呤治疗骨肉瘤致全身大面积皮肤损伤的护理
刘玉卿 查亚男 濮晶晶 李 旭 陈月英
关键词：甲氨蝶呤；骨肉瘤；大面积皮肤损伤；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）０９－０１４８－０３
参 考 文 献 ［１］ 朱云霞，景继勇，谢淑萍，等．鼻咽癌放化疗患者营养支持
途径的研究进展［ Ｊ］ ． 解放军护理杂志，２０１１，２８（ １８） ：３０ －３２． ［２］ 汤远兴，罗子芮，李世刚，等．鼻咽癌放射治疗后吞咽困难 的早期康复介入［ Ｊ］ ．当代护士（ 下旬刊） ，２０１２，８：９８－９９． ［ ３］ Ｆｌｅｔｃｈｅｒ Ｊ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ：ｓａｆｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｉｎ ａｄｕｌｔ ｅｎｔｅｒａｌ ｔｕｂｅ ｆｅｅｄｉｎｇ ［ Ｊ］ ．Ｂｒ Ｊ Ｎｕｒｓｅ，２０１１，２０（１９） ：１２３４，１２３６－１２３９． ［４］ 罗雪．腹腔镜胃癌术后肠内营养的护理 ［ Ｊ］． 医学信息， ２０１５，１６（４１） ：１８３． ［５］ 徐乐天．现代胸外科学［ Ｍ］ ．北京：科学出版社，２００４：６８５． ［ ６］ Ｌｉｎ ＢＭ， Ｓｔａｒｍｅｒ ＨＭ， Ｇｏｕｒｉｎ ＣＧ． Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ａｎｄ ｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ １ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｄｅｆｉｎｉｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ［ Ｊ］ ．Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ，２０１２，１２２（７） ：１５１８－１５２５．
1例急性T淋巴细胞白血病病人应用大剂量甲氨蝶呤并发失禁性皮炎的护理
J].中国护理管理,
2022,
22(
4):
620
626.
[
15] POLASTRI M,
ZAGNONI G,LOFORTE A.Ba
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化,甚至引发严 重 的 肠 道 感 染、肛 周 感 染 [3],危 及 病 人
生沟通,予以奥 曲 肽、益 生 菌 [3]等 药 物 增 强 肠 道 屏 障、
生命。2022 年 11 月 8 日血 液 病 重 症 病 房 收 治 1 例 急
性 T 淋巴细 胞 白 血 病 病 人,应 用 HD-MTX 后 出 现 化
方案中的常用药物之一,由于血脑屏障的存在,需应用
大剂量甲氨 蝶 呤 (HD-MTX)杀 灭 病 人 体 内 的 肿 瘤 细
胞 [1]。而 HD-MTX 不 具 备 自 主 选 择 性,会 同 时 损 伤
增殖 细 胞 而 引 发 各 种 不 良 反 应。 有 研 究 显 示,HD-
MTX 易致肠道黏膜的损伤,发 病 率 为 38% ~55% ,同
大剂量甲氨喋呤化疗的不良反应及护理策略
大剂量甲氨喋呤化疗的不良反应及护理策略【摘要】目的介绍大剂量甲氨喋呤在临床化疗中的护理措施，指导护理人员有效护理高剂量甲氨喋吟化疗患者，以预防或减轻因高剂量甲氨喋呤化疗所致的不良反应，改善患者的生活质量。
