肾动脉狭窄的超声诊断
肾动脉狭窄的超声诊断
肾动脉狭窄的超声诊断肾动脉狭窄(Renal Artery Stenosis,RAS)主要临床表现为药物难以控制的血压持续升高,以舒张压升高最为显著,严重者可出现肾脏萎缩、肾功能衰竭。
RAS的超声诊断一直困扰着我们,超声医师大都认同超声评价肾动脉可能是所有超声检查中最难和最费时间的。
主肾动脉或副肾动脉的狭窄或闭塞可导致肾缺血,反过来会激发肾素—血管紧张素调节机制导致高血压。
肾动脉狭窄可由肾功能不全导致,它也可以造成肾实质损害而导致肾功能不全。
可导致高血压或缺血性损伤的肾动脉狭窄的阈值是不确定的,具有个体差异。
从血流动力学的角度上讲,当肾动脉内径狭窄达到50~60%时,血流动力学的变化被认为具有临床意义。
RAS是发病率较低的疾病,它在轻中度高血压患者中的发病率不到1%,但可以引起两种非常严重的疾病,即肾血管性高血压和缺血性肾病。
两者是造成终末期肾病的重要原因。
正确诊断肾动脉狭窄的重要意义是这是一种可以治愈的疾病,纠正肾脏血流动力学障碍后,不仅能纠正高血压,而且能保护受损的肾功能。
一病理和解剖RAS的常见病因有两种:动脉粥样硬化性病变和纤维肌性发育异常(见表)。
表肾动脉狭窄的常见病因病因年龄（岁）性别病变部位病变进展完全梗阻动脉粥样>45 男肾主动脉近段快常见硬化性<40 女肾主动脉远段和肾内动脉慢罕见纤维肌性发育异常前者占60~80%,常见于老年男性;后者占20~40%,常见于中年女性。
解剖要强调的是人体血管分布的一般规律:以脐为界,脐以上,动脉在后,静脉在前;脐以下,动脉在前,静脉在后。
所以,肾动脉位于肾静脉的后方。
肾动脉于肠系膜上动脉起始段下方1.5cm处从腹主动脉发出。
左肾动脉于3点位置从腹主动脉发出,右肾动脉于11点从腹主动脉发出。
二超声诊断方法和标准多普勒超声扫查怀疑的RAS患者时通常有两种方式,一种为直接法:仔细扫查肾主动脉,寻找有无狭窄部位;另一种是间接法:扫查肾内动脉,评价是否有近段主肾动脉狭窄所造成的特异性频谱波形。
肾动脉狭窄超声诊断标准指南
肾动脉狭窄超声诊断标准指南
肾动脉狭窄的超声诊断标准包括以下内容：
1. 颈部探查：通过颈部探查观察颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的形态和血流图像，以排除颈部血管病变对肾动脉狭窄的误诊。
2. 肾动脉探查：在评估肾动脉狭窄时，需要检查肾动脉的位置、分支和直径等形态和血流图像。
3. 血流速度和阻力指数：用超声测定肾动脉血流的最大收缩期速度和舒张期阻力指数(Lombardi公式)等参数，以判断是否有肾动脉狭窄。
4. 动力学变化：在收缩期血流速度和阻力指数异常增高的情况下，需进一步检查肾周血管的流速和压力变化等动力学参数，以进一步确认是否存在肾动脉狭窄。
总之，肾动脉狭窄的超声诊断标准需要结合病人的病史、体征和实验室检查等多方面因素进行综合判断。
s肾动脉狭窄
泌尿------肾动脉狭窄的超声诊断肾动脉狭窄的超声诊断中国协和医科大学北京协和医院李建初肾动脉位置深在,相对较细，且受肠道气体和肥胖等多种因素的影响，是彩色多普勒超声较难探测的动脉之一。
自1981年Greene等[1]首次将多普勒超声用于检测肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)以来，有关它的超声诊断存在一定争论。
但是，随着仪器的改进和经验的积累，目前国内外不少学者认为经验丰富的诊断人员使用高性能的彩超仪，对具有血流动力学意义的RAS可获得较为满意的诊断效果。
一、正常肾动脉的频谱多普勒表现正常肾动脉血流频谱为低阻型，收缩早期频谱上升陡直，而后缓慢下降，在收缩早期可有一切迹称为收缩早期切迹。
此切迹使收缩期频谱形成双峰，第一峰为收缩早期波峰，第二峰为收缩晚期波峰。
依据收缩期双峰表现，正常肾动脉频谱形态可分为四种类型：第一峰高于第二峰、第一峰低于第二峰、第一峰缺失、第二峰缺失。
