嗜酸细胞性胃肠炎的诊治
嗜酸细胞性胃肠炎的临床诊治研究进展
嗜酸细胞性胃肠炎的临床诊治研究进展作者：吴金容宋正己来源：《中国医药科学》2022年第13期[摘要]嗜酸细胞性胃肠炎是一种较少见的慢性消化道疾病，以胃肠组织中嗜酸性粒细胞浸润、胃肠壁增厚为特征，其病因及发病机制不明。
该病临床表现多种多样，可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞升高，影像学表现为局部肠管壁增厚、腹腔积液，内镜可表现为黏膜充血、糜烂、溃疡等，依据病理活检中嗜酸性粒细胞的浸润数量确诊。
由于该病的临床表现、辅助检查等缺乏特异性，病理诊断标准仍不规范，临床诊断仍较困难，本文通过对该病临床表现、治疗进展等方面做一综述，以期提高临床医师对该病的认识。
[关键词]嗜酸细胞性胃肠炎;临床表现;诊断;内科治疗[中图分类号]R57[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2022）13-0048-05Research advance in clinical diagnosis and treatment of eosinophilic gastroenteritisWU JinrongSONG ZhengjiDepartment of Gastroenterology，the First People's Hospital of Yunnan Province，Yunnan，Kunming 650032，China [Abstract] Eosinophilic gastroenteritis is a relatively rare chronic gastrointestinal disease，which is characterized by eosinophil infiltration in gastrointestinal tissues and thickening of gastrointestinal wall. Its etiology and pathogenesis remain unknown. The clinical manifestations of the disease are diverse，with or without the elevated peripheral blood eosinophil. The images can show local intestinal wall thickening and peritoneal effusion，and the endoscopy can show mucosal congestion，erosion，ulcer，etc. The diagnosis was made according to the number of eosinophil infiltration in pathological biopsy. Due to the lack of specificity in clinical manifestations and auxiliary examinations of the disease，the pathological diagnostic criteria are still not standardized，and the clinical diagnosis is still difficult. The clinical manifestations and treatment progress of the disease are reviewed in this article，so as to improve clinicians，understanding of the disease.[Key words] Eosinophilic gastroenteritis;Clinical manifestation;Diagnosis;Medical treatment嗜酸細胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EGE）是嗜酸性胃肠道疾病中的一种，嗜酸性胃肠道疾病还包括嗜酸性食管炎、嗜酸细胞性胃炎、嗜酸细胞性肠炎和嗜酸细胞性结肠炎[1]。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床诊治分析 杜然
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床诊治分析杜然发表时间：2015-03-06T16:50:15.100Z 来源：《医药前沿》2014年第29期供稿作者：杜然[导读] 嗜酸细胞性胃肠炎的病因不甚明确，一般认为是由外源性或内源性过敏原引起的变态反应所致。
杜然（辽宁省朝阳市解放军第234医院 122000）【摘要】目的探讨分析嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床表现、内镜下表现及诊治要点，以提高对本病的认识。
方法回顾性分析2012年1月～2014年1月在我院诊治的22例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者临床资料。
结果本病临床常以消化道症状为主，外周血像改变以嗜酸性细胞增多为主，内镜下突出的主要表现为黏膜水肿红斑，肠壁增厚、黏膜糜烂或息肉，肠壁增厚等表现。
结论嗜酸性细胞性胃肠炎是一种罕见疾病，以胃肠道的某些部位弥漫性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征，临床多以消化道症状就诊，与其它胃肠道疾病容易混淆，外周血嗜酸性细胞增多、辅助检查胃肠道粘膜水肿、皱壁增宽、结节样增生，胃肠壁增厚，腔狭窄及梗阻等是其较典型临床表现。
【关键词】嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床表现内镜下表现诊治【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0131-02 嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）以胃肠道的嗜酸粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点的一种罕见疾病[1]。