方法对2008年1月至2011年6月本科收治的应用大剂量甲氨喋呤化疗后出现的各种不良反应患者进行回顾性分析。
结果护士能够正确按医嘱为患者实施给药治疗，针对患者出现的不良反应实施合理的护理干预。
结论患者大剂量甲氨蝶呤化疗前后有效的护理措施可减少不良反应的发生，使患者治疗安全、有效进行。
【关键词】大剂量甲氨喋呤；不良反应；护理甲氨蝶呤（MTX），又称氨甲蝶呤，化学结构与叶酸相似，叶酸拮抗剂，抗代谢药物，常规剂量是30～40 mg/m2，大剂量是20 mg/kg/次或≥1 g/m2/次，大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）长时间作用于肿瘤细胞能克服肿瘤细胞对甲氨蝶呤的耐药性而达到治疗目的。
HDMTX是临床治疗急淋白血病、非霍奇金淋巴瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤的方法之一。
患者在HDMTX化疗后会出现不同程度的骨髓抑制、胃肠道反应、消化道黏膜炎、肝功能损害、肾功能损害、皮肤异常等毒副作用，如果不加强予以预防、发生后未正确的治疗和护理，不仅会增加患者痛苦和经济负担，影响了治疗效果，使患者丧失治疗的信心，甚至导致死亡，因此有效的护理对保证患者安全、有效完成治疗具有重要意义。
1 临床资料34例接受HDMTX的患者系2008年1 月至2012 年12月本科住院患者，其中恶性淋巴瘤30 例，骨肉瘤4例。
男18 例、女16例，年龄7～63 岁。
出现不良反应是：34例均有不同程度的恶心、呕吐，12例出现1～3度骨髓抑制、8例出现口腔黏膜炎。
2 护理措施21 对护士进行HDMTX治疗的相关知识培训HDMTX治疗肿瘤是本科2007年开展的新治疗方法，在开展本治疗方案前，为了给患者提供正确的护理，对病区全体护士进行了相关知识的培训，使每个护士都能熟练掌握药物的配制、治疗方法、病情的观察、患者的健康教育等护理技能。
大剂量甲氨蝶呤化疗患儿皮肤黏膜的护理
大剂量甲氨蝶呤化疗患儿皮肤黏膜的护理
刘娅;吕燕松;高红梅;马莉
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2009(000)011
【摘要】总结了45例(113例次)儿童急性淋巴细胞白血病患者进行大剂量甲氨蝶呤治疗中的皮肤黏膜的护理,包括根据甲氨蝶呤血浆浓度指导患者口腔或肛门周围皮肤粘膜的临床护理及常规护理,认为血浆甲氨蝶呤浓度是指导化疗患儿皮肤粘膜护理的有效参考指标.
【总页数】2页(P41-42)
【作者】刘娅;吕燕松;高红梅;马莉
【作者单位】100038,北京,北京市海淀区世纪坛医院儿科;100038,北京,北京市海淀区世纪坛医院儿科;100038,北京,北京市海淀区世纪坛医院儿科;100038,北京,北京市海淀区世纪坛医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.血液病患儿大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡护理观察
2.以证据为基础的临床护理路径在首次行大剂量甲氨蝶呤化疗中危ALL患儿中的应用
3.临床护理路径在急性淋巴细胞白血病患儿首次大剂量甲氨蝶呤化疗中的应用
4.皮肤黏膜系统护理对白血病化疗患儿感染的预防效果分析
5.临床护理路径在急性淋巴细胞白血病患儿首次大剂量甲氨蝶呤化疗中的应用
