宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理作者：吴佳婷来源：《健康护理》2019年第14期摘要：宫颈癌根治术作为治疗宫颈癌最有效的方法，现在已被广泛应用于宫颈癌的治疗当中，但是宫颈癌根治术后非常容易产生尿潴留，基于此本文研究了目前宫颈癌根治术后尿潴留产生的原因，以及预防护理的进展。
关键词：宫颈癌根治术;尿潴留;预防;护理引言对宫颈癌展开根治手术之后所形成的尿潴留展开分析，能够发现它出现的原因，第一时间进行具有针对性的预防护理工作，所以，对于病人来说，相关的研究是十分关键的。
宫颈癌病人在接受根治术之后，有很大的概率产生尿潴留，病人对于此病知之甚少，往往会形成巨大的恐惧心理，最终难以治疗痊愈。
所以，医护工作者应当对导致尿潴留出现的原因展开探究，做好同病人的交流工作，进行相关的预防护理。
一、临床资料1、宫颈癌流行病学在女性多发的恶性肿瘤中，宫颈癌属于其中之一，2012年国际癌症研究署（IARC）在全球范围内统计发现，新发的宫颈癌患者有527，600例左右，在全部的妇科恶性肿瘤患者中占比12%，约有265，700人死于该疾病。
并且，在发展中国家死亡和发病患者高达85%。
大多数的国家从二十世纪七十年代以来，其宫颈癌的致死概率就开始呈现出降低的现象，在70年代，中国妇女宫颈癌的年龄标准化死亡率（ASMR）为10.28/10万，90年代为3.25/10万，下降了68.39%。
全国肿瘤有关死因第三次调查回顾在2004-2005年的统计结果显示，2.86/10万为宫颈癌粗死亡率，2.55/10万为标准化死亡率（SMR）。
《2012年肿瘤登记年报》统计结果显示，在女性肿瘤中，在中国肿瘤登记区域范围内，宫颈癌发病率位列第六，从二十世纪七十年代，防治宫颈癌的工作开始在我国施行，该病的死亡水平已经降低到全球中等水准，但是由于中国具有较大的人口基数，辽阔的土地，所以在全球新发的患者总数中有11.7%的患者是中国宫颈癌患者。
伴随飞速前进的社会经济，宫颈癌的风险因素随着不断变化的行为方式，如个体性行为等而逐渐升高。
我国宫颈癌发病率在1989-2008年表现为整体升高的现象，死亡率和发病率也在不断攀升，宫颈癌粗死亡率农村和城市中其上升速率分别为3.9%和7.3%。
宫颈癌死亡和发病率在发展中国家均比发达国家和地区高。
2008年，18/10万与10/10 万是宫颈癌的年龄标准化死亡率（ASIR）和发病率（ASMR）在发展中国家和地区的数值，在全球宫颈癌死亡患者和发病患者中，分别占比88%和86%。
妇女罹患宫颈癌的风险随着升高的人口流动性、多育、早孕、混乱的性生活而升高。
2、宫颈癌的临床表现及症状临床表现：在初期，宫颈癌往往没有特别明显的症状，很难判断出宫颈同宫颈柱状上皮异位间的差异。
颈管型病人由于宫颈外观没有异常而很容易出现漏诊或者误诊的情况。
伴随着疾病的恶化，经常产生以下现象：症状：（1）阴道流血：在初期，通常是接触性出血;在中期以及晚期会出现阴道流血。
由于病症的严重程度、侵及间质内血管的实际情况存在差异，出血量也是各不相同，一旦侵袭大血管，就有很大的可能出现大出血。
年轻病人也挺长出现月经推迟、月经量增加等现象;老年病人则表现为绝经之后，出现不规则阴道出血的现象。
通常外生型最开始具有阴道出血的情况，出血量很大;内生型一般在晚期产生这一症状。
（2）阴道排液;：绝大部分病人有此症状，液体通常是白色或者是血状，有的非常稀薄，像水一般或者是米泔状，有的带有腥臭味。
晚期病人由于癌组织坏死而出现感染，出现米汤样或者是脓状伴有腥臭味的白带。
（3）晚期症状;：依照癌灶累以及范围产生多种多样的继发性病状。
比方说便秘、四肢疼痛、尿频等;癌肿压迫到输尿管的时候，就会导致输尿管梗阻或者尿毒症等;在晚期更是会出现多种器官衰竭的病症。
3、宫颈癌的治疗方法激光宫颈锥切术、冷刀锥切术、宫颈环形电切术（ Loop electrosurgical excision procedure，LEEP）、冷冻治疗等都属于宫颈癌前病变常见的治疗措施。
现阶段，临床应用最为普及的是LEEP，在中重度宫颈癌前病变的治疗过程中较为常见。
患者宫颈形态能够保留、术后并发症少、价格低、手术操作简便等是LEEP其他治疗措施比较具有的优势。