EG的病因及发病机制尚不明确，因缺乏特异的临床表现，加之对本病的认识不足，故容易漏诊、误诊。
为提高临床医师对EG的认识，本文笔者回顾性分析2012年1月～2014年1月在我院诊治的22例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者临床表现、内镜下表现及诊治要点，现报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料：本组22例EG患者中男15例、女7例；年龄19～50岁，平均年龄34.5岁；病程最短6d，最长7年。
1.2 诊断标准[2]：①胃肠道症状；②外周血、腹水及组织细胞学检查见嗜酸性粒细胞；③无胃肠道以外多器官累及；④除外寄生虫感染等能引起嗜酸性粒细胞增多的疾病。
嗜酸细胞性胃肠炎简介及参考治疗方法
嗜酸细胞性胃肠炎简介及参考治疗方法嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EG）是一种罕见的胃肠道疾病，以胃肠道局限性或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润为特征，可累及胃肠道任何部位，临床表现因病变累及部位、浸润深度各异。
发病机制及病因尚不明确，一般认为由于外源性或内源性致敏因子刺激嗜酸性粒细胞产生细胞毒性颗粒、细胞因子等所致，部分学者认为该病与食物过敏有关，通过胃肠黏膜促发一系列炎性反应。
目前尚无EG的诊治共识，现有资料认为，糖皮质激素是治疗本病最主要的药物，通过抑制变态反应达到症状缓解，长期随访疗效确切，多数病例在用药后1～2周内症状即改善，某些研究中的缓解率可达90%。
【糖皮质激素的应用】泼尼松：20～40mg/d，7～14天为1个疗程。
症状控制后可减量维持，维持剂量10mg/d，逐渐停药，停药后部分病例可复发。
通过抑制中性粒细胞的迁移、降低毛细血管通透性以减轻炎症反应，也可用等效剂量的泼尼松龙及甲泼尼龙、地塞米松。
【注意事项】糖皮质激素治疗EG的时间是未知数，易复发，往往需要长期治疗，但治疗需要个体化。
由于本病较为罕见，目前全世界报道仅约300例，诊治经验较少，糖皮质激素在本病中的应用还需更多证据。
【禁忌证】（1）激素药物过敏；（2）严重精神病史、癫痫；（3）活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后；（4）骨折、创伤修复期；（5）单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；（6）严重高血压、糖尿病、较严重的骨质疏松；（7）未能控制的感染（如水痘、真菌感染）、活动性肺结核；（8）妊娠初期及产褥期；（9）寻常型银屑病。
参考文献1.Yi-Xuan Dai，Chuan-Bing Shi，Bo-Ta Cui，et al.Fecal microbiota transplantationand prednisone for severe eosinophilicgastroenteritis.World journal ofgastroenterology，2014，20（43）：16368-16371.2.Sachin B Ingle，Chitra R Hinge，Eosinophilic gastroenteritis：an unusual type ofgastroenteritis.World journal of gastroenterology，2013，19（31）：5061-5066.3.Aceves SS，Bastian JF，Newbury RO，et al.Oral viscous budesonide：apotential new therapy for eosinophilic esophagitis in children.Am J Gastroenterol，2007，102（10）：2271-2279.4.孙梅，左佳.嗜酸细胞性胃肠炎研究进展.中国实用医学杂志，2011，26（8）：563-565.。
嗜酸粒细胞性胃肠炎ppt课件可编辑全文
嗜gastroenteritis，EG）
• 典型的EG以胃肠道的嗜酸性粒细胞浸润、胃肠道 水肿增厚为特点。
• 通常累及胃窦和近端空肠，如累及结肠，则以盲 肠和升结肠较多见。
• 可累及食管、肝脏和胆道系统，也有仅累及直肠 的报道。
流行病学
• 年龄：
– 主要发生在20－50岁，儿童和老年人也可发病。
• H - Helminthic (ie, worm) infections
– 寄生虫感染：蠕虫、吸虫
• I - Idiopathic HES
– 特发性嗜酸性粒细胞增多综合征
• N - Neoplasia
– 肿瘤：淋巴瘤、白血病、胃或肺部肿瘤等
• A - Allergies
– 过敏：变态反应性疾病、药物、毒素
粒功能 – 肥大细胞的脱颗粒与EG发病也有关系 – 嗜酸粒细胞活化趋化因子
临床表现
• 缺乏特异性 • 根据病变部位及浸润程度不同而各异
按浸润程度分类
• 粘膜型
– 病变主要累及胃肠粘膜。可有过敏性病史和较高的血 IgE浓度，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重下 降和腰背痛，病变严重时可有胃肠道蛋白丢失、贫血、 吸收不良等
• Uchida K, Okazaki K, Konishi Y, et al. Clinical analysis of autoimmune-related pancreatitis. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2788-2794
• Wang Q, Lu CM, Guo T, Qian JM. Eosinophilia associated with chronic pancreatitis. Pancreas. 2009 Mar;38(2):149-53.