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大剂量甲氨蝶呤联合化疗后不良反应的观察和护理
甲 氨 蝶 呤 （MTX）作 为 细 胞 周 期 特 异 性 药 物 ， 主 要 通 过 竞 争 性 抑 制 叶 酸 还 原 酶 ，使 DNA 合 成 障 碍 ，从 而 抑 制 肿 瘤 细 胞 的 增 殖 。 大剂量 MTX 是治疗血液系统恶性肿瘤的常用 方 法 ，其可 通 过 血 脑屏障预防脑膜白血病的发生[1]。但大剂量 MTX 治疗可产生严重 甚至致命的不良反应，如皮肤黏膜损伤、胃肠道反应、肝肾衰竭、 骨髓抑制，以及由此而引发的继发性感染、出血等，若治疗、护理 不当 ，有 时 还 会 危 及 患 者 生 命[2-4]。因 此 ，在 使 用 MTX 治 疗 前 后 必 须 严 格 制 订 治 疗 、护 理 方 案 ，正 确 执 行 解 毒 措 施 。本 科 2010 年 1 月至 2011 年 12 月共对 25 例患者进行了大剂量 MTX 联合化疗， 现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资 料 本 组 25 例 患 者 中 男 19 例 ，女 6 例 ；年 龄 24～54 岁，平均 33 岁。急性淋巴细胞性白血病 6 例，非霍 奇金淋巴瘤 19 例。所有患者均经骨髓穿刺或活检确诊。 1.2 治疗方案 1.2.1 化疗当天采用双通路法，开通一路普通头皮留置针给予水 化 、碱 化 液 ，入 量 3 000 mL/（m2·d），其 中 包 括 50 g/L 碳 酸 氢 钠 液 80～100 mL/（m2·d）。另 一 路 采 用 深 静 脉[包 括 颈 外 静 脉 、颈 内 静 脉 或一次性无菌经外周穿刺 中心 静 脉导 管 （PICC）]滴 注 MTX。水 化 、 碱 化 液 在 13～14 h 内 匀 速 滴 完 ，第 2、3 天 仍 给 予 持 续 水 化 、碱 化 液体 3 000 mL。 1.2.2 MTX 每次 1 g/m2，其中 1/6 剂量在最初 30 min 内快速静脉 滴注，余下 5/6 剂量在 24 h 内用微量泵缓慢输入，MTX 用 完 后 第 2 天 再 联 合 使 用 中 剂 量 阿 糖 胞 苷 或 洛 莫 司 汀 （CCNU）、地 塞 米 松 等 化 疗 药 物 ，MTX 化 疗 结 束 后 24 h 开 始 静 脉 推 注 甲 酰 四 氢 叶 酸 钙[亚 叶 酸 钙 （CF）]，每 次 15 mg/m2，每 6 小 时 1 次 ，共 用 6 次 ，用 以解毒。 1.3 护理措施 1.3.1 心理护理 高剂量化疗对身体的不良反应大，滴注持续时 间长，大多数患者均有不同程度的焦虑、恐惧心理，担心可能出现 不适和痛苦。化疗前应充分与患者沟通，讲解化疗的目的和意义 以及可能出现的不良反应及解决方法；讲解积极漱口对预防口腔 黏膜炎的重要性，以及水化、碱化尿液对减轻不良反应的重要性， 使其树立信心，积极配合治疗和护理。 1.3.2 用药的护理 1.3.2.1 正确掌握给药方法、剂量、时间 使 用 MTX 需 要 在 一 定 时 限 内 准 确 给 药 ，严 格 控 制 输 液 速 度 ，采 用 输 液 泵 将 MTX 1 g/m2 总量的 1/6 在 30 min 内输完，余下剂量在 24 h 内 缓 慢 输 入 。MTX 治疗 后 24 h 开始 给予 CF 解 救，正确掌 握其静 脉推注 的时间和
MTX化疗后引起阴囊部溃疡1例的护理
MTX化疗后引起阴囊部溃疡1例的护理大剂量MTX化疗治疗非霍奇金氏淋巴瘤疗效显著。