但是，具有热损伤或切缘破坏、治疗深度较低、病灶难以彻底切除等可能性，对病理学诊断产生影响是LEEP弊端错误！未找到引用源。
现阶段，早期宫颈癌患者选择手术治疗，仍然可作为其首选治疗措施，按照肿瘤的发展水平、部位以及大小，能够采取广泛性或者根治性子宫颈切除术。
在中晚期宫颈癌的治疗过程中，放疗起着关键的效果，它可以当成综合或者单独治疗大部分宫颈癌患者的常用手段。
近距离照射和体外照射是两种方式，主要按照癌变位置距离放射源的远近划分。
宫颈癌放疗的成功率在两种方式联合的情况下明显升高。
单纯化疗在宫颈癌治疗中敏感性较低，但是最近的研究显示，宫颈癌细胞对放疗敏感度能够在化疗药物小剂量使用的情况下升高，因此同步放化疗概念被提出，也就是在宫颈癌的临床治疗上通过化学药物和放射手段共同治疗，化疗为辅，放疗为主。
具體选择何种治疗方法，要对病人的年纪、临床分期、生育需要、身体症状、治疗设备水平等多重因素来展开整体性的分析，从而制定切实可行的个体医治方案。
治疗手段通常以手术或者是治疗为主，化疗作为辅助性手段的综合性医治方案。
（1）手术治疗手术一般被用在早期宫颈癌病人的身上。
常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术。
年龄不大的病人的卵巢一般情况下可以保留。
对于想要保有生育功能的年纪不大的病人而言，如果是早期症状的话，能够展开宫颈锥形切除术。
要依照病人的实际情况确定采用商的术式。
（2）放射治疗适用于：①中、晚期病人;②身体状况不适合进行手术的早期病人;③宫颈大块病灶的术前放疗;④进行手术之后，后期出现高危病症的辅助性治疗。
（3）化疗一般被用在晚期或者是二次复发并出现转移的病人的身上，最近几年以来，逐步将手术联合术前新辅助化疗的手段来避免疾病的临床性转移，尽可能的缩小缩小肿瘤病灶，也能够被用于放射治疗当中。
临床当中，最为常见的化疗产品包括顺铂、紫杉醇、异环磷酰胺以及氟尿嘧啶等。
4、宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。
（1）直接蔓延最常见，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。
常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及官腔;癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁;癌灶压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。
晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
（2）淋巴转移：癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。
淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结;二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。
（3）血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝或骨骼等。
二、宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因1、手术因素受到生理特点的影响，女性的子宫同膀胱挨得非常近，所以在展开子宫切除手术的时候，病人的膀胱就缺乏支撑点，此时，膀胱神经就会遭到很大的损害。
在手术之后，由于对病人子宫周围的组织也要展开一系列的操作，病人的盆腔内脏神经、副交感神经纤维就会受到很大的影响，使得病人的膀胱无法发挥正常的功能，排尿反射弧增长，最终产生排尿困难的现象，形成尿潴留。
2、麻醉因素宫颈癌根治术所采用的为全身麻醉，所以能够对病人阴部的盆腔产生巨大的影响，最终使得病人无法顺利排尿，切断排尿反射。
麻醉时间同病人手术之后形成尿潴留的概率成正比，时间越长，可能性越大。