正常肾动脉峰值流速存在较大的个体差异。
对于正常肾内动脉血流频谱，一般认为阻力指数为0.55-0.7，收缩早期加速时间＜0.07s，收缩早期加速度＞3 m/s2。
二、肾动脉狭窄的探测步骤与检查注意事项（一）腹主动脉常规观察腹主动脉管壁结构和管腔血流。
腹主动脉纵切图上肠系膜上动脉起始部远心端 1 cm处测量腹主动脉峰值流速，用于计算肾动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）。
（二）肾动脉肾外段其超声扫查切面的详细情况参见“超声医学（第4版）”[2]。
1．采用灰阶超声确定肾动脉位置，观察肾动脉结构和指导彩色血流成像检查。
2．观察管腔内血流信号充盈和湍流情况。
清晰显示者可测量管腔内彩色血流束宽度。
为了正确地判断RAS所致的杂色血流信号，常常选择邻近腹主动脉血流信号作为参照物，以帮助判断是否正确地调节彩色速度范围和壁滤波。
杂色血流信号使肾动脉易于显示和辨认，因而能够帮助检查肾动脉。
3．测量近、中、远段肾动脉血流参数，常用参数为峰值流速。
肾动脉狭窄的超声诊断课件
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下列情况需要排除RAS
㈠ 30岁以前或55岁以后发病的高血压；
㈡ 急速进展的或恶性高血压；
㈢ 对三种以上联合用药耐药的高血压；
㈣ 原先控制良好的高血压而现行的治疗效果不 满意；
间接指标: 叶间动脉和段动脉血流参数，包括峰值流速、 频谱形态、收缩早期加速时间（AT）、收缩 早期加速度（AC）、阻力指数（RI）、两侧 肾内动脉RI差值。
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主肾动脉杂色血流信号:
RAS引起的局部流速加快和血流紊乱所致。
意义: 提示狭窄部位，有助于PWD检测。但不
能只
凭杂色血流信号诊断RAS。
RAS的常见病因:
① 肾动脉粥样硬化
②纤维肌性发育不全
③大动脉炎
其中①占60－80％，常见于 老年患者；②③约占20－40％， 常见于中青年女性；①②常见于 西方国家，近年来肾动脉粥样硬 化在国人中有增多的趋势，而③ 在中国发病率较高。
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肾动脉狭窄病因鉴别诊断要点
多发性动脉炎 纤维肌性发育不良 动脉硬化闭塞症
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肾内动脉血流参数测量
正常频谱, a:频谱仅有收缩早 期波;b:收缩期频谱呈双峰, 第一峰大于第二峰;c:收缩 期频谱呈双峰,第一峰小于 第二峰。箭头指向AT的测 量起始点和终止点;
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图d为正常频谱,
频谱仅有收 缩晚期波,短箭 头指向AT的测 量起始点和终 止点,长箭头指 向收缩早期波 消失处,
因此, 联合应用直接法和间接法来诊断RAS十
分重要, 应结合肾内动脉血流动力学改变, 狭窄处
肾动脉狭窄的超声检查丁香博客
肾动脉狭窄的超声检查丁香博客动脉狭窄的超声检查一、肾动脉狭窄（RAS）的超声诊断指标及分类综合国内外文献报道,RAS的超声诊断指标可分为形态学与血流动力学两大类,后者又分为直接与间接指标。
直接指标包括肾动脉杂色血流信号、肾动脉峰值流速、RAR、肾动脉与肾内动脉峰值流速比值;间接指标为叶间动脉或段动脉血流参数,包括频谱形态、峰值流速、收缩早期加速时间(AT)、收缩早期加速度(AC)、阻力指数(RI)和双侧RI 差异。
在间接指标中,以AT、AC和双侧RI差异最为重要。
二、肾动脉狭窄的主要声像图表现(1)直接指标的改变:狭窄段及靠近其下游呈现杂色血流信号,频谱呈毛刺状,流速加快。
杂色血流信号的特点是程度重、范围广,依据典型的杂色血流信号可以诊断RAS。