其不良反应在临床上很常见。
如：骨髓抑制、口腔炎及口腔黏膜脱落、皮肤溃疡皮疹、肝肾功能损害、胃肠道反应等［1］。
若不及时防治和护理，会影响化疗进程，给患者带来额外的痛苦。
我科2009年2月1例非霍奇金氏淋巴瘤患者行大剂量MTX化疗后引起阴囊部溃疡，现报告如下。
病历资料患者，男，48岁。
于2002年12月2日以“确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤4年余，健忘1年余”入院。
1999年曾化疗2程后行外周造血干细胞移植术。
2002年11月家属发现患者健忘，头颅MRI示“右颞叶钩回异常增强信号”，为进一步诊治入院，神志清，问答切题，反应迟钝，记忆力减退。
2002～2008年进行了第三至第十程化疗，配合脑室OMMAYA关鞘注美罗华、MTA、ARA-C。
于2009年2月21日，3月10日分别进行两次大剂量MTX静脉泵入后，3月11日出现口腔黏膜局部红肿，3月14日患者左侧手背部，右侧小腿内侧，后背部新发皮疹，阴囊部破溃明显，阴囊水肿，有溃疡分泌物，均明显疼痛。
护理要点一般护理：①保护性隔离：住单间，有条件可住层流病房.限制探视，保持病室清洁，舒适，每日通风2次，每次30分钟。
②饮食：给予患者高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质饮食，并补充足量水分>2000ml嘱患者勿食带刺及坚硬的食物。
③活动：应绝对卧床休息，两小时翻身一次，防止压疮。
由于患者中枢神经系统的受损，沟通障碍，难以配合，必要时使用约束带，防止患者抓挠皮肤，引起感染。
口腔黏膜的护理：MTX化疗期间用生理盐水加亚叶酸钙100毫克配制成溶液漱口，3次/日，每次应含漱3分钟，达到局部解毒作用；化疗后严密观察口腔黏膜的变化，耐心听取病人的主诉，了解患者有无口腔疼痛。
每日用1:2000洗必泰溶液含漱后，用制霉菌素片2片研磨成粉状溶解于甘油5ml中，涂抹口腔，起到抗炎、湿润的作用。
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无疼痛及新的红肿、脓疱出现。
３小结
甲氨蝶呤（Ｍｒｘ）是一种抗叶酸的药物，当静脉注
射ＭＴＸ后，几分钟内叶酸还原酶受到障碍，叶酸的形
成就发生障碍，此时机体内细胞遭到破坏。表现为骨
髓抑制、口腔炎及口腔粘膜脱落、皮肤破溃、皮疹、肝肾
功能损伤和胃肠道反应等。此病例药物化疗后６小时
开始给大剂量ＭＴＸ－甲酰四氢叶酸钙解救疗法治疗，每
（收稿：２００１。０３—０１）
甲氨蝶呤化疗后出现多处严重皮肤溃烂的护理
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
杨瑞玲， 王桂娟 中国医科大学第二临床学院血液科,辽宁,沈阳,110004
辽宁药物与临床 LIAONING PHARMACY AND CLINICAL REMEDIES 2001,4(4)
后外涂金霉素软膏，以消炎及湿润皮肤；在局部皮肤脱
落后，应及时处理，尽早暴露新的皮肤及肉芽组织，此
时继续用生理盐水清洗局部，并用红外线烤灯照射２０
分钟后涂金霉素软膏，使局部消肿，止痛，于燥及预防
感染，每天３次，１周后好转。
２．３双足脚趾护理双足脚趾红肿，多处脓疱疹大小
不等，均为０．０５ ｃｌｎ至１ ｃｍ以上，脓疱的周围皮肤呈红
参考文献(1条) 1.陈灏珠 实用内科学 1999
本文链接：/Periodical_lnywylc200104013.aspx