嗜酸粒细胞性胃肠炎
诊断
❖ 本病的诊断有时很困难，如出现外周血嗜酸粒细胞明显升高，伴随 胃肠道出血、蛋白丢失等症状，需要考虑此疾病的可能。进一步检查需 要消化道造影以及内镜检测，活检是诊断本病的金标准。此病需要与一 些疾病相互鉴别，如克罗恩病等。
❖ 蛋白过敏性嗜酸性胃肠炎诊断需要依靠两个步骤，首先病人临床表 现需要是由于嗜酸粒细胞的炎症病变引起，其次这个炎症必须是由于特 殊的食物中的抗原引起。
❖ 本病为自限性疾病，部分反复发作，但预后良好。
病理改变
❖ 嗜酸粒细胞在胃肠道浸润很广，可从口腔至直肠，其中胃部和小肠最常 见，肝脏、大网膜等可同时受累。根据受累部位，分为局限型嗜酸性肉 芽肿和弥漫型嗜酸性胃肠炎。
❖ 局限型：以胃窦部多见，常引起幽门梗阻，肉眼可见坚实或橡皮息肉状 肿物，表面光滑，有黏膜覆盖。
❖ 弥漫型：黏膜水肿、充血、增厚，偶见表面溃疡及糜烂，受累肠壁水肿、 增厚、失去光泽，浆膜面失去光泽，有纤维渗出，其组织学特点为：
❖ 1.由纤维母细胞与胶原纤维构成的黏膜下基层水肿。 ❖ 2.基质有大量的嗜酸粒细胞及淋巴细胞浸润，可同时伴有巨噬细胞。 ❖ 3.黏膜下血管、淋巴结、肌层病表现多样，无特异性，根据有无食物过敏分为特发型和蛋白过敏型。 ❖ 1.特发型：临床症状和病变部位及嗜酸粒细胞浸润深度有关。嗜酸粒细
❖ 1.由于病灶中存在大量的嗜酸粒细胞浸润，过敏原与胃肠道组织胺接 触后，发生抗原抗体反应。
❖ 2.有学者认为是由于淋巴细胞衍生的嗜酸性趋化因子吸引嗜酸粒细胞 所致。
❖ 3.部分学者认为胃肠组织中肥大细胞Fc受体与食物抗原引起的IgE抗 体结合后，在遇相应的抗原，促使肥大细胞脱颗粒，释放组织胺。
❖ 但部分学者持相反意见，因为并不是每个患者都有过敏史，有些患者 控制过敏食物后，不能缓解症状。
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的诊断及治疗
·综述·嗜酸性粒细胞性胃肠炎的诊断及治疗丰 艳 燕善军摘要：嗜酸性粒细胞性胃肠炎（ＥＧ）的临床表现无特异性，易误诊或漏诊。
外周血嗜酸性粒细胞绝对值计数、骨髓检查、组织活检及腹水见嗜酸性粒细胞增多是诊断的关键，糖皮质激素治疗有效。
该文就ＥＧ的诊断方法、治疗及预后作一综述。
关键词：嗜酸性粒细胞性胃肠炎；诊断；治疗；糖皮质激素ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３‐５３４Ｘ．２０１５．０４．００８ 作者单位：２３３０００ 蚌埠医学院第一附属医院消化内科 嗜酸性粒细胞性胃肠炎（ＥＧ）是指嗜酸性粒细胞在胃肠道浸润，可表现为局限性或弥漫性浸润并且伴或不伴有外周血嗜酸性粒细胞升高，常见浸润部位是胃和小肠，结肠较少浸润，其通常以腹痛为主要临床表现。
１ 流行病学１９３７年Ｋａｉｊｓｅｒ等［１］首次提出ＥＧ。
有研究表明，每１０万例住院患者中仅有１例为ＥＧ［２］；但近年来该病的发病率有升高的趋势，这与环境、饮食的改变有关，同时也与临床医生对该病的认识提高有关［３］。
ＥＧ患者的发病年龄主要为２０～５０岁，男性发病率较高，男女患病比例为２∶１，病程长短不一，有的可长达数十年［２］。