明显的毛刺状频谱对RAS的诊断很有帮助,但无毛刺样频谱亦不能排除RAS。
RAR和肾动脉与肾内动脉峰值流速比值增大。
(2)间接指标的改变:当RAS所致射流成份消失后,肾内动脉频谱形态变为三角形、圆顶形或平坦形,收缩早期加速时间延长,加速度减小,阻力减低。
三、肾动脉狭窄的超声诊断标准(1)肾动脉湍流处PSV>150cm/s、>180cm/s分别用于诊断内径减少>50%、>60%的RAS。
(2)RAR>3.5用于诊断内径减少>60%的RAS。
(3)收缩早期加速时间≥0.07s,收缩早期加速度<3m/s2或双侧RI 差异>8%(适合单侧狭窄者)用于诊断内径减少>70%的RAS。
虽然有关RAS的超声诊断标准尚未完全统一,但上述诊断标准对需要进行介入治疗的RAS者(内径减少大于70%)能够获得较好的诊断效果。
近几年提出的一个新指标(肾动脉与肾内动脉峰值流速比值)也应值得重视。
这一指标反应了流速的动态变化,即狭窄处流速升高和其下游动脉流速降低。
对于内径四、肾动脉狭窄的超声诊断指标的联合应用(1)形态学与血流动力学指标的结合应用。
肾动脉狭窄的超声诊断讲义
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测量肾动脉峰值流速注意事项
❖ 取样线应与血流或射流方向平行； ❖ 多切面扫查，寻求恰当的声束与血流方向夹角； ❖ 在良好的彩色血流图上，将取样容积置于狭窄段最窄处，
并且多点取样； ❖ 对于狭窄发病率较高的肾动脉起始处的检查，最好在右前
肋间或肋缘下横切，或侧腰部冠状切记录峰值流速，而不 使用腹正中横切。
速度(AC)、阻力指数(R I) 和双侧R I 差异。
检查方法
❖ 腹主动脉 ❖ 肾动脉肾外段 ❖ 肾脏大小及结构 ❖ 肾内动脉
肾动脉肾外段
冠状切面扫查
腹正中横切扫查（图）
常需要两种或以上扫查切面的联合应用。 右前腹肋间或肋缘下横切扫查 ❖ 观察管腔内血流信号充盈和湍流情况； ❖ 测量近、中、远段肾动脉峰值流速, 取最大者用以计算RAR
敏感性 特异性
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RAS 的主要彩超诊断标准 （内径减小≥60 % ）
❖ ①RAS 狭窄处的杂色血流信号; ❖ ②肾动脉狭窄处峰值流速≥180cm/ s ,肾动脉与肾动脉开
口处腹主动脉的峰值流速之比≥3. 5 ; ❖ ③肾内段动脉或叶间动脉的收缩早期切迹消失,加速时间
≥0. 07s 和加速度< 3m/ s2 。 ❖ 敏感性、特异性、准确性均在90％左右；
肾内动脉
❖ 1、观察肾内动脉血流信号的分布状况, 寻找有无较大动脉分支 狭窄。
❖ 2、在肾上、中、下部分别测量叶间动脉或段动脉血流频谱，选 择其中一个部位的频谱改变最异常者进行测量PSV、加速时间、 加速度和RI。
肾内动脉的频谱类型
不同类型肾内动脉频谱及测量方法
A
B
C
D
E
F
测量肾内动脉频谱的注意事项
肾动脉狭窄超声诊断
• 1981年超声用于检测肾动脉狭窄,有关它的 超声诊断存在一定争论，但是随着仪器的 改进和经验的积累,目前国内外一些学者认 为，经验丰富的诊断人员使用高性能的彩 超仪,对具有血流动力学意义的RAS可获得 较为满意的诊断效果。
正常肾动脉的频谱多普勒表现为低阻型，
收缩早期频谱上升陡直而后缓慢下降，在 收缩早期可有一切迹称为收缩早期切迹， 此切迹使收缩期频谱形成双峰，第一峰为 收缩早期波峰，第二峰为收缩晚期波峰， 根据收缩期双峰表现，正常肾动脉频谱形 态可分为四种类型：一、第一峰高于第二 峰，二、第一峰低于第二峰，三、第一峰 缺失，四、第二峰缺失。
（1）肾动脉主干内既无血流信号也不能探测血流频谱。
（2）出现小慢波。 （3）肾长径<8cm往往提示肾动脉慢性闭塞。
• 协和医院 李建初 • 肾动脉狭窄的超声诊断标准 • 肾动脉湍流处PSV>150cm/s、>180cm/s分