3、年龄因素伴随着病人年纪的增加，他们身体当中的各种激素数值更是明显降低，身体的免疫力会逐步下降，腹肌和肛提肌位置会出现扩张无力的情况，除此之外，盆底肌组织也会迅速松弛。
在手术之后，神经系统也很难在短时间内恢复，最终使得病人出现尿潴留。
4、精神心理因素由于在手术完成后，患者因为尿管的长期留置严重限制了其自主活动，这可能会导致个体的自我形象紊乱，进而形成焦虑、恐惧等不良情绪，此类负面情绪会对逼尿肌的反射造成抑制作用，并且还会对膀胱括约肌以及会阴部肌肉的正常活动造成影响，因此引发尿潴留。
除此之外，患者还可能出现对留置尿管的心理依赖，缺乏在拔管后顺利自解小便的信心也是出现尿潴留问题的重要因素之一。
5、留置导尿时间因素通常条件下，病人在手术之后留置导尿要低于20天，一旦超过这一期限，病人尿路感染的可能性就会大幅度增加。
病人长期使用导尿管，经常会出现感染，最终不利于病人的正常排尿，導致尿潴留现象持续加剧，阻碍病人的恢复健康。
三、宫颈癌根治术后尿潴留的预防和护理1、心理护理心理护理能够减轻病人的精神压力，促使他们能够主动接受治疗。
一方面，要做好与病人的沟通工作，搭建和谐的护患关系，唯有如此方能第一时间发现病人的精神问题;另一方面，高度重视手术前后的心理健康教育工作，向病人讲解与宫颈癌有关的知识以及在手术之后留置导尿的必然要求，并告知病人可能会出现的不良反应和具体的预防办法。
2、预防尿路感染挑选最适合病人的导尿管，在插管的时候，一定要严格按照无菌操作的要求，避免动作粗暴而导致尿道口或者是尿道黏膜受到伤害，避免导管出现扭曲、受压的情况，要将其有效固定，保证引导管的流畅无阻，每天都应该进行会阴护理，每隔一周更换一次集尿袋，还应该告诉病人多喝水，在下床活动的时候，尿管要比膀胱矮，有效避免尿液反流的出现。
3、腹肌训练护理病人在手术之后由于受到很大的创伤，应当长期卧床休息，此时，他们会难以展开腹部运动，因此在手术之前，一定要做好对病人的腹肌训练工作，帮助他们提升自己的腹肌力量，尽可能减小排尿困难现象出现的概率。
在手术前的三天内，狐狸工作者要帮助病人展开腹肌训练。
在训练的时候，病人要尽可能加长护理时间，降低呼吸频率，在完成后展开深呼吸，除此之外，要尽可能收腹，呼气的时候要尽可能放松。
4、膀胱肌肉的训练在手术之后，根据尿管留置时间，在前十天当中，尿管必须不断开放，使得膀胱一直处在空虚的条件下，保证膀胱的休息，在后四天则应该夹闭尿管，间断性的展开排尿，在病人自己感到尿意的时候或者是每两到三个小时开放一次尿管，以此来提升膀胱收缩、扩张的能力。
5、采用Valsalva屏气法及Crede手压法促进排尿Valsalva屏气法指的是帮助患者以身体稍向前倾的姿势坐在蹲便器上，让腹部得以充分放松，继而收缩腹肌并向膀胱及盆底用力，以增压来帮助排除尿液;Crede 手压法：引导患者将双手拇指放在髂嵴处，并将其他各指放在下腹部的膀胱区，按摩膀胱区10余次，从而帮助膀胱进行收缩，继而用手指或手掌向盆腔方向施力加压，通过间接方式实现膀胱内压的增加，从而帮助排尿。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要：宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科癌症。
对于宫颈患者来说，手术过程已经十分痛苦，然而术后的康复过程更是一个长期的过程，特别是患者在宫颈癌术后常常会伴随着尿潴留的后遗症，尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染，严重情况甚至会影响术后的康复情况，影响患者的心情。
因此，本文通过查阅关于宫颈癌的术后尿潴留的护理现状相关文献，收集资料，结合临床及实习期间学习的知识整理分析，从疼痛护理、尿道护理、心理干预、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌根治术后尿潴留的对策，主要目的就是归纳总结宫颈瘤术后尿潴留护理进展，寻找目前的不足之处和未来研究的方向，促进临床护理工作更加细致完善地进行。
关键词：宫颈癌；尿潴留；临床护理1.前言宫颈癌是威胁广大妇女健康的生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率位居妇科恶性肿瘤之首。