ＥＧ的病因不明［４］，目前该病是否有家族遗传史尚不明确，但顾伟等［５］报道了父子同患ＥＧ的个案，因此推测ＥＧ可能存在遗传易感性。
２ 临床分型ＥＧ可根据过敏反应的类型进行分型［６］。
但最常用的的分型方法是Ｋｌｅｉｎ分型［７］，分为３型，各型可单独发生或混合出现［８］：（１）黏膜层型，此型较为多见，嗜酸性粒细胞仅累及黏膜层和黏膜下层，患者主要表现为吸收不良，粪便隐血试验阳性；（２）肌层型，此型嗜酸性粒细胞浸润至肌层，常会引起肠梗阻症状；（３）浆膜层型，此型以浆膜浸润为主，患者多数会出现腹水，腹水中可见大量嗜酸性粒细胞。
有学者认为嗜酸性粒细胞最先累及胃肠道的黏膜层，此时由于消化道症状不明显而常常被忽略，随病情进展，嗜酸性粒细胞浸润到胃肠道的肌层或浆膜层，由于肌层型和浆膜型ＥＧ患者的黏膜及黏膜下层也可见嗜酸性粒细胞浸润，故对于疑似ＥＧ的患者，内镜下应行多点活检。
嗜酸细胞性胃肠炎
嗜酸细胞性胃肠炎【概述】嗜酸细胞性胃肠炎亦称嗜酸性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis）是一种少见病，以胃肠道的某些部位有弥散性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征。
临床表现有上腹部痉挛性疼痛，可伴恶心、呕吐、发热或特殊食物过敏史。
约80％的患者外周血嗜酸性粒细胞高达15％～70％。
Kaizser于1937年首先报道，迄今世界文献报道约200余例。
【诊断】本病的诊断不无困难，有时需经手术探查方可确诊。
随着内窥镜检查的广泛应用，对本病的诊断有重要的意义。
Leinbach提出诊断依据是：1.进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征；2.周围血中嗜酸粒细胞增多；3.组织学证实胃肠道有嗜酸粒细胞增多或浸润。
由于不少病例不易作出诊断，临床上凡遇到难以解放的胃肠道症状，有过敏性疾患史，或进食某些食物、摄入某些药物后出现或加重胃肠道症状、周围血嗜酸粒细胞增高者均应考虑本病之可能。
并进行胃肠钡餐造影或内镜检查，取活组织作病理学检查。
但活检阴性并不能排除本病。
【治疗措施】本病的治疗原则是去除过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状，清除病变。
（一）内科治疗1.饮食的控制对于确定的或可疑的过敏食物或药物应立即停止使用。
没有食物和药物过敏史者，可采取序贯法逐个排除可能引起致敏的食物，诸如牛奶（特别在儿童）、蛋类、肉类、海虾、麦胶制品以及敏感的药物。
许多病人在从饮食中排除有关致病食物或药物后，腹部疼痛和腹泻迅速改善，特别是以粘膜病变为主的病人，效果更明显。
虽然饮食控制不一定能治愈本病，但一般在制定治疗方案时，总应把饮食控制作为基本措施，而首先应用。
2.糖皮质激素的应用激素对本病有良好疗效，多数病例在用药后1～2周内症状即改善，表现为腹部痉挛性疼痛迅速消除，腹泻减轻和消失，外周血嗜酸性粒细胞降至正常水平。
以腹水为主要表现的浆膜型患者在激素应用后7～10天腹水完全消失。
远期疗效也甚好。
个别病例激素治疗不能完全消除症状，加用硫唑嘌呤常用良好疗效（每日50～100mg）。
