毒性弥漫性甲状腺肿共142页
毒性弥漫性甲状腺肿
病因
用抗甲状腺药物治疗使甲亢缓解后，T细胞的比例可恢复正常， 未缓解者则仍与未治疗者相似。血中促甲状腺激素受体抗受体 抗体(TRAb)是人类特有的抗体，仅在自身免疫性甲状腺疾病的 病人中查出，被认为是引起Grav Volpe提出Graves病的发病机制为：
流行病学
本病的发病率大约占总人口的0.5%，占甲状腺功能亢进症的 60%～80%，男女之比为1:4～1:9。女子发病年龄在20～50岁之 间，白人和亚洲人基本相同，而黑人的发病率较低。
病因
对于Graves病，虽然经过近几十年的不断探讨，包括临床及 实验研究，但对其发生仍未能得到肯定的解释，但已有一些较 清晰的解释。
临床表现
临床表现
本病起病缓慢。在表现典型时，高代谢症候群，甲状腺肿和 眼征三方面的表现均较明显，但如病情较轻可与神经症相混淆。 有的患者可以某种(些)特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主 要表现。老年和儿童患者的表现常不典型。近年，由于诊断水 平逐步提高，轻症和不典型患者的发现已日见增多。典型病例 常有下列表现。
发病机制
甲状腺激素的作用虽是多方面的，但主要在于促进蛋白质的合 成，促进产热作用，以及与儿茶酚胺具有相互促进作用，从而 影响各种代谢和脏器的功能。如甲状腺激素增加基础代谢率， 加速多种营养物质的消耗，肌肉也易消耗。甲状腺激素和儿茶 酚胺的协同作用加强后者在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴 奋和刺激。此外，甲状腺激素对肝脏、心肌和肠道也有直接刺 激作用。非浸润性突眼可能由交感神经兴奋性增高所致，浸润 性突眼则原因不明，可能和自身免疫有关(甲状腺球蛋白-抗甲 状腺球蛋白免疫复合物和球外肌肉结合后，引起肌肉病变)，球 后组织淋巴细胞浸润，以及血中存在突眼抗体为这一说法的有 力佐证。
1.遗传因素 遗传因素是多数人承认的病因，说明Graves病与 遗传基因有密切的关系的例子，是在一个家族中常可见到先后 发病的病例，且多为女性。大约有15%的病人有明显的遗传因 素。Graves病人的亲属约有一半血中存在甲状腺自身抗体。甲 亢的发生与人白细胞抗原(HLAⅡ类抗原)显著相关，其检出率因 人种的不同而不同。
毒性弥漫性甲状腺肿的健康宣教
自身免疫因素：自身免疫系统异常， 导致甲状腺功能紊乱
病毒感染：病毒感染可能导致甲状腺 功能异常，引发毒性弥漫性甲状腺肿
临床表现
甲状腺肿大： 颈部肿块，可 随吞咽上下移 动
甲状腺功能亢 进：心悸、手 抖、多汗、失 眠等
眼部症状：突 眼、眼睑水肿、 眼睑闭合不全 等
皮肤症状：皮 肤粗糙、干燥、 瘙痒等
05
定期进行身体检查，及时发 现并处理疾病
02
保持良好的饮食习惯，避免 辛辣、油腻、刺激性食物
04
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
关注心理健康
保持乐观心态：积极面 对疾病，保持乐观心态， 1
有助于康复
寻求专业帮助：如有需 要，可以寻求心理医生 4 的帮助，进行心理治疗
学会自我调节：学会
4
保持良好的心态：学会调节情 绪，避免焦虑、紧张等负面情 绪，保持乐观、积极的心态。
保持良好的心理状态
学会自我调 节，保持乐 观积极的心
态
避免过度紧 张和焦虑， 学会放松和
减压
保持良好的 人际关系， 避免孤独和
抑郁
培养兴趣爱 好，丰富业 余生活，保 持身心健康
毒性弥漫性甲状 腺肿的治疗方法
3
药物治疗
2
自我调节，避免焦虑、
抑郁等负面情绪
建立良好的人际关系：
与亲朋好友保持联系，
3
建立良好的人际关系，
有助于康复
谢谢
03 症状：甲状腺肿大、心悸、手 抖、多汗、体重减轻、情绪波 动等。
02 病因：自身免疫系统产生针对 甲状腺的抗体，导致甲状腺功 能亢进。
04 诊断：通过甲状腺功能检查、 甲状腺超声、甲状腺扫描等方 法进行诊断。
毒性弥漫性甲状腺肿危害及预防课件
危害
代谢方面：加速体内物质代谢 ，导致体重减轻、多食、多尿 等症状。
预防
预防
保持良好的饮食习惯：多摄入新鲜蔬菜 水果，适量摄入富含碘的食物。
避免暴露于放射性物质：减少接触放射 线和放射性污染物。
预防
定期体检：包括甲状腺检查， 及早发现问题并采取相应措施 。
结语
结语
毒性弥漫性甲状腺肿是一种常见的甲状 腺疾病，对患者的身心健康带来不良影 响。通过合理的预防措施，可以降低患 病的风险。大家要重视自身的饮食和生 活习惯，定期进行体检，保持健康的生 活方式。
谢谢您的观赏聆听
毒性弥漫性甲 状腺肿危害及
预防课件
目录 引言 危害 预防 结语
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
引言
引言
毒性弥漫性甲状腺肿的定义： 毒性弥漫性甲状腺肿是一种由 于甲状腺功能亢进引起的甲状 腺肿病。