作者简介：杨瑞玲（１９７１一），女，山东费县人，护师。
万方数据
天的耐心及细心护理，口腔溃疡明显好转。
２．２双侧腹股沟及阴囊部位护理病人双侧腹股沟
及阴囊大面积黑褐色皮肤脱皮、红肿及溃烂，此处是人
体全，不易愈合。为使病人尽
快摆脱疼痛折磨，在局部皮肤脱落前用生理盐水清洗
次四氢叶酸钙１２ ｍｇ肌注，每６小时１次，共８次，总量
为９６ ｎａｇ，因为解救药物的量不能超过ＭＴＸ的治疗
量，结果不能完全抵抗副反应的发生，使病人的口腔粘
膜、阴囊、腹股沟及双足皮肤粘膜坏死脱落，通过治疗
病人全身状况好转。
参考文献：
［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１０版．北京：人民卫生出版
社，１９９９．１９３８．１９４８．
患者，男，１６岁，以发热、乏力、面色苍白９个月为 主诉入院，诊断急性淋巴细胞白血病Ｌ１型。９个月间 用药为长春新碱（ＶＣＲ）、柔红霉素（ＤＮＲ）、左旋门冬酰 胺酶（Ｌ—ＡＳＰ）、环磷酰胺（ｃｒｘ）、阿糖胞苷（Ａｒａ—ｃ）、甲氨 蝶呤（ＭＴＸ）、强的松（Ｐｒｅｄ），并多次鞘内注射ＭＴＸ。 病人曾并发中枢神经系统白血病及睾丸白血病，此次 复发后应用大剂量ＭＴＸ化疗。病人体表面积 ２．０４ ｍ２，ＭＴＸ给药剂量为１～１．５ ｄｍ２／天，此次用量 为２．０ ｇ／天…。用药３天后病人病情加重，发热，体温 达３８．４℃至４０℃之间，面部皮疹为片状，呈黑褐色， 鼻衄，左鼻腔于油纱条填塞中，口腔粘膜溃疡，不能迸 食，伴霉菌生长，双侧腹股沟及阴囊处皮肤呈黑红色， 双足脚趾多处红肿及脓疱疹，均明显疼痛。 ２护理要点 ２．１ 口腔粘膜护理为控制口腔粘膜的霉菌继续生 长，溃烂面积继续扩散，我们每天采用生理盐水、２．５％ 碳酸氢钠溶液清洁口腔，１：２０００洗必泰溶液消毒口腔 后，口腔内粘膜涂１％龙胆紫，起消炎、止痛及控制霉菌 生长作用。因血象极低，多次鼻衄，反复双鼻腔油纱条 填塞，使病人张口疼痛，不能进食，呼吸困难，对口腔护 理工作带来不利条件。为减轻病人张ＩＺｌ疼痛，改善呼 吸困难及进食的条件，对口唇粘膜及口唇外侧溃烂处 每日随时用维生素ＡＤ油、维生素Ｂ２和制霉菌素片研 成粉末搅拌均匀后涂抹，并与金霉素软膏交替使用，起 消炎、湿润作用，以营养局部组织，防止于裂出血，效果 较好。同时在溃烂处周边涂对皮肤粘膜无损害的 ０．５％碘伏起消肿作用，以控制炎症的扩散，经过近２０
肿状，如不及时清除脓汁，会更加重全身感染，如清除
脓汁，病人则承受难以忍受的痛苦。但为使病人减少
全身感染的机会，我们采取无菌消毒后用无菌注射器
抽出脓汁后将局部皮肤清理掉，使脓疱局部清洁及暴
露新的肉芽组织，外涂金霉素软膏，防止感染，无需包
扎，给予暴露，并给予其他大小不等的红肿处涂对皮肤
粘膜无损害的０．５％碘伏，每天４次，５天后基本愈合，
堑室堑堑墨坚盎至嫂！生箜！鲞星垒塑
·１６３·
甲氨蝶呤化疗后出现多处严重皮肤溃烂的护理
杨瑞玲，王桂娟
（中国医科大学第二临床学院血液科，辽宁沈阳１１０００４）
中图分类号：Ｒ９６９．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７—９８５８（２００１）０４－０１６３－０１
我科一例急性淋巴细胞白血病Ｌ１型病人，应用甲 氨蝶呤１．０ ｄｍ２体表面积化疗后出现严重全口腔粘膜 溃疡，双侧腹股沟及阴囊大面积脱皮溃烂，双足多处脓 疱，以脚趾为重。病人高热，多次鼻衄，血象极低，经积 极治疗及细心护理，口腔粘膜溃疡，皮肤脓疱溃烂好 转，病情平稳出院。现将病例及护理方法报告如下。 １病例介绍