目前，宫颈癌的致病原因尚不明确，资料显示，该病可能与患者年龄、血型、生育、精神状态和环境有关。
早期无明显症状，一旦发现往往已经是晚期。
目前手术联合化疗是宫颈癌的主要治疗手段，许多妇女都经历了化疗不良反应，包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等，因此，约40%的患者没有顺利完成治疗，并有剂量减少或延迟，宫颈癌患者的生存率很低，只有42%的女性能够活到五年或更久的时间。
其中尿潴留的发生率颇高，是宫颈癌根治术后最主要的并发症。
手术后的尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险，长时间留置尿管会增加患者的的住院时间，加重患者经济负担，也对患者的心理造成诸多负面影响，大量研究表明，通过规范的手术治疗和化疗，术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况，生活质量和护理满意度。
所以，目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视，从而也有了越来越多的相关研究。
比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响，延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。
但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程，他并不只涉及某一个方面。
宫颈癌根治术后尿潴留预防性护理论文
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理【摘要】目的研究宫颈癌根治术后防止患者出现尿潴留的护理措施。
方法选择我院2006年1月——2007年1月我院收治的宫颈癌患者68例，年龄31-68岁，平均年龄为456岁，其中ⅰa期30例，ⅱb期14例，ⅱb期24例；68例患者均无其他系统疾病。
68例全部行广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
根据尿潴留的发生有关因素和有效的预防治疗措施入手，68例患者全部实施宫颈癌手术后尿潴留的预防护理措施。
结果 68例患者宫颈癌手术后，实施尿潴留预防措施2周（14天）时间，并跟踪回访2个月（60天），其中5例患者发生尿潴留，63例患者术后恢复较好，尿潴留出现率明显降低，临床效果较好。
结论宫颈癌根治术后患者，护理人员能够采取有效的预防措施，可降低尿潴留的发生率，减轻患者的痛苦，患者早日康复。
【关键词】宫颈癌；尿潴留；护理措施doi：103969/jissn1004-7484（s）201306353 文章编号：1004-7484（2013）-06-3100-02宫颈癌是全球妇女中较常见的癌症之一，仅次于乳腺癌和直肠癌，排名第三，在我国是女性中最常见的生殖道恶性肿瘤之一，其死亡率较高，主要治疗方法采取手术治疗，切除子宫，但在手术后易出现并发症，尿潴留就是常发并发症之一，宫颈癌根治术后恢复较好，存活率较高，一般死亡原因就是并发症的出现，因此，有效预防宫颈癌根治术后并发症的出现，可提高患者的生存率。
1 一般资料选择我院2006年1月——2007年1月我院收治的宫颈癌患者68例，年龄31-68岁，平均年龄为456岁，其中ⅰa期30例，ⅱb期14例，ⅱb期24例；68例患者均无其他系统疾病。
2 治疗方法68例全部行广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
3 尿潴留的预防措施31 正确为患者采取尿管留置时间根据患者的个人情况，及时观察患者的排尿时间，为患者选择合适的尿管留置时间，一般患者尿管留置时间为10天左右，不易过长，时间越长泌尿系统的感染率越高，影响患者的尿液排泄。
宫颈癌术后尿潴留的防治及护理
程 度 的 膀胱 功 能 障 碍 ，导 致 术 后 尿 潴 留 ，其 发 生 率 达 ５０％ … 。 霉 素 ８万 Ｉｕ行 膀 胱 灌 注 ，温 度 ３６～３７℃ ，３０ ｍｉｎ滴 完 即拔 除