嗜酸细胞性胃肠炎怎样治疗？
嗜酸细胞性胃肠炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍嗜酸细胞性胃肠炎的治疗方法，治疗嗜酸细胞性胃肠炎常用的西医疗法和中医疗法。
嗜酸细胞性胃肠炎应该吃什么药。
*嗜酸细胞性胃肠炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗本病的治疗原则是去除过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状，清除病变。
(一)内科治疗1.饮食的控制对于确定的或可疑的过敏食物或药物应立即停止使用。
没有食物和药物过敏史者，可采取序贯法逐个排除可能引起致敏的食物，诸如牛奶(特别在儿童)、蛋类、肉类、海虾、麦胶制品以及敏感的药物。
许多病人在从饮食中排除有关致病食物或药物后，腹部疼痛和腹泻迅速改善，特别是以粘膜病变为主的病人，效果更明显。
虽然饮食控制不一定能治愈本病，但一般在制定治疗方案时，总应把饮食控制作为基本措施，而首先应用。
2.糖皮质激素的应用激素对本病有良好疗效，多数病例在用药后1～2周内症状即改善，表现为腹部痉挛性疼痛迅速消除，腹泻减轻和消失，外周血嗜酸性粒细胞降至正常水平。
以腹水为主要表现的浆膜型患者在激素应用后7～10天腹水完全消失。
远期疗效也甚好。
个别病例激素治疗不能完全消除症状，加用硫唑嘌呤常用良好疗效(每日50～100mg)。
一般应用强的松20～40mg/d，口服，连用7～14天作为一疗程。
也可应用相当剂量的地塞米松。
3.色甘酸二钠的应用色甘酸二钠(色甘酸钠)系肥大细胞稳定剂，可稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒反应，防止组织胺、慢反应物质和缓激肽等介质的释放而发挥其抗过敏作用。
1988年Moots报告一例强的松治疗失败的患者应用色甘酸二钠治疗，取得良好效果。
方法是100mg，每日4次口服。
10天后症状渐好转，一个月后完全缓解，血中嗜酸性粒细胞由71%降至4%，10周后完全康复，体重增加10kg。
Di-Gioacchino报告2例每日服1200mg 色甘酸二钠，治疗4～5月后症状消失，炎症消退，外周血嗜酸性粒细胞完全恢复正常。
色甘酸二钠的用法为40～60mg，每日3次。
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４ ＥＧ的辅 助 检 查 ４１ Ｅ 的实 验 室 检 查 ． Ｇ
（ ） 周 血 及 骨 髓 中嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多 是诊 断 Ｅ 的 １外 Ｇ 重 要 提 示 。 由于 外 周血 中嗜 酸 性 粒 细胞 的数 量 会 随病 情 但 变 化 而 经 常 出 现 波 动 ， 此 ， 少 有 ２ ％患 者 在 整 个 病 程 因 至 ０ 中外 周 血 嗜 酸 粒 细胞 始 终 未 见 升 高ｌ 。骨 髓 细 胞 学检 查 对 】 ｏ ｌ 诊 断十 分 重 要 ， 助 与 其 他 疾 病 鉴 别 。 患 者 同 时 常伴 有 缺 有