本课件将介绍毒性弥漫性甲状 腺肿的危害以及预防措施。
危害
危害
神经精神方面：患者出现焦虑、紧张、 易激动等症状。
心血管方面：引起心率加快、心律不齐 、心绞痛等病症。
毒性弥漫性甲状腺肿,毒性弥漫性甲状腺肿的症状,毒性弥漫性甲状腺肿治疗【专业知识】
毒性弥漫性甲状腺肿,毒性弥漫性甲状腺肿的症状,毒性弥漫性甲状腺肿治疗【专业知识】疾病简介Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。
由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。
甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。
疾病病因一、病因本病已肯定系一自身免疫疾病，但其发病机理尚未完全阐明，其特征之一是在血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体，这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺，提高其功能并引起组织的增生，但它的作用慢而持久。
因而最初取名为长效甲状腺刺激吻（LATS），以后由于采用不同测定方法，可有别的名称如人甲状腺刺激激素（HTS）、LATS保护物（LATSP），TSH置换活性物（TDA）、甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb），可统称为TSH受体抗体（TSAb），为本病淋巴细胞分泌的IgG，其对应的抗原为TSH受体或邻近甲状腺细胞浆膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿，其作用与TSH作用酷似。
现认为自身抗体的产生主要与基础缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（Ts）功能降低有关。
Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏，并在白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体。
此外，本病中针对甲状腺组织的白细胞移动抑制试验呈阳性反应，甲状腺和球后组织均有明显的淋巴细胞浸润，说明还有细胞介导免疫参与。
单独免疫监护缺陷，尚不能解释某些特特异免疫病变，还需联系到基因型瀑布(idiotype cascade)机理。
免疫球蛋白分子中重链和轻链的可变区具有抗原决定簇，根据该区中氨基酸的序列决定抗体的特异性。
毒性弥漫性甲状腺肿病理特点、发病因素、发病人群、高发人群及影像学超声诊断
毒性弥漫性甲状腺肿病理特点、发病因素、发病人群、高发人群及影像学超声诊断
甲亢是由多种病因引起甲状腺激素分泌增多导致临床综合征。
毒性弥漫性甲状腺肿
毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病、突眼性甲状腺肿或Basedow 病，是常见甲状腺弥漫性疾病，发病率在甲状腺疾病中排第二，仅次于甲状腺单纯性结节。
病理特点表现为甲状腺滤泡细胞弥漫性增生，数目增多，间质血管丰富、充血，并且伴有弥漫性的淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成。
好发于20-40岁妙龄女性，患者基础代谢率增高，食欲增多、消瘦、怕热、容易出汗、皮肤温暖而潮湿、双手还会有细微而有节律的颤抖，最典型患者可表现为眼球突出、眼裂开大等。
发病原因跟感染、精神创伤、遗传、每日摄碘量等因素有关。
超声表现
外形。
甲状腺呈对称性、均匀性肿大，长径增大为主；边缘相对不规则，出现分叶状，包膜欠光滑，边界欠清晰，与周边组织无粘连。
回声。
甲状腺内部回声弥漫性减低，分布较均匀。
疾病程度及发病时间长短不同，出现局灶性低回声、高回声以及正常甲状腺组织。
血流。
甲状腺内血流信号非常丰富，甲状腺周边及实质内，弥漫性分布点状、分支状、斑片状血流信号，呈搏动性闪烁，少数表现为海岛征。
频谱。
甲状腺上、下动脉增宽，血流速度增加，阻力减低。
甲状腺上动脉收缩期峰值流度＞80cm/s。
实验室检查。
提示摄取率升高、T3、T4升高，TSH降低，血清甲状腺刺激性抗体表现阳性，诊断毒性弥漫性甲状腺肿。
毒性弥漫性甲状腺肿健康宣讲PPT课件
常见问题解答
毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方法有哪些 ？ 治疗方法包括药物治疗、放射性碘 治疗和手术治疗等。
参考资料
参考资料
参考资料1: 相关研究和指南的 引用（请参考可确认的资） 。
参考资料2: 相关统计数据（请 参考可确认的数据来源）。
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治疗方法: 治疗毒性弥漫性甲状腺肿的 方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗 和手术治疗等。