有 效 预 防尿 潴 留 的发 生 。 １．５ 综 合 康 复护 理 时 彩 丽 ” 指 出 ：宫 颈 癌 术 后 综 合 康 复 护 理 有 利 于 膀 胱 功 能 的恢 复 ，减 少 尿 潴 留发 生 ，该 方 法 中 提 到 膀 胱 冲 洗 。但 刘 红 等 … 主 张 留 置 导 尿 管 一 般 进 行 膀 胱 冲洗 ， 更 不 主 张 用 具 有 抗 菌 能 力 的 药 物 冲洗 膀 胱 ，以避 免 产 生 耐 药 菌 株 而 引 发 感 染 ，若 尿 液 中 出 现 血 块 、脓 液 或 黏 膜 碎 片堵 塞 尿 管 则 必 须 行 膀 胱 冲 洗 。是 否 行 膀 胱 冲洗 ，对 于 膀 胱 功 能 的恢 复 效果 如 何 ，有 待 于今 后 的 进 一 步 研 究 。 ２ 尿 潴 留的 治 疗 ２．１ 药 物 治 疗 ２．１．１ 全 身 用 药 新 斯 的 明 能 使 膀 胱 逼 尿 肌 兴 奋 促 进 排 尿 。 刘 素 玲 报 道 ，酚 妥 拉 明 ５ ｍｇ肌 肉 注 射 ，其 效 果 明显 优 于 新 斯 的 明 。也 可 术 后 第 １天 进 行 双 侧 三 阴交 穴 注 射 维 生 素 Ｂ．， 结 合 综 合 护 理 。 ２．１．２ 膀 胱 内给 药 拔 管 前 ，从 尿 管 内 注 入 灭 菌 开 塞 露 （主 要 作 用 成 分 为 硫 酸 镁 ）或滴 入 ２５％ 硫 酸 镁 、生理 盐 水 ２５０ ｍＬ。 其 原 理 是 Ｍｇ“ 、ＳＯ 在 膀 胱 内 不 被 重 吸 引 ，通 过 激 动 Ｍ 胆 碱 受 体 使 膀 胱 逼 尿 肌 收 缩 ，括 约 肌 松 弛 ，引起 排 尿 反 射 促 使 排 尿 。又 由 于硫 酸 镁 的 渗 透 作 用 ，能 消 除 尿 道 黏 膜 水 肿 ，使 尿 液 顺 利 排 除 。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理课件
术后疼痛可能导致患者无法正常排尿，从而引 起尿潴留。
3
麻影响
麻醉可能导致膀胱感觉神经传导受阻，从而引 起尿潴留。
宫颈癌根治术后尿潴留对患者的危害
膀胱充盈过度
尿潴留会导致膀胱充盈过度，从而影响 肾脏功能，甚至导致肾衰竭。
尿路感染
尿潴留患者的尿液残留在膀胱中，容易 滋生细菌，导致尿路感染。
膀胱破裂
护理
密切观察患者用药后反应，如出现副作用，及时通知医生并 协助处理。
物理治疗及护理
物理治疗
包括电刺激、磁场刺激、微波治疗等，可促进膀胱逼尿肌收缩，加速尿液排 出。
护理
根据患者病情选择合适的物理治疗方法，并密切观察治疗过程中反应。
心理治疗及护理
心理治疗
包括认知行为疗法、心理分析、心理疏导等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情 绪，提高治疗信心。
宫颈癌根治术后尿潴留的预 防性护理课件
目 录
• 引言 • 宫颈癌根治术后尿潴留的发病机制 • 宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理措施 • 宫颈癌根治术后尿潴留的治疗及护理对策 • 宫颈癌根治术后尿潴留的护理效果评价
01
引言
目的和背景
1
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根治术是 治疗的有效手段之一。
2
尿潴留是宫颈癌根治术后常见的并发症之一， 影响患者的生活质量和恢复。
3
研究旨在探讨预防性护理对宫颈癌根治术后尿 潴留的影响，为临床提供有效的护理干预措施 。
研究意义
通过对宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理研究，可以有效 地降低患者的并发症发生率，提高患者的生活质量。
有利于患者术后恢复，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度 。
护理
对患者进行心理评估，了解其心理状况，及时发现并解决患者存在的心理问题。
术后尿潴留的预防与护理
术后尿潴留的预防与护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。