病 例 不到 １ ０例 。目前 认 为本 病是 以嗜 酸 性 粒 细胞 为 主 选 ０ 择性 浸 润 所 致 胃肠 道 炎 症 ， 一 组 原 发 性 嗜 酸 粒 细 胞 胃肠 是
道 疾 病 ， 括 嗜 酸 性 食 管 炎 、 酸 性 胃 炎 、 酸 性 胃肠 炎 、 包 嗜 嗜
２ ＥＧ 的 分 类
抗 原 ， 使 肥 大 细胞 脱 颗 粒 ， 放 组胺 、Ｃ 促 释 Ｅ Ｆ和 缓 激 肽 等 物 质。 Ｃ Ｅ Ｆ可 吸 引 嗜 酸 粒 细胞 ． 胺进 一 步 加 强 其 趋 化性 ； 组 但
也 有 人 认 为 ： １ 并 非 每个 患 者 都 有 过 敏 史 ； ２ 有 些 人 在 （） （） 控 制 可 疑 过 敏 食 物 的 摄 入 后 ．并 不 能 使 胃肠 道 症状 缓 解 ：
７ ＥＧ 的 治 疗
中 图分 类 号 ： ５ ３ Ｒ ７． ３
文 献 标识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ １ — ０ ５ ２ １ ）４ ０ ３ — ３ １ ０ ０ ０ ２ （０ ２ ０ — ２ ０ ５２ １ ． ．１ ｏ：０３６ ０ｉ ｎ１ １０ ２ ． ２０ ０５ ｓ ０ ０ ４
体 重 减 轻 ， 变 广 泛 出现 小肠 吸 收 不 良 、 白丢 失 、 血 等 病 蛋 贫 全 身 表 现 ；２ 病 变 累 及 肌 层 时 ， （） 胃肠 壁增 厚 僵 硬 ， 出现 可 幽 门梗 阻 和肠 梗 阻症 状 ； ３ 病 变 侵 及 浆 膜 层 时 ， （） 出现 腹 膜 炎 、 水 ， 含 大 量 嗜 酸 性 粒 细 胞 的 渗 出性 腹 水 ；４ 近 期 腹 为 （） 有 报 道［ ， 酸性 胃肠 炎可 有 梗 阻 性 黄 疸 的 症 状 ． 呈 现 ９ 嗜 １ 称 可
嗜 酸 细胞 性 胃肠 炎 （ｏ ｉｏ ｈｌ ａｔ ｅ ｔｒ ｉ， ｅ ｓｎ ｐ ｉ ｃｇ ｓ ｏ ｎｅｉｓ ＥＧ） ｉ ｒ ｔ ，
（ ） 清 ＩＥ水 平 仅 在 少 数 病 例 中 升 高 ， 他 免 疫 指 标 如 ３血 ｇ 其 ＩＧ、 体 、 巴细 胞 计 数 等 均 未 见 异 常 ；４ 有 报 道 肥 大 ｇ 补 淋 （） 细胞 和 组 胺 、 性 蛋 白参 与 嗜 酸 细 胞 增 多 ， 润 胃肠 道 的 碱 浸 损伤 机 制 。
织 有 嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 （２ ＞ ０个 ／ ） 是 诊 断 Ｅ 的 关 键 。 ＨＰ ， Ｇ
本 病 除伴 有 一 系列 消 化 道 症 状 及 体 征 外 ， 多伴 皮 肤 紫 癜 ，实验 室检 查 可 有 半 数 以上 的 毛细 血 管 脆 性 试 验 阳性 ，
凝 血 时 间 可延 长 。
慢 性 复 发 性 的 发病 过 程 。
本 病 发 病 机制 目前 尚不 清楚 。食 物过 敏 引 起 的 Ｅ 的 Ｇ