诊断和治疗
注意事项: 在治疗过程中，需 要定期进行甲状腺功能检测， 遵医嘱使用药物，并注意饮食 调理和休息。
预防与自我管 理
预防与自我管理
预防措施: 预防毒性弥漫性甲状腺肿的 措施包括保持良好的生活习惯、合理膳 食、避免暴露于有害环境等。
毒性弥漫性甲 状腺肿健康宣
讲PPT课件
目录 介绍 症状 诊断和治疗 预防与自我管理 常见问题解答 参考资料
介绍
介绍
毒性弥漫性甲状腺肿简介: 毒 性弥漫性甲状腺肿是一种甲状 腺功能亢进的疾病，主要由于 甲状腺分泌过多的甲状腺素引 起。
病因: 毒性弥漫性甲状腺肿的 病因尚不完全明确，可能与遗 传、免疫因素和环境因素等有 关。
自我管理: 对于已经患有毒性弥漫性甲 状腺肿的患者，需要定期复诊，按医嘱 进行治疗，并注意合理的饮食和生活习 惯。
常见问题解答
常见问题解答
什么是毒性弥漫性甲状腺肿？ 毒性弥漫性甲状腺肿是一种甲 状腺功能亢进的疾病，主要由 于甲状腺分泌过多的甲状腺素 引起。
毒性弥漫性甲状腺肿的症状有 哪些？ 典型症状包括甲状腺肿 大、心悸、失眠、焦虑、体重 下降等。
介绍
流行病学: 毒性弥漫性甲状腺肿在全球 范围内都有一定的发病率，但在不同地 区有所差异。
症状
甲状腺：弥漫性毒性甲状腺肿
甲状腺：弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿（甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿，Graves病，Besedow病）
血中甲状腺素过多
⅓患者有突眼
多见于女性
病因：
血中球蛋白增高，有多种抗甲状腺的自身抗体，常与一些自身免疫病并存；
血中存在与TSH受体结合的抗体；
某些患者亲属中有此自身免疫病；
精神创伤，干扰免疫系统，促进自身免疫病发生
表现：
甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等
血中T3、T4高，吸碘率高
病理变化：
肉眼观，甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉
镜下，滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成；
滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡；
间质血管丰富，充血，淋巴组织增生；
电镜下，滤泡上皮细胞胞质内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大，核糖体增多，分泌活跃
免疫荧光，滤泡上皮基底膜上有IgG沉着
甲状腺术后经碘治疗：甲状腺体积缩小，质变实。
镜下，上皮细胞变矮，增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少，质间血管减少，
充血减轻，淋巴细胞减少。
全身可伴淋巴组织增生，胸腺和脾增大，心脏肥大、扩大，心肌细胞和肝细胞可有变性、坏死及纤维化。
眼球外突的原因是眼球外肌水肿，球后纤维脂肪组织增生，淋巴细胞浸润和黏液水肿。
毒性弥漫性甲状腺肿诊断与治疗PPT
甲状腺核素扫 描：了解甲状
腺功能状态
甲状腺穿刺活 检：明确甲状 腺肿的性质和
病因
诊断标准
甲状腺肿大：甲状腺肿大是毒性弥漫性甲状腺肿的主要症状，表现为颈 部肿块，可伴有疼痛。
甲状腺功能亢进：毒性弥漫性甲状腺肿可导致甲状腺功能亢进，表现为 心悸、出汗、体重下降等症状。
甲状腺抗体：毒性弥漫性甲状腺肿患者体内可检测到甲状腺抗体，如抗 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
甲状腺癌：手 术治疗，如甲 状腺切除术、 淋巴结清扫术
等
甲状腺结节： 定期随访，必 要时进行手术 治疗，如甲状 腺结节切除术、 甲状腺全切除
术等
Part Five
预防及护理
预防措施
避免接触有毒物质，如放射 性物质、化学物质等
保持良好的生活习惯，如均 衡饮食、规律作息、适当运 动等
定期进行甲状腺功能检查， 及时发现异常情况
汇报人：
饮食调整：注意营养均衡，避 免刺激性食物
运动锻炼：适当进行有氧运动， 增强体质
心理调适：保持乐观心态，减 轻心理压力
定期复查：定期到医院复查， 监测病情变化
随访观察
定期检查甲状 腺功能
评估药物治疗 效果
监测甲状腺激 素水平
监测并发症发 生情况
观察甲状腺肿 大程度
指导患者进 行康复训练 和饮食调整
THANKS
定期进行甲状腺功能检查，及 时发现异常并治疗
Part Six
预后及康复
预后评估
评估指标：甲状 腺功能、甲状腺 肿大小、患者症 状等
评估方法：实验 室检查、影像学 检查、临床症状 等
预后因素：治疗 方案、患者年龄、 病情严重程度等