如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml,或者患者不能自行有效排空而残余尿量大于100ml,即诊断为术后尿潴留。
患急性尿潴留时膀胱极度膨胀，下腹部隆起，患者感觉下腹部胀痛、尿意紧迫、焦虑不安、辗转呻吟，但又不能排出尿液或仅排出点滴尿液；亦有患者下腹部虽隆起而无尿液，这是应用麻醉药或使用镇痛泵所致。
临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿,但效果多不满意,最后不得不采用导尿术。
如果尿潴留未能及时排除，会给患者造成不良后果，不仅增加了病人的痛苦，也会影响治疗和护理工作。
我科2007年5月至2009年11月有36例患者术后出现尿潴留，经过治疗和护理，症状均得到缓解，现报告如下。
1临床资料36例患者中，男12例，女24例，年龄35-72岁，平均年龄52岁。
其中腰麻28例，硬膜外麻醉8例。
临床表现在术后8h内患者不能排尿，下腹部膨胀或疼痛，有尿意而不能自行排尿，个别无尿意但（ 膀胱区胀痛。
2 发病原因2.1 心理护理患者常因手术创伤惧怕疼痛而不敢或不愿用力排尿。
2.2 习惯因素患者术后不习惯床上排尿。
2.3 麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。
麻醉越深，时间越长，尿潴留的可能性就越大。
2.4 术后使用自控镇痛泵所致自控镇痛泵所使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了神经反射，干扰了生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生。
3 预防3.1 加强术前宣教（1）病人入院第 1 天即由责任护士向病人讲解术前练习卧位排尿的目的、意义及方法，并指导病人练习床上卧位排尿；请有经验的术后病人现身说法，使病人意识到其重要性，并请陪护督促训练以适应卧位排尿。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防及护理
的处 理 Ｅ３ 中 国肿 瘤 临 床 与 康 复 ， ０ ２ Ｊ． ２ ０ ，９（） ：５． ５ ０
［ ］丁晋 予 ，叶 娟 ．紫 杉 醇 联 合 卡 铂 周 治 疗 方 案 用 于 晚 期 肺 癌 患 者 ２
不 良反 应 的 观 察 Ｅ ３ 护 理 学 报 ，２ ０ ，１ （ ） ４ ５ ． Ｊ． ０ ７ ４ ９ ：５ — ５
宫 颈 癌 根 治 术 后 尿 潴 留 的 预 防 及 护 理
福 建 省 肿 瘤 医 院 妇 科 （ 州 ３ ０ １ ） 黄爱 玉 福 ５ ０ ４ 余娟彩 李 扬
宫 颈 癌 是 妇 科 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ，广 泛 性 全 子 宫 切 除 术
与 盆 腔 淋 巴 结 清 扫 术 是 治 疗 早 期 宫 颈 癌 的根 治 性 手 术 ， 因其
泵 的整 体 工 作 情 况 及 患 者 用 药 期 间 和用 药后 的 病 情及 心理 变 化 ，避 免 了护 士 反 复 配药 、输 液 、接 瓶 等工 作 程 序 ，能 减 少 工 作 量 ，提 高 护 士 的工 作 效 率 。
参 考 文 献
［ ］于立 娟 ，刘 刚 新 ， 慧 智 ．使 用 微 型 便 携 式 化 疗泵 常见 异 常情 况 １ 曹
２ 方 法
２ １ 及 时 组 织 相 关 理 论 知 识 技 能 的 学 习和 应 用 ：根 据 护 理 ． 工 作 中 的难 点 问 题 ，及 时 查 阅 相关 资 料 ，掌 握最 新 的 护理 信 息 ，并 进 行 新 知 识 、新 技 能 的 学 习 和 培 训 ，从 而 应 用 于 护 理 工 作 中 ，收到 了 良好 的效 果 。 ２２ 术前管理 ： ．
宫颈癌术后尿潴留的预防及护理
次 要 向患 者 介绍 手 术 的注 意 事 项 及 长 期 留置 尿 管 的 必 要 性 ，
可能 会 出 现 的不 适 及 预 防 措 施 。通 过 耐 心 的 疏 导 ， 加 病 人 增 的安 全 感 和信 任 感 ， 极 配 合 治 疗 。 积