别用于诊断内径减少>50%、>60%的RAS。 • RAR>3.5用于诊断内径减少>60%的RAS。
正常肾动脉峰值流速存在较大的个体差异， 对于正常肾内动脉血流频谱,一般认为阻力 指数为0.55-0.76。
• 测量分段，分为起始段、主干、肾门处、 肾内段，其中起始段是肾动脉狭窄的好发 部位。
检查方法
1.腹主动脉 常规观察腹主动脉管壁和管腔血流情况， 纵切腹主动脉，在肠系膜上动脉起始部远侧1CM 处测量腹主动脉峰值流速，用于计算肾动脉与腹 主动脉峰值流速比值（RAR）。
• 肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血 管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血 压和缺血性肾病。肾动脉狭窄常由动脉粥 样硬化及纤维肌性发育不全引起，在亚洲 地区，还可由大动脉炎导致本病。动脉粥 样硬化是最常见病因，约占肾动脉狭窄患 者的80%，主要见于老年人，而后两种病 因则主要见于青年人，女性居多。
肾动脉狭窄的超声诊断标准
肾动脉狭窄的超声诊断标准
嘿，你们知道不，这肾动脉狭窄啊，就像个缩小版的“黄河大峡谷”，一旦狭窄了，水流就慢了，容易堵车啊！咱们这超声诊断，就好比是个“探照灯”，专门照出这个“黄河大峡谷”是不是真的狭窄了。
咱们说说这超声诊断标准吧，首先得看看“峡谷”的宽度，一般来说，肾动脉的直径得大于3毫米，要是小于这个数，那就有可能是狭窄了。
然后咱们再看这水流的速度，得高于每秒150厘米，要是低于这个数，那水流就慢了，说明可能出问题了。
再来说说这“峡谷”的壁，壁太厚或者太薄都可能有问题。
壁太厚，可能是炎症或者血管硬化；壁太薄，那可能就是血管壁被侵蚀了，得小心点。
最后啊，咱们还得看这“峡谷”里的血流，要是血流方向有异常，比如涡流、旋流啊，那也是不正常的信号。
所以啊，这肾动脉狭窄的超声诊断标准，就是要看看“峡谷”的宽度、水流的速度、壁的情况和血流的方向。
搞明白这些，咱们才能准确判断这个“黄河大峡谷”是不是真的狭窄了。
嘿，说完了，你们觉得我这比喻怎么样？哈哈，我这“探照灯”照得准不准啊？。
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·专家讲座·ຫໍສະໝຸດ 中国超声诊断杂志 2004 年 第 5 卷第 11 期
肾动脉狭窄的超声诊断
李建初
肾动脉位置深在, 相对较细, 且受肠道气体和肥 胖等多种因素的影响, 是彩色多普勒超声较难探测的 动脉之一。 自 1981 年 G reene 等[1]首次将多普勒超声 用于检测肾动脉狭窄 (rena l a rtery steno sis, RA S) 以 来, 有关它的超声诊断存在一定争论。 但是, 随着仪 器的改进和经验的积累, 目前国内外一些学者认为经 验丰富的诊断人员使用高性能的彩超仪, 对具有血流 动力学意义的 RA S 可获得较为满意的诊断效果。
(2) 取样线应与射流方向而不是血管壁平行。 (3) 通过多径路多切面扫查寻找较小的声束与血 流方向之间的夹角。 (4) 对于肾动脉起始处狭窄, 最好在右前腹肋间 或肋缘下横切, 或侧腰部冠状切记录峰值流速。 因为 腹正中横切采用交叉探查法虽可减小声束与血流方向 之间的夹角, 但有时仍可由于该夹角过大或不能正确 地安置取样线而导致较大的流速测量误差。 (3) 肾脏和肾内动脉 1. 测量肾脏大小和观察其结构。 2. 观察肾内动脉血流信号的分布状况, 寻找有无 较大动脉分支狭窄。 3. 测量叶间动脉或段动脉血流参数 (间接指标) : (1) 测量部位的选择: 测量部位应为 RA S 所致射 流成份消失后的相对应的肾内动脉分支 (注意主、 副 肾动脉)。叶间动脉可作为RA S 下游的常规测量部位, 如未能获取满意的叶间动脉频谱, 可用段动脉代替。 (2) 在真实可靠的频谱上进行测量。 可通过下列 方法来获取: ①建立适当多普勒增益; ②获取足够大