机 理 可 能 为ｌ （ ） 于 病 灶 中存 在 大 量 嗜 酸 粒 细胞 浸 润 ， １由 ５ Ｉ ： 食 物 过 敏 原 与 胃 肠 道敏 感 组织 接 触后 ． 胃肠 壁 发 生抗 原 在 抗 体 反 应 ．吸 引 嗜 酸粒 细胞 进 人 抗 原 一 体 复 合 物 沉 积 的 抗 部 位 ， 是 由 于 嗜 酸 细胞 表 面 有 Ｃ 这 ３受 体 ； ２ 由 于淋 巴 细 （） 胞 衍 生 的 嗜 酸性 趋 化 因 子 （ Ｃ ） 吸 引 嗜 酸 粒 细 胞 所 致 ： Ｅ Ｆ （ ） 病 属 Ｉ型 变 态 反 应 ， 为 胃肠 组 织 中 肥 大 细 胞 通 过 ３本 认 Ｆ 受 体 与 食 物 抗 原 引起 的 ＩＥ抗 体 相 结合 后 ． 遇 相 应 的 ｃ ｇ 再
２ Ｋｅ ． ２ ｌｉ 据 嗜 酸性 细 胞 在 消化 道 内浸 润 的 部位 分 类 ［ ｎ根 ７ １ （ ） 膜病 变 型 ： 膜 内大 量 嗜 酸 粒 细胞 浸 润 ， 明 显 １黏 黏 伴 的上皮细胞异常 ， 绒毛可完全 消失 ， 致嗜血 、 铁 、 肠 导 缺 吸
１ ＥＧ的 病 因及 发 病 机 理 １１ 病 因 ．
２３ ７
水 嗜 酸性 粒 细 胞 升 高 对 诊 断 Ｅ Ｇ有 重 要 意 义… 。 １
４２ ＥＧ的 影 像 学 检 查 ． ４２１ Ｘ线 检 查 ．．
周 围 血 中 白细 胞 及 嗜 酸 粒 细 胞 常正 常 。 理 学 特 点 为 黏膜 病
下 层 的结 节 或 息 肉 内有 不 同 程度 的嗜 酸 性 粒 细 胞浸 润 。 ６４ 高 嗜酸 粒 细 胞 综 合 征 （ Ｅ ） ． Ｈ Ｓ 本 病 除 周 围 血 嗜 酸 粒 细 胞 增 高 外 ．病 变 不 仅 累 及 肠 道 ， 广 泛累及其他实质器官 ， 脑 、 、 还 如 心 肾等 ， 病 程 短 、 其 预后 差 ， 在短 期 内死 亡 。 ａｄ 常 Ｈ ｒｙ等 提 出诊 断 标 准 ㈣： １ 外 （） 周 血 中 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 高 ， １ ￣ ０／ ．持 续 ６个 月 以上 ： ＞ ． １９ ５ Ｌ （ ） 外 其 他 能 引 起 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 高 的 原 因 ， 寄 生 虫 ２除 如 疾病 或过 敏 性 疾 病 等 ； ３ 有 多 器 官 损 伤 证 据 ， 见 的 器 官 （） 常
２３ ６
中 日友 好 医 院 学 报 ２ １ ０ ２年 第 ２ ６卷第 ４期 Ｊ“ ｏｍ ｏ ｈｎ 却 ｍ ｎ ｉ ｏｐｔ ２ １ ｇ， ０． ６， ． ｆＣ ｉ ｎ ｈ Ｈ ｓｉｌ ０ ２ Ａｕ １ Ｎｏ ４ ｐ ａ ２
，
嗜酸细胞性 胃肠炎的诊治
康 晋 ， 秦 耿
（ ． 日友 好 医院 高干 医疗 科 ；． １中 ２消化 内科 北京 １ ０ ２ ） ０ ０ ９
Ｅ 的病 因 不 甚 明 确 ．一 般认 为 是 由过 敏原 引起 的变 Ｇ 态 反 应所 致 ： １ 约 半 数 患 者 有 过 敏 性 疾 病 ， 括 支气 管 哮 （） 包
喘 、 敏 性 鼻 炎 、 粉 症 、 麻 疹 等 病史 ；２ 部 分 患者 的症 过 花 荨 （）