为 １ ４天 ， 长 为 ２ 最 １天 。
充盈 时进 行 拔 管 ， 高 了病 人 自然 排 尿 的 成 功 率 。拔 除 尿 管 提 后 ， 士要 鼓 励并 督 促 病 人 自 己排 尿 ， 知 患 者 在 拔 管 后 即 护 告
可 排 尿 ， 长 不 超 过 ２ ３小 时 ， 及 时 了 解 病 人 的排 尿 情 最 ～ 要 况， 以免 膀 胱过 度 膨 胀 影 响 排 尿 。 三、 尿潴 留 的护 理
３ 拔 管 及 督 促 排 尿 据报 道 ， 置 尿 管 患 者 膀 胱 充 盈 时 ． 留
拔 管 比膀 胱 空 虚 及 病 人 无 尿 意 时 随 机 拔 管 优 越 ， 自然 排 尿成
功 率达 ９ ［ 。我 们 采 用这 种方 法 ， 患 者关 闭尿 管后 膀胱 ８ １ ］ 在
本组 ８ ２例 。年 龄 最 小 为 ２ ３岁 ， 大 为 ６ 最 １岁 ， 均 年 龄 平 ４． ３ ４岁 。术 后 出现 尿潴 留 的 有 １ ３例 ， 置 尿 管 的 时 间 最 短 留
针 刺 三 阴交 ， 强刺 激 并 留针 ３ ｎ ② 新 斯 的 明 穴 位 注 射 ， Ｏ ｍｉ ； 新
术 后 生 存率 。 发 患者 的生 活 勇 气 ， 士 以诚 恳 、 情 的 态 度 激 护 热 与 患 者 交谈 ， 鼓励 患者 说 出 内心 感 受 ， 心 倾 听 ， 时 了 解 其 耐 及
术后尿储留护理措施
一、概述术后尿储留是指患者在接受手术后，由于各种原因导致尿液无法正常排出，从而引起的一系列症状。
术后尿储留不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引发尿路感染、膀胱炎等并发症。
因此，做好术后尿储留的护理工作至关重要。
本文将针对术后尿储留的护理措施进行详细介绍。
二、护理措施1. 心理护理（1）了解患者心理状态，关心、安慰患者，消除其焦虑、恐惧等不良情绪。
（2）向患者讲解术后尿储留的原因、治疗方法和护理措施，使其树立战胜疾病的信心。
2. 生活护理（1）保持病房安静、舒适，定时开窗通风，保持空气新鲜。
（2）协助患者卧床休息，避免剧烈运动，防止尿潴留加重。
（3）鼓励患者多饮水，保持尿路通畅，预防尿路感染。
3. 排尿护理（1）观察患者排尿情况，了解排尿次数、尿量及尿液颜色。
（2）指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、站立排尿等。
（3）在患者耻骨上区交替施以冷、热敷，刺激膀胱收缩以促其排尿。
（4）轻轻按压耻骨上膀胱区，帮助排尿。
4. 导尿护理（1）严格执行无菌操作，防止尿路感染。
（2）保持导尿管及引流袋的清洁，定期更换。
（3）每日用1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱，以防止尿路的逆行感染。
5. 药物护理（1）遵医嘱给予患者药物治疗，如利尿剂、抗感染药物等。
（2）观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。
6. 并发症护理（1）观察患者是否有尿路感染、膀胱炎等并发症的发生，及时发现并处理。
（2）保持会阴部清洁，预防尿路感染。
三、注意事项1. 护理人员应具备丰富的专业知识，了解术后尿储留的原因、治疗方法和护理措施。
2. 加强与患者的沟通，了解患者的需求，提供心理支持。
3. 严格执行无菌操作，防止尿路感染。
4. 观察患者病情变化，及时调整护理措施。
5. 加强健康教育，提高患者对术后尿储留的认识。
四、总结术后尿储留是一种常见的并发症，做好护理工作对患者的康复具有重要意义。
护理人员应全面了解术后尿储留的护理措施，加强心理护理、生活护理、排尿护理、导尿护理、药物护理和并发症护理，以提高患者的康复效果。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理ppt课件
钙通道阻滞剂：如硝苯地平等，可松弛膀胱平滑肌，减轻尿潴留症状
雌激素受体调节剂：如他莫昔芬等，可调节雌激素受体，减轻尿潴留症状
抗抑郁药物：如阿米替林等，可改善膀胱逼尿肌功能，减轻尿潴留症状
物理治疗