3. 测量近、中、远段肾动脉血流参数, 常用参数 为峰值流速, 取最大者用以计算 RA R。肾动脉位置深 在和肠道气体、 肥胖等影响因素的干扰, 致使肾动脉 峰值流速的测量不仅费时, 而且常常产生误差。 为了 获得真实的肾动脉最大峰值流速, 应注意以下方面:
(1) 在良好的彩色血流图上, 将取样容积置于狭 窄段最窄处, 并且多点获取多普勒频谱。
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谱形态、峰值流速、收缩早期加速时间 (A T )、收缩早 期加速度 (A C)、阻力指数 (R I) 和双侧 R I 差异。在 间接指标中, 以A T、A C 和双侧 R I 差异最为重要。
51 肾动脉狭窄的主要声像图表现 (1) 直接指标的改变: 狭窄段及靠近其下游呈现 杂色血流信号, 频谱呈毛刺状, 流速加快。 杂色血流 信号的特点是程度重、 范围广, 依据典型的杂色血流 信号可以诊断 RA S。 明显的毛刺状频谱对 RA S 的诊 断很有帮助, 但无毛刺样频谱亦不能排除 RA S。RA R 和肾动脉与肾内动脉峰值流速比值增大 (图 3)。 (2) 间接指标的改变: 当 RA S 所致射流成份消失 后, 肾内动脉频谱形态变为三角形、圆顶形或平坦形, 收缩早期加速时间延长, 加速度减小, 阻力减低 (图 3)。
参考文献
1 Greene ER , V en ters M D , A vash i PS, et al. N on2invasive characteri2 zation of renal artery b lood flow. K idney In t, 1981, 20: 5232529
图 2 不同类型肾内动脉频谱收缩早期加速 时间和加速度的测量方法
31 肾动脉狭窄的病因和主要临床表现 常见病因为多发性大动脉炎、 动脉粥样硬化、 纤 维肌性发育不良。在我国多发性大动脉炎为首位病因, 但动脉粥样硬化 RA S 的发病率有上升趋势。主要临床 表现为药物难以控制性高血压, 病情严重未获及时治 疗者可出现肾脏萎缩和肾功能恶化。 采用超声诊断 RA S, 纤维肌性发育不良性 RA S 最好诊断, 其次为大动脉炎性 RA S, 动脉硬化性 RA S 最难诊断。 41 肾动脉狭窄的超声诊断指标及分类 综合国内外文献报道[2～ 10 ], RA S 的超声诊断指标 可分为形态学与血流动力学两大类, 后者又分为直接 与间接指标。 直接指标包括肾动脉杂色血流信号、 肾 动脉峰值流速、RA R、肾动脉与肾内动脉峰值流速比 值; 间接指标为叶间动脉或段动脉血流参数, 包括频
端 1 cm 处测量腹主动脉峰值流速, 用于计算肾动脉与 腹主动脉峰值流速比值 (RA R )。
(2) 肾动脉肾外段 其超声扫查切面的详细情况 参见 “超声医学 (第 4 版) ”[2]。
1. 采用灰阶超声确定肾动脉位置, 观察肾动脉结 构和指导彩色血流成像检查。
2. 观察管腔内血流信号充盈和湍流情况。清晰显 示者可测量管腔内彩色血流束宽度。 为了正确地判断 RA S 所致的杂色血流信号, 常常选择邻近腹主动脉血 流信号作为参照物, 以帮助判断是否正确地调节彩色 速度范围和壁滤波。 杂色血流信号使肾动脉易于显示 和辨认, 因而能够帮助检查肾动脉。
> 50% 的 RA S, de O liveira 等[7]报道肾动脉与段动脉
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峰值流速是最好的指标, 其最佳阈值为 5; 笔者等[6]通 过经肾动脉造影检查的 91 例患者分析, 发现肾动脉与 叶间动脉峰值流速比值> 5 是最好的流速指标。