状 可 由 某 些食 物 如 牛奶 、 类 、 肉 、 鲜 或 者 某 些药 物如 蛋 羊 海 磺 胺 、 特 灵 及 消 炎 痛 等 诱 发 ｐ （ ） 些 患 者 摄 人 特 殊 食 痢 ３某 ； 物后血 Ｉ ｇ Ｅ水 平 升 高 ， 伴 有 相 应 的 症 状 ． 而认 为 本 病 并 因 与 特 殊 食 物 过 敏 有 关 。 （ ） 有 报 道［ 为 ， 些 Ｅ ４另 ４ １ 认 某 Ｇ患 者 随 着 幽 门 螺杆 菌 的清 除 ， 状 得 以治 愈 。 症
胃肠 Ｘ线 检 查 可 见 受 累 胃肠 道 黏膜 水 肿 、皱 襞 增 宽 、 结 节样 增 生 、胃肠 壁 增 厚 ， 狭 窄 及 梗 阻 征 象 等 。 腔
４２２ Ｃ ．． Ｔ表 现 ［ ２ １
（ ） 壁 分层 状 水 肿 增 厚 ， 切 面 上 可 呈 现 “ 征 ” 纵 １肠 横 靶 ， 切 面 上 可 呈 现 “ 道 征 ” （ ） 膜 皱 襞 粗 大 ， 至 呈 结 节 轨 ；２ 黏 甚 状 ． 息 肉 状及 葡 萄 状 ． 现 为 粗 大 黏 膜 皱 襞 间 充 盈 的 水 假 表 呈 “ 蛛 足 ” 浸 润 ； ３ 肠 腔 狭 窄 可 伴 梗 阻 ；４ 腹 水 ； ５ 蜘 样 （） （） （） 肠 系膜 周 同淋 巴结 肿 大 。
铁 性 贫 血 、 浆 白 蛋 白 下 降 、 中 Ｉ 水 平 升 高 、 沉 增 血 血 ｇ Ｅ 血
作者简介 ： 康 晋 （９ ０ ） 男 ， 院 医师 ， 士 研 究 生 。 １ ８一 ， 住 硕
快 、 体 Ｃ 、 ４降 低 等 。 （ ） 便 检 查 常 可 见 隐 血 试 验 阳 补 ３Ｃ ２大
４２３ ．． 内镜
损 伤 为 心 脏 、 经 系 统 、 肤 和 肺 ， 独 消 化 道 受 侵 犯 罕 神 皮 单
见 ， 有 染 色体 畸变 ， 清 Ｉ 一 可 血 Ｌ ５水 平 升 高 。
６５ 过 敏 性 紫癜 ．
Ｅ 内 镜 下表 现无 特异 性 ，主要 表 现 为 胃窦 、十 二 指 Ｇ 肠、 回肠 末 端 和 回 肓 部 受 累 黏 膜 散 在 红 斑 、 血 水 肿 、 烂 充 糜 出 血 、 疡 形 成 、 覆 盖 白苔 。其 他 部 位 （ 管 、 肠 ） 可 溃 可 食 小 亦 累及 ， 变 散 分 布 ｌ 。 内镜 下 黏 膜 活 检 证 实 胃肠 道 黏 膜 组 病 ｌ 引
１２ 发 病 机 理 ． ３ ＥＧ的 临 床 表现
Ｅ 的 临床 表 现 状 多 样 性 ， 特 异 性 。症 状 的表 现 Ｇ 症 无 因依 病 变 发 生 部位 和浸 润 范 围 的不 同而 异 ： １ （ ）病 变 局 限
在 黏 膜 、 膜 下 层 时 ， 要 症 状 为 腹 痛 、 心 、 吐 、 泻 和 黏 主 恶 呕 腹
收 不 良和 蛋 白丢 失 等 ；２ 肌 层 病 变 型 ： 润 以 肌 层 为 主 ． （） 浸
胃肠 壁 增 厚 ， 结 节 状 ， 致 狭 窄 与 梗 阻 ； ３ 浆 膜病 变 型 ： 呈 导 （） 浸 润 以 浆 膜为 主 ， 膜增 厚 ， 可 累 及 肠 系 膜 淋 巴结 ， 腹 浆 并 有 水形成。
２１ Ｕｒｌｓ的分 类 ． ｅｅ
１ ： 漫 性 Ｅ Ａ组 ： 类 弥 Ｇ。 胃肠 道 多 发 性 ： Ｂ组 ： 胃肠 道 单