热敷：通过热敷促进局部血液循环，减轻尿潴留症状
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预防性护理措施实施后：尿潴留发生率明显降低
02
预防性护理措施实施前后对比：尿潴留发生率差异显著
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预防性护理措施实施效果：尿潴留发生率降低，患者满意度提高
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患者满意度
患者对预防性护理措施的认可度提高
患者术后生活质量改善
患者对护理服务的满意度提高
患者对预防性护理措施的依从性提高
尿潴留发生率降低
鼓励患者多喝水，增加尿量
观察患者排尿情况，及时发现尿潴留迹象
心理疏导
向患者解释尿潴留的原因和预防措施
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗
指导患者进行深呼吸和放松训练，减轻紧张情绪
提供心理支持，帮助患者克服恐惧和焦虑
教育患者及家属尿潴留的预防知识，提高自我护理能力
3
药物治疗
抗胆碱能药物：如奥昔布宁、托特罗定等，可缓解膀胱逼尿肌收缩，减轻尿潴留症状
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护理质量提升
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预防性护理措施的实施
尿潴留发生率的降低
患者满意度的提升
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护理人员专业素质的提高
护理团队协作能力的增强
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汇报人：XXX
按摩：对膀胱进行按摩，促进排尿反射
电刺激：使用电刺激设备，刺激膀胱肌肉收缩，促进排尿
针灸：通过针灸刺激相关穴位，促进排尿反射
宫颈癌术后尿潴留的预防与护理
宫颈癌术后尿潴留的预防与护理宫颈癌系常见的妇科恶性肿瘤，其发病率占女性生殖系统恶性肿瘤半数以上，而死亡率居妇女恶性肿瘤的首位。
当今人们对早、中期宫颈癌的治疗绝大多数采用手术治疗，但因手术切除范围广，创伤程度大，涉及多处邻近器官，因此在术后常可发生多种并发症，而其中以尿潴留最为常见，发生率为9.1%[1]。
本文着重介绍宫颈癌患者术后所出现的尿潴留的症状以及当今所采用一系列护理干预在临床治疗中的效果，现报道如下。
一宫颈癌术后并发尿潴留的原因1.护理操作不当及置管时间过长术前需留置尿管,少数病人由于插尿管损伤尿道而引起尿道黏膜水肿致排尿困难[2]，术后常需留置尿管7～10天，长期留置尿管,膀胱内没有一定尿液充盈,使膀胱肌的收缩与放松功能受到抑制,造成膀胱麻痹[3],导致尿潴留。
2.受手术范围影响手术范围包括切除子宫，输卵管，主韧带，盆腔内各组织淋巴结等，使宫底组织及阴道上段较前明显薄弱,因而是引起排尿困难、残余尿增多、尿潴留发生的主要因素[4] 。
3.麻醉因素对排尿反射影响麻醉药品会阻断排尿反射初级中枢,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,增加尿潴留发生。
4.药物对排尿的抑制作用术前应用β受体阻滞剂，术后应用M 胆碱受体阻断药都会引起排尿困难或尿潴留;术后使用自控镇痛也常发生尿潴留。
5.心理因素术后病人精神紧张,伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛,逼尿肌松弛无力,而致排尿困难[2] ,由于术后排尿姿势的改变,也会引起尿潴留。
二护理干预措施1.心理护理患者因术后切口疼痛、长时间留置尿管、反复测试残余尿等，可能出现悲观，失望及对治疗的不配合。
对此护理人员应主动、积极地向患者和家属讲解尿潴留系宫颈癌术后常见并发症。
鼓励患者树立战胜疾病的信心，并使其能密切配合医护人员，通过积极的治疗使术后并发症治愈。
在治疗过程中，可根据不同的患者和不同的病情变化进行耐心细致的心理护理，并在术前指导患者训练床上使用便器排尿。