71 肾动脉狭窄的超声诊断指标的联合应用 (1) 形态学与血流动力学指标的结合应用。 血流 动力学指标仅能诊断内径减少大于 50% 的RA S, 而形 态学指标可以弥补这一不足, 且有助于血流动力学改 变不明显的 RA S 的诊断 (图 4)。使用形态学指标诊断 RA S 时, 应注意以下几点: 1) 在灰阶超声上测量肾动 脉内径对 RA S 的诊断不可靠, 彩色血流束宽度对 RA S 的诊断有参考意义; 2) 肠道气体干扰或声束与血 流方向的夹角接近 90°可导致管腔内血流信号充盈缺 失; 3) 彩色外溢可遗漏狭窄或低估狭窄程度; 4) 后 天性肾动脉细小和先天性肾动脉发育不良都表现管腔 内血流束普遍细小, 增加了肾动脉的探测难度, 应注 意与常表现为局限性血流束变细的RA S 进行鉴别。虽 然有的患者狭窄处管壁震颤引起杂色血流信号明显超 出管腔, 导致不能使用形态学指标判断其狭窄程度, 但 使用直接指标往往能较好地诊断此类患者。
中国超声诊断杂志 2004 年 第 5 卷第 11 期
频谱 (包括频谱高度和宽度) ; ③屏气时尽可能获得至 少 3 个连续同样的频谱, 选择其中之一者进行测量。
(3) 收缩早期加速度和加速时间的测量: 此两个 指标容易出现测量误差, 在临床工作中要高度重视。前 一测量点为上一心动周期舒张期末容易辨认, 后一测 量点的建立因频谱形态不同而异, 具体测量方法如图 2。如能正确地辨认收缩早期波峰, 则较易确定后一测 量点为收缩早期波峰的顶峰处。 注意正常肾动脉的四 种频谱类型对测量的影响。
图 4 右侧主肾动脉中段重度狭窄图像
(2) 直接与间接参数的有机结合能够改善 RA S 的诊断效率。采用超声诊断 RA S 的关键是观察是否具 备动脉狭窄的血流动力学改变, 即湍流处流速升高和 狭窄下游血流频谱改变。 在上述诊断标准中, 如果患 者至少出现各一项直接和间接参数异常, 可提示内径 减少大于 70% ; 如发现直接参数异常而间接参数正
11 正常肾动脉的频谱多普勒表现 正常肾动脉血流频谱为低阻型, 收缩早期频谱上 升陡直, 而后缓慢下降, 在收缩早期可有一切迹称为 收缩早期切迹。 此切迹使收缩期频谱形成双峰, 第一 峰为收缩早期波峰, 第二峰为收缩晚期波峰 (图 1)。依 据收缩期双峰表现, 正常肾动脉频谱形态可分为四种 类型: 第一峰高于第二峰、 第一峰低于第二峰、 第一 峰缺失、 第二峰缺失。 正常肾动脉峰值流速存在较大 的个体差异。 对于正常肾内动脉血流频谱, 一般认为 阻力指数为 0155～ 017, 收缩早期加速时间< 0107 s, 收缩早期加速度> 3 m s2。
小箭头指向收缩早期波峰, 大箭头指向收缩晚期波峰 图 1 正常叶间动脉频谱图
21 肾动脉狭窄的探测步骤与检查注意事项 (1) 腹主动脉 常规观察腹主动脉管壁结构和管 腔血流。 腹主动脉纵切图上肠系膜上动脉起始部远心
作者单位: 100730 北京市, 中国医学科学院中国协和医科大学北 京协和医院超声科
A : 狭窄处流速明显升高达 438 cm s, RA R 为 511 (438 86) ; B: 同侧叶间动脉频谱形态呈三角形 (峰值流速= 16 cm s, A T = 0115 s, R I= 0144) , 肾动脉与叶间动脉峰值流速比值为 2714
图 3 右肾动脉中段重度狭窄频谱图
61 肾动脉狭窄的超声诊断标准[6～ 10 ] (1) 肾动脉湍流处 PSV > 150 cm s、> 180 cm s 分别用于诊断内径减少> 50%、 > 60% 的 RA S。 (2) RA R > 315 用 于 诊 断 内 径 减 少 > 60% 的 RA S。 (3) 收缩早期加速时间≥0107 s, 收缩早期加速度 < 3 m s2或双侧 R I 差异> 8% (适合单侧狭窄者) 用于 诊断内径减少> 70% 的 RA S。 虽然有关 RA S 的超声诊断标准尚未完全统一, 但 上述诊断标准对需要进行介入治疗的RA S 者 (内径减 少大于 70% ) 能够获得较好的诊断效果。近几年提出 的一个新指标 (肾动脉与肾内动脉峰值流速比值) 也 应值得重视。 这一指标反应了流速的动态变化, 即狭 窄处流速升高和其下游动脉流速降低。 对于内径减少